Инструкция по применению препарата фраксипарин

Способ применения и дозировка

Фраксипарин вводят п/к (подкожно) в ткань заднебоковой/переднебоковой поверхности живота, поочередно с левой и правой стороны, допустимо введение в бедро; желательно – в положении больного лежа.

Игла должна вводиться в защемленную между большим и указательным пальцами складку кожи перпендикулярно (не под углом). Складку необходимо поддерживать на протяжении всего времени введения раствора. После инъекции растирать место введения Фраксипарина не следует.

Профилактика тромбоэмболии в общехирургической практике

Рекомендованная доза – 0,3 мл. Препарат должен вводиться за 2–4 часа до операции, в дальнейшем – 1 раз в день. Длительность применения – не меньше 7 дней либо на протяжении всего периода наличия повышенного риска тромбообразования, до перевода больного на амбулаторный режим.

Профилактика тромбоэмболии при проведении ортопедических операций

Доза устанавливается в зависимости от веса пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, на четвертый послеоперационный день она может быть увеличена до 50%.

Начальную дозу вводят за 12 часов до операции, вторую – через 12 часов после ее окончания. В дальнейшем Фраксипарин применяют 1 раз в день.

  • 50–69 кг: 0,3/0,4 мл;
  • ≥ 70 кг: 0,4/0,6 мл.

Длительность применения – весь период повышенного риска тромбообразования до перевода больного на амбулаторный режим. Минимальный курс – 10 дней.

Высокий риск тромбообразования

При наличии высокого риска тромбообразования (чаще всего – у находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии пациентов, при наличии дыхательной/сердечной недостаточности и/или инфекций дыхательных путей) Фраксипарин назначается в следующих дозах (в зависимости от веса):

  • ≤ 70 кг: 0,4 мл;
  • > 70 кг: 0,6 мл.

Препарат водится 1 раз в день на протяжении всего периода риска тромбообразования.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q

Фраксипарин вводят каждые 12 часов. Длительность применения, как правило, составляет 6 дней. В ходе клинических исследований препарат назначался в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (325 мг в день).

Начальная доза должна вводиться в виде однократной внутривенной болюсной инъекции, последующие – п/к.

Тромбоэмболия

При отсутствии противопоказаний пероральные антикоагулянты должны назначаться как можно раньше. Фраксипарин применяют каждые 12 часов до достижения целевых значений показателя протромбинового времени (обычно – 10 дней).

Доза определяется весом – 86 анти-Ха МЕ/кг.

Дозу Фраксипарина определяют индивидуально, учитывая технические условия диализа.

В начале каждого сеанса Фраксипарин должен вводиться однократно в артериальную линию петли диализа. Для больных без повышенного риска развития кровотечения начальные дозы устанавливаются в зависимости от веса, но достаточными для проведения четырехчасового сеанса:

  • 50–69 кг: 0,4 мл;
  • ≥ 70 кг: 0,6 мл.

У больных с повышенным риском кровотечения возможно использование 50% рекомендуемой дозы Фраксипарина.

Если сеанс диализа продолжается дольше 4 часов, препарат может вводиться в дополнительных небольших дозах.

При проведении последующих сеансов диализа дозу подбирают в зависимости от наблюдаемых эффектов.

В течение процедуры диализа за состоянием пациента необходимо установить наблюдение (связано с вероятностью возникновения кровотечений/признаков тромбообразования в системе для диализа).

Применение Фраксипарина для особых групп пациентов

При почечной недостаточности в тяжелом течении (клиренс креатинина

При легкой/умеренной почечной недостаточности для лечения тромбоэмболии или профилактики тромбоэмболии при высоком риске тромбообразования (при инфаркте миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии) дозу уменьшают на 25%, при тяжелой почечной недостаточности Фраксипарин противопоказан.

Как работает Фраксипарин после кесарева, особенности препарата

Фраксипарин после кесарева сечения уменьшает свертываемость крови и предотвращает формирование сгустков (тромбов) в венозной сети. В результате улучшается кровоток и снижается риск очень опасного осложнения – легочной тромбоэмболии, она является причиной 20% случаев материнской смертности.

К особенностям этого препарата из группы низкомолекулярных гепаринов относятся:

  • доказанная эффективность при венозных тромбозах для лечения и профилактики;
  • предсказуемый результат применения;
  • реже вызывает кровотечения и падение числа тромбоцитов (тромбопению), снижение плотности костной ткани по сравнению с обычным гепарином;
  • достаточно вводить 1 раз в сутки для предупреждения тромботических осложнений и 2 раза в случае лечения;
  • не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови.

Зачем назначают

Фраксипарин назначается для того, чтобы избежать закупорки венозных сосудов – глубоких вен голени, таза, легочных артерий. Такие последствия возникают после кесарева сечения из-за повышенной свертываемости крови у беременных (естественный процесс), а также сама операция кесарева становится дополнительным фактором риска.

Синдром венозной тромбоэмболии у роженицы может протекать стремительно, иногда нет типичной симптоматики, его результатом при позднем выявлении становится смерть женщины.

Рекомендуем прочитать о том, когда назначают Клексан после кесарева. Из статьи вы узнаете о преимуществах Клексана перед гепарином, показаниях для назначения, как колоть в живот после КС, возможных осложнениях. А здесь подробнее о том, почему возникают отеки после кесарева.

Кому необходимо применение

Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения вне зависимости от сопутствующих и перенесенных ранее болезней. Это объясняется:

  • обширным полостным вмешательством;
  • достаточно длительным восстановительным периодом;
  • ограниченной двигательной активностью;
  • большой кровопотерей, запускающей усиление свертывающей способности крови.

При плановом кесаревом сечении применение Фраксипарина нужно женщинам, которые входят в группу риска венозных тромбозов, при назначении учитывают:

  • ранее перенесенную закупорку вен, особенно легочную тромбоэмболию, частые рецидивы тромбоза;
  • ожирение;
  • возраст от 35 лет;
  • семейную предрасположенность к тромбообразованию;
  • болезни крови – тромбофилия, антифосфолипидный синдром, серповидно-клеточная анемия;
  • курение;
  • варикозное расширение вен ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические заболевания почек с отеками и гипертонией;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные или инфекционные болезни, в том числе и нагноение послеоперационной раны;
  • аутоиммунные патологии (образование антител к своим тканям) – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит;
  • заболевания сердца, легких.

Риск тромботических осложнений возрастает и при особенностях течения текущей беременности:

  • вынашивание более одного плода;
  • тяжелая рвота, понос, обезвоживание;
  • постельный режим от 4 дней;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от причины и объема;
  • кровотечение более 1 литра после кесарева;
  • преэклампсия (токсикоз второй половины).

Противопоказания

Фраксипарин запрещен при наличии:

  • непереносимости;
  • кровотечения;
  • сниженной свертываемости крови;
  • ранее перенесенной тромбоцитопении после введения гепарина или текущем уменьшении кровяных пластинок;
  • язвенной болезни;
  • воспаления внутренней, наружной оболочки сердца (подострый бактериальный эндокардит, перикардит);
  • тяжелого течения сахарного диабета.

Нужна осторожность (врачебный контроль, анализы), если у женщины обнаружены:

  • артериальная гипертензия;
  • ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глаз на фоне диабета или гипертонической болезни);
  • тяжелая степень почечной, печеночной недостаточности;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит).

Влияет ли на ребенка

Фраксипарин в незначительном количестве выделяется с грудным молоком. При этом его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь ребенка не происходит. Нет оснований предполагать отрицательное влияние препарата на младенца, поэтому его назначают кормящим женщинам. При лактации и необходимости длительного применения больших доз рекомендуется новорожденному раз в месяц проверять общий анализ крови.

Фраксипарин при беременности

Часто будущим мамам приходится сталкиваться с совершенно разными проблемами, которые могут навредить либо им самим, либо их будущим детям. Порой эти заболевания настолько серьезны, что врачам приходится назначать для лечения потенциально опасные и даже противопоказанные при беременности препараты.

Можно ли принимать фраксипарин при беременности.

Фраксипарин это препарат, который обладает антикоагулирующими свойствами. Другими словами фраксипарин препятствует возникновению тромбов при повышенной свертываемости крови.

Основной опасностью тромбов является то, что плацента и матка по мере развития беременности увеличиваются и в них появляются все новые и новые капилляры. При наличии повышенного количества тромбоцитов в крови в капиллярах крайне вероятны возникновения застоев, которые могут привести к появлению тромба и закупорке капилляра. Такая проблема может создать кислородное голодание плода, что отрицательно скажется на его развитии и росте.

Кроме того, с повышением нагрузки на ноги при беременности, многие будущие мамы предрасположены к варикозному расширению вен. В случае, если такая проблема возникла — в расширенных местах на венах также может застаиваться кровь, что может привести к тромбозу и инфаркту вены.

Разумеется ни одна из описанных выше проблем не принесет ничего хорошего ни вам, ни вашему ребенку. Фраксипарин при беременности как раз-таки и назначается для того, чтобы снизить вероятность данных осложнений. Инструкция по применению препарата гласит:

Противопоказания:

беременность, период лактации, послеродовой период .

Данная выдержка из аннотации может повергнуть будущую маму в шок. И не без причины. Действительно, прием фраксипарина при беременности может привести к самым тяжелым патологиям в развитии плода, а также к самопроизвольному прерыванию беременности. Однако несмотря на это в крайних случаях врачи все же назначают данный препарат. Не стоит волноваться, если в рецепте вы увидели название данного препарата. Поверьте, прежде чем выписать его вам, врач сто раз взвесил и определил будет ли потенциальная польза от приема покрывать возможный вред.

Как правило, врачи, назначая фраксипарин при беременности, мотивируют свое решение тем, что сам по себе препарат нового поколения, и за время его использования не было замечено каких-либо побочных действий, которые привели к проблемам во время беременности или грудного вскармливания.

Стоит отметить, что во многих источниках и аннотациях к препарату можно встретить информацию о том, что официальные независимые клинические испытания лекарства при беременности не проводились, из-за чего производители попросту могут перестраховываться, указывая, что фраксипарин противопоказан при беременности.

Как бы там ни было — препарат назначается только в крайних случаях. В основном — если имеется реальный риск самопроизвольного прерывания беременности или внутриутробной смерти плода.

Кроме всего прочего — женщин также пугает и способ приема фраксипарина. Дело в том, что препарат нужно вводить подкожную клетчатку живота, а не привычным нам внутривенным или внутримышечным способом. Да, действительно, сделать это без определенных навыков иногда сложно. Если вам назначили прием этого препарата, то вот несколько простых советов, которые будут вам полезны:

1. Вводить препарат лучше тонкой короткой иглой.

2. При введении иглы следует держать ее строго перпендикулярно животу, предварительно сделав свободной рукой складку.

3. Складку стоит поддерживать во время введения.

Главной опасностью приема фраксипарина при беременности является риск кровотечений. Но это и неудивительно: действие препарата направлено на разжижение крови и снижение количества тромбоцитов. Именно поэтому при приеме препарата врачи обязательно будут пристально наблюдать за количеством тромбоцитов у вас в крови. Кроме того, другими побочными эффектами препарата могут быть:

1. Зуд на месте введения.

3. Временное нарушение функции печени. Нормализуется самостоятельно после прекращения приема препарата.

4. Анафилактический шок (крайне редко).

Смотрите видео

Больным, склонным к тромбообразованию, назначают препарат фраксипарин. У многих вызывает вопрос, как им пользоваться. В этой статье мы расскажем, как колоть фраксипарин. Антикоагулянтный препарат фраксипарин относится к препаратам нового поколения. Он представляет собой низкомолекулярный гепарин. Надропарин кальция является действующим веществом фраксипарина. Он вступает в связь с антитромбином III, усиливая тем самым блокирующее его влияние на фактор свертывания Ха, который отвечает за превращение в тромбин протробина. Применение прапорина кальция не допускает этого перехода.

В борьбе с тромбозами лучше всего помогает фраксипарин. Применение его описано в инструкции к препарату. Фраксипарин назначают хирургическим больным на время операции для профилактики тромбозов. Больные с гнойно-септическими процессами, с дыхательной или острой сердечной недостаточностью принимают его для профилактики тромбоэмболии. В этих же целях он назначается больным на гемодиализе.

Как работает Фраксипарин после кесарева, особенности препарата

Фраксипарин после кесарева сечения уменьшает свертываемость крови и предотвращает формирование сгустков (тромбов) в венозной сети. В результате улучшается кровоток и снижается риск очень опасного осложнения – легочной тромбоэмболии, она является причиной 20% случаев материнской смертности.

К особенностям этого препарата из группы низкомолекулярных гепаринов относятся:

  • доказанная эффективность при венозных тромбозах для лечения и профилактики;
  • предсказуемый результат применения;
  • реже вызывает кровотечения и падение числа тромбоцитов (тромбопению), снижение плотности костной ткани по сравнению с обычным гепарином;
  • достаточно вводить 1 раз в сутки для предупреждения тромботических осложнений и 2 раза в случае лечения;
  • не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови.

Зачем назначают

Фраксипарин назначается для того, чтобы избежать закупорки венозных сосудов – глубоких вен голени, таза, легочных артерий. Такие последствия возникают после кесарева сечения из-за повышенной свертываемости крови у беременных (естественный процесс), а также сама операция кесарева становится дополнительным фактором риска.

Синдром венозной тромбоэмболии у роженицы может протекать стремительно, иногда нет типичной симптоматики, его результатом при позднем выявлении становится смерть женщины.

Рекомендуем прочитать о том, когда назначают Клексан после кесарева. Из статьи вы узнаете о преимуществах Клексана перед гепарином, показаниях для назначения, как колоть в живот после КС, возможных осложнениях. А здесь подробнее о том, почему возникают отеки после кесарева.

Кому необходимо применение

Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения вне зависимости от сопутствующих и перенесенных ранее болезней. Это объясняется:

  • обширным полостным вмешательством;
  • достаточно длительным восстановительным периодом;
  • ограниченной двигательной активностью;
  • большой кровопотерей, запускающей усиление свертывающей способности крови.

При плановом кесаревом сечении применение Фраксипарина нужно женщинам, которые входят в группу риска венозных тромбозов, при назначении учитывают:

  • ранее перенесенную закупорку вен, особенно легочную тромбоэмболию, частые рецидивы тромбоза;
  • ожирение;
  • возраст от 35 лет;
  • семейную предрасположенность к тромбообразованию;
  • болезни крови – тромбофилия, антифосфолипидный синдром, серповидно-клеточная анемия;
  • курение;
  • варикозное расширение вен ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические заболевания почек с отеками и гипертонией;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные или инфекционные болезни, в том числе и нагноение послеоперационной раны;
  • аутоиммунные патологии (образование антител к своим тканям) – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит;
  • заболевания сердца, легких.

Риск тромботических осложнений возрастает и при особенностях течения текущей беременности:

  • вынашивание более одного плода;
  • тяжелая рвота, понос, обезвоживание;
  • постельный режим от 4 дней;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от причины и объема;
  • кровотечение более 1 литра после кесарева;
  • преэклампсия (токсикоз второй половины).

Противопоказания

Фраксипарин запрещен при наличии:

  • непереносимости;
  • кровотечения;
  • сниженной свертываемости крови;
  • ранее перенесенной тромбоцитопении после введения гепарина или текущем уменьшении кровяных пластинок;
  • язвенной болезни;
  • воспаления внутренней, наружной оболочки сердца (подострый бактериальный эндокардит, перикардит);
  • тяжелого течения сахарного диабета.

Нужна осторожность (врачебный контроль, анализы), если у женщины обнаружены:

  • артериальная гипертензия;
  • ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глаз на фоне диабета или гипертонической болезни);
  • тяжелая степень почечной, печеночной недостаточности;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит).

Влияет ли на ребенка

Фраксипарин в незначительном количестве выделяется с грудным молоком. При этом его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь ребенка не происходит. Нет оснований предполагать отрицательное влияние препарата на младенца, поэтому его назначают кормящим женщинам. При лактации и необходимости длительного применения больших доз рекомендуется новорожденному раз в месяц проверять общий анализ крови.

Побочные действия препарата «Гепарин»

При назначении данного лекарства в уколах его польза неоспоримо выше, чем возможный отсроченный вред. При соблюдении правильной дозировки терапия гепарином имеет должный эффект и клиническая картина болезни меняется в положительную сторону. Но бывают случаи, когда гепарин вызывает осложнения и побочные реакции в различных системах организма:

  • тошнота/рвота, отсутствие аппетита;
  • жидкий стул;
  • аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
  • гепарин может спровоцировать бронхоспазм;
  • кровотечение в месте введения препарата;
  • тромбоцитопения;
  • при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы.

Чтобы избежать подобных проблем, следует постоянно мониторить состояние организма и при любых недомоганиях во время проведения курса инъекций вышеописанного препарата консультироваться с лечащим врачом.

Republished by Blog Post Promoter

СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТСЯ:


Прививка в год: вакцинация от кори, краснухи и паротита

Предыдущая статья

Какие прививки делают кошкам и когда их нужно делать

Следующая статья

Схемы

Сотрудники медицинских учреждений утверждают, что этот медикамент полностью безопасный, поэтому можно не переживать о вреде для здоровья. Некоторые пациентки, принимающие его, отмечают, что в инструкции к нему нет никаких сведений об использовании лекарственного средства в период вынашивания плода.

На данный момент до сих пор не проводились никакие исследования на этот счет. Большинство специалистов говорит о том, что причина состоит в следующем: в инструкции нет свежих данных, поскольку они не переписывались лет тридцать.

Раствор для подкожного введения Фраксипарин

Назначают этот медикамент только в самых серьезных случаях, когда присутствует высокий риск появления осложнений. К примеру, если вовремя не ввести лекарство в случае отсутствия антикоагулянта при повышенной свертываемости крови. Не исключены выкидыши или внутриутробная гибель плода.

Важно сделать акцент на том, что, если у вас имеется повышенное кровяное давление или серьезные нарушения функциональности почек, нужно обязательно сообщить об этом своему доктору.

В список противопоказаний можно причислить обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, серьезные нарушения кровообращения в глазах, а также другие заболевания. Что касается способа введения, то рассматриваемый раствор вводится подкожно.

При проведении этой процедуры пациент должен находиться в положении лежа.

Препарат нужно колоть под кожу в переднебоковое или заднебоковое место живота.

Он вводится в каждую сторону по очереди: сначала в правую, а затем – в левую.

При желании можно вводить в область бедра. Иголка вводится под кожный покров в перпендикулярном положении, ни в коем случае не под острым углом. Перед введением кожный покров следует слегка защемить в небольшую складочку.

Она формируется в участке между большим и указательным пальцем. Участок складки нужно держать на протяжении проведения всей процедуры по введению лекарственного средства. После осуществления инъекционного введения, участок, куда вводился препарат, ни в коем случае не нужно растирать.

Особенности использования Фраксипарина в зависимости от целей:

  1. в период осуществления действенной профилактической терапии тромбоэмболии при ортопедических хирургических вмешательствах инъекция делается при помощи подкожного введения в объемах, согласно подсчету на общую массу тела. В основном на один килограмм массы пациента нужна доза до 39 МЕ анти-Ха. Приблизительно на третий или четвертый день после хирургического вмешательства доза лекарства может быть увеличена до 45%. Первый укол препарата должен быть сделан за двенадцать часов до операции. А вот второй – через такой же промежуток времени после оперативного вмешательства. После этого инъекции медикамента делаются все время до тех пор, пока не минимизируется вероятность тромбообразования, которое представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Длительность терапии с использованием этого препарата составляет десять дней;
  2. во время терапии тромбоэмболии в течение и сразу после операбельных вмешательств советуют вводить раствор в дозировке 0,3 мл или 2851 МЕ анти-Ха. Его нужно колоть при помощи подкожного укола. Лекарство вводится примерно за три часа до проведения хирургического вмешательства или после этого один раз в сутки. Терапия должна продолжаться не менее семи дней. Она может длиться до тех пор, пока не исчезнет повышенный риск появления тромбов;
  3. пациентам, у которых имеется риск тромбообразования, сопровождающийся инфекционными заболеваниями органов дыхания, а также дыхательной и сердечной недостаточностью, лекарство назначается один раз в сутки. Его рекомендуется вводить под кожу. Дозировка медикаментозного средства устанавливается в зависимости от веса больного. Лекарство вводится на протяжении всего периода риска образования тромбов;
  4. при лечении тромбоэмболии медикаментозные средства с антикоагулятивным действием назначаются сразу после проявления первых признаков недуга. Введение лекарства посредством инъекций осуществляется до тех пор, пока не будут достигнуты необходимые показатели протромбинового времени. Средство назначается подкожно примерно дважды в сутки. Укол нужно делать каждые двенадцать часов. Доза медикамента зависит от веса больного – на один килограмм нужно колоть 87 МЕ анти-Ха.

Как работает Фраксипарин после кесарева, особенности препарата

Фраксипарин после кесарева сечения уменьшает свертываемость крови и предотвращает формирование сгустков (тромбов) в венозной сети. В результате улучшается кровоток и снижается риск очень опасного осложнения – легочной тромбоэмболии, она является причиной 20% случаев материнской смертности.

К особенностям этого препарата из группы низкомолекулярных гепаринов относятся:

  • доказанная эффективность при венозных тромбозах для лечения и профилактики;
  • предсказуемый результат применения;
  • реже вызывает кровотечения и падение числа тромбоцитов (тромбопению), снижение плотности костной ткани по сравнению с обычным гепарином;
  • достаточно вводить 1 раз в сутки для предупреждения тромботических осложнений и 2 раза в случае лечения;
  • не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови.

Зачем назначают

Фраксипарин назначается для того, чтобы избежать закупорки венозных сосудов – глубоких вен голени, таза, легочных артерий. Такие последствия возникают после кесарева сечения из-за повышенной свертываемости крови у беременных (естественный процесс), а также сама операция кесарева становится дополнительным фактором риска.

Синдром венозной тромбоэмболии у роженицы может протекать стремительно, иногда нет типичной симптоматики, его результатом при позднем выявлении становится смерть женщины.

Рекомендуем прочитать о том, когда назначают Клексан после кесарева. Из статьи вы узнаете о преимуществах Клексана перед гепарином, показаниях для назначения, как колоть в живот после КС, возможных осложнениях.

А здесь подробнее о том, почему возникают отеки после кесарева.

Кому необходимо применение

Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения вне зависимости от сопутствующих и перенесенных ранее болезней. Это объясняется:

  • обширным полостным вмешательством;
  • достаточно длительным восстановительным периодом;
  • ограниченной двигательной активностью;
  • большой кровопотерей, запускающей усиление свертывающей способности крови.

При плановом кесаревом сечении применение Фраксипарина нужно женщинам, которые входят в группу риска венозных тромбозов, при назначении учитывают:

  • ранее перенесенную закупорку вен, особенно легочную тромбоэмболию, частые рецидивы тромбоза;
  • ожирение;
  • возраст от 35 лет;
  • семейную предрасположенность к тромбообразованию;
  • болезни крови – тромбофилия, антифосфолипидный синдром, серповидно-клеточная анемия;
  • курение;
  • варикозное расширение вен ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические заболевания почек с отеками и гипертонией;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные или инфекционные болезни, в том числе и нагноение послеоперационной раны;
  • аутоиммунные патологии (образование антител к своим тканям) – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит;
  • заболевания сердца, легких.

Риск тромботических осложнений возрастает и при особенностях течения текущей беременности:

  • вынашивание более одного плода;
  • тяжелая рвота, понос, обезвоживание;
  • постельный режим от 4 дней;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от причины и объема;
  • кровотечение более 1 литра после кесарева;
  • преэклампсия (токсикоз второй половины).

Противопоказания

Фраксипарин запрещен при наличии:

  • непереносимости;
  • кровотечения;
  • сниженной свертываемости крови;
  • ранее перенесенной тромбоцитопении после введения гепарина или текущем уменьшении кровяных пластинок;
  • язвенной болезни;
  • воспаления внутренней, наружной оболочки сердца (подострый бактериальный эндокардит, перикардит);
  • тяжелого течения сахарного диабета.

Нужна осторожность (врачебный контроль, анализы), если у женщины обнаружены:

  • артериальная гипертензия;
  • ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глаз на фоне диабета или гипертонической болезни);
  • тяжелая степень почечной, печеночной недостаточности;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит).

Влияет ли на ребенка

Фраксипарин в незначительном количестве выделяется с грудным молоком. При этом его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь ребенка не происходит. Нет оснований предполагать отрицательное влияние препарата на младенца, поэтому его назначают кормящим женщинам. При лактации и необходимости длительного применения больших доз рекомендуется новорожденному раз в месяц проверять общий анализ крови.

Особые указания

При длительном лечении чередовать Фраксипарин с иными препаратами, относящимися к группе низкомолекулярных гепаринов, нельзя, поскольку в них могут быть использованы различные единицы дозирования (ЕД или мг).

Для внутримышечного введения Фраксипарин не предназначен.

На протяжении всего времени применения препарата нужно оценивать количество тромбоцитов (связано с вероятностью появления гепарин-индуцированной тромбоцитопении)

Есть редкие сведения о возникновении тромбоцитопении, иногда в тяжелой форме, которые могли быть связаны с венозным/артериальным тромбозом, что важно принимать во внимание при наличии следующих факторов:

  • отрицательная динамика со стороны тромбоза, по поводу которого больной получает терапию;
  • значимое снижение содержания тромбоцитов (на 30–50% в сравнении с исходным значением);
  • тромбоцитопения;
  • ДВС-синдром;
  • тромбоз, развившийся на фоне применения Фраксипарина.

В таких случаях препарат отменяют.

Как правило, указанные эффекты отмечаются в период с 5 по 21 день лечения, но могут появляться и раньше, если у больного отягощенный анамнез по гепарин-индуцированной тромбоцитопении. При отягощенном анамнезе Фраксипарин может быть назначен только под строгим клиническим мониторингом и, как минимум, при ежедневном измерении количества тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении препарат сразу отменяется.

При развитии в период терапии тромбоцитопении нужно рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. При недоступности иных препаратов возможно применение другого низкомолекулярного гепарина. При этом необходимо ежедневно оценивать количество тромбоцитов в крови. Если после замены препарата признаки начинающейся тромбоцитопении продолжают наблюдаться, препарат нужно отменить как можно раньше. Следует помнить, что при диагностике гепарин-индуцированной тромбоцитопении контроль агрегации тромбоцитов, который основан на тестах in vitro, имеет ограниченное значение.

Применение Фраксипарина может стать причиной развития гиперкалиемии, в особенности при повышенной концентрации калия в крови либо наличии риска повышения содержания калия в крови (например, при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, метаболическом ацидозе или сочетанном применении с препаратами, которые могут вызывать гиперкалиемию, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты). Риск гиперкалиемии возрастает при длительной терапии, но обычно при отмене обратим. У больных, находящихся в группе риска, нужно осуществлять контроль концентрации калия в крови.

Риск появления спинальных/эпидуральных гематом увеличивается у лиц с установленными эпидуральными катетерами либо при сопутствующем применении с иными лекарственными средствами, которые могут оказывать влияние на гемостаз, включая нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты или иные антикоагулянты. Риск, вероятно, также возрастает при проведении травматичных/повторных спинномозговых или эпидуральных пункций. Таким образом, вопрос о комбинации антикоагулянтов и нейроаксиальной блокады врач должен решать индивидуально после того, как будет проведена оценка соотношения пользы с риском: у пациентов, которые уже получают антикоагулянты, нужно обосновать необходимость эпидуральной/спинальной анестезии; у пациентов, которым планируется элективное хирургическое вмешательство с применением эпидуральной/спинальной анестезии, нужно обосновать необходимость применения антикоагулянтов.

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: очень часто — кровотечения различных локализаций, чаще у пациентов с другими факторами риска.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — эозинофилия, обратимая после отмены препарата.

Местные реакции: очень часто — образование маленькой подкожной гематомы в месте инъекции; в некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков (не означающих инкапсулирование гепарина), которые исчезают через несколько дней; очень редко — некроз кожи, обычно в месте введения. Развитию некроза обычно предшествует пурпура или инфильтрированное или болезненное эритематозное пятно, которые могут сопровождаться или не сопровождаться общими симптомами (в таких случаях лечение Фраксипарином следует немедленно прекратить).

Прочие: очень редко — приапизм, обратимая гиперкалиемия (связанная со способностью гепаринов подавлять секрецию альдостерона, особенно у пациентов из группы риска).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий