Иммунное бесплодие: причина

Иммунологическое (аутоиммунное) мужское бесплодие: симптомы и причины

Организм человека устроен таким образом, чтобы все системы и органы работали бесперебойно. И на защиту этой организованной работы встает иммунная система, которая реагирует на любой тревожный сигнал, свидетельствующий о сбое налаженной деятельности организма.

Всегда ли это является стопроцентной гарантией успеха? Зачастую иммунитет спасает одну систему, принося непоправимый вред другой. Следствием такого сбоя и является аутоиммунное бесплодие. Происходит причинно-следственная цепочка: защита организма иммунной системой – нарушение детородной функции мужчины – угроза остаться бездетным навсегда.

В результате сбоев мужские половые клетки в основной массе неактивны и не могут войти в контакт с яйцеклеткой. Мужчина, у которого сохранена эректильная способность, не может при полноценном половом акте оплодотворить яйцеклетку женщины, что является симптомом иммунологического мужского бесплодия.

Подробнее об иммунологическом бесплодии

Иммунологическое бесплодие – это заболевание при котором у пары отсутствуют заболевания мочеполовой системы а забеременеть не получается. Точно установить причину патологии проблематично.

Еще недавно ученые были уверены, что такое бесплодие может быть только у женщины. Проявляется это заболевание у женщины так, иммунные клетки которые должны отвечать за овуляцию просто не воспринимают сперматозоиды определенного мужчины. Иммунитет женщины принимает сперматозоиды как инородный объект и отторгает их. Поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит.

На сегодняшний день, в результате исследований, удалось доказать, что и иммунитет мужчины способен вырабатывать антиспермальные антитела. Таким образом, яички мужчины могут просто не воспринимать женскую фолликулярную жидкость, и даже собственные биологические компоненты. Такой процесс называется аутоиммунизацией.

При аутоиммунизации у мужчины, в организме происходит сопротивление между собственными биологическими материалами и антителами. Иммунные клетки, которые находятся в яичках, производят антитела. Антитела воспринимают биологический материал как инородный объект. В результате сопротивления с собственными антителами сперматозоиды просто склеиваются между собой, значительно снижая качество спермы. Способность мужчины к оплодотворению, в этом случае, также существенно снижается.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчины

Устранение патологии достаточно длительно и часто мало результативно. Если есть антитела, атакующие сперматозоиды, то терапия заключается в устранении причин, спровоцировавших патологию. Лечение иммунологического бесплодия должно осуществляться, как можно раньше.

Как лечить иммунологическое бесплодие?

При невозможности повлиять на основную болезнь или если этиология патологии не была выяснена, применяются следующие схемы лечения:

  • назначаются ферменты;
  • иммуносупрессия глюкокортикоидными гормонами также цитостатиками;
  • оплодотворение очищенной спермой.

Эти методы также могут оказаться неэффективными или вызвать еще до получения результатов серьезные побочные эффекты, в результате чего будут отменены. Как в таком случае лечить иммунологическое бесплодие?

Современные репродуктивные технологии предлагают для лечения иммунологического бесплодия у мужчин применение экстракорпорального оплодотворения. ЭКО будет эффективно, если сперматозоид сохранил способность к оплодотворению, но не может самостоятельно достичь яйцеклетки. При ЭКО с помощью пункции из фолликула изымается яйцеклетка и помещается в пробирку вместе со сперматозоидами. Ее оплодотворяет наиболее сильный и быстрый, таким образом, происходит естественный отбор в лабораторных условиях.

Если акросома сперматозоида нарушена, то можно прибегнуть к методу ИКСИ. Эта вспомогательная репродуктивная технология, которая подразумевает искусственное оплодотворение яйцеклетки. Для этого эмбриолог делает прокол в яйцеклетке специальным инструментом и вводит сперматозоид. Эта процедура достаточно дорогостоящая, однако, эффективна. Парой только она дает шанс бездетным парам ощутить радость родительства.

Противопоказания и возможные риски

2) Посткоитальный тест

Этот тест позволяет определить степень реакции сперматозоидов на слизь, которой покрыта шейка матки. Он осуществляется двумя способами: in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера) и in vitro (проба Курцрока-Миллера). Оба метода выполняются перед овуляцией на протяжении суток после полового акта. Первый случай подразумевает исследование содержимого шейки матки и влагалища супруги. Второй — анализ спермы и слизи, взятой из шейки матки. Снижение активности сперматозоидов является отрицательным результатом теста. Следует учитывать факт, что посткоитальный тест далеко не всегда является абсолютно достоверным.

Полезное видео

Читайте также

Причины иммунологического бесплодия

Женское бесплодие иммунного типа имеет вполне объяснимую природу. По сути, сперма партнера, попадая в организм, является чужеродным агентом, что может вызвать адекватный иммунный ответ. В норме этого не происходит, поскольку природой заложен специальный механизм, который позволяет обходить эту систему. Выработку антиспермальных антител может спровоцировать осложненный воспалительный процесс, а также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Доказано влияние аллергического фактора в формировании данного вида нарушения фертильности у женщин.

Сперматогенез (выработка половых клеток) происходит в мужском организме не с рождения, в связи, с чем сперматозоиды также могут определяться иммунными клетками как «чужаки». В связи с этим, в норме сперматозоиды не взаимодействуют с другими организменными средами, чтобы избежать развития ответной реакции. Иммунологическое бесплодие у мужчин развивается чаще всего как следствие травм яичек, которые могут сопровождаться разрывом семенных канальцев или капилляров.

При этом происходит попадание семенной жидкости в системный кровоток. Сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, на что организм отвечает защитной реакцией — выработкой антиспермальных антител. При этом происходит аутоиммунная реакция то есть борьба с собственными клетками, которая и приводит к иммунологическому бесплодию у мужчин.

Кроме травм, причиной иммунологического бесплодия могут стать следующие провоцирующие факторы:

Если мужчина имеет в крови и эякуляте антиспермальные антитела АСАТ, организм его партнерши, как правило, также начинает продуцировать собственные иммуноглобулины, что приводит к обоюдному иммунологическому бесплодию супругов.

Иммунологическое бесплодие у мужчин

  1. Механизм, причины и симптомы
  2. Диагностика
  3. Лечение
  4. Лечение народными средствами

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку.

Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Механизм, причины и симптомы

Мужской организм вырабатывает иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании иммунологического бесплодия.

Они крепятся к сперматозоиду, уменьшая их активность: IgA и IgG (крепятся к хвосту и головке сперматозоида), IgM (крепятся к хвосту).

Наиболее негативно воздействуют иммуноглобулины, которые крепятся к головке сперматозоида и могут склеивать сперматозоиды между собой, уничтожать или снижать их активность.

  1. Травмирование яичек, разрыв семенных канальцев.
  2. Оперативное вмешательство на органы малого таза и мошонку.
  3. Патологии строения мужских половых органов (неопущение яичка, расширенные вены семенного канатика) и патологические новообразования (паховая грыжа и киста или водянка семенного канатика).
  4. Инфекции мочеполовой системы (хламидии, герпес, папилломы, гонорея).
  5. Заболевания органов мочеполовой системы (воспаление простаты, яичка).
  6. Химические контрацептивы.

Вследствие воздействия перечисленных факторов, сперматозоиды вбрасываются в кровь, вызывая увеличение синтеза АСАТ. Это связано с тем, что сперматозоиды для мужского и для женского организма являются чужеродными клетками.

Иммунологическое бесплодие может быть при наличии инфекции мочеполовой системы

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Повышенный уровень АСАТ приводит к:

  1. Уменьшению подвижности сперматозоидов или их гибели.
  2. Снижению взаимодействия мужских и женских половых клеток.
  3. Ухудшению проходимости семявыводящих путей.
  4. Снижение способности сперматозоида к проникновению в женские половые клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин является бессимптомной патологией и выявляется, кк правило, при отсуствии беременности партнерши, на протяжении длительных попыток забеременеть.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно использовать в совокупности с медикаментозными препаратами только после консультации доктора. Народное лечение производится травами и продуктами пчеловодства, на основе которых готовятся настои, чаи, ванны. Помогают укрепить организм, повысить потенцию, улучшить эрекцию.

Широко применяется для лечения бесплодия шалфей. Для приготовления настоя необходимо семена шалфея залить кипятком и настоять. Для улучшения вкусовых качеств можно настоять сено вместе с липой и добавить мед.

Для нормализации притока крови в органы малого таза рекомендуют ежедневно употреблять пыльцу, собранную пчелами и залитую медом.

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника. Приготовить настой можно из 1 ст. л. подорожника и стакана кипятка. Принимать ежедневно по 10 г 4 раза в день.

Целебная ванна поможет справиться с заболевания мочеполовой системы, снять отеки и улучшить кровоснабжение. Чаще все с этой целью применяется подорожник, и шалфей, на основе которых готовятся отвары и добавляются в ванну. Принимать следует только перед сном, в течение двух недель.

Дополнить курс народной терапии можно с помощью лапчитки гусиной (2 ст. л. на 400 мл кипятка) и мумие (принимать менее одного грамма). Данные средства употребляются на голодный желудок утром и вечером.

Иммунологическое бесплодие у мужчин является следствием нарушения работы иммунитета или травмирования половых органов. Данные причины приводят к увеличению антиспермальных тел в крови, которые снижают активность или приводят к гибели сперматозоидов. Патология в половине случаев излечима и требует много времени и сил.

Последствия отсутствия лечения

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается при медицинском осмотре. На первом этапе расширение сосудов даже не прощупывается, показывает патологию только УЗИ. На второй стадии заподозрить варикоцеле можно по увеличенной и опущенной левой половине мошонки. Вены в этот момент легко прощупываются при принятии вертикального положения. Прогноз лечения таких пациентов хороший.

На третьем этапе сосуды заметны в любом положении тела. Для последней стадии характерны боли, а вены видны даже невооруженным взглядом.

При болезни ухудшаются показатели спермы. Яички больного уменьшаются в размерах и смягчаются. Вены семенного канатика и яичка расширены настолько, что их видно невооруженным глазом. Следующим признаком варикоцеле является боль. Ее можно охарактеризовать как глухая. Она вызывает дискомфорт и чувство тяжести в яичках. Это вызвано увеличением давления крови на стенки сосудов. Данный показатель возрастает в положении сидя и стоя.

Дискомфорт в мошонке и паховой области усиливается в момент возбуждения и при физических нагрузках, в частности ходьбе. Мошонка отвисает настолько сильно, что становится больно ходить. Со временем болезненные ощущения усугубляются. У мужчины снижается половое влечение, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Если из-за болезни начинает ныть в области яичек, и наблюдается их уменьшение, требуется хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции, когда варикоцеле влияет на бесплодие, являются:

  • снижение качества спермы,
  • уменьшение количества сперматозоидов,
  • вероятность появления паховой грыжи,
  • при двухстороннем варикоцеле у детей.

Поскольку операция дает много побочных эффектов, мужчины пытаются отложить ее. Их пугают осложнения, которые появляются после операционного вмешательства. Чаще всего у пациента образовывается водянка яичка, происходит застой лимфы в мошонке и яичках. Довольно часто возникают рецидивы варикоцеле, особенно после открытого вмешательства. Вероятность этого снижается при микрохирургии. Такой вид операции возможен только при доступности осмотра семенного канатика.

После любой операции необходимо убрать венозные узлы. Для этого применяют методику гипербарическая оксигенация. Если же узлы остаются, пациенту назначают венопротекторы.

Если затягивать лечение варикоцеле, в мужском организме начинаются необратимые процессы. Развитие патологии оказывает воздействие на яички, приводя к атрофии пораженного органа, поскольку ухудшается его кровообращение. Помимо этого, нарушается отвод тепла из органа. Вместо 32,5–34,4 градусов, которые являются комфортными для выработки сперматозоидов, температура в яичках превышает этот показатель. Это отрицательно влияет на спермии, они зарождаются неполноценными. В запущенных случаях процесс производства сперматозоидов ухудшается. Тяжелым последствием болезни является бесплодие.

Патологии больше подвержено левое яичко, поскольку у него более длинная вена, соответственно и отток крови другой. Если варикоцеле не лечить, развиваются следующие недуги:

  • плоскостопие,
  • сужение крайней плоти,
  • нехватка тестостерона,
  • гематома и отвисание мошонки,
  • отечность яичек,
  • бесплодие,
  • пороки сердца.

Помимо описанных нарушений, варикоцеле может привести к орхиту. Инфекция сопровождается сильной болью в яичке, у больного повышается температура. Антибиотикотерапия в данном случае не помогает справиться с бесплодием у мужчины.

Вследствие роста давления в вене левого яичка, оно повышается и в почечной вене. По этой причине надпочечники начинают интенсивно вырабатывать кортикостероиды, которые препятствуют сперматогенезу.

У мужчины, отказывающегося лечить варикоцеле, наблюдается ухудшение качества семени, что отображается на спермограмме. Возрастает количество аномальных клеток в ней.

На последних стадиях болезнь приводит к изменению формы и увеличению мошонки. У пациента наблюдается асимметрия яичек.

Даже операция не гарантирует полного выздоровления, поскольку возможны рецидивы варикоцеле. В большей степени этому подвержены дети. Однако больше шансов восстановить репродуктивную функцию дает хирургическое вмешательство, сделанное именно в детском возрасте.

Природа иммунного бесплодия у мужчин

До полового созревания сперма не образуется, поэтому ее антигены не воспринимаются иммунитетом. Единственная причина, по которой иммунная система не уничтожает сперматозоиды, заключается в биологическом барьере. Сперма изолирована от клеток иммунитета, которые содержатся в крови. Защитой выступает гематотестикулярный барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами.

Барьер может повредиться при анатомических нарушениях вроде паховой грыжи, перекрута яичек, варикоцеле, недоразвитости или отсутствии семявыводящих путей. Также защита может пострадать от инфекций, которые передаются половым путем. Травмы и хирургическое вмешательство в органы малого таза и мошонки также повышают риск нарушения барьера. В группе риска мужчины с хроническими воспалениями мочеполовой системы.

Все эти факторы способны повредить гематотестикулярный барьер и высвободить сперму. При попадании в кровь она запустит защитный процесс.

Существует несколько видов антител, которые могут оказывать влияние на репродуктивную систему мужчины. Спермоиммобилизирующие могут частично или полностью прекратить активность половой клетки. Спермоагглютинирующие склеивают сперматозоиды с излишками (разрушенными клетками, слизью, частичками эпителия). Оба явления порождают иммунологическое бесплодие.

Не исключена возможность незначительного проникновения половых клеток за пределы барьера и попадания в кровь, но иммунологическая толерантность не дает запуститься защитным механизмам.

Повредить гематотестикулярный барьер может инфекция или травма (механическая или во время операции). Нарушение целостности барьера влечет за собой проникновение антител в генитальный тракт, что открывает доступ иммунной системе к сперме.

Появление антител связано с такими явлениями:

  • варикоцеле (расширение вен семенного канала, из-за чего происходит перегрев яичек);
  • онкологические заболевания;
  • крипторхизм (яичка не опущены в мошонку);
  • инфекции;
  • хирургическое вмешательство.

Как сделать амниоцентез?

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение бытовых и профессиональных вредностей, нормализацию режима труда, отдыха, питания больного, назначение седативной и антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапию, с лечения сопутствующих заболеваний.

При безуспешном консервативном и хирургическом лечении мужского бесплодия применяются альтернативные методы, к которым относятся:

  • инсеминация спермой мужа (ИСМ),
  • инсеминация спермой донора (ИСД),
  • внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), входящая в программу экстракорпорального оплодотворения.

При олиго-, астено- и тератозооспермии используются различные методы капацитации, позволяющие улучшить показатели фертильности спермы и подготовить ее к инсеминации и консервации.

Выбор метода искусственной инсеминации основан на существующих медицинских показаниях.

Показанием для ИСМ является: 1) анатомические и функциональные нарушения репродуктивной системы у мужчин и женщин (эписпадия, преждевременная эякуляция, вагинизм); 2) субфертильные показатели спермы; 3) изолированные нарушения семенной жидкости с нормальными значениями количества и качества сперматозоидов; 4) ретроградная эякуляция при сохраненных нормальных сперматозоидах; 5) иммунологическое бесплодие, обусловленное цервикальным фактором.

Для проведения ИСД показания следующие: 1) инфертильное состояние мужчин, обусловленное аспермией, первичной азооспермией, некро- и тератозооспермией; 2) генетически закодированное носительство доминантно-наследственных заболеваний; 3) ретроградная эякуляция с отсутствием нормальных сперматозоидов.

При серьезных нарушениях репродуктивной функции мужчин, приводящих к критическому снижению концентрации сперматозоидов (<500х103/мл), подвижных и морфологически нормальных форм (<20% сперматозоидов), осуществляется ИКСИ. При обструктивной форме азооспермии и других тяжелых органических поражениях репродуктивной системы мужчин возможно использовать для микроинъекций в ооцит эпидермальные и тестикулярные сперматозоиды и даже сперматиды поздней стадии дифференцировки.

Другие причины

Случается, что аутоиммунное бесплодие определяется
системой генов (HLA),
присутствующих в шестой хромосоме человека. В таком случае, происходит активизация
иммунокомпетентными клетками, то есть, иммунной системой.

Существуют специальные механизмы, которые
не дают отторгать сперматозоиды:

  • гемато-тестикулярный барьер
    яичка и придатка – у мужчин;
  • падение уровня Т-хелперов и
    возрастание Т-супрессоров при овуляции, а также уменьшение Ig-компонента – у
    женщин. 

Разрушение этих барьеров приводит к невосприятию сперматозоидов и невозможностью зачатие.

Специалисты собрали все ведомые причины,
приводящих к иммунологическому фактору бесплодия:

  • инфекции половых путей;
  • хронические воспалительные
    мужские и женские болезни;
  • избыток лимфоцитов в
    семенной жидкости;
  • нарушения работы
    эндокринной системе, что приводит к неправильной выработке гормонов;
  • несовместимость
    иммунологического характера, аллергия на сперму;
  • повреждение половых
    органов, травмы, операции;
  • болезни шейки матки;
  • анатомические врожденные
    или приобретенные нарушение семявыводящих путей;
  • редкая половая жизнь,
    которая приводит к дефектам сперматозоидов;
  • применение
    противозачаточных химического и гормонального влияния;
  • половая жизнь сразу с
    несколькими партнерами, это влияет на попадание белков разных антигенов;
  • проникание в ЖКТ спермы при
    анальном и оральном сексе;
  • неудачная процедура ЭКО.

Причиной иммунологического бесплодия может
быть, как что-то одно из этого перечня, так и несколько факторов.

Способы диагностики

Для постановки правильного диагноза одних признаков и симптомов бесплодия у мужчин недостаточно. Поэтому для того чтобы установить причину данной болезни, используют все доступные методы диагностики.

Важную роль при проведении обследования пациента играет спермограмма. Это исследование позволяет установить качественные и количественные характеристики эякулянта. Выполнение подобного анализа требует особой подготовки – больной должен воздерживаться от алкоголя и половых контактов в течение 5-6 суток. Такой метод диагностики мужского бесплодия проводят в специализированных клиниках. Исследованию подлежит только свежая сперма, которую пациент собирает самостоятельно. Спермограмма выполняется на протяжении нескольких часов. Она позволяет судить о состоянии сперматозоидов и их активности, общей кислотности, вязкости семенной жидкости.

Обычно для постановки диагноза достаточно трех спермограмм. Если результаты всех трех обследований не соответствуют норме – у мужчины бесплодие. Все мероприятия, которые проводятся в дальнейшем, необходимы для определения причины и лечения этого недуга. Для этого применяют различные лабораторные анализы и инструментальные исследования. Диагностика мужского бесплодия включает:

  • Генитографию – метод позволяет получить информацию об участках сужения семявыводящих протоков. Это рентгенологическое обследование, выполнение которого включает введение контрастных веществ.
  • УЗИ – проводится с целью выявления спаек или новообразований, наличия рудиментов и воспалительных процессов в области мошонки. Также помогает оценить состояние половых желез, семенных канатиков, протоков.
  • Биопсия – исследование кусочка ткани, взятого с пораженного участка. Применяется такой метод диагностики при подозрении на рак половых органов. Во время проведения анализа производится забор сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  • ТРУЗИ – это ультразвуковое обследование простаты. Его выполняют в том случае, если первые признаки бесплодия проявляются в нарушении работы предстательной железы. Воспаление данного органа вызывает гипертрофию (увеличение объемов простаты), в результате значительно сужается просвет обоих семявыводящих протоков.
  • Бактериологический анализ – материалом для исследования выступает кровь, предстательный секрет или мазок, взятый из уретрального канала больного. Такой способ диагностики помогает исключить наличие инфекционных возбудителей в мочеполовой системе.
  • ПЦР – проводиться для выяснения продолжительности течения патологии.
  • Иммунологический анализ – необходим для определения специфических антител в крови пациента. Его применение обосновано только в случае развития иммунного нарушения репродуктивной функции.
  • Обследование гормональной системы – включает анализ на уровень эстрадиола, пролактина и других гормонов. Эти активные вещества оказывают непосредственное влияние на процесс созревания и выделения сперматозоидов.

Еще статьи

Профилактика

Чтобы не столкнуться с бесплодием, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не переохлаждайтесь, не увлекайтесь строгими диетами, соблюдайте правила гигиены, избегайте стрессов;
  • питайтесь правильно, старайтесь отказываться от вредных привычек;
  • регулярно посещайте врача для обследования;
  • занимайтесь безопасным сексом.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий