Осознанное зачатие, грамотные беременность и роды

Профессиональные мужчины- гинекологи

Родильные дома

Неудачное ЭКО

Процедура ЭКО не приносит желаемого результата в 70 % случаев, несмотря на индивидуальный подход к пациентке и высокий контроль врачей на каждой стадии вынашивания ребёнка.

Эмбрион может погибнуть через несколько дней после трансплантации, также может появиться синдром замёрзшей беременности (когда организм приостанавливает развитие плода на любом сроке).

Если подобное происходит, то берутся анализы для определения причины неудачи, исключаются негативные факторы и параллельно разрабатывается алгоритм лечения. Следующая попытка ЭКО откладывается на 2-4 месяца.

Бывает, что именно в этот момент, около 5 % женщин беременели естественным путём.

Это связано с физиологическими причинами, а также положительный эффект после медикаментозной терапии (гормональной стимуляции, лечение хронических заболеваний, ведение правильного образа жизни).

Схема подготовки женщины к ЭКО

Кроме того, большую роль играет и психологический настрой, после неудачи с ЭКО рекомендуется не зацикливаться на проблеме, а наоборот расслабиться и отпустить её.

Следует сменить образ жизни, питание, физическую активность, но перед этим проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант, исходя из индивидуальных особенностей своего организма.

Таким образом, шансы на естественную беременность значительно возрастают, даже после неудачного ЭКО.

Беременность после неудачной попытки ЭКО

С каждым годом количество бесплодных пар растет, и женщины просто вынуждены обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Однако, даже наиболее распространенные процедуры не всегда приносят долгожданный результат, поэтому сделав пару попыток искусственного оплодотворения пары теряют надежду. А зря! Ведь случаев даже естественной беременности после неудачного ЭКО довольно много.

Обращение к протоколу ЭКО — это начало долгого и утомительного пути к материнскому счастью. Впереди — многочисленные обследования и анализы, прием гормональных препаратов, регулярные консультации гинеколога. Но самым главным трудом является вынашивание малыша. К сожалению, оно далеко не всем дается в первого раза и довольно высок процент беременностей после ЭКО, которые прерываются уже в первом триместре беременности. Все это морально и физически тяжело, но с другой стороны каждая попытка приближает женщину к рождению долгожданного малыша.

Причины невынашивания беременности после ЭКО и ИКСИ

Зачать и выносить ребенка после первой попытки искусственного оплодотворения получается далеко не у всех и существует множество причин текущего положения дел. Среди наиболее распространенных причин невынашивания беременности после ЭКО и ИКСИ стоит отметить генетический фактор — нарушение развития эмбриона на ранних сроках. Кроме того, выкидыш или замершая беременность может быть вызвана нарушениями в гормональном фоне женщины или отсутствием у нее яичников. К негативным последствиям приводит и иммунный конфликт в организме беременной.

Может ли наступить беременность после неудачного ЭКО?

После неэффективного протокола необходимо обязательно выяснить причины неудачи. Снова сдать анализы и пройти обследования. Порой для того, чтобы беременность после неудачного ЭКО наступила, нужно сменить схему лечения и откорректировать протокол стимуляции яичников. Зачастую медики рекомендуют увеличить дозы препаратов, отвечающих за суперовуляцию, заменить ЭКО на ИКСИ или другие методики искусственного оплодотворения.

Интервью с начальником отдела продаж ГК «ТОПОЛ-ЭКО» на Aqua-Therm Moscow 2014

С точки зрения медицины, беременность после неудачной попытки ЭКО может наступить уже в следующем месяце, но врачи все-таки рекомендуют дать организму отдых, набраться физических и моральных сил для следующего протокола. Чаще всего они советуют сделать трехмесячный перерыв, но окончательное решение всегда остается за женщиной.

Самостоятельная беременность после неудачного ЭКО

Некоторые пациентки после неэффективных попыток искусственного оплодотворения, в корне меняют образ жизни. Они соблюдают режим дня, следят за своим рационом и ведут активный образ жизни. В ряде случаев такие позитивные изменения приводят к улучшению гормонального фона. Врачи знают о многих случаях, когда женщина забеременела сама после неудачного ЭКО. На практике опытных специалистов таких спонтанных беременностей может быть несколько. На улучшение репродуктивных функций может повлиять также использование лекарственных препаратов во время протокола и после него. В таком случае естественная беременность после неудачного ЭКО становится логичным завершением гормональной терапии, которая была направлена на поддержание искусственного оплодотворения.

Диагноз «бесплодие» еще не означает, что женщина никогда не станет матерью, а просто говорит, что ее шансы невелики. Медицинская статистика доказывает, что беременность после неудачного ЭКО вполне реальна. Кроме того, роды могут быть не единственные, и не исключена возможность зачатия ребенка естественным путем. Тем не менее, вероятность возникновения спонтанной беременности после ЭКО меньше 2%, поэтому подумайте о том, стоит ли терять месяцы и годы, рассчитывая на чудо? Профессиональный подход поможет Вам быстрее достичь результата, поэтому не затягивайте с обращением в клинику. Приходите в «Центр ЭКО». Ответы на все вопросы, касающиеся беременности после неудачной попытки ЭКО, вам предоставят квалифицированные специалисты нашего медицинского центра. Для записи на консультацию звоните по телефону и приходите в клинику.

Питание во время беременности

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода. В первой половине беременности особая диета не обязательна

Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В)

В первой половине беременности особая диета не обязательна. Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В).

Жиров рекомендуется 100—110 г в сутки, преимущественно в виде сливочного масла, сметаны и растительных масел.

Количество жидкости ограничивается до 1 — 1,2 л. Количество поваренной соли ограничивается, особенно во второй половине беременности (до 8— 5 г в сутки).

Во время беременности возрастает потребность в витаминах. Хорошим источником витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, морковь, рыбий жир, шпинат. Витамином В1 богаты пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры. Суточная доза витамина В1 — 10— 20 мг. Суточная потребность в витамине В2 (рибофлавин) равна 2 мг. Витамина PP много в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы; суточная потребность в этом витамине — 15 мг. Витамина C в сутки требуется 1,0—1,5 г. Зимой и весной рекомендуется назначать беременным готовые препараты витамина С (драже, таблетки) или аскорбиновую кислоту. Витамин С содержится в овощах, ягодах, плодах. Витамин E содержится в зародышевой части пшеницы и кукурузы, яйцах, печени, соевом масле. Витамином D богаты рыбий жир, печень, икра, сливочное масло.

Беременным рекомендуется четырехразовое питание: первый завтрак должен содержать 25—30% пищевого рациона, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 15—20%.

Рожать мягко

Роды тоже должны быть как можно более естественными:

  • обезболивание, стимуляция и прочие далёкие от природы манипуляции недопустимы;
  • лучший вариант для появления ребёнка на свет – домашние роды в присутствии опытной акушерки.

Мнение специалистов

Даже в XXI веке роды – процесс непростой и часто непредсказуемый. Тем более, что мало кто из будущих мам может похвастаться отменным здоровьем. В последние годы логопеды, дефектологи и нейропсихологии говорят о значительном увеличении числа детей с проблемами, возникшими из-за гипоксии: гиперактивностью, заиканием, задержкой речевого и психического развития и т.д. Да, конечно, кислородное голодание может возникнуть и в ходе появления ребёнка на свет в роддоме, однако при домашних родах это встречается чаще.

Поэтому даже сторонниц мягких родов призывают сопоставить плюсы домашних родов и их вероятные последствия, и всё же сделать выбор в пользу роддома. Тем более, что сейчас во многих из них (хотя, конечно, не во всех) практикуют подход, близкий к «естественному»: свободное поведение роженицы, вертикальные роды, прикладывание к груди в первые же минуты жизни ребёнка и совместное пребывание матери и малыша.

Древняя легенда

Половая система женщины

Яичники находятся в нижней части малого таза, один — с правой, другой — с левой стороны. Каждый месяц в одном из яичников созревает яйцеклетка размером с булавочную головку.
Многие женщины в общем-то представляют себе, где расположены яичники, поскольку именно там они чувствуют боль во время овуляции. Как правило, боль возникает попеременно в одном месяце — в области левого яичника, в другом — правого. Мы называем это состояние овуляционной болью, поскольку оно связано с овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.
Находящийся еще в утробе матери плод девочки уже на четвертом месяце жизни имеет маленькие яичники, а в них такое количество будущих яйцеклеток, с которым она проживет потом всю жизнь
Яичник внешне похож на грецкий орех с гладкой поверхностью у молодой девушки и с неровной — у взрослой женщины. Такие неровности остаются после лопнувших фолликулов.
Фолликулы выглядят как крохотные прозрачные зернышки, как бы «уснувшие» в ожидании прихода полового созревания. Когда же эта пора наступает, фолликулы начинают развиваться — по одному в каждый менструальный цикл. Внутри каждого фолликула расположилась яйцеклетка — женская половая клетка.
Яичник тоже является органом внутренней секреции, вырабатывающим особые вещества, которые называются гормонами. Гормоны поступают непосредственно в кровоток. Кровь разносит их по всему организму, и таким образом они могут влиять на деятельность различных органов Гормоны эти — эстрогены и прогестерон.
Эстрогены выделяются в первой половине менструального цикла, до наступления овуляции Образование прогестерона происходит во второй половине, после овуляции.
Уровень эстрогенов в крови растет по мере созревания фолликула. С наступлением овуляции, тес выходом яйцеклетки, образование эстрогенов резко снижается. Лопнувший фолликул преобразуется в желтое тело, которое, в свою очередь, начинает вырабатывать прогестерон.
Выйдя из фолликула, яйцеклетка попадает в трубчатый канал, который называется фаллопиевой, или маточной, трубой. Труба периодически медленно сокращается (ее стенки выстланы мышечной тканью), и таким образом яйцеклетка продвигается вниз, в сторону матки. На все путешествие яйцеклетки до конца трубы уходит около четырех дней.
Жизнь яйцеклетки длится всего от 12 до 24 часов. Чтобы произошло оплодотворение, сперматозоид должен встретить живую яйцеклетку. Следовательно, слияние двух клеток может произойти лишь в первой, внешней трети маточной трубы.
1. Яйцеклетка созревает в яичнике
2. Овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу
3. Неоплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в сторону матки
4. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой. Происходит оплодотворение. Так начинается новая жизнь
Фаллопиевы трубы переходят в матку. Матка является органом, служащим для принятия оплодотворенной яйцеклетки, которая здесь продолжит свое развитие.
Стенки матки имеют мышечный слой. Внутри нее есть узкая, имеющая вид треугольника полость. Мышцы матки —самые сильные во всем организме женщины. Во время беременности они растягиваются до такой степени, что там помещается ребенок, а во время родов сокращаются так сильно, что выталкивают его наружу. Матка имеет грушевидную форму. Ее верхняя часть — более широкая, а нижняя — узкая.
Сужающаяся нижняя часть матки, которая заканчивается во влагалище, называется шейкой матки. Здесь располагаются железы, которые по мере приближения овуляции начинают вырабатывать особого вида слизь. На выделение этой слизи влияют эстрогены, производимые развивающимся в яичнике фолликулом.
Внутри полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая изменяется сначала под воздействием эстрогенов, а позже — прогестерона.
Каждый месяц слизистая оболочка разрастается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, которая уляжется здесь, как на мягкой подушке.
Если же оплодотворения не происходит, то увеличившаяся в размере слизистая оболочка отторгается. Ее отторжение сопровождается регулярным — раз в месяц — кровотечением, которое носит название менструации.

Способы повышения вероятности беременности, при повторном ЭКО

Для повышения шансов на успех при повторном ЭКО рекомендовано придерживаться следующих условий:

перенос эмбриона в матку женщины должен осуществляться без каких-либо болевых ощущений, и спазмов, тут важно мастерство врача и правильно подобранный инструмент;
толщина эндометрия должна находиться в переделах 13 мм, а структура быть трехслойной, что позволит создать наиболее положительные условия для закрепления эмбриона;
предупреждение со стороны врачей чрезмерной стимуляции яичников;
физическое и психологическое здоровье пары. Позитивный настрой на процедуру ЭКО должен сопровождать пару всегда, даже когда этот случай может стать невероятным исключением, на фоне того, когда каждый неудачный результат, естественно гасит надежду на удачу. А если не верить в удачный исход, то странно ждать чуда от врачей.

А если не верить в удачный исход, то странно ждать чуда от врачей.

Для многих пар любой шанс стать родителями – это уже само по себе причина для счастья, и надежды иметь детей. Несмотря на то, что восстановление организма после неудачной попытки ЭКО требует усилий от женщины, в поиске душевного спокойствия и физиологического восстановления, её нужна и поддержка со стороны мужчины. Каждый неудачный шанс, это случай неоправданных ожиданий, и большой стресс, на фоне выплеска негативных эмоций.

Неудачный результат ЭКО, это причина, чтобы задуматься над своей жизнью, найти факторы негативного воздействия на зачатие, устранить их, и смело, с высоко поднятой головой приступить к новой попытке. Каждому должно быть дано счастье материнства, возможность быть родителями маленького чуда.

Даже в самых прогрессивных странах с развитыми технологиями процедуры экстракорпорального оплодотворения вероятность удачной попытки, которая заканчивается родами, не превышает 55%. Отсюда возникает естественный вопрос для семейной пары: сколько раз можно делать ЭКО и как многократные попытки отразятся на здоровье женщины.

Рис.1. Влияние возраста на успех первого протокола.

Положительный результат при проведении экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от возраста женщины. С годами увеличивается количество патологий внутренних органов, гормональный дисбаланс и прочие проблемы, поэтому шансы на удачное ЭКО с первой попытки убывают с увеличением возраста кандидатки на материнство. Статистика по возрастам при первой попытке выглядит так:

  • 38-46% женщин младше 35 лет с первого раза беременеют;
  • 27-42% – в возрасте от 35 до 40 лет;
  • 8,1-9% – у дам за 40 лет.

Статистические данные для каждой клиники разнятся и поэтому усреднены

Важное значение имеет выбор протокола искусственного оплодотворения. Самым результативным считается программа с донацией ооцитов – яйцеклетка женщины-донора оплодотворяется искусственно и подсаживается реципиенту

Рис.2. Статистика эффективности ЭКО согласно программам.

В зависимости от назначенного протокола количество удачно выполненных ЭКО меняется:

  • короткий протокол дает 32% успеха;
  • длинный – 34%;
  • ультракороткий – 31%.

Играет роль в успехе оплодотворения с первой попытки то, собственные или донорские ооциты были взяты для процедуры. Согласно многочисленным исследованиям донорские ооциты с большей вероятностью приведут к оплодотворению и нормальному развитию беременности после первого протокола. При этом чем старше женщина, тем предпочтительнее использовать именно донорские яйцеклетки.

Рис.3. Результативность ЭКО с донорской и собственной яйцеклеткой.

Многие пары задумываются о проведении экстракорпорального оплодотворения в других странах, где уровень медицинской помощи считается высоким. Вот данные успешных ЭКО по некоторым государствам:

  • Израиль – приблизительно 47%;
  • США – около 36%;
  • Россия – 35% с первой попытки и 40% с последующих;
  • Южная Корея – 40% и более;
  • Испания – 43%;
  • Польша – около 55%;
  • Украина – 35-40%.

Подготовка к естественным родам

К естественным родам, безусловно, необходимо готовиться. Ведь если женщина будет знать, что и как ей делать в той или иной ситуации, как правильно дышать и расслабляться, это значительно облегчит ей задачу деторождения. Немаловажным при естественных родах является правильное положение тела. Если женщине будет предоставлена возможность самой найти наиболее удобную позу, то это поможет ей расслабиться и уменьшить дискомфорт. В большинстве случаев роды действительно идут легче в вертикальном положении. Но при этом его должна выбрать именно женщина, ориентируясь на собственные ощущения и интуицию — правда, не без помощи медицинского персонала. При условии, что положение выбрано правильно, обезболивание практически никогда не требуется.

Очень важным при естественных родах является психологический настрой женщины. Подготовленная женщина может во время родов абстрагироваться и думать исключительно о своем ребенке, меньше концентрироваться на физических ощущениях. Также может помочь роженице присутствие кого-то из близких или родных. Присутствие это наиболее желательно на самом трудном и длительном этапе — при схватках.

Естественные роды — это все же роды не без боли. Нет, боль присутствует, но при этом женщина может ее контролировать и переносить: именно поэтому к естественным родам нужно готовиться психологически и морально. У здоровой и подготовленной женщины роды почти всегда могут протекать естественным путем. Дело в том, что во время родов в организме женщины вырабатываются гормоны, которые выступают в роли своеобразной анестезии. Но это возможно только в том случае, если женщина расслаблена и не встревожена: напряжение и состояние тревоги блокируют выработку гормонов-анестетиков

Поэтому так важно научиться расслабляться, успокаиваться еще до родов

Заканчиваются естественные роды также естественно. Так, после рождения ребеночка дают маме в руки, чтоб она могла его к себе приложить: тактильный контакт сейчас очень нужен. Потом мама прикладывает малыша к груди. Ребеночек, родившийся в результате естественных родов, как правило, получает естественное вскармливание сразу с рождения. После родов и послеродовой обработки мама с малышом могут оставаться вместе даже на ночь.

Первая, вторая и третья беременность после 30 лет

Подготовка к поздней беременности не зависит от того, какая по она будет счёту. И всё же первая, вторая и третья беременность после 30 лет имеют свои особенности и правила ведения.

Первая беременность

Первая беременность после 30 лет автоматически ставит женщину в группу высокого риска с возможными осложнениями во время вынашивания и родов. Обычно это обусловлено наличием хронических гинекологических и общих заболеваний. Таким женщинам явки назначаются чаще, возможно наблюдение в стационаре, они проходят расширенное медицинское обследование.

Вторая беременность

Беременная вторым ребёнком женщина хорошо представляет, какой путь ей предстоит пройти, и он её не пугает

Важно, чтобы организм полностью восстановился после первых родов, а на это ему надо 2–3 года. По сути, вторая беременность после 30 лет несёт женщине те же индивидуальные риски, что и первая

Гинекологу, ведущему диспансерное наблюдение, важно знать, как она протекала. В частности, врачу необходимо сообщить о кесаревом сечении, если оно было. В этом случае он назначит специальные обследования, чтобы установить состояние рубца и определиться со способом родоразрешения.

Третья и последующие беременности

При третьей и последующих беременностях у женщин зрелого возраста могут усугубиться проблемы, которые мучили её во время вынашивания первых двух детей. К тому же груз хронических заболеваний увеличивается с каждым годом, а это повышает риски развития осложнений. Такие женщины тоже оказываются в зоне пристального внимания со стороны медиков.

Диагностика и ведение поздней беременности

Задачи диагностики поздней беременности — подтверждение гестации, выявление на раннем сроке аномалий развития плода, определение возможных рисков путём динамического наблюдения. Методы диагностики:

  • гинекологический осмотр и бимануальная пальпация, позволяющие по цвету слизистых и форме, величине и консистенции матки установить наличие беременности;
  • исследование крови и мочи на наличие хорионического гонадотропина, подтверждающего с высокой вероятностью факт беременности;
  • УЗИ, визуализирующее плодное яйцо в матке между 6 и 10 неделями.

Диагностические скрининги

Своевременная постановка на диспансерный учёт — это зона ответственности будущей мамы. Крайним сроком считаются 12 недель, когда ещё возможно установить раннюю патологию и принять решение о сохранении беременности. Поздняя гестация предполагает проведение периодических скринингов:

  • УЗИ между 11 и 14 неделей уточняет количество плодов в матке и толщину воротникового пространства (его увеличение свидетельствует о синдроме Дауна);
  • с 9 по 14 неделю проводится двойной биохимический тест, позволяющий заподозрить у будущего ребёнка синдром Дауна;
  • на 16–18 неделе назначается тройной биохимический тест, который поможет установить дефекты развития органов плода — нервной трубки, брюшной стенки, пищевода, почек и мочевыводящих путей.

Точность неинвазивных методов исследования составляет 60–90%. Если ранние биохимические тесты и УЗИ выявили вероятность аномалии развития плода, назначаются уточняющие инвазивные исследования:

  1. Биопсия хориона на 10–11 неделе заключается в заборе через стенку или шейку матки клеток плодной оболочки. Обследование необходимо для определения синдрома Дауна и хромосомных аномалий плода, ведущих к грубым порокам и умственной отсталости. Тест небезопасный, он может спровоцировать выкидыш.
  2. Амниоцентез — менее опасное исследование, проводимое на 15–16 неделе гестации и позволяющее определить тяжесть резус-конфликта, наличие генных и хромосомных мутаций, пороков развития головного и спинного мозга плода.

Задача врача в период диспансерного наблюдения — предупредить возможные осложнения и подвести женщину к естественным родам. Что является приоритетами во врачебных рекомендациях:

  1. Полноценный отдых и ограничение физических и нервных нагрузок необходимы для профилактики прерывания беременности на поздних сроках. К ночному сну следует добавить дневной отдых, а при бессоннице врач назначает снотворное.
  2. Изменение рациона предполагает определённую калорийность (зависит от набора веса) и сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов. При недостатке минералов и витаминов назначаются корректирующие комплексы.
  3. Подготовка к естественным родам — выполнение специальных упражнений, занятия аквааэробикой, плаванием и пилатесом. Это повышает эластичность тканей, укрепляет их, что впоследствии значительно облегчает процесс родов.

Во время беременности полезна гимнастика с фитболом

В течение всего периода наблюдения врач контролирует состояние беременной с помощью анализов и скрининговых УЗИ.

01.07.2019 Фанаты ЦСКА отменили бойкот выездов на Кавказ

Спустя девять лет, бойкот на посещение выездных игр с кавказскими командами ОТМЕНЕН!

Довольна роддомом

10 идей для крутых фото и видео, которые можно сделать на смартфоне

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий