Доношенный ребенок

Помощь в дыхании недоношенным детям

Недоношенные малыши обычно нуждаются в помощи, так как им трудно дышать.

Кислородная маска для дыхания

Первую помощь недоношенному малышу, у которого возникли проблемы с дыханием можно оказать с помощью кислородной маски, которая помогает наполнить его легкие кислородом. Маска для дыхания надевается малышу на нос и рот, а при помощи пакета кислород вдувается в легкие. Так как легкие могут быть слипшимися, первой задачей пакета-маски является создание отверстия в легких.

Пункция при пневмотораксе

Если дыхание у недоношенных не возобновляется, то проводится искусственное введение кислорода в легкие, которое называется пневмотораксом. Первоначально легкие недоношенного не могут перерабатывать достаточное количество кислорода, поэтому уровень кислорода в крови обычно начинает падать. Иногда бывает необходимо откачивать двуокись углерода из легких чтобы запустить дыхание. Это можно сделать при помощи иглы, которая вводится в пакет. Иногда на иглу может надеваться шприц, при помощи которого можно вручную откачивать воздух из пакета. Иногда малышу для дыхания может вводиться специальный катетер, который называется грудной трубкой. Если пневмоторакс имеет небольшие размеры, то со временем он исчезает под воздействием воздуха. Если ребенку был сделан пневмоторакс, то он обязательно должен быть обеспечен дополнительным снабжением кислородом.

Пневмония у недоношенных

Другим осложнением, которое может поразить дыхательную систему недоношенного мальчика или девочки, является пневмония — инфекционное заболевание легких. Пневмония может возникнуть, когда в легких находится жидкость, способствующая росту бактерий. Так как у недоношенных детей в легких часто находится много жидкости, то они бывают больше подвержены проблемам с дыханием и пневмониям. Если у новорожденного жар или у него падает уровень кислорода в крови, то возникает подозрение па пневмонию. Выявить это заболевание можно при помощи рентгена. Иногда ее наличие у недоношенного можно выявить при помощи общего анализа крови. Обычно в таких случаях ребенку назначают курс лечения антибиотиками, даже если диагноз пневмонии невозможно подтвердить точно. Применение такого консервативного подхода вызвано тем, что у грудного малыша иммунная система настолько слаба, что инфекция может моментально распространиться по другим системам организма и органам дыхания.

Быстрое применение антибиотиков может свести к минимуму риск распространения инфекции. Если проведенные тесты покажут, что малыш не болен пневмонией, то курс антибиотиков отменяется.

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Полезные свойства компрессионных чулок

Польза и вред компрессионных чулок зависит, в первую очередь, от того, правильно ли назначил доктор класс компрессии, а также, придерживается ли пациент рекомендаций по использованию.

Учеными были проведены исследования, а на их основе метаанализы, которые доказали, что медицинский трикотаж эффективен при хронической венозной недостаточности.

Чулки выполняют ряд полезных функций — сужают просвет венозных сосудов и предупреждают развитие варикоза у беременных. Помимо этого уменьшают отеки на нижних конечностях и улучшают отток лимфы.

Дополнительно компрессионные чулки:

  1. предупреждают развитие инфекционных заболеваний на ногах;
  2. улучшают трофику кожи;
  3. предупреждают тромбообразование и тромбофлебит;
  4. снижают риск развития тромбоэмболии легочной артерии;
  5. устраняют боль, судороги в ногах;
  6. предотвращают вероятность образования трофических язв;
  7. улучшают течение послеоперационных периодов.

Помимо этого, чулки имеют преимущество перед другими видами компрессионного белья. Например, эластические бинты требуют определенных навыков в использовании. Они могут сползать в течение дня, что приносит дискомфорт пациенту. Также, бинты не всегда подходят под стиль одежды, особенно, если пациенту нужно работать в офисе и в определенной форме.

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

  1. Легкая степень. По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
  2. Средняя степень. Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая степень. Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть. Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

22 недели беременности – что происходит с малышом?

Рассказывая о таком сроке, как 22 неделя беременности, что происходит с малышом, врачи отмечают значительное его преображение. Формируется подкожно-жировая клетчатка, в результате чего тело плода становится более округлым, кожные складки разглаживаются. Будущий ребенок становится пухлее, на его головке появляются волоски. С их помощью удерживается первородная смазка, которая со временем покрывает тело малыша и защищает его от неблагоприятных воздействий, питает кожу, помогает проходить по родовым путям в процессе родоразрешения.

Размер ребенка на 22 неделе беременности

Малыш быстро растет. Как утверждают медики, плод на 22 неделе беременности достигает в длину 25–30 см. Малышу становится тесновато в материнской утробе. Каждое его движение – поворот, кувырок – ощущается беременной, и мама хорошо чувствует его шевеления. Большинство женщин уже знает, когда малыш спит, а в какое время он бодрствует.

Вес будущего ребенка также непрерывно увеличивается. Когда наступает 22 неделя беременности, этот показатель достигает 500 г.

При этом стоит отметить, что параметры физического развития напрямую зависят от нескольких факторов:

  • наследственности;
  • рациона будущей мамы;
  • скорости обменных процессов.

22 недели беременности – как выглядит ребенок?

Внешне ребенок на 22 неделе беременности выглядит как маленький человечек. На его лице оформляются брови, ресницы, на пальцах рук и ног появляются мелкие ноготки. Костная ткань укрепляется, позвоночник быстро увеличивается в длину. На поверхности кожных покровов присутствует большое количество тонких и коротких волосков – лануго.

В области плечевого пояса отмечается появление серого, похожего на жир вещества. Это первородная смазка. Со временем она будет все больше покрывать тело младенца. Главное ее назначение – облегчение процесса прохождения плода по родовым путям женщины при родах. Сами кожные покровы сохраняют красноватый оттенок.

22 неделя беременности – развитие плода

Когда наступает 22 неделя беременности, развитие будущего ребенка происходит в направлении усовершенствования нервной системы. Головной мозг уже полностью сформирован, и его масса составляет 100 г. Будущий ребенок учится размышлять, анализировать свои чувства, осуществлять контроль двигательной активности. Все это обеспечивают пирамидальные структуры головного мозга, которые формируются в результате слияния нейронов в небольшие группы.

Среди других особенностей развития малыша на 22 неделе стоит выделить:

  1. Ребенок в 22 недели хорошо слышит внешние звуки, активно изучает окружающую обстановку, реагирует на поглаживания живота.
  2. Сердце увеличивается в размерах и за минуту сокращается 160 раз.
  3. Печень активно работает и способна перерабатывать токсины, выводить их через плаценту.

Шевеления плода на 22 неделе беременности – норма

Шевеления на 22 неделе беременности настолько активны, что не замечать их невозможно. При этом с каждым днем их частота и интенсивность возрастают: сокращается объем свободного пространства в маточной полости, поэтому каждый поворот, шевеление ручкой ощущается беременной

Для диагностики состояния плода важное значение имеют шевеления на 22 неделе, точнее подсчет их количества в течение дня

Усиление двигательной активности или резкое снижение количества совершаемых ребенком шевелений может быть признаком патологии. Чтобы вовремя ее выявить, беременной необходимо подсчитывать количество эпизодов активности, совершаемых малышом за день.

В промежутке между 9 и 19 часами их должно быть не меньше 10 (считать необходимо даже небольшое подергивание, пинок). Если показатель превышает данное значение или ниже указанной цифры, необходимо сообщить об этом врачу.

Тазовое предлежание плода на 22 неделе беременности

О таком типе расположения плода в материнской утробе говорят, когда к выходу из малого таза малыш поворачивается попой и ножками. Данный тип предлежания требует особого внимания на поздних сроках, в преддверии предстоящих родов, ближе к 30 неделе беременности, за 1,5 месяца до предстоящих родов.

Когда идет всего 22 неделя беременности, в матке еще много места и плод может беспрепятственно совершать кувырки, перевороты. Малыш на 22 неделе беременности по несколько раз на день может изменять свое положение, поэтому врачи не придают значения такому параметру, как предлежание на столь раннем сроке. Однако, чтобы убедиться, что ребенок поменял свое расположение, УЗИ обязательно проводят в 28-30 недель.

Как ребенок насыщается кислородом в утробе матери?

Каждый знает, что только после рождения ребенок осуществляет свой первый вдох. Многие задаются вопросом, как же осуществляется питание его организма кислородом еще до этого.

Множество особенностей развития малыша в утробе остаются скрытыми от посторонних глаз и принадлежат к сфере специфической медицинской науки.

Тем не менее, знание особенностей развития и формирования не будет лишним ни для кого, особенно учитывая что это наиболее эффективно покажет необходимость соблюдения здорового режима жизни и питания.

Все время, которое начинается от оплодотворения яйцеклетки и непосредственно до наступления родов, организм малыша требует непрерывной и постоянной подачи кислорода, поскольку он совершенно необходим для функционирования в каждой отдельной клетке.

Разумеется, в отличие от родителей, оплодотворенная яйцеклетка и ребёнок на любом этапе своего развития не имеет прямого и непосредственного доступа к атмосферному воздуху, да и его дыхательная система еще не сформировалась.

В результате этого, сначала яйцеклетка питается специализированной субстанцией, которая по своей сути является желточным мешочком.

После достижения 14-недельного срока у плода формируется новый вид органа, который обуславливает его развитие и рост уже на время всей последующей беременности.

Образуется плацента или детское место. Она обеспечивает огромное количество функций по питанию растущего организма всем необходимым комплексом составляющих, а также подаче кислорода вместе с кровью.

Кроме того, именно этот орган берет на себя функции мощной защиты молодого организма от абсолютного большинства инфекций. Обогащенная кислородом кровь попадает в формирующейся организм зародыша через артерии, которых пуповины целых две.

Постоянное питание малыша кислородом осуществляется через пуповину путь до самого рождения.

Тем не менее, довольно интересен тот факт, что даже после того, как ребёнок родился, артерии обеспечивают подачу кислорода вплоть до того момента, пока организм женщины не станет отторгать саму плаценту. Только по наступлении этого момента малыш учится дышать самостоятельно.

Стоит отметить, что так таковой первый вдох осуществляется в большинстве случаев успешно не просто так. Плод совершает дыхательные движения постоянно и непрерывно, еще находясь в утробе матери.

Тем не менее, голосовая щель при этом обычно всегда закрыта, чтобы исключить наполнение внутреннего пространства околоплодными водами.

Разумеется, сама легочная ткань еще не сформирована должным образом, альвеолы ещё не раскрыты, поэтому весь процесс газообмена осуществляется посредством активной работы плаценты. Одновременно имеются характерные дыхательные движения, которые классифицируются в качестве тренировочной работы соответствующих мышц.

Уже на втором триместре можно увидеть этот процесс. По мере приближения даты рождения, дыхательные сокращения появляются значительно чаще, что свидетельствует об успешном развитии и подготовке плода.

На ранних этапах плацента способна обеспечивать дыхание непосредственно контактирует с телом малыша. Она обеспечивает подачу кислорода тканям плода с одной стороны, в то время, как с другой обеспечивает изъятия углекислого газа, который собирается и выходит через кровь матери в естественном процессе дыхания.

https://youtube.com/watch?v=VkC6BaLdP8k

Разумеется, после развития пуповины, основная подачи кислорода обеспечивается именно через неё. Формируется она уже на 2 недели развитие и постоянно увеличивается в размерах Для обеспечения максимального объема подачи питательных элементов.

Кроме того, через MediaGet вводится ненужное конечные продукты обмена веществ. Пуповина состоит из двух артерий и одной вены. Этот жгут достаточно плотный и чрезвычайно защищённый от разрыва.

Именно по этим артериям обеспечивается подача максимального количества кислорода, необходимого для дыхания и существования плода. Или звено осуществляется отток крови.

Учитывая, что беременная женщина фактически дышит за обоих, и врачи настоятельно рекомендуют проводить как можно больше времени на открытом воздухе, а также двигаться достаточно активно.

Стоит помнить, что недостаток кислорода способен привести к обморокам у матери в результате неправильного режима

Именно поэтому чрезвычайно важно соблюдать необходимые условия, рекомендованные специалистами

Фото дня

На каком сроке можно родить жизнеспособного ребенка?

Официальные документы, утвержденные Минздравом Российской Федерации по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, определяют сроки преждевременных родов, во время которых есть возможность родить жизнеспособного ребенка. Критерии, регламентирующие необходимость оказания медицинской помощи новорожденному, включают и примерные сроки беременности, на которых младенец появляется на свет.

Минимальный и физиологический срок родов

Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.

Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.

На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.

Доношенного ребенка можно рожать с 37-й по 40 неделю включительно. На 36 он все еще считается доношенным, на 41-й и 42 – переношенным. На последней неделе решается вопрос о вспомогательных мерах по стимуляции родового процесса или досрочном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.

Степени недоношенности и показатели

Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше.

В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию.

Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.

Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:

  • 22-27 — 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
  • 28-31 – 3 степень недоношенности, — 1 кг–1,5 кг;
  • 32-35 — 2 степень недоношенности, — 1, 501 кг–2,0 кг;
  • 36 (иногда 36-37) неделя — 1 степень недоношенности, — 2,001-2,5 кг;
  • 37-40 — считается доношенным;
  • 41-42 – переношен.

Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.

Выживаемость на каждом этапе

4 степень недоношенности – период, когда ребенок недостаточно подготовлен к жизни вне материнской утробы. Дело не только в маленьком весе, но и в недоразвитии жизненно важных органов.

Если роддом располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным персоналом, есть минимальные шансы на выживание новорожденного.

Поэтому регистрация, как живого, осуществляется только с 28 недели, или через 7 дней после рождения.

На 3 степени отмечается примерно 50% выживаемости, причина высокой смертности в незрелых легких. Если их удалось подготовить до родов, малыш выживает.

На 2 и 1 степени, в современных условиях, удается спасти практически всех детей. Несмотря на 100% выживаемость младенцев с 1 и 2 степенью недоношенности, врачи стараются продлить беременность хотя бы до минимального физиологического срока. Никакое суперсовременное оборудование не заменит по снабжаемости, комфортности и оптимальным естественным условиям материнскую утробу.

В недели, когда ребенок все ещё числится недоношенным, происходят процессы перехода во внешний мир. Организм претерпевает радикальные изменения для обеспечения адаптации вне матери, реализацию самостоятельного дыхания и питания.

Мнение специалистов

Отзывы ведущих педиатров сводятся к тому, что ингаляции с Пульмикортом через небулайзер — это надёжный, безопасный и эффективный метод лечения заболеваний органов дыхания.

Н.А. Геппе, зав.кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ, директор клиники детских болезней 

Как выглядит и ведет себя недоношенный ребенок?

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка, конечно же, зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение недоношенного ребенка весьма своеобразно. Голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. Сами кости черепа податливы. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Часто кожа недоношенного ребенка покрыта пушковыми волосами, ногти могут быть недоразвиты. Ушные раковины мягкие, пупочное кольцо расположено низко. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют жизненно важные — глотания и сосания. Мышечный тонус, как правило, снижен. Вследствие незрелости центра терморегуляции, недоношенные не могут поддерживать температуру тела, поэтому они легко охлаждаются и не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22 и 34 гестационного возраста. Поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям гестационного возраста они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей и взрослых.

Человек рожден для жизни, а не для статистики

Показания к переводу в данное отделение

  • дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность в острой форме;
  • нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом 2-3 степени;
  • гипертермический, геморрагический или судорожный синдром;
  • аллергические реакции;
  • тяжелые инфекции;
  • необходимость проведения сложных процедур и обследования.

В отделении интенсивной терапии для новорожденных клиник «Мать и Дитя» есть все, чтобы принять детей с вышеперечисленными диагнозами.

Здесь всегда готовы оказать всестороннюю помощь. Мы принимаем детей, рожденных не только в нашей клинике, но и нуждающихся в лечении малышей из других роддомов. В нашем отделении оборудован блок интенсивной терапии и блок реанимации.

В блоке интенсивной терапии находятся малыши, которые требуют особого внимания. Здесь есть все для осуществления качественного контроля за состоянием и развитием маленького пациента – новейшее оборудование, квалифицированный персонал.

В блок реанимации попадают новорожденные, требующие безотлагательной помощи и дети с очень низкой массой тела.

Каждое место в реанимации оснащено индивидуальным оборудованием:

  • Инкубатором, в котором поддерживается оптимальная, комфортная для ребенка, температура и влажность;
  • ИВЛ – аппаратом для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких;
  • Монитором, который круглосуточно контролирует жизненно важные функций организма – частоту пульса, дыхания, показатели насыщения крови кислородом, давления, сердечной деятельности;
  • Перфузором – устройством для введения медикаментов внутривенно;
  • Аппаратом, производящим санацию дыхательных путей.

Все используемые приборы сертифицированы и подключены к автономной станции, что гарантирует их бесперебойную работу.

Отделение интенсивной терапии — это комфорт и безопасность для малыша.

Новорожденный, тем более нуждающийся в специальном уходе, заслуживает особого отношения. Мы готовы обеспечить ему лучшие условия.

В обоих блоках круглосуточно дежурят квалифицированные медсестры, готовые в любую секунду оказать надлежащий уход. Ежедневно за состоянием малыша следит лечащий врач и заведующий отделением, при необходимости оперативно проводятся консультации с другими ведущими специалистами клиник «Мать и Дитя». Это и кардиологи, и генетики, и неврологи, и хирурги, и окулисты.

При желании родителей, медсестра или врач могут работать с ребенком индивидуально. Наш персонал всегда внимателен к маленькому пациенту и его родителям.

Все необходимые исследования (ультразвук, рентген и т.д.) проводятся на месте круглосуточно, круглосуточно работает и экспресс-лаборатория, которая позволяет в кратчайшие сроки оценить уровень важных показателей и необходимость коррекции лечения.

Питание дети получают по индивидуальной схеме – при отсутствии противопоказаний дается сцеженное молоко, в иных случаях – подбирается оптимальная смесь.

Родителям у нас не менее комфортно!

Мы стараемся максимально облегчить непростой период в жизни родителей нашего пациента:

  • Мама или другой член семьи может посещать ребенка в любое удобное время или находиться рядом круглосуточно. Мы можем предоставить в распоряжение собственную комфортабельную палату, рум-сервис, питание.
  • Мы «за» грудное вскармливание и способствуем его сохранению – при необходимости сцеживать молоко, маме выделяется для этого специальное помещение.
  • Мы приветствуем общение родителей с новорожденным, выкладывание на грудь матери, тесный контакт кожа к коже, ведь все это необходимо малышу и способствует его выздоровлению.
  • Родители получают абсолютно всю информацию о состоянии ребенка, особенностях его лечения и уходе после выписки.

Пребывание в отделениях интенсивной терапии для новорожденных «Мать и Дитя» — это залог быстрого и полного выздоровления маленького сокровища.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий