Заболевания почек при беременности

Причины и предрасполагающие факторы

Женские мочеполовые органы расположены в непосредственной близости с задним проходом, и микроорганизмы без труда попадают оттуда в мочеиспускательный канал. Сам канал достаточно короткий, что облегчает путь инфекции к мочевому пузырю и почкам.

Во время беременности в организме в целом и в мочевыводящей системе в частности возникает ряд изменений. Снижается способность к сокращению мышц различных отделов, при этом замедляется ток мочи; лоханки почек увеличиваются и расширяются; почки смещаются, а мочеточники удлиняются. Также влияние оказывает измененный гормональный фон. Прогестерон, продуцируемый в организме женщины, расслабляет мускулатуру. Это создает условия для застоя мочи и размножения микроорганизмов. Таким образом, инфекция мочевыводящих путей у беременных имеет больше шансов для возникновения. Эти изменения обычно проявляются на 10-12 неделе беременности и после.

Факторами риска развития инфекции являются плохая гигиена, беспорядочные половые контакты, сопутствующие воспалительные заболевания (воспаления шейки матки, воспаления яичников, вагиниты), сопутствующая патология эндокринной системы (сахарный диабет), хронические формы заболеваний.

В чем опасность инфекций?

Преимущественно, все инфекции мочевыводящих путей у беременных имеют благополучный исход. Но при несвоевременно начатом лечении возможны осложнения. У беременной женщины возникает артериальная гипертензия, анемия, воспалительные явления на околоплодных оболочках. Все это может привести к нарушению кровоснабжения плода и преждевременным родам.

Симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы

Любая инфекция мочевыводящих путей при беременности может сопровождаться как ярко выраженной симптоматикой, так и протекать без видимых признаков болезни.

Острый цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, оно встречается наиболее часто. Характерные симптомы: боль при мочеиспускании, ложные позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче, недержание мочи, боль внизу живота или в пояснице, возможно повышение температуры тела. В 10-15% случаев переходит в пиелонефрит.

Бессимптомная бактериурия характеризуется отсутствием явной клинической картины, отсутствием жалоб у пациенток. Главным диагностическим признаком является наличие микроорганизмов в моче. Диагноз ставится при наличии в 1 мл мочи более 105 микроорганизмов одного вида.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной ткани. Чаще возникает после 12 недели беременности. Типичные симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры, боль в поясничной области, болезненное и учащенное мочеиспускание, бактериурия. Встречается у 2 % беременных. Пиелонефрит – самое опасное заболевание мочевыделительной системы у беременных.

Особенности инфекции при беременности состоят в сходстве многих симптомов и затруднении дифференциальной диагностики.

Прогноз и профилактика коронавируса

К сожалению, прогноз коронавируса Covid-19 оценивается на сегодняшний день как условно неблагоприятный. Часто возникает тяжёлое поражение легочной ткани, что приводит к летальному исходу у 30% пациентов. Летальность увеличивается, если пациент своевременно не обратился за медицинской помощью примерно на 10%. У больных возникает острая дыхательная недостаточность, а также различные нарушения в работе сердца, что может стать причиной смерти.

Тахикардия

Запомнить
Рассказать

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Какие факторы повышают риск инфекции мочевых путей во время беременности?

Некоторые факторы риска включают в себя инфекцию ИМП, диабет и избыточный вес.

Как диагностировать заболевание?

Каким должен быть прогноз после лечения?

Пиелонефрит необходимо контролировать и после лечения. Вот, что вам понадобится послеоперационный уход и мониторинг:

  1. просеивание

После того, как вы прошли курс лечения от пиелонефрита, ваш врач продолжит обследовать вас на предмет возможного повторения инфекции во время ваших регулярных дородовых профилактических осмотров. Это будет включать в себя проверку здоровья ребенка, а также анализы мочи.

2. После родов

Даже после родов вам придется пройти обследование на наличие инфекции почек. Хотя матка больше не будет оказывать давление на мочевыводящие пути и гормоны успокоятся до нормального уровня, все еще существует вероятность того, что у вас по-прежнему будут проблемы с почками в зависимости от степени исходной инфекции и от того, как скоро это лечится.

3. Для ребенка

Если пиелонефрит не лечится своевременно, инфекция может повлиять на амниотический мешок, что приводит к преждевременным родам. В таком случае здоровье ребенка необходимо будет тщательно контролировать в первые месяцы, чтобы гарантировать, что все системы, включая иммунную, полностью развиты без каких-либо длительных вредных последствий.

Принцип действия

Ацикловир относится к группе противовирусных средств. К нему чувствительны вирус простого герпеса 1 и 2 типа, возбудитель ветрянки и опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

Блокирующее действие препарата на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Тимидинкиназа клеток, зараженных вирусами образует из ацикловира монофосфат, который далее превращается дифосфат и трифосфат. Затем ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК, в результате чего размножение вируса приостанавливается.

У пациентов с тяжелыми иммунодефицитами продолжительные или повторные курсы лечения противовирусным средством приводят к появлению вирусов нечувствительных к Ацикловиру.

Прогноз и профилактика

Прогноз нарушения липидного обмена во многом зависит от особенностей протекания патологии. Подобная проблема наблюдается при различных заболеваниях. При легкой степени нормализовать состояние можно путем соблюдения специальной диеты, а также лечебной физкультуры. При сложных стадиях может потребоваться операция.

Еще интересней:

Чтобы предотвратить возникновение нарушения, обязательно нужно принимать определенные меры профилактики. Среди основных рекомендаций нужно учитывать такие как:

  • ведение здорового образа жизни;
  • предотвращение развития ожирения;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • исключение эмоционального перенапряжения;
  • своевременная борьба с артериальной гипертензией.

Кроме того, нужно при появлении первых признаков проблемы пройти полное медицинское обследование. Это позволит максимально быстро устранить болезнь и предотвратить возникновение еще больших нарушений.

Наступил сезон холодов. Холодно на улице и не слишком тепло в помещении. Организм постоянно просит есть, ему требуются калории для обогрева и поддержания комфортного настроения. И всё не так уж плохо, если вес нормальный или хотя бы близок к норме.

Ожирение — как определить нормальный ли у вас вес.

Нормальный вес или нет, посчитать не так трудно: показатель роста в метрах нужно возвести в квадрат, а затем вес тела в килограммах разделить на полученную цифру. Например, при росте 170 см и весе 65 кг индекс веса тела (ИМТ) составит: 65:2,89 = 22,49.

Показатель индекса веса тела от 20 до 25 свидетельствует о нормальном весе, от 25 до 30 – о лёгком или среднем превышении нормы. Показатель более 30 говорит об ожирении.

Ожирение 1 степени ставится при ИМТ 30-34,9 : фактическая масса тела превышает нормальный вес не более чем на 29%.

Ожирение 2 степени ставится при ИМТ 35-39,9 : избыток массы тела составляет 30-40%.

Если ИМТ составляет 40%, то отмечается резко выраженное ожирение.

При ожирении 3 степени фактическая масса тела превосходит нормальный вес на 50-99%, при IV степени ожирения — на 100% и более процентов. Когда мы имеем превышение веса в 3-5 кг, нам просто хочется похудеть для красоты и хорошего настроение. При ожирении же похудение становится первой необходимостью.

Как диагностировать заболевание?

Окончательный диагноз при инфекции мочеполовой системы ставится только по результатам лабораторной и инструментальной диагностик:

  • Общий анализ мочи
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Общий анализ крови
  • Бактериологическое исследование мочи.

Эти анализы обязательно должна сдавать каждая беременная женщина, стоящая на учете в женской консультации. Они помогают выявить заболевания с бессимптомной клиникой.

При подозрении на инфекции мочеполовой системы следует пройти дополнительную диагностику. В первую очередь нужно сделать ультразвуковое исследование почек и прилегающих органов. УЗИ позволяет определить структурные особенности и изменения в почках, их расположение и размеры.

Необходимо отметить, что беременность резко сужает возможности диагностики из-за возможного мутагенного влияния на плод. Только по строгим показаниям возможно применение рентгенологического исследования, радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Ввиду этого лечение заболеваний может быть затруднено.

Лечение инфекций при беременности

Лечение инфекции мочевыводящих путей при беременности следует проводить под контролем врача-специалиста, который может адекватно оценить все риски воздействия препаратов на организм беременной женщины и плод. Большинство препаратов имеют побочные эффекты и обладают мутагенным влиянием на плод.

Лечение острого цистита по возможности проводят без применения антибиотиков, следует отложить их прием на второй – третий триместр. Во втором триместре назначаются препараты амоксициллина с кловуроновой кислотой и препараты цефалоспоринов 2 поколения. В третьем триместре возможно применение цефалоспоринов 3 и 4 поколений. Обычно хватает короткого трехдневного курса, после, через 10 -14 дней, проводится повторное бактериологическое исследование мочи. Этот анализ рекомендовано сдавать женщинам регулярно до родов. После завершения приема антибиотиков следует пропить фитопрепараты: брусничный лист, толокнянку, клюквенный морс и т.д.

Лечение мочевыводящих путей при бессимптомной бактериурии аналогично с лечением цистита. Но не следует его игнорировать, т.к. заболевание может перейти в хронические формы пиелонефрита.

Особого внимания заслуживает лечение пиелонефрита при беременности. Лечение инфекции у беременных проводится в условиях стационара специализированного профиля. Антибактериальные препараты вводятся внутривенно во время повышения температуры и несколько дней после ее спада. Дальнейший курс антибиотиков принимается оральным путем.

Данные многочисленных исследований подтверждают положительный эффект от препарата на растительной основе – Канаферона. Он обладает противовоспалительным, антисептическим и легким мочегонным эффектом, его применение у беременных показало высокую эффективность.

Обострение хронического пиелонефрита (с бурной симптоматикой и ухудшением жизненных показателей матери или плода) в конце третьего триместра является показанием к кесареву сечению в экстренном порядке.

О лечении инфекций мочевыводящих путей подробно рассказано в видео:

Какие могут быть осложнения?

Наиболее частые осложнения:

  • Анемия
  • Гестоз
  • Хроническое кислородное голодание плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преждевременное излитие околоплодных вод
  • Осложнения родов и послеродового периода.

Все осложнения сводятся к минимуму при соблюдении рекомендаций медицинского персонала и проведении своевременного лечения.

Как избежать инфекции?

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболевания, раннее выявление первых симптомов и предупреждение рецидивов (обострений).

Предупреждение болезни – это, прежде всего, санация, то есть выявление очагов хронической инфекции в организме.

Для того чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей нужно, в первую очередь, соблюдать правила личной и интимной гигиены. Интимную гигиену рекомендуется проводить после каждого посещения туалета и после полового акта. Не следует самостоятельно применять антибактериальные средства и спринцевания. Нежелательно принимать горячие ванны и посещать сауну, бассейн. Обязательна ежедневная смена нижнего белья, преимущество следует отдавать белью из натуральных тканей.

Если есть хронические формы инфекций мочевыделительной системы, следует принимать профилактические курсы растительных препаратов.

Таким образом, инфекции мочеполовой системы у беременных имеют ряд особенностей. Эти нюансы следует учитывать при диагностике и составлении плана лечения. Женщина, в свою очередь, должна соблюдать простейшие принципы профилактики.

Чем опасно?

В большинстве случаев инфекции мочеполовой системы при беременности излечимы, если женщина исправно посещает консультации и сдает необходимые анализы. При выявлении недуга на позднем сроке можно говорить о риске патологических изменений у плода. Плацента утолщается и быстрее стареет, от этого ухудшается проводимость кислорода и питательных веществ, провоцирует преждевременные роды, особенно опасно на сроке до 25 недель. Помимо этого, может развиться:

Такая патология для будущих мам может обернуться гипертонией.

  • анемия;
  • гипертензия;
  • воспаление околоплодных вод;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • гипоксия плода;
  • осложнения при вынашивании и после родоразрешения;
  • перепады давления;
  • преэклампсия.

Причины заболевания

Этиология цистита при кормлении грудью особо не отличается от причин возникновения заболевания в других ситуациях. Основные факторы, вызывающие воспаление оболочек мочевого пузыря, следующие:

  1. переохлаждение нижней части тела;
  2. сидячая малоподвижная работа;
  3. склонность к запорам;
  4. частое употребление острой, жареной и жирной пищи;
  5. недолеченные гинекологические воспаления и венерические болезни;
  6. любые хронические заболевания внутренних органов;
  7. острый кариес;
  8. нарушения сна;
  9. кандидоз;
  10. гормональные нарушения;
  11. нарушения обмена веществ;
  12. общая усталость;
  13. неполноценное питание;
  14. стресс;
  15. несоблюдение правил гигиены;
  16. сексуальные отношения с новым партнёром;
  17. ношение тесного синтетического нижнего белья;
  18. сдерживание позывов к мочеиспусканию.

Причины, по которым появляется цистит, делятся на две большие группы: бактериальные и небактериальные. Воспаление бактериального характера – это следствие инфицирования организма разными типами возбудителей (стрептококки, энтерококки, гонококки). Заболевание небактериальной природы – это реакция организма на факторы, раздражающие мочевой пузырь (химические вещества, лекарственные препараты).

Специфические факторы, связанные с родами и вынашиванием

Важно! Особая ситуация с кормящими мамами состоит в том, что появлению воспаления слизистой мочевого пузыря способствует угнетённый вынашиванием ребёнка и родами иммунитет.

При этом во время беременности изменяется гормональный фон и кислотно-щелочной баланс во влагалище. Эти факторы также способствуют развитию местных воспалительных процессов.

Цистит может возникнуть вследствие физиологических осложнённых родов, а также при раннем начале половой жизни после рождения ребёнка. Если проводилась катетеризация, механическое раздражение мочевыводящих путей также могло привести к воспалению и неприятным ощущениям. Головка малыша долго и сильно давила на мочевой пузырь? Цистит вполне вероятен.

В роддомах принято размещать на животе пузырь со льдом, чтобы ускорить сокращение матки после родоразрешения. В области промежности в родах и после появления малыша на свет проводятся различные манипуляции. Все эти действия также могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит может сопровождать другие состояния и болезни:

  • беременность;
  • пиелонефрит;
  • хронические запоры;
  • туберкулёз мочеполовой системы;
  • онкология;
  • заболевания, передающиеся половым путём.

Заболевания почек у беременных

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Следует отметить, что часто болезни почек возникают из-за хронических инфекций мочеполовой системы, таких, как — цистит при беременности. Не вылеченные заболевания мочевого пузыря «идут дальше», и переходят на почки. Это касается острых инфекций мочеполовой системы, или хронического цистита, имеющего тенденцию к вспышкам в видк острой формы цистита.

Бессимптомная бактериурия

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы.

На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%–40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит

Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30–60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7–10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5–7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Пиелонефрит

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6–7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как

невынашивание, гестоз(осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков), внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Причины возникновения

Наиболее частым возбудителем инфекции мочевыводящих путей у грудничка является Escherichia coli благодаря своей вирулентности и механизмам устойчивости – выработке плазмидных бета-лактамаз широкого спектра. Кроме кишечной палочки, этиологическими факторами могут быть грамотрицательные (Klebsiella, Enterobacter, Proteus) и грамположительные бактерии (Staphylococcus epidermalis, Staphylococcus aureus). Кишечная палочка в 75-80 % становится возбудителем неосложненной инфекции мочевыводящих путей; осложненная инфекция мочевыводящих путей чаще вызывается протеем, клебсиеллой, грибами (преимущественно Candida albicans), Pseudomonas и только в 25-40 % – кишечной палочкой.

У недоношенных детей, длительно находящихся в стационаре на этапе реабилитации, микробный пейзаж меняется; преобладают клебсиелла, синегнойная палочка, Candida. У доношенных новорожденных после хирургической коррекции врожденных пороков мочевой системы, в отделении реанимации, после использования мочевых катетеров часто развиваются нозокомиальные инфекции мочевых путей. Наиболее распространенным возбудителем в этих случаях считаются синегнойная палочка, энтерококки, грибы Candida, коагулазо-отрицательный стафилококк и только в 15-18 % – кишечная палочка.

Развитие инфекционного процесса связано с нарушением равновесия в системе «макроорганизм – микроорганизм». Гематогенный путь распространения бактерий в пределах мочевыводящей системы возможен, однако встречается редко.

В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей у грудничка начинается в мочевом пузыре и потом распространяется в восходящем направлении, вызывая пиелонефрит. Восхождению инфекции способствует особая вирулентность бактерий, продуцирующих нитевидные ворсинки белковой природы, обеспечивающих фиксацию возбудителя на эпителии мочевых путей; возможность бактериальной миграции в восходящем направлении (феномен бактериальной адгезии). Восхождению инфекции также способствуют пузырно-мочеточниковый рефлюкс или обструктивная уропатия, считающиеся самыми важными факторами риска ИМП. Бактерии, достигшие почечной паренхимы, вызывают в ней воспаление. При отсутствии адекватного лечения и рецидивировании эпизодов инфекции, развиваются рубцовые изменения и необратимые поражения структуры почки. Наиболее выраженные изменения возникают при рефлюкс-нефропатии, что может стать причиной терминальной хронической почечной недостаточности.

Простые домашние средства для лечения почечной инфекции

Несмотря на то, что вам нужна медицинская помощь для лечения инфекции, есть некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать.

  • Питье клюквенного сока сделает мочу более кислой и поможет вымывать и убивать вредные бактерии.
  • Йогурт является не только отличным источником антиоксидантов, но и содержит множество полезных бактерий, которые затем убивают и подавляют рост вредных бактерий, вызывающих инфекцию.
  • Вы должны включить в свой рацион продукты, богатые витамином С. Это включает в себя цитрусовые, картофель и клубнику.
  • Приготовьте сок из петрушки и принимайте его каждый день утром, чтобы избавиться от бактерий.
  • Корни зефира, как известно, являются хорошим мочегонным средством и помогут очистить почки.
  • Если вы склонны к ИМП, то вам необходимо употреблять некоторое количество яблочного уксуса каждый день, так как он нейтрализует инфекции, а также восстанавливает уровень pH в организме.
  • Еще одним отличным мочегонным средством является чеснок.
  • Эхинацея уменьшает отек мочеиспускательного канала и сделает мочеиспускание менее болезненным.
  • Семена сельдерея хорошо известны своими антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Видео

Патологии не всегда есть причиной боли и дискомфорта у беременных

Механизм возникновения инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Попадание инфекции в мочевыводящие пути у женщин во время беременности происходит с поверхности промежности, где высока концентрация бактерий, обитающих в прямой кишке и во влагалище. Предрасполагающими факторами являются ослабленный тонус мускулатуры мочеточников из –за влияния прогестерона, застой мочи, вызванный сдавливанием мочеточников маткой, увеличенное выделение мочи во время беременности.

Увеличение объема мочи и снижение тонуса мочеточников и лоханок ведет к их расширению и еще большему застою мочи. В 86% лоханки и чашечки почек расширяются на правой стороне. Эти процессы начинаются на 10 неделе беременности и со временем только прогрессируют. Соответственно в первом триместре острый пиелонефрит возникает только у 2% беременных, во втором триместре – у 52%, а в третьем триместре – у 46%.

Помимо застоя мочи и расширения компонентов мочевыводящей системы в время беременности изменяются химические свойства мочи: может появляться глюкоза и некоторые аминокислоты. Механизм повышения выделения определенных аминокислот с мочой при беременности до конца не ясен, но появление их в моче предрасполагает к повышению патогенных свойств кишечной палочки – одного из самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий