Тесты для определения подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод в 1, 2, 3 триместре

Единственным выходом из ситуации является аборт. До сих пор в практике нет случаев сохранения, которые увенчались бы успехом. Большинство попыток оканчивалось тяжелым сепсисом роженицы и плода. Подтекание сопровождается активным распространением патогенной микрофлоры и воспалительного процесса, стенки амниотической полости истончаются и утрачивают эластичность. Во многих случаях подтекание является следствием падения женщины. Также часто наблюдается у лиц, подвергшихся насилию.

До 20 недель подтекание всегда сопровождается воспалением. На этой стадии спасти малыша невозможно. Если и удавалось спасти, новорожденный имел множественные нарушения, зачастую несовместимые с жизнью.

Излитие жидкости во втором триместре все еще влечет за собой ряд рисков и угроз для жизни. Образуются оптимальные условия для проникновения инфекции внутрь, ее распространения и размножения. Как только появляются все основания для постановки диагноза, назначают УЗИ. При помощи УЗИ определяют, насколько зрелый плод, определяют степень его готовности к существованию вне организма матери.

При достаточной степени развитости почек и органов дыхания, начинают стимулировать родовую деятельность. Это является оптимальным вариантом, поскольку позволяет спасти жизнь ребенку. Если же ребенок еще недостаточно зрелый, необходимо пролонгировать беременность и ожидать готовности плода к рождению.

Если околоплодные воды подтекают в третьем триместре, проводится УЗИ, которое дает возможность оценить степень зрелости плода. Если плод готов к существованию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. При недостаточной зрелости плода проводится пролонгация беременности.

Подтекание околоплодных вод на 38, 39, 40 неделе беременности

В любой из этих периодов можно ожидать начала родов, поэтому если произошло излитие жидкости, следует ждать скорых родов. Обычно сразу после излития жидкости начинаются схватки и дальнейшие роды. Если же такого не происходит, через некоторое время роды нужно стимулировать, чтобы избежать осложнений. Малыш уже готов к рождению.

Как определить подтекание околоплодных вод

При влагалищных выделениях требуется обратить особое внимание на их цвет, запах, консистенцию

Важно отчетливо понимать, какая жидкость соответствует пределам нормы, а когда следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу – гинекологу. В норме присутствуют умеренные выделения слизкой консистенции, бежевые и прозрачные без специфического запаха

Они периодически появляются и исчезают на разных сроках беременности

В норме присутствуют умеренные выделения слизкой консистенции, бежевые и прозрачные без специфического запаха. Они периодически появляются и исчезают на разных сроках беременности.

При проблемах с плодным пузырем основным признаком подтекания амниотической жидкости является ощутимая струйка, которая может неожиданно появиться при изменении положения корпуса или в процессе ходьбы. Характер таких обильных выделений спонтанный, напоминает симптом недержания мочи. Дополняет тревогу за собственное здоровье наличие пятен на нижнем белье. Чтобы избежать излития околоплодных вод, необходимо провести в домашней обстановке тест на амниотическую жидкость.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Самостоятельно определить амниотическую жидкость помогут следующие симптомы:

  • количество выделений увеличивается при смене положения или любом движении;
  • стекает по ногам, что свидетельствует о разрыве плодного пузыря;
  • при напряжении тазовых мышц выделения из влагалища не прекращаются и не становятся меньше.

Однако не всегда отсутствие этих симптомов говорит о том, что можно не волноваться. Точно определить характер содержимого поможет гинеколог в женской консультации или специальный тест.

Как пахнут околоплодные воды?

Еще один признак, по которому можно установить содержимое плодного пузыря – отсутствие запаха. Кроме того, что воды не пахнут, они еще и бесцветные. Однако в данном случае не все так просто, как кажется на первый взгляд. Ведь зачастую они смешиваются с выделениями, особенно когда их немного. При этом распознать их по внешнему виду становится трудно и практически невозможно.

Как определить подтекание околоплодных вод: признаки и симптомы

Самая большая опасность заключается в том, что подтекание околоплодных вод при беременности на ранних сроках может быть принято за банальное недержание мочи. Или же амниотическая жидкость, выделяемая в микроскопических дозах, попросту смешается с иными выделениями.

Увы, на первом триместре даже врач может пропустить начальные симптомы у беременных. К сожалению, если такое случилось, то в 90% случаев приходится делать аборт.

Как определить, что подтекают околоплодные воды? Если подтекание околоплодных вод проявилось непосредственно за пару недель до родов, не заметить это крайне сложно, ведь в тот момент из влагалища изливается не менее 500 мл амниотической жидкости, обладающей характерным «ароматом». После этого обычно начинаются схватки.

Чтобы не пропустить подтекание околоплодных вод, необходимо носить простое, желательно светлое, хлопковое белье и подкладывать ежедневную белую прокладку. Именно на этом фоне проще всего узреть мокрое пятнышко, которое, как правило, на ранних стадиях не имеет ни цвета, ни запаха. Это сможет заменить тест на подтекание под при беременности.

Если этого вам покажется мало, можно сдать мазок на момент присутствия элементов околоплодных вод. Если вы обнаруживаете подобный симптом не первый раз, затягивать с визитом к гинекологу не стоит.

Чтобы самостоятельно определить подтекание околоплодных вод, во время беременности стоит воспользоваться специальным нитразиновым тестом. Он показывает РН влагалища – там кислотная среда, а у амниотической жидкости она слабощелочная. Взаимодействие этих двух компонентов в результате образует нейтральную среду.

Врач же может взять у вас мазок на микроскопию, который покажет определенный результат: присутствуют ли в полости матки кристаллики околоплодных вод. К тому же, симптомом подтекания вод при беременности является наличие в моче протеина-1 и а-микроглобуллина-1, содержащихся лишь в амниотической жидкости.

Тест и мазок не всегда отображают, подтекают ли околоплодные воды, так как показатели зависят от реакции на мочу, сперму, а также от времени, прошедшего с момента разрыва плодной оболочки. Анализы дадут более достоверный результат, так как не реагируют на иные выделения из влагалища.

Признаки патологии

Процент развития осложнений в течение беременности при подтекании вод довольно внушителен (около 15% от общего числа случаев нарушения целостности плодного пузыря), а все из-за того, что самостоятельно диагностировать это явление будущей маме довольно сложно.

Основными симптомами преждевременного истечения амниотической жидкости считают:

  • усиленное  выделение жидкости из половых путей после перемены положения тела или умеренной физической нагрузки;
  • если стенка плодного пузыря повреждена сильно, воды буквально струятся;
  • поток выделяющейся жидкости невозможно сдержать даже намеренным сокращением тазовых мышц (как, например, струю мочи).

Если стенка плодного пузыря надорвалась незначительно, установить факт подтекания околоплодной жидкости можно при помощи определенных лабораторных анализов или посредством использования специализированного теста для применения в домашних условиях.

Общие сведения

Плодный пузырь — особое пространство, в котором малыш проводит все 9 месяцев маминой беременности и проходит все этапы развития. Он наполнен околоплодными водами — самой первой средой обитания малыша, оптимальной для него до момента рождения на свет. Пузырь — конструкция герметичная, надежно защищающая плод от любых воздействий извне. Он состоит из двухслойной оболочки.

Внешняя — это хорион. Внутренняя оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом. Воды вырабатываются в постоянном режиме, и каждые 3 часа их состав обновляется полностью, что и позволяет достичь стерильной среды внутри матки. Воды питают кроху, защищают его, помогают сохранять постоянную температуру в полости матки, смягчают удары и толчки.

Своевременное отхождение вод происходит на пике родовых схваток, когда шейка матки уже почти полностью открывается. В этом случае воды способствуют дальнейшему раскрытию шейки и более быстрому и правильному биомеханизму родов — прохождению малыша по родовым путям. Реже роды начинаются с излития вод, и это уже считается патологией.

Однако полное отхождение, если случился разрыв плодных оболочек, не составляет труда диагностировать даже в домашних условиях — жидкости много, она не связана с мочеиспусканием. Сложнее все происходит с неполной «разгерметизацией» – боковыми надрывами пузыря. В этом случае воды не отходят полностью, а лишь подтекают.

Проблема в том, что через нарушенные плодные оболочки к плоду может попасть инфекция, и это может стать для него очень опасным событием. Чтобы максимально снизить риски внутриутробной инфекции, нужно диагностировать нарушение целостности пузыря в течение хотя бы суток, после этого времени вероятность инфицирования увеличивается в разы.

Какую угрозу несет подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость в герметично закрытом плодном пузыре – святилище растущего малыша. На внутриутробном этапе развития околоплодные воды являются естественной средой обитания, а также незаменимым продуктом питания и источником кислорода для плода.

При малейшем повреждении целостности плодного пузыря амниотическая жидкость утрачивает свою стерильность и больше не может обеспечивать ребенку полную защиту от различных патогенных микроорганизмов. Самым трагическим осложнением подтекания околоплодной жидкости при беременности является гибель плода, поэтому своевременную реакцию будущей мамы на проблему считают главным методом предотвращения несчастья.

Степень опасности патологического состояния женщины определяют по сроку ее беременности. 35 – 36 недель – не критичный момент, хотя это и не повод для медиков и будущей мамы сидеть сложа руки. Такую ситуацию врачи, как правило, развивают по одному и тому же сценарию – стимулируют развитие родовой деятельности искусственным способом или проводят операцию кесарева сечения при наличии соответствующих показаний.

Иногда беременность большого срока при наличии подтекания стараются продлить насколько возможно, однако такой вариант развития событий возможен лишь при отсутствии внутриутробного инфицирования и стабильного состояния самой беременной.

Когда порционное истечение вод наблюдается на сроке 20 – 25 недель, актуальна выжидательная тактика лечения, хотя немедленное прерывание беременности также не исключено. Если будущая мама в целом чувствует себя хорошо и обратилась в больницу вовремя, за ребенка будут бороться. В ход идет токолитическая терапия, курсы антибактериальных препаратов и постельный режим.

К  сожалению, не редки случаи, когда беременная с подтеканием вод обращается в больницу слишком поздно. Врачи в такой ситуации обнаруживают уже запущенные инфекции родовых путей и самой амниотической жидкости, нежизнеспособность или смерть плода. Тогда выход один: прервать беременность и назначить пациентке интенсивный курс восстановительной терапии.

Очевидно, что главное условие благополучного исхода беременности при подтекании околоплодной жидкости – своевременное обращение будущей мамы за квалифицированной помощью.

Подтекание околоплодных вод: как распознать?

На сегодняшний день существуют специальные тесты Амнишур, которые помогают распознать отхождение вод у беременной женщины. Они присутствуют в свободной продаже в аптеках. По внешнему виду наблюдается сходство с тестами на беременность. Для определения влагалищного секрета необходимо использовать стерильный тампон, а также флакон с растворителем, которые идут в комплекте.

Процедура не вызывает сложностей. Сначала флакон с растворителем встряхивается и размещается на специальной подставке. Тампон вводится во влагалище и выдерживается около 1 минуты. После этого он споласкивается в растворителе, куда в дальнейшем окунается полоска теста. Спустя 10 минут проводится оценка. Как и в тесте на беременность, одна полоска говорит об отрицательном результате, две – положительном.

Тест Амнишур сразу показывает результат, если объем содержимого плодного пузыря велик. Если это не так, придется выждать около 10−15 минут. Этот способ довольно хорош, поскольку полоска не занимает много места и ее всегда можно иметь под рукой. Однако это не говорит о том, что консультация со специалистом не требуется. Хотя чувствительность теста достигает 98,9 %, ошибки не исключены.

Не стоит теряться в догадках. Необходимо своевременно посетить женскую консультацию, даже если наблюдаются незначительные симптомы. Если тянуть время, можно навредить собственному ребенку. Только опытный специалист путем проведения лабораторного исследования с точностью установит характер влагалищного секрета. Если это амниотическая жидкость и ребенок уже готов к жизни вне утробы матери, женщине проведут стимуляцию родов. В противном случае назначается антибактериальная терапия и родовой процесс сдерживается.

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки. Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения. Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

  • избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
  • различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
  • тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
  • крупная головка плода;
  • изменение строения костей таза у беременной;
  • изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Взгляните на нашу статью о тестах на беременность.

Почему подтекают воды

Раннее излитие околоплодной, или амниотической жидкости может быть вызвано рядом неблагоприятных для здоровья женщины и плода факторов. Вот наиболее распространенные из них:

  1. Деятельность инфекционных возбудителей урогенитальных заболеваний (трихомонад, хламидий, кандид, вируса папилломы человека и пр.).
  2. Воспаление полости матки и ее шейки, влагалища, плодного пузыря.
  3. Истимико-цервикальная недостаточность.
  4. Высокая концентрация мужских половых гормонов в женском организме и другие расстройства гормональной системы.
  5. Многоводие и маловодие.
  6. Несоразмерная для беременной физическая нагрузка.
  7. Неудачное приземление при падении.
  8. Внешние толчки в область живота.
  9. Грубый или слишком интенсивный половой акт.

Разновидности тестов

Большинство тестов на подтекание околоплодных вод работают по принципу оценки кислотно-щелочного баланса во влагалищных выделениях. Амниотическая жидкость имеет нейтральный кислотно-щелочной баланс, который при доношенной беременности составляет 7–7,2, а нормальным вагинальный уровень кислотности считается в рамках 3,8–4,5. Обычно тесты реагируют на показатели рН более 5,5. Таким образом, при отсутствии влияния дополнительных факторов появление вод в выделениях будет отражено на индикаторе теста. Существует и другой механизм определения амниотической жидкости — тест-системы, реагирующие на белки альфа1-микроглобулины, специфические для околоплодных вод. Это более достоверная методика, но и стоить такой тест будет дороже.

По способу использования можно выделить два типа тестов:

  • прокладки — самый простой и безопасный вид, не требующий никакого проникновения или вмешательства в половые органы. Выглядит он как обычная ежедневная прокладка, которую нужно прикрепить на бельё. При обнаружении проблемы индикаторная зона по центру изменит свой цвет;

  • системы — набор из полоски, внешне похожей на тест для определения беременности, пробирки с раствором и тампона. С помощью последнего женщина получает влагалищные выделения, помещает их в раствор, куда уже и опускает полоску. Одна полоса — контрольная, две полосы означает подтекание вод.

Плюсы и минусы тестов

Основной минус тестов, основанных на определении кислотности (обычно это прокладки) – отсутствие гарантии, что результат точно отразит картину. Да, средство отреагирует на уровень кислотно-щелочного баланса, но существуют разные факторы, которые могут его искажать и тем самым скрывать подтекание вод. Так, среда вод может сдвигаться в сторону кислой (на которую тест не отреагирует) при:

  • выраженной гипоксии плода;
  • тяжёлой степени гемолитической анемии.

Стоит учитывать и индивидуальные особенности — у женщины кислотность влагалищной среды может быть изменена в сторону нейтральной или щелочной (например, из-за воспалительных процессов), что даст ложноположительный результат. При этом они имеют доступную стоимость и в большинстве случаев нормального протекания беременности смогут показать реальную картину происходящего. К плюсам можно отнести абсолютную безопасность методики и простоту использования в домашних условиях.

Системы с тампоном и пробиркой дают более точный результат из-за того, что реагируют они именно на компоненты околоплодных вод. При этом сама процедура использования более сложная и подразумевает введение тампона, что уже несёт за собой определённые риски. Чувствительность зависит от конкретного производителя. Один такой тест может показывать результат с 99% точностью, а второй другой фирмы будет нечувствительным к незначительным подтеканиям. К минусам также можно отнести высокую стоимость.

Выбор разновидности теста

Прежде чем совершить покупку, важно определиться, не населяют ли шейку матки патогенные грибки, бактерии. Если да, то обязательно пролечиться

Только после этого можно провести домашний тест и в разы повысить его шансы на правдивый и достоверный ответ. Не стоит отталкиваться от цены фармакологической продукции, лучше доверять высокому качеству. Основные критерии выбора теста представлены ниже:

Конструкция. В домашних условиях лучше задействовать тесты-прокладки, поскольку в устройстве сложных систем можно запутаться.
Производитель. Современные женщины отдают предпочтение проверенным временем Фраутестам.
Отзывы врачей

Важно доверить свое здоровье специалисту.

Гинекологические меры устранения излития околоплодной жидкости

Тактика врачей в ходе выявления подобной проблемы полностью зависит от срока беременности и уровня готовности родовых путей.

На первых этапах специалисты должны выяснить время, когда началось подтекание. Если оно более шести часов, то срочно назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования плода.

При беременности доношенной уже спустя 2-3 часа начинается родовая деятельности, если этого не произошло назначают ее стимулирование. При этом следует выяснить готовность к родам шейки матки. Ее незрелость в этой ситуации вызывает необходимость проведения еще и гормональной терапии.

Противопоказания к естественному родоразрешению становятся показанием к кесареву сечению.

В случае, когда подтекание было обнаружено на сроке до 35 недель, если отсутствуют признаки инфицирования, за женщиной наблюдают в стационаре. Это связано с тем, что до этого срока происходит развитие дыхательных путей ребенка, и каждый день для него очень важен. В таком случае женщине показано:

  • постельный режим;
  • УЗИ, КТГ и другой контроль за состоянием малыша;
  • профилактика гипоксии;
  • антибактериальная терапия в случае инфицирования.

Далее тактика зависит от готовности родовых путей. Врачи выбирают между естественными родами и кесарева сечением.

Тест-прокладки: просто и безопасно

Признаки и симптомы подтекания амниотической жидкости достаточно скудны и немногочисленны.

Тем более, что в период беременности часто увеличивается количество выделений, или случается недержание мочи (при напряжении влагалищных мышц) во время смеха, чихания или кашля.

Но если белье все чаще становится подозрительно мокрым, и вы чувствуете, что-то неладное, купите и проведите самый простой домашний тест.

FRAUTEST amnio

Этот тест является неинвазивным (без внутреннего вмешательства) и подходит для целей диагностирования периодической или медленной утечки амниотической жидкости.

Принципом действия теста будет определение pH (кислотности) влагалищных выделений. 

Если показатель pH выше нейтральных величин, то тест покажет положительный результат.

Производитель бренда Frautest– Хуман, Венгрия.

Тест выглядит, как обычная прокладка, но в ней есть специальная полоска. Запатентованная полимерная матрица содержит особенный колориметрический индикатор. Именно он будет менять цвет и оттенок, если случится контакт со средой с высокими pH показателями.

Для нормальных показателей вагинальной среды рН считается равным 3,8-4,5, тогда как рН околоплодных вод ‒ 6,5-7. 

Если на прокладку попадает жидкость, уровень pH которой будет больше цифры в 5,5, – тестовая полоска тут же изменит свой цвет.

Благодаря тому, что в составе полимерной матрицы присутствуют особые ингредиенты, индикатор может отличить околоплодные воды от мочи или от простых влагалищных выделений.

Один тест можно применить только раз. Перед тем, как проводить диагностику, убедитесь в герметичной целостности упаковки. Сама техника проведения теста очень проста.

  1. Сначала аккуратно достаньте прокладку и прикрепите ее к своему нижнему белью (ее можно носить до 10-12 часов). Проследите, чтобы желтый вкладыш прокладки располагался прямо напротив влагалища.
  2. Снимите прокладку после достаточного увлажнения.
  3. Сразу же проверьте, изменился ли цвет тестовой полоски: если уровень pH повышен, значит, он станет сине-зеленым. Пятна таких оттенков могут быть разного размера, разной формы или интенсивности, однако даже малейшее их проявление будет означать, что у вас подтекают околоплодные воды.

Среди преимуществ теста можно отметить:

  • то, что его абсолютно легко использовать в любых условиях, ведь применение и чтение результата ‒ достаточно просты и удобны;
  • слизистые оболочки женщины никак не контактируют непосредственно с реагентами;
  • цветовая окраска будет оставаться стабильной еще на протяжении 48 часов (если в течение получаса, высыхая, цвет не станет снова желтым, что будет означать реакцию с концентрацией аммиака, – составляющего мочи);
  • эта проверка не является выборочной, а может отследить утечку вод, даже если они выделяются изредка, небольшими дозами.

Однако есть, разумеется и некоторые нюансы или своеобразные недостатки:

  • тест может показать ложноположительный результат, если у вас присутствуют бактериальные вагинальные инфекции (кольпит, трихомоноз, бактериальный вагиноз и другие);
  • диагностику нельзя проводить сразу же после того, как вы приняли душ или ванну. Также стоит сделать временной разрыв между тестом и половым актом, спринцеванием, использованием вагинальных свечей (не меньше, чем 12 часов);
  • возможны аллергические реакции или гиперчувствительность к средству.

AL-SENSE

Этот тест представляет собой такую же одноразовую гигиеническую прокладку с индикатором, как и Frautest.

Дело в том, что есть и не венгерская линия, а иная, которая выпускает Frautest amnio и Frautest Al-sense, как идентичные тесты ‒ это производство «Коммон Сенс Лтд» или «Болеар Медика» (Израиль). Препарат Al-sense также существует на базе бывших тестов «Амнискрин».

Как вы понимаете, и принцип действия, и основные характеристики этих тестов совершенно одинаковы, как и прочие их параметры.

Единственным отличием будет способ применения, потому что у тестов израильского производителя в упаковке содержится еще и специальный пластиковый футляр для сушки тест-полоски.

То есть, когда вы снимете прокладку, нужно будет достать из нее индикаторный вкладыш (имеется выступающая часть, за которую можно потянуть). Положите ее в футляр, открытый заранее, и закройте. Сохнуть полоска будет около получаса, а потом можно будет проверить ее цвет.

Принимайте необходимые меры предосторожности. Ваша невнимательность или несоблюдение правил применения может повлиять на качество и результаты теста

Обязательно посоветуйтесь с доктором, чтобы ни показал индикатор.

Если с момента разрыва оболочек прошло уже много времени, то информативность и эффективность этой методики значительно снижается.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий