Каким должен быть хгч при внематочной беременности на ранних сроках

Причины отклонения

Наиболее опасные причины изменения показателей «гормона беременности» – это патологические процессы как в организме женщины, так и в самом эмбрионе. Однако существуют ситуации, когда высокое или пониженное содержание ХГЧ является допустимой физиологической реакцией.

Чаще всего повышение гормона может быть связано со следующими состояниями:

  • Многоплодная беременность. Двойня может повысить показатели гонадотропина в несколько раз. Это связано с тем, что плодное яйцо содержит в себе два или более эмбрионов, и наружная оболочка каждого из них начинает вырабатывать то количество ХГЧ, которое необходимо конкретно ему. Таким образом, концентрация выявляемых субъединиц удваивается или же повышается в несколько раз в зависимости от количества эмбрионов;
  • Пороки развития или наличие хромосомных патологий. С помощью отслеживания динамики гонадотропина врачи могут своевременно диагностировать большинство врожденных пороков, синдром Дауна или Эдвардса. Для этого проводится измерение ХГЧ как в крови беременной, так и в амниотической жидкости (околоплодных водах) во время скрининга в третьем триместре;
  • Наличие сахарного диабета первого или второго типа в анамнезе беременной. Изменения содержания глюкозы в крови и моче может не только повлиять на результаты анализов, но также непосредственно изменить концентрацию гормонов в организме;
  • Повышенное содержание ХГЧ может быть связано напрямую с применением препаратов, которые содержат синтетические аналоги субъединиц гонадотропина;
  • Также вызывать изменения могут трофобластические новообразования;
  • Резкое повышение зачастую связано с развитием пузырного заноса.

Что касается снижения уровня гормона у беременных, то наиболее часто причинами такого состояния являются следующие факторы:

  • Внематочная беременность – наиболее частая патология с подобной лабораторной картиной. Тем не менее, для того чтобы подтвердить такой диагноз, необходимо проводить массу контрольных исследований, среди которых – подробное УЗИ матки и ее придатков;
  • Антенатальная смерть плода. Наиболее печальная причина резкого падения ХГЧ – смерть плода на определенном этапе беременности;
  • Замершая беременность, или так называемая анэмбриония – патологическое состояние, когда развитие эмбриона прекращается. Также подобные данные рассматриваются как предвестники самопроизвольного аборта;
  • Как и в случае с повышением ХГЧ, его снижение может служить показателями наличия некоторых пороков или же хромосомных отклонений.

Определение ХГЧ в рамках скрининга

Уровень гормона, производимого хорионом, а потом и плацентой, важен не только для выяснения, есть ли беременность, но и для наблюдения за развитием малыша на начальных сроках. Количество вещества достигает своего максимума к 12 неделям, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг.

В него входит оценка развития ребенка на УЗИ и сдача крови из вены на ХГЧ и белок, который определяется в плазме крови у всех женщин в «интересном положении» – РАРР-А.

Важно знать, что скрининг, который обычно назначают с 10 до 13 недели включительно, проходит в один день — и сдать кровь, и сделать УЗИ следует с минимальным разрывом во времени. Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др

Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др.

Нормой ХГЧ при первом пренатальном скрининге является значение, которое «умещается» в международное среднее 0,5-2,00 МоМ. Такие же значения считаются нормальными и для плазменного белка РАРР-А.

Если уровни этих критериев отклоняются от норм, свободная бета субъединица ХГЧ в 12 недель повышена на фоне сниженного белка РАРР-А, то говорят о теоретической вероятности наличия у ребенка синдрома Дауна. Если же понижены оба показателя, то говорят о вероятности синдрома Эдвардса. Этот скрининг считается наиболее точным из всех трех дородовых скрининговых исследований, однако негативный результат — еще не приговор. Чтобы с уверенностью говорить о здоровье малыша, требуется пройти дополнительную диагностику. На этих сроках это обычно биопсия хориона или амниоцентез. Эти методы являются инвазивными, они небезопасны для матери и плода, о чем беременных предупреждают.

Если рисковать не хочется, но правду узнать необходимо, можно выбрать . Это очень дорогой анализ, который можно делать, начиная с 8 недели беременности, когда в кровь матери начинают проникать эритроциты малыша. Из образца венозной крови выделяют крохины кровяные клетки, а из них — ДНК, которая и расскажет, есть ли у малыша синдром Дауна или другие патологии, а также ответит на вопрос, какого пола ожидается ребенок.

Во второй раз анализ на ХГЧ сдается в рамках так называемого «тройного теста» во втором триместре беременности. Вместе с ним определяется уровень альфа-фетопротеина и свободного эстриола.

Повышение уровня ХГЧ в данном случае также рассматривается в контексте других значений. Его существенное превышение на сроке с 16 по 19 неделю, когда назначается биохимическое исследование второго скрининга, рассматривается как возможный признак синдрома Дауна, а снижение указывает на синдром Эдвардса.

Она может выбрать и неинвазивный способ, о котором говорилось выше, но следует приготовиться в этом случае к тому, что заплатить придется несколько десятков тысяч рублей, а результат такого анализа не будет основанием для прерывания беременности в случае выявления заболевания у ребенка.

Все равно придется делать инвазивный тест (амниоцентез, ), чтобы специальная экспертная комиссия, состоящая из генетиков и акушеров-гинекологов, могла вынести обоснованное решение о необходимости прервать беременность по бесспорным медицинским показаниям, если женщина на это согласна.

Что такое внематочная беременность?

Большинство случаев выявляет имплантацию яйца на маточной трубе, как исключение явление может определиться на шейке матке, стенках яичников или печени.

Как бы не складывалась ситуация, беременность такого вида не имеет дальнейшего развития, оно прекращается на 7 неделе.

В случае, когда внематочная беременность не была диагностирована, женщина способна пострадать из-за разрыва ткани или проблем с крупными сосудами.

Подобный фактор провоцирует начало кровотечения, которое способно повлечь летальный исход.

Симптоматика внематочной беременности:

  • болезненность в животе;
  • смутное сознание, головокружение;
  • влагалищные выделения, в которых может быть кровь;
  • положительный тест на беременность, но с невыраженными полосками.

Варианты выявления патологии:

  • Квалифицированный специалист способен на осмотре в кресле определить наличие у женщины беременности вне полости матки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет узнать точную локализацию эмбриона. Более того, медик оценивает состояние органов малого таза.
  • Сдав тест на уровень хорионического гонадотропина, присутствует высокий шанс определения внематочной беременности у женщины.

При прохождении регулярного обследования, у женщины очень скоро выявят пониженный ХГЧ, который проявляется при внематочной беременности. Специалист быстро ориентируется и находит верный выход из неприятной ситуации.

Подобное состояние организма для женщины считается трагедий.

Нюансы внематочной беременности:

  • Отсутствие шанса сохранить плод.

  • При беременности, которая развивается вне матки, под угрозой оказывается не только репродуктивная система, но и жизнь женщины. Оплодотворенная клетка зачастую крепится к стенке фаллопиевой трубы, патологичное яйцо способно разорваться в любую минуту. Из-за этого провоцируется сильное кровотечение, болевой шок и риск летального исхода.
  • В дальнейшем пациентке сложно будет нормально зачать ребенка.
  • Патология отличается своей коварностью, ведь первый триместр отклонений в состоянии здоровья будущей роженицы нет. Для обнаружения патологического процесса предстоит сдать тест на уровень ХГЧ. Как только по результатам выявляется проблема, далее оказывают хирургическая помощь женщине.

Лабораторные исследования крови и мочи будут показывать пониженный уровень гормона по причине того, что хорион не способен выработать достаточно ХГЧ из-за патологии.

При своевременной диагностике патологического расположения эмбриона, специалист с легкостью может провести нужные медицинские манипуляции вовремя.

Имеется таблица, включающая в себя показатели ХГЧ в зависимости от цикла женщины. При условии, что после лабораторного исследования в результатах не найдено отклонений, повода для беспокойства нет. После обнаружения критического минимума ХГЧ требуется проследовать на дополнительное обследование.

Нормой для дам, которые не находятся в стадии вынашивания ребенка, считают уровень хорионического гонадотропина от 0 до 5. За единицу измерения берут мЕд/мл.

Нормальные значения гормона в крови по неделям:

Сроки вынашивания малыша с момента крайней менструации Примерные показатели уровня ХГЧ
2 50-300
3-4 1500-5000
4-5 10000-30000
5-6 20000-100000
6-7 50000-200000
7-8 40000-200000
8-9 35000-140000
9-10 32500-130000
10-11 30000-120000
11-12 27500-110000
13-14 25000-100000
15-16 20000-80000
17-21 15000-60000

Опираясь на показатели из таблицы, специалист способен диагностировать наличие внематочной беременности. Самостоятельно трактовать показатели запрещено, так как без определенных навыков нельзя с уверенностью выявить патологию.

Отмечается, что низкий уровень ХГЧ указывает не только на закрепление плода вне полости матки. Есть риск пострадать от иных отклонений, допустим, замиранием развития плода или его смертью, риском прерывания и пр. Работа с таблицей должна быть произведена только специалистом.

Вероятность ошибок

Если диагностическая манипуляция выполнена слишком рано (до 5 недель), то полученные данные могут быть ложными. Это актуально и в других случаях:

  • использование устаревшего устройства с ограниченным диапазоном возможностей;
  • неисправность оборудования, не замеченная специалистом;
  • схожесть кровяного сгустка в полости матки с развивающимся эмбрионом.

Ложноположительные данные в протоколе часто объясняются отсутствием дифференциальной диагностики. Под патологию маскируются признаки самопроизвольного угрожающего, полного или неполного аборта, пузырного заноса, маточных кровотечений.

Есть схожесть клинических черт между внематочной беременностью и воспалением аппендикса, разрывами кист, инфекцией органов мочеполовой системы, почечной коликой, перекрутом яичника, острым сальпингитом. Только исключив эти патологии, удается поставить точный диагноз.

Другие способы обнаружения патологии

Определить внематочную беременность без УЗИ можно и другими способами. Распространенный метод лабораторной диагностики — тест ХГЧ. Так называется количественное определение хорионического гонадотропина, который вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка.

В его структуре есть альфа- и бета-единицы. Но только вторые появляются в плазме спустя 1,5–2 месяца после зачатия. Если беременность обычная, то их численность увеличивается вполовину каждые вторые сутки. При внематочной этого не происходит.

Но даже данные столь информативного анализа могут оказаться ложными. Например, при замершей беременности. Тогда медики прибегают к лапароскопии — малоинвазивному диагностическому вмешательству, осуществляемому с помощью оптического лапароскопа с эндовидеокамерой. Прибор вводится сквозь проколы в брюшной стенке, а изображение поступает на монитор устройство.

Преимущества методики — возможность сразу определить патологию и устранить ее. Медикаментозное лечение направлено на ускоренное восстановление поврежденных хирургическим вмешательством тканей.

Осложнения и негативные реакции организма

Если были не учтены противопоказания к постановке АКДС, то у ребенка может появиться следующая симптоматика:

  • Место постановки укола становится красным и опухает;
  • Ребенок отказывается от еды;
  • Возможны рвота и понос;
  • Повышается температура;
  • Появляется повышенное беспокойство;
  • Реакции ребенка замедляются.

Вся симптоматика, как и температура после прививки АКДС, должна проявляться в первые сутки после укола. Если эти же признаки появились позже, то также надо идти к педиатру, но искать другие причины появления негативных признаков какой-то болезни.

Обращение к врачу становится обязательным, когда:

  • Температура ребенка 39 и более градусов;
  • Место укола отекло до 5-8 см по диаметру;
  • Ребенок постоянно плачет, капризничает;
  • Ребенок отказывается от еды и питья, что может привести к обезвоживанию организма.

Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

  1. хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
  2. пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
  3. семинома;
  4. тератома яичка;
  5. новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
  6. новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
  7. исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
  8. приём препаратов ХГЧ.

Беременные женщины:

  1. многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
  2. пролонгированная беременность;
  3. несоответствие реального и установленного срока беременности;
  4. ранний токсикоз беременных, гестоз;
  5. сахарный диабет у матери;
  6. хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
  7. приём синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

  1. внематочная беременность;
  2. неразвивающаяся беременность;
  3. угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
  4. хроническая плацентарная недостаточность;
  5. истинное перенашивание беременности;
  6. антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

  1. тест проведён слишком рано;
  2. внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой

Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания. Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

  • многоплодии;
  • токсикозе, гестозе;
  • сахарном диабете матери;
  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
  • неправильно установленном сроке беременности;
  • приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

  • внематочная беременность;
  • неразвивающаяся беременность;
  • задержка в развитии плода;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • гибель плода (во II-III триместре беременности).

Правила подготовки к проведению анализа крови на ХГЧ при беременности

  1. Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
  2. За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
  3. За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
  4. Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
  5. При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).

Лечение внематочной беременности

Как бы не звучало благоприятно слово «лечение», но прежде всего оно говорит об своевременном удалении эмбриона. Вылечить эту проблему медикаментами и народными средствами просто невозможно. Вовремя обратившись к врачу и соблюдение послеоперационного реабилитационного периода могут нести пользу и в дальнейшем помочь женщине иметь детей.

На фото лечение внематочной беременности

Желательно по истечению 3 месяцев провести повторный детальный осмотр маточных труб, их состоянии и в дальнейшем соблюдать индивидуальный план лечения, а именно:

  • оздоровление организма путем назначения лечащим врачом медикаментов;
  • проведение курса физиотерапии;
  • прохождение курса гидротубации.

Лекарственные медицинские препараты могут быть назначены уже в первые сутки послеоперационного периода.

Медикаменты, гормональные препараты после лечения внематочной беременности

Физиотерапия и гидротубация (введение жидкости в полость матки) назначается уже на пятый день после операции. Повторные курсы проводят каждые три месяца. В период лечения каждая женщина должна качественно предохраняться от беременности.

Таким больным показано применение:

  • седативных средств,
  • регулирующей физиотерапии,
  • витаминов,
  • гормональных препаратов.

Как сдавать анализ ХГЧ

Чтобы результаты анализа были верными, нужно выполнять следующие простые инструкции, проходя эту процедуру.

  • При задержке менструаций на 3-5 дней, следует сразу сдавать анализы. Тогда есть вероятность, что результаты будут верными.
  • Сдавать кровь нужно приходить утром, перед этим нельзя ничего есть.
  • Перед проведением процедуры, за день стоит воздержаться от физических нагрузок и волнений.
  • При приеме каких-либо лекарственных или гормональных препаратов, стоит обязательно сообщить врачу.

После сдачи анализа, желательно пройти повторно, для более точного результата. Сдавая кровь не будучи беременной, можно заранее определить, есть ли новообразования в организме – опухоли в матке, яичниках, пищеводе.

Если уровень гормона повышен, значит в организме наблюдаются новообразование:

  • Опухоли матки.
  • Онкология в легких, почках, пищеводе.

Особенно этот анализ важен для женщин, относящихся к группе риска по рождению детей с патологией. Мамочкам заранее проводятся обследования, которые помогают подтвердить или опровергнуть патологию

Определяя концентрацию хгч по дням, неделям, можно своевременно оказать помощь, и сохранить беременность при угрозе выкидыша.

Расшифровка результатов

Результаты исследования обычно готовы через 2-4 дня (может потребоваться и больше времени) и направляются лечащему врачу. Расшифровать данные можно и самостоятельно. Как правило, результат указывается в мЕд/мл.

Норма ХГЧ при беременности

Нормальным уровень ХГЧ является тогда, когда постепенно показатели начинают повышаться, а затем, наоборот, понижаются. Пик синтеза хорионического гонадотропина приходится на 7-11 неделю беременности. До этого объем вырабатываемого гормона должен удваиваться каждые 2 дня. В том случае плода будет защищен от активной деятельности иммунной системы женщины.

К 12 неделе все необходимые плоду гормоны и белки начинают синтезироваться плацентой, соответственно ХГЧ снижается:

Срок беременности, недели Показатели ХГЧ, мЕд/мл
1-2 20 – 750
3-4 160 – 7200
4-5 1100 – 31400
5-6 3650 – 160000
6-7 32100 – 151100
7-8 64200 – 154900
8-9 45900 – 190500
10-11 27000 – 211000
11-12 13500 – 63000
13-14 12000 – 71000

Подобный график составляет врач, чтобы наблюдать любые отклонения. Срок гестации специалисты определяют по-разному. Некоторые начинают отсчет с первого дня оплодотворения, а другие начинают вести статистику с последней менструации у пациентки. Также есть более детальная статистика уровня ХГЧ, которая ведется по дням.

Например, при нормальном формировании эмбриона:

  • на 7 день ХГЧ будет в диапазоне от 3 до 11 мЕд/мл;
  • на следующий день значение повышается до 4-19;
  • 9 день – от 6 до 23;
  • 10 день – 9-25;
  • 11 день – 11-46;
  • 12 день – 16-68;
  • 13 день – 23-108;
  • 14 день – 28-174 и так далее.

В каждом исследовательском центре могут применяться разные методы обработки данных. Поэтому результаты данной таблицы не являются эталонными. Это пример стандартного развития беременности, который можно сравнить с примерными результатами пациенток, у которых закрепление плода произошло в неправильной зоне.

Уровень ХГЧ при внематочной форме беременности

При внематочной беременности показатели ХГЧ также будут увеличиваться, но с меньшей, чем при правильном развитии зародыша, скоростью. Как правило, уже ко 2 неделе формирования эмбриона становится очевидно, что плодное яйцо закрепилось не в той зоне, в которой требуется. Белок в этом случае вырабатывается структурами самого зародыша.

Обычно, каждые двое суток количество произведенного гормона удваивается. Однако при расположении эмбриона за пределами матки до нормы седьмого дня ХГЧ доходит только после 13 дня нахождения плодового яйца в теле женщины.

Далее рост ХГЧ выглядит примерно следующим образом:

  • на 14-15 день с момента зачатия показатели составляют 100-200 мЕд/мл;
  • к 17 дню уровень гормона доходит до 1000 мЕд/мл;
  • на 19 день ХГЧ составляет не более 3760 мЕд/мл;
  • 21 день – 1930-6500;
  • 23 день – не более 10800 мЕд/мл.

В первые дни показатели могут не сильно отличаться от нормы. Поэтому сразу очень сложно выявить отклонения. Существует риск ошибки. Однако, когда динамика роста становится более очевидной, можно делать выводы о неправильном расположении эмбриона в теле женщины.

К 30-31 дню, как правило, ХГЧ не превышает 43200 мЕд/мл. Также рассмотрим таблицу роста гормона при неправильном расположении эмбриона.

Срок беременности, недели Показатели ХГЧ, мЕд/мл
1-2 100 – 200
2-3 200 – 3700
3-4 3400 – 23300
4-5 9000 – 88000
5-6 40700 – 116300

После 6 недели ХЧГ может продолжать синтезироваться, но определить уровень гормона невозможно, так как к этому сроку часто происходит разрыв маточной трубы. Как правило, врачи не допускают нахождения эмбриона в теле женщины более 6 недель. Это объясняется тем, что диаметр маточной трубы составляет всего 2 мм. Плод к 6 неделе по размерам доходит до 4 мм, что и становится причиной разрыва.

ХГЧ при внематочной беременности позволяет диагностировать положение плодного яйца еще на 3-5 неделе. При наличии подобной аномалии развития проводится лапароскопия, и риск бесплодности значительно сокращается, так как удается исключить разрыв маточной трубы. Однако и после операции остается риск образования спаек

Поэтому крайне важно пройти послеоперационную терапию

По такому же принципу меняется уровень гормонов у беременных пациенток. Если плод развивается правильно, то рост будет более заметным. При внематочной беременности общий гормональный уровень и вовсе может остаться неизменным.

Поэтому акушер-гинеколог просит пациенток периодически приходить на дополнительные исследования. Так как гормон вырастает вдвое каждые 2 дня, врачу не составит труда вычислить ежедневный уровень. Поэтому часто на сдачу крови приходить не придется.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

  1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
  2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
  3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.

Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.

Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.

День беременности Уровень ХГЧ при внематочной беременности, мЕд/мл Нормальные значения, мЕд/мл
12 – 13 Менее 120 До 500
13 – 17 200 – 1035 1500 – 4500
17 – 24 3800 – 5650 4500 — 10000
24 – 30 8670 – 16730 10100 – 29680
30 – 35 9000 – 49100 19800 — 90900
6 недель 23000 – 116280 До 224000

Из таблицы видно, что чем больше срок, тем более сильно величина ХГЧ при внематочной беременности отстаёт от нормальных значений.

Методы лечения

В настоящее время не существует достаточных терапевтических методов для сохранения жизнеспособности плода. Однако грамотный и своевременный подход к лечению позволит сохранить жизнь матери.

Пациентке проводится немедленное хирургическое вмешательство по удалению оплодотворённой яйцеклетки. Если патология была выявлена на раннем этапе, то назначаются лекарственные препараты (медикаментозный аборт).

Дополнительные симптомы внематочной беременности

После получения положительного результата домашнего теста многие женщины не спешат посещать гинеколога. Однако если правильная имплантация эмбриона не подтверждается УЗИ, нельзя быть уверенной, что беременность протекает нормально. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевых трубах, через некоторое время женщина почувствует патологические симптомы

Определить динамику роста ХГЧ будущая мама самостоятельно не может, поэтому нужно внимательно следить за собственным самочувствием и обращать внимание на настораживающие признаки:

  • В дни предполагаемой менструации происходит задержка, однако на белье появляются мажущие кровянистые выделения. При этом вторая диагностическая полоска на экспресс-тесте окрашена нечетко. Такой результат невозможно трактовать однозначно.
  • Появление тянущих ощущений внизу живота (часто с одной стороны) при отсутствии менструации в срок и слабом проявлении второй полоски на тесте.
  • Ухудшение общего самочувствия или нестандартные ощущения – потеря аппетита, сонливость, резкие перепады настроения. При внематочной беременности эти признаки появляются значительно раньше, чем при стандартном развитии эмбриона.
  • Если проблема обнаружилась несвоевременно, развивающийся эмбрион будет растягивать стенки фаллопиевых труб, провоцируя воспаление, боль, повышение температуры тела и даже потерю сознания.

К сожалению, от внематочной беременности не застрахована ни одна женщина. Во многих случаях причины этого состояния остаются неясными. Однако внимательное отношение к своему здоровью (особенно если есть конкретные планы завести ребенка) и своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет избежать трагических ситуаций.

Конечно, далеко не каждая женщина знает что-либо о хорионическом гонадотропине о том, что показывает ХГЧ, каков нормальный уровень ХГЧ при беременности и при ее отсутствии, о чем могут свидетельствовать отклонения от нормы. А между тем результаты анализа крови на ХГЧ могут рассказать о многом. В этой статье речь пойдет о том, как по ХГЧ определить внематочную беременность.

Дополнительные симптомы внематочной беременности

Чаще всего под внематочной беременностью подразумевают прикрепление зиготы в фаллопиевой трубе. Но имплантация может произойти и в других местах:

  • на яичниках;
  • в полости живота (крепится к брюшине);
  • в шейке матки;
  • рудиментарном роге матки.

Воспалительные заболевания органов малого таза могут стереть клинические симптомы беременности. Также причиной неправильной имплантации может быть спаечный процесс, эндометриоз, нарушение перистальтики маточных труб, внутриматочная спираль. Иногда этим может завершиться ЭКО.

Эндометриоидная киста яичника

Признаки нормальной и внематочной беременности обычно идентичны. Иногда при патологии менструация может наступить в срок, но она будет более скудной или болезненной. Иногда беременность развивается до того момента, когда появляются дополнительные симптомы:

  • нагрубание молочных желез;
  • тошнота по утрам;
  • слабость и постоянная сонливость;
  • перепады настроения, плаксивость.

В определенный момент могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если женщина ожидала зачатие, то в обычной ситуации подозревается угроза прерывания, тогда необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Острая боль в животе, интенсивное кровотечение из влагалища, симптомы острой кровопотери требуют немедленной госпитализации. Указание на задержку менструации, положительный тест на беременность, денные УЗИ помогут определить наличие и локализацию плодного яйца. Острое состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Перечисленные симптомы говорят в большинстве случаев о прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта. При этом может возникнуть интенсивное кровотечение, которое представляет опасность для жизни. Необходима операция для его остановки.

Если нет кровотечения, но на УЗИ различима локализация плодного яйца в маточной трубе, также проводится хирургическое лечение. При небольшом сроке возможно проведение щадящей операции с сохранением придатка. При разрыве трубы производят ее удаление.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность?

Если нет особых показаний для определения беременности, то по общему правилу ХГЧ измеряют на 2-3 неделе при задержке. На 12-14 неделе исследование проводится повторно с целью определить нет ли у плода патологии. Именно в этот период низкий уровень хорионического гонадотропина, отличающийся от нормы может указывать на наличие проблем с беременностью.

  • Пониженные показатели говорят о:
  • развитии эмбриона вне области матки;
  • замирании беременности;
  • угрозе самопроизвольного прерывания;
  • недостаточности плодной оболочки;
  • антенатальной гибели зародыша;
  • перенашивании плода.

Повышенный уровень гормона говорит о:

  • неправильном определении срока беременности;
  • сахарном диабете;
  • наступлении позднего токсикоза;
  • многоплодной беременности;
  • опухолевых процессах;
  • приеме препаратов с экзогенным ХГЧ.

Повышенная концентрация гонадотропина может наблюдаться даже у небеременных девушек и мужчин. Это свидетельствует о развитии опухолевых процессов в области малого таза и поражении других органов. Для девушек этот показатель может свидетельствовать о неэффективности ранее проведенного прерывания беременности.

Если после получения результатов врач подозревает, что яйцеклетка начала расти не в матке, он может отправить женщину на повторный анализ крови и ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Наиболее достоверные данные специалисты получают, проводя скрининг при помощи трансвагинального датчика. Но к сожалению, УЗИ не всегда позволяет добиться 100% результата. Случается, так что плод может быть плохо видно. В таком случае для подтверждения предположений, сделанных на основании несоответствия показателей гормона в крови, назначают повторный скрининг, проводящийся не ранее, чем через неделю. В качестве дополнительного метода исследуют кровь в динамике и сверяют со специальной таблицей. Как правило, наблюдение проводится в условиях стационара.

Если даже УЗИ в сочетании с анализами крови не могут достоверно показать наличие или отсутствие внематочной беременности специалист может прибегнуть к диагностической лапароскопии. Она представляет собой процедуру, при которой врач операбельным путем осматривает область малого таза пациентки. В случае если диагноз подтвердился на раннем сроке неправильно закрепившийся плод удаляется.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий