Эко в естественном цикле: все о схеме и протоколах

Где делают и сколько это будет стоить?

Услуги естественного экстракорпорального оплодотворения предоставляют практически все клиники, занимающиеся репродуктивным здоровьем. Каждое заведение предлагает свой уровень сервиса и определенный ценник.

К выбору места для проведения ЭКО стоит подходить ответственно, опираясь на отзывы реальных клиентов и рейтинг компании.

  • Клиника репродукции «Линия Жизни» предоставляет клиентам множество вариантов современных вспомогательных репродуктивных технологий. Цена протокола ЭКО в естественном цикле – 81 000 рублей. Записаться на естественное ЭКО по самой выгодной цене любая желающая пара может в репродуктивной клинике «GMS ЭКО». Стоимость данной программы составляет от 62 000 до 68 000 рублей.
  • Сеть медицинских учреждений «ВитроКлиник» предоставляет семейным парам право самостоятельно выбирать лечащего врача, лояльность программы и использование наркоза. Ценовой диапазон колеблется от 89 600 рублей, до 130 600 рублей за протокол. Стоимость программы зависит от ведущего специалиста – репродуктолога, наличия наркоза, и не включает в себя стоимость медикаментозных препаратов.
  • Частная клиника «АльтраВита» делает ЭКО в естественном цикле с триггером овуляции за 118 270 рублей. Программа ЭКО с включением таких услуг, как ИКСИ и ИМСИ обойдется обратившейся семейной паре в 121 500 рублей. Также это учреждение берется за работу с пациентками старше 40 лет.
  • «СМ-Клиника», занимающаяся репродуктивным и половым здоровьем мужчин и женщин, принимает пациенток в возрасте от 25 до 43 лет. Стоимость экстракорпорального оплодотворения в данном учреждении не превышает 150 000 рублей, но для установления протокола процедуры, паре придется пройти несколько платных консультаций. Также «СМ-Клиника» хранит в своем хранилище криоконсервированный биоматериал сроком до 1 года за 11 500 рублей.

Любая желающая пара не должна забывать о том, что может получить квоту на бесплатное ЭКО (в том числе и естественное) по ОМС.

Для этого патологическая мамочка должна обратиться в женскую консультацию по месту жительства и получить справку об отсутствии или нарушении фертильной функции. Далее пара должна сдать ряд необходимых анализов и получить заключение лечащего гинеколога о необходимости ЭКО.

После получения заключения, вопрос о получении бесплатной процедуры искусственного оплодотворения выносится на рассмотрение региональной комиссии по отбору пациентов, которая решает возможность проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Клиника «Центр ЭКО» выписывает медицинские заключения и проводит консультации по всем вопросам, касающихся получения бесплатной процедуры ЭКО. Независимо от места проживания, данное учреждение консультирует и проводит процедуры искусственного оплодотворения.

Пара, столкнувшаяся с проблемами репродуктивной функции должна знать, что . По предписанию специалиста, бесплатную процедуру возможно проводить множество раз, независимо от количества и протекания предыдущих беременностей и наличия детей. Исключением является запрет врача из-за состояния здоровья пациентки.

На данный момент ЭКО в естественном цикле является не самым эффективным методом искусственного оплодотворения, однако, научный прогресс не стоит на месте, и также стремительно развивается в области репродуктологии. Стоит верить в то, что инновационные технологии позволят в скором времени сделать естественное ЭКО не только наиболее безвредным, но и повысят его результативность.

Японский протокол

Существует еще один способ увеличить результативность экстракорпорального оплодотворения в натуральном цикле. Так называемый японский протокол позволяет в несколько раз повысить шансы. При таком виде протокола ставка делается не на количество, а на качество эмбрионов. Достигается это методом криоконсервации яйцеклеток и последующей их подсадки спустя несколько циклов (от 1 до 4).

Японский способ ЭКО проводится при естественном цикле. Сбор ооцитов продолжается 3-4 месяца. Собранные яйцеклетки замораживаются до подсадки.

При японском протоколе женщина проходит щадящую гормональную стимуляцию для забора большего числа пригодных ооцитов. Каждый цикл производится пункция яйцеклеток. После их оплодотворяют и замораживают по технологии витрификации для защиты от кристаллизации и сохранения молекулярной структуры. Спустя 4 цикла у репродуктологов в криобанке будет от 4-5 эмбрионов, которые подсаживаются в полость матки в очередном цикле. При стандартном ЭКО эмбрионов получают вдвое больше всего за один цикл.

В чем отличие от обычного ЭКО

Самое главное отличие – это отсутствие приема гормональных препаратов, как при обычном ЭКО.  В классическом варианте перед оплодотворением проводят гормональную стимуляцию организма, таким образом, повышая вероятность благоприятного результата. Благодаря искусственной стимуляции, яичники женщины производят гораздо больше качественных яйцеклеток, что благотворно сказывается на конечном результате.

При большом количестве качественных ооцитов можно вырастить больше подходящих для оплодотворения эмбрионов, которые потом пройдут процедуру селекции и будут выбраны лучшие из лучших, для последующей подсадки в матку. Помимо всего прочего, врачам легче контролировать овуляцию и рассчитать момент для пункции.

Этапы ЭКО со стимуляцией:

  1. После того, как доктор оценит состояние здоровья женщины, будет составлен план подготовки к процедуре. Будет выбран наиболее подходящий вид протокола и подобраны подходящие препараты для стимуляции. Протоколы бывают длинными, короткими (с использованием блокады гипофиза либо без нее) и естественными.
  2. После того, как  врач рассчитает курс обычного ЭКО, начинается стимуляция яичников антагонистами. Начинать прием препаратов нужно с 4-го дня начала месячных. Длительность курса назначается врачом, обычно он длится всего несколько дней.
  3. Иногда может потребоваться индукция овуляции уколами хорионического гонадотропина человека. Это стимуляция искусственного роста яйцеклеток.
  4. На последнем этапе стимуляции суперовуляции делается пункция, и созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников для последующего оплодотворения.

Это основные этапы ЭКО при длинном либо коротком протоколе со стимуляцией гормональными препаратами.

Многие женщины не совсем понимают, что же это такое ЭКО в естественном цикле и чем оно отличается от обычной процедуры. Самое главное отличие это отсутствие гормональной подготовки организма и стимуляции яичников. Помимо этого овуляцию не контролируют, она проходит самостоятельно, как и рост яйцеклетки.

Пункцию при естественном цикле делают перед самым началом овуляции, в этот момент ооцит уже развился и готовится выйти из фолликула яичника. Существенное отличие это количество яйцеклеток получаемых для оплодотворения. При ЕЦ, в основном, получается только один пригодный ооцит, иногда бывает 2. Судя по отзывам женщин, врачи говорят, что вероятность оплодотворения при ЕЦ будет менее 15%.

В результате пункции при ЭКО в естественном цикле получают очень мало пригодных яйцеклеток, в лучшем случае будет от одной до двух штук.

Плюсом натурального цикла при экстракорпоральном оплодотворении является сведение неприятных побочных эффектов к нулю. У женщины не будет синдрома гиперстимуляции яичников, пациентка не будет ломать голову над вопросом о дальнейшей судьбе оставшихся зародышей, не будет многоплодной беременности.  Это все позволяет говорить о том, что такой метод очень щадящий. Однако подходит он не каждой. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей и возможностей организма.

Частый вопрос при планировании такой процедуры: «Сколько яйцеклеток будет созревать в одном фолликуле при стимуляции и без таковой?». Для начала нужно понять, фолликул — это полость на теле яичника, в которой созревает и развивается яйцеклетка. При нормальном развитии событий в одном фолликуле должна появляться одна яйцеклетка. Это должно происходить и при стимуляции и без нее. Бывает, что фолликул пустой – это показание к применению гормональной стимуляции. При стимуляции созревает больше фолликулов, а следовательно и больше яйцеклеток.

Полезная информация

Преимущества программы

  • Согласно протоколу, при данном методе отсутствует гормональная стимуляция. Соответственно, исключены все риски, связанные с ее проведением (возможное побочное действие препаратов, синдром гиперстимуляции яичников, практически исключена вероятность многоплодной беременности).
  • Небольшая стоимость, так как сведены к минимуму затраты на достаточно дорогостоящие медикаменты.
  • Готовность эндометрия к переносу эмбрионов в естественном цикле (есть статистика, подтверждающая, что вероятность имплантации в натуральном цикле ЭКО выше, чем в ЭКО со стимуляцией).
  • Возможна пункция яичников без внутривенной анестезии, т. к. пунктировать единственный фолликул — это не такая болезненная процедура, как пункция 8–10 фолликулов и более.

Минусом данной экстракорпоральной программы является небольшое количество ооцитов, которое можно получить для оплодотворения (как правило, только один). Из одного ооцита мы можем получить только один эмбрион, и у нас нет выбора для переноса.

Природа достаточно жестока при естественном выборе эмбриона для наступления благополучной беременности. Отсеивается до 70% материала, поэтому эффективность такой программы не слишком высока, даже при максимальных усилиях высококачественной эмбриологической службы и профессионализме репродуктологов. Кроме того, в натуральном цикле мы можем вообще не получить ооцит при пункции фолликулов (особенно в позднем репродуктивном возрасте), либо его использование невозможно — он будет низкого качества и не пригоден для оплодотворения.

Кому показана программа ЭКО в естественном цикле?

  1. Пациентам с запретом на применение каких-либо стимуляторов овуляции (например, при онкологической патологии);
  2. Пациентам с выраженным снижением фолликулярного резерва яичников (например, при преждевременном истощении яичников, в том числе после оперативных вмешательств), когда у женщины совсем не осталось фолликулов и нет адекватного ответа на стимуляцию. В этом случае мы получаем рост не больше одного фолликула на фоне стимуляции овуляции, также как и без нее. И поэтому врач может принять решение воспользоваться естественным ростом фолликула, для получения ооцита, и зачастую это приносит долгожданный результат;
  3. Пациентам с множественными неэффективными программами ЭКО в анамнезе (если при хорошем качестве эмбрионов у женщины по неясным причинам они не прикрепляются в полости матки).

Основным задатком успеха программы ЭКО в натуральном цикле является качественная эмбриология и ежедневная работа клиники ЭКО, которая позволяет своевременно провести пункцию яичников в любой день недели. Все это мы с радостью предоставляем вам в доме планирования семьи GMS ЭКО.

Посмотреть наполнение и стоимость программы ЭКО в Москве в естественном цикле можно здесь.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Название Цена
ЭКО в естественном цикле (без наркоза) 76000 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Суть классического экстракорпорального оплодотворения

Программы ЭКО – оплодотворение яйцеклеток в лабораторных условиях с последующим «возвратом» оплодотворившихся яйцеклеток в матку. Множественный рост ооцитов (яйцеклеток) получают благодаря стимуляции, которая происходит двумя путями (по длинной или короткой схеме). Для этого назначают препараты гормонов. Под их воздействием в яичниках созревают яйцеклетки.

В зависимости от чувствительности организма к терапии их может быть от 1 до 20 и больше. Качество полученных ооцитов также варьирует. Не все яйцеклетки достигают необходимой степени зрелости, поэтому их отбраковывают. Ооциты «достают» из яичников с помощью пункции.

Классическое ЭКО предусматривает самостоятельное оплодотворение в сбалансированной подготовленной среде и в максимально приближенных к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные 1–2 «лучших» эмбриона возвращают в организм женщины – в матку. Это называется эмбриотрансфер. Дальше, при наступлении беременности, все происходит естественным путем.

Зачем проводится стимуляция?

Стимуляция нужна для того, чтобы репродуктолог имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем – эмбрионов. Выбирают только самые качественные. Тактика направлена на повышение результативности программ ЭКО.

Различия ЭКО со стимуляцией яичников и в естественном цикле

Чаще всего программа ЭКО включает в себя прием гормональных препаратов для усиления работы яичников и подготовки репродуктивной системы пациентки для наступления и вынашивания беременности. Женщине назначают прием специальных препаратов с первых дней менструального цикла.

Под действием гормональных средств активируется работа яичников, и вместо одного фолликула созревает сразу несколько. Это дает возможность получить несколько эмбрионов и выбрать для подсадки в матку наиболее жизнеспособные из них. При данном виде экстракорпорального оплодотворения вероятность благополучной имплантации зародыша в матке достигает 35–37%.

На фоне искусственной стимуляции репродуктивной системы у женщины после родов могут возникать различные осложнения (нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, новообразования и др.). Значит, более безопасным в этом отношении является ЭКО в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение без применения гормональной терапии подразумевает созревание яйцеклетки в естественных условиях. В этом случае на организм пациентки оказывается минимальное влияние лекарственных средств, поэтому если оплодотворение не получилось, протокол ЭКО разрешается повторять до 10 циклов подряд. Однако, несмотря на положительные стороны, данная процедура подходит не всем парам и имеет ряд особенностей.

Выбор метода экстракорпорального оплодотворения остается за лечащим врачом. Изучив анамнез, данные обследований и анализов, специалист предложит супругам наиболее подходящий вариант ЭКО.

Как делают ЭКО?

Экстракорпоральный способ оплодотворения как репродуктивная технология появилась в 1977 году, когда британскими специалистами впервые успешно удалось применить ее на живом человеке, в результате чего на свет появился здоровый ребенок. Подобные попытки делались и ранее, однако предыдущие тесты на людях по тем или иным причинам были безуспешны. Постепенно из разряда научного эксперимента технология ЭКО по мере своего развития перешла в категорию общепринятых методов лечения бесплодия и сегодня используется во всем мире.

Суть этой технологии хорошо отражена в ее просторечном названии – «зачатие в пробирке». Традиционное ЭКО заключается в следующем:

  • у будущих родителей извлекаются половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), из которых отбираются наиболее жизнеспособные;
  • в специальном инкубаторе половые клетки родителей соединяют и получают эмбрион, который развивается в искусственных условиях до определенного этапа;
  • затем эмбрион имплантируется в матку будущей матери для его последующего вынашивания и рождения ребенка естественным путем.

Разумеется, данная схема сильно упрощена – на практике это долгий и кропотливый процесс, включающий дополнительные промежуточные этапы, необходимые для повышения вероятности успешного зачатия. ЭКО не следует путать с другой похожей процедурой – искусственным осеменением, которая заключается в принудительном введении спермы в матку. В этом случае само оплодотворение осуществляется естественным путем.

Кому показано ЭКО в ЕЦ?

  • Молодым пациенткам с регулярным циклом при мужском факторе по причине бесплодия.
  • Молодым пациенткам, которые отказываются от стимуляции, так как нацелены на рождение одного ребенка. Этим пациенткам переносят один эмбрион, поэтому смысла в стимуляции нет. Главное условие – регулярный цикл.
  • Пациенткам со слабыми яичниками, в том числе прооперированными. Для таких пациентов симуляция не имеет смысла – результат не будет оправдан.
  • Женщинам зрелого возраста, так как гормональная стимуляция не даст существенных результатов, и больше 3-х яйцеклеток получить не получится.
  • Пациенткам с диагнозом бесплодие из-за непроходимости труб.
  • Пациенткам после неудачных попыток использования традиционного ЭКО.

Подбор пациентов для этой технологии должен проводиться правильно. Считается, что стимуляция – это эффективно, но ЕЦ не предполагает стимулирование и используется для женщин, которым она противопоказана. Это значит, что возможность забеременеть изначально более низкая.

Подготовка к процедуре ЭКО

  • Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
  • Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
  • Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
  • Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
  • Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?

Перед процедурой ЭКО женщине и мужчине обычно рекомендуют провести подготовку организма — это повысит вероятность наступления беременности:

  • Обоим родителям следует отказаться от курения и употребления спиртного. 
  • Нужно пересмотреть свой рацион, начать употреблять больше овощей и здоровой пищи, использовать натуральные продукты, забыть о полуфабрикатах. 
  • Режим дня должен быть тщательно спланирован, кроме работы и отдыха обязательно выделить время для занятий плаваньем, танцами, физкультурой или просто пеших прогулок на свежем воздухе. 
  • Для сна выделить не менее 8 часов. 

Варианты проведения ЭКО

Как происходит ЭКО в естественном цикле? Это зависит от используемого метода, который определит степень медикаментозного воздействия.

Разработано три протокола ЭКО в естественном цикле:

  • Чистый естественный цикл – ЭКО без стимуляции. 
  • Модифицированный цикл, качество яйцеклеток искусственно улучшается. 
  • Модифицированный тип протокола в естественном цикле. 

В первом варианте с 7 дня месячного цикла наблюдают за процессом созревания фолликула с помощью УЗИ. В домашних условиях женщина утром, не вставая с постели, должна измерять базальную температуру.

Когда фолликул достигнет размера 15-16 мм, начинают контролировать уровень ЛГ с помощью анализа крови несколько раз в сутки или проводят тесты на овуляцию. При положительном тесте не позднее суток проводят пункцию фолликулов в естественном цикле.

Во втором протоколе также в первой половине цикла контролируют рост фолликула. При достижении по данным УЗИ 17-18 мм в диаметре вводят ХГЧ. Он создает условия, похожие на пиковый выброс ЛГ, что создает благоприятную среду для дозревания ооцита.

Через 28-34 часа после укола аспирируют содержимое фолликула. Эта схема повышает возможность получить хороший ооцит, но есть шанс спонтанной овуляции.

Третий тип протокола разработан для предупреждения самопроизвольной овуляции. С 7 дня цикла проводят фолликулометрию. По достижении им размера 15 мм делают инъекцию антагониста ГнРГ. Он блокирует синтез ЛГ и не дает свершиться овуляции.

На протяжении 2-3 дней вводят ФСГ, который помогает дозреть фолликулу. При достижении диаметра 18 мм делают укол ХГЧ. Через 30-34 часа аспирируют фолликулярную жидкость.

Забор зрелой яйцеклетки для ЭКО в естественном цикле проводится с местной анестезией и проведением небольшой седации. После этого происходит его оплодотворение и подращивание в пробирке 3-5 дней. После подсадки в матку рекомендуется назначить поддержку препаратами прогестерона. Через 2 недели после подсадки контролируют уровень ХГЧ.

В естественном цикле можно использовать крио ЭКО, но это более трудоемкий метод, вероятность получить беременность у него ниже. Это связано с тем, что существует риск пропустить момент овуляции, цикл может пройти без формирования доминантного фолликула или сформируется киста желтого тела. Это будет препятствовать имплантации эмбриона и развитию беременности. Подробнее про криопротоколы в ЭКО.

Данная программа ЭКО имеет ряд плюсов:

  • оплодотворение происходит масимально физиологично; 
  • нет риска многоплодной беременности; 
  • не разовьется синдром гиперстимуляции яичников; 
  • при неудаче повторять протокол можно в следующий цикл; 
  • не возникает медико-этический вопрос об уничтожении лишних эмбрионов. 

Но имеются и минусы программы – высокая цена, небольшой процент наступления беременности в сравнении с другими программами. Поэтому перед выбором программы следует четко взвесить все «за» и «против».

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий