Критические периоды беременности: снижаем риски

Содержание

Свинина на шпажке с печёным картофелем

Категория:
Основные блюда

13 ингридиентов

соевый соус 3 ст.л.

сливочное масло 100 гр.

чеснок 2 зубчика

кунжут

картофель 10 шт.

растительное масло 2 ст.л.

кусок свиной шейки 700 гр.

сыр 150 гр.

горчица 2 ст. л.

соль и перец по вкусу

мёд 0,5 ст.л.

зелёный лук 3 пера

лук репчатый 1 шт.

Набор веса при двойне в 27 недель

Типичный набор веса роженицы на 27 неделе беременности двойней может варьироваться от 0,6 до 0,9 килограмм.

Повышенное или пониженное артериальное давление

Беременность существенно меняет объем крови, что нередко приводит к повышению кровяного давления. Отчасти это связано с тем, что сердечная мышца сокращается быстрее и чаще, а отчасти с гормональными изменениями кровеносных сосудов.

О повышенном кровяном давлении (гипертонии) говорят при показателях 140/90 мм рт. ст. и выше. Лечение повышенного давления на ранних сроках заключается в соблюдении стандартных рекомендаций: сбалансированное питание с низким содержанием поваренной соли, полноценный ночной сон, минимум физической нагрузки и напряженной работы вне дома. В этот период кровяное давление нужно часто проверять, а препараты от повышенного давления назначает врач. Если повышенное давление впервые обнаружено на ранних сроках беременности, женщину направляют на обследование в стационар, чтобы выяснить, нет ли для этого других причин, например, заболеваний почек или сахарного диабета.

Признаки повышенного давления. Для точного определения уровня артериального давления используется специальный медицинский прибор — тонометр. Но диагностировать повышенные показатели можно и по ряду выраженных симптомов. Основными признаками, указывающими на гипертонию у беременной, являются: сильные головные боли; ухудшение общего самочувствия; шум в ушах; чувство тошноты и рвота; краснота кожи лица; нарушение зрения и мушки перед глазами; жар и головокружение; чувство тяжести в ногах; кровотечение из носа.
Если давление стабильно повышается, требуется госпитализация. После тщательного обследования, возможно, врач придет к мнению, что лучше родить недоношенного ребенка, чем продолжить беременность, течение которой неизбежно будет сопряжено с различными проблемами.

Повышенное давление у беременных также может стать причиной: задержки внутриутробного развития; фетоплацентарной недостаточности (нарушение кровообращения); преждевременной отслойки плаценты; выкидыша или преждевременных родов; эклампсии женщины при родах (появление судорог).

Незначительное же повышение кровяного давления на ранних сроках беременности редко сказывается на будущем ребенке. После родов кровяное давление обычно нормализуется в течение нескольких дней.

Артериальное давление менее 100/60 принято считать пониженным давлением, его специалисты называют гипотензией. Пониженное давление чаще всего наблюдается на ранних сроках беременности, в первом триместре. Но и на более поздних сроках во 2 и 3 триместре — будущие мамы также сталкиваются с этим явлением, причем иногда впервые. Если до беременности Вы страдали мигренями и нестабильным АД, то с ее наступлением ситуация практически гарантировано усугубится. Причем, скорее всего, уже на ранних сроках.

Симптомы пониженного давления. Несмотря на то, что гипотензия свойственна беременным женщинам, далеко не всегда они испытывают из-за этого дискомфорт. Незначительное понижение АД может никак не ощущаться будущей мамой и не вызывать необходимости предприятия каких-то специальных мер. В таких случаях врачи говорят о физиологической гипотензии у беременных. Но многим из них приходится испытывать вполне реальное недомогание и обращаться к врачам с жалобами на плохое самочувствие:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • пульсацию в висках или затылке;
  • тошноту;
  • обмороки;
  • потемнение и рябь в глазах;
  • шум или звон в ушах;
  • слабость, сильную усталость;
  • снижение работоспособности, быструю утомляемость;
  • резкие перепады в настроении и эмоциональном состоянии;
  • дрожь в конечностях (руки и ноги «не служат», как чужие);
  • сонливость (или бессонницу);
  • ухудшение памяти;
  • дискомфорт в области сердца;
  • бросание в пот;
  • метеозависимость.

Чем опасно пониженное давление. Гипотензия как и гипертония предполагает определенные риски. Невыраженные ее проявления, обычно, совершенно безопасны, а порой даже могут быть полезными, если вынуждают будущую маму умерить рабочий пыл и выделить больше времени для отдыха.

Однако резкое, частое и значительное снижение АД у беременных не может оставаться без внимания. Вследствие выраженной гипотензии циркуляция крови в маточно-плацентарном кругу замедляется, что может провоцировать внутриутробную гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. Пониженное давление иногда препятствует нормальному течению родов, потому что женщина не в силах тужиться, а матка плохо сокращается, что затягивает родовой процесс (отмечается слабая родовая деятельность) и повышает вероятность родовых кровотечений. Очень низкое давление может быть даже показанием к кесареву сечению.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

  • Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
  • Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
  • Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
  • Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
  • Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
  • Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Когда происходит конфликт по группе крови

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

Во время вынашивания ребенка

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

  • кровотечение из половых путей,
  • напряженное состояние матки и боль ее пальпации,
  • нарушение работы сердца ребенка.

Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

При родах

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

  1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
  2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

При кормлении

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Последние комментарии

Факторы, которые могут появиться во время беременности:

  • Многоплодная беременность.
  • Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности вместе с другими симптомами, что может повлиять на печень, почки и мозг будущей мамы).
  • Гестационный диабет (диабет, развивающийся во время беременности).
  • Преждевременные роды (начинающиеся до 37 недели).
  • Предлежание плаценты (плацента, расположенная необычно низко в матке, из-за чего может перекрывать шейку матки и вызвать кровотечение и преждевременные роды).
  • HELLP-синдром (редкое, но опасное осложнение, обычно вызываемое гипертонией или преэклампсией).
  • Отслойка плаценты (плацента отделяется раньше времени от стенки матки)
  • Приращение плаценты (когда плацента слишком плотно прикрепляется к стенке матки, что может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и, возможно, кровотечение во время родов)
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Инфекции (такие как вирус Зика , листериоз или токсоплазмоз).
  • Синдром фето-фетальной трансфузии (серьезное осложнение при многоплодной беременности, когда кровоток слишком неравномерно распределяется между близнецами).

Поскольку врач отнес вашу беременность к группе высокого риска, попросите его объяснить, какие конкретные факторы ставят вас в эту категорию и следует ли вам обратиться к какому-либо еще специалисту. Например, если у вас был диабет до беременности, вам может быть полезно посетить гинеколога-эндокринолога. Или, если у вас заболевание сердца, может быть хорошей идеей обратиться к кардиологу – человеку, у которого вы можете регулярно обследоваться на протяжении беременности. Чем более осведомлены ваши врачи о вашем конкретном состоянии, тем больше у вас шансов снизить любые риски.

Независимо от того, идете ли вы к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, или ищете отдельного узкого специалиста, который может проконсультироваться с вашим наблюдающим акушером-гинекологом, эти врачи также должны быть в состоянии определить, нужны ли вам какие-либо лекарства. И если да, то какие лекарства вы можете спокойно принимать в течение этих девяти месяцев.

После того как вы нашли лучшего врача (или врачей) для себя, и работали с ними, чтобы выяснить, как действовать дальше, делайте все возможное, чтобы поддерживать здоровье. Это время серьезного отношения к заботе о себе. Пройдите на все ваши дородовые визиты, пройдите все необходимые анализы и исследования на беременность и осмотры, ешьте хорошо, принимайте назначенные пренатальные витамин, занимайтесь регулярными безопасными для беременных упражнениями, если врач не запрещает, и достаточно отдыхайте.

Ваша беременность требует дополнительного специального ухода, поэтому следуйте указаниям врача и постарайтесь расслабиться. Благодаря достижениям в области медицинских технологий и хорошему дородовому уходу, вы, как никогда раньше, будете иметь здоровую беременность, роды и ребенка.

Лабораторно-инструментальные способы исследования

Диагностика невынашивания беременности состоит из следующих исследований:

  • Гистеросальпинография – осуществляется после менструального цикла на 17-13 день, позволяет исключить внутриматочные синехии, пороки развития матки, ИЦН.
  • УЗИ – определяет наличие аденомиоза, кист, миомы матки, оценивает состояние яичников. Уточняет состояние эндометрия: гиперплазия эндометрия, полипы, хронический эндометрит.
  • Инфекционный скрининг – в него входит микроскопическое исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, канала шейки матки и бактериологическое обследование содержимого канала шейки матки, ПЦР‑диагностика, исследование на вирусоносительство.
  • Гормональное исследование. Проводится на 5-й или 7-й день цикла при условии регулярных менструаций, у пациенток с олиго- и аменореей – на любой день. Определяется содержание 17-оксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, кортизола, тестостерона, ФГС, ЛГ, пролактина. Прогестерон может определяться только у пациенток с регулярным циклом: в первой фазе цикла на 5-7 день, во второй фазе цикла — на 6-7 день подъема ректальной температуры. У женщин с надпочечниковой гиперандрогенией проводится малая проба с дексаметазоном с целью определения оптимальной терапевтической дозы.
  • Чтобы определить риск невынашивания беременности, необходимо определить наличие антикардиолипиновых антител, анти-ХГ и произвести анализ особенностей системы гемостаза.
  • При подозрении на наличие патологии эндометрия и/или внутриматочной патологии под контролем гистероскопии осуществляется диагностическое выскабливание.
  • При подозрении на наличие спаечного стресса в малом тазе, патологии труб, генитального эндометриоза, при склерополикистозных яичниках и миоме матки показана оперативная лапароскопия.
  • Обследование мужчины включает в себя определение наследственного анамнеза, анализ развернутой спермограммы, наличия нейроэндокринных и соматических заболеваний, а также уточнение воспалительного и иммунного факторов.

После того как будут определены обуславливающие привычное невынашивание беременности причины, назначается комплекс лечебных мероприятий.

28 неделя беременности двойней: как себя чувствует женщина

На этом сроке малыши прибавляют в весе, а еще начинают вести себя более энергично. Теперь ребенок сам решает, когда ему спать или развлекаться в животике, поэтому может больно толкаться. Но переживать не стоит, ведь такие движения показывают, что у близнецов правильное развитие и они хорошо себя чувствуют. Также активность может усиливаться из-за еды с повышенным количеством сахара или стрессов.

В это время у мамы может тянуть в нижней части живота, а отеки часто становятся привычным делом. Плод давит на диафрагму, что может стать причиной возникновения проблем с одышкой: уменьшается количество дыхательных движений, смещаются органы, появляется чувство нехватки воздуха.

Хорошей новостью есть то, что тошнота почти отсутствует, но часто приходит другая проблема — изжога. Для уменьшения приступов попробуйте не добавлять в блюда специи и начните питаться маленькими порциями. Матка увеличивается и давит на органы, поэтому нормой также считаются частые мочеиспускания, а вот в случае возникновения запоров лучше обратиться к специалисту. Врач сможет проанализировать развитие плода и дать правильные рекомендации.

В этот период будущая мама активно набирает вес, а живот на 28 неделе беременности двойней еще больше округляется и увеличивается. Чтобы в это время не набрать лишнего, старайтесь следить за своим рационом: лучше отказаться от слишком жирной пищи, больше кушать овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Также больше выходите на свежий воздух, можно понемногу плавать в бассейне, но самое главное — не надо волноваться.

Кто попадает в группу риска при беременности

Для беременности высокого риска характерна повышенная вероятность гибели плода, выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, болезни во внутриутробном либо неонатальном периоде и других нарушений.

Определение рисков во время беременности чрезвычайно важно, так как позволяет своевременно начать необходимую терапию или же тщательно контролировать протекание беременности. Кто же входит в группу риска при беременности? Специалисты условно разделяют все факторы риска на те, которые присутствуют у женщины еще до момента зачатия и те, которые возникают уже при беременности

Кто же входит в группу риска при беременности? Специалисты условно разделяют все факторы риска на те, которые присутствуют у женщины еще до момента зачатия и те, которые возникают уже при беременности.

Факторы риска, которые имеют место у женщины до беременности и могут повлиять на ее течение:

  • Возраст младше 15 лет и старше 40 лет. У будущей мамы моложе 15 лет высокая вероятность преэклампсии и эклампсии – тяжелых патологий беременности. Также у них часто рождаются недоношенные дети или младенцы с дефицитом веса. Женщины старше 40 лет имеют высокий риск рождения малыша с генетической патологией, чаще всего, синдромом Дауна. Кроме того, они нередко страдают от высокого артериального давления в период вынашивания ребенка.
  • Вес тела менее 40 кг. У таких будущих мам существует вероятность рождения ребенка с маленьким весом.
  • Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, также входят в группу беременностей высокого риска. Кроме того, что у них чаще других бывает повышенное артериальное давление и развитие сахарного диабета, существует высокая вероятность рождения ребенка с большим весом.
  • Рост менее 152 см. У таких беременных часто уменьшенные размеры таза, большой риск преждевременных родов и рождения малыша с малым весом.
  • Риск во время беременности существует у тех женщин, которые имели несколько последовательных выкидышей, преждевременные роди или рождение мертвых детей.
  • Большое количество беременностей. Специалисты отмечают, что уже 6-7-я беременности часто имеют много осложнений, среди которых предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечение.
  • Дефекты развития половых органов (недостаточность или слабость шейки матки, удвоение матки) повышают опасность выкидыша.
  • Заболеванияженщины часто представляют опасность и для нее, и для будущего ребенка. К таким болезням относятся: заболевания почек, хроническая гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, нарушения свертывающей системы крови.
  • Заболевания членов семьи. Если в семье или среди близких родственников есть люди с умственной задержкой или другими наследственными болезнями, значительно увеличивается риск рождения малыша с такими же патологиями.

К возникающим уже при беременности факторам риска можно отнести следующие состояния и заболевания:

  • Многоплодная беременность. Около 40% случаев многоплодной беременности заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Кроме того, будущие мамы, вынашивающие двух или больше деток, более других подвержены повышению артериального давления.
  • Инфекционные заболевания, которые возникли во время беременности. Особо опасны в этот период краснуха, вирусный гепатит, инфекции мочеполовой системы, герпес.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином. Наверное, уже всем известно, что данные пагубные привычки способны вызывать выкидыши, преждевременные роды, внутриутробные патологии ребенка, рождения младенца недоношенным или с маленьким весом.
  • Патологии беременности. Наиболее часто встречаются маловодие и многоводие, которые могут привести к преждевременному прерыванию беременности и многим ее осложнениям.

Медицинский эксперт статьи

Что означает беременность с высоким риском?

Под этим понятием подразумевается такая беременность, при которой вероятность болезни или смерти матери и/или ребенка до и после родов более высока, чем обычно. Анализируя состояние здоровья находящейся в положении женщины, акушер выявляет факторы риска, которым присваивает баллы и по их сумме относит ее к одной из категорий.

Все это делается с одной целью – своевременно обеспечить будущей маме необходимую помощь, сохранив ее жизнь и здоровье, а также ребенка. Ожидающая малыша женщина с выявленным высоким риском направляется в центр перинатального наблюдения, где она находится под контролем специалиста-акушера, что существенно снижает риск преждевременных родов, выкидыша и других негативных последствий.

Наследственные или генетически обусловленные факторы

Это наследственные болезни родственников, общее состояние здоровья матери и заболевания, перенесенные ею во время вынашивания ребенка. Например, такие инфекции, как краснуха, токсоплазмоз, грипп, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем плода, в перспективе могут вызвать нарушения его развития и здоровья

На эти факторы риска врач должен обратить внимание, собирая анамнез. Что может обезопасить женщину в таких случаях?

Во-первых, контролировать ситуацию помогает сама эволюция — естественный отбор. Именно она, начиная с самых ранних стадий развития плода, не дает дожить до рождения тем, кто имеет серьезные наследственные пороки развития, не совместимые с будущей жизнью. Самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности не случайность — это и есть эволюционная защита, цель которой — рождение жизнеспособного потомства.

Во-вторых, беременной женщине помогает система здравоохранения. Специалисты в области медицинской генетики начинают консультирование будущих родителей еще до зачатия, заранее определяя уровень риска появления детей с наследственной патологией. Будущим родителям ни в коем случае не стоит пренебрегать посещением медико-генетической консультации, тем более что в большинстве районов Москвы есть бесплатные генетические консультации, как и в других городах России.

Лечение

Терапия зависит от выявленной аномалии и причины, вызвавшей осложнение гестации. Лечение назначает врач в зависимости от вида патологии и интенсивности заболевания.

В 95 % случаев проводится консервативная терапия. 5% — это внутриутробные операции и хирургические вмешательства для сохранения материнского здоровья (эпидектомия, например).

  • Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:
  • антибиотики при инфекционных и воспалительных процессах (Амоксиклав или Флемоклав). Терапия проводится после установления вида возбудителя;
  • гормонотерапия подразумевает пероральное или парентеральное введение гормональных препаратов для пролонгации беременности;
  • успокоительные медикаменты;
  • витамины;
  • спазмолитики и токолитики;
  • обезболивающие внутримышечные уколы;
  • препараты для усиления синтеза легочного сурфактанта.

При системных заболеваниях крови не исключена терапия противоагрегационными и противоанемическими медикаментами.

При различных отклонениях в биохимическом составе крови дополнением к основному лечению становятся гепатопротекторы и энтеросорбенты.

Ввиду того, что значительно повысилась статистики осложненных беременностей, были разработаны усиленные меры при обследовании беременной пациентки.

Добавились виды исследований, которые ранее не проводились. Кроме того, при определении группы риска, назначаются дополнительные анализы.

Статистика и причины материнской смертности

Материнская смертность в России в 1994 году составила 52,3/100000 родившихся живыми детей, в Москве – 44,9/100000 (Савельева Г. М., 1997). Для сравнения, в США этот показатель в 1972 году составлял 21,5/100000 живорожденных, к концу 80-х годов снизился до 9/100000 жи­ворожденных, а в 1995 году составил 6/100000 родов.

Основные причины смертности:

  • тромбоэмболическая болезнь;
  • кровотечения;
  • осложнения гипертензионных состояний;
  • инфекции.

Перинатальная смертность в России составляет в среднем 21—23 на 1 ООО родов, в США — 17 на 1 ООО родов. Несколько более 50% из них прихо­дится на случаи мертворождения, остальные — на первые 28 дней жизни новорожденного. Чаще всего перинатальная смертность не связана собст­венно с пороками развития, не совместимыми с жизнью, а обусловлена не­доношенностью, обусловленной:

  • нарушениями иннервации матки и ее трофиче­ской функции по отношению к плоду;
  • аномальным предлежанием плода;
  • от­слойкой плаценты, что опять-таки обусловлено нарушением иннервации матки и возникновением участков локального повышения или снижения ее тонуса;
  • многоплодной беременностью;
  • преэкламсией;
  • многоводием;
  • пред­лежанием плаценты.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

При какой массе тела риск невынашивания беременности больше

В медицине идеальный вес определяется путем вычисления индекса массы тела. ИМТ 25–30 кг/м2 — это еще не ожирение, а только избыточный вес, и неблагоприятные воздействия на репродуктивную функцию и течение беременности в этой ситуации минимальны.

А вот ожирение (ИМТ > 30 кг/м2, по данным ВОЗ) связано с более высокой распространенностью невынашивания беременности, по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ или избыточным весом.

Ожирение оказывает существенное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Оно может быть связано с бесплодием, худшими исходами беременности после лечения бесплодия и непосредственно невынашиванием.

Если взять последние Европейские рекомендации по невынашиванию, то они ссылаются на исследование, в котором ожирение было вторым по значимости фактором, прогнозирующим раннее прерывание беременности, сразу после возраста (35+). Доказано, что постепенная потеря веса улучшает фертильность. Поэтому если есть проблема невынашивания, снижение веса может улучшить исходы последующей беременности, будьте в этом уверены.

Недостаточный вес (ИМТ < 18,5) также может быть связан с невынашиванием беременности, хотя это не доказано основательно. Точно выше риск акушерских осложнений и может быть негативное влияние на общее состояние здоровья детей в будущем.

Рекомендации для будущей мамы на ранних сроках

  • Не принимайте самостоятельно лекарства, особенно опасны антибиотики, антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные. Даже безобидные лекарства могут нарушить развитие плода. Исключением считается фолиевая кислота в дозировке по 400 мкг ежедневно, она необходима, для того, чтобы предотвратить дефект нервной трубки у ребенка. Если вы принимаете  витаминные комплексы для беременных в которых уже есть фолиевая кислота, то отдельно ее принимать не нужно.
  • Воздержитесь от занятий сексом, если у вас и у партнера до беременности были не вылеченные заболевания, предающиеся половым путем. Если у вас были или наблюдаются сейчас кровотечения или выделения из влагалища розовато-коричневого цвета, то ваш гинеколог может запретить вам на некоторое время заниматься любовью, отнеситесь к этому серьезно.
  • Не загорайте на солнце;
  • Не находитесь рядом с включенной микроволновкой;
  • Соблюдайте режим дня. В сутки необходимо спать минимум 8 часов;
  • Не поднимайте тяжелые предметы, снизите физическую нагрузку и занятия спортом.
  • Избегайте контакта с вредными химическими веществами. Откажитесь от сильнодействующих моющих, чистящих, полирующих и других средств бытовой химии.

  • Необходимо полностью исключить: алкоголь, активное или пассивное курение, употребление вредных продуктов;
  • Старайтесь не лежать на животе, особенно после 8-9 недели;
  • Не запрокидывайте ногу на ногу, носите удобную обувь с маленьким и устойчивым каблуком;
  • Приобретите одежду для беременных, животик на 3 месяце уже достаточно большой для привычной одежды;
  • Приобретите средства от растяжек, не забывайте ежедневно ухаживать за кожей, чтобы не появились стрии.
  • Приобретите подушку для беременных, еще несколько недель и она вам очень пригодится;
  • Почаще бывайте на свежем воздухе и проветривайте помещение;
  • Не посещайте людных мест, когда есть вероятность подхватить простуду во время беременности, если у вас появились симптомы ОРВИ, обратитесь к врачу;
  • Не посещайте бани и сауны, высокие температуры воздуха могут спровоцировать выкидыш;
  • Избегайте стресса. Старайтесь сохранять ровное, спокойное, приподнятое настроение.
  • Не проводите много времени за компьютером и телефоном, доказано, что излучения от сотового телефона и сети Wi-fi опасны для беременных.

Как собрать анамнез при беременности?

В процессе сбора анамнеза прежде всего следует обратить внимание на обстоятельства, которые могут послужить факторами риска различных заболеваний и акушерских осложнений. При этом следует учитывать:

  • возраст пациенток;
  • условия быта и труда;
  • пристрастие к вредным привычкам (курение, употребление алкоголя, использование наркотиков и т. д.);
  • наследственность и перенесенные экстрагенитальные заболевания;
  • менструальную функцию;
  • половую функцию;
  • перенесенные гинекологические заболевания;
  • детородную функцию.

Уже на этапе сбора анамнеза беременной женщины и оценки жалоб возможно выявить ряд предположительных признаков беременности на ранних сроках (диспепсические явления, изменение обонятельных ощущений, нарушения функции нервной системы, учащение мочеиспускания), а также некоторые вероятные признаки беременности (прекращение менструаций).

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Она развивается в результате травм шейки матки при родах (в частности, крупным плодом),абортах, наложении акушерских щипцов. Вследствие этого мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка раскрывается и не может удержать плодное яйцо.

При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши, после 16–18 недель беременности. Симптомом раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище.

Но самой частой причиной ИЦН является гиперандрогения, о которой говорилось выше. Вовремя установленный диагноз и верно подобранное лечение (гормональными препаратами) позволяют вылечить ИЦН без наложения швов на шейку матки. Этот распространенный до недавнего времени метод, способствующий, к сожалению, инфицированию.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий