2 шейки матки у женщины

Особенности вынашивания и прогноз

Аномальное строение органа не является препятствием для оплодотворения. В большинстве случаев происходит имплантация плодного яйца, но дальнейший прогноз зависит от того, в каком месте оно прикрепилось. Например, перегородка не приспособлена для поддержания жизни зародыша, поэтому сохранить такую беременность невозможно. Количество осложнений увеличивается при выраженных нарушениях развития, седловидная форма представляет наименьшую опасность. Наиболее частыми осложнениями гестации при двурогой матке являются следующие.

  • Самопроизвольный выкидыш. Самопроизвольный выкидыш диагностируют, если прерывание произошло до 22 недели. После этого срока говорят о преждевременных родах. Причиной становится неправильное прикрепление эмбриона. Например, к перегородке или другому участку, не приспособленному для этого. На возможность вынашивания влияют также состояние эндометрия, ухудшенная растяжимость органа.
  • Предлежание плаценты. Или ее низкое прикрепление. Развиваются из-за измененной формы полости матки и неудовлетворительного качества эндометрия. Плодное яйцо мигрирует в поисках более подходящего места для имплантации и прикрепляется у края внутреннего зева. По мере роста хориона может полностью перекрыться вход в шейку.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка укорачивается раньше времени. В таких случаях, чтобы сдержать преждевременные роды на нее накладывают швы или устанавливают акушерский пессарий.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Аномалия может сказаться на развитии плаценты и состоянии кровотока в ней. Это чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития.
  • Отслойка плаценты. Измененное строение внутренних половых органов увеличивает риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
  • Неправильное положение плода. Ребенок может до самого момента родов находиться в тазовом предлежании, которое способно перейти в ножное.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод. Это значительно увеличивает риск инфицирования, особенно если безводный период превышает десять часов.

Эмбрион может имплантироваться в рудиментарном роге. Обычно это не позволяет развиться полноценной беременности, расценивается как внематочная и требует прерывания в раннем сроке.

Двойная овуляция

В одном цикле у женщины вырабатывается одна яйцеклетка. Но при некоторых условиях, их появляется две или больше.

Все будущие яйцеклетки зарождаются в яичниках в так называемых фолликулах. Они там развиваются и ждут своего часа выйти наружу. Обычно за один цикл у женщины появляется от 5 до 12 фолликулов, но только в одном находится полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению.

Выход нескольких яйцеклеток из фолликулов называют суперовуляцией. Обычно это происходит одновременно или с разницей в несколько минут или часов. В редких случаях вторая яйцеклетка запаздывает. Промежуток в созревании составляет до 7 дней.

«Окно» для второй овуляции

Как только первая созревшая яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, организм начинает усиленно вырабатывать целый коктейль гормонов. Один из них — это прогестерон. Он блокирует вероятность повторной беременности.

Чаще всего гормона достаточно в женском организме. Но есть случаи, когда нужный уровень достигается лишь через 7 дней после зачатия. Ровно столько времени нужно оплодотворенному яйцу, чтобы дойти по трубе к месту прикрепления.

Через неделю после зачатия будущий зародыш имплантируется в слизистую оболочку матки – эндометрий. При его удачном прикреплении прогестерон «набирает силу» и полностью закрывает возможность женщины ко второму зачатию.

В редких случаях «окна» сроком в неделю достаточно для созревания второй запоздавшей яйцеклетки. После оплодотворения она спешит в матку за своим «старшим» братом или сестрой.

Живучие сперматозоиды

Существует еще одна особенность женского организма, которая не дает зачать во время протекающей беременности. Через день после овуляции шейка матки «закрывается». Это значит — ни один сперматозоид не попадет внутрь. Но как же получается вторая беременность?

Ответ в живучести мужских спермиев. Они находятся в женском организме и не теряют своих репродуктивных свойств до 7 дней! Этого вполне достаточно, чтобы оплодотворить одну яйцеклетку и подождать несколько суток вторую запоздавшую женскую гамету.


Сперматозоиды атакуют яйцеклетку, но внутрь попадет только один.

В большинстве случаев ни будущая мама, ни врачи не заметят двойной овуляции. Такую беременность сочтут классической разнояйцовой двойней. А разницу плодов примут за нехватку питательных элементов при вынашивании двух детей. При родах разница в 7 дней не отразится на здоровье малышей.

Диагностика и беременность

Часто представленная патология определяется специалистом при жалобах пациентки на нерегулярный менструальный цикл, кровотечения, невозможность зачать ребенка и выкидыши.

С помощью полного гинекологического исследования изучается состояние матки, определяющее наличие двурогой структуры и анатомической формы.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогают:

  • Ультразвуковое исследование малого таза;
  • Лапароскопия;
  • Гистеросальпинография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • УЗ-гистеросальпингоскопия.

Последние два способа диагностики позволяют исследовать дно органа, и выявить наличие устьев маточных труб.

Особенности вынашивания ребенка

Пациентки, столкнувшиеся с подобным нарушением должны знать обо всех нюансах данной патологии. Прежде всего, при обнаружении симптомов, указывающих на маточную патологию, необходимо обратиться к гинекологу и пройти тщательное обследование.

Гинеколог сможет определить насколько серьезно нарушение и как оно способно отразиться на эмбрионе. Существует множество разных нюансов, каждый из которых может внести свои коррективы в процесс вынашивания ребенка и роды.

Отзывы специалистов говорят о том, что в большинстве случаев, эта врожденная патология не мешает развитию малыша, но в любом случае пациентка должна находиться под особым контролем своего лечащего врача.

Беременность при нарушении анатомического строения матки сопровождается риском не только для эмбриона, но и для матери. Все зависит от размеров рогов, толщины и длины перегородки.

Если один из рогов развит меньше другого, то он является рудиментом и рост эмбриона в нем становится невозможным, так как по мере его увеличения, произойдет разрыв органа, заканчивающийся брюшным кровоизлиянием.

Самым опасным периодом считается первый триместр. Именно в это время определяется место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и возможные варианты ее развития.

Если в полости рога достаточно места и нет нарушения кровообращения, то эмбрион будет формироваться нормально. В противном случае может случиться самопроизвольный аборт.


Также вероятно развитие других отклонений на более поздних сроках вынашивания младенца. Чаще всего у пациенток наблюдается:

  • Преждевременное старение плаценты.
  • Угроза прерывания.
  • Неправильное предлежание плода.

При наличии этих показаний, гинеколог может рекомендовать провести кесарево сечение задолго до даты родов. Такие меры помогут сохранить малыша и здоровье матери.

Двурогая матка является серьезной аномалией, и то, как будут проходить беременность и роды зависит от многочисленных факторов. Отзывы женщин, имеющих данное нарушение и родивших здоровых детей, свидетельствуют о том, что при регулярном посещении врача и соблюдении всех предписанных правил, вынашивание малыша чаще всего проходит нормально, а роды протекают естественным путем.

Лечение

Во время операции врач удаляет рудиментарный рог или перегородку, препятствующую правильному росту эмбриона. Чаще всего на практике применяется операция Штрассмана, ход деятельности которой сходится к рассечению маточного дна с помощью поперечного разреза и последующего иссечения перегородки. После окончания всех манипуляций оболочка органа сшивается хирургом.

Помимо этого, операционное вмешательство для исправления патологии может проходить с применением гистероскопии. После окончания оперативного удаления перегородки, пациентке на 6-8 месяцев вводится внутриматочная спираль.

Подобные операции имеют положительные отзывы гинекологов, так как они снижают риск самопроизвольных абортов и образования различных патологий плода, и тем самым дают возможность женщине спокойно выносить и родить здорового ребенка.

Многие пациентки опасаются, что при анатомических нарушениях матки невозможно зачать, выносить и родить ребенка. Однако это далеко не так, современная медицина шагнула далеко вперед, и в гинекологии появилось большое количество методик, способных справиться с врожденными аномалиями репродуктивных органов.

Своевременная диагностика отклонений помогает скорректировать подход к зачатию и течению беременности, а опытные специалисты прилагают максимальные усилия для сохранения плода.

Многочисленные отзывы женщин, сумевших выносить и родить детей при наличии этой аномалии, говорят о том, что данное отклонение не является непреодолимым барьером на пути к материнству.

Удвоение матки и беременность

Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:

  1. менструальноподобная реакция при беременности (у женщины в дни ожидаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения);
  2. коричневые выделения на первых месяцах беременности (отторжение эндометрия из той части матки, где нет плодного яйца);
  3. тянущие боли в животе.

Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.

В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.

Развитие плода при неполном удвоении матки

Операции


Советский плакат, агитирующий против криминальных абортов

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 сентября 2012 года

  • Аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш») — операция, направленная на прерывание беременности. Выполняется обычно в первые 20 недель (иногда вплоть до 9 месяца при обстоятельствах, разрешённых законом, или криминальном характере аборта) в условиях стационара.
  • Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт» — вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке — от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации. Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно.
  • Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки.
  • Гистерэктомия — (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название — экстирпация матки) — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.

Последствия для беременности

Беременность данного рода имеет ряд особенностей. Что на это влияет? Чем больше расстояние между рогами, тем сложнее будет протекать процесс вынашивания. Почему? Потому что в таком случае плодное яйцо прикрепляется довольно низко. Поэтому плоду остается мало места для роста и движений. Вот и возникает риск преждевременных родов, либо выкидыша на первых неделях.

Основные последствия:

  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • раннее отслоение плаценты;
  • передавливание кровотока от матери к ребенку;
  • неправильное положение плода.

Однако есть два наиболее тяжелых и серьезных последствий для беременной с такой патологией.

  1. Кровотечение. Главная причина этого явления низкое прикрепление плода к эндометрию. Кровяные выделения, которые сопровождаются ноющей болью в животе – это главный признак того, что беременность может прерваться. При двурогости  это явление наступает на 6-8 неделе вынашивания. На кровяные выделения при беременности жалуется около 40% женщин, имеющих двурогую матку. Если это явление наблюдают на 32 неделе, то означает, что началась ранняя отслойка плаценты. В любом случае женщину кладут на стационар для сохранения малыша.
  2. Замирание ребенка в утробе. К сожалению, смерть плода в утробе матери при двурогой матке явление частое. Обычно это происходит, если яйцо крепиться не к эндометрию, а к перегородке. На этом перестенке нет требуемых для развития плода кровеносных сосудов. Ребенок не получает всех необходимых элементов и просто замирает. Более того, перегородка не дает достаточного места для роста малыша. Беременность в этом случае не доходит до родов.

Интересно, что до беременности женщина может и не знать об имеющейся патологии. Иногда на мысль о двурогости женского органа может натолкнуть болезненные обильные месячные. Но если существуют трудности с зачатием или возникают проблемы при беременности, описанные выше, то вероятность патологии матки значительно возрастает.

Для предотвращения осложнений важно постоянно находиться под наблюдением гинеколога

Как двурогая матка влияет на возможность зачатия

Двурогость (аркуатность) матки – врожденная анатомическая особенность, не передающаяся по наследству. Возникает патология строения на 3 месяце беременности у плода женского пола под действием неблагоприятных факторов.

Встречается эта анатомическая особенность не чаще, чем 0,5% женщин, обнаруживается отклонение от нормального строения нередко уже при беременности во время УЗИ-обследования.

В исключительно редких случаях наблюдается перегородка не только в полости матки, но и во влагалище. Перегородка может:

  • полностью разделять внутреннюю полость;
  • перегораживать ее частично.

Рога матки могут быть симметричными, иметь разные размеры. Неблагоприятно для вынашивания , если один рог в зачаточном состоянии. Но чаще рога примерно одного размера. Этот вариант более благоприятен.

При симметричных рогах закрепление эмбриона может произойти в любом из них, а также известны случаи одновременного закрепления яйцеклеток в обоих рогах, с благополучным протеканием беременности и родами.

При частичном перегораживании перегородка может практически отсутствовать, а вместо нее на дне матки обнаруживается углубление. Такая форма называется седловидной, и считается наиболее благоприятной при данной патологии.

Ребенок развивается абсолютно нормально, более того, отмечаются случаи обнаружения двурогости уже в менопаузе, у женщин, родивших и вырастивших здоровых детей. Седловидная матка практически не препятствует вынашиванию ребенка.

Особенности имплантации

Аркуатность не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы, где встречаются с яйцеклеткой и происходит оплодотворение.

Сложности возникают при имплантации зародыша в стенку матки и при вынашивании ребенка. Если плодное яйцо имплантируется в перегородку, то возникает проблема уже на этой стадии. Перегородка недостаточно снабжается кровью, здесь нет условий для развития зародыша.

Самопроизвольное прерывание беременности

Трудности с вынашиванием плода возникают при имплантации плодного яйца в рудиментарный рог. В этом случае беременность будет развиваться, как внематочная, с риском разрыва рога, внутреннего кровотечения. Ее рассматривают как внематочную и проводят экстренную операцию по прерыванию.

Беременность может прерваться уже в 1 триместре из-за недостатка места в роге для развития плода. Самопроизвольный аборт возникает в результате недостаточного кровообращения, механического сдавливания растущего эмбриона стенками рога. Беременность при двурогой матке осложняется:

  • отслойкой плаценты;
  • неправильным предлежанием плаценты;
  • кровотечениями.

Почему не наступает беременность при двурогой матке

Патология развития нередко сочетается с другими особенностями репродуктивной системы, которые препятствуют наступлению беременности. Двурогой матке могут сопутствовать полипы, загиб.

Нарушение развития половых органов сопровождается заболеваниями мочевыводящей, эндокринной системы. Отсутствие беременности у женщины может вызывать не только анатомические особенности строения, но и гормональный дисбаланс.

Способом зачать ребенка в этом случае может быть искусственное оплодотворение с предварительным обследованием и лечением.

Возможность зачатия при маточной патологии

Часто женщина даже не догадывается о наличии у себя такой патологии, как двойная матка — живет в своем ритме, беременеет и рожает детей. Сложности могут возникнуть, если наряду с двумя органами у женщины наблюдается два влагалища. При этом менструальные выделения могут быть чересчур обильными или болезненными. Этот симптом может сигнализировать женщине о неполадках в детородном органе.

Зачатие при двойной матке, как впрочем и при другой патологии строения органа, вполне возможно. Но периодически женщины с подобным диагнозом стакиваются с определенными трудностями. Поскольку деформированная матка может влиять на работу других половых органов, женщина может испытывать различного рода дискомфорт. Неприятные ощущения при этом могут быть как физического плана (сильная боль при менструации), так и психологического. Нередко, женщина, знающая о своей патологии, считает себя неполноценной, ущербной. Мысли о невозможности забеременеть часто посещают таких женщин еще до самого факта проблем с зачатием. Таим образом, женщина заранее настраивает себя на неудачу. А ведь психологический настрой очень важный аспект при планировании зачатия.

Успешное зачатие возможно при данной патологии детородного органа

Случается, что сам факт наличия удвоенной матки не является препятствием к зачатию. Обычно в таких случаях параллельно удвоению детородного органа имеются и другие патологии внутренних половых органов (труб, яичников). Негативно влияя на работу иных органов, матка может снижать или вовсе блокировать фертильность. Зачастую у женщин с подобным диагнозом диагностируется гипофункция яичников, а также гормональная недостаточность. Нередки случаи, когда одна матка гораздо меньше другой по размеру или вовсе — обе недоразвитые.

Перед зачатием женщине стоит пройти полноценное обследование и удостовериться, что оба органа, или хотя бы один из них в полной мере готовы к зачатию и процессу вынашивания ребенка. Определить, что причиной бесплодия является именно двойной детородный орган, может только врач на основании результатов УЗИ.

Таким образом, двойная матка и зачатие вполне совместимы. Но пренебрегать предварительной диагностикой не стоит.

Симптомы врожденной патологии

Проявления врожденной патологии зависят от формы удвоения матки. Возможны 2 группы пороков:

1. Без задержки менструальной крови в маточной полости

Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии. С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша. При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

  • угроза выкидыша на любом сроке беременности;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
  • выкидыши на поздних сроках;
  • привычное невынашивание;
  • преждевременные роды;
  • бесплодие.

Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

Удвоение матки — неприятный порок развития органов

2. Пороки с задержкой оттока крови

Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:

  • боль в животе, связанная с критическими днями;
  • обнаружение постепенно нарастающего в размерах опухолевидного образования в нижней части живота.

Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:

  • кровомазанье до и после менструации;
  • обильные месячные;
  • эктопическая беременность.

Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.

Можно ли забеременеть

Вопрос беременности и родов лучше обсуждать с лечащим врачом, так как случаи достаточно индивидуальны. Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, со временем двурогая матка может стать и причиной проблем с вынашиванием. Такой детородный орган, в котором всё же прикрепится оплодотворенная яйцеклетка, не сможет подстраиваться под развивающийся плод, что чревато выкидышами. Прежде, чем заняться планированием ребенка следует решить проблему двурогости. В большинстве случаев возможности зачатия ребенка для пары не будут отличаться в сравнении с другими парами. Однако само протекание беременности и процесс прохождения родовых путей будет зависеть от множества показателей, среди которых и степень раздвоения репродуктивного органа.

По форме, которую принимает аномалия, выделяют следующие виды двурогой матки:

  • седловидная;
  • двурогая;
  • однорогая;
  • с перегородкой;
  • полностью удвоенный детородный орган;
  • атрезия.

В каждом случае наблюдаются свои особенности зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Седловидная матка

Седловидная матка называется такой, потому что степень раздвоения в ней наименее выражена, дно органа формирует своеобразное «седло», отсюда и название.

Двурогая

Матка вместо обыкновенной грушевидной формы имеет две полости, называемых рогами. Разделение проходит до шейки, сливаясь в цервикальном канале. Возможны случаи, когда подобное расщепление продолжается и в шейке матки.

Забеременеть при двурогой матке можно при условии, что оба рога развиты в полной мере. Однако вынашивание сопряжено с рядом осложнений. Так, двурогость часто сопровождается образование полипов на слизистой. А если кровоснабжение рога, в котором произошло прикрепление плода, недостаточное, то вероятен выкидыш. С ростом плода, места в роге становится существенно меньше, поэтому ребенок может занять неправильное положение, а детское ложе прикрепится ниже головки.

Однорогая

Патогенное развитие репродуктивных органов происходит в первом триместре внутриутробного развития. При этом один из сформировавшихся рогов может не пройти дальнейшего созревания. Таким образом матка имеет одну сформировавшуюся полость, а другую рудиментарную. Две полости (развитая и атрофированная) могут быть связаны или полностью разъединены. Если прикрепление плодного яйца произошло в развитом роге, во время беременности придется быть более внимательными по отношению к здоровью женщины и ребенка.

С перегородкой

При диагнозе двурогая матка с перегородкой тело органа разделено тканями мягкой или плотной структуры. На возможность зачатия подобное состояние не повлияет, а вот протекание беременности во многом будет зависеть от места прикрепления оплодотворенного яйца и типа перегородки.

Если перегородка мягкая, а прикрепление пришлось на поверхность самой матки, то женщина вполне может выносить ребенка положенные сроки. А вот когда фиксация зиготы приходится на перегородку или сама структура разделителя жесткая, осложнений вынашивания не избежать. В таком случае вероятны выкидыши, отслоения плаценты, осложнений в родоразрешении.

Полное удвоение матки

Крайняя степень развития аномалии – формирование двух развитых структур. Каждый рог матки функционирует как отдельный репродуктивный орган. При этом каждая полость пригодна к вынашиванию плода за исключением размеров. Два рога могут быть дифференцированы или соединены на отдельном участке.

При отсутствии сопутствующих отклонений, зачатие в данном случае пройдет без осложнений, однако при развитии плода в двурогой матке полного удвоения нередки ситуации замершей беременности. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения диплоидной клетки.

Полная атрезия

Абсолютное неразвитие маточных отделов (полная атрезия) также является крайней формой аномалии двурогой матки. Обе части органа атрофированы, не способны выполнять репродуктивные функции. У женщины отсутствуют месячные, а зачатие и беременность становятся невозможными, даже с использованием достижений современной медицины.

Патология может сопровождаться и другими нарушениями – сбоем в работе эндокринной системы, изменением работы выделительной системы. Необходимо принять меры по поддержанию других систем организма.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий