Патологии родов: причины и виды

Содержание

Имя Соломон, Значение мужского имени Соломон, Происхождение имени Соломон

В этой статье вы найдете сведения о значении имени Соломон, его происхождении, истории, узнаете о вариантах толкования имени.

  • Зодиак Соломона — Лев
  • Планета — Солнце
  • Цвет Соломон — золотой
  • Благоприятное дерево — финиковая пальма
  • Заветное растение Соломона — роза
  • Покровитель имени Соломон — слон
  • Камень-талисман Соломон — алмаз

Что означает имя Соломон: мирный (имя Соломон еврейского происхождения).

Короткое значение имени Соломон: Соломонка, Солоня, Мона.

Отчество имени Соломон: Соломонович, Соломоновна.

День ангела имени Соломон: Чествуется имя Соломон на день Всех Святых в следующую неделю после Троицы

Приметы имени Соломон: Эта неделя еще называется русальной: русалки выходят из воды, играют, качаются на деревьях и заманивают прохожих, чтобы их защекотать.

Слабость родовой деятельности. Клиника. Диагностика. Методы коррекции и варианты акушерской тактики.

Хар-но:
-недостат.сила и периодичность схваток,
замедление сглаживания матки, раскрытие
её и продвижение плода по родовому
каналу. Чаще встреч.у первородящих.
Первич.слабость род.деят-ти- патол.состояние,
при кот.схватки с самого начала родов
слабые и неэффективные. Первич.слабость
род.деят-ти может продолжаться в течение
первого и второго периодов. Первич.слабость
обычно возникает у берем-х с гипотонусом.
Наряду с общими причинами ( заболевания
матери, генитальный инфантилизм) важны:
снижение концентр.ацетилхолина,
окситоцина, простагландинов, повышение
в крови активности холинэстеразы.
Продолжит-ть родов значительно
увеличивается, что приводит к утомлению
роженицы. Нередко возможны несвоевр.излитие
околоплод.вод, удлинение безводного
промежутка, инфицирование половых
путей, гипоксия, гибель плода.

Диагноз
первич.слабости устанавливают на
основании анализа характера и частоты
схваток, тонуса матки, динамики раскрытия
шейки матки. О слабости род.деят-ти
свид-т увеличение продолжит.латентной
фазы родов 6 ч. и более и снижение скорости
раскрытия шейки матки во время активной
фазы до 1,2 см/ч у первородящих и 1,5 у
повторно

Диагностика:
влагалищн исследование(открытие ш/м),
токография (снижение интенсивн
схваток,частоты), партография(удлинение
латентн,активн фазы)

Лечение:
-правильное определение причины и выбор
в соответствии с этим дифференцированных
методов борьбы с ней.

-контроль
за опорожнением моч.пузыря и кишечника.


искусственное вскрытие плодного пузыря
при условии сглаженной шейки матки и
раскрытия маточного зева не менее , чем
на 2-3 см.


при длит, затянувш.родах, усталости
роженицы ей предлагается медикаментозный
сон.


акуш.наркоз проводит врач- анестезиолог-
в\в натрия оксибутират ( 2-4 г) одновр.с
20-40% р-ром глюкозы.


для родостимул.при первич.слабости
родовых сил использ.: -в\в кап.введение
окситоцина, в\в кап.введ.ПГЕ2,
влагалищ.введение табл.простагландина
Е2, в\в введ.табл.простагландина F2альфа,
комбинир.в\в кап введение простагландина
F2альфа
и окситоцина.

Вторичная
слабость родовых
сил набл.на фоне нормального тонуса
матки. Схватки носят регулярный характер
достаточной силы, а затем постепенно
ослабевают, стан.всё реже и короче.
Раскрытие зева, достигнув 4-6 см, далее
не происх., продвиж.плода по родовому
каналу прекращается.

Этиология-
как и первичная, +утомление в рез-те
длит-х и болезен.схваток, несоответ.между
размерами плода и таза матери. Диагностика
— ослабление частоты и силы схваток .

Лечение:
Роженице предоставить отдых. Если
род.деят-ть после сна остается слабой,
назнач.родостимуляцию( простагл F2альфа,
окситоцин). Стойкая слабость род.сил,
не поддающася медик.терапии, явл.показ-м
к кесареву сечению.

При
гипоксии плода, угрозе инфекции-
родоразрешение путем наложения
акуш.щипцов, вакуум- экстрактора.

Профилактика
кровотечения –в/в 1 мл метилэргометрина

Чрезмерно активная родовая деятельность

Это редкая аномалия родовых сил, которая характеризуется сильными, частыми и болезненными схватками. В основном причиной данных нарушений является перевозбуждение центральной нервной системы.

Чрезмерно активная родовая деятельность купируются токолитиками (Гинипрал, Партусистен). Также возможно введение магния сульфата, реланиума, промедола.

Очень важным моментом является своевременная диагностика аномалий родовой деятельности и их грамотная терапия. При выборе неверной тактики женщина, попросту, устает, выбивается из своего привычного ритма, и даже, если удается преодолеть патологическое состояние неудовлетворительной динамики открытия шейки матки, женщина может быть не в силах продолжать процесс родов, не способна полноценно тужиться, что может повлечь за собой тяжелые гипоксические осложнения со стороны плода.

Навигация по записям

Тазовое предлежание

Различные виды тазовых предлежаний: ягодичное, смешанное ягодичное и ножное в акушерстве рассматриваются как патологические. В ряде случаев тазовое предлежание требует применения кесарева сечения, как наиболее безопасного для матери и ребенка способа родоразрешения.

Когда роды проходят естественным путем при ягодичном предлежании роженице необходима специальная акушерская помощь. Она состоит в том, чтобы сохранить положение плода, когда ножки прижимают ручки, удерживая их от запрокидывания.

Смешанное ягодичное предлежание считается наиболее благоприятным. Ребенок как бы сидит на корточках и общий объем его ягодиц и ножек позволяет хорошо расширить родовые пути для прохождения головки.

При ножном предлежании врачи используют специальный прием ведения родов. Акушерка удерживает ножки от рождения до тех пор, пока не опустятся ягодицы. Во время каждой потуги ребенок как будто присаживается на корточки, расширяя родовые пути для нормального прохождения плеч и головки.

Видео: «Аптечка беременной»

Классификация аномалий в родах

Аномалии родового процесса могут проявляться по-разному. Специалисты делят их на группы и виды:

  1. Маточные сокращения гипертонического характера включают в себя три вида аномалий:
    • патологический прелиминарный (подготовительный) период. Обычно появлению регулярных схваток предшествуют нерегулярные и малоболезненные сокращения матки (тренировочные схватки). Если же такое явление характеризуется чрезмерной болезненностью и продолжительностью, то имеет место патология. Аномалия периода подготовки организма женщины к родам часто переходит в первичную слабость родовой деятельности;
    • дискоординированная родовая деятельность. Характеризуется неравномерным напряжением мышц матки в разных её отделах во время схватки. Сокращение детородного органа начинается сверху, затем переходит на средний отдел, а потом — на нижний. Если этот механизм нарушен, то врачи говорят о дискоординации, которая бывает:
      • спастической — матка сокращается, но нижний её сегмент при этом не расслабляется, постоянно спазмирован, поэтому нет раскрытия маточного зева;
      • тонической — матка всё время находится в тонусе, мышцы не отдыхают даже в перерывах между схватками;
      • тотальной — сокращения мышц начинаются сразу в нескольких местах;
    • чрезмерно сильная родовая деятельность или быстрые/стремительные роды. Для подготовки организма к рождению ребёнка обычно требуется не менее 6 часов. Если новорождённый появляется на свет быстрее, то имеет место данный вид аномалии.
  2. В группу гипотонической дисфункции входит только слабая родовая деятельность — короткие неинтенсивные схватки, возникающие через большой промежуток времени. Этот вид аномалии в родах делится на 3 вида:
    • первичная слабость — возникает в самом начале родов;
    • вторичная слабость — наблюдается ближе к полному раскрытию маточного зева, причём в начале родов отклонений не было;
    • слабость потуг — слабые потуги, не способные протолкнуть плод к выходу из родовых путей.

Чаще всего в медицинской практике встречается слабость родового процесса (примерно в половине всех случаев). Дискоординированные схватки акушеры-гинекологи наблюдают только в 2–3% от всех случаев патологических родов, а чрезмерно сильная родовая деятельность составляет 1% патологий.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно

Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.  

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер

Евгений Петрейков:

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Особенности питания

Необходимо заранее ознакомиться с особенностями питания цыпляток, чтобы правильно их кормить.

Что давать в первые дни жизни

Выкармливание цыпляток в первые сутки жизни считается важной задачей, которая предстает перед человеком. Если птицевод хочет вырастить здоровых птенчиков, он должен знать, чем можно их кормить

Проще всего, если цыплятки вылупились из яичек, которые высиживаются квочкой. В этом случае человеку нужно лишь позаботиться о кормлении курицы, так как все остальное она сделает самостоятельно.

Кормление суточных цыплят

Настоящее кормление цыпляток начинается через сутки после рождения из яиц. Кормление суточных птенцов должно осуществляться следующим образом:

  • для начала необходимо подготовить специальную поилку, при помощи которой птенчики будут пить свежую воду;
  • для ручного кормления птиц заранее заготавливают пипетку;
  • в качестве прикорма можно использовать вареный желток, перемешанный с манной или пшеничной крупой;
  • во время кормления нельзя смешивать разные типы круп и поэтому за раз дается один тип зерна.

Схема спаривания и описание процесса, как петух оплодотворяет курицуЧитать

Недельные

Недельных цыпляток кормить проще, так как комбикорм для них можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобятся следующие компоненты:

  • два с половиной стакана кукурузы;
  • ложка растительного масла;
  • треть стакана пшеницы;
  • 40 грамм рыбной муки;
  • три ложки кормовых дрожжей.

Все перечисленные ингредиенты размешиваются, после чего полученной смесью кормят цыпляток.

Месячные

Многих интересует, чем можно накормить цыплят, возраст которых достиг одного месяца. Такие птенцы считаются довольно окрепшими и поэтому им дают ту же еду, что и обычным курочкам. Однако есть некоторые отличия в типе используемого корма. При кормлении цыпляток рекомендуется давать не цельные, а перемолотые зерна. Также во время кормления используют следующее:

  • творог;
  • комбикорм;
  • отваренные овощи;
  • свежая трава;
  • витамины.

Полезная информация

  • Перед родами у некоторых беременных может начаться подтекание околоплодных вод. Что это за процесс и что нужно делать, вы сможете узнать, познакомившись с этой информацией.
  • Во время родов могут применяться различные виды обезболивания, одним из которых является эпидуральная анестезия. Вы можете узнать, в каких ситуациях возможно ее применение, и какие последствия могут быть.
  • Также врачи могут прибегнуть к —стимуляции—, поэтому мы советуем вам ознакомиться и с этой информацией, чтобы подробнее узнать все нюансы такой терапии.
  • Не всегда роды протекают естественным путем, в некоторых случаях целесообразно согласиться на —кесарево сечение—, чтобы ребенок появился в этот мир здоровым, а мама прошла через этот процесс с минимальными последствиями.

Дополнительное образование детей

В России работает множество учреждений, предоставляющих услуги допобразования дошкольникам и школьникам. Главные цели – расширение кругозора ребят, углубление их знаний, формирование творческого потенциала и помощь в дальнейшей профориентации.

Обычно для допобразования выбираются профили, обучение по которым не входит в школьную программу: например, хореография, шахматы, дизайн, сценическое искусство. Как правило, учебу организуют в секциях и кружках бюджетных учреждений дополнительного образования. Для родителей допобразование детей становится еще удобнее, если оно осуществляется на базе школы – в исследовательских клубах, творческих лабораториях, хобби-центрах. В таком случае ребенок получает все знания в одном месте, и его не нужно возить на другие занятия после уроков.

В некоторых регионах России уже ввели именные сертификаты на бесплатное допобразование детей. Их получатель в возрасте от 5 до 18 лет может учиться за счет государства в любом учреждении дополнительного образования по любой программе. Сертификат выдается любой семье по заявлению от родителей. В дальнейшем модель должны использовать по всей стране.

Дискоординированная родовая деятельность

Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.

Причины

В акушерстве выделяют несколько причин, способствующих такой патологии:

  • раннее отхождение вод;
  • многоводие или многоплодная беременность;
  • несоответствие головки ребенка и половых путей роженицы;
  • предлежание плаценты;
  • неправильное расположения крохи в животике (тазовое предлежание);
  • внутриутробные инфекции;
  • различные патологии и образования в матке;
  • неправильное ведение родов.

Диагностика

Врачом анализируются жалобы роженицы, проводится вагинальное исследование. У ребенка проверяется сердцебиение с помощью кардиотокографии. Такая процедура позволяет отследить не только начало возможной гипоксии у крохи, но и контролировать процесс родоразрешения.

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • Назначают лекарства, которые снимают спазмы шейки матки и уменьшают ее сокращения.
  • По необходимости, могут назначить обезболивание.
  • Дают также препараты, которые помогают малышу и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
  • Если есть серьезные угрозы для здоровья матери и ребенка, проводят кесарево сечение.

Рис. 2. Петлепроводники: Рис.3. Клюки:

Многоплодная беременность

Согласно статистике, риск осложнений во время беременности и родов при многоплодной беременности в несколько раз выше, нежели при рождении одного ребенка. Поэтому при ведении такой беременности гинеколог должен тщательно наблюдать за состоянием детей и будущей мамы.

В первом периоде родов при многоплодной беременности может возникать слабость родовых сил. После рождения первого малыша схватки временно прекращаются, так как объем матки уменьшился наполовину и необходимо время для возвращения тонуса. В этот период врач строго контролирует частоту сердцебиения второго плода, так как велик риск возникновения внутриутробной гипоксии и гипотрофии.

Затем вскрывается плодный пузырь, и ребенок достаточно быстро проходит по уже расширенным и подготовленным родовым путям, даже если он находится в тазовом предлежании.

Патологии плода

Состояние ребенка напрямую зависит от течения беременности и здоровья матери. Предупредить развитие патологических состояний можно не всегда. Врожденные аномалии, генетические нарушения нельзя скорректировать, часто они передаются по наследству. Некоторые врожденные синдромы являются следствием старения материнского организма и воздействием неблагоприятных факторов. Например, с возрастом заметно увеличивается риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Иногда будущие родители являются носителями рецессивного (спящего) гена врожденного синдрома. При соединении двух рецессивных признаков в одном ребенке, появляются клинические признаки наследственной патологии.

Некоторые пороки развития требуют хирургического лечения в первые несколько суток после родов. Например, атрезия, или заращение анального отверстия, неполный пищевод, который не соединяется с желудком, нарушение формирования мочеиспускательного канала.

Пороки сердца, незаращение верхней губы и расщелина мягкого неба оперируют спустя некоторое время после родов в несколько этапов.

В силах будущей матери предупредить развитие внутриутробной инфекции у ребенка. Для этого нужно самой избегать заражения и своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Головное предлежание

Нормой считается положение, когда головка ребенка движется по родовому каналу таким образом, что затылок обращен вперед. Так протекает 90% всех родов.

Бывают случаи патологии в головном предлежании, когда головка разгибается и получается переднеголовное, лобовое или лицевое предлежание. При переднеголовном предлежании роды могут проходить естественным путем, но возрастает риск травм для матери и ребенка.

В лобном предлежании головка ребенка входит в малый таз намного большим размером, поэтому естественный родовой процесс становится невозможным. В этом случае делают кесарево сечение.

При лицевом предлежании естественные роды могут допускаться, когда таз у роженицы довольно широкий, а размер плода небольшой. В этой ситуации решение принимает врач. И чаще всего, для предотвращения возможных травм у женщин и плода, прибегают к методу кесарева сечения.

У овец и коз, если рука ветспециалиста проходит в матку, захватывают ближайший плацентом и постепенно сдавливают карункул пальцами у основания, выжимая из него котиледон, или котиледоны легко отделяют большим и указательным пальцами руки.

Патологический прелиминарный период

Это состояние, которое характеризуется гипертонусом матки, болезненными, частыми, нерегулярными маточными сокращениями, которые нарушают общее состояние беременной и длятся более 6 часов. Такое схваткообразные боли не являются продуктивным, то есть, не способствуют подготовке и открытию шейки матки. При установлении диагноза патологический прелиминарный период при готовой, зрелой шейке матки показано родовозбуждение.

При незрелой шейке назначаются спазмолитические средства.

При длительно текущем патологическом прелиминарном периоде с патологической характеристикой динамики показателей шейки могут быть применены токолитики в виде бета-адреномиметиков (Гинипрал, Партусистен).

Признаки разных видов патологий родовой деятельности

Как определить, присутствует ли у женщины аномалия течения родов или всё идёт своим чередом? Разные виды патологий имеют свои признаки.

Как распознать патологию в подготовительном периоде

Перед родами организм женщины и родовые пути должны подготовиться к появлению малыша на свет. Поэтому многие женщины сталкиваются с тренировочными схватками, которые и являются прелиминарным (подготовительным) периодом. Длится он в норме до 6 часов.

Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

  • нерегулярная сократительная деятельность болезненна и продолжается непрерывно более 6 часов;
  • шейка матки не размягчается, шеечный канал не открывается, наблюдается тонус маточной мускулатуры;
  • беременная испытывает эмоциональное напряжение: она не может нормально отдохнуть, ощущает одышку, тахикардию, боль в пояснице;
  • в некоторых случаях отмечаются нарушение работы кишечника и чрезмерное потоотделение.

Признаки, характерные для дискоординированных схваток

Для дискоординированных маточных сокращений характерны:

  • беспокойство роженицы из-за чрезмерной болезненности схваток. При этом боль локализуется в области крестца, тогда как в норме она должна быть внизу живота;
  • отсутствие раскрытия шеечного канала, несмотря на сильные схватки. При дискоординации раскрытие маточного зева может уменьшаться: сначала быть 4 см, а через 2 часа — 3 см. Это связано с отёком шейки из-за продолжительного напряжения тканей;
  • болезненность в нижней части матки при наружном осмотре и пальпации.

Что указывает на быстрые/стремительные роды

Основной признак стремительных родов — очень сильное, активное и быстрое сокращение матки. При этом:

  • схватки болезненные, длятся от 1 минуты и более, происходят не менее 5 раз за 10 минут;
  • роженица возбуждена, у неё повышается давление, может развиться нарушение сердечного ритма и подняться температура;
  • время родоразрешения составляет 4–6 часов при быстрых родах или 2–4 — при стремительных.

Часто эта патология развивается при преждевременных родах.

Схватки как показатель слабости родового процесса

О слабости родовой деятельности говорит характер схваток, а именно: их частота, регулярность, продолжительность и интенсивность. Определить эту аномалию можно, если тщательно наблюдать за роженицей. Принимать меры нужно при первых же признаках слабости, т. к. чем раньше началось лечение, тем выше вероятность восстановления нормального родового процесса.

Таблица: признаки слабости родовой деятельности

Признаки патологии Первичная слабость Вторичная слабость
Латентная фаза первого периода родов (раскрытие шейки до 4 см) Активная фаза первого периода родов (раскрытие шейки до 8 см) Латентная фаза первого периода родов (раскрытие шейки до 4 см) Активная фаза первого периода родов (раскрытие шейки до 8 см)
Частота схваток Редкие: 1–2 схватки за 10 минут Редкие: 3 схватки за 10 минут Нормальные: 3 схватки за 10 минут (роды идут по нормальному сценарию) Редкие: менее 3 схваток за 10 минут (интенсивность родовой деятельности снижается)
Продолжительность схваток Менее 20 секунд (короткие) Менее 40 секунд (короткие) 20–30 секунд (нормальные) Менее 30–40 секунд (короткие)
Регулярность схваток Регулярные Регулярные Регулярные Регулярные
Интенсивность схваток Слабые и малоболезненные Слабые Сильные Слабые
Открытие маточного зева Не более 4 см за 8 часов родовой деятельности Менее 2 см за 4 часа родовой деятельности 5–6 см за 8 часов родовой деятельности Не прогрессирует
Продвижение головки плода Медленное Не продвигается

Определение тактики ведения родов

Женщин с тазовым предлежанием плода необходимо госпитализировать в стационар при сроке беременности 38—39 недель для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Стационар, в который госпитализируют беременных с тазовым предлежанием, должен быть обеспечен хорошо подготовленными кадрами, оснащен современным оборудованием (рентгенологическим, ультразвуковым, кардиотокографами и др.), иметь постоянную анестезиологическую и неонатологическую, в т.ч. реанимационную, службы.

Тактика родоразрешения при тазовом предлежании плода зависит от числа предшествующих родов, возраста женщины, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза, состояния плодного пузыря, состояния и размеров плода, положения его головки, разновидности тазового предлежания и других моментов.

Рекомендуемый комплекс обследования:
■ общеклинические методы;
■ определение степени «зрелости» шейки матки;
■ УЗИ (определение предполагаемой массы плода, положения его головки, наличия патологии пуповины, локализации плаценты, количества околоплодных вод и т.д.);
■ нестрессовый тест (НСТ);
■ рентгенопельвиметрия или магнитнорезонансная пельвиметрия.

При необходимости в досрочном родоразрешении при сроке беременности более 28 и менее 37 недель, массе плода более 1000 и менее 2000 г и тазовом предлежании плода методом выбора является кесарево сечение.

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются: возраст первородящей старше 30 лет; выраженное нарушение жирового обмена; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода более 3600 г у первородящих и более 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода II и III степени; признаки гипоксии плода по данным КТГ; нарушение кровотока, выявляемое при допплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки плода III степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации 40—41 неделя; перенашивание беременности; ножное предлежание плода; тазовое предлежание одного плода при многоплодной беременности; беременность после ЭКО и переноса эмбриона; низкая плацентация и предлежание плаценты; рубец на матке после кесарева сечения, миомэктомии или зашивания перфорационного отверстия; осложненное течение предшествующих родов (рождение ребенка в тяжелой асфиксии, поражение ЦНС, его гибель от родовой травмы); пороки развития внутренних половых органов; настойчивое желание женщины.

При хорошем состоянии беременной и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии «зрелой» шейки матки, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании роды следует вести через естественные родовые пути.

Чем опасны для мамы и малыша

Неправильные сокращения маточной мускулатуры могут стать причиной осложнений в здоровье матери и ребенка.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное излитие амниотический жидкости;
  • развитие более сложных форм родовой деятельности;
  • кровотечения;
  • заражение крови и сепсис;
  • в полости матки может остаться плацента или ее части;
  • разрывы и повреждения мягких тканей половых органов;
  • попадание околоплодных вод в кровеносные сосуды, эмболия.

Осложнения для ребенка:

  • кислородное голодание и гипоксия;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • кровоизлияние в надкостницу черепа;
  • кефалогематома;
  • травмы и переломы костей.

Грамотные действия специалистов могут спасти жизни маме и ребенку.

Причины патологии

Большинство факторов, которые могут привести к патологиям родов, определяют во время беременности. Но некоторые из них врач может обнаружить только во время родового процесса. Основными причинами таких состояний бывают:

  • узкий таз у роженицы;
  • слабая родовая деятельность;
  • неправильное положение плода (косое или поперечное), тазовое предлежание плода;
  • многоплодная беременность, крупный плод;
  • асинклитические вставления головки плода, когда одна из теменных костей находится ниже другой;
  • поздние токсикозы беременных;
  • врожденные аномалии развития половых органов у женщин (двойная матка, недоразвитие половых органов или перегородки влагалища).

Ведение беременности при заболеваниях сердца

При постановке на учет в женской консультации женщине требуется оповестить врача о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом врач назначает проведение тщательного обследования, которое, в зависимости от состояние самой пациентки и от возможностей технических средств женской консультации, либо амбулаторно, либо в условиях стационара для проведения полного обследования.
Приведем обязательные обследования, которые должна пройти беременная женщина с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая становится на учет:

  • Исследования при постановке на учет беременной с заболеваниями сердца:
  • Общий анализ крови
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Фонокардиография (ФКГ)
  • УЗИ сердца
  • взятие всех ревматических проб, в частности С-реактивный белок
  • титр антигиалуронидазы
  • антистрептолизин
  • дифениламиновая проба (реакция Дише или ДФА)
  • сиаловый тест (на сиаловые кислоты)
  • мониторирование сердца

Таким образом, необходимые обследования достаточно объемные, но требуется серьезно отнестись к их проведению для обеспечения успешного вынашивания ребенка.
После получения всех анализов необходима консультация грамотного специалиста, это может быть или терапевт, который работает в женской консультации или терапевт, работающий в родильном доме, специалист кардиолог и ревматолог обязательно для уточнения диагноза.
Постановка правильного диагноза при ревматических пороках сердца складывается из нескольких моментов: кроме срока беременности. который указывает акушер, учитывается то, в какой фазе находится ревматизм и если ли нарушения кровообращения.

Строгий контроль за давлением во время беременности обязателен

После того как поставлен диагноз первым решается вопрос о сохранении беременности, то есть можно ли женщине продолжать вынашивать беременность при ревматизме без риска для жизни матери и ребенка или эту беременность необходимо прервать по показаниям — этот вопрос решает только решает врач акушер-гинеколог, который ведет беременность, совместно с кардиологом, ревматологом и терапевтом.

Патологии плода при беременности

Основным методом определения патологии плода при беременности является тройной тест. Его проводят на сроке 15-20 недель. С помощью тройного теста определяется около 90% пороков развития нервной системы ребенка и 60-70% хромосомных заболеваний.

Данный анализ на патологии при беременности основан на определении особых маркеров генетической патологии и пороков развития – АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и Е3 (эстриол).

АФП

Повышение уровня АФП бывает при следующих патологиях плода:

  • дефекты заращения нервной трубки;
  • заращение двенадцатиперстной кишки;
  • аномалии развития почек.

Сниженный уровень АФП может указывать на развитие синдромов Дауна, Шерешевского-Тернера, Эдвардса.

ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови беременной может повышаться при синдроме Дауна у плода. Снижение данного показателя нередко бывает при синдроме Эдвардса (множественные пороки развития внутренних органов и умственная отсталость).

Е3

Уменьшение содержания эстриола в тройном анализе на патологии при беременности может указывать на дефекты развития плода.

При обнаружении отклонений от нормы в результатах тройного теста женщине назначают консультацию генетика. Обычно женщине рекомендуют провести повторные исследования для исключения ошибки. Если предыдущий результат подтверждается, будущей маме проводят дополнительные обследования.

Патологии беременности в наше время встречаются довольно часто. Однако не нужно излишне волноваться при диагностике некоторых из них. Большинство таких состояний и заболеваний успешно поддаются терапии, что позволяет женщине благополучно выносить и родить здорового малыша. 

Правила оказания акушерской помощи животным

1.
Акушерскую помощь необходимо проводить
с учетом ана­томии родовых путей и
отдельных участков плода. Наиболее
труднопроходимыми участками родовых
путей является шейка
матки,
вульва и костная основа таза, а у плода
— голова,
пле­чевой пояс и таз.

2.
Исправление неправильных положений,
позиций и члено-расположений плода
проводят только в матке, для чего
оттал­кивают плод в полость матки.

3.
Перед отталкиванием на все предлежащие
части плода накладывают акушерские
веревки.

4.
Для облегчения отталкивания плода,
особенно при сухости родовых путей,
обильно смазывают плод стерильным
вазелином или растительным маслом.

5.
Исправляют неправильные положения и
членорасположения плода только во время
паузы, для чего иногда применяют
сакраль­ную анестезию, наркоз и др.

6.
Извлекают плод силой не более трех-четырех
человек только во время схваток и потуг.

7.
Иногда в процессе родовспоможения
целесообразно по­ложить роженицу на
спину, чтобы части плода, подлежащие
исправ­лению, были сверху, на них не
давили внутренние органы, а просвет
таза увеличивался.

8.
К инструментам надо прибегать в крайнем
случае. В на­чале работают рукой и
акушерскими веревками.

9.
При оказании акушерской помощи строго
придерживают­ся правил асептики и
антисептики.

10.
Учитывая возможность вынужденного
убоя, роженице нельзя вводить сильно
пахнущие вещества.

У
животных почти все отклонения в положении,
позиции и членорасположении плода
возникают в стадию раскрытия ро­довых
путей или рождения плода. Наиболее
частыми причи­нами указанных отклонений
являются слабые схватки, ранние бурные
схватки, преждевременный разрыв плодного
пузыря и слишком поспешная помощь.

Под
влиянием различных обстоятельств
неправильные расположения плода в
матке, обычно легко устраняемые, могут
оказаться трудными и, на­оборот, обычно
трудные положения исправляются легко.

Во
всех случаях акушерской помощи
ветеринарный врач должен довести работу
до логического конца. если
оперативные приемы не дают эффекта,
необходимо своевременно, а иногда и
срочно провести фетотомию, кесарево
сечение или другие операции.

Практика
работы ветеринарных специалистов
показывает, что родовспоможения чаще
проводят у коров, реже у кобыл, овец,
коз, свиноматок и других мелких животных.
При родовспоможении у овец, коз и
свиноматок следует помнить, что родовые
пути у них отличаются тонкостью стенки
матки и влагалища, а во время родов ранее
отходят около­плодные воды и родовые
пути обычно бывают сухими. Поэтому перед
оказанием акушерской помощи в матку
вливают слизи­стый отвар, мыльную
воду, вазелиновое или растительное
мас­ло. Малые размеры родовых путей
у овец, коз и свиноматок не всегда
позволяют вводить руку, и поэтому
манипуляции при­ходится выполнять
только кистью руки, а чаще пальцами и
акушерскими инструментами. У собак и
кошек акушерскую помощь оказывают
пальцами и щипцами, при этом особо
стро­го следует соблюдать правила
асептики и антисептики.

Применение
обезболивания и наркоза у мелких животных
облегчает родовспоможение и профилактирует
послеродовые осложнения. При потягивании
плодов нужно быть очень вни­мательным
и тянуть их с приложением малой силы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий