Бесплодие форум

Женское вторичное бесплодие

Если у женщины старше 30 лет повторное зачатие не происходит спустя 12 месяцев целенаправленных усилий, необходимо обратиться к гинекологу, пройти комплексное обследование репродуктивной системы. Если пациентка была «в интересном положении», но не рожала (внематочная беременность, аборт, выкидыш), то возможно вторичное бесплодие после хирургического вмешательства.

Причины

Без выявления и своевременного устранения патогенного фактора беременность длительное время отсутствует или может вовсе не наступить. Причины вторичного бесплодия:

  • Возраст. Проблема чаще встречается у пациенток старше 35 лет из-за угасания функций яичников, уменьшения физиологического запаса яйцеклеток.
  • Образ жизни. Если женщина курит, распивает спиртные напитки, шансы повторно забеременеть снижаются. Провоцирующие факторы – неправильное питание, хронический стресс, интоксикация организма, пассивный образ жизни.
  • Несовместимость половых партнеров. При иммунологическом бесплодии в женском организме формируются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды, поэтому ни первая ни вторая беременность невозможна.
  • Гормональный фон. Вторичное бесплодие у женщин может быть связано с нарушениями в работе эндокринной системы – гипофункцией и гиперфункцией щитовидной железы.
  • Гинекологические болезни. Диагнозы, провоцирующие бесплодие, – миомы, кисты, полипы, маточные кровотечения, сальпингит, гидросальпинкс, цервицит.
  • Осложнения после аборта, механической чистки полости матки. При инструментальном вмешательстве в репродуктивную систему женщины можно травмировать эндометрий, выстилающий стенки детородного органа. Чтобы забеременеть, некоторые женщины прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Как диагностируется

Прежде чем назначить лечение, врач обследует пациентку, ставит диагноз. Обязательные лабораторные исследования:

  • Анализы на инфекции. Врач исследует биологический материал на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
  • Анализ на антиспермальные антитела. Их присутствие в женском биологическом материале способно блокировать сперматозоиды, препятствуя успешному оплодотворению яйцеклетки.
  • Анализы на гормоны. Определяется состояние эндокринной системы, работа щитовидной железы, концентрация женских и мужских гормонов в крови.

Помимо анализов пациентка проходит осмотр у гинеколога и инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза. Исследование положено проводить 3 раза за менструальный цикл. В каждой фазе фиксируется состояние эндометрия, наличие и жизненный цикл доминантного фолликула. Дополнительно оценивают состояние матки, яичников.
  • Гистеросальпингография. Методика помогает определить проходимость маточных труб.
  • Гистероскопия. С помощью оптического прибора (гистероскопа) производится осмотр матки изнутри.
  • Лапароскопия. Это одновременно инструментальный метод обследования и лечебная процедура может выявить возможные причины бесплодия и сразу устранить их – удалить кисту или милому, разъединить спайки, иссечь очаги эндометриоза.
  • По показаниям врача проводят УЗИ щитовидной железы, кольпоскопию, цитологию, биопсию эндометрия, МРТ.

Методы лечения

При невозможности забеременеть врачи назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от этиологии, стадии патологического процесса:

  • При спаечном процессе маточных труб назначают лапароскопию, где с помощью специального аппарата разъединяют спайки – проходимость маточных труб восстанавливается.
  • При выраженном спаечном процессе, отсутствии маточных труб или невозможности восстановить их проходимость женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • При патологиях щитовидной железы восстанавливают гормональный фон.
  • Миомы, полипы и другие новообразования в репродуктивной системе женщины по показаниям иссекают хирургическими методами.
  • Иммунологическое бесплодие лечат медикаментозно. Задача выбранной терапии – снизить, остановить выработку специфических антител, уничтожающих сперматозоиды.

Популярные вопросы

Когда ставят диагноз бесплодие?

Для начала нужно понять, что такое бесплодие, и когда пара получает этот диагноз. Бесплодными считаются партнеры репродуктивного возраста, которые ведут регулярную сексуальную жизнь, не используя средств контрацепции. Если за год паре не удается забеременеть, у нее есть веский повод обратиться к специалисту.

Диагноз бесплодие подтверждают такие анализы, как спермограмма, УЗИ, исследование уровня гормонов, мазки, гистологическое и эндоскопическое обследование.

Как определить бесплодие у женщин?

Ответ на вопрос, как можно определить бесплодие у девушки или женщины, очень прост: посетите консультацию акушера-гинеколога. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический смотр, возьмет необходимые анализы. Возможно, уже этого будет достаточно, чтобы диагностировать бесплодие. В противном случае специалист назначит другие виды исследований, призванные выявить ту или иную форму бесплодия.

Как определить форму бесплодия?

При определении типа бесплодия говорят также о первичном и вторичном бесплодии. В случае первичного бесплодия нарушение репродуктивной функции у женщины фиксируется впервые, а мужчина не имеет и не имел способности к оплодотворению. Вторичное бесплодие диагностируется, когда у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от партнера и результата завершения данной беременности. Если речь идет о мужском бесплодии, то ранее от данного мужчины была зафиксирована беременность, но теперь его репродуктивная функция утрачена в силу той или иной причины.

Можно ли зачать ребенка при мужском бесплодии?

При квалифицированном лечении многие пары даже с тяжелыми формами бесплодия у мужчин могут зачать ребенка. Поэтому не следует воспринимать диагноз мужское бесплодие как конец всех надежд о желанной беременности. На данный момент более 40% бесплодных супружеских пар, соблюдавших рекомендации своего врача и прошедших лечение, смогли забеременеть. Тем, для кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. Когда имеет место мужской фактор бесплодия, ЭКО, внутриматочная инсеминация довольно эффективны.

Как реагировать на диагноз бесплодие?

Женщины склонны эмоционально реагировать, когда им ставят диагноз бесплодие. Их можно понять, однако бесплодие – это не приговор и не полное отрицание возможности иметь детей. Это особое состояние, которое может быть даже у здоровых женщин

Важно осознать, что женское бесплодие в огромном количестве случаев можно вылечить – для этого разработано множество способов диагностики и методов лечения – как консервативных, так и хирургических.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Бесплодие Наблюдаюсь и лечусь по поводу бесплодия. В течении года беременность не…

Не получается забеременеть Мы с мужем хотем иметь ребёнка, но уже как полгода — ничего…

Бесплодие вторичное . был медикаментозный аборт в 2011, мы с мужем не можем забеременеть…

Бесплодие вторичное И ещё вопрос. У меня ранние истощение яичников фоликулов по УЗИ…

Проходимость маточных труб и задержка Планируем беременность, пол года. Сдали анализы…

Овуляция и пролактин Планируем ребеночка. На протяжении 5 месяцев беременность не…

Планирование беременности при частичной проходимости труб Мне ставят бесплодие 2й…

Нужно ли делать обследование на проходимость маточных труб? У меня не регулярный мц…

УЗИ малого таза расшифровка Помогите пожалуйста расшифровать УЗИ малого таза. У меня…

Проблемы с зачатием, загиб матки, эндометриоз Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите…

Проходимость маточных труб Помогите пожалуйста разобраться. Планируем беременность…

Маточные трубы Доброго времени суток! Разболелся низ живота, пошла на прием к платному…

Нарушение цикла, удалены маточные трубы Я Вам пишу повторно и конкретно вы просили:…

Вторичное бесплодие Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации! Мне 25 лет….

Бесплодие и результаты анализов Елена Викторовна! Я много прочитала Ваших ответов…

Почему кровь во время осмотра у гинеколога? У меня задержка уже более 10 дней. Задержки…

УЗИ гинекологическое расшифровка Расшифруйте пожалуйста УЗИ (трансвагинально) .
Матка…

Сбой цикла. Дюфастон Принимала Дюфастон (задержка), через 3 дня после окончания приёма…

Не созревают фоликулы Добрый день. В браке 9 лет. Детей нет. Беременностей не было….

Аденомиоз матки консультация Проконсультируйте, пожалуйста.

Мне 36 лет. Вторичное…

Виды женского бесплодия

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
  • Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
  • Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
  • Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.

С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Эндокринное бесплодие

Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

Причинами становятся:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
  • Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
  • Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
  • Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

Маточное бесплодие

Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

Причины маточного бесплодия:

  • Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
  • Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
  • Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
  • Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

Причины:

  • Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
  • Аномалии строения шейки матки.
  • Стеноз цервикального канала.
  • Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
  • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

Психогенные факторы бесплодия

Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

Поиск

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-05-24 14:39

Здравствуйте. Овуляция происходит? Пробу Шуварского делали? Трубы проверяли?

Марина 2017-05-25 11:49

Точную дату овуляции не отслеживала, но в общем по узи и доминантный фоликул есть и было по узи, что уже овуляция прошла. А вот насчет труб и пробы впервые слышу, такого не делала

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-05-26 17:55

Вот это и нужно сделать.
ГСГ. Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т. д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.
Проба Шуварского — это тест на иммунологическую совместимость, несовместимость — это состояние, когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки. Для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины в середине цикла, и проба спермы мужчины после 5-6-дневного воздержания. Слизь и сперма помещаются на предметное стекло, их соединяют и под микроскопом следят: не происходит ли гибель сперматозоидов от «локальных» антител цервикальной слизи. Проба длится 2 часа. Если в течение этого времени 50% сперматозоидов проникли в каплю слизи, то результат отрицательный, т. е. антител к сперматозоидам нет. Если же половина сперматозоидов гибнет, а остальные теряют подвижность, то тест положительный.
Удачи Вам!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий