Роды по контракту: на что обратить внимание?

Некоторые минусы поездки

Есть, конечно, и минусы. Для большинства семейных пар это — стоимость родов в США. Естественные роды стоят около 8-10 тыс. долларов за медицинские услуги госпиталя, 2-4 тыс. долларов за обезболивание, 5 тыс долларов врачу. Если нужно делать кесарево, то дополнительно нужно приготовить примерно 15 тыс. долларов. Это если судить по отзывам о родах в Калифорнии. Вообще, можно уложиться в меньшую сумму.

В отзывах о родах в Майами указывают несколько другие цифры: около 10 тыс. долларов — стоимость пребывания в госпитале, педиатр, анестезия, 9 тыс. долларов — аренда жилья на 4,5 месяца, около 3 тыс. долларов — билеты Москва — Майами на двоих взрослых и одного ребенка, 1,5 тыс. долларов — аренда машины на 4,5 месяца, не более 1 тыс. — оформление документов ребенка. Питание, покупки и развлечения соизмеримы со стоимостью жизни в Москве.

Другие недостатки не так значительны. Во-первых, врачу в США нельзя позвонить в любое время дня и ночи. Медики имеют право на личную жизнь. В выходные и после завершения рабочего дня к телефону никто не подходит, но врач перезвонит в удобное для него время. Многие специалисты дежурят только в определенные дни, так что если роды начнутся в другой день, женщина попадет к дежурной бригаде. В больницу принимают только тогда, когда отошли воды или схватки идут каждые пять минут. Заранее в госпиталь лечь нельзя.

Есть определенные минусы с налогообложением. В некоторых случаях гражданин обязан платить налоги в казну Соединенных Штатов, даже если фактически там не проживает. Это необходимо при годовом доходе более 105 тыс. долларов. Лишь небольшое количество американцев зарабатывает больше, так что эта норма, как правило, вообще не является проблемой.

Как сэкономить

Самый простой способ сэкономить — купить полис ДМС, в который входят роды по контракту. Он не покроет расходы на личную акушерку, доулу и врача, зато за индивидуальный бокс и отдельную палату платить не придется — а это около 80 тысяч рублей.

В полис ДМС может входить и медицинское сопровождение беременности с 12 недели. Если наблюдаться в платном медцентре, это сэкономит еще примерно 40 тысяч.

Сэкономить можно и с помощью полиса ДМС мужа. Он обычно не полностью компенсирует стоимость контракта, но будет на 60—80 процентов дешевле.

А вот экономить на враче — идея сомнительная. Если врач предлагает заплатить ему без договора в обход роддома, то гарантировать его присутствие в критичные моменты будет сложнее. Кроме того, при оплате в конверте не будет налогового вычета.

Налоговый вычет можно получить на все расходы, связанные с родами: контракт, врач, акушерка, семейная палата. Для этого попросите в роддоме медицинскую справку для налоговой, подписанный акт, квитанцию об оплате и договор. Свой контракт я оплачивала по ДМС мужа, поэтому вычет получила только с расходов на личного врача — 4680 рублей.

Роды по ОМС и по контракту

Роды по контракту Роды по ОМС
Госпитализация в ближайший роддом или за деньги в ближайший роддом или за деньги
Одноместные палаты всегда иногда
Бригада по контракту дежурная
Виды родов какие захотите как положено
Посещение партнера с утра до вечера нет, если общая палата
Стоимость 80 000 Р 0 Р
Личная акушерка 55 000 Р нет
Личный врач 36 000 Р нет

Госпитализация

Роды по контракту
в ближайший роддом или за деньги

Роды по ОМС
в ближайший роддом или за деньги

Одноместные палаты

Роды по контракту
всегда

Роды по ОМС
иногда

Бригада

Роды по контракту
по контракту

Роды по ОМС
дежурная

Виды родов

Роды по контракту
какие захотите

Роды по ОМС
как положено

Посещение партнера

Роды по контракту
с утра до вечера

Роды по ОМС
нет, если общая палата

Стоимость

Роды по контракту
80 000 Р

Роды по ОМС
0 Р

Личная акушерка

Роды по контракту
55 000 Р

Роды по ОМС
нет

Личный врач

Роды по контракту
36 000 Р

Роды по ОМС
нет

Причины возникновения

Лечение нервного тика начинается с выяснения причин его появления. Они могут быть:

  • психологическими;
  • физиологическими;
  • наследственными.

Если родители имели похожий синдром в детстве, то вполне вероятно, что дети унаследовали их чувствительность и склонность к нервным расстройствам.

К физиологическим причинам могут относиться следующие факторы:

  1. Инфекционные заболевания.

Если ребенок перенес какую-либо вирусную болезнь (ветрянка, желтуха и даже обычный грипп), у него снижается не только иммунитет, но и могут нарушиться нормальные процессы в вегетативно-нервной системе.

  1. Интоксикация.

Длительное воздействие токсинов способно вызывать неврологические патологии. Это случается после долгого лечения антибиотиками или другими сильнодействующими препаратами. Значительное влияние оказывает и загрязненный воздух в месте проживания ребенка, а также общий экологический климат. А иногда неблагоприятные условия создают и сами родители, например, позволяя себе курить в помещении. Табачный дым, которым дышит ребенок, вызывает устойчивое подергивание глаза или очень частое моргание.

  1. Дефицит магния.

Одной из частых причин нервного тика у детей является недостаточное количество в организме микроэлементов, таких как калий и особенно магний. Дефицит этих веществ возникает после воспалительных процессов, длительных инфекционных заболеваний, интоксикации или вследствие плохого усвоения ребенком витаминов и минералов.

К психологическим причинам появления синдрома относят такие факторы:

  1. Эмоциональные стрессы.

Развиваясь, ребенок ежедневно сталкивается с новыми впечатлениями, знакомится с новыми людьми и учится приспосабливаться к новым обстоятельствам. Чувствительные дети иногда слишком эмоционально воспринимают перевод в другую школу или переезд. Не говоря уже об обычных проблемах и конфликтах: ссоры с одноклассниками, боязнь контрольных и т. п. Если ребенок не выражает эмоции открыто, пытается их срыть, внутренний стресс накапливается и проявляется в виде дергающегося глаза, вздрагивании и т. д.

  1. Испуг.

Это одна из самых распространенных причин тика у детей. Ребенка может напугать сильная гроза, дурной сон, страшный фильм и пр.

  1. Умственные нагрузки.

Тики в виде дергающегося глаза нередко появляются на фоне переутомления. Нервную систему детей могут истощать непосильные для возраста нагрузки, особенно умственные. Если после школы ребенок снова садится за письменный стол, чтобы сделать уроки, а после этого еще идет к репетитору, то неудивительно, что у него возникнет синдром нервного тика.

  1. Недостаток внимания или чрезмерная опека.

Подергивание глаза часто встречается у детей, чьи родители или очень строги, или, наоборот, мало уделяют внимание ребенку. И в том и в другом случае дети слишком переживают по пустякам, потому что боятся наказания или потому что стремятся заслужить любовь

Контракт на ведение беременности

Ведение беременности подразумевает не только текущее наблюдение за состоянием будущей мамы, но и сдачу плановых анализов, изучение анамнеза женщины. Комплексный подход позволяет определить возможные риски, устранить или скорректировать патологии. Главными причинами, по которым будущая мама склоняется в пользу заключения контракта на ведение беременности, являются квалификация доктора-гинеколога и комфорт. Последний включает в себя не только отсутствие пресловутых очередей, но и эмоциональный контакт между врачом и беременной. Женщина должна доверять своему специалисту и не стесняться задавать вопросы, которые ее волнуют.

Выбор клиники для ведения беременности

Перед заключением договора на ведение беременности, необходимо как можно больше узнать о выбранном медицинском центре.

  • Уточнить уровень квалификации его специалистов.
  • Профиль работы врачей клиники. Желательно, чтобы выбранный центр имел в своем штате не только акушеров-гинекологов, но и врачей узких специализаций. Особенно внимательно к данному пункту стоит отнестись женщинам, имеющим хронические заболевания.
  • Есть ли в данном центре качественная лаборатория, насколько широкий спектр исследований, которые она проводит. Очень неудобно, когда анализы приходится сдавать в различных частях города. Актуальность данного вопроса возрастает на последних неделях ожидания ребенка, когда передвигаться становится сложнее.
  • Есть ли в клинике необходимое техническое оснащение для проведения не только исследований, но и лечебных манипуляций в случае необходимости.
  • Наличие в центре стационарного отделения.
  • Если женщина планирует не только вести беременность, но и рожать в данном центре, стоит узнать о наличии родильного отделения.
  • Не последнюю роль играет и расположение клиники, ее близость к дому беременной.

Виды контракта на ведение беременности

Если будущая мама желает наблюдаться на платной основе, ей необходимо заключить соответствующий контракт. Это может быть:

  • Договор непосредственно с медицинским учреждением, в котором будет обслуживаться беременная.
  • Контракт со страховой компанией, имеющей договора с клиниками. Перечень медицинских центров, с которыми сотрудничает страховая организация, достаточно широкий. В него входят не только частные клиники, но и государственные больницы, а также родильные дома, работающие по системе добровольного медицинского страхования (ДМС).

Заключая договор со страховой организацией, женщина фактически страхует свое здоровье на период вынашивания крохи, а компания предоставляет ей возможность обслуживаться в определенных клиниках. Стоимость данного вида соглашения чаще всего ниже (разница в цене около 20%), нежели цена аналогичного полиса от медицинского центра. Другим преимуществом контракта со страховой компанией является возможность смены клиники — при желании женщина может перейти в другой медицинский центр (из перечня, предложенного страховой организацией), не разрывая договор. Какой вариант предпочтительнее, конечно, решает будущая мама.

Вне зависимости от вида договора, который заключает беременная женщина, ей стоит тщательно изучить его условия.

Особенно внимательно необходимо прочесть:

  • Перечень анализов и обследований, которые покрывает контракт. В договоре будет указано точное количество и виды оплаченных исследований.
  • Список специалистов, у которых возможно наблюдение в рамках договора. Также указывается конкретное число посещений различных врачей.
  • Чаще всего (в 99%) платный вызов кареты скорой помощи, госпитализация и экстренные ситуации не входят в оплаченные согласно контракта услуги.
  • Какие оговорены исключения.
  • Какие условия возврата денег в случае тех или иных обстоятельств.
  • Возможен ли досрочный разрыв контракта и какие штрафные санкции в этом случае предусмотрены.

Все процедуры и медицинские консультации, которые не оговорены в полисе, будут оплачиваться отдельно. Если у вас возникли вопросы, не стесняйтесь и просите специалиста, который заключает договор, пояснить вам непонятные моменты.

Сущность и предназначение родового сертификата

Государственная программа «Здоровье» организовывает конкуренцию между медицинскими учреждениями, которые стремятся оказывать всестороннюю помощь большому количеству беременных. При этом удается совершенствовать качество предоставленных медицинских услуг во всех клиниках.

Оформление родового сертификата способствует стимулированию желания всех учреждений здравоохранения осуществлять помощь в гинекологии, акушерства и педиатрии. Больницы становятся заинтересованными в оснащении сертифицированными лекарственными препаратами, а также современным оборудованием.

Для оформления сертификата необходимо выполнить следующие действия: 

  • встать на учет (в 1 триместре) в женской консультации;
  • регулярное посещение клиники (в течение 12 недель как минимум);
  • ежемесячный визит к педиатру с грудным ребенком.

Кто может оформить родовой сертификат:

  1. Все гражданки РФ независимо от возраста, факта официального трудоустройства и прописки. 
  2. Женщины с любым состоянием плода, с наличием либо отсутствием законного супруга.
  3. Граждане других государств с РВП либо видом на жительство также имеют право на оформление сертификата. 

Условия в дородовой и послеродовой палате

Плюсы: одноместная или двухместная палата с отдельным санузлом, телевизором, холодильником. В некоторых роддомах предусмотрено даже отдельное меню для молодой мамы, которое отличается от общебольничного и ассортиментом блюд, и количеством приёмов пищи, и ресторанным качеством. У женщины есть возможность выбора: совместное пребывание с ребёнком или отдельное. Актуально в том случае, если роженица плохо себя чувствует и хочет отдохнуть – можно попросить медсестёр забрать малыша на время.

Минусы: бывает, что женщины, которые так хотели отдельную палату, начинают скучать в одиночестве, слыша, как в соседних «бесплатных» боксах родильницы рассказывают друг другу «как это было».

Контракт на роды: что включено?

Если женщина хочет родить платно (по контракту), то ей надо заключить с роддомом договор на платные роды. Благодаря ему можно:

  • Заранее выбрать роддом и прийти в него на экскурсию, чтобы оценить оснащение, бытовые условия и атмосферу клиники.
  • Вести беременность с 36-й недели до родов с личным врачом и с ним же и рожать. Это очень удобно, ведь доктор, который заранее знает историю беременности и здоровья женщины, лучше подготовится к различным неожиданностям в ходе родов. А еще и врачу, и будущей маме будет легче установить контакт в родах. Кроме того, доктор всегда будет на связи, и будущая мама и до родов, и в течение первого месяца после них сможет позвонить ему и проконсультироваться по интересующим ее вопросам.
  • Находиться в более комфортных бытовых условиях — в отдельной послеродовой палате с собственным санузлом, холодильником и телевизором.

Что входит в контракт на роды?

Помните, что контракт контракту рознь, именно поэтому необходимо досконально изучить, что именно туда входит. Однако наиболее распространенный пакет услуг включает возможность партнерских родов, то есть родов в присутствии мужа, более комфортные условия пребывания в предродовой и послеродовой палате, личного врача, который приедет к вам на роды, эпидуральную анестезию по желанию, совместное пребывание с ребенком и посещения родственников после родов. Остановимся на некоторых пунктах более подробно.

Если вы хотите, чтобы на родах присутствовал не муж, а мама, сестра или подруга, в общем, любой другой человек, убедитесь, что это предусмотрено контрактом. Во многих контрактах четко прописано, что присутствовать может именно муж и никто иной. Кроме того, стоит заранее выяснить, нужны ли какие-то справки от мужа (иного родственника) для того, чтобы его допустили на роды. Как правило, требуется флюорография, которую стоит сделать заблаговременно.

Бытовые условия повышенной комфортности заключаются в том, что в предродовом отделении вы лежите в одноместной палате, а в послеродовом – в 1-2х местной палате или семейном боксе (с круглосуточным пребыванием одного из родственников). В послеродовой палате присутствует чайник, телевизор, а поблизости (или даже в самой палате) находятся холодильник и санузел с душем.

При выборе личного врача (если эта опция предусмотрена контрактом) у вас есть возможность побеседовать с выбранным врачом еще до заключения контракта. Если у вас на примете несколько кандидатур, вы можете встретиться со всеми, правда, за небольшую дополнительную плату. Убедитесь, что выбранный вами врач не уходит в отпуск в момент ваших родов и проявляет интерес к вашему желанию заключить контракт (не секрет, что врачи и акушеры получают лишь мизерную часть от стоимости контракта).

Контракт на ведение беременности: стоимость сопровождения

Возможность ведения беременность по контракту имеет и обратную сторону — немалую стоимость медицинского сопровождения. Если семейный бюджет ограничен и женщина не имеет серьезных заболеваний, возможно, имеет смысл заключить договор на ведение последних недель беременности. Стоит оговориться, что такую возможность предлагают не все медицинские центры, а лишь те, в которых предусмотрена возможность дифференцированной оплаты. Если будущая мама планирует регулярно обращаться в платные центры, имеет смысл заключить контракт на весь период беременности сразу, так будет дешевле.

Цена контракта на сопровождение беременности варьируется и зависит от ряда факторов. Прежде всего, это регион обслуживания. Стоимость ведения беременности в медицинских центрах Москвы начинается от 50 тыс. руб. и достигает 100 тыс. руб. при обслуживании в рамках программы «Стандарт». Если речь идет о предоставлении расширенного спектра услуг (категория VIP), то здесь цены берут старт от отметки 110 тыс. руб. Верхнюю границу точно указать невозможно. В то же время аналогичные полисы в регионах будут стоить дешевле.

Роды по контракту Подготовка к родам

Я готовилась к родам так: сначала нашла акушерку, потом выбрала с ее помощью роддом и врача.

Выбор акушерки не входит в стандартный контракт с роддомом. Если хочется, чтобы она помогла подготовиться к родам и все время была рядом, придется нанимать отдельно. Контракт с акушеркой заключают рано, еще на 20—30 неделе, потому что к грамотным акушеркам очередь.

Акушерок обычно находят через акушерские клубы, которые консультируют будущих родителей и проводят для них курсы. Свой клуб я нашла через инстаграм его основательницы, на который была подписана одна из моих подруг. Там я познакомилась с акушеркой, которая в итоге помогала мне с родами.

В зависимости от квалификации и дополнительных услуг контракт с акушеркой стоит 35—60 тысяч рублей. Я заплатила 55 тысяч.

Роддом я выбирала с помощью акушерки. Она предложила несколько вариантов, где может работать. Я почитала отзывы о врачах и выбрала роддом в получасе езды от дома.

Дальше я выбирала между дежурной бригадой и конкретным врачом. За бригаду ничего доплачивать не нужно, но я все равно выбрала врача: один из кандидатов ратовал за естественные роды, и я решила, что мне это подходит.

В среднем услуги врача стоят 15—50 тысяч рублей. Стоимость сильно зависит от категории: заведующий отделением возьмет больше рядового акушера-гинеколога. Мой контракт с врачом добавил к стоимости родов еще 36 тысяч рублей.

Если рассчитывать только на одного врача, есть риск, что в нужное время у него уже все будет занято. Роддомы не заключают контракты раньше 36 недели беременности, поэтому заранее не договориться — а врачи берут максимум 20 контрактов в месяц. Меня пугало, что приглянувшийся мне врач может быть занят, поэтому на всякий случай я выбрала нескольких запасных врачей. Но обошлось.

После заключения контракта нужно сделать УЗИ и сдать анализ крови. Иногда за это просят заплатить 3—6 тысяч рублей, но у меня эти процедуры входили в стоимость контракта.

Доула. Есть еще одна возможность «подстелить соломку» — заключить контракт с доулой. Она не медик и не вмешивается в процесс родовспоможения. Доула поддерживает во время родов: помогает расслабиться, делает массаж, приносит воды. Контракт с доулой можно заключить и при родах по ОМС — ее пустят на правах партнера.

Услуги доулы стоят примерно 25 тысяч рублей. Со мной все время рядом был муж, поэтому я решила, что доула мне не нужна.

Запасные варианты. Несмотря на контракт, в день родов все может пойти не так: например, заболеет врач или будут рожать одновременно несколько рожениц, хотя по ПДР разница в датах будет большая. Поэтому в контракте также прописывают запасного врача, а в контракте с акушеркой — двоих запасных акушерок. Их я выбирала сама, а врача прописал роддом.

Как заключить контракт

Чтобы заключить контракт с клиникой, теста с двумя полосками мало: факт беременности должен подтвердить врач.

Он попросил сделать УЗИ и сдать кровь на гормоны ХГЧ и прогестерон. Я заранее узнала цены: в частной лаборатории анализ обошелся мне в 1320 Р, а в клинике стоил бы 2200 Р.

Чтобы не платить за УЗИ и первый визит к врачу, я в тот же день заключила контракт. Эти услуги вошли в стоимость контракта.

Обычно заключается двухсторонний договор — между клиникой и пациентом. Но мы составили трехсторонний: указали плательщиком мужа, чтобы он потом оформил налоговый вычет.

Договор на оказание платных медицинских услуг, который я заключила с клиникой: 66 000 Р за пакет «Стандарт» и 6650 Р за наблюдение у врача — кандидата наук

Если будут проблемы, например угроза выкидыша или отслойка плаценты, по контракту клиника обещала положить в стационар. Раньше стационар был в одном из филиалов клиники, но потом его закрыли, а пункт из контракта не убрали. В экстренной ситуации пришлось бы ложиться в городской стационар по ОМС.

За дополнительные обследования пришлось бы платить отдельно. Например, лор хотел взять у меня мазок из носа на микрофлору во время легкого ОРВИ. Это стоило бы 1430 Р, и я отказалась.

Если часть услуг не оказана, центр обещал вернуть деньги. Но секретарь предупредила, что перерасчет сделают, только если беременность прервалась. Из общей стоимости контракта вычтут стоимость оказанных услуг, но без «контрактной» скидки.

В договоре я ничего не нашла про обменную карту. В ней врачи отмечают, как проходила беременность и какие были обследования. Ее выдают беременным на сроке до 28 недель.

Если начнутся роды, без обменной карты можно рожать только дома или в инфекционном отделении роддома.

Но в договоре был пункт об индивидуальных картах пациента — мне объяснили, что имеется в виду обменная карта. Мне ее выдали в 28 недель.

Приложением №2 к договору шел перечень лиц, уполномоченных представлять мои интересы. Я указала данные мужа и мамы. Однажды мама позвонила в клинику спросить про мои анализы. Но по телефону ей ничего не сказали — нужно приезжать лично с паспортом

Контракт на ведение беременности и роды

Заключение контракта на ведение беременности в определенной степени дисциплинирует будущую маму — все плановые визиты, анализы и обследования четко оговорены и расписаны. Женщина может заключить одновременно 2 контракта — на ведение беременности и на роды. В таких случаях многие клиники предоставляют скидки.

Плюсы заключения контракта на ведение беременности и роды

  • В процессе наблюдения беременности женщина может рассчитывать на консультацию ее врача-гинеколога не только во время обозначенных визитов. Будущие мамы, особенно если беременность первая, сталкиваются с новыми, непривычными ощущениями. Некоторые из них являются физиологическими особенностями состояния, другие — проявлениями нарушений. При возникновении любых вопросов беременная может связаться со своим доктором в телефонном режиме в удобное время.
  • Спектр процедур расписывается не только в соответствии с программой ведения беременности, но и с учетом особенностей здоровья конкретной женщины, что минимизирует вероятность проглядеть какое-либо нарушение.
  • Роды по контракту в выбранной клинике дают женщине комфортную как психологическую обстановку, так и бытовые условия — роженице предоставляется отдельный родильный блок, индивидуальная палата на послеродовой период. Если была договоренность о родах с конкретным акушером-гинекологом, исключается дополнительный стрессовый фактор взаимодействия между женщиной и доктором. Послеродовой период также наблюдает выбранный по контракту врач.
  • Заключая контракт и на ведение беременности, и на роды, женщина получает возможность наблюдаться и рожать у одного и того же специалиста. Такой вариант благоприятен и для мамы, и для врача, который знает особенности течения беременности и здоровья женщины в целом.

Минусы заключения контракта на ведение беременности и роды

  • Стоимость медицинского сопровождения. Данный фактор нельзя сбрасывать со счетов, потому что как бы велико ни было желание комфорта, за него придется заплатить, и сумма будет немаленькой.
  • Выбирая клинику, старайтесь не только доверять личным впечатлениям, но и по возможности, узнайте отзывы о данном медицинском учреждении. Мнения женщин, которые ранее обслуживались в выбранной клинике, позволят более объективно оценить качество предоставляемых услуг.
  • Полис не дает гарантии того, что в процессе вынашивания малыша вам не потребуются дополнительные анализы, обследования или консультации у специалистов, которые не прописаны в программе. А это вновь расходы.
  • Наличие договора на роды не дает гарантии, что рождение малыша произойдет в выбранном вами родильном доме. Риск такого развития событий увеличивается, если в родильный дом женщина направляется в скорой. В этом случае бригада медиков отвезет беременную туда, куда их направит диспетчер.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий