Гистология после замершей беременности

Анализы после замершей беременности

Для выявления причины патологии в перечень обязательных анализов входят:

1) мазки на наличие половых инфекций и микрофлору гениталий
. Порой, женщина или мужчина могут даже не подозревать о присутствии заболевания в организме. Ведь множество инфекций могут протекать бессимптомно, и лишь обследование в результате трагических обстоятельств дает возможность выявить недуг;

2) общий анализ крови для будущей мамы
. Ни одно обследование не обходится без данного исследования, которое предоставляет возможность иметь представление о состоянии здоровья в целом;

3) анализ на TORCH-инфекции
, а так же группу и резус-фактор крови для обоих партнеров. Наличие антител к небезопасной группе инфекций и совместимость крови будущих родителей играют важную роль, как при зачатии, так и во время вынашивания малыша;

4) анализ на гормоны щитовидной железы и половые гормоны для женщины
. Порой на неудачный опыт беременности может повлиять гормональный сбой

Поэтому очень важно исследовать уровень пролактина, ЛГ, тестостерона, Т3, Т4 и ФСГ. Отклонения от норм могут потребовать определенного лечения для исключения проблем с вынашиванием в будущем;

5) анализ, позволяющий исключить антифосфолипидный синдром у женщины
. Случается, что иммунная система будущей матери выделяет аутоиммунные тела, которые способствуют отторжению плода. О наличие столь серьезной проблемы свидетельствует повышенный уровень гомоцистеина – токсического вещества;

6) спермограмма для партнера
– некоторые специалисты, изучающие причинно-следственную связь считают, что причина замершей беременности может крыться в качестве спермы;

7) генетический анализ или исследование хромосом
– данный вид обследования назначается генетиком. В обязательном порядке анализ рекомендуется проводить парам, в которых возраст женщины превышает 35 лет. Причиной назначения обследование могут так же стать наличие генетических заболеваний в роду, как женщины, так и мужчины либо наличие в анамнезе неоднократного замирания беременности.

Дополнительно проводится УЗИ или компьютерная томография органов малого таза. Вне зависимости от методики выведения эмбриона из полости матки, необходимо изучить состояние систем организма, нарушения в которых могут являться не только первоисточником прерывания беременности, но и создать проблемы при повторном зачатии.

Диагностика

Внешне децидуальный полип не отличим от любого другого образования цервикального канала. Распознать эту патологию можно при проведении кольпоскопии. Во время процедуры доктор осматривает шейку матки под большим увеличением и проводит определенные пробы. Также обязательно берется кусочек ткани полипа на цитологическое исследование. По результатам анализа можно сделать вывод о том, является ли обнаруженный полип децидуальным или нужно искать другую причину этого новообразования.

Для диагностики любых полипов шейки матки обычно выполняется биопсия под общим наркозом. Во время беременности этот метод используется лишь по строгим показаниям, когда другие способы диагностики оказались малоинформативными. Биопсия позволяет точно выяснить природу полипа и отличить децидуальное образование от других разрастаний ткани шейки матки.

Результаты

После установки диагноза «замершая беременность», пациентке проводят чистку матки (выскабливание). Весь полученный материал в 100% случаев отправляют на гистологическое исследование.

Результаты гистологии после выскабливания замершей беременности, вместе с обследованием женщины на наличие ТОРЧ-инфекций, гормонального дисбаланса и так далее, лягут в основу дальнейших мероприятий по лечению женщины. Полное обследование после замершей беременности, особенно после 2-3 случая, позволит обеспечить рождение здорового ребёнка в будущем.

Необходимо знать, что примерно в 40% случаев даже полное обследование не позволяет установить причину случившегося замирания беременности.

Расшифровкой полученных результатов гистологии плода занимаются специалисты (лечащий врач). Не существует какого-то общего стандарта, по которому можно судить. Каждый отдельный случай это всегда индивидуальное заключение.

Чаще всего по результатам гистологии плода после замершей беременности находят следующие причины патологии:

  • ТОРЧ-инфекции – совокупность различных инфекций, способных спровоцировать патологии беременности и развития плода (классификация ВОЗ)
  • Т- токсоплазмоз;
  • О-иные инфекции: сифилис, ВИЧ, хламидиоз, ветряная оспа, гепатит В и С,.
  • R- краснуха.
  • C — цитомегаловирус.
  • H – Вирус герпеса.

Все перечисленные инфекции оказывают большое влияние на развитие плода. Чаще всего развиваются патологии несовместимые с жизнью, поэтому останавливается развитие эмбриона и происходит выкидыш.

Женщина может не подозревать о наличии большинства инфекций из списка. Не менее опасна ситуация если в первом триместре беременности у беременной был контакт с больными краснухой, ветряной оспой. Эти «детские» инфекции вызывают множество врождённых патологий у ребёнка и способны вызвать прерывание (замирание) беременности на сроках до 23 недель.

Генетические и хромосомные патологии. Такой результат гистологии встречается примерно в 70-75% всех случаев. Виноватыми в таких нарушениях могут быть как клетки мутанты супругов, так и не правильное развитие сперматозоидов. Возможно, что сбой случился спонтанно, под воздействием каких-либо факторов и не повториться больше. В редких случаях, требуется дополнительное вмешательство, что бы следующее зачатие и беременность были возможны.

АФС – синдром. Антифосфолипидный синдром частая причина не вынашивания. При этой ситуации в организме матери образуются антитела к фосфолипидам, строительным клеткам. В результате могут произойти следующие проблемы:

  • Гибель плода.
  • Невозможность имплантации плодного яйца к стенкам матки.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Отслойка плаценты.
  • Различные внутриутробные патологии плода, часто несовместимые с жизнью.

АФС относится к аутоиммунным патологиям. По статистике, при привычном невынашивании беременности  АФС— синдром диагностируется в 26-31% случаев.

Все вышеперечисленные проблемы чаще всего обнаруживают благодаря гистологии. Пробовать самостоятельно расшифровать заключение лаборатории не нужно. Сложная специфическая терминология может завести в филологические дебри, испугать и запутать. Оставьте привилегию расшифровки результатов заключения своему лечащему врачу.

После получения результатов гистологического исследования лечащий врач может назначить:

  • Консультации: иммунолога, генетика, ревматолога, терапевта, эндокринолога.
  • Анализы на ТОРЧ-инфекции, на уровень гормонов, на волчаночный антикоагулянт (частая причина АФС-синдрома), антитела к ХГЧ, свёртываемость крови и так далее.
  • Бакпосев мочи, влагалищного мазка.

Уже по результатам полученных анализов и проведённых консультаций будет установлена точная причина произошедшего. Если будет необходимо, то назначат лечение. Обычно курс терапии занимает до 6 месяцев. Весь период лечения необходимо предохраняться от беременности.

Гистология в случае гибели плода

В 100% случаев после замершей беременности врачи проводят гистологическое исследование. Цель его одна – выявить причину гибели плода, чтобы не допустить ее повторения. Как правило, проводят такие исследования сразу же после необходимого в этой ситуации выскабливания. Сам метод подразумевает изучение тканей погибшего зародыша с использованием микроскопа. При необходимости врачи могут взять на анализ тонкий срез эпителия с матки либо с маточных труб. Такое исследование помогает выявить возможное инфекционное заболевание или другой развивающийся патологический процесс в малом тазу у женщины.

При помощи гистологии, проводимой в случае замершей беременности, удается выявить наиболее распространенные причины невынашивания ребенка:

  • сахарный диабет;
  • аномалии развития матки;
  • инфекции, которые предаются половым путем;
  • хронические патологии внутренних органов у беременной;
  • вирусные инфекционные патологии (гепатит, краснуха).

Стоит откровенно сказать, что в большинстве случаев проводимая гистология является лишь ключом к пониманию того, почему произошла гибель плода. Однако говорить о конкретных причинах замершей беременности на основании одной лишь гистологии нельзя. Этот метод является основанием для назначения дополнительных анализов. Сдать их нужно обязательно, ведь они должны помочь восстановить причинно-следственную связь, которая привела к столь плачевному результату.

Диагностические мероприятия

Увидеть новообразование можно во время кольпоскопии. Врач с помощью кольпоскопа может тщательно осмотреть шейку матки. Процедура занимает несколько минут, она безопасна и безболезненна. Полипы больших размеров иногда выходят наружу из цервикального канала во влагалищную часть — в таких случаях врач может взять небольшое количество тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование тканей поможет определить, является ли новообразование доброкачественным.

Нужно провести и ряд тестов. В частности, пациентки сдают на анализ образцы крови. Нужен и влагалищный мазок. Такие исследования помогают вовремя определить наличие инфекции.

Классификация

Гистологическое исследование – это изучение структурных особенностей клеток и тканей эмбриона.

Современная медицинская наука выделяет следующие методы гистологического исследования:

  • микроскопический — ткани и клетки эмбриона изучаются под микроскопом, отмечаются их структурные особенности и патологические изменения;
  • тотальный — используется для исследования целого зародыша, разделение на клетки и ткани не производится;
  • метод окрашивания — тонкие гистологические срезы окрашивают специальными веществами, чтобы было лучше видно их структуры;
  • метод фиксированных препаратов — в процессе приготовления препарат гистологический срез погружают в специальный фиксирующий раствор, которые провоцирует разрушение белковой структуры. В результате этого закрепляются те структуры, которые необходимо исследовать;
  • метод витального окрашивания — красители вводят в кровяное русло и затем исследуют ткани или клетки;
  • метод временных препаратов — препарат делает быстро и есть возможность изучать живые клетки на гистологическом срезе;
  • метод культуры тканей — клетки ткани выращиваются в изолированной питательной среде и затем, полученный образец исследуется;
  • метод микрохирургии — из клетки удаляют структуру и исследуют;
  • метод авторадиографии — структуры клеток и тканей окрашиваются радиоактивными изотопами и исследуются;
  • исследование при помощи электронного микроскопа.

Прогнозы после замершей беременности

информация
В настоящее время замирание эмбриона не являются редкостью: по последним данным с таким исходом заканчиваются около 10 % всех беременностей.

Женщины, пережив такое потрясение, очень боятся его повторения или развития в дальнейшем вообще невозможности иметь детей. На самом деле такие страхи сильно преувеличены. Большинство женщин могут легко забеременеть после замершей беременности и родить здорового малыша при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций.

Другой момент, если ситуация повторяется уже неоднократно и становится привычной: в таком случае, безусловно, мечта о ребенке может отдалиться на неопределенный срок. Супружеской паре в подобной ситуации следует пройти тщательное и лечение у необходимых специалистов.

Замершая беременность ― это не только огромное психологическое потрясение для женщины и ее родных, но и колоссальный стресс для женского организма. Со временем боль от утраты малыша утихает, и женщина вновь испытывает желание стать матерью. Но, гормональная система и большинство органов сразу после зачатия начинают «готовиться» для вынашивания малыша, и чтобы организм вернулся в свой нормальный рабочий режим, потребуется немало времени и, возможно, специального лечения. О том, когда следует планировать следующую беременность, и какое обследование лучше пройти, чтобы трагедия не повторилась, мы постараемся рассказать в этой статье.

Материнство является естественным и в то же время самым необыкновенным состоянием женщины. Но путь к нему далеко не у всех женщин легок и весел. Около 15% женщин сталкиваются с преградой под названием «замершая беременность».

Если верить мнению генетиков и акушеров-гинекологов, в 60% замирание происходит в результате сбоя у эмбриона на генетическом уровне. Иными словами, в развитии пошло что-то не так и эмбрион перестал развиваться, чтобы у женщины не родился малыш с хромосомными аномалиями. В остальных 40% имеют место другие причины такой патологии, которые можно было устранить еще на этапе планирования:

  • Не диагностированные генетические мутации у родителей.
  • Вредные привычки обоих партнеров.
  • Гормональный дисбаланс женского организма.
  • Прием нежелательных препаратов непосредственно перед зачатием или на ранних сроках беременности.
  • Хронические заболевания женщины аутоиммунного характера.
  • Экологический фактор.
  • Искусственное оплодотворение.
  • Хроническое состояние стресса.
  • Инфекционные заболевания, в том числе ИППП.

Замершая беременность не всегда ведет к гинекологическому выскабливанию. Если срок маленький, вполне возможно, что женщине проведут медикаментозный аборт. Но если срок немного больше, женщине показана чистка. Как и любое оперативное вмешательство, эта процедура требует лечения антибиотиками ряда аминогликозидов для предотвращения инфицирования полости матки.

Дополнительно женщине назначаются седативные средства и витаминные комплексы. Такое лечение помогает женщине справиться с душевными переживаниями и восстановить иммунитет.

Также для нормализации уровня гормонов и предотвращения беременности, женщине назначают оральные контрацептивы на основе комбинации эстрогена и гестагена (Жанин, Линдинет, Ярина). Но такие препараты угнетают овуляцию, и после их отмены может понадобиться несколько месяцев, чтобы вновь забеременеть.

Часто, вместо КОК назначается Дюфастон при планировании беременности после замершей беременности. Этот препарат является аналогом природного женского прогестерона, который регулирует менструальный цикл, не влияя на процесс овуляции.

Тактика последующего лечения зависит от причин замирания беременности:

  • Если причиной стали половые инфекции, проводится лечение обоих партнеров.
  • Если у женщины есть проблемы с гормональным фоном, его корректируют соответствующими препаратами.
  • Если, по данным гистологического исследования, было установлено, что у плода есть хромосомные аномалии, пару оправляют на консультацию к генетику.

Что покажет гистология плода при замершей беременности

Удачное зачатие и беременность не всегда приводят к желаемому результату – появлению на свет нового человека. Пресловутый естественный отбор диктует свои условия. Не все мамы донашивают детей до 38-40 недель здоровыми и готовыми увидеть мир. Некоторым действительно не везет. Кому-то в силу ряда обстоятельств, а кто-то по неопытности или незнанию допускает непростительные ошибки еще на этапе планирования беременности.

К сожалению, итог беременной и плода не всегда положительный. Беременность может закончиться остановкой развития эмбриона на начальном этапе или гибелью плода во второй декаде беременности. Почему это происходит, чем опасно и главное – что такое гистология после диагностики замершей беременности и для чего нужна? Об этом ниже.

Обследование после замершей беременности

Остановка развития плода требует проведение тщательной диагностики, благодаря которой можно выявить причину патологии. Не всегда проблема заключается в нарушение здоровья потенциальных родителей, иногда невынашивание связывают с генетическим сбоем. Однако чтобы выявить первоисточник замершей беременности, паре следует посетить следующих специалистов:

1) гинеколога;
2) эндокринолога;
3) генетика;
4) уролога (для партнера);
5) иммунолога;
6) терапевта.
Каждый из перечисленных специалистов проводит не только визуальный осмотр, но и назначает ряд анализов, которые дают возможность поставить правильный диагноз.

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Алиса 2019-06-30 12:28

Дополнить забыла, есть две дочери, 2013 и 2014 г. р. и два медтеамент. Прерывания в 2015 и 2016 г.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 00:24

Здравствуйте. По данной гистологии о причинах не сказать. Вы можете сдать указанные анализы, но в 90% случаев причина прерывания до 12 недель — генетические аномалии

Алиса 2019-07-01 00:50

Спасибо большое! А что означает, что тромбозы сосудов указаны в заключении? И ещё, есть ли закономерность в том, что меньше, чем за год три неразвивающиеся беременности? Анэмбриония, выкидыш, замершая. А вы можете уточнить, какие именно анализы нужно сдать? В коагулограмму какие должны входить? И как правильно называется анализы на наследственную генетическую предрасположенность к тромбофилиям? Вот я правильно написала? к гематологу идти уже после с результатами, да? Сначала не имеет смысла к нему идти? И ещё вопрос, пожалуйста, ответьте, Елена, а может ли быть такое, что в не беременном состоянии анализы все эти будут хорошими, а именно во время беременности начать меняться в худшую сторону? И когда лучше мне сдавать это всё? Моя врач говорит, не раньше, чем через два месяца, чистка была две недели назад. Сейчас не информативно? Разве не наоборот? Огромное Вам спасибо!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 10:08

Алиса, Вы вообще хотя бы правила портала прочитали? Написать полотном с десяток вопросов — это не к нам, извините. Портал подразумевает один вопрос-один ответ. Если у Вас их несколько, их нужно нумеровать – это ускоряет наши ответы (об этом написано в форме постановки вопроса).

Алиса 2019-07-01 11:03

Спасибо огромное за развернутый ответ! Да, я не пронумеровала, уж простите, но написала их подряд, нормально cо знаками припенания. Я Вас очень уважаю, как врача и ожидала ответа хотя бы на один мой вопрос, т. к. не в первый раз к Вам обращаюсь и Вы всегда готовы помочь и всё понятно разъясняете, к таким врачам и тянутся люди, которые ищут помощи и поддержки. Поэтому в этот раз не ожидала никак такого ответа от Вас. Извините, в голове сумбур и каша, переживания, так и выложила всё в сообщении одном. Ещё раз прошу меня простить, надеюсь на Ваше понимание. Очень жаль, что так вышло. Очень ждала ответа от Вас, а тут зашла и такое, как ледяной водой окатили. Я знаю, нас тут много на сайте, но не каждый наверняка так отзовется на Ваш ответ и будет просить понимания.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 11:10

Алиса, Вам никто не отказывал в помощи, но есть правила. И именно они дают нам возможность помогать всем желающим. В день у нас кроме основной работы в клиниках тут по 100-200 консультаций. И ни для кого тут не проблема выполнить простые правила БЕСПЛАТНОЙ консультации. Так что обиды неуместны. А сумбур спокойно сортируется.

Алиса 2019-07-01 11:13

Спасибо за ответ, я Вас поняла. Ещё раз приношу извинения. Если можно, ответьте на вопрос, пожалуйста, такой: какие анализы крови мне необходимо сдать?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 19:11

Алиса, оптимально в данном случае — мутации генов гемостаза. Чаще всего этот анализ называется так — мутации (полиморфизмы) генов системы гемостаза и фолатного цикла. Всего доброго!

Алиса 2019-07-01 20:42

Поняла. Спасибо Вам огромное! Успехов и здоровья!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-02 09:30

И Вам!

Диагностика

Поскольку хориоамнионит представляет серьезную угрозу дальнейшему течению беременности, при подозрении на развитие заболевания все обследования выполняются в экстренном порядке. Диагностический поиск направлен на выявление признаков локального воспаления околоплодных оболочек, оценку состояния плода и определение возможных возбудителей. Наиболее информативны для постановки диагноза:

  • Осмотр на кресле . Бимануальное влагалищное исследование позволяет обнаружить болезненность маточной стенки, расширение цервикального канала. За счет отека тканей размеры беременной матки могут быть больше гестационного срока. При осмотре в зеркалах заметны характерные выделения.
  • Кардиотокография плода. Признаком нарушения работы фетоплацентарного комплекса и возможного внутриутробного инфицирования ребенка при хориоамнионите считается компенсаторная тахикардия. Частота сердечных сокращений плода при воспалении оболочек превышает 160 ударов в минуту.
  • Лабораторные анализы. Типичными лабораторными признаками расстройства являются лейкоцитоз свыше 15∙109/л и ускорение СОЭ в общем анализе крови. Об общевоспалительных изменениях также свидетельствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Уровень C-реактивного белка превышает 5,0 мг/л.
  • УЗИ матки и плода. УЗ-критерии хориоамнионита включают утолщение плацентарной ткани, расширение межворсинчатого и субхориального пространств. Хориальная пластинка обычно гипоэхогенна. Выявляются признаки преждевременного созревания плаценты, изменено количество и качество околоплодных вод.
  • Бактериологические исследования. Микроскопия и бактериальный посев влагалищного мазка дают возможность определить возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса. По показаниям микробиологические анализы дополняют специальными методами выявления инфекций (РИФ, ИФА, ПЦР).

Дополнительными признаками воспалительного поражения плодных оболочек служат падение уровня эстриола, увеличение содержания хорионического гонадотропина, усиление тромбоагрегации в сочетании с нарушениями плазменного звена гемостаза. После родов наличие воспаления обнаруживается при гистологическом исследовании плодных оболочек. Дифференциальная диагностика проводится с эндометритом, другими воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, острой хирургической патологией брюшной полости. При необходимости назначают консультации хирурга, инфекциониста, уролога, неонатолога.

Расшифровка результатов

После проведения исследования специалисты передают бланк женщине или ее гинекологу, который занимается расшифровкой данных. В результатах гистологии после замершей беременности указываются разные причины смерти плода:

  • Генетические аномалии, появившиеся вследствие наследственного хромосомного дефекта или произошедшие случайно (около 70% случаев). Выкидыш часто случается на ранних сроках. Замершая беременность может диагностироваться даже у полностью здоровых родителей. В возрасте более 35 лет риск патологии увеличивается.
  • ДВС-синдром, вызываемый нарушениями свертываемости крови, что может привести не только к выкидышу, но и смерти пациентки.
  • Анэмбриония – состояние, при котором в маточной полости развивается только околоплодный пузырь. УЗИ показывает замершую беременность и отсутствие в плодном яйце зародыша.
  • Инфекционные заболевания: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д. Болезни часто протекают без ярко выраженных признаков, пациентки не обращаются в больницу, плод гибнет.

  • Антифосфолипидный синдром является частой причиной невынашивания. В женском организме образуются специфические антитела, приводящие к невозможности внедрения в матку плодного яйца, отслойке плаценты, гибели плода, патологиям (около 25% случаев).
  • Причиной нарушенной беременности может быть гормональный дисбаланс: сбои в работе щитовидной железы, диабет и т.д. Замирание происходит в 1 триместре, реже – до 20 недели.

Чем тяжелее аномалия, тем раньше погибает эмбрион. Статистика показывает, что среди замерших беременностей больше процент тех, где использовалось ЭКО. В 40% случаев гистологическое исследование в комплексе с другими методами диагностики не позволяют установить точную причину гибели плода.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий