Холестаз у беременных женщин

Клиническая картина

У беременных холестаз проявляется специфически, поэтому опытный врач сразу подозревает его развитие и направляет больную на конкретную диагностику. Основными признаками заболевания являются:

  • сильный, невыносимый зуд, нарастающий в ночное время. Возникает перед пожелтением дермы и может быть настолько интенсивным, что пострадавшая расчесывает кожный покров до крови и ран;
  • желтизна кожи, возникающая из-за излишка билирубина в крови. Появляется спустя 2-3 недели после зуда. Также наблюдается гиперпигментация кожи с проявляющимися желтыми пятнами на теле;
  • потемнение мочи вследствие повышенной концентрации веществ, образующихся при распаде билирубина;

  • осветление кала;
  • появление стеатореи из-за дефицита ферментов;
  • болевой синдром в подреберье справа, особенно в области нижней части печени;
  • повышение температуры тела из-за воспалительного процесса;
  • ухудшение зрения из-за недостатка витаминов;
  • угнетение иммунитета и подверженность вирусным заболеваниям;
  • резкое понижение массы тела.

К сопутствующим симптомам патологии относят:

  • мигренозные приступы;
  • тошноту;
  • изжогу с загрудинными болями;
  • метеоризм;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • поносы;
  • раздражительность, нервозность, апатию;
  • одышку;
  • нарушение сна;
  • упадок сил;
  • утрату аппетита.

В редких случаях болезнь протекает со слабовыраженной симптоматикой или с ее полным отсутствием. Чаще всего, когда причиной холестаза выступает беременность, первые неприятные признаки в виде болей в печени и зуда начинают проявляться за 10 недель до предположительной даты родов, и проходят через 3-7 дней после родоразрешения.

Женщина, ожидающая ребенка, должна ответственно подходить к своему здоровью. Любые тревожные симптомы служат поводом для немедленного обращения к врачу. Специалист, ведущий беременность, оценит жалобы, проведет осмотр и пальпацию области расположения печени и направит пострадавшую на соответствующее обследование. Диагностика заболеваний печени базируется на проведении лабораторных и инструментальных исследованиях.

Беременной необходимо сдать:

  • кровь на ОАК для выявления воспалительного процесса;
  • кровь на биохимическое исследование. Оценивается уровень печеночных ферментов, альбумина, билирубина, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы;
  • мочу на установление удельного веса, реакцию pH, белок, эпителий, лейкоциты, эритроциты.

Из инструментальных методов обследования печени пациентке нужно будет пройти:

  1. УЗИ печени, а также желчного пузыря. Сканирование позволит определить толщину стенок, размеры органов, их структуру, а также эхогенность печени.
  2. КТ или МРТ – при неточном диагнозе, полученном при ультразвуковом обследовании печени.
  3. Эндоскопию и пункционную биопсию проводят, когда по-другому невозможно получить необходимые данные и подтвердить диагноз. Это самые точные методы обследования печени, но и самые небезопасные.

Турмалин и обсидиан — главные камни для Козерогов

Что такое холестаз беременности

Что это холестаз беременных – это проблема печени. Это замедляет или останавливает нормальный отток желчи из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха). Холестаз иногда начинается на ранних сроках беременности. Но это чаще встречается во втором и третьем триместрах. Чаще всего он проходит через несколько дней после родов. Высокий уровень желчи может вызвать серьезные проблемы для вашего развивающегося ребенка (плода).

Печень вырабатывает желчь. Желчь помогает расщеплять жиры в время пищеварения. Желчный пузырь хранит желчь. Гормоны, выделяемые вашим организмом во время беременности изменяют работу желчного пузыря. Это может привести к замедлению желчи или прекращению оттока. Желчь накаливается в печени и попадает в кровоток. Желчь, щелочная жидкость, вырабатываемая в печени и помогающая организму переваривать жир, обычно выводится из организма через стул. Когда желчь в печени замедляется или останавливается, желчные кислоты могут накапливаться не только в печени, но и во всем организме, откладываются в ее коже, ладонях и подошвах, а также попадают в плаценту.

Такое накопление желчных кислот уменьшает приток крови к плаценте, что может привести к снижению движений плода, дистрессу плода, преждевременным родам (или ранним родам) и даже смерти ребенка в утробе матери из-за накопления желчи и солей желчи. в плаценте Для матерей ДЦП может увеличить риск кровоизлияния (внутреннего кровотечения), вероятно, из-за снижения всасывания витамина К, вызванного холестазом.

Холестаз связан с почти трехкратным увеличением риска мертворождения, 3-кратным риском усиления самопроизвольных преждевременных родов и двукратным увеличением числа поступлений в отделения интенсивной терапии новорожденных.

Холестаз поражает 1 человека на 1000 беременностей . Холестаз имеет генетическую предрасположенность.

Каковы симптомы холестаза

Преобладающим симптомом является непреодолимый зуд без сыпи – он может быть ужасным. Зуд обычно охватывает ладони рук и подошвы ног и усиливается ночью.

Другие симптомы включают боль в правом верхнем брюшном квадранте (место расположения желчного пузыря), тошноту, бессонницу, потерю аппетита, темную мочу, стеаторею (жирный, действительно плохо пахнущий стул) и желтуху (желтое обесцвечивание кожи и глаз).

ДЦП чаще встречается в третьем триместре, но может произойти уже через восемь недель беременности .

Беременные пациенты должны помнить, что сыпь и связанный с ней зуд распространены во время беременности и могут лечиться безрецептурными и местными лекарствами. .Но если у вас зуд без сыпи, особенно на ладонях и подошвах, который усиливается ночью, тогда вы немедленно должны показать своему врачу.

  • Боль в животе
  • Светлый цвет стула (испражнения)
  • Желтый цвет кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха)

Симптомы холестаза иногда похожи с другими состояниями здоровья. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Причины возникновения заболевания

Внутрипеченочный холестаз беременных (вхб) – коварное заболевание. Исследования до сих пор не дали точных результатов, и причины возникновения холестаза детально не изучены. Врачи предполагают, что самыми вероятными причинами являются:

  • наследственность;
  • переизбыток гормона (эстроген);
  • сдавливание внутренних органов подросшим ребенком, смещение их в нетипичную для органа сторону (это касается желчного пузыря и печени);
  • заболевания печени;
  • повреждения печени вследствие передозировки лекарственными препаратами;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • заражения крови.

К группам риска относятся следующие беременные:

  • имеющие ранее болевших родственников;
  • многоплодная беременность;
  • искусственное оплодотворение;
  • неудачные беременности, закончившиеся смертью ребенка в утробе или сразу после рождения);
  • присутствие в организме гельминтов;
  • случай холестаза в предшествующей беременности;
  • механическое повреждение печени;
  • принятие комбинированных контрацептивов до беременности.

Реабилитационный период: особенности

По причине того, что способность матки к сокращению после операции ухудшается, становление живота на «место» происходит дольше. Поэтому весь реабилитационный период врачами рекомендуется носить специальный утягивающий бандаж, который может не только утянуть живот, но и предотвратить расхождение послеоперационного шва.

Кормление грудью, при отсутствии каких-либо противопоказаний (например, прием антибиотиков), не возбраняется. Однако кормление малыша должно происходить только в положении лежа, особенно первые 3 дня.

В период реабилитации особенное внимание необходимо уделять шву – несколько раз в день обрабатывать его антисептиками и накладывать специальную повязку, исключить любые нагрузки, даже самые незначительные. Также требуется соблюдение диеты, в данном случае она необходима для того, чтобы избежать сильных потуг во время опорожнения кишечника

Напряжение мышц живота может стать причиной расхождения шва.

Заниматься физическими упражнениями, которые направлены на укрепление мышц живота, роженицам категорически запрещается. Допускаются лишь занятия йогой и умеренная ходьба на большие расстояния.

Ответы на популярные вопросы

Статья помогла3Статья не помогла1

Что делать с зудом при беременности?

Мы не имеем медицинских доказательств того, что в данном случае может помочь диета. Тем не менее, есть смысл внимательнее посмотреть на свой дневной рацион, и, возможно, уменьшить потребление молочных продуктов, жареной и жирной пищи, чтобы облегчить работу вашей печени. Придерживайтесь здоровой диеты и выполняйте медицинские рекомендации для беременных, которые, в частности, требуют исключить или строго ограничить употребление алкоголя, а также пить побольше жидкости. 

Для облегчения зуда попробуйте: 

  • каламиновый лосьон,
  • кремы с ромашкой или календулой,
  • носить легкую, свободную одежду из хлопка,
  • по возможности избегать жары и высокой влажности.

Вы можете также обратиться к дипломированному гомеопату, который, возможно, подберет вам лекарства для укрепления печени. Однако прежде чем начинать какое-либо альтернативное или дополнительное лечение, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. 

Попробуйте расслабиться, хотя мы понимаем, что это непросто. Используйте любую возможность, чтобы поспать, так как зуд иногда не дает нормально спать по ночам. Ознакомьтесь с нашими советами, как создать себе условия для нормального сна во время беременности. Попытайтесь отвлечься от своего состояния с помощью каких-либо занятий или встреч с друзьями.

Клубный магазин

РОСТИК: число истинных особенностей «6»

Лабораторные методики

• Биохимического состава кровяной сыворотки. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:

Исследования крови помогут диагностировать холестаз и наилучшим образом подобрать оптимальную терапию.

• Концентрации вещества в моче. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:

Лечение холестаза (застоя желчи)

Лечение при застое желчи в желчном пузыре проводится как с помощью лекарственных средств, так и хирургическими методами. Лечение направлено на то, чтобы устранить причины, спровоцировавшие холестаз

Важной составляющей лечения является правильное питание. Практикуется Диета стол № 5, из рациона полностью устраняются некоторые продукты, в то же время вводятся желчегонные продукты

Параллельно с основным лечением может также проводиться лечение застоя желчи народными средствами. В частности можно применять желчегонные травы, а также сборы, в которые входят такие травы. Однако перед тем, как практиковать лечение какими-либо народными средствами, следует обсудить это с врачом.

Очень важно прекратить прием ряда лекарственных препаратов, токсичных для печени (оксипенницилины, Терфенадин, Тиклопидин, Нимесулид, Ирбесартан, статины и др.), а также алкоголя. Лечение холестаза у беременных проводят строго по схеме, назначенной врачом

Лечение холестаза у беременных проводят строго по схеме, назначенной врачом.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог

Лилитко Ольга Федоровна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Но-Шпа
Дротаверин
Аллохол
Холензим
Холосас
Хофитол
Мезим
Урсофальк
Холестирамин
Фенобарбитал

Чтобы устранить холестатический синдром, применяют ряд медикаментозных препаратов:

Спазмолитики – они устраняют спазм желчных протоков. Это препараты Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин.
Желчегонные средства при застое желчи – такие таблетки и народные средства применяют, чтобы активизировать процесс ее оттока. Однако любые желчегонные препараты можно пить только после установления диагноза и назначения врача, так как при наличии камней желчегонные средства противопоказаны

Важно понимать, что самостоятельное применение таких лекарств может привести к закупорке желчных протоков и существенно ухудшить состояние, а иногда даже привести к летальному исходу. При необходимости назначают препараты Аллохол, Холензим, Холосас, Хофитол и др.
Назначаются ферментные препараты – Мезим, Фестал, Панкреатин и др.
С целью избавления от желчных камней без хирургического вмешательства применяется урсодезоксихолевая кислота

Препарат улучшает функцию печени, уменьшает зуд, предотвращает рефлюкс желчи. Этот действующий компонент вмещает препарат Урсофальк.
Препарат Холестирамин назначают с целью лечения зуда. Также с этой целью могут рекомендовать Фенобарбитал.
С целью улучшения свертывания крови назначают прием витамина К, для предупреждения потери костной ткани применяют препараты кальция и витамина D.

Процедуры и операции

При условии, что причина холестаза установлена, проводится не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. В частности, может проводиться хирургическое удаление конкрементов, удаление опухолей, эндоскопическое восстановление дренажа желчи.

В процессе лечения также практикуются специальные процедуры: массажа для улучшения оттока желчи, а также специальные упражнения, помогающие улучшить этот процесс. Также проводится физиотерапевтическое лечение. Однако все эти методы практикуют в период ремиссии.

Методы лечения патологии

После проведения полной диагностики организма женщине назначают курсовое медикаментозное лечение. Выбор схемы терапии определяется степенью тяжести холестаза, особенностями организма женщины.

Препараты

По мнению медиков, наилучшими средствами для устранения холестаза являются медикаменты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота. Препараты способствуют улучшению микроциркуляции желчных кислот, стабилизации гепатоцитов.

Для предупреждения кровотечений после родов врачи назначают женщине пройти курс витаминов А, Е, Д, К. Ранее гинекологи рекомендовали пациенткам антигистаминные средства, на данный момент ученые доказали, что в подобных случаях они не приносят положительного результата.

Для устранения нарушения назначаются таблетки:

  1. желчегонные препараты (Магниевый сульфат, Хофитол);
  2. ферменты (Креон, Панкреатин);
  3. средства с урсодезоксихолевой кислотой (Делурсан, Урсолит);
  4. энтеросорбенты (Мультисорб, Энтеросгель).

Если патология протекает тяжело, угрожает осложнениями, пациентку необходимо госпитализировать. В условиях стационара проводятся детоксикационные процедуры: гемосорбция, плазмоферез. При сложном течении беременности врач может принять решение о стимуляции родов на 35-37 неделе.

Диета

Для лечения следует придерживаться специально разработанной диеты. На период лечения предусмотрено употребление большого количества жидкости. В меню полезно включать крупы, овощные супы, постные сорта мяса, рыбы.

Важно не допускать переедания, необходимо употреблять пищу маленькими порциями и не реже 5 раз в сутки. Под запретом жареные, жирные блюда

Сливочное масло требуется заменить растительными жирами, например, нерафинированным подсолнечным или оливковым первого холодного отжима. Куриные яйца едят не больше одного в день.

При застое желчи на поздних сроках беременности питаться необходимо большим количеством свежих овощей, фруктов, ягод, травяных настоев. Из рациона полностью убирают крепкий кофе, жирные, копченые, острые блюда.

Народные методы

Разрешается органично сочетать медикаментозное лечение и рецепты народной медицины. Для устранения симптоматики холестаза используют охлаждающие компрессы, успокаивающие отвары, составы для увлажнения кожных покровов.

Для борьбы с зудом используют средство на основе целебных растений. Положительные отзывы получили средства из душицы. Необходимо:

  • взять столовую ложку душицы, литр воды, залить кипятком;
  • настоять в течение трех часов, затем процедить.

Полученным составом протирают зудящие покровы, длительность курса лечения – 1 неделя.

Улучшить работу печени помогают отвары зверобоя, растение обладает желчегонным действием, быстро очищает протоки печени, желчного пузыря. На стакан кипятка берут столовую ложку зверобоя. Отвар принимают за час до еды, длительность курса терапии – неделя.

Описание

Холестаз беременных – патология, характеризуемая началом дистрофического изменения в тканях печени на поздних сроках. Возникновение болезни объясняется повышением чувствительности печеночных гепатоцитов к половым гормонам, которые стремительно увеличиваются в период вынашивания плода. На фоне неблагоприятного воздействия гормонов на клетки печени нарушаются процессы обмена холестерина и кислот желчи. В результате происходит сбой в процессе желчеобразования в печени, нарушается ее ток, что приводит к застою. Развивается стойкая дисфункция многих внутренних органов и систем.

Болезнь поддается консервативным методам лечения, без нанесения вреда малышу и женщине. Но в отсутствие адекватной помощи печеночный холестаз может дать тяжелые последствия.

Народные методы лечения

В ряде случаев применение народных методов лечения приносит хороший результат. Отвары и настои для глаз готовятся в домашних условиях. Много времени на их приготовление не требуется. Воспользоваться народными средствами лечения лучше всего в тех случаях, когда ждать прихода врача и уточнения причины придется долго. Народная медицина поможет улучшить состояние ребенка как можно раньше.

  • отвар из ромашки, который обладает мягким действием. Для приготовления берут 2 столовых ложки цветков, заливают 200 мл кипяченой воды, помещают на водяную баню и кипятят 15-20 мин. Затем дают отвару остыть 40-50 мин, процеживают и доводят объем до 200 мл. Применять надо только свежеприготовленный отвар.
  • настой лаврового листа. Берут 3 листика, заливают кипятком, настаивают один час. Готовый настой используют при лечении для промывания глаз.

Еще один народный рецепт – это прикладывание серебряной столовой или чайной ложки к покрасневшей коже. Ложку накладывают на закрытые веки во время сна. Серебро обладает бактерицидным действием, поэтому такая процедура поможет уменьшить отеки под глазами.

Плазмаферез, гемосорбция

При тяжелом течении с высоким уровнем билирубина со щелочной фосфатазой, интенсивном зуде и при неэффективности консервативных методик назначаются спецпроцедуры – плазмаферез и гемосорбция. Процедуры не рекомендуются, если:

  • белок в крови – – тромбоциты – <140*10^9/л;
  • имеется язва в ЖКТ;
  • диагностированы геморрагические диатезы.

Суть плазмафереза:

  1. вливание плазмы в количестве 600–700 мл, разбавленной изотоническим раствором NaCl и цитратом натрия;
  2. кратность – 4 раза.

Суть гемосорбции:

  1. пропускание 3–3,5 л крови беременной через сорбционную колонку с последующим возвращением;
  2. 1 цикл – обработка 9 мл крови;
  3. процедура – полицикличная, но единоразовая;
  4. поочередно применяются две колонки.

В обоих случаях расчет удаляемой плазмы ведется индивидуально с применением протеиновых, альбуминовых, солевых плазмозаменителей.

Комментарии

Пошаговая инструкция участия в тендере

Сегодня все тендеры публикуются на аккредитованных сайтах, и заявку легко подать онлайн. Для этого нужно заранее позаботиться о получении электронной подписи.

Сделать электронную подпись можно в течение 3–8 дней в специальных сервисах. Для этого вам понадобится паспорт, СНИЛС, документы на ИП или ООО.

Первый этап – выбрать площадку. В России аккредитовано четыре портала в сфере закупок.

  • Сбербанк-АСТ;
  • РТС-тендер;
  • ОАО «Госзакупки»;
  • Агентство по госзаказам, инвестиционной деятельности и межрегиональным связям Татарстана (сайт).

Второй этап – пройти аккредитацию. На каждом портале необходимо регистрироваться отдельно. Для аккредитации вы предоставляете установленный пакет документов. В него входят форма заявки, выписки из госреестров, документы на организацию. Если в торгах участвует посредник или представитель фирмы, то руководитель пишет доверенность и предоставляет ее вместе с другими документами.

Заявка рассматривается в течение 5 дней, после одобрения ее порталом, компания получает доступ к заказам.

Третий этап – пополнить свой счет на портале. На счету участника аукциона должна быть определенная сумма, так как при подаче заявки на тендер портал замораживает от 2 до 5% от общей стоимости заказа. Если на счету будет недостаточно денег, то заявка не одобряется.

Четвертый этап – составление заявки. Правильно составить заявку – важный этап работы. Она состоит из двух частей: анонимной и информационной. Первая отправляется заказчику, в ней не указываются данные участника. Это позволяет сделать отбор непредвзятым. В анонимной форме необходимо грамотно описать все преимущества компании, опыт, время работы на рынке и услуги, которые может предоставить фирма. Информационная часть включает полные данные об исполнителе.

После рассмотрения заявки заказчиком, оператор портала сообщает о вынесенном решении (положительном или отрицательном) участнику.

Трудности, которые возникают при участии в тендере:

  1. Вам понадобится специалист, который разбирается в госзакупках и умеет вести торги. Вы можете самостоятельно изучить всю необходимую информацию или привлечь обученного человека.
  2. Необходимо досконально знать продукцию, которую вы собираетесь поставлять, а также иметь представление о текущей ситуации на рынке. Эта информация необходима для составления заявки и оценки товара. Цена должна быть конкурентной, но в то же время выгодной для заказчика.
  3. Вам потребуется свободный капитал для выполнения заказа, так как деньги на счет будут перечислены после исполнения договора.
  4. Если конкурс проводится на электронных торгах, то имейте в виду, что понадобится электронная подпись.
  5. Все документы и лицензии должны быть в порядке, иначе вас не допустят к участию в торгах.

Как не попасть на мошенников

Несмотря на закон, который регулирует весь процесс тендеров на государственные закупки, можно встретить заказчиков и подрядчиков, которые используют незаконные методы.

Следуйте некоторым правилам, и тогда вероятность попасться на удочку мошенников будет минимальная.

Проводите постоянный мониторинг новых конкурсов и аукционов

Опытный сотрудник сразу определит сомнительное предложение.
Обращайте внимание на юридический адрес предприятия. Если он фигурирует в разных конкурсах, то, скорее всего, это мошенники.
Постоянно проверяйте условия, которые выставил заказчик

Если он что-то поменяет, то ваша компания выйдет из конкурса.
Если подрядчик поставил цену ниже рыночной, то товар может быть плохого качества.
Если заказчик ставит слишком завышенные условия или запрашивает специальную партию товара, которую изготовляет только один подрядчик, то такой конкурс сфабрикован под конкретную компанию.
Следить за торгами лучше круглосуточно, тогда вероятность выигрыша возрастает.
Не забывайте проверять организацию, которая проводит аукцион. Если она отдает свои заказы одному подрядчику, то не стоит тратить время на этот тендер.

Если у вас возникли подозрения, что торги прошли нечисто, и заказчик нарушил закон, подавайте жалобу в ФАС.

Всегда внимательно читайте условия, которые предлагает заказчик. Если в документе указана подозрительно низкая цена, лучше самостоятельно уточнить информацию. Например, в тендере указано, что нужно поставить 1000 единиц товара за 1000 рублей. Однако рыночная стоимость одного товара 2 рубля, то есть производитель будет работать себе в убыток. За день до окончания подачи заявок, заказчик сообщает о технической ошибке и меняет условия: 1000 единиц за 2000 рублей, в то время как основная масса подрядчиков отказались от данного конкурса. Такие случаи могут встретиться на практике.

Что такое холестаз

Важно знать, что такое холестаз для того, чтобы минимизировать вероятность заболеть, вовремя диагностировать недуг. Желтая по окраске желчь образовывается во время работы печени, затем накапливается в области печёночных долек

Затем попадает по внутрипечёночным, внепечёночным желчным протокам в желчный пузырь. Она состоит из желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина. Организм беременной женщины в это время страдает от патологического процесса в области печени. Во время хронических проявлений джвп беременности диагностируют также проявление язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатит. Такие недуги влияют на процесс нормального процесса оттока желчи

Желтая по окраске желчь образовывается во время работы печени, затем накапливается в области печёночных долек. Затем попадает по внутрипечёночным, внепечёночным желчным протокам в желчный пузырь. Она состоит из желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина. Организм беременной женщины в это время страдает от патологического процесса в области печени. Во время хронических проявлений джвп беременности диагностируют также проявление язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатит. Такие недуги влияют на процесс нормального процесса оттока желчи.

По данным статистических исследований, дискинезия желчевыводящих путей при беременности является редким заболеванием. Риск возникновения недуга составляет около 1 % женской части населения. Они хорошо знакомы с его симптоматикой и проявлениями. Показатель заболеваемости находится на высоком уровне в странах Южной Америки, Скандинавских странах, например, в Швеции, Дании, Исландии. В этих странах значение показателя – около 15%.

Появляется болезнь холецистит в желчном пузыре при беременности от частого воздействия стрессовых ситуаций, переедания или гиподинамии.

Всем будущим мамам стоит обращать внимание на изменение состояния своего здоровья. В частности это касается нехарактерной симптоматики

Это зуд в ночное время суток на ладонях, подошвах. Со временем неприятные ощущения переходят на другие части кожного покрова. Цвет мочи женщины меняется, становится темной окраски. Холестаз при беременности проявляется в виде пожелтения кожи, глаз, частого, светлого стула.

Чтобы диагностировать холестаз во время беременности необходимо обратиться за помощью к врачу. После 15-20 дней наблюдения зуда можно сдать необходимые анализы.

Поиск рецептов

Холестаз беременных

image.jpgХолестаз беременных – это застой желчи внутри желчного пузыря и желчевыводящих проток.

Желчь представляет собой жидкость желтого цвета, которая образовывается при фильтрации крови печенью, накапливается в печеночных дольках (морфофункциональная единица печени) и по внутрипеченочным и внепеченочным желчным протокам попадает в желчный пузырь – депо желчи.

Желчь состоит из билирубина (погибших эритроцитов), желчных кислот, фосфолипидов и холестерина.

Во время приема пищи желчь выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку рефлекторно, при раздражении стенки кишки едой и способствует процессу пищеварения – расщепляет жиры и усиливает перистальтику кишечника, способствуя продвижению каловых масс.

Холестаз беременных это редкое заболевание, которое встречается у 1% беременных женщин. Исключение составляют страны Южной Америки (Чили, Перу, Аргентина, Бразилия) и страны Скандинавии (Норвегия, Швеция, Дания, Финляндия, Исландия), где данный показатель возрастает до 15%.

Прогноз при заболевании для матери благоприятный, после родоразрешения все симптомы и изменения в лабораторных анализах исчезают. Для ребенка прогноз сомнительный, холестаз увеличивает риск внутриутробной гибели плода до 15%.

Причины возникновения

Причины развития холестаза беременных до конца не изучены. На данном этапе развития медицины существует три теории:

  • Нарушение оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку связывают с избытком гормона – эстрогена, который в период беременности в организме женщины повышается в 1000 раз;
  • Сдавление желчного пузыря и печени беременной маткой. В пользу этой теории можно отметить возникновение холестаза только в третьем триместре беременности, когда матка достигает максимальных размеров;
  • Холестаз беременности является наследственным заболеванием и в 50 – 60% случаев возникает у тех женщин, у кого в роду были случаи данной патологии.

Опираясь на вышеуказанные данные можно предположить группу факторов, которые могут увеличить риск возникновения холестаза беременных:

  • ранее перенесенный холестаз;
  • рождение двойни или тройни;
  • поражение печени до родов какими-либо другими заболеваниями;
  • наличие близких родственников, которые перенесли холестаз беременных;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Классификация холестаза беременных

По месту возникновения выделяют:

  • Внутрипеченочный холестаз – застой желчи во внутрипеченочных желчных путях;
  • Внепеченочный холестаз – застой желчи во внепеченочных желчных путях.

Симптомы холестаза беременных

  • image.jpgзуд кожных покровов, который становится более интенсивным в ночное время;
  • пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

После рождения ребенка все симптомы уходят в течение 1 – 2 суток.

Диагностика холестаза беременных

Лабораторные исследования крови:

Лабораторные исследования крови:

  • УЗИ печени и желчного пузыря: увеличение в объеме печени и желчного пузыря.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ. Биопсионную иглу вводят в орган и берут образец ткани печени. Из полученного материала готовят препараты и изучают под микроскопом. На холестаз беременных указывает — расширение желчных капилляр в просвете печеночной дольки.

Лечение холестаза беременных

Холестаз беременных развивается в третьем триместре беременности (27 – 40 неделя), чтобы предотвратить негативные последствия для плода:

  • кислородное голодание;
  • токсическое действие желчных кислот, которые поступают через плаценту и нарушают работу всех органов и систем плода;

выполняют искусственную стимуляцию родов уже с 34 – 35 недель. К этому моменту организм ребенка уже достаточно развит, что не повлечет за собой никаких негативных последствий.

Медикаментозное лечение

  • урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсодез, урсосан) по 3 капсулы на ночь;
  • ферменты (мезим-форте, креон, фестал) по 1 таблетка вместе с приемом пищи;
  • сорбенты (эндеросгель, лактувит, смекта) 3 раза в день между приемами пищи;
  • гидрокортизоновая мазь наружно при зуде кожных покровов.

Диета, облегчающая течение заболевания

Рекомендовано увеличить в рационе количество белков (куриное мясо, телятина, говядина) и продуктов, содержащих витамины В и С (свежие овощи, фрукты, рисовая, гречневая крупа).

Ограничить жиры, яйца и молочные продукты.

  • угроза преждевременных родов;
  • внутриутробная гибель плода.

Лечение холестаза у беременных?

В настоящее время для лечения холестаза беременных (ХБ) применяются два вида лекарственных препаратов. Пренатальные центры отдают предпочтение урсодезоксихолевой кислоте (Урсосан). Она способствует устранению или ослаблению зуда, восстановлению функций печени и нормализации результатов анализов на содержание желчных кислот

Возможно также лечение стероидами (в частности, дексаметазоном), однако они должны применяться с большой осторожностью. 

У женщин с ХБ повышается риск развития послеродовых кровотечений. Это объясняется тем, что желчь необходима для усвоения содержащегося в пище витамина K, который способствует свертыванию крови. Поэтому в некоторых клиниках женщины каждый день получают перорально витамин K вплоть до самых родов. Это делается с целью предотвращения кровотечений, хотя такой риск и невелик. Витамин K защищает также и ребенка. 

Что касается ребенка, то главной целью терапии является предотвращение мертворождения. Для этого нужно, чтобы роды происходили сразу же, как только легкие ребенка окрепнут настолько, чтобы он смог выжить вне утробы матери. Развитие плода и его состояние будут контролироваться с помощью повторных ультразвуковых исследований. В настоящее время большинство врачей придерживается мнения, что оптимальным для родов является период примерно с 35-й по 38-ю недели беременности. Если у женщины, страдающей ХБ, провести стимуляцию родов в этот период, то вероятность выживания ребенка будет выше, чем если дать беременности длиться до 40 недель, когда риск мертворождения возрастет.

Народные методы


Полезное и эффективное средство лечения холестаза у беременных – свекла

Помимо традиционных методов лечения, можно выделить народные средства. Отвар зверобоя используют в качестве средства, которое имеет желчегонный, противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара средство в сухом виде заливают кипяченой водой (1 ст.л. : 1 стакан). За один час до приема еды необходимо употреблять настой.

Полезное и эффективное средство лечения – свекла. Для приготовления ее очищают, режут мелкими квадратиками, затем варят. Четыре раза по 1 ст.л. нужно принимать продукт. Трава душицы часто используется в этой области. Для приготовления используют 30 г растения в сухом виде. После кипячения на протяжении часа настаивают

Важно после процеживания употреблять настой на голодный желудок

Перед их применением важно проконсультироваться с лечащим врачом для избегания негативных последствий, осложнений. Ведь, как известно, самолечение во время беременности, не приемлется

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий