Успейте родить малыша, или до какого возраста делают эко?

Кто имеет право на получение квоты

Право граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи регламентировано «Федеральным Законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 19-го ноября 2010 года. Право на ЭКО по ОМС в 2020-м году закреплено в документе под названием «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 год». Согласно этим документам, право на бесплатную медицинскую помощь имеет любой гражданин Российской Федерации, и это право реализуется через так называемый полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Полис выдается на основании гражданства по месту проживания.

Медицинские услуги в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а ЭКО и все сопутствующие медицинские технологии относятся к ВРТ, включены в список высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказание которой квотируется. Именно для выделения «квоты», т.е. финансирования дорогостоящей медицинской процедуры нуждающимся в её проведении, создаются местные комиссии. В их задачу входит отбор пациентов, лечение которых необходимо провести с помощью ВМП. Количество выделяемых регионом квот может быть ограничено финансированием региона, и даже размеры финансирования каждого случая в разных регионах России различаются. Ниже мы рассмотрим, какие этапы получения коты нужно пройти, чтобы получить право на ЭКО по ОМС в 2020 году.

Документы для получения квоты

Итак, как нужно правильно оформить квоту?

Если диагноз бесплодия установлен, и врач-гинеколог женской консультации провел полное обследование супружеской пары и необходимость ЭКО у него не вызывает сомнений, то необходимо обсудить с этим же врачом возможность получения квоты. Доктор, с учетом местных особенностей, подскажет порядок действий. На первом этапе совместно с заведующим отделения оформляется подробная выписка из амбулаторной карты, в неё вносятся анализы супружеской пары, подробности проведенного лечения, заключения узких специалистов, обосновывается диагноз и необходимость ЭКО.

Оформленная выписка представляется главному специалисту округа/района, который, в свою очередь, выносит случай на обсуждение комиссии.

Прохождение первого этапа упрощается, если пациенты наблюдались в т.н. «Центрах планирования семьи», которые существуют в большинстве населенных пунктов, и специалисты таких центров накопили большой опыт ведения пациентов с бесплодием. При подаче документов, комиссии, помимо Выписки, необходимо предоставить паспорт, полис ОМС и СНИЛС. 

Комиссия решает вопрос о предоставлении квоты, и, при положительном решении пациентам остается выбрать клинику, где бы они хотели пройти лечение. Выбор клиники не ограничен своим регионом, для прохождения лечения можно отправиться хоть на другой конец России. Получение квоты удостоверяется выдачей пациенту «Направления», которое содержит уникальные идентификационные данные пациента и страховой компании, оплачивающей лечение.

Комиссия может отказать в предоставлении квоты по причине недообследованности пациентов, при наличии заболеваний, которые нужно пролечить, либо заболеваний, при которых проведение ЭКО не имеет перспектив или опасно для здоровья. Официального запрета на проведение ЭКО пациенткам старшего возраста не существует. Однако, с учетом овариального запаса и здоровья пациентки, ЭКО может быть признано нецелесообразным. В каждом конкретном случае комиссия выносит свое заключение и рекомендации.

После получения Направления пациент должен записаться на первичный прием к репродуктологу клиники, куда получено направление. Список документов для прохождения ЭКО по ОМС, которые нужно иметь на руках первичном посещении клиники:

  • Направление,
  • Выписка,
  • Паспорт,
  • Полис ОМС,
  • СНИЛС.

Отдел ОМС скопирует данные паспорта, полиса и СНИЛС; Направление и Выписка остаются в медицинской карте. 

Как делают ЭКО без мужа?

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского генетического материала проходит в несколько этапов:

  • Подготовительный. Женщина заключает с частной клиникой договор или обращается в государственное медучреждение по квоте на бесплатное обслуживание. После первой консультации с врачом-репродуктологом она проходит комплексное медицинское обследование, включающее анализы крови и мочи, УЗИ малого таза, исследование влагалищного мазка, осмотр у гинеколога, эндокринолога, психиатра и других специалистов, ЭКГ и т. д. Точный перечень диагностических тестов определяется индивидуально врачом на основании данных медицинской карты пациентки. Также на этом этапе женщина выбирает подходящего кандидата из списка доноров, с которыми у клиники заключен контракт.
  • Стимуляция яичников. При отсутствии у женщины противопоказаний к гормональным препаратам ей назначается курс инъекций для ускорения роста фолликулов в одном менструальном цикле для получения большего числа фертильных яйцеклеток. Стимуляция яичников проводится по разным протоколам – в зависимости от состояния организма пациентки, ее возраста и других факторов. Если эта процедура невозможна по медицинским причинам, осуществляется забор 1-2 яйцеклеток в естественном цикле.
  • Оплодотворение и перенос. После получения яйцеклеток они направляются в лабораторию на исследование, где из них отбираются наиболее фертильные. Они помещаются в инкубатор и оплодотворяются донорской спермой, после чего полученные эмбрионы в течение 3-6 дней выращиваются до определенной стадии. 1-2 наиболее жизнеспособных зародышей подсаживаются пациентке.

Далее следует курс гормональной поддерживающей терапии для успешной имплантации эмбрионов и дальнейшего развития беременности. Как правило, приживается только 1 зародыш, поэтому шанс на возникновение многоплодной беременности минимальный.

Подготовка к процедуре ЭКО

  • Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
  • Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
  • Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
  • Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
  • Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

  • Супердлинный — он длится 2–3 месяца;
  • Ультракороткий — длится до 10 дней и предполагает высокие дозировки гормонов Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АМГ;
  • Протокол ЭКО в естественном цикле — в этом случае не проводится гормональная стимуляция, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, которая созрела в естественном менструальном цикле;
  • Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией — для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Что выявляет у супругов процедура кариотипирования?

До скольки лет делают оплодотворение?

Как такового четкого возрастного ограничения для проведения данной процедуры не существует. Чем старше женщина – тем меньше шансов на успех. Идеальный возраст для искусственного оплодотворения – до 35 лет. Эффективность метода составляет 40%. В возрасте от 35 до 40 лет шансы на успех составляют 30%, в то время как после 40 забеременеть после ЭКО удается лишь 14% женщин.

Истории известны случаи, когда экстракорпоральное оплодотворение заканчивалось беременностью и у 55-летней женщины, однако в данной ситуации существует множество рисков – касающихся здоровья будущей матери и малыша.

Предлагаем посмотреть видео о том, до скольки лет делают оплодотворение:

Со своими яйцеклетками

Для удачного цикла следует изначально получить из яичников зрелые яйцеклетки. Поэтому возрастные ограничения для проведения ЭКО со своими яйцеклетками будут индивидуальными для каждой женщины – в зависимости от сохранности ее овариального резерва (количества яйцеклеток).

С каждым годом в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток, из-за чего получить хороший и качественный эмбрион – затруднительно.

Наступление беременности после первого цикла в зависимости от возраста:

  • от 25 до 35 – 40%;
  • от 35 до 40 – 25-30%;
  • после 40 – 5-11%.

Практические данные из разных клиник на территории России и за рубежом показывают, что проводить ЭКО с использованием своих яйцеклеток можно до 42-43 лет. При этом шансов на успех крайне мало, однако после нескольких попыток беременность все же может наступить.

Женщине после 40 придется пройти множество анализов и тестов, прежде чем процедура искусственного оплодотворения будет одобрена. Это связано с возрастными изменениями в организме, которые могут повлиять на течение беременности.

Важно! Количество яйцеклеток – индивидуальная особенность каждой женщины. У кого-то они имеются и после 40 лет, а у кого-то резерв истощается к 35 годам

Поэтому если есть планы провести ЭКО в будущем, то тянуть с этим делом до последнего не стоит.

С донорскими яйцеклетками

ЭКО с донорскими яйцеклетками проводится в том случае, если у женщины уже отсутствуют собственные. При этом можно использовать как свежий биологический материал, так и замороженный. В сравнении с процедурой, где используются собственные яйцеклетки, у этого варианта больше преимуществ:

  • повышаются шансы на наступление беременности после первого цикла;
  • минимальный риск развития аномалий в генетике малыша, так как среди доноров только здоровые женщины с отличным соматическим и репродуктивным здоровьем;
  • не нужно проводить стимуляцию суперовуляции и изымать яйцеклетку.

Как правило, ЭКО с донорскими яйцеклетками рекомендован женщинам в возрасте от 45 лет. Однако нередко к такому виду оплодотворения прибегают женщины от 35 до 45 – в случае низкого овариального резерва или при невозможности получения качественного эмбриона на протяжении нескольких циклов.

Если есть желание и материальные возможности, а также отсутствуют противопоказания к беременности, то пробовать проводить ЭКО с донорскими яйцеклетками можно до 55 лет. Шансов мало, но они все жесть. После 55 наступление беременности крайне маловероятно.

По криопротоколу

Замораживание яйцеклеток – в медицине не новшество, однако стоит эта процедура огромных денег, поэтому проводится довольно редко и в особых случаях.

Показания к данному виду репродуктивного лечения:

  • рак яичников (до проведения какой-либо терапии);
  • заболевания в молодом возрасте, требующие длительного многолетнего лечения.

Женщины, у которых нет никаких сложностей с материальными средствами, могут прибегнуть к данной процедуре просто так – чтобы в дальнейшем забеременеть в удобное для себя и своего партнера время.

Как говорилось выше, с возрастом биологический материал женщины становится хуже, поэтому оптимальный возраст для получения и замораживания яйцеклеток – до 35-38 лет.

Хранить замороженные ооциты рекомендуется не более 5 лет, так как по прошествии этого времени шансы на удачный цикл становятся с каждым годом все меньше.

Что касается возрастного ограничения для проведения самой процедуры ЭКО, то его нет. При отсутствии противопоказаний, женщина может воспользоваться своими замороженными яйцеклетками в 55 и в 60 лет, только о результативности говорить уже не придется.

Кто в России может получить федеральные и областные квоты по ОМС на ЭКО

На льготное ЭКО имеют право семьи, которые более года неудачно лечатся от патологий репродукционной системы. При этом они проходят полное обследование с точным диагностированием. Пары и одинокие женщины должны иметь полис ОМС и справки из медучреждений.

Квоты ОМС на искусственное оплодотворение выделяются из федерального и регионального бюджетов. Из-за этого в разных областях России требования к пациентам, претендующим на льготу, могут отличаться. К стандартным диагнозам, при наличии которых можно получить льготу по ОМС на ЭКО, относятся:

  • женское бесплодие, вызванное:
    • отсутствием овуляции;
    • аномалиями и патологиями матки (в т.ч. из-за эрозии шейки матки);
    • непроходимостью маточных и т.д.;
  • переизбыток эстрогенов;
  • поликистоз яичников;
  • яичниковая недостаточность;
  • эндометриоз;
  • мужское бесплодие (по оценке фертильности спермы).

Квоты ОМС по ЭКО выдаются не только бездетным парам, находящимся в браке, но и незамужним женщинам. В этом случае пациентка может воспользоваться спермой донора.

Основные программы ЭКО в естественном цикле

Процедура ЭКО в естественном цикле имеет несколько схем протокола, которые различаются в зависимости от выбранной программы оплодотворения.

ЭКО в естественном цикле – стандарт

Программа включает следующие этапы:

  • Отслеживание по УЗИ момента овуляции.
  • Получение яйцеклетки, созревшей в яичнике естественным путем – пункция яичника.
  • ПроцедураЭКО по стандартной схеме или с привлечением ИКСИ И ПИКСИ.
  • Культивирование эмбриона до 3–5 дня в термостате.
  • Перенос эмбриона в полость матки.

Программы ЭКО с криопротоколом

Криопротокол – это технология, применяемая в некоторых программах ЭКО, заключающаяся в замораживании биологического материала (ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов).

Разработано несколько модификаций криопротокола, которые применяются в зависимости от конкретной клинической ситуации.

При пункции стимулированных яичников получают несколько яйцеклеток, а для оплодотворения используют 2–3. Остальные полноценные ооциты по желанию пациентки подвергаются криоконсервированию и могут использоваться в дальнейших процедурах ЭКО.

Этапы программы:

  • Разморозка ооцитов.
  • Выполнение процедуры ЭКО.
  • Выращивание эмбрионов.
  • Перенос 1-2 эмбрионов в матку.

Схема без переноса

Полученная в результате пункции яичника яйцеклетка оплодотворяется. Эмбрион подвергается заморозке и хранится в криобанке.

Программа с использованием спермы донора

Стандартный протокол. Все этапы программы выполняются по ЭКО в естественном цикле, только в качестве мужских половых клеток используют сперматозоиды донора.

Без переноса со спермой донора. Оплодотворенные донорской спермой яйцеклетки не переносятся для имплантации в полость матки, а отправляются на криоконсервацию.

Японский протокол

Для увеличения результативности ЭКО в натуральном цикле разработан, так называемый, японский протокол. Суть метода заключается в накоплении и сохранении в замороженном виде яйцеклеток, полученных у женщин за несколько менструальных циклов. Каждый месяц производят пункцию фолликула.

После оплодотворения эмбрионы замораживают по специальной технологии, защищающей от кристаллизации и повреждения молекулярной структуры. Через 4 цикла имеется уже несколько эмбрионов и имплантолог имеет возможность выбрать наиболее полноценные для подсадки в матку.

Особенности при низком АМГ

АМГ – антимюллеров гормон – это белок, синтезируемый клетками фолликула. Выяснили, что уровень АМГ – это показатель, характеризующий овариальный резерв. С его помощью можно судить о количестве фолликулов, остающихся в яичниках.

АМГ снижается с возрастом, при ожирении, после химио- и радиотерапии, при онкологии, в менопаузу.

Рекомендовано проведение протокола ЭКО с помощью донорских или своих предварительно замороженных яйцеклеток.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе

Это заболевание вызывает спаечный процесс в маточных трубах, снижает уровень ЛГ, отражается на качестве яйцеклеток, их способности к оплодотворению. Иногда перед вступлением в протокол необходимо хирургическое вмешательство – удаление больших очагов эндометрия.

Процедура может быть эффективной при достаточном фолликулярном резерве яичников.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФГС

Перед процедурой ЭКО женщины проходят тщательное обследование организма, в том числе выясняется уровень гормонального статуса. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о преждевременном старении яичников и снижении количества созревших полноценных яйцеклеток.

Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прижилась в полости матки и наступила беременность, необходимо перед вступлением в программу ЭКО провести гормональную коррекцию уровня ФСГ.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии и позднем обращении ко врачу, для получения желанной беременности придется воспользоваться программой ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Полезная информация

Программа экстракорпорального оплодотворения All inclusive от GMS ЭКО в Москве включает:

  • Приём репродуктолога в программе
  • Индивидуальный подбор дозировок и схемы стимуляции
  • Мониторинг под УЗИ-контролем роста фолликулов
  • Пункция
  • ИКСИ 1-5 клеток
  • ИКСИ 6-10 клеток
  • ИКСИ от 11 клеток
  • Консультация анестезиолога
  • Внутривенная анестезия длительностью до 30 минут
  • Пребывание в палате до двух часов
  • Продленное культивирование эмбрионов (до 5-6 суток)
  • Перенос свежих эмбрионов
  • Пребывание в палате до двух часов (после переноса)
  • Терапия комплексом лекарственных препаратов для процедуры ЭКО
  • Криоконсервация и хранение эмбрионов 1 мес. (до 5 эмбрионов в протоколе ЭКО)
  • Комплексное обследование перед ЭКО по приказу 107H (комплекс женский)
  • Комплексное обследование перед ЭКО по приказу 107H (комплекс мужской)

ЭКО в Москве

Мы стремимся получить максимально возможный результат с сохранением физического и психологического комфорта для пациента. Выбирая ЭКО All Inclusive в клинике GMS ЭКО, Вы получаете:

  • медицинское обслуживание у высококлассных специалистов с большим опытом работы в области репродуктивных технологий;
  • гарантию использования оборудования и материалов от ведущих мировых производителей;
  • возможность сделать ЭКО с использованием оригинальных лекарственных препаратов от лидирующих мировых фармацевтических компаний. Мы гарантируем высочайшее качество КАЖДОГО используемого препарата;
  • комплексный подход к решению каждого индивидуального случая;
  • удобный доступ ко всем необходимым медицинским консультациям и манипуляциям («всё под одной крышей»);
  • быстрое и 100% качественное проведение анализов в СОБСТВЕННОЙ лаборатории GMS;
  • возможность проведения медицинских манипуляций в любой удобный для Вас день;
  • круглосуточную ежедневную консультационную и медицинскую поддержку.

Стоимость ЭКО все включено

Название Цена
All Inclusive 299990 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий