Нормы хгч по дням после овуляции

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Определение ХГЧ в рамках скрининга

Уровень гормона, производимого хорионом, а потом и плацентой, важен не только для выяснения, есть ли беременность, но и для наблюдения за развитием малыша на начальных сроках. Количество вещества достигает своего максимума к 12 неделям, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг.

В него входит оценка развития ребенка на УЗИ и сдача крови из вены на ХГЧ и белок, который определяется в плазме крови у всех женщин в «интересном положении» – РАРР-А.

Важно знать, что скрининг, который обычно назначают с 10 до 13 недели включительно, проходит в один день — и сдать кровь, и сделать УЗИ следует с минимальным разрывом во времени. Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др

Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др.

Нормой ХГЧ при первом пренатальном скрининге является значение, которое «умещается» в международное среднее 0,5-2,00 МоМ. Такие же значения считаются нормальными и для плазменного белка РАРР-А.

Если уровни этих критериев отклоняются от норм, свободная бета субъединица ХГЧ в 12 недель повышена на фоне сниженного белка РАРР-А, то говорят о теоретической вероятности наличия у ребенка синдрома Дауна. Если же понижены оба показателя, то говорят о вероятности синдрома Эдвардса. Этот скрининг считается наиболее точным из всех трех дородовых скрининговых исследований, однако негативный результат — еще не приговор. Чтобы с уверенностью говорить о здоровье малыша, требуется пройти дополнительную диагностику. На этих сроках это обычно биопсия хориона или амниоцентез. Эти методы являются инвазивными, они небезопасны для матери и плода, о чем беременных предупреждают.

Если рисковать не хочется, но правду узнать необходимо, можно выбрать . Это очень дорогой анализ, который можно делать, начиная с 8 недели беременности, когда в кровь матери начинают проникать эритроциты малыша. Из образца венозной крови выделяют крохины кровяные клетки, а из них — ДНК, которая и расскажет, есть ли у малыша синдром Дауна или другие патологии, а также ответит на вопрос, какого пола ожидается ребенок.

Во второй раз анализ на ХГЧ сдается в рамках так называемого «тройного теста» во втором триместре беременности. Вместе с ним определяется уровень альфа-фетопротеина и свободного эстриола.

Повышение уровня ХГЧ в данном случае также рассматривается в контексте других значений. Его существенное превышение на сроке с 16 по 19 неделю, когда назначается биохимическое исследование второго скрининга, рассматривается как возможный признак синдрома Дауна, а снижение указывает на синдром Эдвардса.

Она может выбрать и неинвазивный способ, о котором говорилось выше, но следует приготовиться в этом случае к тому, что заплатить придется несколько десятков тысяч рублей, а результат такого анализа не будет основанием для прерывания беременности в случае выявления заболевания у ребенка.

Все равно придется делать инвазивный тест (амниоцентез, ), чтобы специальная экспертная комиссия, состоящая из генетиков и акушеров-гинекологов, могла вынести обоснованное решение о необходимости прервать беременность по бесспорным медицинским показаниям, если женщина на это согласна.

Как меняется ХГЧ в период беременности?

Активное выделение гормона-белка начинается с момента закрепления плодного яйца к стенке матки и достигает своей верхней границе ближе к концу первого триместра.

Если анализ производится на раннем сроке (не более 2 недель от зачатия), возможно результат не превысит значение 25 мЕд/мл и врач назначит повторное исследование через несколько дней для подтверждения беременности. Если плод развивается правильно, то следующий результат покажет 156–4870 мЕд/мл, что соответствует малому сроку – 2–3 недели после оплодотворения.

Врач-гинеколог на протяжении всей беременности контролирует развитие плода по уровню концентрации ХГЧ в крови.

В зависимости от срока этот показатель меняет значения:

  • На 3–4 недели норма гормона должна находиться в пределах от 1100 до 31500 мЕд/мл.
  • В период с 6 по 7 неделю беременности нижняя граница ХГЧ 27300 мЕд/мл, а верхняя – 233000 мЕд/мл. Максимальному значению 20900–291000 мЕд/мл соответствует срок 7–11 недель.
  • Во втором триместре количество хорионического гонадотропина в крови беременной уменьшается. В период с 10 по 13 неделю необходимо пройти первый биохимический скрининг: анализ крови на ХГЧ и РАРР-А (протеин). Уровень гормона в этот период находиться на уровне 20000–60000 мЕд/мл. Отклонения от нормы свидетельствуют о возможных врожденных патологиях и нуждаются в дополнительной диагностике.
  • На 22-24 неделе показатели ХГЧ варьируются в пределах 10000–35000 мЕд/мл.
  • В начале последнего триместра беременности количество «гормона беременности» в крови продолжает падать.
  • Перед родами концентрация снова повышается и на сроке 38-40 недель достигает верхних значений на уровне 78100 мЕд/мл.

Самостоятельно разобраться в результате анализа крови на гормон-белок ХГЧ сложно. В каждой лаборатории свои граничные значения, которые зависят от метода проведения исследования. Значения зависят от многих факторов и индивидуальны для каждой женщины, ожидающей рождение ребенка.

Что такое ХГЧ

В среднем через 7 суток после оплодотворения формируется бластоциста, представляющая собой сферичное тело, наполненное жидким составляющим. Ее внешняя оболочка сформирована десятками клеток и является незаменимым элементом для создания ткани, из которой в дальнейшем происходит развитие плаценты и малыша.

При взаимодействии блатоцисты со слизистой оболочкой начинает вырабатываться ХГЧ, после чего строятся  первичные хоронические ворсинки, представляющие собой начальную стадию формирования плаценты.

ХГЧ подает сигналы желтому телу и стимулирует выработку прогестерона, требующегося для построения эндометрия. Также этот процесс дает сигнал в гипофиз о том, что овуляция больше не потребуется из-за наступившей беременности. В основном такая функция хоронического гонадотропина активизируется на 6 сутки после выхода яйцеклетки.

В первые недели вынашивания ребенка результат исследования имеет следующую норму: каждую пару дней она удваивается. Если развивается несколько плодов, объем гормона увеличивается пропорционально их количеству. Такая активность роста снижается вместе с возрастанием срока беременности.

Свойства и роль ХГЧ в организме

После слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается интенсивное размножение клеток эмбриона, и уже к концу первой недели он готов прикрепиться к внутренней стенке матки. На этом этапе зародыш представлен лишь небольшим пузырьком, но клетки его наружной части (трофобласта) уже интенсивно продуцируют гормон, обеспечивающий нормальный рост.

Трофобласт фиксируется к эндометрию и преобразуется в хорион, составляющий основную массу плаценты. Посредством ворсинчатой оболочки осуществляется связь между кровотоком мамы и плода, обмен веществ, доставка полезных и удаление ненужных продуктов метаболизма. Хорион на протяжении всей беременности выделяет хорионический гонадотропин, помогающий не только развиваться будущему малышу, но и поддерживающий «беременное» состояние женщины.


При наступлении беременности главным регуляторным веществом у женщины становится прогестерон, который на самых первых этапах ее развития образуется желтым телом яичника. ХГЧ при беременности нужен для поддержания функции желтого тела и постоянного нарастания концентрации прогестерона, поэтому неудивительно, что желтое тело у беременной женщины не исчезает, как при обычном менструальном цикле.

Биологические свойства ХГЧ аналогичны таковым у лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, но действие в отношении желтого тела значительно преобладает. Кроме того, он активнее «обычного» лютеинизирующего гормона, образующегося во второй фазе менструального цикла, ведь беременность требует значительных концентраций прогестерона.

По химической структуре ХГЧ представлен двумя субъединицами – альфа и бета. Первая полностью совпадает с таковой у гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, вторая – бета – уникальная, что объясняет и своеобразие выполняемых функций, и возможность качественного анализа ХГЧ в крови или моче.

Функциями ХГЧ считают:

  • Поддержание желтого тела и образование им прогестерона;
  • Осуществление правильной имплантации и формирования хориальной оболочки;
  • Увеличение числа ворсин хориона, их питание;
  • Адаптация к состоянию беременности.

Адаптация женщины к развивающейся беременности заключается в повышении продукции гормонов коры надпочечников под влиянием ХГЧ. Глюкокортикоиды обеспечивают иммуносупрессию – подавление иммунных реакций со стороны матери по отношению к плодным тканям, ведь зародыш наполовину генетически чужероден. Эти функции выполняет ХГЧ, в то время как «обычные» гонадотропные гормоны не способны усиливать работу коры надпочечников.

При введении препаратов хорионического гонадотропина женщине стимулируется овуляция и образование желтого тела, повышается выработка эндогенных половых стероидов. Если ХГЧ ввести мужчине, то происходит увеличение продукции тестостерона и усиливается сперматогенез.

Нормы ХГЧ при беременности

Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола. Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.

Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы. Этот гормон определяется в моче беременной женщины в неизмененном виде, вот почему мы опускаем полоску теста на беременность в мочу. Надо заметить, что тест оптимально проводить не раньше двух недель с момента оплодотворения или при задержке ожидаемой менструации на три дня и более. При этом желательно использовать первую утреннюю мочу (просто потому, что в утренней моче будет самое большое содержание ХГЧ). При задержке месячных на неделю и более дожидаться утра уже необязательно.

Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности (недели) Медиана (среднее значение) Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Отношение уровня ХГЧ к медиане называется Мом; его величина при нормальной беременности 0,5-2.

Имейте в виду, что нормы ХГЧ могут отличаться в зависимости от лаборатории (обратите внимание, в каких единицах произведено измерение, так как в разных лабораториях порой используют различные единицы — в этих случаях, как правило, рядом указывают показатели нормы). Также необходимо знать, что, если вы ждете не одного малыша, количество ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов

Уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и при угрозе прерывания; в этом случае уточнить диагноз можно, исследуя уровень ХГЧ в динамике. Если маточная беременность развивается нормально, то уровень хорионического гонадотропина будет удваиваться за каждые 1,5 суток в период со 2-ю по 5-ю неделю с момента оплодотворения. При внематочной беременности или выкидыше уровень ХГЧ нарастает значительно медленнее, неизменен или снижается.

При пузырном заносе, хорионэпителиоме (опухолевые заболевания плаценты) уровень ХГЧ значительно превышает норму для данного срока. Также повышение хорионического гонадотропина может отмечаться при раке молочной железы, легких, опухолях яичников.

В моче уровень ХГЧ всегда в 1,5-2 раза ниже, чем в сыворотке крови.

Еще по теме «Норма ХГЧ в аналезе крови при беременности»:

ХГЧ 12 — куда бежать?

Девочки,
последнее время работы море, заболела еще, пила таблетки всякие вредные, и сегодня осознала, что задержка неделя…
На тесте призрак еле видный, сбегала утром сдала хгч, пришел результат только что — 12.
Что это может быть? Замершая? или бывает на 5 неделях такой результат?

Вопрос про ХГЧ

Похоже я еще себе добавила головную боль:) Сдала ХГЧ.
Результат 186.700
Срок по узи вчера по размеру плодного яйца 4-5 недель.
Но мне референсные значения написали 1000-20700.
И что это значит? Беременность не развивается?

ХГЧ 27!!! Это оно???

Сегодня получила резьтат ХГЧ(кровь сдала вчера) — 27! Это оно, ведь так, я чуть-чуть беременна? Я делала фоликулометрию 7-го апреля — дом.фоликул 20мм., потом делала 10-го — уже было желтое тело. Значит оплодотворение было 8-9 апреля, так? Значит, 2-х недель нет еще?
А мне Утрожестан пить еще надо? И еще я пью Бромокрептин-рихтер, Тромбоасс, Йодомарин, Пентавит, фолиевую кислоту — ну это у врача теперь спрошу. И, как я тут из ваших топов поняла, через два дня повторить анализ ХГЧ???

ХГЧ 17,07 — это да?

Сдала сегодня кровь на ХГЧ — результат 17,07 мМЕ/мл, 1-3 день задержки (цикл плавающий). Перерыла интернет — пограничный результат. Я, конечно, обязательно пересдам анализ послезавтра, чтобы посмотреть динамику. Но до послезавтра еще так долго! Подскажите, кто в курсе, если зачатие могло произойти не раньше 11 сентября, результат 17,07 — это может быть беременность?

Пришли результаты ХГЧ — в шоке!!! Помогите!!!

Девочки, вчера сдавала ХГЧ и прогестерон, в Инвитро, щас забрала результаты, нахожусь в большом недоумении, скажите что-нибудь!!! 1) Прогестерон 83.50 нмоль/л, при норме 8.9 — 468.4 — нормально, вроде, да? 2)ХГЧ!!!! 1713!!!!!!!! Последние М 20 марта, день сдачи ХГЧ был 32-м, овуляция по базальной температуре и моим ощущениям была на 19-й день!!! То есть ХГЧ такой — это в 16 ДПО!!!! Такое вообще бывает???? Что со мной????…… Откуда такие цифры??? Или я напрочь ошиблась в овуляции и она произошла что ль на неделю раньше???

Про упавший ХГЧ…

Девочки, поскажите… имеем выкидыш на 6 неделе:( а началось все с того, что я решила сдать повторно хгч. Он был первоначально 170, а через неделю 62!!! Поехала к врачу (не в ЖК), он сказал, что надо делать УЗИ и увидим, то ли замершая, то ли внематочная, Если начнется кровотечение, то само и выйдет:( В этот же день началось кровотечение и длилось 3 дня. Потом УЗИ, где ничего уже не увидели.

ХГЧ на 10-ый день

Скажите если на 10-ый день после ПА ( в день овуляции) сдаю ХГЧ и он показывает меньше 1,2 (Инвитро), то уже точно беременности в этом цикле нет ??? …Или я рано сдала ???

ХГЧ на раннем сроке

Девочки, подскажите, пожалуйста. Последние месячные были 13/12. Цикл длинный (обычно 35-36 дней). На 28 день цикла сдала анализ на ,бета-ХГЧ, по телефону ответили 5,1 (надеюсь, может не расслышала :)). Я рано сдала анализ или мне не стоит рассчитывать на беременность в этом месяце?

Может ли дюфастон влиять на ХГЧ ?

Дело в том что я с начала беременности сижу на Дюфастоне.Сначала было 6 в день сейчас 2.Сдавала тройной тест.ХГЧ у меня 87899 при норме 10000-60000.Когда мерили воротниковую зону в 11.4 недель она была 1.3-в норме.Вот думаю что случиллось-что происходит?Почему такой ХГЧ высокий!

ХГЧ + УЗИ — ?????

Тест ХГЧ — 137 (то есть ранняя стадия беременности, 3-4 недели), задержка 5 дней, 2 положительных экспресс-теста, сделали УЗИ, при чем в платной клинике, но тетка вызывает подозрения — так вот, она не нашла плодное яйцо. Почему? Действительно ли есть шанс того, что оно спуститься позже? Или она могла не увидеть? Или это угроза внематочной? Но тогда она должна была его хотя бы в трубах увидеть?

сдала на ХГЧ

В среду сдала на ХГЧ (с разведением — говорят это более точный анализ) результат 298. С момента зачатия прошло ровно 2 недели. Нормально ли это? Незнаю. Врач УЗИ делать не стала, говорит рано, боится прерывания беременности. Посмотрела чуть чуть, говорит очень большой эндометрий, хорошее желтое тело, матка не в тонусе, но где беременность не стала искать. Говорит сдать еще раз на ХГЧ в понедельник. Если повысится то все ок, тогда не внематочная.

Вопрос по ХГЧ

ну вот, позавчера сдала кровь, уровень ХГЧ 2850.
А кто знает примерно какому сроку этот уровень соответствует? А то я начиталась всяких страшилок про пониженный уровень при внематочной от теперь и побаиваюсь, срок на тот момент у меня был три недельки. Подскажите, а?

Про нормы ХГЧ кто нить знает???

Стало очень интересно, Почему нормы ХГЧ такие разные указаны для одного срока??? Типа 2-3 недели от 100 до 4800 … Мне это не понятно.
Для всех других сроков нормы тоже разнятся бешенно… а я тупая и ничего не понимаю…

Жду объяснений

Когда сдавать анализ мочи и крови на ХГЧ

Для диагностики объема этого гормона можно сдать кровь на ХГЧ с 1-2 недели после овуляции, а мочу – с 1,5-2,5 недели. Сдавать анализ крови разрешено и после имплантации – на 7 ДПО. В эти сутки количество гормона будет иметь минимальные показатели. При этом количество ХГЧ на 8 день, а также на 9 сутки следует определять с помощью анализа крови.  Это обусловлено тем, что ХГЧ появляется в моче только после того, как его уровень в крови дойдет до определенных значений, фиксирующихся на 10-14 сутки после овуляции.

Оптимальным вариантом считается сдача крови, которая делается для определения уровня этого гормона с 1-2 дня задержки менструации. Для исключения внематочной или замершей беременности этот анализ требуется сдавать с интервалом в 2-3 суток. Если он проводится с целью диагностики успешно проведенного аборта, его следует делать через 1-2 суток после врачебного вмешательства.

https://youtube.com/watch?v=6vFXYKu1l7s

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Взгляд с другой стороны

Большая часть мужчин не помогают женам по дому. Причин тому несколько:

  • они не приучены к домашним обязанностям с детства (в доме убирали женщины);
  • им комфортно и так (в родительской семье не убирали часто);
  • обеспечивают семью, и времени на уход за домом не остается.

Для мужа намерение жены приучить его к уборке выглядит как посягательство на жизненные устои и принципы. Чтобы понять мужские эмоции, женщине стоит представить, что благоверный принуждает ее чинить машину. Не знаете, как? Почему именно вы? Вот и у него возникают аналогичные вопросы.

Просить о помощи нужно, но важно это делать мягко и не перегибать. Редкий мужчина способен на полноценный уход за домом

Не стоит идти на конфликт.

Вы можете найти компромисс:

  • наймите уборщицу, которая будет раз в неделю или месяц делать уборку в доме;
  • приобретите технику, облегчающую быт: робот-пылесос, посудомойку, пароочиститель и т. д.;
  • поменяйте свои взгляды на чистоту и убирайте реже.

Быт выматывает и разрушает даже крепкие отношения. Подумайте, стоят ли разбросанные носки ваших нервов и теплых отношений с мужем. В конце концов, никто из людей не идеален. У каждого свои недостатки. Возможно, стоит простить благоверному лень и неаккуратность. И совершенно точно, не нужно акцентировать на этом слишком много внимания. Спокойствия вам, мудрости и терпения!

Возможные ошибки

Точность этого анализа является высокой, именно поэтому методика обследования нашла столь широкое применение в медицине, особенно в гинекологии и акушерстве. Однако от ошибок никто не застрахован, поэтому следует рассмотреть вероятные ошибочные результаты.

Ложноположительный результат — ХГЧ есть, а беременности нет

Повышенный уровень гонадотропина может быть обнаружен у женщин, которые принимали гормональные препараты, проходили лечение от . Также повышенным может оказаться уровень гормона при опухолевых процессах в организме. Если результат вызывает сомнение, желательно сдать кровь повторно через 4-6 дней. Если уровень гормона не вырастет или подрастет совсем незначительно, беременности нет, следует искать истинную причину изменения гормонального фона.

Нередко женщина может получить дома с помощью теста-полоски отрицательный результат, но ХЧГ в крови окажется высоким, и это говорит о том, что беременность есть, просто ее срок еще настолько мал, что в моче гормон не определяется.

Ложноотрицательный результат — ХГЧ нет, а беременность есть

Отрицательный результат из лаборатории может получить и беременная женщина. Такое становится возможным, если она явилась на обследование слишком рано — имплантация еще не состоялась, гормон не вырабатывается. Слишком рано — понятие вполне конкретное — до 10-12 дня после овуляции, а лучше до 14 суток после нее, в лаборатории делать нечего. Отрицательным или слабо-положительным может быть и результат, при котором уровень ХГЧ значительно ниже уровня, который должен быть на данном сроке. В этом случае врачи могут заподозрить внематочную беременность, неразвивающуются беременность. Требуется внимательное исследование крови в динамике (каждые 2 дня), а чуть позже – проведение ультразвуковой диагностики, чтобы установить место прикрепления плодного яйца и его жизнеспособность.

Истории из жизни и мнение родителей

Отчасти нежелание выполнять некоторые обязанности для мужчин естественно, поскольку они не обладают столь сильными родительскими инстинктами. Наладить контакт между малышом и отцом — задача матери. Старайтесь не отбить интерес папы к ребёнку и поддерживайте тёплые отношения в семье, но не жертвуйте собой. Любые крайности опасны.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий