Аппендицит при беременности

Признаки

Заболевание протекает в несколько этапов. Первыми появляются признаки начального воспаления отростка, затем — катарального. Эти стадии занимают от 6 до 12 часов. Если пациентке своевременно не оказана хирургическая помощь, в следующие 12 часов присоединяются симптомы деструктивной формы.

На протяжении первых трёх месяцев вынашивания ребёнка симптомы аппендицита такие же, как и вне беременности.

Симптомы аппендицита на ранних сроках беременности (таблица)

Признак

Начальная стадия Катаральная форма

Деструктивная форма (гангренозный или флегмонозный)

Боль

Внезапный приступ боли в области желудка. Далее боль смещается в правый нижний отдел живота.

Боль справа внизу живота усиливается, приступы учащаются. Боль может быть опоясывающей или схваткообразной.

распространяется по всему животу

Симптомы раздражения брюшины

не характерны

умеренно выражены

сильно выражены, при прободении отростка присоединяются симптомы воспаления брюшины (перитонита)

Общая реакция организма

Температура тела и пульс не меняются. Если есть выраженная анемия, пульс может быть учащён. Общее самочувствие не страдает.

  • температура тела увеличивается пропорционально с учащением пульса;
  • появляется рвота и жидкий стул;
  • развивается головная боль, слабость.
  • частота пульса увеличивается значительно сильнее температуры (симптом «ножниц»);
  • резкое ухудшение общего самочувствия;
  • сильные головные боли, выраженная слабость.

Особенности клинических проявлений болезни во втором и третьем триместрах

Во втором и третьем триместрах беременности растущая матки занимает значительный объём брюшной полости. Слепая кишка вместе с аппендиксом смещаются.

Ограниченный доступ при пальпации к аппендиксу и ригидность мышц передней брюшной стенки вследствие чрезмерного растяжения приводят к смазанной клинической картине аппендицита. Одним из важных симптомов заболевания является защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, но при катаральной форме на поздних сроках беременности он выявляется очень редко. Появление этого признака в третьем триместре говорит о развитии деструктивной формы заболевания.

Для аппендицита, который развивается во второй половине беременности, характерны следующие аппендикулярные симптомы (возникающие при смещении воспалённого отростка при пальпации):

  • усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при положении женщины лёжа на правом боку;
  • появление боли в правой нижней части живота при подталкивании матки слева направо;
  • болезненная пальпация правой нижней части живота при положении женщины на левом боку;
  • усиление болевых ощущений в области аппендикса при сгибании правой ноги в положении лёжа на спине, а также при кашле.

Боль внизу живота в первую очередь связывают с угрозой прерывания беременности.

Физиотерапия

Чтобы снять симптоматику и облегчить состояние женщины во время острого или хронического воспаления, активно используется физиотерапевтическое лечение, например, воздействие импульсами и ультразвуком.

Кроме этого, в стационаре больным могут быть предоставлены лекарственные инъекции, иммуномодуляторы. При хронической форме заболевания рекомендуется отдыхать в санаториях, проводить грязевые процедуры, спринцевания и лечебные ванны.

Специфические признаки заболевания по триместрам

Существует разные причины аппендицита. Самая распространенная – факт закупорки просвета, имеющегося между слепой кишкой и червеобразным отростком. Вследствие этого наблюдается нарушение кровообращения аппендикса, приводящее к развитию воспалительных процессов. Во время беременности увеличение размеров матки способствует смещению и сдавливанию кишечника, что и становится одной из причин недуга, требующего лечения. У женщин диагностируются такие формы аппендицита:

  • острый;
  • хронический, симптомы которого фиксируются в результате увеличения матки и развития воспалительного процесса.

Другие его разновидности – флегмонозная и гангренозная – практически не выявляются у будущих мамочек. Аппендицит при беременности дает о себе знать на любом этапе вынашивания ребенка. На раннем сроке, а это 1 и начало 2 триместра, по симптоматике проблема ничем не отличается от стандартных проявлений недуга. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться постепенно. В течение первых 6-12 часов фиксируются определенные клинические симптомы. Наиболее распространены на ранних сроках беременности:

  • боли различной локации – в эпигастральной области, около пупка, в правой нижней части или по всему животу;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура тела до 37,6°C;
  • учащенное сердцебиение;
  • серый налет на языке, сухость слизистых ротовой полости;
  • вздутие живота, отсутствие его движения во время дыхания.

Быстрое ухудшение состояния, вызванное хотя бы одним из этих симптомов, и то, что медперсонал не пытается что-то сделать, приводит к тому, что острый аппендицит переходит в тяжелую форму. Последствие неправильного диагноза – перитонит. Осложненные типы заболевания имеют такие признаки:

  • нарастающие болевые ощущения;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • ярко выраженные изменения в анализе крови;
  • развитие тахикардии;
  • диагностирование сильной интоксикации организма.

Такое состояние без лечения сохраняется в течение 2 дней, в дальнейшем отросток разрывается, наступает воспаление брюшной полости. Ранняя диагностика аппендицита – залог нормального протекания беременности.

Симптомы заболевания на поздних сроках имеют свои особенности. Это связано с тем, что во 2 и 3 триместрах подросшая матка может сместить червеобразный отросток слепой кишки в сторону почки, желчного пузыря, позвоночника, мочеточника. Клиническая картина меняется, боли перестают быть острыми и переходят в разряд ноющих неприятных ощущений. В поздний период беременности симптомы аппендицита характеризуются:

  • болями в правом подреберье, области поясницы;
  • усилением интоксикационных процессов;
  • быстрым ухудшением анализа крови.

Данные признаки могут быть проявлением приступа хронического воспаления аппендикса. Сделать точное диагностирование сложно ввиду того, что многие симптомы, фиксирующиеся лечащим врачом и пациенткой, похожи на другие болезни. Острый аппендицит ошибочно принимаю за:

  • токсикоз;
  • отравление;
  • панкреатит;
  • желчно- или мочекаменную болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • внематочную беременность или угрозу выкидыша;
  • кисты яичника.

Для установления истинной причины аппендицита необходимо постоянно находиться под наблюдением специалистов.

Причины патологии

Физиологические изменения увеличивают риск обострения хронических заболеваний и воспаления в червеобразном отростке. Аппендицит во время беременности бывает следствием того, что выросшая матка изменяет положение слепой кишки. В результате происходит ее сдавливание или перегиб, приводящие к нарушению кровообращения, закупорке, развитию воспалительного процесса.

Во время беременности претерпевают изменения эндокринная, иммунная и кровеносная системы. При неблагоприятном стечении обстоятельств это становится причиной развития тяжелых форм аппендицита, оказывающих негативное воздействие на вынашивании ребенка. Сформировавшееся мнение о том, что семечки, рыбные кости и другие продукты питания влияют на обострение заболевания, современными хирургами считается ошибочным. Они полагают, что с большей вероятностью провоцируют острый аппендицит:

  • глисты;
  • камни в кишечнике;
  • рубцовые образования на слепой кишке;
  • ослабленный иммунитет;
  • расстройства неврологического характера;
  • чрезмерное употребление мясной продукции.

Какие бывают зелёные воды

Медики выделяют разную степень позеленения вод:

  1. Слабая. Жидкость имеет жёлто-зелёный оттенок.
  2. Средняя. Насыщенного зелёного цвета.
  3. Значительная. Цвет тёмный, мутно-зелёный (можно сравнить с гороховым супом).

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто повышается температура и возникает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа внизу живота, при ходьбе или пальпации (а нередко — и в покое). Если воспаление дошло до брюшины, нередко наблюдается «рикошетная» болезненность. Это означает, что, когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль ненадолго усиливается.

При наличии инфекции количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) в анализе крови увеличено. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьется, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшое увеличение количества лейкоцитов. К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества лейкоцитов. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка.

Микроскопия мочи. Это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии. Анализ мочи обычно изменен, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита.

Лапароскопия. Это хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза.

Если обнаружен аппендицит у беременной, можно сразу удалить червеобразный отросток. Операцию проводят на фоне общего обезболивания или эпидуральной анестезии — укола анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, в результате которого обезболиваются область оперативного вмешательства и ноги.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей. Сначала проводится наблюдение больного в стационаре. Если 2 часа наблюдений не вносят полной ясности, проводят диагностическую лапароскопию или хирургическую операцию, в зависимости от возможностей стационара.

Симптомы аппендицита у беременных

Существуют значительные различия в клинических проявлениях этого заболевания в первой и второй половине беременности, что связано прежде всего со смещением органов брюшной растущей маткой.

Острый аппендицит, возникший до 20 недели, имеет определенные симптомы.

Тошнота, рвота.

Этот признак аппендицита присутствует у 90 % женщин, но сложность заключается в том, что именно в первом триместре беременности большинство женщин страдают от токсикоза, который проявляется такими же признаками. По этой причине данный симптом не является ведущим и основополагающим в диагностике данной патологии.

Повышение температуры.

При остром аппендиците характерно постепенное увеличение температуры, начиная от субфебрильных цифр (37,5°C), в редких случаях до выраженной лихорадки (40ºС). Однако, и данный симптом очень противоречив, ведь во время беременности происходит повышенная выработка гормона прогестерона, который обладает многими биологическими свойствами.

Одно из них – это воздействие на точку терморегуляции в гипоталамусе головного мозга и повышение температуры тела.

Именно с этим связан тот факт, что у большинства беременных температура находится в диапазоне 37,1-37,5°C.

Кроме того, в период вынашивания ребенка происходит угнетение иммунного ответа матери. В связи с этим организм беременной женщины редко реагирует на острое воспаление высокой лихорадкой. Таким образом, незначительное повышение температуры также не является достоверным признаком острого аппендицита.

Боли в области желудка.

Мало кто знает, что аппендицит в самом начале проявляется именно болевыми ощущениями в проекции желудка, только спустя пару часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Данный диагностический признак имеет название «симптом Кохера».

К сожалению, боль в эпигастральной области очень часто присутствует у многих беременных женщин, что связано с изжогой, диспепсическими явлениями при токсикозе. 

Боль в правой подвздошной области.

Такая боль классически является признаком острого аппендицита. Но и здесь у врача очень тернист путь к правильной диагностике. Ведь известно, что при беременности происходит активный рост матки, растяжение связок. А у некоторых женщин с предыдущими операциями в анамнезе и вовсе могут быть спайки, которые вызывают болевой симптом в данной области.

Симптом Образцова.

Заключается в выраженном усилении интенсивности болевых ощущений при поднятии пациентом, расположенным в горизонтальном состоянии, правой ноги.

При нажатии на брюшную стенку, а затем при резком убирании руки боль значительно усиливается. Данный признак указывает на местное раздражение брюшины. В запущенных случаях, при запоздалой диагностике у женщины могут быть признаки разлитого перитонита. Обычно это бывает при разрыве аппендикса.

Симптомы острого аппендицита после 20 недель гестации:

Появление тошноты и рвоты.

Данный симптом в этом сроке беременности является весьма информативным, так как в этот период уже не должны быть признаки токсикоза. В редких случаях у некоторых беременных женщин эти явления присутствуют на протяжении всей беременности, но это, как правило, свидетельствует о неблагополучии органов брюшной полости (язва, эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит и др.);

  • Повышение температуры также не является достоверным признаком, так как действие прогестерона на процессы терморегуляции распространяются на всю беременность: от момента зачатия до родов;
  • Особенность клинической картины острого аппендицита после 20 недель гестации является искажение болевого синдрома.

Механизм этот связан с увеличением матки в брюшной полости. Растущая матка начинает сдвигать и сдавливать органы, тем самым червеобразный отросток начинает располагаться выше правой подвздошной области.

При этом наблюдается следующая закономерность: чем больше срок беременности, тем выше будет локализоваться боль. 

Так например, при сроке 28-30 недель болевые ощущения могут быть на одной горизонтальной линии с пупком с правой стороны, а вот в сроке 39-40 недель – уже практически в правом подреберье.

Напряжение мышц передней брюшной стенки весьма сложно оценить, так как она перерастянута.

Профилактика

В чем заключается опасность?

Во время беременности и родов воды попадают в рот и дыхательную систему плода. Это неопасно, тем более чистые прозрачные воды для него безвредны. Если околоплодная жидкость имеет зеленый цвет, скорее всего, она загрязнена меконием, и чем выше степень данного загрязнения, тем серьезнее будут последствия для ребенка.

Мекониальные зеленые воды могут стать причиной угнетения работы нервной и сердечно-сосудистой систем плода, вызвать нарушения дыхания, вплоть до развития асфиксии у новорожденного. Оказавшись в легких ребенка, остатки мекония провоцируют развитие серьезнейшей пневмонии. Дети, которые во время рождения перенесли аспирацию меконием (блокирование органов дыхания), имеют невысокие баллы по шкале Апгар. В дальнейшем они часто простужаются и болеют заболеваниями дыхательной системы.

Симптомы воспаления аппендикса при беременности

Симптоматика классического аппендицита во время беременности немного отличается в разных триместрах.

В первом триместре проявления аппендицита будут такими же, как у женщин, не находящихся в положении. К ним относят:

  • появление болевых ощущений в правой подвздошной области, носящих режущий, нарастающий и приступообразный характер, отдающих в поясницу и самый низ живота;
  • появление тошноты и рвоты;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • изменение стула (понос или запор);
  • озноб, повышение температуры тела;
  • напряжение мышц живота.

На сроке до трёх месяцев беременности слепая кишка находится в обычном положении

Второй и третий триместры беременности сопровождаются изменением места расположения червеобразного отростка. Из-за смещения аппендикса проявления патологии могут быть стёртыми. Как правило, болевые ощущения появляются не в подвздошной области, а ближе к правой рёберной дуге, температура тела не превышает субфебрильных значений, тошнота проявляется слабо, а рвоты может и не быть вовсе.

Приступ аппендицита может застать врасплох и во время родов. К счастью, это случается достаточно редко. На фоне схваток очень сложно выявить патологию

В данном случае основное, на что врачи могут обратить внимание — это повышение температуры тела, изменение родовой деятельности (чаще всего она ослабляется) и сохранение боли во временном промежутке между схватками. После родоразрешения появляется типичная симптоматика аппендицита

Из своей практики могу привести много примеров, когда женщины в панике прибегают к врачу с подобными симптомами, думая о том, что у них аппендицит. После проведения диагностических процедур оказывается, что никакого воспаления червеобразного отростка нет, а все неприятные ощущения вызваны давлением увеличивающейся в своих размерах матки на окружающие органы и растяжением мышц брюшного пресса.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В медицине принято различать две формы проявления аппендицита: катаральную и деструктивную. Для каждой из этих форм необходимо определенное время развития болезни. Катаральная форма болезни развивается в течение 6-12 часов, деструктивные формы могут развиваться немного дольше от 12 часов до двух суток, затем может наступить перфорация, то есть, содержимое кишечника может попасть в брюшную полость.

Нельзя назвать определенные симптомы аппендицита у беременных, ведь организм каждой женщины индивидуален, поэтому изменения в отростке могут происходить различные, кроме того, не у всех аппендикс располагается одинаково.

Когда воспаление происходит в самом отростке, не затрагивая брюшную полость, женщину, как правило, беспокоят боли в верхней части живота, которые постепенно переходят в нижнюю правую часть брюшной полости. Симптомами аппендицита могут быть такие явления, как рвота, расстройство желудка, тошнота.

Иногда боли бывают незначительными и возникают во всех областях брюшной полости. При осмотре врачом боли могут определяться не сразу и выявляться в области выше расположения матки. Также зачастую беременные испытывают болезненные ощущения, лежа на правом боку, когда матка оказывает максимальное давление на воспалившейся отросток.

С развитием воспалительного процесса боль начинает проявляться в правой подвздошной области. Нередко болезненные ощущения переходят в нижние и верхние отделы брюшной полости и даже в подреберье. Степень болезненности, как правило, зависит от срока беременности, то есть, чем больше матка давит на воспаленный аппендикс, тем сильнее проявляются болевые ощущения.

Стоит отметить, что все симптомы, которые характерны для больных аппендицитом, у беременных женщин могут быть выражены более слабо либо проявляться несколько позднее.

Стоит заметить, что на болевые ощущения при воспалении аппендицита может влиять и характер расположения отростка: если аппендикс находится под печенью, то беременная может испытывать симптомы, которые схожи с симптомами гастрита: появляется боль в верхней части живота, тошнота и даже рвота.

При низком расположении отростка, когда он граничит с мочеиспускательной системой, боли могут отдавать в ноги, промежность, женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, именно поэтому важно не перепутать в этом случае воспаление аппендикса с циститом

Лечение

Если у врача не остается сомнений, что у женщины аппендицит, операция неизбежна. Лапароскопический метод вмешательства имеет свои преимущества: малотравматичный, не создает косметических дефектов, имеет минимум неприятных последствий. Именно такой способ удаления воспаленного участка используется для рядовых пациентов. Однако беременность является особым случаем. Аппендикс у женщин удаляется, преимущественно, лапаротомией. Хирурги руководствуются следующим:

  1. лапароскопия предполагает накачивание брюшины специальным газом, что на маленьких сроках может спровоцировать у женщин угрозу прерывания беременности;
  2. во 2-3 триместре затрудняется визуализация отростка камерой лапароскопа;
  3. небольшой лапаротомический разрез в животе изолирует дно матки от возможного контакта с хирургическими инструментами;
  4. на поздних сроках аппендэктомия сочетается с кесаревым сечением.

Оперативное лечение проводится под общей или эпидуральной анестезией. Специалисты взвешивают все за и против, оценивают индивидуальные показатели здоровья пациентки, срок беременности. Исходя из этих условий, выбирается метод обезболивания.

После операции женщине показан постельный режим (до 4 суток, в зависимости от срока беременности) и медикаментозная терапия. Применение лекарств поможет предотвратить осложнение в виде бактериальной инфекции. Все назначаемые препараты должны быть разрешены к использованию для будущих мам, иметь минимальный риск. Пенициллины, цефалоспорины и некоторые макролиды – вот, что может назначить врач. Дополнительно будущей маме рекомендуется прием спазмолитиков. Они снимут болевой симптом, расслабят мускулатуру детородного органа, чем снизят вероятность прерывания беременности. Если это нужно, то назначаются препараты прогестерона.

Симптоматика острой формы заболевания

Классические симптомы аппендицита выглядят так:

  • болевой синдром, сосредоточенный в правой нижней части живота или распространяющийся в сторону пупка;
  • повышение температуры от субфебрильных значений до 38 градусов и выше;
  • диарея;
  • выраженная, интенсивно нарастающая тошнота с возможными рвотными позывами;
  • вялость, резкое снижение аппетита, иногда головная боль.

Аппендицит во время беременности может сопровождаться нетипичными для него признаками, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя обратиться за врачебной помощью женщинам, которые списывают все симптомы на токсикоз или другие заболевания.

Как понять беременной женщине, что у нее аппендицит

Чаще всего воспаление аппендикса, сопряженное с беременностью, развивается в 1 и во 2 триместрах, хотя и на более поздних сроках этот недуг не является исключением. А поскольку симптоматика может быть смазанной или нетипичной, понять, что нужно быстро звать на помощь медиков, довольно трудно. Чтобы не пропустить острый аппендицит и вовремя сориентироваться, беременной женщине рекомендуется при малейшем подозрении на эту патологию тщательно проанализировать свое состояние.

В первую очередь, стоит хорошенько прислушаться к себе и своим ощущениям. Будущие мамы при всей своей настороженности и склонности к панике при любом «чихе» интуитивно чувствуют опасность и понимают, когда с ними или ребенком что-то не так.

Нужно насторожиться, если:

  • боль нарастает;
  • на фоне повышенной температуры появляется рвота;
  • болевой синдром усиливается в положении лежа на правом боку, при ходьбе и попытке спокойно постоять;
  • легкое нажатие на живот с последующим резким прекращением давления вызывает острую боль.

В любом случае, чрезмерное потоотделение, слабость, бледность кожных покровов в сочетании хотя бы с одним из признаков аппендицита – прямое указание на незамедлительное обращение к медикам.

18 неделя беременности

18 неделя беременности – отличный период в жизни каждой будущей мамы. Вторая неделя пятого месяца, которая все еще относится ко второму триместру, не принесет женщине дискомфорта, обычно она проходит спокойно.

Диагностика

Учитывая проблемы с диагностикой аппендицита у беременных, необходимо очень тщательно проводить первоначальный осмотр. Обязательной мерой является пальпирование передней стенки живота, а также влагалищное и ректально-брюшностеночное обследование.

Для подтверждения диагноза беременной назначают лабораторные и инструментальные мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • трансабдоминальную сонографию;
  • трансвагинальное сканирование;
  • допплеровское изучение кровотока;
  • лапароскопию.

Последний метод позволяет дифференцировать воспаление аппендикса у беременных с такими патологиями, как почечная колика, холецистит, киста яичника, правосторонний пиелонефрит, токсикоз, кишечная непроходимость.

Elleonora.ru

Почему заболевание возникает у беременных

Главным фактором, предрасполагающим к аппендициту, у беременных считается изменение кишечной флоры, при котором происходит активация патогенных микроорганизмов, способствующих развитию воспалительного процесса. Кроме того, к основным причинам возникновения заболевания относят:

  1. Изменение нормального положения (смещение) слепой кишки вместе с червеобразным отростком. Из-за увеличения размеров матки аппендикс смещается на более высокий уровень в брюшной полости. При этом он может перегибаться и растягиваться, что значительно ухудшает крово- и лимфообращение в нём, а также его опорожнение, в результате чего может развиться воспаление.
  2. Запоры. Под действием прогестерона значительно ослабляется перистальтика кишечника, что ведёт к застою его содержимого. Нарушение опорожнения слепой кишки способствует интенсивному размножению патогенных микроорганизмов в её просвете, что приводит к воспалению.
  3. Снижение иммунитета. Это естественный процесс во время беременности, способствующий сохранению и нормальному развитию плода в утробе матери. Снижение защитных сил организма способствует развитию и интенсивному размножению патогенной флоры, которая становится источником воспалительного процесса.

Кроме того, причинами аппендицита могут стать:

  • хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • гельминтозы;
  • спаечный процесс;
  • опухоли;
  • варикоз;
  • увеличение лимфатических сосудов;
  • сужение и закупорка сосудов аппендикса;
  • колиты и проч.

Характерные признаки аппендицита при беременности

Проявления аппендицита при беременности отличны от типичных признаков этого недуга. Симптомы аппендицита у женщин при беременности по типу тошноты и рвоты проявляются не всегда. Как правило, аппендицит у беременных сигнализирует о себе болезненными ощущениями с правой стороны живота. Месторасположение боли и ее выраженность на разных этапах беременности могут изменяться.

В первом триместре боль наиболее ощутима в районе пупка, после перемещается вправо. При любом напряжении живота, например, кашле, болевые ощущения становятся более интенсивными.

С возрастанием срока беременности, когда матка увеличивается, она перемещает аппендикс немного назад. В данном случае симптомы у беременных женщин аппендицита проявляются болью в районе печени.

В последнем триместре боль ощущается под ребрами, кажется, что за маткой, иногда перемещается к пояснице, ближе к ее правой стороне.

Поскольку беременная женщина и так ощущает тяжесть в животе, то определить наличие аппендицита дело не из простых, но есть методы, которые помогут точно это сделать:

  1. Если перевернуться с левой стороны на правую, то боль становится сильнее (симптом Татаренко).
  2. Боль увеличивается, если лежать на правой стороне, потому что матка давит на воспаленную область (симптом Михельсона).
  3. Тупая, непрекращающаяся боль с правой стороны дополняется тошнотой, рвотой и диареей.

Если аппендикс находится возле мочевого пузыря, возможно появление симптомов цистита: частое мочеиспускание, болевые ощущения в промежности.

Если уже произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, то это сопровождается такой симптоматикой:

  • поднимается температура тела;
  • учащается пульс;
  • появляется одышка;
  • вздувается живот.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий