Беременность после замершей беременности

Обследование после замершей беременности

На вопрос, можно ли беременеть, если было замирание, есть только один ответ – можно, но после комплексного обследования, позволяющего выявить причину остановки развития плодного яйца. В перечень обязательных после данного осложнения беременности исследований входят:

  • Гистология и хромосомный анализ тканей зародыша (абортивного материала). Это исследование дает возможность с большой точностью выявить, был ли какой-то инфекционно-воспалительный процесс и/или хромосомные аномалии.
  • Анализы на инфекции – урогенитальные и TORCH. Обследованию подлежат оба супруга.

Определение гормонального фона женщины. Особенно врачей интересует уровень половых гормонов андрогенной группы.
Тесты на аутоиммунные заболевания. Какую именно патологию следует искать, врачи определяют по клинической картине – присутствующим у пациентки симптомам.
Коагулограмма. Склонность к повышенному тромбообразованию также может стать причиной прекращения развития эмбриона, поскольку зародыш из-за тромбов в сосудах матки и хориона может остаться без кислорода и питания.
УЗИ органов таза. Это исследование позволяет выявить кисты яичников, воспалительные процессы в матке и придатках.

Почему плод замирает

Согласно медицинской статистике около 15% беременных женщин сталкивается с замиранием плода. Обычно патология происходит на ранних сроках. Но иногда гибель диагностируют и во 2-3 триместре. Замершая беременность – это не приговор. В дальнейшем женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Конечно, если она пройдет назначенное врачом лечение и будет соблюдать все рекомендации доктора.


***

Основные причины

Почему происходит замирание беременности? Этот вопрос остро волнует и несостоявшуюся маму, и врачей. Ведь при планировании беременности после замершей необходимо сделать все возможное, чтобы трагедия не повторилась вновь. Для выяснения причин, медики отправляют абортированные ткани на исследование.

Специалисты утверждают, что чаще всего к замиранию плода приводят следующие патологии и состояния:

  1. Гормональные сбои. Гибель плода может быть спровоцирована избытком пролактина либо тестостерона. Иногда замирание беременности продиктовано недостатком специального гормона – прогестерона. При таких гормональных нарушениях, эмбрион погибает в 1 триместре.
  2. Генетические нарушения. В большинстве случаев (практически в 80%) эмбрион погибает в результате хромосомных отклонений. Во время исследования у плода выявляется нарушенная структура хромосом или изменения в их количестве. Такой эмбрион не способен развиваться. Он погибает приблизительно до 8 недели.
  3. Инфекционные процессы. Привести к замиранию беременности может инфекция, проникшая в организм матери на ранних сроках. На фоне таких процессов происходит нарушение кровообращения между эмбрионом и матерью. В дальнейшем это приводит к гибели плода.
  4. Иммунные нарушения. Патология может возникнуть в результате несовместимости супругов. К замиранию может привести наличие антител у матери, развитие воспаления в хорионе, тромбообразование в сосудистой сетке плаценты.
  5. Недостаточное кровоснабжение. Аномальное строение сосудов плаценты или процесс тромбообразования приводят к недостаточному кровоснабжению. В результате плод не получает достаточного питания и погибает. Происходит это во 2-3 триместре.

Группа риска

Какова вероятность повторения замершей беременности? Врачи не могут гарантированно утверждать, что патология вновь не повторится. Ведь иногда гибель эмбриона констатируют у совершенно здоровой матери. Но в некоторых случаях риск повторно столкнуться с замершей беременностью значительно возрастает.

Речь идет о таких ситуациях:

  1. Перенесенный аборт. Вероятность повторения замирания беременности увеличивается после искусственного аборта. И чем больше было таких прерываний, тем выше шансы гибели плода.
  2. Внематочная беременность. Если несчастная столкнулась с аномальным местоположением плода, то существует вероятность того, что вторая беременность может также быть патологической.
  3. Возрастной фактор. С гибелью плода чаще всего сталкиваются пациентки, решившиеся родить первенца после 30 лет.
  4. Инфекционно-воспалительные процессы. Женщины, у которых в репродуктивной системе диагностированы инфекционно-воспалительные процессы (к примеру, генитальный герпес), чаще сталкиваются с гибелью эмбриона.
  5. Миома матки. Опухоль приводит к деформации репродуктивного органа. Это значительно осложняет прикрепление эмбриона в полости матки. Возрастает риск внематочной беременности. Если плодное яйцо имплантируется в маточной полости, то в дальнейшем опухоль не позволяет нормально ему развиваться. Происходит гибель эмбриона.
  6. Аномальное строение половой системы. Любые анатомические отклонения могут значительно усложнять как зачатие, так и вынашивание плода. Часто повторные замирания беременности диагностируют у пациенток с двурогой маткой. При такой аномалии плодному яйцу очень сложно имплантироваться в анатомически правильном месте. Соответственно и шансы выносить ребенка ничтожно малы.
  7. Эндокринные заболевания. Такие болезни всегда сопряжены с нарушениями концентрации гормонов. В таких условиях выносить ребенка очень сложно.


***

Диабрекс

Что это такое?

Замершая беременность (ЗБ) характеризуется прекращением роста и развития плода. Определить внутриутробную гибель эмбриона можно по уменьшению ХГЧ, отсутствие шевелений, снижение тонуса матки. Достоверный диагноз ставится по результатам ФКГ и ЭКГ плода, которые фиксируют отсутствие сердцебиения и УЗИ.

После гибели плод подлежит отторжению из полости матки. Если этого не происходит естественным путем, то используют современные методы удаления плодного яйца. У ЗБ всегда есть какая-то причина. Ее необходимо обнаружить и устранить до наступления повторного зачатия, чтобы предотвратить подобную ситуацию в будущем.

На каких сроках происходит?

Патология данного вида прерывания беременности может произойти на любом сроке: начиная с момента зачатия и вплоть до 37 недель. Но чаще всего замирание происходит в первом триместре. Наиболее опасными периодами беременности считаются 3, 4, с 8 по 11 и с 16–18 недель.

СПРАВКА! Наибольшая вероятность остановки развития плода приходится на 8 неделю беременности. Именно на данном сроке случается самое большое количество замираний. В этот период у малыша формируются жизненно важные органы.

Сколько можно ходить с замершей беременностью?


Женщина может не подозревать о гибели плода, пока врач на основании результатов обследования не сообщит ей об этом. После замирания плод может находиться внутри организма от нескольких дней до 4 недель.

Нередки ситуации, когда после постановки страшного диагноза, женщина отказывается верить, что это правда, оттягивая день чистки. Это довольно опасно, так как может начаться воспалительный процесс и заражение крови, что приведет к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

СПРАВКА! Не все женщины соглашаются на чистку после того, как узнают, что плод мертв и в редких случаях такой риск в самом деле оправдан и беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Почему тест при замершей беременности положительный?

Ввести в заблуждение, что плод жив может тест на беременность, который в некоторых случаях показывает положительный результат в течение длительного времени. Все дело в реакции теста на гормон ХГЧ. В основном большинство тестов показывают положительный результат, если уровень ХГЧ в организме превышает 25 мМЕ/мл. При нормально протекающей беременности хорионический гонадотропин (ХГЧ) каждый день растет, а при замирании плода концентрация гормона будет снижаться постепенно.

В каждом отдельном случае скорость падения уровня ХГЧ при замершей беременности индивидуальна и зависит от множества факторов. Например, на ранних сроках снижение концентрации хорионического гонадотропина может произойти уже через несколько дней, а на более поздней стадии положительный результат сохраняется в течение 1–2 недель и достигает месяца.

НА ЗАМЕТКУ! Полагать, что эмбрион продолжает благополучно развиваться по положительному результату теста не стоит. Снижение уровня ХГЧ правильней будет отследить по сдаче анализа крови.

Планирование зачатия

При правильной подготовке к повторному зачатию и устранению всех возможных причин негативного исхода, шансы стать счастливой мамой составляют 90%.

Некоторые специалисты советуют приступать к новому зачатию, если неудачная беременность была не менее года назад. Восстановление зависит также от срока, на котором произошло замирание и выскабливание. Если это произошло до 10-й недели, организм готов будет к новому зачатию значительно раньше.

До того, как снова забеременеть, женщине необходимо восстановиться как в физическом плане, так и психологическом

На этой стадии важно общение с родными, друзьями, возможно, посещение психолога поможет пережить трагедию, избавиться от страха повторного замирания плода. Максимум положительных эмоций в этот период приведут к благоприятному исходу зачатия

Это придаст новые силы и вдохновение.

Организм женщины после выкидыша сильно ослаблен, поэтому необходимо наполнить его витаминами, полезными микроэлементами. На этом этапе полезен прием фолиевой кислоты (по рекомендации гинеколога), снижающей возможность внутриутробных патологий, несовместимых с развитием плода.

Некоторые женщины не могут выносить ребенка из-за загрязненной окружающей среды или специфических условий работы. Обязательным становится посещение гинеколога, сдача всех необходимых анализов. Если назначено лечение, пройти его необходимо полностью от «А» до «Я». Чтобы лишний раз не рисковать во время восстановления, лучше пользоваться средствами против зачатия до полного выздоровления организма.

В стремлении снова зачать и благополучно родить здорового ребенка после замершей беременности должны быть устранены все возможные причины, влияющие на ход внутриутробного развития эмбриона.

Особое внимание своему здоровью должны уделять те, кто имеет в анамнезе хронические недуги сердечно-сосудистой системы органов, почек, а также страдающие сахарным диабетом. Чтобы благополучно забеременеть и родить здорового малыша, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача, а пройти весь назначенный курс лечения перед зачатием

Беременность после 2 замерших беременностей

Беременность после 2 замерших беременностей обязательно должна быть тщательно запланированной. Не оставляйте попыток!

Перечень необходимых анализов:

  1. ПЦР-диагностика половых инфекций. 
  2. Определение антител к вирусам и простейшим. 
  3. Бактериологический посев. 
  4. Определение функции щитовидной железы. 
  5. Анализы на гормоны (полный перечень уточняйте у врача). 
  6. Клинический анализ крови. 
  7. Общий анализ мочи. 
  8. Иммунологическое исследование. 
  9. Гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА).

Попейте вместе с партнёром витаминные комплексы и препараты фолиевой кислоты. Фолиевая кислота снижает вероятность внутриутробных патологий, не совместимых с жизнью плода.

Причины замирания беременности

Вызывают остановку развития эмбриона различные причины. Их все можно разбить на 5 больших групп:

  • Инфекции. Это, пожалуй, наиболее этиологически значимая группа. К самым неблагоприятным для беременных женщин инфекционным заболеваниям относят TORCH-инфекции – краснуху, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции и токсоплазмоз. Также вызвать замирание беременности могут грипп, уреаплазмоз и хламидиоз. Стоит отметить, что герпетическая и цитомегаловирусная инфекции опасны при первом контакте с ними. То есть, если женщина болела этими недугами ранее и это видно по анализу крови на антитела, риск для зародыша в случае повторной активации заболевания – минимальный.
  • Генетические аномалии зародыша. Если деление клеток пошло не по плану, эмбрион не сможет нормально развиваться, на одном из этапов эмбриогенеза обязательно произойдет остановка.
  • Аутоиммунные заболевания у матери, например, антифосфолипидный синдром. Эти патологии влияют на процесс имплантации и становление кровотока между матерью и ребенком.
  • Гормональные нарушения. Они приводят к тому, что матка из-за недостаточной толщины эндометрия не может принять и обеспечить необходимыми питательными веществами зародыша. Такое плодное яйцо рано или поздно покидает материнское тело.
  • Тератогенные факторы: влияние на женщину радиации, некоторых лекарственных средств, алкоголя, наркотиков, никотина, загрязненной окружающей среды.

Как правило, в анамнезе женщин с замиранием, особенно повторным, присутствует сразу несколько причин. В комплексе они вызывают тяжелые последствия, которые не дают шанса эмбриону на выживание.

Как распознать замершую беременность?

Ирина Федюнина:

Определить замершую беременность на ранних сроках в домашних условиях — задача не из легких. Дело в том, что патология на первых порах зачастую не проявляет себя. Скорее, наоборот, женщина начинает чувствовать себя лучше — словно она и не беременна вовсе. Любые резкие перемены в самочувствии являются поводом обратиться за консультацией к специалисту, даже если до следующего планового визита еще далеко.

Последствия промедления бывают весьма плачевными для самой женщины, поскольку может начаться интоксикация и воспаление в матке.

Внепланового визита в женскую консультацию требуют следующие состояния:

  1. Резко пропадает токсикоз. Женщину ни с того ни с сего перестает тошнить по утрам, уходит рвота и необычные пищевые пристрастия, а запах яичницы на завтрак больше не вызывает отвращения. Возможно, вам повезло, и токсикоз отступил, не успев толком начаться. Паниковать не нужно, а вот провериться — обязательно.
  2. Молочные железы возвращаются к своему привычному состоянию. Грудь снова становится мягкой, болезненные ощущения и нагрубание уходят.
  3. Беспокоят тянущие боли внизу живота как перед или во время менструации, на белье появляются скудные мажущие выделения, чаще коричневого цвета. Этот симптом требует незамедлительного осмотра гинеколога и, возможно, госпитализации, поскольку может свидетельствовать не только о замирании плода, но и о начале самопроизвольного выкидыша, который в некоторых случаях можно предотвратить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
  4. Слабость и апатия, жар, озноб могут свидетельствовать о начавшейся интоксикации. Как правило, это возникает через три-четыре недели после замирания плода.
  5. Врач предупреждает, что если внутриутробная гибель плода происходит во втором или третьем триместре, то наиболее тревожным признаком считается прекращение шевелений.

Врач ставит диагноз «замершая беременность» на основании инструментальных и лабораторных методов диагностики. Акушер-гинеколог в обязательном порядке отслеживает показатель уровня B-ХГЧ в динамике, а также проводит ультразвуковое исследование, чтобы сделать вывод о наличии либо отсутствии сердцебиения плода и сопоставить его реальные размеры с предполагаемым сроком беременности.

Очень важно ответственно отнестись к выбору клиники и врача, который будет проводить УЗИ и выдавать окончательное заключение. Всегда есть вероятность врачебной ошибки, например, из-за несовершенного и устаревшего оборудования

Кроме того, иногда сердцебиение не прослушивается из-за неправильного определения срока беременности. Поэтому, прежде чем решиться на прерывание по медицинским показаниям, рекомендуется все как следует перепроверить и пройти обследование еще раз, желательно через несколько дней, чтобы иметь возможность наблюдать динамику.

Обследование после замершей беременности

Обследование после замирания беременности можно условно разделить на два части: первая имеет место сразу после выскабливания и заключается в гистологическом исследовании материала, вторая происходит после восстановления организма от процедуры выскабливания. Итак, после проведения выскабливания, извлеченный материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По результатам, можно будет выявить причину аномалии развития плода.

Эта часть обследования включает в себя:

  • выявление скрытых инфекционно – воспалительных процессов в женских половых органах.
  • обследование гормонального фона женщины.
  • проведение УЗИ органов малого таза, исследование матки и ее придатков.

Гистологическое исследование – только первый этап обследования, которое надо пройти после замирания беременности. После того, как Ваш организм восстановится после выскабливания и Вы вновь задумаетесь о планировании беременности, придет время для второй части медицинского обследования, которая состоит из консультации специалистов и сдачи анализов.

Каких врачей стоит посетить на этапе планирования повторной беременности?

Гинеколог. Консультация гинеколога должна стоять первой в списке необходимых консультаций. Гинеколог проведет осмотр, назначит сдачу нужных анализов и при необходимости направит к другим специалистам.

Эндокринолог. Для успешного зачатия и хорошего протекания беременности важен гормональный фон женщины. Гормональные сбои могут препятствовать зачатию, а также привести к серьезным нарушениям здоровья мамы и малыша в период беременности. Одним из таких нарушений является замирание беременности.

Генетик

Замирание беременности может свидетельствовать о генетических отклонениях у плода, поэтому важно понять, было ли такое нарушение разовым сбоем или у будущих родителей есть патология

Уролог

Для мужчины важно получить консультацию у данного специалиста, который определит, есть ли необходимость сдавать спермограмму и проводить иные обследования. При наличии хронических или острых заболеваний может потребоваться консультация узких специалистов по соответствующему профилю (гастроэнтеролог, ЛОР, кардиолог и т.д.)

Какие анализы нужно сдать при планировании после замершей беременности?

Изначально выясняется причина, из-за которой произошла остановка развития плода. Для этого необходимо проверить наличие в организме инфекций, передача которых происходит через половой контакт:

  • хламидиоз,
  • микоплазмоз,
  • уреаплазмоз,
  • трихомониаз,
  • гонорея.

Ведь именно они могут спровоцировать гибель эмбриона

Важно отметить, что анализы на данные инфекции желательно сдать обоим партнерам. Если инфекция найдена хотя бы у одного, врач выписывает лечение для обоих супругов

Важно не забыть сдать анализы на torch-комплекс – особенно опасные инфекции для мамы и плода.

Далее понадобиться сделать УЗИ органов малого таза и сдать кровь на определение уровня гормонов. Прежде всего, значение для подготовки к зачатию и вынашиванию имеют женские половые гормоны, ведь именно они отвечают за процесс овуляции и безопасность плода. Кроме того, не лишним будет сдать гормоны щитовидной железы – ТТГ, СТ3 и СТ4.

Еще одно достаточно серьезное обследование – хромосомный анализ, который необходим для определения кариотипа. Благодаря этому анализу врач сможет исключить риск передачи ребенку от родителей генетических нарушений, приводящих к невынашиванию беременности.

Помимо специфических анализов, стоит пройти стандартное обследование для пар, планирующих беременность (ОАК, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, биохимия крови, мазок на флору, мазок на онкоцитологию).

Течение беременности после выскабливания

Беременность – природное состояние женщины, но в любом случае она требует наблюдения у гинеколога и после выскабливания тем более. Течение беременности после чистки требует особого внимания, как со стороны женщины, так и со стороны медиков и имеет некоторые особенности, которые могут поставить само течение беременности и вынашивание ребенка под угрозу невынашивания, последующего выкидыша, смерти в утробе матери.

В первую очередь, беременность, которая наступила сразу же после процедуры выскабливания, опасна для роженицы самопроизвольным выкидышем и таким явлением как предлежание плаценты. Обусловлена такая опасность тем, что организм женщины недостаточно окреп и восстановился после чистки – женщине требуется пройти курс восстанавливающей терапии, наблюдение со стороны врачей, а при зачатии рекомендовано сохранение беременности в стационаре.

Если же чистка проводилась у ранее не рожавшей женщины – гинеколог может повредить, травмировать мышцы шейки матки, что в будущем ослабит ее способность удерживать плод. Это увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре течения беременности. Как отмечают медики – данную проблему выявить на ранних этапах невозможно, потому врачебные меры после рождения малыша.

Не меньшую опасность несет в себе и психологический фактор. Как отмечают сами врачи – причиной невынашивания плода есть в некоторых случаях не так проблемы со здоровьем или же анатомические особенности строения тела женщины, как ее психологическое состояние, что в свою очередь требует помощи со стороны психолога и психотерапевта. Какие бы не были ситуации – чистка для женщины, это всегда физическая и психическая травма, в особенности, если спровоцирована непосредственно беременностью, а точнее сказать замиранием плода или же самопроизвольным выкидышем. Поэтому к данной процедуре и собственному здоровью, последующей беременности женщине стоит подходить со всей ответственностью.

Рекомендации после замершей беременности

Врачи могут назначить следующие рекомендации после замершей беременности.

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, так как по субъективным данным, вроде прекращения тошноты, точно нельзя сказать, это замершая беременность или уходит токсикоз.

Обращайте внимание на любые тревожные симптомы во время следующей беременности. Планируйте беременность

Вы можете предупредить замирание беременности, пролечив все инфекции, ЗППП заранее.
Откажитесь от алкоголя и курения.
Сведите к минимуму количество абортов.
Избегайте стрессов.

[]

Половая жизнь после замершей беременности

Половая жизнь после замершей беременности разрешена через 2 недели, если срок беременности был небольшой, и вам делали извлечение плода вакуумом или медикаментозный аборт. Если же имело место механическое выскабливание, то, чтобы не занести инфекцию, следует на месяц отказаться от секса. К тому же, первые недели вы можете испытывать болевые ощущения.

[]

Спорт после замершей беременности

Спорт после замершей беременности разрешен через 1 месяц после выскабливания, очень полезны пешие прогулки, йога, бассейн для поддержания хорошей физической формы. Жизнь после замершей беременности через какое-то время снова станет интересна. Отвлекитесь от проблем. А с помощью занятий спортом это сделать лучше всего. Они помогут вам не зациклиться на произошедшем. Можете заниматься спортом всей семьей, пусть муж тоже принимает участие, ведь его здоровье играет большую роль для жизни вашего будущего малыша.

Витамины после замершей беременности

Витамины после замершей беременности нужны для того, чтобы насытить организм всем необходимым во время планирования следующей беременности. Будущему папе также необходимо перед зачатием принимать витамины. Витамины E и B9 (фолиевая кислота) снижают образование в семени некачественных сперматозоидов , витамин С – делает сперматозоиды более жизнеспособными. В мужской сперме около 5% неполноценных сперматозоидов. Для снижения их количества нужно принимать препараты фолиевой кислоты. Фолиева кислота содержится в бананах и печени, но способна разрушаться при термообработке. Поэтому необходимо восполнять ее недостаток с помощью препаратов.

Витамин С необходим будущей маме для крепкого иммунитета. Витамин Е восстанавливает цикл. Помните, что гипервитаминоз , как и авитаминоз, вреден организму. Фолиевая кислота после замершей беременности Фолиевая кислота после замершей беременности назначается для профилактики пороков развития у плода во время будущей беременности. Именно пороки, несовместимые с жизнью становятся преградой для развития беременности. Ешьте больше зелени, овощей, очень полезна печень. Также принимайте фолиеву кислоту в дозировке, назначенной врачом. Пусть препараты фолиевой кислоты также принимает ваш супруг.

Молитва после замершей беременности

Молитва жене, всегда извержет младенца (Читается только священником и только при ненасильственном выкидыше)

Владыко Господи Боже наш, рождейся от Святыя Богородицы и Приснодевы Марии, и во яслех яко младенец возлегий, Сам рабу Твою сию днесь сущу во гресех, во убийство впадшую, волею или неволею, и зачатое в ней извергшую, помилуй по велицей Твоей милости, и прости ея вольныя и невольныя прегрешения, и сохрани от всякаго диавольскаго кознодействия, и скверну очисти, болезни исцели, здравие и благомощие телу с душею ея, Человеколюбче, даруй, и Ангелом светлым сия соблюди, от всякаго нашествия невидимых демонов, ей Господи, от недуга и ослабления. И очисти ю от телесныя скверны, и различных ей находящих стужений утробных, и изведи ю многою Твоею милостью, во смиреннем ея теле. Ивозстави ю от одра, на немже лежит, яко во гресех родихомся, и в беззакониих, и сквернавы вси есмы пред Тобою, Господи, и со страхом вопием и глаголем: призри с небесе и виждь немощь нас осужденных, и прости рабе Твоей сей (имя), сущей во гресех, убийству впадшей, волею или неволею, и в ней зачатое извергшей, и всех обретающихся и прикоснувшихся ей, по велицей Твоей милости, яко Благ и Человеколюбец Бог помилуй и прости, ко Ты Един имаши власть оставляти грехи и беззакония, молитвами Пречистыя Твоея Матере, и всех святых. Яко подобает Тебе всякая слава, честь и поклонение, со Отцем и Святым Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Одна замершая беременность – не приговор. 80% женщин после нее рожают ребенка. Жизнь после замершей беременности продолжается, и вы не должны терять надежду подержать на руках свою кроху – у вас все получится.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий