Перинеотомия что это такое

Что такое перинеотомия?

Очень часто в родовой деятельности для облегчения появления на свет плода врачи прибегают к разрезам промежности. Их делят на 2 типа. Перинеотомией называют разрез, направленный к прямой кишке, то есть прямой разрез. Эпизиотомия — это разрез, направленный в сторону, боковой разрез. Если провести аналогию промежности с циферблатом, то эпизиотомию делают на отметках 5 или 8 часов.

Какой метод выбирать для разреза, врачи решают с учётом акушерской ситуации и размеров плода. Перинеотомию делают при нормальном родовом процессе, если есть угроза разрыва «высокой» промежности или при преждевременных родах. Такой разрез делают во втором периоде родов. Выполняет операцию врач. В экстренных случаях её доверяют акушерке.

Операция перинеотомии не требует анестезии (обезболивания), поскольку отсутствие кровоснабжения в тканях промежности способствует утрате чувства боли.

Перед рассечением промежности её обрабатывают антисептическим средством (йодом), а сам разрез делают в момент прорезания головки ребёнка. Длина разреза составляет около 2-3 см, а утрата крови при такой операции небольшая. Восстановление промежности проводят после выхода последа наложением швов.

Апилак или народные средства?

Масляные массажи промежности: профилактика разреза?

Для того, чтобы подготовить ткани промежности к родам и предотвратить эпизиотомию многие бывалые мамочки и некоторые врачи акушеры-гинекологи советуют, начиная с 37 недели, проводить массаж промежности с любым натуральным растительным маслом, на которое у вас нет аллергии. При желании, можно позвать на помощь мужа.

Техника массажа промежности:

Сможет ли такой массаж оказать серьезное влияние на эластичность тканей – до конца неизвестно , поскольку их растяжимость определяется на генетическом уровне. Однако масляный массаж промежности может научить вас расслаблению мышц тазового дна в ответ на давление плода во время родов. Кроме того, те, кто делал такой массаж, говорят, что это очень приятно – отчего же не попробовать?

Комментарий эксперта

1.11.2015
Материал подготовила Евгения Герасимова
 
Статья кажется полезной? Оставьте ссылку на нее в социальной сети! Сделать это можно одним кликом!

  
  подготовка к родам, роддом  Другие статьи автора

Осложнения

Кроме того возможно расхождение швов. Это случается. Если женщина начала принимать сидячее положение раньше разрешенного срока или чрезмерно тужилась. Если швы разошлись до заживления раны, их накладывают повторно. Если края раны уже затянулись и расхождение швов незначительное, врач может оставить их в таком положении. Если швы разошлись полностью, проводят повторную эпизиотомию и накладывают швы заново.

Длительный процесс. Кому-то хватает и месяца, а кому-то мало и трех. Если маме делали эпизиотомию, восстановление будет немного сложнее.

Обычно швы после эпизиотомии заживают уже через месяц. Но только если нет осложнений и женщина придерживается рекомендаций врача. Ускорить восстановление после эпизиотомии помогут . Но обязательно уточните у врача, когда после родов вам можно начинать их делать.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ШВАМИ ПОСЛЕ ЭПИЗИОТОМИИ

Швы после эпизиотомии обрабатывают перекисью водорода, раствором марганцовки или зеленки. Делать это нужно раз в день. Иногда в первые три дня после родов доктор назначает обезболивающее.

Помимо этого женщине нужно соблюдать несколько рекомендаций.

  • Первое время после родов не вставайте. Даже кушайте в палате. Кормите ребенка лежа или полулежа. Садиться через бок можно только через 2-3 дня после снятия швов.
  • Придерживайтесь диеты. В первое время отдавайте предпочтение бульонам, кефиру, сокам. Это нужно, чтобы во время дефекации не разошлись швы после эпизиотомии. Посоветуйтесь с врачом, какая еда будет полезна ребенку и не навредит маме.
  • Придерживайтесь правил гигиены. Часто меняйте послеродовые прокладки. Промывайте шов после каждого похода в туалет, хорошо вытирайте мягким полотенцем.

ОСЛОЖДЕНИЯ ПОСЛЕ ЭПИЗИОТОМИИ

Самые распространенные осложнения после эпизиотомии — воспаление и расхождения шва.

  • Воспаление шва
    после эпизиотомии уже заметно через несколько дней после родов. Оно может появиться из-за некачественного ухода. Место разреза опухает, болит, пульсирует. В таких случаях врач назначает мази или прикладывание льда.
  • Расхождение швов
    после эпизиотомии может произойти из-за дефекации или если женщина начала садиться раньше положенного срока. В первые дни после родов в таких случаях доктор снова накладывает швы. Если расхождение произошло позже, края раны иссекают и зашивают или же, если расхождение незначительное, оставляют в таком виде.

В силах женщины родить естественным путем и без эпизиотомии. Но если разрез все же был сделан, предотвратить осложнения можно, всего-то выполняя рекомендации доктора.

Возможно, будет полезно почитать:

  • Дешевые аналоги Миноксидила, описание средства, в чем его преимущества? ;
  • Суточная норма сна для новорождённого Сколько должен спать 1 ;
  • Почему новорожденный ребенок всхлипывает и плачет во сне, не просыпаясь: выясняем причины Грудничок резко кричит во сне ;
  • Почему ребенок плачет во сне и кричит, не просыпаясь? ;
  • Перцовая настойка для волос — польза и применение Как делать перцовую настойку волос ;
  • Ампулы Бифидумбактерин – инструкция по применению Бифидумбактерин флаконы по 5 доз ;
  • Целебные свойства калины красной – полезные рецепты ;
  • Эуфиллин уколы Что будет если эуфиллин ввела в моду ;

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез

Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – вид хирургического вмешательства, при котором происходит разрезание промежности роженицы. Данная процедура производится во втором периоде родов, в момент прохождения ребенком родовых путей.

В зависимости от направления разреза различают эпизиотомию:

  • Серединную, или же перинеотомию, при которой разрез выполняется посередине. Он начинается от уздечки на малых половых губах и заканчивается на расстоянии двух сантиметров от анального отверстия.
  • Боковую или латеральную, при которой разрез проходит под углом. Берет свое начало также от уздечки на малых половых губах и уходит в сторону от ануса под углом.

Чаще всего процедура является односторонней. Но при возникновении серьезных осложнений либо же при необходимости применения гинекологических щипцов может применяться двустороннее рассечение промежности.

Вопреки распространенному мнению среди беременных секс после эпизиотомии возможен, но, разумеется, только после полного заживления швов.

Виды эпизиотомии

Существует 3 разновидности хирургического вмешательства при осложненных родах:

  1.  Срединно-латеральная эпизиотомия.  Рассекают ткани промежности под наклоном в 45°. Диагональное иссечение направляют от уздечки малых половых губ вбок от анального отверстия на 2,5 см. При этом способе оперативного вмешательства риск развития осложнений минимален, период заживления тканей короткий.
  2.  Латеральная эпизиотомия.  Промежность разрезают, наклонив ножницы на 450. Иссечение делают, отступив от уздечки на 2 см вбок (вправо или влево). Метод применяют редко по 2 причинам: велика вероятность повреждения желез преддверия, разрез долго заживает.
  3.  Перинеотомия.  Надрез направляют вдоль срединной линии. Ткани иссекают от больших половых губ к анальному отверстию, останавливаясь за 2 см до заднего прохода. Ткани быстро срастаются. Однако есть риск, что иссечение при тяжелых родах разорвется до прямой кишки.

Эпизиотомия – что это?

Эпизиотомия при родах – это своеобразная профилактическая мера, которая помогает с помощью хирургии (небольшого и точного надреза мягких тканей влагалища) предотвратить серьезные разрывы промежности.

Такие травмы входа при рождении малыша, непосредственно в момент прохождения головы, к сожалению, не редкость.

Разрывы в отличие от разрезов заживают сложнее, так как имеют рваные края. После зашивания возникает довольно сложный для дальнейшего рассасывания рубец.

Швы после эпизиотомии лечатся и рассасываются легче, потому что точно разрезанные ткани накладываются друг на друга, и процесс заживления идет быстрее.

Осложнения и их профилактика

Поскольку эпизиотомия — это хирургическая операция, хоть и небольшая и не требующая наркоза, осложнения после нее исключить невозможно. Случаются:

  • Отек и выраженный болевой синдром в области разреза — назначаются прикладывание льда и противовоспалительные средства;
  • Расхождение шва;
  • Присоединение вторичной инфекции — показаны антибактериальные средства, при нагноении — удаление шовного материала, дренирование, хирургическая обработка краев раны;
  • Гематомы в ране — швы удаляются, гематома дренируется, назначаются антибиотики;
  • Болезненность при половом акте — довольно распространенное последствие, наблюдающееся в первые несколько месяцев практически у всех женщин, перенесших эпизиотомию (к году после родов проходит);
  • Формирование грубого рубца при ненадлежащем качестве наложения швов, расхождении их, нагноении.

Неприятных последствий можно избежать, если правильно ухаживать за промежностью и следовать рекомендациям врача. Саму эпизиотомию тоже можно попытаться предупредить еще до родов. Для этого во время беременности, примерно с 32 недели, женщине могут порекомендовать специальные упражнения (Кегеля), направленные на тренировку мышц промежности, которые будут способны растянуться до нужного предела.

Упражнения для промежности просты: беременной нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Кроме того, несколько раз в неделю в течение 3-5 минут после душа можно делать аккуратный массаж промежности с растительными маслами. Во время родов нужно слушаться акушерку и врача, которые регулируют частоту и силу потуг, исключить крик, какой бы сильной не казалась боль от схваток. Во-первых, крик способствует спазму сосудов и гипоксии плода, во-вторых — повышает напряжение мышц, которые легче разорвутся.

Многие женщины боятся повторных родов, если ранее перенесли эпизиотомию. Наслушавшись историй про обязательные разрезы по старому шву, неминуемые разрывы в области рубца и т. д., они невольно начинают думать о возможности кесарева сечения. Специалисты, однако же, уверены: повторные роды не противопоказаны после эпизиотомии, не сопровождаются дополнительным риском для женщины и совершенно необязательно потребуют нового разреза.

Понятно, что показания к рассечению промежности могут возникнуть при повторных родах сами по себе, то есть малыш может оказаться крупнее, родовая деятельность слабее и т. п. Место разреза в этих случаях выбирается индивидуально — по старому рубцу или в другом месте промежности.

Как бы то ни было, бояться родов из-за вероятности эпизиотомии не нужно. Все страхи лучше обсудить с акушером-гинекологом, заранее подготовиться психологически и физически, и тогда роды могут пройти вполне благополучно. Если же операции и ушивания избежать не удалось, то нужно собрать волю в кулак и как можно раньше приступить к выполнению рекомендаций по реабилитации тазового дна.

Когда без эпизиотомии не обойтись?

Эпизиотомия направлена на уменьшение родового травматизма, снижение риска кровотечений и послеродовых проблем с мочеиспусканием и дефекацией, избавление от болевого синдрома после родов, но, вместе с тем, в части случаев она сама способствует таким же проблемам.

Плановая эпизиотомия практиковалась много лет в разных странах, но уже со второй половины прошлого столетия акушеры стали стремительно отказываться от ее проведения, ведь безосновательно произведенный хирургический разрез увеличивает болезненность и удлиняет восстановление, оставляет после себя плотную рубцовую ткань, что впоследствии нарушает половую жизнь.

Если эпизиотомия все же необходима, то рекомендуется срединно-боковой разрез, предупреждающий травмы прямой кишки и ее сфинктера. Показания к эпизиотомии при родах четко сформулированы, хотя подчас и спорны, а врач-акушер должен очень быстро взвесить все за и против и принять решение, выбрав оптимальный тип перинеотомии. Поводом к хирургическому рассечению промежности считаются:

  • Значительный риск разрыва промежностных тканей II и III степени;
  • Необходимость сократить период потуг из-за патологии матери или плода;
  • Крупные размеры плода;
  • Плотность, неподатливость мышц промежности, которые вряд ли растянутся или расслабятся в нужной мере;
  • Возникли показания к применению других акушерских пособий (вакуум-экстракция, наложение щипцов);
  • Слабые потуги или их отсутствие;
  • Преждевременные роды (для профилактики травм малыша);
  • Перенесенное в прошлом женское обрезание с рубцовыми изменениями тазового дна;
  • Признаки внутриутробной гипоксии плода;
  • Нарушение выхода плечиков младенца вслед за головкой.

Можно ли пить Ибуклин при беременности

  03. 10. 2020

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система половых органов женщины.

Кровоснабжение
наружных половых органов

снабжаются
кровью из таких артерий
:
внутренней половой (a. pudenda interna), которая
отходит от внутренней подвздошной
артерии (a. iliaca interna) внешней половой (a.
pudenda externa), который начинается с стегневои
артерии и поднимается вверх медиально
от внешнего кольца подмышечных канала;
затульнои (а. оbturatoria), исходящая от
внутренней подвздошной артерии; внешней
семенной (a. spermatica externa) – веточки наружной
подвздошной артерии (a. iliaca externa).
Параллельно артерий идут одноименные
вены.

Кровоснабжение
внутренних половых органов

осуществляется главным образом за счет
маточных артерий, отходящих от внутренних
подвздошных артерий и яичниковых
артерий, которые отходят от аорты.
Маточные
артерии подходят к матке на уровне
внутреннего зева, делятся на нисходящие
ветви (обеспечивают кровью шейку и
верхнюю часть влагалища) и восходящие
ветви, которые поднимаются вдоль ребер
матки, отдают поперечные дополнительные
ветви для миометрия, ветви для широкой
и круглой связок, маточной трубы и
яичника.

Яичниковые артерии
обеспечивают кровоснабжение яичников,
маточных труб и верхних отделов матки
(развиты анастамозы между маточными и
яичниковыми артериями).
Кровоснабжение
маточных труб осуществляется за счет
веточек маточных и яичниковых артерий,
которым соответствуют аналогичные
вены. Венозные сплетения располагаются
в области мезосальпингса и круглой
маточной связки.
Верхняя часть влагалища
получает питание за счет ветвей маточных
артерий и влагалищных артерий. Средняя
часть влагалища обеспечивается кровью
за счет ветвей внутренних подвздошных
артерий (нижних пузырных артерий, средней
ректальной артерии). Нижняя часть
влагалища получает кровоснабжение
также от средней ректальной артерии и
от внутренних срамных артерий.

Венозный
отток осуществляется по одноименным
венам, образующим сплетения в толще
широких связок между маткой и яичниками
и между мочевым пузырем и
влагалищем.

Лимфоотток от нижней
части влагалища идет в паховые узлы. От
верхних отделов влагалища, шейки и
нижнего сегмента матки лимфа идет к
крестцовым, запирательным, наружным и
внутренним подвздошным узлам,
параметральным и параректальным
лимфоузлам. От верхней части тела матки
лимфа собирается в парааортальные и
параренальные лимфоузлы. Отток лимфы
от маточных труб и яичников происходит
в околояичниковые и парааортальные
лимфоузлы.

Иннервация внутренних
половых органов осуществляется от
нервных сплетений, находящихся в брюшной
полости и малом тазу: верхнего подчревного,
нижнего подчревного (тазового),
влагалищного, яичникового. Тело матки
получает преимущественно симпатические
волокна, шейка и влагалище —
парасимпатические. Иннервация маточных
труб осуществляется парасимпатическими
и симпатическими отделами вегетативной
нервной системы из маточно-влагалищного,
яичникового сплетений и волокон наружного
семенного нерва.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Ссылки

Как проводится эпизиотомия

Как и любая операция, эпизиотомия проводится согласно определенным рекомендациям:

  1. Первоначально нужно дождаться максимального раскрытия шейки матки женщины, если она раскрыта недостаточно – принимается решение сделать разрез промежности.
  2. Для операции берется стерильный инструмент.
  3. При необходимости может быть сделано обезболивание (обычно оно не требуется, так как при «растяжении» тканей промежности боль от разреза не чувствуется вообще, однако некоторые роженицы испытывают сильный страх перед «ножом» и поэтому просят о новокаине).
  4. Разрез делают одним из двух возможных способов:
    — от промежности к заднему проходу напрямую (такой разрез заживает куда быстрее, однако не является самым эффективным);
    — от промежности вниз и «несколько в бок» (заживает такая рана дольше, однако этот способ используется гораздо чаще, так как он более эффективен).
  5. После родов разрыв зашивается.

Биологические добавки

Симптомы артрита у детей, взрослых и пожилых людей

Артрит тазобедренного сустава (симптомы и лечение болезни зависят от происхождения) имеет ряд признаков, свойственных всем типам.

Например:

  1. Болезненные ощущения в области промежности, которые могут отдавать в ягодичную мышцу или наружную сторону бедра. Наиболее сильно боли выражены в состоянии покоя, их интенсивность уменьшается при небольших физических нагрузках.
  2. Ощущение трудностей при ходьбе из-за появления хромоты благодаря появлению атрофии мышц.
  3. При осуществлении активных и резких движений присутствует острая боль в конечностях.
  4. Ощущение хронического упадка сил в отсутствии физических нагрузок.
  5. Невозможность в полной мере ощущать ноги (ограниченный круг свободного хода).

Артрит тазобедренного сустава имеет разные симптомы, которые несложно определить.

При гнойном воспалении могут наблюдаться признаки:

  • интоксикации всего организма;
  • упадок сил;
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • изменение вида кожных покровов в области сочленений таза и конечностей: покраснение, местное поднятие температуры, натягивание;
  • чем больше движений, тем острее боль;
  • изменение формы сочленения.

Туберкулезный артрит, в качестве первопричины, возбуждается путем инфицирования палочкой Коха, возможно появление смещения соединительных тканей в суставе, атрофия мышц.Псориатический костит отмечается покраснением (до сине-багрово цвета) и припухлостью кожных покровов в области сустава, острыми болевыми ощущениями в пояснице.

Поражения при ревматоидном артрите происходят симметрично в двух суставах таза. У детей, по сравнению с взрослой категорией пациентов, болезнь более ярко выражается, как в локальных проявлениях, так и в общем состоянии организма.

Выбор метода разреза промежности

Эпизиотомия или перинеотомия

Разрезы промежности могут быть двух типов: перинеотомия – разрез, направленный прямо, к прямой кишке, и эпизиотомия, при которой разрез направлен вбок (если представить себе промежность в виде циферблата, то можно сказать, что перинеотомию проводят на 5 или 8 часах).

Метод рассечения промежности во время родов выбирают с учетом особенностей и патологических изменений промежности, акушерской ситуации, размеров плода.

Перинеотомию проводят при нормальном механизме родов в случае угрозы разрыва «высокой» промежности (увеличенное по сравнению с нормой расстояние между задней спайкой больших половых губ и задним проходом), а также при преждевременных родах.

Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода, рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).

Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.

Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.

Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

Принимала для увеличения количества молока

Таблица Ванги

Как избежать эпизиотомии?

Будущей маме необходимо готовиться к родам. На занятиях в женской консультации гинеколог рассказывает, как правильно вести себя при родоразрешении.

Подготовленные женщины принимают правильное положение при схватках и потугах. Они облегчают свое состояние и выход ребёнку с помощью дыхания, которое позволяет расслабиться и открыть родовые пути.

При правильном поведении матери роды проходят естественно, женщина рожает самостоятельно, необходимость рассекать ткани не возникает.

Массаж промежности

Процедуру начинают выполнять с 36 недели. Проводят 2-3 сеанса в течение 7 дней.

Пальцами, введенными неглубоко во влагалище, слегка массируют ткани. Массажные движения направляют к анальному отверстию. В этом месте при родах происходит максимальное растяжение мышечных тканей. Сеанс длится 3-5 минут.

Осложнения после эпизиотомии

Любая травма в женской интимной области может стать негативным фактором для здоровья. Риск послеродовых проблем зависит от следующих факторов:

  • возраста (у молодых женщин все заживает быстро и без выраженных осложнений);
  • общего состояния роженицы и родильницы;
  • общая длительность родового акта;
  • временной промежуток с момента отхождения вод;
  • выбранного метода рассечения тканей;
  • аккуратного и правильного ухода за раной.

Эпизиотомия может стать причиной для следующих ранних осложнений:

  • болевой синдром;
  • отечность тканей;
  • скопление крови под кожей промежности в области эпизиотомии (гематома);
  • нагноение раны (абсцесс);
  • расхождение швов.

Из отдаленных последствий необходимо отметить следующие проблемы:

  • ослабление мышц тазового дна с формированием генитального опущения;
  • недержание мочи, газов и кала;
  • формирования грубого келоидного рубца в области задней спайки;
  • возникновение свища между прямой кишкой и влагалищем;
  • сложности в интимной жизни, ведущие к психоэмоциональным нарушениям у женщины.

Срединная или латеральная эпизиотомия проводится только при наличии показаний

Крайне важно точно и аккуратно выполнять назначения врача по профилактике осложнений (ежедневная многократная гигиена, обработка шва растворами антисептиков, предупреждение запоров и своевременное опорожнение мочевого пузыря, нельзя садиться первые 6-8 дней после операции). При соблюдении показаний к рассечению промежности в родах и использовании лечебно-профилактических рекомендаций доктора рана в интимной зоне заживет быстро и без последствий

Восстановление после эпизиотомии

Реабилитационный период длится до 2 недель. Окончательное восстановление наступает через 3–4 месяца. Дискомфорт при движении или сидении беспокоит до полугода. Время снятия швов зависит от используемого медицинского инструмента, величины разреза, положительной динамики:

  • Шелковые нити снимают на 8-9 день после операции (родов).
  • Швы, выполненные викрилом, кетгутом, рассасываются самостоятельно.
  • Скобы при отсутствии инфицирования убирают через 5–7 дней.

От проникновения инфекции акушерка в роддоме обрабатывает швы зеленкой. После выписки молодой мамы врач дает такие рекомендации относительно гигиенических процедур:

  • Регулярно меняйте послеродовые прокладки.
  • Подмывайтесь после каждого похода в туалет.
  • После водных процедур насухо протирайте промежность ватой или мягкой салфеткой.
  • Каждый день обрабатывайте швы перекисью водорода, по краям – зеленкой.
  • Для быстрого заживления оставляйте промежность открытой 30–40 минут/сутки.
  • Ежедневно обрабатывайте швы теплым слабо-розовым раствором марганцовки – утром и вечером.

Общие рекомендации, чтобы избежать осложнений, уменьшить боли, такие:

  • Возобновляйте половые контакты через 2 месяца после родов (не раньше).
  • Присаживайтесь на здоровое бедро.
  • Первые недели для сидения используйте ортопедическую подушку или надувной круг.
  • 10 дней не посещайте сауну, баню, исключите физические нагрузки, подъем тяжестей.
  • Временно не посещайте тренажерный зал, не занимайтесь спортом.
  • Правильно питайтесь, контролируйте вес.
  • Не сидите, кормите ребенка, управляйте автомобилем в положении полулежа.
  • Для быстрого восстановления тонуса мышц ежедневно делайте упражнения Кегеля.

Для тщательного ухода за швами роженице назначают крем Бепантен, раствор Малавит, мази Солкосерил и Левомеколь с противомикробным, противовоспалительным эффектом.

Наносить на зону поражения их следует 2-3 раза/сутки тонким слоем. Для рассасывания уже сформировавшегося рубца рекомендуют гель Контрактубекс.

Возможные послеоперационные осложнения

Если что-то пойдет не так в восстановительном периоде, женщина заметит перемены в общем самочувствии. Возможны такие осложнения:

  • Воспаление швов. Симптомы: покраснение очага патологии, болезненность при походах в туалет, интимной гигиене и пальпации, температура, выделения с резким запахом.
  • Уплотнение шва. Формирование болезненной шишки – признак неправильного сращивания тканей, внутренних гематом.
  • Кровотечение из микротрещин, сформированных при накладывании швов.
  • Эпидермальная киста. Ощущение инородного тела в промежности.
  • Нарушение работы кишечника, хронические запоры.
  • Спайки, свищи во влагалище.

При появлении осложнений необходима срочная консультация участкового гинеколога. Действия врачей зависят от характера патологического процесса:

  • При инфицировании и большом скоплении гноя ставят дренаж. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, системные антибиотики.
  • Внутренние гематомы, спайки, эпидермальные кисты удаляют исключительно хирургическим путем.
  • При запорах, нарушенной работе кишечника рекомендуют разнообразить суточное меню сухофруктами, кисломолочной продукцией, использовать микроклизму Микролакс.

Что делать, если разошелся шов после эпизиотомии

При расхождении швов женщина испытывает приступ острой боли, замечает появление сукровичных влагалищных выделений с неприятным запахом. Лечебные мероприятия зависят от степени патологии:

  • при незначительных расхождениях назначают мазь Левомеколь наружно 2-3 раза/сутки;
  • обширных и глубоких – повторно накладывают швы.

Рекомендации по уходу

Женщине, которая перенесла эпизиотомию, нельзя садиться после родов. Во-первых, это больно, а во-вторых, натяжение кожных покровов в такой позе может привести к расхождению швов. Если рассечение было косым (срединно-латеральным), то можно аккуратно присаживаться на одно бедро, противоположное направлению шва.

Из соображений безопасности лучше не совершать резких подъемов из положения лежа и сидя, двигаться осторожно, плавно и осмотрительно. Правильная обработка и уход помогут избежать осложнений и инфицирования и будут способствовать восстановлению тканей

Рекомендации в этом случае такие:

Правильная обработка и уход помогут избежать осложнений и инфицирования и будут способствовать восстановлению тканей. Рекомендации в этом случае такие:

  • меняйте подкладные чаще, пользуйтесь стерильными подкладными, предоставляемыми родильным домом, а на вторые сутки можно перейти на стерильные специальные прокладки для рожениц;

  • подмывайтесь после каждого посещения туалета, при этом совершайте движения рукой от лобка к анальному отверстию, ни в коем случае не наоборот;

  • в домашних условиях можно подмываться слабым раствором марганцовки – это эффективно подсушивает рану;

  • промежность не вытирают, а промакивают мягкой салфеткой или пеленкой;

  • обрабатывать швы нужно каждый день – сначала наносить немного перекиси водорода, а потом мазать края раны зеленкой. Дома в этом может помочь супруг.

Через месяц, когда основные ограничения будут сняты, женщина может начать пользоваться средствами, повышающими эластичность рубца – гель «» вполне можно применять, если нет осложнений.

Эпизиотомия: правда и мифы

В этой теме есть несколько краеугольных утверждений, которые призваны доказывать безопасность и незаменимость эпизиотомии. Именно из и рассмотрим — может, не так всё безальтернативно?

Эпизиотомия сокращает длительность второй фазы родов и, соответственно, снижает риск для ребёнка.

Это утверждение опровергает сама медицинская статистика. Вероятность сокращения длительности второй фазы родов, конечно же, есть, но в масштабах статистики она незначительна — об этом свидетельствуют широкомасштабные клинические исследования.

Надрез, сделанный ножницами, более удобен в обработке и заживает быстрее, чем неровный разрыв.

Действительно, зашивать скальпированную рану проще, но вот заживает она дольше и неудобств пациентке доставляет тоже больше. Как показывают клинические исследования, несколько мелких разрывов всегда предпочтительнее, чем один глубокий надрез.

Эпизиотомия снижает риск глубоких разрывов, защищая, главным образом, прямую кишку роженицы.

Не секрет, что эпизиотомия затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои тканей, которые при естественном разрыве часто остаются целыми. Оно и понятно — даже в быту для того, чтобы порвать материю, хозяйка нередко делает предварительный надрез ножницами.

Надрез промежности защищает мышцы тазового дна, предотвращая недержание мочи и чрезмерное растяжение.

Действительно, примерно 15% рожениц испытывают некоторые трудности с удержанием мочи, да и влагалище уже и так растянуто. Но привести мышцы в тонус обычно помогают специальные упражнения Кегеля, надеяться в этом на хирурга попросту глупо.

Надрез делается тогда, когда избежать разрывов уже не получится.

Конечно, иногда ничего другого сделать попросту нельзя, однако процент таких операций слишком велик, чтобы утверждать, что они оправданны всегда. Даже если роженица не готовила промежность предварительно, многое можно сделать уже в процессе: это и массаж, и правильное положение и естественные потуги.

По сути, эта процедура досталась современной медицине в “наследство” от тех времён, когда практика родоразрешения превращала женщин в неподвижных участников процесса. К счастью, времена эти давно позади, а значит, настала пора бороться и с его “остаточными явлениями”.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий