Первое узи при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Что можно узнать?

На этом сроке малыш становится очень похож на маленького человека, у него есть ручки и ножки. Хвост, который был у эмбриона, полностью отпал. На руках и ногах отделились пальчики, подушечки пальцев на этой неделе обзаводятся индивидуальными чертами – уникальным рисунком, который является отпечатком.

Все внутренние органы крохи сформированы полностью, многие из них (почки, печень, кишечник, гипофиз, сердце) уже начали функционировать. Сам плод весит уже около 14-15 граммов, его рост в среднем от 45 до 80 мм. Малыш очень активен, он уже научился пользоваться ручками, он может играть ими с пуповиной или сосать палец. Если за этими занятиями его «застанет» диагност УЗИ, он обязательно покажет будущей маме, на что способен ее подросший кроха.

У малыша уже формированы наружные половые органы, а потому при благоприятном расположении ребенка доктор уже может попытаться определить его пол. Если в животике у мамы живет или тройня, врач сможет рассмотреть и оценить параметры каждого из малышей.

Не все из вышеперечисленного можно увидеть на 12 неделе при помощи УЗИ, ведь не в каждой консультации имеется современный сканер с высоким разрешением и детализацией.

Во время процедуры доктор обязательно исследует вероятность генетических патологий по характерным для них маркерам (визуальным признакам). Кроме того, он даст заключение о состоянии здоровья мамы и подскажет, что делать, если имеется угроза выкидыша, хотя на этом сроке она если и была, обычно исчезает, состояние мамы и плода нормализуется, а токсикоз начинает отступать.

Результаты при обязательных УЗИ при беременности (показатели и их норма)

Первое обязательное УЗИ

Результаты УЗИ по неделям в первом триместре беременности достаточно сильно разнятся, поэтому оптимально проходить исследование в середине срока скрининга – на 11 неделе.

Таблица 1 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 10 – 13 неделях беременности

неделя беременности 10 неделя 11 неделя 12 неделя 13 неделя
копчиково-теменной размер в миллиметрах 33 — 49 42 58 51 — 60 61 — 73
межтеменной размер в миллиметрах 14 до 17 более 20 23 — 30
частота сердечных сокращений 160 — 180 ударов в минуту 155 — 175 ударов в минуту 150 — 175 ударов в минуту 145 — 170 ударов в минуту
размеры носовой кости в миллиметрах определяется на УЗИ на УЗИ определяется 2,0 — 4,2 как на 12 неделе
размеры воротниковой зоны в миллиметрах 1,5 — 2,1 1,6 — 2,3 1,6 — 2,4 1,7 — 2,6
размеры плодного яйца в миллиметрах 43 — 45 50 — 52 56 — 58 62 — 64
толщина плаценты в миллиметрах 13,44 14,29 15,14 16
Вес в граммах 4 11 19 31
Рост в сантиметрах 6,8 8,2 10

Второе обязательное УЗИ

Второе скрининговое УЗИ не проводится трансвагинально. Значения фетометрии и доплеровского обследования плода по неделям.

Таблица 2 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 20 – 24 неделях беременности

неделя беременности 20 неделя 21 неделя 22 неделя 23 неделя 24 неделя
межтеменной размер в миллиметрах 43 — 53 45 — 56 48 — 60 52 — 64 55 — 67
фронтоокципитальный размер 56 — 68 60 — 72 64 — 76 67 — 81 71 — 85
окружность черепа в миллиметрах 154 — 164 166 — 200 178 — 212 190 — 224 201 — 237
диаметр грудной клетки в миллиметрах 47 — 49 49 — 51 52 — 54 55 — 57 58 — 60
окружность живота в миллиметрах 124 — 164 137 — 177 148 — 190 160 — 202 172 — 224
длина бедра в миллиметрах 29 — 37 32 — 40 35 — 43 37 — 45 40 — 48
длина большеберцовой кости в миллиметрах 26 — 34 29 — 37 31 — 39 34 — 42 36 — 44
длина малоберцовой кости обычно на 1 мм короче большеберцовой кости
длина плечевой кости в миллиметрах 26 — 34 29 — 37 31 — 39 34 — 42 36 — 44
длина локтевой кости в миллиметрах 28 31 33 36 38
длина лучевой кости в миллиметрах 25 27 29 32 34
длина предплечья в миллиметрах 22 — 29 24 — 32 26 — 34 29 — 37 31 — 39
пульсовой индекс средней мозговой артерии 1,36 — 2,31 1,40 — 2,84 1,44 — 2,37 1,47 — 2,40 1,49 — 2,42
толщина плаценты в миллиметрах 16,7 — 28,6 17,4 — 29,7 18,1 — 30,7 18,4 — 31,8 19,6 — 32,9
вес в граммах 345 416 506 607 733
рост в сантиметрах 24,1 25,9 27,8 29,7 31,2

Носовая кость на 20 – 21 неделях 5,7 – 8,3 мм, на 22 – 23 неделях 6,0 – 9,2, на 24 неделе 6,9 – 10,1.
ЧСС с 15 недели в пределах 140 – 160 ударов в минуту.

Третье обязательное УЗИ

Во время третьего УЗИ также проводится КТГ.
Таблица 3 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 32 – 36 неделях беременности

неделя беременности 32 неделя 33 неделя 34 неделя 35 неделя 36 неделя
межтеменной размер в миллиметрах 75 — 89 77 — 91 79 — 93 81 — 95 83 — 97
фронтоокципитальный размер 95 — 113 98 — 116 101 — 119 103 — 121 104 — 124
окружность черепа в миллиметрах 283 — 325 289 — 333 295 — 339 299 — 345 303 — 349
диаметр грудной клетки в миллиметрах 82 — 84 84 — 86 87 — 89 90 — 92 93 — 95
окружность живота в миллиметрах 258 — 314 267 — 325 276 -336 285 — 345 292 — 354
длина бедра в миллиметрах 56 — 66 58 — 68 60 — 70 62 — 72 64 — 74
длина большеберцовой кости в миллиметрах 51 — 61 53 — 63 55 — 65 56 — 66 57 — 67
длина малоберцовой кости обычно на 1 мм короче большеберцовой кости
длина плечевой кости в миллиметрах 52 — 60 54 — 62 55 — 63 57 — 65 58 — 66
длина локтевой кости в миллиметрах 52 53 55 56 57
длина лучевой кости в миллиметрах 47 48 50 51 52
длина предплечья в миллиметрах 45 — 53 46 — 54 48 — 56 49 — 57 50 — 58
пульсовой индекс средней мозговой артерии 1,50 — 2,42 1,48 — 2,40 1,42 — 2,36 1,41 — 2,33 1,35 — 2,28
толщина плаценты в миллиметрах 32,18 33,04 33,89 34,74 35,6
вес в граммах 1930 2088 2248 2414 2612
рост в сантиметрах 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6

При помощи данного календаря, родители могут иметь представление о том, как развивается их будущий ребенок

Длина носовой кости на 32 – 33 неделях 8,9 – 13,9 мм, с 34 недели больше 9.
Результаты КТГ: базальная ЧСС не менее 120 ударов в минуту, 2 и более акцелерации за 10 минут, децелерации в норме быть не должны, но допустимы быстрые децелерации, 5 и более движений плода за 30 минут.Данные, приведённые в таблицах, не являются абсолютными, допустимы колебания значений и служат для ознакомления.

Виды датчиков

Разные органы тела человека находятся на разной глубине.

Такие органы, как щитовидная железа, молочная железа, поверхностные лимфоузлы и мягкие ткани тела человека — это поверхностно расположенные органы.

А такие, как >печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа — органы, расположенные довольно глубоко.

Чтобы видеть и те и другие достаточно хорошо, используются разные датчики. Отличаются они тем, что генерируют ультразвуковую волну разной частоты.

Чем глубже расположен орган, тем меньше должна быть частота ультразвуковой волны для его исследования. И, наоборот, чем поверхностнее расположен орган, тем больше должна быть частота колебания ультразвуковой волны. Именно частота определяет глубину, на которую проникает ультразвуковой луч.

Кроме того, сейчас все более широко используются такие методы ультразвукового исследования, при которых датчик вводят внутрь тела человека. Это трансректальное исследование предстательной железы, когда датчик вводится в прямую кишку. Трансвагинальное исследование матки и яичников, когда датчик вводится во влагалище. Транспищеводная эхокардиография — исследование сердца, когда датчик вводится в пищевод.

И уже совсем сложные и дорогостоящие УЗИ — это те исследования, при которых микроскопический датчик вводится в глубоко расположенные полости тела человека. Например, в лоханку почки или в общий желчный проток.

Каждый из методов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Но правильно выбранный комплекс исследований в каждом конкретном случае дает возможность получить максимум ценной информации и в наиболее короткие сроки.

Расшифровка и нормы

Заключение врача о проведенном ультразвуковом сканировании всегда начинается с определения количества детей. В отношении каждого из них специалист устанавливает критерии жизнеспособности — у малыша должно биться сердце и присутствовать двигательная активность. Также специалист устанавливает тип расположения ребенка в матке — головной, тазовый или поперечный.

Однако пока женщину не должно расстраивать ни тазовое, ни поперечное , ведь до родов еще долго, малыш двигается постоянно, и положение его еще не раз изменится.

Фетометрия плода

К фетометрическим данным у акушеров особое отношение — размеры отдельных частей тела ребенка позволяют составить представление о том, насколько пропорционально он сложен, правильно ли он растет и развивается. К таким данным относятся уже знакомые женщине сокращения — БПР, ЛЗР, ОГ и ОЖ:

  • Бипариентальный размер — визуальный отрезок, проведенный между двумя височными костями головы,
  • Лобно-затылочный размер — продольный отрезок от лобной кости до затылочной.
  • Окружность головы и окружность живота — два дополнительных параметра, позволяющих судить о ребенка.

Длина парных костей — бедренной, голени, предплечья и плеча — важные признаки благополучного роста крохи, а также маркеры возможных хромосомных нарушений.

Таблица средних норм фетометрических показателей на 20-21 неделе выглядит следующим образом:

Акушерский срок

БПР, мм

ЛЗР, мм

ОГ, мм

ОЖ, мм

-21 неделя

48-51; возможные колебания от 45 до 56 мм

62-66; возможные колебания от 57 до 72 мм

170-183

144-157

Таблица норм длины парных костей на 21 неделе следующая:

Акушерский срок

Длина бедра (ДБК), мм

Длина голени (ДКГ), мм

Длина предплечья (ДКП), мм

Длина плеча (ДПК), мм

20-21 неделя

33-36; возможные колебания от 29 до 40 мм

30-33; возможные колебания от 26 до 37 мм

26-28; возможные колебания от 22 до 32 мм

30-33; возможные колебания от 26 до 37 мм

Межполушарный размер мозжечка малыша на этом сроке приближается к 21-23 мм. Предполагаемый вес крохи уже находится в пределах 350-420 граммов.

Анатомические особенности плода

Все внутренние органы ребенка полностью сформированы. Большинство из них функционируют в отлаженном режиме, некоторые только начинают работать. На УЗИ осматривают полушария головного мозга, наличие и особенности, если они имеются, легких, органов мочевыделительной системы — мочевого пузыря и почек. Сердце должно иметь 4 камеры, биться ритмично, ровно. Поскольку на 21 неделе активно начинает работать желудочно-кишечный тракт, доктор внимательно изучает желудок, кишечник, желчный пузырь. Оцениваются позвоночник и кости лица и черепа.

Если видимых пороков не обнаружено, доктор не углубляется в детали описания каждого осмотренного органа и указывает, что все они находятся в норме и не имеют особенностей. Если порок обнаружен, врач подробно описывает тип патологии, решение о дополнительной диагностике и возможном лечении.

Плацента, матка, околоплодные воды

На этой неделе нормальным считается нулевая степень . Это означает, что этот временный орган, на который возложены важные обязанности — обеспечивать ребенка всем необходимым, достаточно молод и успешно справляется со своей основной задачей. Если врач утверждает, что плацента расположена низко, не стоит переживать, ведь матке еще предстоит вырасти, а вместе с растягивающимися маточными стенками может «мигрировать» и «детское место».

Однако низкая плацентация накладывает свой отпечаток на повседневную жизнь будущей матери — ей нужно относиться к свой беременности более трепетно и внимательно, беречь себя, не поднимать тяжестей, не совершать резких движений, принимать витамины и чаще других беременных посещать своего лечащего врача, чтобы контроль был постоянным. Околоплодные воды на 21 неделе должны быть чистыми, прозрачными, не содержащими взвеси. Их нормальное количество на данном сроке — 143-214 мм.

Вредно ли для плода?

Ученые из Ирландии утверждают, что злоупотребление ультразвуком на этапе вынашивания может привести в дальнейшем к развитию у него различных новообразований. Правда, данное заключение они сделали на примере лабораторных мышей.

Вредность ультразвука на ранних стадиях беременности может быть более вероятной. В это время происходит очень важный процесс в организме будущего малыша — органогенез. У плода начинают формироваться все внутренние органы и системы. Любые физические воздействия в данный период оказывают нежелательное воздействие на этот процесс. В этом случае частое проведение ультразвукового исследования может отрицательно повлиять на развитие плода.

Отрицательное воздействие может быть связано также с определенным температурным действием. Этот эффект возможен во время соприкосновения ультразвукового датчика с различными органами. Чем дольше проводится исследование, тем более выражены последствия после его проведения. Ученые отмечают, что во время наведения ультразвукового датчика на определенную анатомическую зону ее температура повышается на несколько градусов. Под воздействием УЗИ в клеточках внутренних органов также увеличивается проницаемость цитоплазматических мембран. Состав ионов, которые участвую в их строении, также меняется. Это приводит к тому, что клеточные мембраны становятся более проницаемыми для проникновения внутрь клеток различных веществ.

Специалисты по ультразвуковой диагностике отмечают также, что при проведении таких исследований в различных клетках организма может меняться даже скорость протекания различных ферментативных процессов. Длительное воздействие ультразвука в этом случае может спровоцировать формирование различных отклонений.

Европейские ученые отмечают, что применение УЗИ может даже приводить к состояниям, связанным с нарушением клеточного дыхания и обмена веществ. Некоторые специалисты считают, что именно такие нарушения и приводят в дальнейшем к возможному формированию у плода различных хромосомных нарушений. Однако, нужно отметить, что все предположения являются лишь научными теориями и признаются не всем медицинским миром.

Согласно мнению большинства специалистов, наиболее опасно проводить ультразвуковое исследование с применением фокусированного ультразвука. В этом случае воздействие на конкретный участок кожи становится наиболее выраженным. Если обработка проводится в течение длительного времени, то это может даже привести к существенным нарушениям.

Долгие годы ученые пытались определить внутренние органы, которые являются максимально уязвимыми для воздействия ультразвуковых волн. Они пришли к выводу, что наиболее подвержены такому действию анатомические образования, имеющие довольно хорошее кровоснабжение и иннервацию. К наиболее уязвимым органам относится и головной мозг. Воздействие ультразвуковых волн на этот орган ему может повредить.

Некоторые ученые считают, что частое использование ультразвука приводит к тому, что количество рожденных левшей в последние годы существенно возросло. Они также полагают, что это является следствием непосредственного воздействия ультразвуковых волн на активно растущие клеточки головного мозга — нейроны. Специалисты считают, что у таких деток в дальнейшем могут возникнуть различные трудности с обучением в школе или, наоборот, развиться какие-либо гениальные способности.

Американские специалисты отмечают, что с каждым годом в их стране увеличивается заболеваемость аутизмом. Они предполагают, что есть закономерность между частым выполнением вагинального УЗИ и появлением в дальнейшем у рожденных деток различных неврологических и психических нарушений.

Первые , как правило, проявляются уже у малышей дошкольного возраста. В появлении неблагоприятных симптомов огромное влияние оказывает нарушение слаженной работы коры полушарий головного мозга. У таких деток появляются различные расстройства в поведении и речевые изменения. Некоторые американские ученые полагают, что на появление у малышей подобных отклонений влияет частое проведение ультразвука еще во время беременности, однако никаких серьезных исследований ими пока не проводилось.

Некоторые исследователи считают, что проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях может даже привести к выкидышу. Эта теория не имеет научного подтверждения. Все полученные результаты были также проведены на лабораторных животных. Некоторые исследования установили, что выполнение УЗИ на сроке беременности от 9 до может способствовать тому, что материнский организм отторгнет плод. Вероятность наступления такой ситуации, как правило, составляет 20-25%.

Расшифровка результатов

Из кабинета врача ультразвуковой диагностики будущая мама выйдет с протоколом УЗИ-исследования, в котором будут обозначены все основные параметры ее беременности на текущем этапе. Разобраться, что означают сокращения и числовые значения, под силу только специалистам. Но ведь беременные очень любознательны, и им не терпится узнать о своем малыше как можно больше! Поэтому с ознакомительной целью расскажем, как расшифровать протокол УЗИ, сделанного на восьмой неделе.

Плодное яйцо

Когда беременность, без сомнений, есть, доктор пишет, что в маточной полости визуализируется плодное яйцо. Внимательному исследованию подвергается его форма и размер. Главный параметр определяется по внутреннему среднему диаметру (этот размер в заключении указан, как СВД).

является бесспорным подтверждением факта беременности, но оно не может быть параметром, определяющим точный срок, ведь форма этого образования — особенность индивидуальная. В среднем размер плодного яйца на этой неделе варьируется от 24 до 30 мм.

СВД на 8 неделе беременности:

Средний диаметр плодного яйца внутри, мм

Акушерский срок

19 (минимальное значение 8)

+ 0 дней

20 (минимальное значение 9)

7 недель + 1 день

21 (минимальное значение 10)

7 недель + 2 дня

22 (минимум 11)

7 недель + 3 дня

23 (минимум 12)

7 недель + 4 дня

24 (минимум 13)

7 недель + 5 дней

25 (минимум 14)

7 недель + 6 дней

На восьмой неделе все еще оценивают состояние желточного мешочка — особого органа — «пищевого склада» эмбриона, который существует только на самых , а потом исчезает. В норме диаметр этого мешка на составляет 4,0-4,5 мм. Начиная с 10 недели он уменьшается, и постепенно исчезает, передавая свои функции сформировавшейся .

Эмбрион

В норме доктор на 8 неделе определяет живой эмбрион внутри плодного яйца. О том, что кроха, размер которого всего около 4-5 мм, жив, может говорить его и первые движения. Если малыш подает признаки жизни, то доктор измеряет его от головы до копчика. И это пока единственная «мерка», которую можно снять, другие части тела и органы пока измерить невозможно.

КТР

Значительно больше о сроке и развитии крохи-эмбриона может рассказать этот размер. За аббревиатурой кроется «копчико-теменной размер», то есть расстояние от копчика до макушки. Если к заключению приложен снимок, то этот отрезок на первом «фото» малыша обозначен отрезком.

Таблица КТР на 8 неделе:

Копчико-теменной размер (мм)

Акушерский срок беременности (неделя + дни)

10

7 + 0

10-10,5

7 +1

11,0 — 11,5

7 + 2

12,0

7 + 3

13,0 — 13,5

7 + 4

14,0

7 + 5

15,0 -15,5

7 + 6

16,0

8 недель ровно

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Судить о состоянии эмбриона позволяет самая «загадочная» величина — частота сердечных сокращений. Многие мамы в догадках о поле ребенка пытаются прогнозировать, кто кроется за указанной доктором частотой — мальчик или девочка. Опытные акушеры действительно утверждают, что сердца мальчиков бьются несколько медленнее, чем сердца девочек.

На ранних сроках ЧСС у мальчиков и девочек по половому признаку никак не различается. В норме для восьмой недели ЧСС составляет 125 — 165 ударов в минуту.

Женские репродуктивные органы

Внимательный осмотр состояния матки, придатков, яичников и цервикального канала позволяют доктору сделать выводы о том, какие прогнозы имеет беременность и благоприятно ли она протекает. Оценивается размер матки, толщина ее стенок, наличие или отсутствие ретрохориальной (признак отслойки плодного яйца).

Если все в порядке, то в заключении указываются размеры полости матки, подчеркивается отсутствие тонуса, шейка матки описывается полностью закрытой, сомкнутой, яичники без особенностей.

Половые признаки плода

УЗИ мальчика показывается следующими половыми признаками:

  • произошло образование полового члена;
  • мошонка уже полностью сформирована;
  • во 2 триместре внутриутробного развития произошло опущение яичек в мошонку;
  • крайняя плоть малыша сформирована.

Часто ли ошибается УЗИ с полом ребенка?

У девочки сформированы следующие половые отличия:

  • во время проведения диагностики ультразвуком врачом определяются яички;
  • видно наличие мочеиспускательного канала;
  • произошло формирование малых и больших половых губ;
  • просматривается клитор.

Имеются значимые различия между младенцами мужского и женского пола. Они четко видны при ультразвуковом обследовании. Мальчик на УЗИ просматривается следующими внешними проявлениями: между ног у мальчиков имеется выпуклость. Это половой член, мошонка. Малыши мужского пола имеют половую систему, схожую с формой улитки. Плацента у них расположена справой стороны матки. Череп, челюсти имеют квадратную форму, между спиной и половыми органами мальчика есть угол равный 30 градусам.

У младенцев женского пола тестостерон в крови содержится в меньшем количестве, чем у мужского. Благодаря чему на УЗИ девочки просматриваются следующим образом:

  • половая выпуклость перерастает в клитор, хорошо видный на обследовании. Причем клитор продолжает формироваться, когда девочка уже родилась;
  • из половых бугорков произошло образование наружных половых губ;
  • имеется выраженная бороздочка мочеполовой системы;
  • видно влагалищное отверстие;
  • плацента с девочкой расположена с левой стороны матки;
  • череп, челюсти имеют округлую форму;
  • между спинкой, половой системой просматривается угол менее 30 градусов.


Не всегда полученные данные совпадают на с реальностью

Суть и отличия исследований

Беременная женщина за период вынашивания ребенка проходит несколько УЗИ. Чаще используются режимы 2Д и 3Д. Реже применяют 4Д-сканирование. 5Д УЗИ появилось совсем недавно и практикуется не во всех странах.

Что такое ультразвуковое 3Д-сканирование

Трехмерное сканирование плода при беременности дает возможность в объемном виде оценить состояние ребенка. Картинка передается на экран аппарата в цветном режиме. Чаще метод используют на втором плановом скрининге, когда четко видны части тела плода.

С помощью 3Д УЗИ делают фотографии и видеозапись движений ребенка в утробе матери. В редких случаях просмотреть малыша не удается из-за того, что он поворачивается спиной. Тогда диагностика проводится через 15–20 минут.

Чем обычное УЗИ отличается от 3Д

3D УЗИ во время беременности работает практически аналогично двумерному сканированию. При исследовании ультразвуковые волны проникают в ткани организма, которые различаются по структуре и плотности.

Разница между 2Д- и 3Д-режимом состоит в том, что снимок после первой процедуры понятен для расшифровки только сонологу. Будущие родители не всегда понимают, где и что расположено у малыша на фото 2Д.

Трехмерное изображение представляется в 3 измерениях — глубине, высоте и ширине. Беременная может увидеть ребенка на экране УЗИ-аппарата в цвете. При этом детально просматривается каждая часть лица и тела, мимика плода.

Такой режим диагностики оценивает внешние характеристики плода. Наличие или отсутствие патологий просматриваются обычным способом.

К просмотру видеообзор на тему диагностики в 3D, как проводят:

Особенности 4Д

На смену обычному ультразвуковому 2Д-сканированию приходит 3Д и 4D УЗИ при беременности. Особенность последнего режима состоит в транслировании телодвижений плода в реальном времени.

Переданная на дисплей картинка поворачивается под любым углом. В результате 4D УЗИ плода врач безошибочно интерпретирует результат диагностики. Изображение при этом более четкое, чем при 3Д УЗИ.

Подробнее о данной диагностике в видео:

Существует ли ультразвуковая 5Д-диагностика

5D-режим УЗИ при беременности практикуется в нескольких странах. Этот метод диагностики считается наиболее точным. Будущие родители могут даже определить, на кого больше похож ребенок.

Как выглядит 5D УЗИ смотрите в видео:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий