Лечение гемангиомы анаприлином у детей, помогает?

Пропранолол – рецепт

Рецепт на таблетки Пропранолола на латинском языке пишется следующим образом: Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 № 40 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

После аббревиатуры «Rp» указывается название препарата и его лекарственная форма (Tabulettaee Propranololi). Рядом с названием препарата указывается дозировка в граммах или миллиграммах: в нашем примере указана дозировка в граммах – 0,01 г, что соответствует 10 мг. После дозировки под значком № указывается количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить покупателю, предъявившему рецепт.

После аббревиатуры «D.S.» указывается информация для пациента, в которой отражено, каким образом нужно принимать препарат.

Формы выпуска, состав и группа препарата

Пропранолол выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь. В качестве активного компонента препарат содержит вещество с таким же названием – пропранолол, которое, собственно, и стало использоваться для коммерческого наименования обоих разновидностей лекарства. Таблетки Пропранолола выпускаются в трех дозировках – по 10 мг, 40 мг и 80 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетки Пропранолола различных производителей могут входить разные вещества, поэтому, чтобы знать их точно, необходимо перед применением в обязательном порядке читать листок-вкладыш с инструкцией к каждому конкретному лекарству.

Таблетки Пропранолола относятся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Это означает, что препарат блокирует два типа бета-адренорецепторов – бета-1 и бета-2, которые расположены в стенках кровеносных сосудов. За счет блокировки данных рецепторов происходит расслабление стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления, уменьшению потребности сердца в кислороде, а также увеличению количества доставляемого кислорода и питательных веществ к различным органам и тканям.

Дозирование

Взрослым

Внутрь, запивая водой:

  • при повышенном кровяном давлении — 40 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 160–480 мг в 2 приема;
  • при стенокардии и мигрени — 20 мг по 4 раза в сутки, затем — до 40 мг на прием;
  • при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Детям

При назначении лекарства малышам, родившимся раньше срока, учитывается фактический возраст и недоношенность беременности. В возрасте от 35 до 150 дней количество вещества определяется по массе тела с кратностью введения 2 раза в сутки. Интервал между приемами лекарства должен быть не менее 9 ч. Начальные дозы корректируются по определенной схеме.

Клинический контроль за состоянием ребенка после изменения количества вещества на прием, должен проводится лечащим врачом под наблюдением в стационаре. Курс лечения составляет в среднем 6 месяцев и может быть повторен при необходимости и отсутствии побочных реакций.

Детям в возрасте до 2 месяцев рекомендуется короткая госпитализация на время начала лечения пропранололом.

В возрасте ребенка от 2 месяцев и старше возможно терапию и контроль проводить амбулаторно.

Гемангиомы у детей

Когда необходимо лечение и как убирают гемангиомы без операции

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность. — Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.

Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы. Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах. Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Кто виноват?

Причины появления гемангиом неизвестны. По западным данным, они чаще встречаются у девочек, а также у недоношенных детей обоих полов с низким весом. Множественные гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных от многоплодных беременностей. Возможно, есть и наследственная предрасположенность.

По статистике, чуть ли не 10 % детей рождаются с гемангиомами.

Вернее, так — часто дети рождаются без видимых гемангиом, но в ближайшие дни, недели, а иногда даже и месяцы жизни они вдруг проявляются, к удивлению родственников и знакомых. У некоторых детей с рождения можно увидеть признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.

Это опасно?

Можно сказать, что гемангиомы достаточно безопасны. Они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем.

Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, если гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Расположение гемангиомы около глаз может нарушать развитие зрения, а также вызывать косоглазие, амблиопию, астигматизм. Расположение в области подбородка или по центру шеи часто ассоциировано с сопутствующей гемангиомой в дыхательных путях, что в свою очередь проявляется нарастающим стридором (свистящим дыханием), кашлем, одышкой.

Большие сегментарные гемангиомы в области пояснично-крестцовой части спины могут сопровождаться аномалиями мочеполовой системы. Сегментарные гемангиомы на лице могут быть частью PHACES-синдрома, при котором наблюдаются аномалии головного мозга, сердца, глаз, артерий.

Это пройдет?

Гемангиомы проходят две стадии — роста, который наиболее интенсивен в первые месяцы жизни (максимум до 12 месяцев), и инволюции (регрессии), которая может продолжаться долгие годы. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Что делать, если не проходит?

В ряде случаев гемангиомы приходится лечить. Инвазивные методы терапии, такие как криодеструкция, рентгенотерапия, лазерная терапия, иногда применяются, но постепенно отходят в историю. Неудивительно, ведь почти 9 лет назад выяснилось, что гемангиомы можно лечить таблетками.

Пропранолол — бета-блокатор, используемый для лечения артериальной гипертонии и аритмии, — неожиданно оказался отличным борцом с гемангиомами. В 2014 году препарат был одобрен для терапии младенческих гемангиом американской FDA.

Лечение гемангиомы печени

Основная масса гемангиом, если они небольшого размера, никаких неприятных симптомов не вызывают, особого лечения не требуют. Научные исследования показывают, что только у 1 человека из 50 при проведении повторного сканирования определяется увеличение размеров новообразования.

Не исключается перерождение опухоли в злокачественное образование, по этой причине при диагностировании гемангиомы медики рекомендуют обязательно сходить на повторное обследование. Чтобы убедиться, что с опухолью ничего не происходит, диагностику взрослым проводят спустя 6-12 месяцев. Если динамика отсутствует, трогать гемангиому не следует.

  1. пациенты, кто длительное время страдает от хронических заболеваний печени;
  2. проходят курсовое лечение гормональными препаратами;
  3. беременные женщины.

Лекарственная терапия

Еще недавно методик избавления от кавернозной гемангиомы печени не существовало, так само, как и способов уменьшения ее размеров. Только пару лет назад врачи узнали, что размеры новообразования можно уменьшить при помощи специальных противоопухолевых препаратов. Также применяются средства на основе вещества сорафениб.

Хирургическое лечение

Зачастую хирургическое вмешательство рекомендовано после наступления неблагоприятной симптоматики. Проблема в том, что сложно сказать является ли сама гемангиома причиной дискомфорта или другие патологии печени. Есть риск, что после операции пациент продолжает предъявлять жалобы на болезненность, это означает, что причиной симптомов была не гемангиома.

Назначают операцию при быстрых темпах роста новообразования либо невозможности дифференцировать его от злокачественной опухоли

Поскольку кавернозная гемангиома при разрыве очень сильно кровоточит, важно не допустить повреждения и своевременно удалить опухоль. Статистика показывает, что разрыв случается только в 3% от всех случаев патологии

Первым делом требуется остановить кровотечение, для этого используются методики:

Сразу после стабилизации проводится хирургическое удаление гемангиомы. Современные медики отдают предпочтение малоинвазивным методикам, положительную динамику дает склерозирование, артериальная эмболизация. Первый способ дает возможность избавиться сразу от множества мелких новообразований. Купировать рост гемангиомы печени помогает радиочастотная деструкция.

Медики не могут сойтись во мнении, есть ли необходимость превентивно удалять гемангиомы большого размера или нет. Одни уверены, что разрыв гемангиомы несет угрозу жизни больного человека. Другие же утверждают, что подобные ситуация случаются крайне редко, зато количество осложнений после вмешательства слишком высокое.

После операции примерно у 7% больных возникают осложнения, в том числе и опасные для жизни. По этой причине оперативное лечение назначают только при тяжелой симптоматике или же наличии серьезных осложнений. Народная медицина в данном случае положительных результатов не дает.

Гемангиома – это разрастание тканей сосудов, формирующихся в форме опухоли доброкачественного характера. Бывает наружной, когда на кожных покровах лица и шеи наблюдаются разрастания пятен алого, бордового или тёмно-синего цветов. Поражение кожи проявляется при рождении у младенцев, часто – у недоношенных. Развитие происходит и в первые недели жизни ребёнка. Образование показывает размеры от нескольких миллиметров до тотального поражения всей поверхности лица и шеи.

Наблюдается и внутреннее патологическое поражение сосудов тканей органов человека. Новообразование захватывает слизистую полость носа и рта, поражает внутренний орган – вызывает разбухание печени. В основном заболевание органов внутри организма носит врождённый характер, но замечают болезнь уже в старшем возрасте.

Различают гемангиомы в двух видах – кавернозная (пещеристая) и капиллярная (простая). Капиллярный характер образования характеризуется множественным количеством капилляров, разрастание сосудов происходит по поверхности поражённого органа. Цвет алый либо багровый. Пещеристое, или кавернозное, гемангиомное разрастание – опухоль в виде малого или большого узла. При этом кожные покровы не нарушаются, узел закрыт тканью органа, цвет кожи тёмный, синюшный. Встречается смешанный вид новообразования, состоящий из конгломерата капиллярных и пещеристых сосудов.

Инструкция по применению

Дозу препарата рассчитывает врач, самолечение может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому приобрести лекарственное средство, независимо от формы выпуска, можно только по рецепту на латинском языке, который специалист выписывает на специальном бланке с печатью лечебного учреждения.

При артериальной гипертонии назначают прием 2 раза в день по 40 мг. В случае слабого эффекта дозу можно увеличить в два-три раза, но не более, чем до 320 мг в сутки. В крайне тяжелых ситуациях можно повышать дозировку до 640 мг, но только с разрешения лечащего врача, потому что подобное количество медикамента может вызвать передозировку.

При стенокардии и аритмии Пропранолол принимают три раза в день по 20 мг, плавно повышая дозу до 120 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза в этом случае составляет не более 240 мг.

В качестве профилактических мер для предупреждения мигрени и тремора рекомендуется прием 40 мг действующего вещества два-три раза в сутки.

Если препарат применяют для усиления схваток и стимулирования родовой деятельности, допустим частый прием через каждые полчаса в количестве 4−6 раз, но не более 120 мг в сутки.

Если наблюдается кислородное голодание плода, необходимо срочное снижение дозировки. Для предупреждения послеродовых осложнений можно принимать Пропранолол в дозе 20 мг три раза в день в течение трех-пяти дней после родов.

Причины

Причины возникновения гемангиома позвоночника пока не установлено, но специалисты выделяют следующие вероятные факторы, которые ведут к развитию болезни:

  • генетические мутации и наследственная предрасположенность;
  • порок развития тканей и врожденная аномалия сосудов в период внутриутробного роста зародыша;
  • дефицит поступления кислорода к тканям на определенном участке позвоночника из-за нарушенного кровоснабжения или аномального строения сосудов;
  • повышенное количество эстрогена у женщин;
  • травмы позвоночника, включая родовые;
  • вирусные инфекции и воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов;
  • хронические и острые интоксикации;
  • долговременное применение медикаментов, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

Провоцирующими факторами выступают: переохлаждение, долговременные нагрузки на позвоночный столб.

Побочные действия

1.Сердечно-сосудистая система:

  • Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Нарастание симптомов сердечной недостаточности;
  • Ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при переходе из положения лежа или сидя в стоя);
  • Стойкая гипотензия (низкое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
  • Обмороки;
  • Похолодание конечностей;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Ухудшение периферического кровообращения, вследствие чего обостряется перемежающаяся хромота и синдром Рейно;
  • Аритмия.

2.Центральная нервная система:

  • Усталость;
  • Вялость;
  • Астения;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Расстройства сна;
  • Кошмары;
  • Перепады настроения;
  • Депрессия;
  • Спутанность сознания;
  • Психоз;
  • Галлюцинации;
  • Кратковременная потеря памяти;
  • Потеря ориентации в пространстве и во времени;
  • Судороги;
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек» и т.д.);
  • Тремор;
  • Нервозность;
  • Беспокойство.

3.

  • Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
  • Нарушение потенции у мужчин.

4.Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Запоры;
  • Поносы;
  • Ишемический колит;
  • Тромбоз мезентериальной артерии кишечника;
  • Ощущение дискомфорта в области желудка;
  • Нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз);
  • Изменение вкуса;
  • Повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ.

5.Со стороны системы крови:

  • Пурпура тромбоцитопеническая;
  • Тромбоцитопения (снижение общего количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов крови ниже нормы).

6.Со стороны кожи и слизистых оболочек:

  • Высыпания на коже;
  • Зуд на коже;
  • Алопеция (облысение);
  • Обострение псориаза;
  • Сухость в глазах;
  • Кератоконъюнктивит;
  • Сухость во рту;
  • Экзантема.

7.Со стороны органов дыхания:

  • Бронхоспазм;
  • Заложенность носа;
  • Фарингит;
  • Боль в грудной клетке;
  • Кашель;
  • Одышка;
  • Респираторный дистресс-синдром.

8.Другие:

  • Нарушения зрения;
  • Болезнь Пейрони;
  • Боли в суставах (артралгия);
  • Аллергические реакции;
  • Волчаночный синдром;
  • Лихорадка;
  • Усиление потоотделения;
  • Увеличение количества антиядерных антител;
  • Внутриутробная задержка роста плода;
  • Гипогликемия у новорожденного;
  • Брадикардия плода;
  • Синдром отмены (головная боль, потливость, тахикардия и стенокардия).

Когда рекомендуют медикаментозное лечение?

Гемангиома — доброкачественная опухоль над кожей, состоящая из сетки сосудов. При обнаружении красных пятнышек, которые увеличиваются в размере или приносит боль и дискомфорт, рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Врач проведет осмотр, дополнительно назначит УЗИ, томографию, биопсию, общий анализ крови. Может потребоваться консультация хирурга, дерматолога. После подтверждения диагноза выбирается метод удаления — один из таблицы.

Техника удаленияПримеры
Физическое иссечение
  • Лазерное облучение.
  • Электрокоагуляция.
Хирургическое вмешательство
Терапия с помощью медикаментов
  • Бета-блокаторы ― «Обзидан», «Тимолол», «Анапринил», «Пропранолол».
  • Регенераторы тканей ― «Актовегин».
  • Гормональные препараты ― «Преднизолон».
  • Аппликации.
  • Склерозирование.

Раньше медикаменты от гемангиомы не применялись или были показаны при болях. Но последние научные исследования доказали, что препаратами можно бороться с проблемой без операции. В особо тяжелых случаях лекарства нужно пить перед операциями, в качестве подготовки. Такой подход позволяет уменьшить сосудистую опухоль, снять боль, и удалить опухоль с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Для лечения гемангиом назначают бета-блокаторы, гормональные и улучшающие метаболизм препараты.

Подходы и лекарства для лечения гемангиомы

Для лечения гемангиомы используют 3 схемы:

  • употребление бета-блокаторов;
  • препараты, улучшающие метаболизм и регенерацию тканей;
  • гормональная терапия.

Гормональные препараты, например «Преднизолон», сдерживают разрастание опухоли. А вот бета-блокаторы («Тимолол», «Анапринил») действуют на сосуды таким образом, что новообразование способно обесцветиться и исчезнуть вовсе. В комплексе показаны регенераторы тканей, улучшающие трофику глюкозы и кислорода, такие как «Актовегин». Лечение только стационарное, так как препараты вызывают побочные действия.

Что используют в альтернативе?

При медикаментозном лечении используются таблетки «Анаприлин» («Пропранолол»). Этими таблетками от гемангиом лечатся, благодаря:

  • сужению просвета сосудов, после чего гемангиома бледнеет;
  • замедлению развития сосудистой сетки в новообразовании;
  • уменьшению размеров гемангиомы.

Но даже одна таблетка средства способна вызвать побочные действия:

  • нарушение сердечного ритма;
  • падение артериального давления и количественного состава сахара в крови;
  • появление аллергии, сыпи;
  • интоксикация организма;
  • нарушение функций печени.

С помощью гомеопатии эффективно применяются офтальмологические лекарства в лечении — капли в глаза «Арутимол» и «Офтан Тимолол». Врачи рекомендуют каплями обработать пораженное место. Такие манипуляции несут минимальный риск для здоровья больного, не вызывая побочные действия. Гормональное средство «Преднизолон» способствует ускорению процесса рубцевания в области поражения, отчего происходит полное замещение опухоли. Гомеопатия состоит в комплексном лечении всего организма медикаментами. С гомеопатией, применяемой при сосудистой опухоли, ассоциируются «Арника», «Бэллис».

При лучевой терапии гемангиом дополнительно потребуется приём глюкокортикоидов.

Пропранолол – аналоги и синонимы

Пропранолол – синонимы

  • Анаприлин таблетки и раствор для инъекций;
  • Индерал таблетки;
  • Индерал ЛА капсулы;
  • Обзидан таблетки;
  • Пропранобене капсулы и таблетки.

Аналоги Пропранолола

  • Алотендин таблетки;
  • Арител, Арител Кор и Арител Плюс таблетки;
  • Атенолол таблетки и раствор для инъекций;
  • Бетак таблетки;
  • Бетакард таблетки;
  • Бетаксолол таблетки;
  • Беталок таблетки и раствор для инъекций;
  • Беталок Зок таблетки;
  • Бивотенз таблетки;
  • Бидоп и Бидоп Кор таблетки;
  • Бинелол таблетки;
  • Биол таблетки;
  • Бипрол таблетки;
  • Бисогамма таблетки;
  • Бисокард таблетки;
  • Бисомор таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
  • Бисопролол таблетки;
  • Бревиблок раствор для инъекций;
  • Вазокардин и Вазокардин Ретард таблетки;
  • Вискен таблетки;
  • Конкор и Конкор Кор таблетки;
  • Корбис таблетки;
  • Корвитол 50 и Корвитол 100 таблетки;
  • Коргард 80 таблетки;
  • Корданум таблетки;
  • Кординорм и Кординорм Кор таблетки;
  • Коронал таблетки;
  • Лидалок таблетки;
  • Локрен таблетки;
  • Метозок таблетки;
  • Метокард таблетки;
  • Метокор Адифарм таблетки и раствор для инъекций;
  • Метопролол таблетки;
  • Небиватор таблетки;
  • Небиволол таблетки;
  • Небикор Адифарм таблетки;
  • Небилан Ланнахер таблетки;
  • Небилет таблетки;
  • Небилонг таблетки;
  • Невотенз таблетки;
  • Нипертен таблетки;
  • Од-Неб таблетки;
  • Сердол таблетки;
  • СотаГЕКСАЛ таблетки;
  • Соталекс таблетки;
  • Соталол таблетки;
  • Тирез таблетки;
  • Эгилок, Эгилок С и Эгилок Ретард таблетки;
  • Эстекор таблетки.

Общие замечания по лечению чагой

Если гриб заготовлен правильно, он не токсичен и не принесет вреда. Однако возможно появление повышенной возбудимости при непрерывном длительном применении. Поэтому следует делать перерыв (1-2 недели) после приема препарата в течение месяца.В период лечения препаратом нужно отказаться от внутривенного введения глюкозы и применения пенициллина.Также нужно придерживаться диеты, главными составляющими рациона должны быть продукты растительного происхождения и молочные продукты. Пряные травы, острые консервы, колбасы, копчености нужно исключить из рациона, а также ограничить употребление жиров и мяса.Проводить лечение нужно курсами длительностью 3-5 месяцев, перерывы между курсами должны составлять от 7 до 10 дней.На тяжелобольных пациентов настои и отвары березового гриба действуют особенно благоприятно. У них уменьшаются боли, и улучшается самочувствие.Дизентерия и хронический колит — противопоказания к применению березового гриба. Остальные больные могут лечиться чагой, чтобы справиться с болезнью

Но, к сожалению, у больных в крайне тяжелом состоянии лечение березовым грибом не приносит ожидаемого эффекта.Важно знать, что чага является довольно сильным средством. Поэтому нужна консультация со своим лечащим врачом, прежде чем вы начнете самолечение

Пропранолол – аналоги и синонимы

Пропранолол – синонимы

  • Анаприлин таблетки и раствор для инъекций;
  • Индерал таблетки;
  • Индерал ЛА капсулы;
  • Обзидан таблетки;
  • Пропранобене капсулы и таблетки.

Аналоги Пропранолола

  • Алотендин таблетки;
  • Арител, Арител Кор и Арител Плюс таблетки;
  • Атенолол таблетки и раствор для инъекций;
  • Бетак таблетки;
  • Бетакард таблетки;
  • Бетаксолол таблетки;
  • Беталок таблетки и раствор для инъекций;
  • Беталок Зок таблетки;
  • Бивотенз таблетки;
  • Бидоп и Бидоп Кор таблетки;
  • Бинелол таблетки;
  • Биол таблетки;
  • Бипрол таблетки;
  • Бисогамма таблетки;
  • Бисокард таблетки;
  • Бисомор таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
  • Бисопролол таблетки;
  • Бревиблок раствор для инъекций;
  • Вазокардин и Вазокардин Ретард таблетки;
  • Вискен таблетки;
  • Конкор и Конкор Кор таблетки;
  • Корбис таблетки;
  • Корвитол 50 и Корвитол 100 таблетки;
  • Коргард 80 таблетки;
  • Корданум таблетки;
  • Кординорм и Кординорм Кор таблетки;
  • Коронал таблетки;
  • Лидалок таблетки;
  • Локрен таблетки;
  • Метозок таблетки;
  • Метокард таблетки;
  • Метокор Адифарм таблетки и раствор для инъекций;
  • Метопролол таблетки;
  • Небиватор таблетки;
  • Небиволол таблетки;
  • Небикор Адифарм таблетки;
  • Небилан Ланнахер таблетки;
  • Небилет таблетки;
  • Небилонг таблетки;
  • Невотенз таблетки;
  • Нипертен таблетки;
  • Од-Неб таблетки;
  • Сердол таблетки;
  • СотаГЕКСАЛ таблетки;
  • Соталекс таблетки;
  • Соталол таблетки;
  • Тирез таблетки;
  • Эгилок, Эгилок С и Эгилок Ретард таблетки;
  • Эстекор таблетки.

Анаприлин. Перелечивание.

В последнее время участились случаи обращения пациетов на консультацию с последующим лечением из различных клиник России (6 пациентов за последний месяц!), получавших курс Анаприлина, в связи с выявленной «гемангиомой». Все пациенты имеют неудовлетворительный результат лечения.

У всех пациентов отмечены как клинически, так и диагностически неудовлетворительные результаты применения Анаприлина, хотя у них была по месту жительства диагностирована младенческая гемангиома (пример на фото) и назначенное лечение Анаприлином (пропранололом) должно было им помочь.

Объективный анализ неудовлетворительных результатов применения Анаприлина выявил, что у детей: — неверно установлен диагноз (у ребенка другое сосудистое образование, а не младенческая гемангиома), — произведено неверное назначение препарата (кратность, доза, время приема и т.д.) — рекомендовано применение Анаприлина («неизвестных» местных производителей).

Применение пропранолола является высокотехнологичной медицинской помощью, т.к. требует от врача обширных знаний в области сосудистых мальформаций и сосудистых опухолей, возможность применения современного диагностического оборудования (МСКТ с болюсным контрастированием, МРТ, УЗИ экспертного класса, эндоскопия и т.д.), знание Международных рекомендаций в области применения пропранолола для лечения младенческих гемангиом, а также наличие мультидисциплинарной команды врачей. Отсутствие всех этих факторов, приводит к неудовлетворительным результатам и дискредитации данного метода лечения.

Мы сталкиваемся с ошибочным назначением пропранолола у детей с капиллярными ангиодисплазиями, венозными и артериовенозными мальформациями, а также с лимфатическими мальформациями. При данных заболеваниях назначение пропранололом не показано и не дает эффекта.

Во многих случаях назначение препарата (Анаприлина) происходит в дозировке и по схемам не отвечающим международным рекомендациям ISSVA по лечению младенческих гемангиом*, отечественных методик и рекомендаций в настоящее время нет. Назначение препарата происходит без учета фармакокинетики и фармакодинамики препарата, не учитывается сочетание Анаприлина с другими веществами и т.д. Проанализировав рынок фармпрепаратов, мы выяснили, что производителей Анаприлина в России более 40 (!), оценить качественный и количественный состав не представляется в настоящее время возможным. Все наши пациенты получают в клинике Обзидан (компании «Актавис»), последующее лечение также проходит препаратами зарубежного производства. Также, мы имеем список производителей Анаприлина, протестированных нашими коллегами в независимой химической лаборатории.

Хочется отметить, что многие пациенты не наблюдаются специалистами по месту жительства, не наблюдаются врачами, той клиники, которая назначила Анарпилин, отсутствует необходимое мониторирование и контроль за пациентом. Многие пациенты без эффекта и бесконтрольно принимают препарат (Анаприлин) более 10 месяцев. Родители не ознакомлены с тактикой лечения, с принципами приема пропранолола, с механизмами действия препарата.

Уважаемые родители, просим Вас требовать разъяснений и алгоритмов лечения Ваших детей у лечащих врачей. Вопросы перелечивания трудоемкие и долгие, а страдают при этом, в первую очередь, Ваши дети! В виду попыток освоения метода «лечения пропранололом младенческих гемангиом» в различных регионах России, количество таких случаев увеличивается.

*Лечение младенческих гемангиом в ДГКБ святого Владимира проходит по методическим рекомендациям Международной организации по изучению сосудистых образований (ISSVA), под контролем члена ISSVA Романова Д.В.

источник

Противопоказания к применению Пропранолола

Таблетки Пропранолола противопоказаны к применению

  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, синоатриальная блокада;
  • Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов минуту);
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Гипотония (низкое артериальное давление);
  • Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Вазомоторный ринит;
  • Перенесенные в прошлом обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхоспазмы или бронхиальная астма;
  • Нарушения периферического кровообращения в стадии декомпенсации (болезнь Рейно, эндартериит и т.д.);
  • Метаболический ацидоз;
  • Период после продолжительного голодания;
  • Применение инсулина;
  • Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на любые компоненты препарата.

Пропранолол не противопоказан, но должен применяться с соблюдением осторожности

  • Сахарный диабет в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
  • Гипогликемия (уровень сахара в крови ниже нормы);
  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Феохромоцитома (Пропранолол можно применять только в сочетании с альфа-адреноблокаторами);
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Депрессия;
  • Гипертиреоз;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Хронический бронхит;
  • Эмфизема;
  • Псориаз;
  • Спастический колит;
  • Пожилой возраст;
  • Миастения.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

  • УЗИ желчного пузыря и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами);
  • МРТ желчевыводящих путей и печени (помимо очертаний образования покажет и его содержимое);
  • МСКТ брюшной полости (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

  • печеночные пробы;
  • общий анализ крови, биохимия крови;
  • анализ крови на генетические маркеры.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

  • физическое удаление;
  • хирургическая резекция;
  • медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий