Акушер-гинеколог-репродуктолог

Как стать акушером

Чтобы стать фельдшером-акушером необходимо закончить колледж (3 года 10 месяцев — на базе 11 класса, 4 года 10 месяцев — на базе 9 класса), получить диплом о среднем специальном медицинском образовании и сертификат, дающий право заниматься медицинской деятельностью.

Чтобы стать врачом-акушером нужно:

  • Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  • Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Акушерство и гинекология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об отмене интернатуры и аккредитации.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа — вторая категория;
  • более 7 лет — первая;
  • более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.


Акушер должен быть ответственным, собранным и добрым, ведь его работа связана с рождением человека

Приглушить свою власть

Задача акушерки — приглушить свою силу, свою власть. История человечества показывает нам, как сильно стремление распространять свою власть на других и как люди, обладающие властью, стремятся её использовать. На древних изображениях повитухи не нависали над женщиной, а склонялись перед ней.

Хороший президент обладает большой властью, но использует её во благо народа. И в истории человечества были тысячи акушерок, которые помогали женщинам, не навредив им. Наше дело — развивать сострадание. Если акушерка не считает, что женщина может родить без вмешательства, то, возможно, этой акушерке нужно поискать другую работу. Просто, чтобы её ребёнок удачно родился, каждой женщине нужны разные вещи — кого-то нужно крепко обнимать и поддерживать во время родов, кого-то нужно просто оставить в покое. Вот почему акушерство — это искусство.

Кто такой акушер?

АкушерродовЗнания и навыки, которыми должен обладать акушерЛицо, которое выполняет обязанности акушера, должно обладать знаниями в следующих областях:

  • гигиена женщины при беременности и после родов;
  • течение беременности, возможные отклонения и методы борьбы с ними;
  • роды, вероятные осложнения и принцип действий при их возникновении;
  • прием новорожденного и проведение всех необходимых манипуляций;
  • санитарно-противоэпидемические правила, обеспечивающие защиту матери и новорожденного;
  • профилактика осложнений, которые могут возникнуть у женщины после родов;
  • принципы контрацепции и здорового образа жизни после рождения ребенка.

подкожные, внутривенные, внутримышечныекрови, влагалищного мазка

Фельдшер-акушер

чаще всегоФАПыРабота фельдшера-акушера с беременными женщинами

На приеме у фельдшера-акушера

артериальное давлениеРазличают следующие показатели, при которых показана госпитализация беременных:

  • пациентки с узким тазом;
  • неправильное положение плода;
  • несовместимость крови женщины и ребенка;
  • выделения из влагалища с примесями крови;
  • сильные отеки или чрезмерная прибавка в весе;
  • многоплодная беременность;
  • увеличенное артериальное давление;
  • наличие каких-либо заболеваний, которые, по мнению врача, могут отрицательно повлиять на беременность или роды.

Принятие родов фельдшером-акушеромРабота фельдшера-акушера с детьмиДругие обязанности фельдшера-акушератуберкулезомдиабетомтромбофлебитомо рождении ребенка, о смерти

Акушер-гинеколог – кто это

Акушерство – медицинская отрасль, изучающая процессы, происходящие в организме беременной женщины. Гинекология же подразумевает под собой лечение заболеваний женской половой системы. Акушер-гинеколог должен разбираться в обоих вопросах.

Этот доктор специализируется на вопросах планирования, ведения беременности, Врач участвует в рождении малыша. Кроме того, к плюсам подобного специалиста стоит отнести профилактику и терапию патологий у беременной женщины и новорожденных. Если слишком молодая мать забеременела, и ей нет 18-ти, тогда она находится на учете этого врача.

Обязанности акушера-гинеколога

Работа акушера-гинеколога подразумевает исполнение определенных обязанностей. Так, в сферу его компетенции входит:

  1. Планирование, диагностика, подтверждение факта беременности (оценка здоровья женщины, готовность к вынашиванию плода).
  2. Контроль за состоянием здоровья будущей матери (в период гестации – беременности с момента зачатия).
  3. Проведение процесса рождения ребенка, т. е. принятие родов.
  4. Лечение заболеваний беременной или бесплодия.
  5. Контроль за побочными действиями лекарств, оценивать риски приема препаратов для матери, плода.
  6. Наблюдение в послеродовой период.

Функциональные обязанности акушера-гинеколога:

  1. При выполнении работы руководствоваться законодательством, соответствующими нормативно-правовыми актами.
  2. Выполнять диагностику беременности, наблюдать за ее течением, выявлять осложнения, принимать роды.
  3. Осуществлять диспансеризацию больных в сфере гинекологии.
  4. Использовать профилактические методы в рамках специальности для лечения, восстановления.
  5. Знать стационарные, амбулаторные, хирургические методы лечения.
  6. Оказывать первую помощь пациентам акушерско-гинекологического профиля, оценивать последствия приема лекарств.
  7. Проводить консультации на дому, консультировать пациентов по направлению других врачей.
  8. Оценивать трудоспособность.
  9. Повышать профессиональный уровень, совершенствоваться.
  10. Контролировать и руководить работу среднего медицинского персонала.

Лучшие акушеры-гинекологи принимают участие в правовой защите женщин, в массовых профилактических осмотрах

Работникам этой сферы крайне важно соблюдать моральные, нравственные принципы (медицинскую деонтологию).
Главная обязанность такого врача — наблюдение за беременными. Специалисты также должны консультировать население по вопросам медицины

В обязанности входит проводить анализ результатов своей работы, вести документацию. Чтобы стать главным акушером гинекологом необходимо выполнять все вышеперечисленные обязанности.

Специалисты также должны консультировать население по вопросам медицины. В обязанности входит проводить анализ результатов своей работы, вести документацию. Чтобы стать главным акушером гинекологом необходимо выполнять все вышеперечисленные обязанности.

Плюсы и минусы профессии

К плюсам профессии акушер-гинеколог относятся моральные аспекты. Знать, что с твоей помощью родился малыш, у которого вся жизнь впереди – бесценно. Чтобы в достаточной мере оценить все плюсы, можно почитать отзывы о профессии акушер-гинеколог:

  • «Им нельзя стать, а надо родиться», Василиса (40 лет)
  • «Всегда мечтала о такой профессии, нравиться участвовать в процессах творения жизни», Елена (34 года)
  • «Училась на патологоанатома, а затем переписала заявление на это направление», Анна (27 лет)

К минусам профессии относится сильное внимание к половой принадлежности врача. Естественно, что некоторые пациентки предпочитают наблюдаться у женщин

На сегодняшний день процент отказа врача-мужчины ниже, чем был несколько лет назад. Но при обретении профессии, стоит быть готовым к отказам подобного рода и такому минусу.
Среди акушеров-гинекологов много мужчин

Также, лучшими врачами становятся люди с неподвижной психикой, не слишком чувствительные к боли других. Существует тонкая грань между оказанием реальной помощи пациенту и бесполезным сочувствием.

Врач должен быть компетентным, знать, что делать, в сложных ситуациях. Для этого необходимо долго учиться и практиковаться, что также стоит отнести к минусам профессии.

«Почему он такой синенький?»

— Судя по вашим рассказам, роды стали протекать куда разнообразнее, чем двадцать лет назад. А поведение детей изменилось в связи с этим?

— Дети стали вести себя по-другому. Они не сразу кричат. Нет дисбаланса: лежишь на животе, пуповина пульсирует, мамин стук сердца родной, тепло, они глазеют и молчат. В какой-то мере это связано с эпидуральной анестезией, мама обезболена, и ей комфортно рожать. И кто бы что ни писал, эпидуралка не действует на малыша. У детей более осознанный взгляд, они расслабленные, красивые, не отекшие. Педиатры отмечают, что у детей теперь совсем другая шейная складка, не напряженная.

Вот эта любимая фраза: «Подыши, родная», когда из вас, извините, зонтик раскрытый достают. Это очень тяжело всегда.

Только если вы прошли курс гипнородов удачно, в момент схватки, когда вам безумно больно, вы говорите мечтательно: «Волна пришла!»

Так скажет одна женщина из миллиона. У остальных дикий спазм и боль, и мы все делаем, чтобы их снять. Согреваем ноги теплыми носочками, наливаем ванну, выключаем свет. Эпидуральная анестезия убирает боль, женщина расслабляется, ребенок спокойно проходит в родовые пути.

— Может ли это сказаться на будущем ребенка? Легко родился — не будет бороться, добиваться чего-то в жизни?

— Дети и сейчас борются за жизнь. Просто им стало легче

Важно, что вы ему не мешаете, когда вам нестерпимо больно. Сейчас речь идет о том, что внутриутробный малыш — это пациент

И за него борются.

Тон на родах задает ребенок, и его характер по родам вы примерно можете понять. Я не хочу никого обидеть, но мальчики от девочек отличаются очень сильно. Если девочка молча и терпеливо все снесет, то парни нет. Когда у нас случаются преждевременные роды или осложненные, мы вызываем детскую реанимацию. Первое, что реаниматологи спрашивают, входя в бокс: «Девочка или мальчик?» Я не шучу сейчас. Им говорят: «Девочка». «Слава Богу».

У нас был мальчик, который зажимал свою пуповину. Мы видели на УЗИ. Зажимал рукой, сердцебиение падало до 50-60, он отпускал, и когда все восстанавливалось, снова за нее хватался. Вот зачем он это делал? Ну, что это? Сила характера или что?

Многим детям судьба предоставляет шанс бороться изначально. Допустим, ребенок стремится родиться, но не может технически. Он больше, чем мамин таз. Он будет пытаться, но в конце концов маме сделают кесарево. Да, скорее всего, он больший борец, чем тот, кого по плану достали 10-го числа: сделали разрез, вынули, сказали, мол, дыши, радуйся, будь добр.

— Влияют ли роды на судьбу человека?

— Сказать, что задатки ребенка появляются в момент родов, я не могу. Роды влияют на судьбу, когда, например, гипоксия. Ребенок с гипоксией может или очень хорошо развить то, что ему дано, ворваться в эту жизнь с большими задатками, чем были, или свести к нулю. Вот он привык бороться.

Кстати, почти все акушеры и детские реаниматологи рождены не совсем типично и не всегда хорошо. Это дети, которые были 1-2-балльные или перенесли несколько операций. Один наш доктор родился в результате отслойки плаценты, и его мать помнит, что с нее сдирали красные ногти, которые она только что сделала в салоне красоты, и кричали: «Спасайте мать, плевать на ребенка».

Так что это очень весело, когда распределяют в мединституте: слепенькие идут в офтальмологию, подергивающиеся — в неврологию, а те, кто еле родился — в акушерство.

— Всегда ли родители бурно приветствуют родившегося малыша или бывают неожиданные реакции?

— Когда внезапно рождаются дети с рыжими волосами, а ничего не предвещало, в боксе наступает напряженное молчание. Пока кто-то не скажет: «Да дед Коля, помнишь, рыжий у нас был!» И такой вздох облегчения всеобщий.

У меня была пара, оба огненно-рыжие студенты. И рождается ребенок, прямо красного цвета. И она кричит мне: «Он не рыжий? Скажите! Не рыжий?» А что я скажу? Он очень рыжий. Я кричу в ответ, тяну время: «Мокро, непонятно, не видно, сейчас посмотрю!»

— А если хотели мальчика, а рождается девочка? И наоборот? Или цвет глаз не тот, что ждали?

— Бывает, что если ребенок кажется женщине не очень симпатичным, то она сразу говорит: «О, на мужа похож! В их породу». Еще смешно, когда родители четко знают — у нас родится ребенок с голубыми глазами или зелеными. Всегда все дети рождаются с серыми! Ну что, будешь спорить? С зелеными — так с зелеными. Как правило, все радуются, как хорошо, какой замечательный, и вопрос только один: «Почему он такой синенький?» А просто дети с венозным кровотоком рождаются, и светлеют с каждым вдохом.

Важные личные качества

Хирург-гинеколог ежедневно выполняет несколько оперативных вмешательств, если он работает с беременными женщинами, то отвечает уже не за одну жизнь, а за несколько. Поэтому врач, выбравший хирургическую гинекологию, должен быть собранным, компетентным, устойчивым к критике.

Хирурги-гинекологи мужского пола должны быть готовы к тому, что женщины, приходя на прием, будут стесняться. Они должны уметь общаться с пациентками, успокаивать их, работая даже тогда, когда очень хочется спать после многочасовой смены.

Очень важно физическое и моральное здоровье врача, ведь если у него наблюдается тремор, нервные расстройства, гипертония, плохое зрение, нарушенная моторика, то ему придется выбрать отрасль медицины, которая не связана с хирургическими вмешательствами

  1. Моральная устойчивость.
  2. Дисциплинированность.
  3. Интеллигентность.
  4. Твердость характера.
  5. Дар убеждения.
  6. Профессиональная ответственность.
  7. Умение общаться с людьми.
  8. Задатки руководителя.

Я б на второй схватке помер

— Как мужчине вообще работается в роддоме?

— Часто жизнь ставит нас в условия потока: 20-30 родов в сутки. Женщины-врачи в этом потоке часто авторитарные, крутые, слышу иногда: «Вот что она там орет, я рожала и не орала». А мужчины по-другому. Кстати, раньше акушерство считалось мужской профессией, слишком большие физические нагрузки. В общем, психологически мужчины более сострадательны. У меня есть коллега, ему 70 лет, такой широкоплечий гигант с бородой, который говорит: «Ох, я б на второй схватке умер». Я с ним согласен, я бы тоже помер, а они рожают.

— Почему тогда вы стали акушером, если собирались быть детским врачом?

— Потому что я всегда был максималистом. Я заведовал крупозным отделением в 9-й детской больнице. Что такое круп? Пневмония, бронхиты, и время это лечит. Вообще человека убить очень сложно, догадываетесь? А хотелось чего-то такого, не то чтобы подвига, но драйва.

И я когда побывал на практике в роддоме, увидел страдающих женщин, кровь, так захотелось им помогать! А потом появилась возможность пойти в ординатуру акушерства. И я осуществил свою мечту. И я сейчас очень доволен.

Идешь домой после этих 20 родов, от усталости шатает, а никто не умер, все здоровы. И это такое ощущение, которое знают только акушеры. Идешь счастливый. И все слава Богу.

— А если не слава Богу?

— Это обратная сторона, да. Если что-то случается, уже с работы не идешь, а все это гребешь и гребешь. За все надо платить.

— Были в работе случаи явной Божией помощи?

— Я боюсь этих вопросов, потому что помните в Евангелии: «Не искушай Бога своего». Могу сказать честно: я за всю жизнь не сделал ни одного надреза, не прочитав правило преподобного Серафима. Пока мою руки на операции, обязательно читаю.   

Чудом считаю рождение внука. У невестки стоял монитор, а там 60 ударов в минуту сердцебиение, дискоординация, должно быть 140. В секунду я влетел в операционную, достал ребенка и стою, не могу ничего делать. А педиатр за моей спиной, с которой дружим 30 лет, тихонько так: «Роман, работай спокойно, с ребенком все хорошо, слышал, заплакал?» Чудо. Для меня чудо. На фоне мекония такое сердцебиение — значит, аспирация уже совершилась практически. А сейчас бегает вон.

— Все роды в своей семье вы сами принимаете?

— У жены принимал всех. А вот у дочерей не могу. Мне только докладывают, что там происходит. Вхожу в родзал, когда ребенок родился, обнимаю и радуюсь. Не могу! Сердце очень болит. Дочки вон язвят в домашнем чате, что я их не эпидуралю.

У меня 10 детей, внуки пошли, и бывают случаи, когда люди, глядя на нас, не делают аборт. Жена недавно сидела на детской площадке с кем-то из внуков. Женщина подходит: «А вы многодетные, да? Знаете, мы, глядя на вас, не сделали аборт, потому что вы вроде все чистенькие, одетые и с протянутой рукой не стоите, и мы с мужем посчитали, вроде потянем».

❗ Юридические тонкости

Домашние роды обычно никак не оформляются, с юридической точки зрения. Лицензированные врачи не могут принимать роды за пределами медицинского учреждения и не будут рисковать своей лицензией.

Тогда как оформление договора с частной акушеркой без лицензии на оказание соответствующих услуг не имеет принципиального значения. Если подписать возмездный договор об оказании медицинских услуг с лицом, которое не имеет права их оказывать, то он все равно не будет иметь юридической силы.

Получение документов на ребенка

Так как в России домашние роды как таковые не запрещены, то и дети, рожденные в домашних условиях, могут быть зарегистрированы в установленном порядке. В конце концов мать может родить дома даже вопреки собственной воле только потому, что не успела приехать скорая. Было бы неправильно лишать возможности узаконить рождение ребенка после домашних родов.

Супругу женщины стоит написать заявление в произвольной форме с указанием на то, что у его жены действительно недавно родился ребенок. Также в заявлении нужно указать адрес, дату и время рождения, информацию о том, что врача на дом супруги не вызывали.

Происхождение ребенка от данной матери при рождении в роддоме удостоверяется справкой из медицинской организации. Но при домашних родах такой документ никто не выдаст. На этот случай и предусматривают возможность удостоверения рождения ребенка такими документами, как:

  • медицинское заключение, выданное врачом, присутствующим при родах, или врачом скорой помощи, который приехал после родов;
  • справка, выданная медицинским учреждением, куда женщина обратилась после родов;
  • другие документы аналогичного содержания.

Семейный кодекс допускает использование показаний свидетелей при установлении происхождения ребенка. Лицо, которое присутствовало при родах, может выступить перед сотрудником ЗАГСа с заявлением о рождении ребенка в устной или письменной формах. Если лицо не может прийти лично в ЗАГС для дачи свидетельских показаний, то его подпись на заявлении должна быть заверена нотариально, печатью жилищно-эксплуатационной организации или органов местного самоуправления.

Также в ЗАГСе при регистрации ребенка потребуются два заявления от родителей – от матери и отца, свидетельство о браке и паспорта родителей.

Как оптимизируют работу родильных домов в регионах России. Авторское исследование
Читать

Электронный родовый сертификат – что это такое, зачем он нужен, в каких регионах доступен
Подробнее

Суррогатное материнство: насколько законно на территории России
Смотреть

Посещение участкового полицейского

Нередко пары, которые стали родителями в домашних условиях, становятся объектом пристального внимания со стороны правоохранительных органов. И к ним может прийти участковый полицейский для получения разъяснений, почему женщина родила дома, каково материальное положение семьи и пр. Ни один закон не заставляет родителей давать показания и разъяснения участковому. Семье гарантировано право отказа от дачи показаний и свидетельствования против себя и своих близких на основании . Другой вопрос, что такая принципиальность и отказ от разъяснений нередко оборачиваются против родителей: семью могут поставить на учет, как неблагополучную, и ее регулярно будут навещать органы опеки для оценки условий проживания и пр.

«Вы же работаете в красной зоне, почему вы там не сдали?»

Накануне Суворовой позвонила заведующая поликлиники. Елизавета сказала, что ей нужно направление на ПЦР.

«Она говорит — на ПЦР мы решаем сами, брать или нет. Я говорю — подождите, я работаю в красной зоне, я медицинский работник. При открытии больничного, при появлении симптоматики ковидной инфекции вы обязаны брать ПЦР. На что она мне говорит: ну вы же работаете в красной зоне, почему вы там не сдали? Извините, я больна, первые симптомы у меня появились дома. Я что, должна была ехать на работу и сдавать ПЦР? У меня вот этот большой вопрос», — рассказала акушерка о разговоре с заведующей поликлиники.

«Она начинает на меня наезжать с претензиями, когда я начинаю разговаривать с ней на повышенных тонах и объяснять, почему я, заразная, должна ходить везде, заражать людей. (…) После скандала, после того как я ей объясняю все свои права и обязанности, когда я ей говорю, что оставила жалобу в Роспотребнадзор, она мне говорит «ну, спасибо» и сбрасывает трубку, а через пять минут перезванивает и говорит: «Елизавета Борисовна, завтра к вам придут брать мазок»», — поделилась Елизавета.

Как это устроено в других странах

Высшее медицинское образование в Европе стоит дорого, а в США и вообще часто подразумевает кредит, выплачивать который нужно многие годы. Поэтому врачей-гинекологов относительно мало: в США в 2016 году на 10 тысяч женщин приходилось 2,7 практикующих врача-гинеколога (и 5,5 — на 10 тысяч женщин репродуктивного возраста). Более того, за последние годы стало меньше желающих получить эту специальность — и к 2020 году в некоторых штатах ожидается серьёзная нехватка акушеров-гинекологов. Японская медицинская ассоциация изучила, как обстоит вопрос в пятнадцати разных странах, — и выяснилось, что в одиннадцати из них этих специалистов слишком мало, а работать им приходится гораздо больше сорока часов в неделю (в Японии и Израиле — до 80 часов).

Неонатолог: первый детский доктор

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

Роль акушерки в диспансеризации беременных

Определение 1

Акушерки являются медицинскими работниками среднего уровня, которые специализируются на оказании профессиональной медицинской помощи беременным женщинам и во время родов роженицам.

Для оказания квалифицированной помощи акушерка должна знать и уметь применять на практике информацию касаемо:

  • особенностей течения беременности на разных сроках;
  • правил и основ женской гигиены в период беременности;
  • сведений о профилактике осложнений в период беременности и во время родов;
  • особенностей течения послеродового периода;
  • основ антисептики;
  • основных этапов диспансеризации;
  • основ и методов контрацепции;
  • основ медицины катастроф;
  • правил соблюдения медицинской этики и профессионального общения; основных правил техники безопасности в случаях использования различной медицинской техники и лечебного оборудования;
  • сведений относительно профилактики различных гинекологических заболеваний.

Задачи акушерки при проведении диспансерного наблюдения за беременными заключаются в:

  • проведении профилактических осмотров женщин для выявления у них возможных заболеваний в гинекологической сфере;
  • контроле выполнения беременными назначенного им режима и правил гигиены;
  • оказании при возникновении необходимости помощи беременным до момента оповещения врача;
  • оказании посильной помощи женщинам до момента, когда к лечебной деятельности сможет приступить врач;
  • проведении патронажа беременных с соблюдением лечебных и профилактических мер;
  • проведении мероприятий по пропаганде и формированию здорового образа жизни;
  • тщательном отслеживании и пресечении случаев возникновения острых заболеваний, а в случае их наступления–в немедленном уведомлении лечащего врача и направлении беременных на госпитализацию;
  • информировании лечащего врача о различных возникающих экстремальных ситуациях;
  • оказании помощи беременным при подготовке к осмотру, если есть такая необходимость;
  • патронаже беременных женщин;
  • проведении санитарно-гигиенического воспитания и просвещения женщин;
  • консультациях рожениц относительно правил грудного вскармливания;
  • оформлении документов для различных подразделений, запрошенных Минздравом РФ;
  • обучении и просвещении женщин, в том числе только планирующих беременность, в вопросах касаемо абортов, профилактики гинекологических заболеваний, инфекций, которые передаются половым путем;
  • подготовке медицинских инструментов после осмотров женщин к стерилизации;
  • ведении журналов учета патронажей, указании в них всех требуемых данных и необходимой информации о женщинах;
  • выписке требований на лекарственные препараты и расходные материалы;
  • должном ведении карт диспансерного наблюдения за беременными;
  • оформлении направлений на консультативные приемы, согласно установленному образцу;
  • обработке и учете статистических талонов.

О наиболее важной функции акушерки при диспансеризации беременных следует сказать отдельно – это физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Суть ее заключается в устранении у женщины перед родами страха и других отрицательных эмоций, возникающих в период беременности, в выработке и закреплении представления о родах как об исключительно физиологическом процессе, в формировании нового положительного чувства, связанного с грядущим материнством

Суть ее заключается в устранении у женщины перед родами страха и других отрицательных эмоций, возникающих в период беременности, в выработке и закреплении представления о родах как об исключительно физиологическом процессе, в формировании нового положительного чувства, связанного с грядущим материнством.

Такая подготовка беременных женщин является необходимым условием для благоприятного течения самой беременности и затем родового акта.

Обязанности акушера

Основные обязанности акушера включают в себя:

  • Планирование беременности, ведение суррогатного материнства, ЭКО.
  • Выявление ранних сроков беременности (до 12 недель), постановка будущих мам на диспансерный учёт, при необходимости госпитализация для сохранения плода.
  • Плановые обследования беременных по триместрам.
  • Планирование и контроль родоразрешения, фиксация истории родов по часам.
  • Выявление патологий, осложнения в родах и послеоперационном периоде. Проведение медицинские манипуляции и операций вплоть до Кесарева сечения.
  • Оформляет отпуска по беременности, родовые сертификаты, больничные листы.

Также достаточно часто акушеры совместно с гинекологами занимаются профилактической и психологической работой:

  • Проводят осмотры населения с целью выявления половых инфекций, рака молочной железы и другой онкопатологии на ранних стадиях развития.
  • Ведут школы психологической разгрузки беременных, подготовки их к родам.
  • Помогают в зачатии ребенка.
  • Ведут психологическую работу с беременными по отказу от абортов и сохранению плода.


Акушер сопровождает весь период беременности у женщины

В чем разница между обязанностями акушера, гинеколога и акушера-гинеколога

Гинеколог и акушер-гинеколог – это синонимичные понятия. А разница между акушером и акушером-гинекологом весьма условна, и заключается в степени проф. образования и профессиональной компетенции. Акушерство – это просто более узкая область гинекологии, но задачи у обеих дисциплин одинаковые.

Акушер-гинеколог занимается всеми физиологическими и патологическими процессами, протекающими в половой сфере девочки, девушки, женщины. А акушер «вступает в игру» и может действовать параллельно с врачом на том этапе, когда у женщины возникает желание зачать ребенка или когда беременность уже наступила.

Акушеры работают в основном в родильных домах, женских консультациях, сельских амбулаториях. Они занимаются первичной диагностикой гинекологических заболеваний, психологической и физической подготовкой женщины к родоразрешению. А также принимают роды под контролем врача. В обязанности специалиста входят следующие действия и манипуляции:

  1. Физикальный (в некоторых случаях и в гинекологическом кресле) осмотр женщины. Измерение параметров тела – рост, вес, замер окружности живота. А также измерение АД, температуры тела будущей матери, прослушивание сердцебиения ребенка в утробе, определение высоты стояния дна матки.
  2. При наличии необходимых навыков – проведение УЗИ, УЗИ с допплерографией по назначению гинеколога.
  3. Сбор биологических материалов для проведения анализов и исследований – мазок на флору, забор крови.
  4. Подготовка женщины к родам, помощь в родах, прием плода.
  5. Проведение первичного осмотра новорожденного, оказание первичного реанимационного пособия, оценка состояния ребенка по шкале Апгар, обработка пуповины. Выполнение функций палатной или детской медсестры/медбрата.
  6. Контроль целостности плаценты и процесса выхода «детского места».
  7. Оказание неотложной медицинской доврачебной помощи по профилю деятельности.
  8. Может ассистировать при некоторых акушерско-гинекологических операциях.

Акушер-гинеколог может работать в поликлинике, больнице, женской консультации, родильном доме. Он занимается приемом и консультацией пациенток, назначает анализы и исследования, ведет беременность, лечит и предотвращает различные профильные заболевания. Также этот специалист обязательно присутствует на родах, но существенного непосредственного участия в них может не принимать, делегируя часть своих обязанностей акушеру. Помимо манипуляций, входящих в компетенцию среднего медицинского персонала, врач обязан вести преждевременные, патологические роды, проводить Кесарево сечение. А также проводить другие хирургические операции, связанные с процессами родоразрешения. В обязанностях специалиста:

  1. Выполнение потенциально опасных, специфических, требующих высокой квалификации процедур – это поворот, изменение положения ребенка, применение техники выдавливания плода, наложение щипцов.
  2. Эпизиотомия.
  3. Ручное или инструментальное очищение матки после родов (кюретаж) в случае наличия в ней остатков плаценты или сгустков крови.
  4. Назначение лекарств.
  5. Наложение швов при разрывах или после эпизиотомии.

Врач-акушер на родах

В родах у врача акушера своя работа: он контролирует весь процесс, и только он принимает решение, что и как дальше делать. Если говорить конкретно, то врач регулярно осматривает роженицу, назначает обследования, оценивает их результаты, определяет тактику ведения родов. То есть он смотрит за всем течением родов. Многие манипуляции делает тоже только доктор: вскрывает плодный пузырь, проводит эпизиотомию (разрез промежности), ушивает после родов разрывы, делает ручное отделение последа. И конечно ведущий роды акушер-гинеколог выполняет кесарево сечение. После родов у врача тоже много работы: он оценивает степень кровопотери, решает, нужны ли какие-то медицинские назначения и лекарства. Потом врач определяет, когда маму надо переводить в послеродовое отделение, когда ей можно вставать, что есть и, наконец, когда женщину можно выписывать из роддома. Получается, что в родах и после них акушер среди всех медицинских работников – самый главный.

Умение чувствовать людей

Акушерка должна быть очень чувствительна к энергии других людей. Нужно вырабатывать «рентгеновские» глаза, уметь мгновенно понимать ситуацию.

Необходим зрительный контакт с ребёнком — он не может говорить и зачастую может попросить о помощи только глазами. В моей практике только 1% рожениц требуется медицинская помощь, хотя я именно на этот случай и сотрудничаю с врачами. Но я всегда посылаю коробку шоколада тем врачам, которые меня поддерживают. Потому что шоколад раскрывает сердце, вызывает тепло и готовит нас ко всему тому, что может произойти».

Рекомендуем материалы на тему:

  • Беседа с Мишелем Оденом «Естественные роды»
  • Жизнь по ту и по эту сторону солнца
  • Роды: пять моментов, которые нужно знать каждой будущей матери.
  • Молли Калигер: Безопасность в домашних родах — ВИДЕО
  • О значении радости во время беременности

В детском возрасте

Применяется согласно режиму дозирования.

Нужно ли возрождать систему акушерских пунктов

Иногда говорят, что в России подход «с неосложнённой беременностью справится и акушерка» неактуален, потому что благодаря дешёвому или бесплатному образованию врачей-гинекологов у нас очень много. По данным Росстата за 2012 год, только в государственных учреждениях здравоохранения работало почти 44 тысячи акушеров-гинекологов — это около шести специалистов на 10 тысяч женщин, а с учётом тех, кто работает в частных клиниках, получается больше. Проблема не в абсолютном количестве врачей, а в их распределении: если в крупных городах гинекологические клиники на каждом шагу, то в сёлах и деревнях со специалистами большие проблемы. 

Сейчас предпринимаются попытки возродить систему ФАП — фельдшерско-акушерских пунктов, которые обеспечили бы доступность медицинской помощи для всех; правда, с финансированием этих пунктов есть явные сложности. Буквально вчера глава Минздрава Вероника Скворцова пообещала построить 315 новых ФАПов (и обновить 1200) к концу 2021 года: «Уже к концу 2021 года мы полностью обеспечим доформирование первичной медико-санитарной помощи, в том числе на селе… У нас есть чёткая линейка: каждый год мы знаем, что мы будем делать, в 2021 году проблема перестанет существовать».

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий