«азитромицин» при беременности: инструкция по применению

Содержание

ФЛАРЕКС

5.0 1 отзыв

Условия хранения

Длительность хранения данного лекарственного препарата составляет 3 года со дня выпуска. Информацию о дате выпуска можно найти на упаковке. По истечении срока годности Эритромициновую мазь использовать категорически запрещается.

Хранить лекарство требуется в недоступном для детей месте при температуре не выше +25 градусов. Открытая упаковка может храниться не более 6 месяцев.

Мазь Эритромицин помогает в короткие сроки устранить неприятные симптомы офтальмологических заболеваний. Уже на третий день использования больной чувствует значительное облегчение состояния. Но терапию лучше проводить под регулярным наблюдением специалиста. Это поможет максимально быстро выздороветь.

Эритромицин мазь – инструкция по применению

Перед применением препарата берут мазок на определение чувствительности к эритромицину. Превышать дозу и количество нанесений, предложенных в инструкции по применению Эритромициновой мази, не следует. Если препарат активен в отношении возбудителя, инфекция будет устранена.

Глазная мазь

Препарат трижды в день закладывают за нижнее веко. Для этого выдавливают 1-1,3 см крема. В большинстве случаев курс лечения составляет до 14 дней.

При трахоме и заражении хламидиями проводят 4-5 заложений лекарства в сутки. Курс лечения продолжается до 3-4-х месяцев.

Вымывать остатки препарата из глаз нельзя, нужно дожидаться полного растворения и прояснения зрения.

Средство для наружного применения

Эритромицин наносят на очищенную от загрязнения сухую кожу 2-3 раза в день тонким слоем. Длительность лечения составляет 1-2 месяца.

При лечении ожоговых ран лекарство наносят 2-3 раза в неделю.

При беременности

Мазь с эритромицином в период беременности применять не рекомендовано. Препарат попадает в системный кровоток, метаболизируется в печени. Лечение может быть рекомендовано только при невозможности побороть инфекцию другим способом.

Особенно опасен в начальной трети срока. При использовании во время лактации кормление требуется прекратить. Решение о назначении принимается врачом в каждом случае индивидуально, по показаниям.

Детям

Инструкция по применению позволяет использовать Эритромициновую мазь для глаз детям с первых дней жизни. Антибиотик считается малотоксичным по сравнению с другими препаратами, в частности, с пенициллином.

Эритромициновой мазью лечат инфекции, полученные при движении по родовым путям. Это могут быть кожные заражения или конъюнктивиты. При этом выбирают глазной или кожный вариант препарата. Мать должна закладывать лекарство в конъюнктивальный мешочек глаз ребенку по предложенной схеме. Использовать препарат можно только после консультации с педиатром или офтальмологом.

При опасности появлении бленнореи новорожденному проводят однократное заложение препарата размером 0.5-1 см в каждый глаз.

Видео: Антибиотики и беременность

Показания к применению

Глазная эритромициновая мазь используется для лечения инфекционных заболеваний глаз, сопровождающихся реакцией воспаления. Главный компонент эффективен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, бациллам, коринобактериям, клостридиям и еще более 20 видам микроорганизмов.

Средство показано при наличии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда в качестве аналога. Для патогенных бактерий характерно быстрое развитие устойчивости к препарату. Применять лучше в составе комплексного лечения.

Мазь применяется для лечения поражения глаз при:

  • дифтерии;
  • коклюше;
  • трахоме;
  • ангине;
  • скарлатине;
  • бруцеллезе;
  • отите и многих других инфекциях.

Такие инфекции проявляются конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы), кератитом (воспалением роговицы глаза), изъязвлением роговицы.

Лекарственное взаимодействие

При назначении необходимо учитывать следующие виды взаимных влияний с Эритромицином:

  • усиление токсичности препаратов – Ловастатин, Колхицин, Симвастатин, Теофиллин, Циклоспорин;
  • нарушения ритма при использовании с Терфенадином, Астемизолом;
  • уменьшение эффективности бета-лактамных антибиотиков;
  • нельзя использовать с Линкомицином, Хлорамфениколом;
  • требуется уменьшение дозировок Силденафила;
  • усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, бензодиазепинов.

При лечении Эритромицином падает эффективность гормональной контрацепции.

Мы в соцсетях

Отзывы о приеме

Многие беременные женщины, заболевшие на ранних сроках беременности, хотят знать, принимали ли другие женщины в подобной ситуации Сумамед. Подтверждения негативного влияния Сумамеда на плод на ранних сроках нет. Некоторым пациенткам приходилось принимать антибактериальный препарат даже в первые недели беременности.

Врачи подтверждают, что при инфекциях, сопровождаемых появлением гноя, лучше три дня пропить Сумамед, чем ждать, к чему приведет бактериальное поражение. Например, если у будущей мамы синусит, то гной собирается в пазузе, а токсины с кровотоком распространяются по всему организму. Поэтому даже при беременности на 3 триместре Сумамед назначают. Женщины должны понимать, что при интоксикации может появиться взвесь в водах, произойти преждевременный разрыв плодного пузыря. Кроме того, некоторые инфекции приводят к многоводию.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик из группы макро лидов. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным — 1-6 мг/л, к устойчивым — более 6 мг/л.

Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:

грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в том числе Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину — MRSA); Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;

грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в том числе Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);

другие микроорганизмы: Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (в том числе Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.

К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии.

Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счёт увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

Можно ли принимать Эритромицин во время беременности

Вопрос о применении Эритромицина в гестационном периоде очень спорный. Данный антибиотик, как и многие другие антибиотические препараты, применять при беременности нежелательно. Тем не менее, в ряде случаев, когда жизням женщины и плода угрожает тяжелая инфекция, врач вправе назначить Эритромицин. Правда, такое лечение допустимо только в действительно трудных ситуациях, когда иных вариантов лечения попросту нет.

Эритромицин при беременности — 1 триместр

На ранних сроках беременности Эритромицин принимать запрещено. Достаточных исследований за участием беременных женщин не проводилось, но многочисленные наблюдения показали, что прием Эритромицина в первые недели гестации негативно сказывается на физическом здоровье малыша. К примеру, есть зафиксированные случаи врожденных пороков сердца и сосудистой системы. Поэтому назначение Эритромицина в этом периоде возможно лишь в тех случаях, когда риск появления осложнений от лечения значительно ниже, чем риск вреда здоровью, нанесенного инфекционным процессом. Так, при остром воспалении почек обойтись без антибиотика невозможно.

Эритромицин при беременности — 2,3 триместр

Начиная с 14 недели гестации, риск от применения Эритромицина снижается. Исследования крови беременных женщин показали, что концентрация эритромицина в плазме незначительная и негативно повлиять на уже сформированный эмбрион не может

Тем не менее важно придерживаться рекомендованной дозировки и длительности лечения, чтобы избежать побочных эффектов у беременной женщины. Известно, что антибиотикотерапия приводит к снижению иммунитета, нарушению микрофлоры, проблемам с пищеварением

Все это может нарушить полноценное течение беременности.

Жамсоева Ирина Базаровна

  • ДолжностьВрач акушер-гинеколог
  • КвалификацияВторая квалификационная категория
  • Рабочее время-

Похожие товары

Аналоги

Эритромициновая мазь не имеет непосредственных аналогов в форме мази с эритромицином. Есть аналогичные препараты в виде растворов для инъекций (это – эридерм, фосфат эритромицина). А есть мазевые наружные препараты с похожим действием и другим действующим веществом. Примером такого препарата является мазь с тетрациклином. Что лучше – тетрациклиновая или эритромициновая мазь?

  • Тетрациклиновая мазь содержит антибиотик другой группы. Он имеет больше побочных эффектов, и потому не назначается новорождённым детям и грудничкам. Тетрациклиновую мазь вообще не назначают детям до 11 лет.
  • Тетрациклин является более сильным антибиотиком. Кроме того, содержание тетрациклина в мази – 3%, а эритромицина – 1%. Это также влияет на эффективность лечения инфекции и количество аллергических реакций.
  • У тетрациклина побочные эффекты проявляются сильнее и чаще (покраснение, зуд, жжение и другая аллергическая реакция на антибиотик). Поэтому применение тетрациклиновой мази должно быть оправдано обширностью инфекции и сложностью лечения воспаления.

И ещё: цена тетрациклиновой мази выше, чем состава с эритромицином.

Выводы:

  • Тетрациклин не подходит для лечения детей. Это – препарат для взрослых.
  • Тетрациклин используется для лечения обширных, сильных кожных или глазных воспалений.

Поиск по сайту

Здравствуйте! Хотела бы узнать, надо ли с собой в роддом брать аптечку для новорожденного?

Опрос читателей

Особые указания

Какие антибиотики можно принимать беременным?

Они относятся к трем группам препаратов:

  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Макроиды.

Но несмотря на относительную безопасность, лечение нужно согласовывать с врачом. Эти лекарства имеют другие побочные эффекты, которые не связаны с беременностью:

  • Уничтожают микрофлору кишечника, что приводит к расстройствам стула – поносам или запорам, которые обусловлены дисбактериозом кишечника.
  • Развитие диспепсических расстройств: изжога, боль в желудке, тошнота. На фоне беременности из-за частого нарушения пищеварения в желудке, его смещения растущей маткой, эти симптомы беспокоят многих женщин. А после курса антибиотикотерапии могут усиливаться.
  • Вагинальный кандидоз является частым спутником беременных, лечение антибактериальными средствами нарушит микрофлору влагалища и приведет к обострению грибковой инфекции.
  • Аллергические реакции могут появиться, даже если раньше лечение выбранным препаратом не сопровождалось таким побочным эффектом.

Безопасные антибиотики имеют определенные показания и спектр активности. Также в каждой группе есть несколько представителей, которые разрешены у беременных. По уровню опасности они относятся к категории группы В.

Пенициллины

В лечении беременных используют синтетические и полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

Антибиотики пенициллиновой группы

Пенициллины обладают бактерицидным действием, они приводят к гибели микробов за счет блокирования синтеза некоторых веществ, которые являются составными частями клеточной стенки бактерий. Пенициллины активны против следующих групп микроорганизмов:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • листерии;
  • нейсерии;
  • клостридии;
  • коринебактерии.

Но некоторые микроорганизмы научились защищаться от действия антибиотиков. Они производят специальный фермент, который расщепляет действующее вещество. С этим связаны проблемы развития устойчивости к действию препаратов.

Оксациллин является антибиотиком, к которому не развивается естественным образом устойчивость. Он способен бороться с инфекцией, связанной с действием стафилококка. Но против других возбудителей он не проявляет выраженной активности. Поэтому его применение ограничено.

Чтобы микроорганизмы не стали резистентными к действию лекарств, разработаны защищенные пенициллины. Эти препараты имеют в своем составе дополнительные вещества, которые не позволяют микроорганизмам разрушать их. К этим препаратам относится Амоксициллин/Клавуланат (Амоксиклав), Амоксициллин/Сульбактам (Сультасин).

Эти препараты разрешены в первом триместре беременности и на поздних сроках. Учитывая спектр активности, их применяют для лечения следующих заболеваний:

Из-за невысокой активности Оксациллина, его применяют значительно реже, чем Амоксиклав или Сультасин. Показаниями к лечению будут пневмония, сепсис, эндокардит, инфекции кожи, суставов и костей.

Побочные эффекты от терапии пенициллинами могут быть следующие:

  • диспепсические расстройства: тошнота, боль в животе, рвота;
  • аллергические реакции, причем если развилась аллергия на одного из представителей этой группы, то возможна аналогичная реакция на других представителей пенициллинов;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • нарушения электролитного баланса;
  • головная боль.

Нежелательные эффекты чаще развиваются при длительном приеме или применении в больших дозировках.

Сочетать пенициллины с другими лекарствами нужно осторожно только после консультации с врачом. Например, при бронхитах часто в качестве отхаркивающего назначают Флуимуцил

Его действующим веществом является ацетилцистеин. При одновременном применении с Ампициллином происходит их химическое взаимодействие, которое приводит к снижению активности двух лекарств.

Цефалоспорины

Это наиболее обширная группа антибиотиков с широким спектром действия. По механизму действия и активности против определенных микроорганизмов, их выделяют в 4 поколения. Наименьший спектр применения у первого, самый широкий – у последнего.

Цефалоспорины имеют структурное сходство с пенициллинами, поэтому могут быть случаи перекрестной аллергии при наличии непереносимости антибиотика из одной группы.

Антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения

Первые три поколения цефалоспоринов применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема внутрь. Последнее поколение – только в форме раствора для инъекционного введения. И так:

  • К 1 поколению относится Цефазолин. Его применяют только в виде инъекций. Антибактериальная активность у Цефазолина небольшая. Можно лечить инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, некоторыми штаммами стафилококков, кишечной палочки. Нельзя применять для подавления пневмококков, энтеробактеров, незначительно влияют на шигелл, сальмонелл.
  • 2 поколение представлено Цефуроксимом и Цефаклором. Первый выпускается в форме раствора для уколов и в виде таблеток. Можно ли пить антибиотики из этой группы на ранних сроках беременности, должен решать врач. Их спектр антибактериальной активности не широк, поэтому не при каждом инфекционном заболевании они помогут.
  • К 3 поколению относятся Цефотаксим и Цефтриаксон, которые идентичны по своей активности против стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков и многих других.
  • К 4 поколению относится Цефепим, который очень близок по своим характеристикам к Цефтриаксону и Цефотаксиму.

У беременных чаще всего применяют 3 поколение цефалоспоринов. Их используют при следующих патологиях:

  • тяжелые формы инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекционные поражения органов малого таза;
  • сепсис;
  • менингит;
  • патология брюшной полости;
  • тяжелые инфекции мочевыделительных органов;
  • поражения кожи, суставов, костей.

Также их назначают в послеоперационный период, после родоразрешения путем кесарева сечения для профилактики инфекционных осложнений. Использование этих антибиотиков не противопоказано при кормлении грудью.

Нежелательные реакции могут быть в виде аллергии, диспепсических расстройств, лейкопении, анемии

При использовании высоких доз Цефтриаксона может развиться холестаз, поэтому у беременных с патологией печени или повышением печеночных ферментов без клинической картины поражения печени его используют с осторожностью

Макролиды

Какие антибиотики из этой группы разрешены при беременности? Это Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин (торговый аналог Вильпрафен).

Разрешённые антибиотики при беременности из группы макролидов

Спектр активности достаточно широк:

  • инфекции дыхательных путей;
  • стоматологические инфекционные поражения;
  • болезни кожи;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • комбинированная терапия хеликобактерной инфекции при лечении язвенной болезни желудка.

Беременным чаще всего назначают Джозамицин для лечения хламидийной инфекции, микоплазмы, гонореи и сифилиса. В случае выявления хламидий, лечение обычно назначают во втором триместре. Препараты незначительно проникают в грудное молоко. Но для терапии в период лактации рекомендуется использовать Эритромицин, как доказано безопасный для грудных детей.

Побочные эффекты развиваются редко. Это могут быть аллергические реакции, дискомфорт в животе, тошнота, очень редко – дисфункция печени.

Эритромицин: противопоказания и показания к применению, от чего помогает и побочные действия

Использование при грудном кормлении

В инструкции указано, что в период лактации использовать Сумамед можно при условии, что риск для плода меньше, чем польза для матери. Но в подавляющем большинстве случаев медики рекомендуют временно отказаться от грудного вскармливания, если есть необходимость лечения азитромицином.

Клинических исследований, с помощью которых можно охарактеризовать особенности экскреции действующего вещества Сумамеда в грудное молоко, нет. Сообщения о том, что азитромицин проникает в молоко, не были подтверждены.

Показания и противопоказания

Город Огней

Побочные эффекты

Использование лекарства может вызвать местные реакции. После нанесения глазной Эритромициновой мази возможны:

  1. усиление гиперемии;
  2. жжение на слизистой;
  3. потеря четкости зрения;
  4. аллергические проявления.

Средство для наружного применения, помимо аллергических реакций, может вызвать зуд, шелушение эпидермиса, отечность кожных покровов.

Взаимодействия антибиотиков с другими лекарствами

Тетрациклиновые антибиотики могут привести к повышению давления внутри черепа, к головокружениям. В крови меняется количество нейтрофилов, тромбоцитов, а также гемоглобина. Среди прочих побочных действий данных лекарств:

  • тошнота
  • снижение аппетита
  • воспаление в ЖКТ
  • диарея или запор
  • нарушение функционирования почек
  • аллергические проявления
  • анафилактический шок

Макролиды могут привести к таким побочным действиям:

  • аллергические проявления
  • реинфицирование с устойчивостью возбудителя к эрифомицину
  • боли в желудочно-кишечном тракте
  • подташнивание
  • опущение верхнего века
  • проблемы со зрением
  • значительное расширение зрачка
  • парализация глазодвигателной мускулатуры

Фторхинолоны также вызывают ряд побочных действий, одно или часть из которых может быть отмечена у пациента:

  • снижение аппетита
  • боли в ЖКТ
  • диарея или запоры
  • тошнота
  • плохой сон, или пробуждения среди ночи
  • головная боль
  • судороги
  • дрожь по телу
  • снижение зрения
  • проявления аллергии

Редкие побочные эффекты приема фторхинолонов включают:

  • воспаление в сухожилиях, суставах
  • негативное влияние на функционирование почек
  • разрывы сухожилий
  • проблемы с ритмом сердца
  • болезни толстого кишечника
  • кандидоз рта
  • молочница у пациентов женского пола

Тетрациклины нельзя сочетать с терапией лекарствами, содержащими такие вещества:

  • кальций
  • магний
  • железо
  • цинк
  • прочие ионы металлов

На действии тетрациклиновых лекарств негативно влияет параллельная терапия барбитуратами и карбамазепином. Нужно учитывать, что антибиотики из данного ряда понижают эффективность противозачаточных оральных таблеток. Нельзя сочетать лечение макролидами и аминогликозидами. Вместе не назначаются тетрациклины и хлорамфеникол или линкомицин.

Биодоступность действующего вещества находится на уровне 37%. Препарат в основном всасывается в ЖКТ, причем происходит это очень быстро. Максимальной концентрации в плазме кроме азитромицин достигает примерно через 3 часа после приема.

Благодаря высокой степени всасываемости, азитромицин очень быстро и хорошо распределяется в урогенитальных органах (включая и предстательную железу у мужчин), а также в органах и тканях дыхательной системы, мягких тканях.

Благодаря накопительному эффекту препарата его принимают краткосрочно, но при этом он способен и далее в течение 5-7 дней после последней выпитой таблетки бороться с патогенными бактериями.

Прием пищи, лечение антацидными препаратами и употребление алкоголя снижают возможность всасывания Сумамеда. Одновременный прием Сумамеда и карбамазепина, фенитоина, теофиллина, гексобарбитала, дизопирамида, алкалоидов спорыньи, вальпроевой кислоты, бромокриптина, а также иных ксантиновых производных и гипогликемических препаратов повышает их токсичность и концентрацию в организме.

Передозировка препарата может привести к тому, что возникнут тошнота и рвота, сильная диарея, возможна потеря слуха на какое-то время. Лечат передозировку, как и любое отравление, симптоматически. Желательно провести промывание желудка.

Со стороны ЖКТ возможно появление тошноты, рвоты, диареи, вздутия живота или запора

Важно помнить, что при появлении подобного рода симптомов необходимо строго соблюдать питьевой режим, во избежание обезвоживания организма. Желательно принимать солевые растворы (основу для них можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно)

Ослабляя иммунитет еще больше, чем до болезни, применение «Сумамеда» при беременности активизирует также и грибковые бактерии: у женщины возможно появление кандидоза как слизистых оболочек влагалища, так и ротовой полости. Лечение молочницы, действующее только на устранение её симптомов, может затянуться, поэтому необходимо также укреплять иммунитет способами, возможными при беременности.

К другим побочным эффектам относятся аллергические реакции, такие как кожные высыпания, или отек Квинке со стороны эндокринной системы, а также головокружение, боль, бессонница — со стороны нервной.

С осторожностью

Как быстро вывести антибиотики из женского организма

Употребление антибиотиков приводит к интоксикации организма. При беременности вред наносится женщине и будущему ребенку.

Провести быструю очистку организма помогут следующие правила:

  1. Взятие за привычку выпивать не менее 2 л. жидкости в день (лучше простой воды).
  2. Каждое утро натощак выпивать стакан воды комнатной температуры.
  3. Каждый вечер употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженку, йогурт, творог).
  4. Периодически делать и выпивать свежеотжатые соки.
  5. Быстро восстановить микрофлору в организме помогут пробиотики (Хилак, Лактобактерин, Бификол).
  6. Включить в рацион продукты богатые на волокно — это овощи, фрукты, курага, зелень, овсяная мука, пшеничные отруби.

Выбор антибиотика, необходимого для терапии заболевания при беременности, должен проводить врач. Только специалист сможет оценить клиническое состояние, риски, возможные последствия, принять оптимальное решение в создавшейся ситуации.

Применение в период вынашивания ребенка

На фоне сниженного иммунитета при беременности повышается вероятность инфекционных заболеваний. Отказ от лечения бактериальных инфекций может стать причиной резкого ухудшения состояния женщины. Самостоятельно назначать себе Сумамед запрещено.

При беременности на ранних сроках Сумамед принимать не желательно. По возможности в первые 12-16 недель беременности следует отказаться от употребления любых медикаментов. В этом время плацента еще формируется, плод практически не защищен от негативного влияния медикаментозных средств.

Во 2 триместре Сумамед принимать уже не так опасно. Ведь плацентарный барьер защищает плод. Но назначать антибиотик должен только лечащий врач, при условии, что польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отказываться от антибиотиков при наличии показаний к применению опасно. Ведь бактериальные инфекции не проходят самостоятельно. Но при респираторных инфекциях врач может подобрать более щадящий аналог, использование которого разрешено в период беременности.

В случае если у женщины при беременности выявили хламидийную инфекцию, то без Сумамеда не обойтись. Сумамед беременным с хламидиозом назначается в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Общие подборки отзывов

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий