Вирусный гепатит с и беременность: планирование, роды и прогноз

Гепатит А у беременных

Это неопасная болезнь, которая возникает при употреблении грязных продуктов (овощи, морепродукты). Не представляет никакого риска для плода, даже если мать заразится во время беременности.

А (также известный как инфекционный гепатит)

Симптомы похожи на грипп:

  • тошнота,
  • небольшой жар,
  • головные боли,
  • потеря аппетита
  • слабость.

Передается через пищу или воду, зараженную инфицированными испражнениями.

Обычно проходит сам без лечения.

Гепатит А — острое заболевание, вызванное вирусом. Заражение этим видом гепатита происходит фекально-оральным путем (т. е. через загрязненные руки, воду, загрязненные продукты, предметы общего пользования), именно поэтому случаи возникновения гепатита А учащаются в летне-осенний период, когда люди едят много фруктов и овощей, зачастую плохо промытых. Вирус вызывает воспаление и гибель печеночных клеток. Чаще всего болезнью Боткина поражаются дети в возрасте 3—12 лет, а также молодые люди (в том числе женщины репродуктивного возраста). У большинства людей к 40 годам вырабатывается хороший иммунитет к заболеванию. При попадании в кишечник вирус размножается, попадает в кровь и переносится в печень, где начинает разрушительное воздействие на печеночные клетки. В результате попадания вируса срабатывает иммунная система и формируется активный иммунитет, вирус удаляют из организма, и наступает выздоровление. Этот гепатит благоприятен, поскольку не возникают хронические формы протекания инфекций, однако присоединение других видов гепатитов существенно ухудшает его течение. Внешние проявления заболевания разнообразны: выделяют скрытую форму, или стертую (когда нет жалоб или больной не обращается к врачу), безжелтушную (нет желтухи — желтого окрашивания кожи и слизистых оболочек глаз и рта) и желтушную. По степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. До появления жалоб со стороны заразившегося человека от момента попадания вируса в организм проходит в среднем 21—50 дней. Это время, когда человек не подозревает о своей болезни, но уже становится источником заражения других людей. Затем появляются жалобы, которые очень разнообразны. В начале заболевания: неожиданное и резкое повышение температуры до 38—40 °С в течение 1—3 дней, общая слабость, жалобы на заложенность носа и болезненность при глотании, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту или рвоту, ощущения дискомфорта после приема пищи. Через 2—4 дня после таких проявлений заболевания больной отмечает потемнение мочи вплоть до цвета пива и осветление кала до светло-серого цвета. При обращении к врачу на этой стадии заболевания при обследовании определяется увеличение размеров печени и ее болезненность. Затем у больных через неделю возникает желтуха, при этом самочувствие у них улучшается, поскольку температура спадает. Желтуха в среднем держится 2—3 недели, ее исчезновение — признак начинающегося выздоровления. К больным возвращается аппетит, исчезает слабость, размеры печени нормализуются. Выздоровление часто растягивается во времени даже до полугода. Почти все заболевшие выздоравливают (смертность составляет не более 5%). Беременность несколько изменяет картину протекания гепатита А, несмотря на это, ряд исследований доказали, что развитие тяжелых форм болезни у беременных очень редко

Специфической чертой гепатита А у беременных является иногда развитие состояния, сходного с токсикозом первой половины беременности, здесь необходимо внимание врачей женской консультации. Больные жалуются на тошноту и рвоту продолжительностью в среднем семь дней, отсутствие возникновения тошноты в утренние часы и облегчение после рвоты, заметное похудение вместо прибавки в весе, а также типичные другие жалобы для гепатита

У беременных часто могут не выявить болезнь, поскольку в настоящее время гепатит А протекает скрытно, а жалобы на слабость и недомогание относят на счет состояния беременности. У беременных очень часто появляются жалобы на несильный зуд кожи (особенно на поздних сроках). При гепатите А ребенок практически не подвержен риску внутриутробного заражения, роды у женщин протекают без патологий «и не требуют особых условий. Для профилактики возникновения болезни необходимо соблюдать меры личной гигиены. Лишь у небольшой части беременных женщин плод может внутриутробно инфицироваться.

Тогда заражение проявляется следующим образом:

  1. ребенок погибает еще внутри утробы матери из-за действия вируса;
  2. рождается с желтухой, но вполне жизнеспособным и при хорошем лечении выздоравливает;
  3. иногда погибает в первые дни жизни из-за разрушения печени.

Врожденные уродства гепатит А может вызывать при присоединении к нему других инфекций, в том числе и гепатитов.

Что такое гепатит, симптомы

Этиология гепатита носит вирусный характер. Возбудителями заболевания могут быть вирусы А, В, С, D, Е. Некоторые формы заболевания (гепатит А и В) были исследованы совсем недавно, в 70-е годы прошлого столетия. С этого времени проводится скрининг на наличие определенной формы гепатита. Позже, путем исследования донорской крови, был выявлен новый штамм вирусного гепатита, форма С. Опасность этого вида состоит в том, что он может передаваться с кровью. А это прямой путь заражения ребенка при беременности.

Распространенность вируса гепатита С в разных странах разная. Например, в США критический уровень антител вируса С обнаружен у 1-3% беременных женщин, а в Египте это количество достигает 14%. До выделения антител вируса С передача заболевания осуществлялась через донорскую кровь. Но с введением контроля на кровь количество вируса уменьшилось. Также человек может заразиться через сексуальные контакты и при использовании нестерильных медицинских инструментов.

Распространено заболевание гепатитом С среди наркоманов по причине многоразового использования шприцов. Острая форма гепатита имеет свойство переходить в хроническую. При этом больной может даже не чувствовать никаких соматических изменений.

У большинства больных на протяжении длительного периода времени симптомы не проявляются совсем. Но в организме проходят необратимые процессы. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% заболевших все же замечают ухудшение самочувствия. Ощущается слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошнота, снижение аппетита. Некоторые даже худеют. Может возникать дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Анализ на гепатит С крови доставляет никаких трудностей.

И не нужно затягивать с лечением. Иначе через 6-8 лет после заражения гепатит может привести к циррозу печени. Тяжело переносят гепатит дети и пожилые люди.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Немного о болезни

Прежде чем перейти к тому, почему результат анализа может быть ложноположительным, необходимо немного внимания уделить самой болезни.

Гепатит С это очень опасное инфекционное заболевание, во время которого поражается печень человека. А, как известно, если начались проблемы с печенью, то весь организм постепенно будет давать сбои. С момент заражения до появления первых симптомов может пройти от полутора месяцев до пяти. Все будет зависеть от иммунной системы человека, а также от других имеющихся хронических заболеваний.

После того, как вирус активизировался, выделяют две стадии развития. Первая (ее еще называют вялотекущей) характеризуется незначительным ухудшением состояния. Так, появляется слабость, иногда бессонница. В тот момент, когда вирус уже начинает действовать активнее, самочувствие человека ухудшается, моча становится темнее, кожи приобретает желтоватый оттенок. И в некоторых случаях начинают желтеть белки глаз.

Одной из особенностей болезни, которая делает ее еще более опасной, является бессимптомное течение.

В большинстве случаев гепатит С протекает бессимптомно до того момента, пока не начинается цирроз печени. А до этого незначительное ухудшение самочувствия, такое как быстрая утомляемость и изменение цвета мочи, многими людьми списывается на стресс, хроническую усталость и неправильное питание. Именно потому, что в основной массе случаев гепатит С протекает бессимптомно, им очень легко заразится. Человек может даже не знать о болезни и передать ее другому, особенно во время полового акта.

Более 80 процентов людей, у которых имеется гепатит С, говорят, что узнали о болезни случайно, когда в один момент им нужно было пройти обследование и одним из пунктов была сдача анализов на кровь и гепатит. Около 20-30 процентов пациентов вылечиваются, но при этом качество их жизни значительно ухудшается из-за поражения печени.

Также, примерно столько же человек перенесли острую форму болезни и могут считаться просто носителями вируса. Но большая опасность состоит в том, что болезнь переходит в хроническую стадию, и, несмотря на излечение, они являются носителями.

У таких людей есть следующие симптомы:

  • Частая тошнота.
  • Болезненные ощущения в области живота, которые могут быть как периодическими, так и постоянными.
  • Боли в суставах, которые многие пациенты называют изнуряющими.
  • Понос, который возникают часто и внезапно.
  • Небольшое пожелтение кожи.

Считается, что распознать гепатит С самому практически невозможно, так как даже опытные врачи могут поставить диагноз, основываясь только на полученных результатах анализов.

Как диагностировать наличие гепатита С?

Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:

  • УЗИ печени;
  • анализ крови на антитела к вирусу;
  • анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
  • анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
  • биопсия тканей печени.

Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.

Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.

Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.

Кормление малыша грудью

Лактация при HCV у мужа

Гепатит С у будущего отца не входит в список противопоказаний, запрещающих грудное вскармливание, поскольку в материнском организме вирус отсутствует

При подтверждении диагноза у супруги лактация тоже не запрещена, но в этом случае стоит соблюдать осторожность:

  1. Следить за целостностью слизистых оболочек во рту и на губах у ребенка;

  2. Не допускать появления трещин на сосках, смазывать их кремом при необходимости.

Дополнительная обработка груди антисептиком не требуется, достаточно стандартных гигиенических процедур.

Важно! В грудное молоко HCV не проникает, поскольку эта среда для его жизнедеятельности не подходит. При отсутствии контакта с инфицированной кровью риск заражения отсутствует

Какие могут быть последствия


В момент родов или в период кормления грудью вероятность передачи вируса новорожденному выше

На вопрос «можно ли родить здорового ребенка, если у мужа гепатит» специалисты однозначно отвечают утвердительно, так как случаи инфицирования малыша в ходе самой беременности единичны. Это обеспечивается плацентой, которая служит биологическим барьером и предотвращает попадание возбудителя к плоду. Случаи заражения в период гестации возможны только в результате повреждения кровеносных сосудов оболочки и контакта крови ребенка и матери

Но в момент родов или в период кормления грудью вероятность передачи вируса новорожденному выше, что требует максимальной осторожности со стороны медиков и женщины. На кожных покровах мамы и малыша не должно быть никаких механических повреждений

При их наличии требуется не допустить контакта младенца с кровью роженицы.

Новорождённого усердно обследуют и в некоторых случаях у него выявляют иммуноглобулины к гепатиту С. Это не говорит о его заражении, чаще всего это указывает на борьбу материнского организма с патологией, так как защитные белки могут проникать с током крови через защитную оболочку плода. Также иммуноглобулины могут попадать к малышу вместе с материнским молоком. В течение полутора лет малыша будут регулярно обследовать на наличие у него HCV.

Какие обследования надо пройти женщине и ребенку после родов

В течение первого года жизни малыша в его крови будут обнаруживать антитела. Это считается нормой. Если же этот период затягивается до 18 месяцев и больше, то ребенок инфицирован вирусным гепатитом.

Сразу после родов младенцу вводится внутримышечно специальная гипериммунная вакцина (в первые сутки, повторно через месяц).

В течение 1 года ребенка обследуют на проявление вируса:

  • уровень печеночных ферментов (воспаление ткани печени);
  • делается тест РНК-вируса (в 3 и 6 месяцев).

При отсутствии симптомов и наличии положительных результатов анализов малыша считают здоровым.

Мать проходит те же клинические и лабораторные исследования каждые 20 дней, что и во время вынашивания с целью контроля и дальнейшего лечения вирусного гепатита С.

Детство

Профилактика заражения

Первые шесть месяцев жизни ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, сложно выявить инфицирование гепатитом, поскольку в крови присутствуют антитела матери. Малышей постоянно наблюдают педиатр, инфекционист, чтобы вовремя выявить заболевание.

Для уменьшения риска попадания инфекции от мамы ребёнку, важны превентивные меры. Профилактика позволяет свести риск заражения к минимуму:

Уделить внимание планированию беременности. Пройти обследования, позволяющие выявить возбудителей гепатита С, Б, ВИЧ и прочие
При обнаружении недомогания – обратится к инфекционисту. Пройти назначенное доктором лечение

После снижения вирусной активности, завершения курса приёма лекарств до зачатия должно пройти не менее шести месяцев.
Во время беременности и до неё важно пользоваться только собственными средствами гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности), не давать пользоваться своими. Посещая парикмахерскую, косметолога, татусалон, нужно убедиться, что инструменты стерилизуются, а санитарные условия удовлетворительны

Лучше принести свой набор инструментов для маникюра, педикюра.
Когда гепатитом болеет муж, с которым ведётся общий быт, требуется соблюдать правила личной гигиены. Травмы, ссадины важно сразу обрабатывать антисептическими средствами. При занятиях сексом использовать барьерную контрацепцию.

Биохимический анализ крови

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо

А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины

Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет)

Кормление грудью

Не существует научных подтверждений того, что через молоко младенец может заразиться гепатитом С. Немецкие и японские ученые проводили исследования, которые дали отрицательный результат. При этом нужно знать, что через молоко матери передаются другие инфекции –  например, вирус иммунодефицита.

Ребенок рожден от инфицированной мамы

Если мать заражена вирусом гепатита, то за ребенком следует постоянно наблюдать. Тестирование проводят в разном возрасте – 1, 3, 6 месяцев и, когда ребенку исполнится год. Если во всех анализах будет отсутствовать РНК вирус, это свидетельствует, что малыш не инфицирован. Следует также исключить хроническую форму инфекции.

Гепатит С у беременных

В основном он передается через кровь; существует риск заражения во время полового акта и беременности, но он еще мало изучен. Эта форма гепатита имеет серьезную угрозу перехода в хроническую форму — в 50% случаев. Не существует ни вакцины, ни способа профилактики, который позволил бы защитить плод от болезни, если его мама — носитель вируса.

В случае контакта с вирусом в утробе ребенок подвержен строгому медицинскому наблюдению с самого рождения. Кормление не всегда противопоказано.

Самый опасный вид гепатита.

Распространяется через контакте зараженными жидкостями тела. Он чаще всего вызывает опасные для жизни болезни печени.

Лечится очень трудно и является самым распространенным показанием для трансплантации печени. Беременным женщинам обычно не делают анализ на гепатит С, так что, если думаете, что заразились, попросите врача сделать анализ. Инфекция передается от матери к ребенку в менее чем 10% случаев.

Гепатит С— инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С, протекающее без яркой желтухи и склонное к хроническому течению. Источником заражения при этом заболевании является больной человек или носитель, от которых вирус выделяется через биологические жидкости: кровь, сперму, грудное молоко, слюну и др. Чаще всего заражение происходит при переливании различных компонентов крови нуждающимся людям, при пользовании одним шприцом, подовом контакте и через плаценту. Так, у людей, употребляющих внутривенные наркотики, частота распространенности гепатита С составляет 80%. Скрытый период развития болезни в среднем составляет 6—8 недель. Различают острую и хроническую формы болезни (гепатит С очень склонен к хронизации). Заболевание развивается постепенно, очень незаметно (его и назвали «ласковый убийца»). Заразившийся человек в течение примерно месяца начинает ощущать слабость, недомогание, расстройства аппетита, проходящие боли в суставах и другие малозначительные признаки. Для периода острого процесса болезни характерно отсутствие желтухи, имеются сильная слабость, раздражительность, нарушение сна, тошнота или рвота, тяжесть в правом подреберье, зуд кожи. Протекание заболевания, действие вируса на печеночные клетки при гепатите С очень напоминают гепатит В. Однако хронические формы гепатита С протекают более благоприятно, чем гепатита В, в то же время гепатит С сложнее обнаружить, поскольку человек годами может болеть и не знать об этом. Как и при всех гепатитах, сочетание их утяжеляет картину болезни. Для акушерской практики и самих беременной женщины гепатит С — большая проблема: количество больных женщин репродуктивного возраста растет с каждым днем, материнская летальность во время вынашивания и родов достигает по некоторым данным 25%. Очень опасно внезапное развитие острой печеночной недостаточности (отказ печени выполнять свои функции) на различных сроках беременности. Ухудшению состояния больной предшествуют такие жалобы: боли и чувство тяжести в животе, боли в поясничной области и в правом подреберье. При тяжелых формах печеночной недостаточности у беременных женщин появляется темная окраска мочи. В послеродовом периоде женщина может умереть от большой кровопотери. Тяжелые формы гепатита С крайне неблагоприятно влияют на плод и его развитие: частота рождения мертвого ребенка составляет от 15—40%, около 10% родившихся погибают в течение первого месяца жизни из-за различных болезней, для остальных детей характерно очень слабое здоровье (они относятся к категории ЧБД — часто болеющие дети), значительное отставание в психическом и физическом развитии от сверстников.

Рекомендации мамам с гепатитом С

Если гепатит обнаружен в период беременности, важно ответственно подойти к решению проблемы. Важно регулярно проходить назначенные обследования, посещать гинеколога, инфекционисту

Надо следить за питанием, соблюдать рекомендации врачей по поводу режима сна, образа жизни, диеты. Получив направление на госпитализацию, дополнительные диагностические процедуры — не игнорировать их.

После родов нужно нивелировать контакт крови матери и ребёнка. Следить за грудью, обрабатывать «насосанные» места. Средствами гигиены малыша пользоваться нельзя категорически.

Если мама носитель гепатита С, болеет им, это не значит, что ребёнок родится больным или заразится впоследствии. Соблюдение правил гигиены, регулярные обследования женщины и малыша, выполнение врачебных рекомендаций, ведение здорового образа жизни, ответственное отношение к материнству, здоровью ребёнка минимизируют риск инфицирования малыша.

Читайте далее:

Гепатит В при беременности: влияние на плод и особенности родов

Можно ли рожать при гепатите С: последствия для ребенка и мамы

Беременность и роды с гепатитом С: последствия для ребенка

Гепатит С: пути передачи вируса от человека человеку

Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита С?

Риски при родах

При обнаружении в крови HCV беременность и роды не противопоказаны. Но чтобы предотвратить осложнения, лечение проводят в стационаре под наблюдением гепатолога и акушера-гинеколога. В 90% случаев болезнь почти сразу переходит в хроническую форму. Это связано со снижением реактивности организма на фоне беременности. Если не лечиться, возможны внепеченочные аутоиммунные патологии – поражение щитовидки, кровеносных сосудов, почек.

Осложнения у матери

Вирусный гепатит С при беременности протекает в среднетяжелой форме. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин (ХГЧ), который обладает иммуносупрессивным действием – подавляет активность иммунной системы. Поэтому репликацию (самокопирование) ВГС ничего не сдерживает.

Высокая вирусная нагрузка становится причиной нарушения функций печени, нарастания интоксикации. Из-за беременности вирусный гепатит нередко осложняется:

  • фиброзом;
  • стеатогепатозом;
  • печеночной недостаточностью;
  • геморрагическим синдромом;
  • портальной гипертензией.

При вынашивании плода в крови увеличивается уровень эстрогенов, что повышает риск холестаза – нарушения желчеотведения. Патология сопровождается:

  • пожелтением кожи;
  • вздутием живота;
  • ранним насыщением;
  • кожным зудом;
  • частыми запорами.

Если гепатит во время беременности осложняется портальной гипертензией, риск внутренних кровотечений увеличивается на 25%. Такие осложнения чаще встречаются у пациенток во 2 и 3 триместрах.

Инфицирование плода

HCV передается преимущественно парентеральным путем через кровь. Вертикальный путь инфицирования, то есть передача инфекции от матери к плоду через плаценту, возможен. Но риск заразиться гепатитом не превышает 5-8%.

При адекватном лечении болезнь не осложняет течение беременности, не вызывает врожденных патологий. Но если женщина страдает ВИЧ-инфекцией, вероятность инфицирования плода возрастает в 3-4 раза. В половине случаев перинатальные осложнения возникают на фоне цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и холестаза у матери.

Вероятные последствия гепатита С при беременности для плода:

  • недоразвитость (редко);
  • гипоксия;
  • мертворождение;
  • аутоиммунные нарушения.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудитель гепатита не проявляет тератогенную активность, то есть не нарушает развитие плода. Он передается через плаценту, но чаще во время родоразрешения.

Гепатит и С и роды: советы специалистов

Предотвратить заражение младенца гепатитом от матери со стороны женщины, к сожалению, невозможно. Но предупредить о своем статусе принимающего роды врача непременно нужно, поскольку он как раз таки сможет это сделать, изменив свою тактику в родах: медперсонал будет обязан избегать контакта новорожденного с материнской кровью.

Сразу после родов перед женщиной встанет вопрос о грудном вскармливании: можно ли кормить ребенка грудью, если у мамы гепатит С? И в этом вопросе единодушия среди медиков нет. Но большинство из них уверено: вирус не является препятствием к грудному вскармливанию, поскольку с материнским молоком он не передается

Однако кормящей женщине придется соблюдать повышенную гигиену и осторожность и немедленно прекратить вскармливание, если будет нарушена целость сосков и окружающих их тканей (кровь через микротрещины может попадать в организм малыша, представляя реальную опасность заражения). После заживления ран кормление грудью можно будет продолжить

Решившейся на беременность и роды женщине с гепатитом С следует также знать, что в течение первого года новорожденный будет иметь антитела, которые должны потом исчезнуть. Если по прошествии полутора лет они останутся в крови малыша, то это будет означать и его инфицирование. Поэтому после того, как ребенку исполнится 18 месяцев, следует обязательно сдать повторный анализ крови.

Напоследок отметим, что очень многие женщины узнают о том, что инфицированы гепатитом С, именно в период беременности в процессе прохождения различных обследований и скринингов. И практика показывает, что практически все из них благополучно вынашивают и рожают здоровых чудных детишек. Непременно, услышать такой диагноз не пожелаешь никому, в особенности будущей матери. Но случаются в жизни вещи куда более трагические — уж поверьте. Главное настроить себя на позитивный лад и немного поберечься: беременность и рождение ребеночка навсегда изменят вашу жизнь. И любые невзгоды на этом фоне отступят.

Будьте здоровы и счастливы!

Специально для beremennost.net Елена Кичак

Существует высокий риск внутриутробного заражения плода, а также попадания инфекции при тяжелых родах. Актуальность проблемы гепатита С при беременности возрастает, так как по статистике количество инфицированных людей становится все больше.

Прогноз протекания беременности и возможные последствия

Последствия для ребенка при гепатите во время беременности могут быть тяжелыми. Женщины-носители гепатита относятся к группе риска. По данным скептиков, даже если вынашивание плода складывается благополучно, а активность вируса низкая возможна вертикальная передача вируса плоду. Их статистика оценивает ее вероятность интервалом от 5 до 20%. Правда, большие цифры в этой статистике характерны для неблагополучного дородового периода, с возможными травмирующими акушерскими манипуляциями, отслойкой плаценты и другими событиями подобного рода. Скептики признают, что основным периодом заражения вирусом ребенка являются роды.

Протекать беременность у будущей матери и носителя гепатита С будет в зависимости от активности вируса. Считается, что если мать знала о своей болезни и подготовилась к гестации:

  • ни на течение процесса;
  • ни на ее состоянии будущей мамы;
  • ни на плод вирус не оказывает негативного влияния

Отмечается даже улучшение биохимических анализов крови во время беременности. Но фактически на состояние организма будут влиять сопутствующие инфекции, а такими могут быть токсоплазмоз, гепатит В, ВИЧ и другие. Или акушерская патология в виде миомы матки и воспалений малого таза. А также особенности питания. Осложнениями, опасными для женщины и плода могут быть:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • досрочные роды;
  • задержка развития плода;
  • родовые кровотечения;
  • рождение ребенка с малым весом.

Гепатит С, с его проблемами скрытного протекания и несвоевременного диагностирования попадает в ряд актуальных задач гепатологии, требующих своего решения. Тем более что в связи с возможностью инфицирования рождающихся детей вопросы противодействия инфекции имеют большое значение в акушерстве и педиатрии.

Также рекомендуем посмотреть видео:

Лечение при беременности

При отсутствии беременности основу лечения гепатита С составляет прием серьезных противовирусных препаратов, чаще всего используются Рибавирин и Интерферон, которые успешно борются с этим недугом. Однако проведенные научные исследования показали, что оба препарата могут проникать через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развивающийся плод, поэтому их применение в период вынашивания ребенка категорически запрещен. Если женщина проходила курс лечения такими медикаментозными препаратами в тот момент, когда узнала о беременности, ей необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу для уточнения дальнейших действий.

В некоторых случаях избежать лечения в этот период невозможно

Если у женщины появляются яркие симптомы гепатита С, и существенно ухудшается состояние, важно начать терапию во избежание развития осложнений. В таком случае врачи назначают медикаментозные препараты, польза которых значительно превосходит потенциальные риски для плода

К ним относятся лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Подобное лечение во время беременности назначается примерно каждой двадцатой женщине.

Так как печень больного очень уязвима, необходимо соблюдать и правила питания, чтобы снизить нагрузку на орган. Питание должно быть сбалансированным и правильным, кушать следует дробно небольшими порциями в течение дня. Предпочтение следует отдавать полезной пище, овощам, фруктам, злаковым, нежирному мясу и кисломолочным продуктам. Нужно отказаться от всех видов пищи, которые способствуют выработке большого количества желчи:

  • Жирные, жаренные, копченые и острые блюда;
  • Алкоголь в любом виде и количестве (несет максимальный вред печени);
  • Продукты с красителями и консервантами, промышленные полуфабрикаты.

Соблюдение диеты важно как без беременности, так и во время нее. Правильное питание способно поддерживать нормальную работу печени, поэтому таких принципов пациентам с вирусом HCV приходится придерживаться на протяжении всей жизни

Также при поражении печени могут быть назначены некоторые группы и комбинации витаминов, которые помогут поддерживать организм в целом и нормальное функционирование этого органа в частности. Но самостоятельно подбирать витаминные комплексы категорически не рекомендуется.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий