Можно ли принимать цефтриаксон и другие антибиотики при беременности

Можно ли колоть Цефтриаксон при беременности в первом триместре?

Цефтриаксон относится к антибиотикам широкого спектра действия из ряда цефалоспоринов. О активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, аэробов и анаэробов. Его большим плюсом является то, что он справляется даже с теми бактериями, у которых выработалась устойчивость по отношению ко многим другим антибактериальным средствам.

При помощи этих уколов лечат следующие инфекционные заболевания:

  • Инфекции мочевыделительной сферы – циститы, пиелоненфриты,
  • Инфекции половой сферы и органов малого таза,
  • Инфекции мягких тканей и кожных покровов,
  • Инфекции органов брюшной полости,
  • Брюшной тиф,
  • Сальмонеллез,
  • Заболевания верхних и нижних дыхательных путей, включая пневмонию и плевриты,
  • А также многие другие болезни, носящие инфекционно-воспалительный характер.

Обратите внимание, что Цефтриаксон плохо совместим со многими медицинскими препаратами, например, с диуретиками, антикоагулянтами или салицилатами. Чтобы удобно колоть, Цефтриаксон выпускают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций

Дозировку и курс лечения врач должен подбирать индивидуально каждой женщине, в зависимости от болезни и степени ее тяжести. Максимальная суточная доза — не более 4 г

Чтобы удобно колоть, Цефтриаксон выпускают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Дозировку и курс лечения врач должен подбирать индивидуально каждой женщине, в зависимости от болезни и степени ее тяжести. Максимальная суточная доза — не более 4 г.

Показания к применению

Препарат назначают при разных бактериальных инфекциях. Это и инфекция в мочеполовой системе, в дыхательных путях, органов брюшной полости, мягких тканей, суставов и костей, в гинекологи помогает для женщин. Самые распространенные болезни, когда назначают введение таких уколов: при воспалениях, при гриппе и орви, при гайморите, при ангине, при пневмонии, при пиелонефрите, при бронхите, при простатите, при цистите, при сифилисе, при инфекционной болезни ткани.

Как правило, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно.

Состав, стоимость

  • Форма выпуска: в ампулах.
  • В одной ампуле содержится 0,25 г действующего вещества.
  • Наименование, действующее вещество: цефтриаксон натрия.
  • Фармакологическая группа: антибиотик.
  • Стоит это лекарство достаточно дешево. В аптеках от 30 до 70 рублей.
  • Производители: Индия, Польша, Словакия, России. Хранить лекарство не больше 2 лет.

Аналоги дешевые

Из аналогов можно выделить: ауроцев, биотум, цефтриаксон эльфа, зацеф, ксон, макроцеф, нораксон, празон, рациоцеф, роцефин, цефазолин, медаксон, цефотаксим, азитромицин и другие. Это все синонимы, так как действующий элемент один и тот же. Разница и отличия препарата в цене и обработке. Схема разведения дозы одинакова.

Авелон, белцеф, диацеф, офрамакс – это достаточно не дорогие аналоги. Но действующее вещество такое же. По факту, цефтриаксоны (на латинском Ceftriaxoni) все – это дженерики, так как это не патентованное название. Они ничем не отличаются.

Но какой препарат назначить или на какой заменить, решает врач. Это зависит от того, смотря какое заболевание, какие его признаки.

Роцефин или Цефтриаксон что лучше?

Роцефин – это швейцарский аналог цефтриаксона. Он значительно дороже, но и эффекта от него больше. Некоторые специалисты утверждают, что им роцефином быстрее вылечиться можно. Средняя цена роцефина – 250 рублей.

Цефтриаксон антибиотик или нет?

Да, это лекарство является антибиотиков третьего поколения. Роцефин чаще назначают детям. Он легче переносится и не такой болезненный в уколах. Но, по факту, это одно и тоже. Так как действующее вещество одинаковое. Он устойчивый в отношении бета-лактамазных ферментов, а так же обладает стойкостью к большинству энтерококков.

Цефтриаксон во время беременности

Лечение беременных женщин — сложный процесс. Их организм постоянно меняется, поэтому невозможно предсказать, как он отреагирует на то или иное лекарство. Вызывают опасения как простые препараты, так и антибиотики.

Запускать здоровье и не лечиться нельзя, поскольку в этом случае недуг может оказать воздействие на развивающийся организм малыша. Поэтому назначения во время беременности такого препарата, как «Цефтриаксон», должно быть четко аргументированным.

«Цефтриаксон» является антибиотиком широкого спектра.  Он губителен для аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий. Положительная сторона препарата в том, что он оказывает воздействие даже на те вредоносные микроорганизмы, которые находятся в организме достаточно давно и уже успели выработать «иммунитет» к остальным антибиотикам (таким, как пенницилин).

Случаев, в которых назначается «Цефтриаксон», достаточно много. Он эффективен при лечении таких болезней, как воспалительные заболевания желудочно-кашечного тракта, желчевыводящих путей, перитонит и других заболеваниях органов брюшной полости. Его назначают также при лечении инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит); инфекций половых органов (даже в случае возникновения гонореи); инфекций органов малого таза, мягких тканей и кожи; инфекций костей и суставов.

Врачи зачастую выписывают достаточно мощный антибиотик и при возникновении довольно простых заболеваний (не стоит принимать сложный препарат при лечении, например, синусита)

Это лекарство и здоровым людям назначают с большой осторожностью, а в случае с беременными девушками нужно быть вдвойне осторожными, чтобы не навредить ни маме, ни ее ребенку

Если лечащий врач посчитал, что «Цефтриаксон» необходим для лечения болезни, то нужно попросить у специалистов подробную инструкцию по применению препарата. Также лучше выяснить, каковы причины для приема именно этого лекарства.

В инструкции к «Цефтриаксону» сказано, что использование данного антибиотика беременными девушками возможно только в том случае, когда польза от его применения будет выше, чем потенциальные риски для будущей мамы и ее плода. «Цефтриаксон» имеем способность проникать через плацентарный барьер. Каким образом препарат повлияет на развитие ребенка — определить сложно, а потому принимать лекарство необходимо только под наблюдением лечащего врача.

Прием «Цефтриаксона» проводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка — один раз в 24 часа. Если есть необходимость, врачи могут назначить введение лекарства каждые 12 часов. При этом максимальная доза действующего вещества в сутки для взрослых составляет 4грамма. Продолжительность лечения определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от вида заболевания, его тяжести и того, как болезнь протекает.

Назначение «Цефтриаксона» во время беременности возможно исключительно во втором и третьем триместрах и только в самых крайних случаях. Если лекарство назначили в первом триместре — от него лучше отказаться.

Существуют факторы, при которых прием «Цефтриаксона» противопоказан. Один из них — повышенная чувствительность к  цефалоспоринам

С осторожностью препарат назначают и в случае нарушения работы почек. Совмещать прием данного лекарства с другими противомикробными препаратами категорически запрещено

Если раньше у пациентки была выявлена повышенная чувствительность к антибиотикам из ряда пенициллиновых, то есть вероятность вызова  аллергической реакции препаратами-цефалоспоринами.

Как и любой антибиотик, «Цефтриаксон» имеет много побочных эффектов. Они усиливаются во время случайной передозировки или вследствие длительного применения препарата.

Во время беременности также могут возникнуть «нежелательные» реакции организма на препарат. Чаще всего из-за приема «Цефтриаксона» у пациенток наблюдаются озноб и лихорадка, крапивница, сыпь и зуд. В отдельных случаях возможно также появление бронхоспазма, эозинофилии, экссудативной многоформной эритемы, сывороточной болезни и даже  анафилактического шока. Пищеварительная система может отреагировать появлением тошноты, рвоты, метеоризма, запора или диареи.

У пациенток, принимающих «Цефтриаксон», часто наблюдались нарушения вкусовых рецепторов, стоматит и дисбактериоз. Редко в системе кроветворения могут возникнуть лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз,  гранулоцитопения,  тромбоцитоз,  лимфопения,  гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гипокоагуляция.

Если ситуация позволяет — приема сложных антибиотиков во время беременности лучше избежать. Но стоит прислушиваться к мнению лечащего врача.

Оценка 4.5 из 5 Голосов: 5

Цефтриаксон при беременности

Труднее всего лечить беременную женщину, ведь практически невозможно предсказать, как ее организм отреагирует даже на самое простое лекарство, не то что на антибиотик, да еще такой сильный, как Цефтриаксон, например.

Но и не лечить будущую матерь нельзя, так как и болячка способна не наилучшим образом повлиять на не родившегося пока малыша.

Так или иначе, а самолечение строго запрещено, в то же время назначение Цефтриаксона в период беременности должно иметь четкие обоснования.

Когда Цефтриаксон необходим?

Цефтриаксон – это антибиотик широкого спектра действия третьего поколения цефалоспоринового ряда, который губительно влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хорош препарат тем, что он «убивает» даже те вредные микроорганизмы, которые успели «приспособиться» к другим антибиотикам (например, к пенициллинам).

Спектр назначения Цефтриаксона весьма широк. Им рекомендуют лечить следующие заболевания:

  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей и прочие);
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, например);
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции половых органов, включая гонорею;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • бактериальный менингит;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • сифилис;
  • брюшной тиф;
  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (особенно пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры).

Не зря инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей мы выделили последними, ведь ,к большому сожалению, при более-менее легких болячках врачи назначают такой мощный антибиотик. Особенно недопустимо лечение, например, синусита, Цефтриаксоном при беременности

Данное лекарство назначают крайне осторожно любому пациенту, а женщинам в «интересном положении» тем более

Если все же врач посчитал нужным назначить вам именно Цефтриаксон, то вы должны, во-первых, требовать у него подробную инструкцию того, как лекарство принимать, а, во-вторых, должного объяснения, почему именно это лекарство вам необходимо.

Инструкция к Цефтриаксону гласит, что применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и только по назначению и под наблюдением врача, так как Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и невозможно определить его воздействие на плод.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа (при необходимости каждые 12 часов), учитывая, что максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 г действующего вещества. Продолжительность курса лечения беременных женщин зависит от вида, тяжести и течения заболевания.

При беременности Цефтриаксон назначают в крайних случаях и только во втором и третьем триместрах. В первом же триместре от лекарства нужно отказаться.

Противопоказан Цефтриаксон при повышенной чувствительности к цефалоспоринам, а также с осторожностью применяют его при нарушениях функции почек. Смешивать прием Цефтриаксона с другими противомикробными препаратами ни в коем случае нельзя

Если у пациентки ранее наблюдалась повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то препараты-цефалоспорины могут вызвать аллергические реакции.

Как и любое антибактериальное средство, Цефтриаксон имеет ряд побочных эффектов, усиливающихся при случайной передозировке, или длительном применении. Беременность является также тем «состоянием», которое может «пробудить» нежелательные реакции.

Чаще всего на фоне приема Цефтриаксона возникают аллергические реакции – крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, или даже бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема, сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, часто наблюдаются нарушение вкуса, стоматит, глоссит, дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения хоть и редко, но могут возникнуть анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция. Головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция, флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения – это также «прелести» антибиотика.

Мы желаем вам крепкого здоровья и легкого течения болячек, которых все же не удалось избежать.

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий

Приметы и суеверия

Еще несколько десятилетий назад пол ребенка определяли простыми и обычными суевериями. Здесь можно привести несколько самых интересных:

  1. При появлении на свет мальчика у будущей матери во время беременности сохраняется талия. При беременности девочкой «талия заплывает».
  2. Присмотритесь к поведению малыша, находящегося в утробе. Мальчики активные, девочки более спокойные.
  3. Девочки «забирают» у матери ее красоту, поэтому женщина в период беременности может страдать от угревой сыпи на лице. С мальчиками подобных действий не происходит.
  4. Если женщина рожает детей с малым интервалом, то, вероятнее всего, что она родит ребенка противоположного пола первому.
  5. Когда женщину во время беременности тянет на сладкое – у нее девочка, а когда на мясные продукты – мальчик.

Конечно же, подобные приметы, суеверия и методы не могут повлиять на пол будущего ребенка, поэтому в качестве серьезных способов определения их брать не стоит. Однако после родов проверить результаты интересно.

Особенности применения

Во время вынашивания ребенка женщина не застрахована от инфекционных заболеваний. Наоборот, ее организм более подвержен заражению, поскольку снижается общий иммунитет. В случае, если заболевание имеет бактериальную природу, без применения антибактериальных препаратов не обойтись. Ведь если женщина заболела в период беременности, то клиническая картина развивается бурно и симптомы заболевания нарастают стремительно. Это связанно со сниженными защитными функциями организма будущей мамочки.

Таким женщинам сложно подобрать лечение, поскольку нужен эффективный антимикробный препарат, действующий быстро, но не влияющий на плод. Назначать лечение Цефтриаксоном в беременный период врач может только в крайних случаях, когда предполагаемый положительный эффект от применения лекарства выше потенциального риска развития осложнений.

Хоть лечить антибиотиком беременных нежелательно, но и не лечиться Цефтриаксоном во время беременности тоже нельзя. Иначе заболевание приобретет тяжелую или хроническую форму, что также негативно скажется на развитии ребенка, вызовет развитие патологий у новорожденного. Курс терапии должен проходить под строгим контролем гинеколога, где он следит за состоянием матери и развивающегося плода. Ведь во время беременности компоненты Цефтриаксона попадают в организм плода, преодолевая плацентарный барьер. Поэтому самостоятельно лечиться запрещается, ведь Цефтриаксон относится к сильным антибиотикам, вызывающим серьезные осложнения и женщина не может сама установить степень негативного влияния препарата на будущего ребенка.

Кроме этого Цефтриаксон, как и другие антибиотики имеет ряд противопоказаний:

  • патологии мочевыводящей системы;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • внутренние кровотечения в анамнезе;
  • недостаточная функция печени;
  • склонность к аллергиям;
  • непереносимость цефалоспоринов и пенициллина.

Прежде, чем колоть Цефтриаксон, нужно провести тест на переносимость, потому что при беременности у женщин меняется гормональный фон, они становятся более восприимчивы к компонентам лекарственных средств. Для проведения теста небольшое количество водят внутрикожно, чтобы образовалась папула. Через 20 минут смотрят, если вокруг укола нет припухлости, гиперемии или сыпи, то дальнейшее лечение антибиотиком продолжают. При наличии аллергической реакции, доктор подбирает аналог, не содержащий непереносимых компонентов.

С осторожностью колют Цефтриаксон женщинам с нарушением выделительной функции мочеполовой системы. Дело в том, что во время беременности на почки приходится усиленная нагрузка

Если же до беременности наблюдались нарушения, то почкам труднее справляться с выделительной функцией вдвойне. Цефтриаксон способствует образованию песка в мочевыделительной системе. Поэтому при лечении препаратом нужно контролировать уровень очищения мочи и находиться под контролем доктора. В случае снижения клиренса креатинина меньше 10 мг/мин суточную дозу препарата уменьшают до 2г.

При выявлении в моче осадка беременным женщинам параллельно с применением антибиотика проводят терапию, способствующую выведению песка из мочевой системы.

Побочные действия

Как и любой антибиотик, Цефтриаксон при беременности может вызывать побочные эффекты, которые нарастают при продолжительном применении препарата или допущении передозировки. Нежелательные явления могут возникнуть и ввиду индивидуальных особенностей, поскольку предсказать, как отреагирует организм будущей мамы на тот или иной препарат, практически невозможно.

Итак, какие побочные явления может вызывать этот антибиотик? Перечислим их:

  • аллергические реакции — высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, кожный зуд, повышение или понижение температуры тела, обструкция бронхов, экссудативная эритема, анафилактический шок, сывороточная болезнь, эозинофилия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, вздутие живота, дисбактериоз, понос, запор, стоматит, изменения вкусовых ощущений;
  • со стороны органов кроветворения — железодефицитная анемия, лейкоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения;
  • системные побочные эффекты — мигрень, головокружение, назальные кровотечения, суперинфекция, болезненные ощущения в венах нижних конечностей, флебит, боль и появление инфильтрата в месте инъекции.

Несмотря на то, что применение Цефтриаксона нежелательно как на первой, так и на 37 неделе беременности, встречаются ситуации, в которых обойтись без этого лекарственного средства нельзя. Препарат может справиться с широким перечнем заболеваний, а значит, предотвратить развитие осложнений, возникающих на фоне длительного инфекционно-воспалительного процесса в организме женщины.

Цефтриаксон назначается при беременности для лечения инфекционных заболеваний (ангина, пневмония, пиелонефрит и пр.) в случае их тяжелого протекания и неэффективности средств первой линии. Этот препарат обладает широкой бактерицидной активностью против большого количества патогенов.

Согласно инструкции, его с осторожностью следует применять при беременности, но многолетние наблюдения врачей указывают на безопасность антибиотика у женщин в положении. Применение лекарства допустимо в 1, 2 и 3 триместрах

Только при бесконтрольном и длительном приеме он может привести к нарушению формирования мочевыделительной системы у плода (по некоторым данным). После лечения вынашивание протекает без осложнений и специфических изменений

Применение лекарства допустимо в 1, 2 и 3 триместрах. Только при бесконтрольном и длительном приеме он может привести к нарушению формирования мочевыделительной системы у плода (по некоторым данным). После лечения вынашивание протекает без осложнений и специфических изменений.

Терапия не должна прерываться или использоваться в неадекватно низких дозах из-за беременности, но и не рекомендуется превышать 2 г антибиотика в сутки на любых сроках. Обычно препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции.

Смотрите также

Взаимодействие с другими лекарствами

Известны следующие варианты лекарственного взаимодействия Цефтриаксона:

  • растворы с кальцием (Рингер Лактат, Гартман) в сочетании с Цефтриаксоном образуют преципитат, поэтому их нельзя использовать в роли растворителей. Также нельзя одновременно проводить инфузии растворов, содержащих кальций и данный антибиотик;
  • комбинация терапии Цефтриаксоном и антикоагулянтами потенцирует эффект последних лекарственных средств;
  • Цефтриаксон усугубляет нефротоксичность препаратов;
  • во время антибактериальной терапии препаратом могут регистрироваться положительные реакции Кумбса и на галактоземию;
  • сочетание Пробенецида и Цефтриаксона снижает эффективность последнего лекарства.

Когда Цефтриаксон необходим?

Цефтриаксон – это антибиотик широкого спектра действия третьего поколения цефалоспоринового ряда, который губительно влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хорош препарат тем, что он «убивает» даже те вредные микроорганизмы, которые успели «приспособиться» к другим антибиотикам (например, к пенициллинам).

Спектр назначения Цефтриаксона весьма широк. Им рекомендуют лечить следующие заболевания:

  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей и прочие);
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, например);
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции половых органов, включая гонорею;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • бактериальный менингит;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • сифилис;
  • брюшной тиф;
  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (особенно пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры).

Не зря инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей мы выделили последними, ведь ,к большому сожалению, при более-менее легких болячках врачи назначают такой мощный антибиотик. Особенно недопустимо лечение, например, синусита, Цефтриаксоном при беременности

Данное лекарство назначают крайне осторожно любому пациенту, а женщинам в «интересном положении» тем более

Инструкция по применению

Перед использованием лекарственное средство следует развести с помощью Лидокаина или стерильной воды. Порошок должен полностью раствориться в жидкости. Полученный раствор используется в течение 6 часов.

Для проведения внутримышечного укола врач применяет Цефтриаксон в дозе 0,25-2 грамма. Согласно инструкции порошок растворяют в 1-2 миллилитрах однопроцентного Лидокаина. Препарат следует вколоть в ягодичную, четырехглавую или дельтовидную мышцу. Место предполагаемой инъекции обрабатывается этиловым спиртом или другим кожным антисептиком.

Препарат можно использовать внутривенно — струйно и капельно. Лекарственное средство в дозировке 0,5-2 грамма разводят в стерильной воде или растворе глюкозы. Цефтриаксон нельзя смешивать с другими препаратами, в том числе с антибиотиками.

Средняя продолжительность курса лечения составляет около 7 суток. При необходимости его можно продлить до 21 дня. Нельзя самостоятельно прекращать прием Цефтриаксона, поскольку это способствует размножению устойчивой микрофлоры.

Lakalut

Инструкция по применению лекарства в период вынашивания плода

Цефтриаксон предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Уколы препарата должны выполняться только медицинской сестрой, причём первую инъекцию нужно колоть в манипуляционном кабинете медицинского учреждения.

Обычно доза Цефтриаксона для беременных составляет 1000 мг дважды в день. При тяжёлом течении инфекционного процесса дозу увеличивают до 4000 мг в сутки. Длительность курса терапии зависит от типа нозологии и определяется лечащим доктором. В среднем, лечение занимает семь дней.

Порядок выполнения инъекций зависит от того, куда будет вводиться препарат.

  1. Внутримышечные инъекции препарата. Перед введением порошок разводят 1-процентным лидокаина гидрохлоридом, стерильной водой или 0,9-процентным хлоридом натрия в соотношении 1:4. Готовую суспензию вводят внутримышечно в верхний внешний квадрант ягодицы. Кратность применения – 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 4000 мг.
  2. Внутривенное введение. Внутривенно можно вводить как струйно, так и капельно. Для внутривенных струйных инъекций в качестве растворителя используют 9 мл физиологического раствора хлорида натрия или 5-процентной глюкозы. Препарат вводят в вену медленно – на протяжении 1-2 минут. Внутривенные инфузии выполняют с помощью капельной инфузионной системы в большие периферические вены, например, вену локтевой ямки. Для этого Цефтриаксон разводят в 50-100 мл 0,9-процентного натрия хлорида или 5-процентной глюкозы. Скорость инфузии не должна превышать 1 каплю в две-три секунды.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий