Доктор комаровский о смешанном вскармливании

Нормы кормления до года при грудном вскармливании

Нормы кормления новорожденных, которые находятся на естественном типе вскармливания, предполагают, что от рождения до полугода он кормится исключительно материнским молоком.

Примерно в возрасте 2-3 месяцев грудничок питается более или менее по графику – через 2-2,5 ч. Первое молоко, которым питается новорожденный, называют молозивом. Оно содержит не настолько густую консистенцию настоящего грудного молока. Молозиво постепенно подготавливает пищеварительную систему малыша.

В первом молоке много белка, натрия, калия, бета-каротина, иммуноглобулинов (лейкоциты и антитела), витаминов А и Е, они защищают организм новорожденного, помогают формироваться иммунной и пищеварительной системам, предотвращают появление запоров, выводят билирубин.


Примерно через 5 дней после родов при регулярных прикладываниях малыша к груди молозиво сменяется переходным молоком. В нем уже меньше тех элементов, которые были в молозиве, но добавляется жиры, углеводы и витамины группы В. Также переходное молоко становится жидким по консистенции (состоит на 87 % из воды), потому ребенок все чаще просит кушать.

Через 14 дней после появления на свет младенца переходное молоко сменяется полноценным зрелым, происходит налаживание лактации.

Зрелое молоко, в свою очередь, делится на:

Вполне логично, что в начале кормления грудничок получает раннее, а в конце – позднее молоко. Они имеют разный состав, также отличаются и по цвету. Ранее молоко голубоватого оттенка, в нем много жидкости, лактозы, минеральных солей, витаминов.

Позднее молоко более питательное и калорийное, поэтому его очень важно получить ребенку и его съесть, чтобы заново грудь наполнилась к следующему кормлению. Если грудничку давать есть только ранее молоко, то у него появится жидкий стул, будут мучить колики, повысится газообразование, и вес прибавляется достаточно плохо


Нормы кормления новорожденного ребенка при естественном вскармливании

Нормы кормления новорожденных, которые кормятся исключительно молоком матери с первых дней жизни до года жизни следующие:

  • с 4-х дней рождения ребенок съедает 300 мл молока, 1 кормление равняется 60 мл, питается 5 раз в сутки;
  • после 7 дней объем увеличивается до 400 мл, 1 кормление равняется 80 мл;
  • с 14 дней от рождения объем молока составляет 1/5 от массы новорожденного, 1 кормление равняется 90 мл;
  • когда малыш достиг 1 месяца, то он съедает 600 мл молока, 1 кормление равняется 110 мл.

Это примерные числа, потому что ребенок может съесть больше или меньше указанной нормы, также нужно учитывать индивидуальные потребности грудничка. Если его ничего не беспокоит, активный, не капризничает, значит родители могут быть спокойными.

Когда ребенок достигнет полугодовалого возраста, необходимо вводить прикорм, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Новое питание постепенно заменяет 1 кормление грудью, но полностью его не исключает.

Нормы и рацион кормления новорожденных от рождения до 12 месяцев, находящихся на грудном типе кормления, представлены в таблице:

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:

  1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
  2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
  3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
  4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».

Польза и вред

Смешанное вскармливание – не самый идеальный способ организации питания новорождённого, но у методики есть определённые преимущества:

  • Лактация не угасает. Конечно же, речь идёт и тех случаях, когда кормящая мама всеми силами старается стимулировать выработку молока: часто прикладывает малыша к груди, не ориентируясь на режим, докармливает кроху только после сосания груди, пьёт много жидкости и соблюдает рекомендации врача.

    Восстановление лактации и увеличение выработки молока требует много времени и сил, но результат того стоит. Грудное молоко – лучшее питание для новорождённого, подготовленное самой природой.

  • Ребёнок набирает в весе. Это важный фактор, если при естественном вскармливании малыш «отставал» от плана.
  • Новорождённый крепко и спокойно спит. Для восстановления нервной системы и активизации гормона роста нужен сон. Если ребёнок голоден, ему тяжело полноценно высыпаться. Докорм позволяет насытить малыша и обеспечить здоровый восстанавливающий сон.

Недостатки смешанного вскармливания:

  • Угасание лактации. Подчёркиваем, что этот процесс индивидуален и зависит от того, занимается ли женщина своим состоянием, принимает ли меры по улучшению ситуации. Если мама расслабилась и ничего не делает для того, чтобы полностью вернуться к естественному вскармливанию, не стимулирует выработку молока, то спустя некоторое время организм перестанет вырабатывать молоко.
  • Нарушение пищеварения. У новорождённого – незрелая пищеварительная система, которая чутко реагирует на любые изменения рациона. Реакция на введение смеси может выражаться в изменении характера и частоты стула и вздутии живота. Смесь не имеет таких органолептических свойств, как грудное молоко.
    Естественное вскармливание помогает «заселить» кишечник полезными бактериями, которые принимают участие в обменных процессах и пищеварении. С искусственным питанием такие микроорганизмы не поступают.

    Отсюда обязательное условие: малыша, который получает смесь, нужно дополнительно поить водой, чтобы не возникало запоров.

  • Финансовые затраты. Мама грудничка в течение первых шести месяцев жизни ребёнка не тратит на питание малыша вообще никаких средств – грудное молоко вырабатывается естественным путём. При смешанном вскармливании в семейном бюджете появляется новая статья расходов на покупку сухой смеси для докорма, бутылочек, стерилизатора. Качественные продукты стоят весьма дорого, а расход – высок.
  • Появление дополнительных бытовых хлопот. Кормление грудью не требует от матери особой подготовки – достаточно, чтобы руки и грудь были чистыми. А вот приготовление смеси – это особый технологический процесс, который требует времени и тщательности.
    1. Бутылочку и соски нужно подготовить, простерилизовать.
    2. Воду нужно подогреть, при этом не кипятить.
    3. Смесь – точно отмерить и тщательно взболтать.
    4. После кормления всю посуду нужно сразу тщательно вымыть и стерилизовать повторно.

    Все эти этапы требуют времени, а мама и без того очень занята, особенно, если желает восстановить кормление грудью.

Предлагаем посмотреть видео о смешанном вскармливании и его особенностях:

Несколько важных правил приготовления и хранения смеси

Существуют рекомендации относительно того, какой водой лучше разводить смесь. Разбавлять порошок следует бутилированной детской водой. Ее не надо кипятить, чтобы сделать смесь. Жидкость специально предназначена для питания малышей. Если покупать воду нет возможности, и приходится брать ее из других источников, обязательно прокипятите её и охладите перед приготовлением до комнатной температуры.

Категорически запрещено применять сырую водопроводную воду для приготовления смеси. Также нельзя брать кипяток.

Оптимальная температура воды, в которой следует развести порошок для детского питания, составляет 35–36 градусов.

Очень важно обдумать приготовление питания, если вы собираетесь с малышом в дорогу. Всегда вода и порошок берется в отдельных емкостях

Смешивать их следует только непосредственно перед кормлением. Если вы отправляетесь на прогулку в парк, возьмите с собой сумку термос, где будет храниться подготовленная теплая вода. В случае поездки на поезде, нагреть бутилированную воду для приготовления не составит труда. Нужно взять кипяток из титана и опустить в него бутылочку с водичкой. Отправляясь в путешествие на машине, купите портативный подогреватель, работающий от прикуривателя.

Ночные кормления всегда вызывают у мамочек много вопросов. Главное запомнить – заранее не нужно! Удобно подготовить принадлежности заранее, чтобы ночью быстро разбавить порошок и накормить кроху:

  • вечером отмерьте нужное количество сухого порошка;
  • подготовьте стерильную бутылочку, налейте в нее воду;
  • постарайтесь сохранить жидкость теплой, для этого используйте термос или электрический подогреватель.

Особенности первого прикладывания новорождённого

Первое прикладывания ребёнка к груди матери – это завершительный процесс родоразрешения. Эта манипуляция проводится обязательно, ведь только так можно наладить и усилить лактацию

Остановимся подробнее на том, почему так важно в первые минуты рождения прикладывать ребёнка к груди мамы?

Первое прикладывание крохи должно произойти сразу после его появления на этом свете

Важно, чтобы встреча мамы с малышом произошла не позднее 30 минут. Как только малыш появился на свет, врач отрезал ему пуповину, его сразу отправляют на грудь к маме

Присутствующий на родах детский врач должен помочь крохе отыскать губками сосок и захватить его. Именно так и происходит первое прикладывание.

Почему так мало? Этого времени ему будет хватать для того, чтобы почувствовать свою маму и получить необходимую порцию молозива, о полезных свойствах которого поговорим далее. Кроме этого, на грудь маме малыша выкладывают голеньким, а находиться долго неодетым он не может, так как просто замёрзнет.

Цель первого прикладывания заключается в том, чтобы накормить грудничка ценными каплями молозива. В этом случае удаётся сформировать надёжный иммунитет для защиты организма. Причина в том, что молозиво обладает ценными компонентами. Благодаря им организм малыша предохраняется от различных инфекций, которые так и стремятся поразить ещё ослабленный организм грудника.

Первое прикладывание – это своего рода прививка новорождённого крохи от различных недугов.

Ценные свойства молозива

Молозиво – это секрет молочных желёз, выработка которого происходит перед родами и в последние дни беременности. Возникает секрет на фоне выработки организмом будущей мамочки гормона под названием окситоцин. Именно он оказывает влияние на образование молока в груди женщины.

Молозиво — это жидкость густой консистенции. Ее окрас жёлтый или серо-жёлтый. В составе содержится большое количество:

  • белков,
  • минеральных микроэлементов,
  • витамина А,
  • аскорбиновой кислоты,
  • витаминов В, Е.

Все эти компоненты содержатся в большом количестве, а вот сахар и жиры присутствуют в малой концентрации.

Окситоцин влияет на образование грудного молока.

Химический состав молозива достаточно сложный и во многом отличается от состава молока. Этот секрет содержит более 30 компонентов. У каждой женщины состав молозива различный, что связано с отдельными особенностями организма.

Когда давать докорм ребенку?

Теперь давайте рассмотрим, когда же давать докорм:

Смесь дается четко по времени: 1 раз в 2,5–3 часа.

Если вдруг докорм осуществляется смесью, то к смеси нужно относиться как к лекарству.

Когда любой человек проходит лечение, врач делает назначение лекарства, например: принимать 3 раза в день после еды.

Точно так же и со смесью, необходимо четко давать по времени ребенку. Обычно, это 1 раз в 2,5–3 часа и не чаще.

Не должно быть такой ситуации: мать кормит ребенка смесью, он высосал все содержимое бутылочки, но заплакал, мать это понимает, как «не наелся», докармливает его опять.

Объем рассчитывается индивидуально (зависит от возраста ребенка и количества молока, которого ему не хватает).

Есть четкие дозировки, которые должен рассчитать консультант по грудному вскармливанию, если ведется работа по увеличению грудного молока, либо просить назначения у врача педиатра.

К сожалению, врач дает назначение смеси, исходя из нормы по возрасту, он не учитывает того, что ребенка еще прикладывают к груди и он высасывает грудное молоко.

Часто, назначение педиатров ведет к тому, что объем смеси очень большой, ребенок наедается этим объемом, он не хочет хорошо сосать грудь, уже не нуждается в стимуляции.

Важно! От всего этого молока приходит все меньше и меньше, мама отказывается от грудного вскармливания. Тут нужно быть очень аккуратным и лучше работать с консультантом по грудному вскармливанию

Тут нужно быть очень аккуратным и лучше работать с консультантом по грудному вскармливанию.

В ночное время необходимо давать грудь.

В ночное время необходимо давать ребенку только грудь. Пусть ребенок ночью, как можно чаще прикладывается к груди.

Чем больше идет стимуляция, чем качественнее будет прикладывание к груди  +  ночное время, когда происходит пик выработки пролактина, гормона выработки грудного молока, тогда днем будет увеличиваться количество молока.

Поэтому нужно стараться ночью докорм смесью не давать, предпочесть, чтобы ребенок сосал грудь.

Грудь дается по требованию.

Смесь предлагается один раз в 2,5–3 часа, во все остальные моменты, когда малыш беспокоится, плачет, когда нужно уложить его спать и ему необходимо пососать, мать должна предложить ему грудь.

Кстати, налаживанием детского сна занимаемся на интернет-курсе Спокойный сон малыша 0-6 месяцев>>>

Наладим режим, уберем слезы при засыпании и долгие укладывания.

А если говорить об очередности, то сначала ребенок должен пососать грудь, стимулировать ее, затем можно ребенка докормить и как завершающий момент, опять грудное кормление.

Пока нет молока, нужен ли малышу докорм смесью?

За все время существования человека как млекопитающего существа докармливать новорожденных смесью до прихода молока у мамы начали относительно недавно, со времен изобретения заменителей молока. С тех же времен и началось искусственное вскармливание. До этого на протяжении сотен тысяч лет дети кормились молозивом, и ни у кого не возникало желания дать новорожденному что-то другое. Необходимость докорма смесью в современных российских роддомах, к сожалению, сильно преувеличена. В действительности, новорожденный ребенок рассчитан только на одно молозиво. Его вырабатывается немного — капли, и этого достаточно малышу! Незрелые почки ещё не способны переработать большие объемы жидкости, они включаются в работу вместе с приливом молока у мамы. Природа мудра!

Когда начинать давать воду грудничку и в каких количествах

Можно и нужно ли давать воду грудничку или это необязательно? Данный вопрос не стоял перед мамами еще лет 20-30 назад. Ведь женщин с роддома учили тому, что детям с первых же дней жизни нужно предлагать воду, что материнское молоко — это по большей степени еда. В питье дети тоже нуждаются. Сейчас мнение на этот счет у врачей изменилось. И все же, нужно ли давать грудничку воду летом в жару или можно ограничиться основным, жидким питанием? Какие мнения есть у врачей по этому поводу.

Обычно в первую очередь рассматривают мнение ВОЗ по этому поводу. Врачи заверяют, что в период новорожденности в этом никакой необходимости нет. Чтобы у мамы установилась лактация, а ребенок хорошо набирал в весе, ему часто предлагается грудь. Но период новорожденности — это только первые 28 дней после рождения ребенка (а не весь первый год жизни!). А что потом, давать ли воду грудничку при грудном вскармливании, до введения в его рацион каш, пюре и т. д.?

Если мама готова кормить малыша по первому писку, то необходимости в допаивании нет. При кормлении по требованию малыш не испытывает жажду потому, что часто сосет грудь. Другое дело, если ребенок находится на кормлениях по графику, например, грудь ему дают раз в 3 часа, вот тогда без воды не обойтись.

Когда начинать давать воду грудничку

1. При высокой температуре, даже в период новорожденности. Высокая температура всегда приводит к потере влаги, а значит, к обезвоживанию. И иногда одной груди бывает недостаточно. Врачи рекомендуют обязательно давать пить воду грудничку при температуре у него выше нормы. Пусть даже по 1-2 чайные ложечки, между кормлениями.

2. Если дома сухо и жарко. Характерная картина для ранней весны, поздней осени и зимы, когда включают отопление. Конечно, нужно постараться своими силами снизить температуру воздуха в помещении градусов до 20-22 и влажность довести хотя бы до 40%. Но если с этим есть какие-то трудности, пора думать, как и какую воду давать новорожденному на смешанном вскармливании, искусственном или естественном. Разницы в рекомендациях для разных типов питания мало.

3. После введения в рацион пюреобразной пищи, то есть овощных, фруктовых пюре и каш. Даже если малыш находится исключительно на грудном вскармливании, теперь нужно учить его еще пить водичку. Дается она обязательно между кормлениями, чтобы не сбить аппетит. Не стоит предлагать воду малышу менее, чем за полчаса до планируемого кормления. Воду грудничку при введении прикорма давать нужно во избежание запоров. Часто мамы жалуются, что дети очень плохо пьют воду. Особенно те, что находятся на грудном вскармливании по требованию. Это не большая беда. Обычно с увеличением количества прикорма ребенок и пить начинает лучше. В крайнем случае, можно делать пюре и каши более жидкими, тогда потребность в питье у ребенка будет, естественно, ниже.

4. Если мама перестает давать грудь по требованию. Когда имеется стойкое желание перейти на кормление по режиму, нужно понимать, что ребенок без питья не выдержит 3-4 часа. И если малыш начал плакать, то ему в первую очередь нужно предложить питье из бутылочки, с ложечки, поильника или как вам удобнее.

5. При отсутствии ночных кормлений, в особенности в душном помещении. Ночью многие дети просыпаются из-за жажды. Если мама не кормит ребенка ночью грудью и не дает смесь, нужно предложить ему попить воды. Ну и не забыть проветрить комнату, а лучше — спать с открытой форточкой, чтобы остаток ночи прошел спокойнее.

6. Если в палате в роддоме жарко, то есть в первые дни жизни ребенка. Даже в период новорожденности без водички порой не обойтись. Уж слишком сильно топят в наших родильных домах. Ну а проветривать палаты многие мамочки боятся (вдруг ребенка продует!). И дети кричат. А когда у мамочки еще не пришло молоко, есть только молозиво, малыш не может напиться, мучается от жажды, кричит. «Колики или есть хочет», — ответит детская медицинская сестра на жалобы мамочки. А на деле это просто жажда. Нужно попробовать попоить ребенка, и он наверняка успокоится. Кстати, одним из признаков потери влаги у малыша является быстрое снижение у него веса.

7. Если в рацион ребенка вводится смесь. При искусственном вскармливании грудничку нужно давать воду, так как смесь менее водянистая, чем грудное молоко. И, кстати, часто при кормлении смесями дети мучаются запорами. Все из-за недостатка влаги. Количество воды для допаивания ребенка не нормировано. Малыш сам знает, сколько ему нужно пить. Предлагать же бутылочку с питьем должны взрослые, причем довольно часто.

Три совета

1.Что делать, если смесь слишком холодная, а подогревателя нет? Приготовленную молочную смесь можно разогреть перед кормлением, поместив бутылочку со смесью в емкость с горячей водой или просто некоторое время подержать ее под струей горячей воды. Чтобы смесь разогревалась равномерно, нужно периодически встряхивать или вращать бутылочку. Следи, чтобы внутрь не попала вода!

Читать еще: Какие бывают детские смеси и как выбрать нужную

2. Как выбрать соску для новорожденного? Существуют соски различных форм и размеров, с регулируемой скоростью потока смеси. Для новорожденного ребенка используй соски самого маленького размера и с минимальной скоростью потока. Жидкость из соски должна не вытекать, а медленно капать.

3. Кипятить или стерилизовать?  Если у тебя нет стерилизатора для бутылочек, ты можешь просто кипятить в течение 3-5 минут бутылочки и соски в кастрюле. Высуши бутылочки и соски и храни в закрытой емкости.

Навигация по записям

Питьевая вода для новорожденных детей

Есть много разных мнений. Одни говорят, что подпаивать грудничков водой не нужно, другие считают это необходимым. Давайте послушаем мнение врачей — педиатров.

Стоит ли давать воду в чистом виде новорожденному и какую воду ему лучше пить. Так же предлагаем посмотреть статью про использование битилированной воды для малышей.

Итак: Нужно ли давать новорожденному воду или нет? Врачи считают, что допаивать водой новорожденных не следует, т.к. молоко является для грудничков питьем, и состоит в большей мере из воды.

Но это при необходимом условии, что кормящая мама будет в достаточном количестве сама употреблять воду. Кормящая мама должна выпивать в день не менее двух литров чистой питьевой воды.

В жаркие дни можно поить грудничка питьевой водой из расчета 10-15 мл. за раз. Если грудничёк будет отказываться от воды, значит он не нуждается в жидкости.
Врачи не рекомендуют маме пить горячие жидкости в период кормления. Есть шанс провоцирования отека молочных желез, что препятствует лактации. Мама не должна себя ограничивать в жидкости, т.к. обезвоживание вызывает тошноту и головную боль.

Что пить малышу и кормящей маме? Питьевая вода для новорожденных и мам

Из черного и зеленого чая, отдавайте предпочтение – зеленому. Черный чай препятствует освоению кормящей мамой железа. Поэтому лучше пейте зеленый чай, компоты или просто чистую питьевую воду. Вода в небольших дозах не навредит малышу.

В любом случае ему хочется пить, а вода является лучшим способом утоления жажды новорожденным. Ребёнку старайтесь давать  чистую, остуженную до комнатной температуры воду. Воду, которая неоднократно подвергалась кипячению, исключите из употребления.

Младенцам не следует давать кипяченую воду. В первые две – три недели жизни грудничка, желательно давать одну – две чайные ложки в день, в промежутках между кормлениями.

Так же можно давать водичку новорожденному ночью, когда он проснулся и заплакал, может ребенку хочется пить. С третьей – четвертой недели можно заменять воду отваром шиповника или яблок, но это при условии, что не вызовет у ребенка аллергической реакции.

Как определить, нуждается ли ваш ребёнок кроме молока – в воде?

Кормящая мама должна обратить внимание на состояние кожи новорожденного, на объем и частоту мочеиспускания (около 20 –25 раз в сутки).
Если у малыша кожа при этом сухая и количество мокрых пеленок около 10 шт., то ребенка подпаивают три – четыре раза в день чистой водичкой, по 1 ложке за раз.

При комнатной температуре более 20 -25 градусов, нужно увеличить количество приёмов воды малышом до 6 –8 раз.  Через один–два месяца после рождения, малышу можно увеличивать постепенно количество потребления воды до 60-80 мл. в сутки.

Советы педиатров кормящим мамам

Желательно для питья новорожденных младенцев использовать бутилированную питьевую воду. Питьевая вода для новорожденных

В последнее время наша промышленность начала выпускать большой ассортимент питьевой воды для детей. Эта вода делится на воду для приготовления детского питания и воду для питья.
Автор статьи — Water-UA, магазин водной техники в Киеве.

http://voda.molodostivivat.ru/topics/pogovorim-po-dusham

http://voda.molodostivivat.ru/http://voda.molodostivivat.ru/topics/neobxodimo-znathttp://voda.molodostivivat.ru/topics/pitevaya-voda

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!

Искусственное вскармливание

Когда кормить грудью нет возможности, тогда выбирается искусственный тип вскармливания. Малыш может получать одновременно и грудное молоко, но его объем небольшой – 20%.

Если новорожденный кормится адаптированным видом молочной смесью, то количество кормлений практически такое же, как и при естественном. Количество кормлений неадаптированной смеси необходимо уменьшить на 1, а с 3-4-х месяцев грудничок может перейти на 5-ти разовое питание.

Прикорм при искусственном вскармливании следует вводить также с 6-ти месяцев. Если родители решат это сделать раньше, то лучше обратиться за рекомендациями к педиатру.


Правила кормления детей на искусственном вскармливании:

  • Питание готовится непосредственно перед приемом пищи.
  • Рекомендуется использовать для разведения смеси специальную воду или кипяченую.
  • Перед приготовлением питания необходимо изучить инструкцию к смеси.
  • Обязательно необходимо соблюдать дозировку сухой смеси и жидкости. Если питание будет слишком разведено водой, то малыш не наедается, кормится не по времени. Переизбыток сухой смеси приводит к перенасыщенности питательными элементами, от чего новорожденного начинают беспокоить колики, расстройства пищеварительной системы.
  • Смесь разводится в чистой бутылке, в которую в начале заливаю горячую воду до 50 градусов. Бутылку встряхивают, чтобы вся смесь стала однородной без комков.
  • Температура приготовленной смеси, которой кормят новорожденного, не должна быть больше 36-37 градусов.
  • Из соски на бутылке не должно течь, если ее перевернуть. Грудничок должен прикладывать усилия во время еды.
  • Кормят ребенка в положении полулежа, когда он не может сидеть, чтобы голова и туловище были приподняты.
  • После того, как малыш наелся, его следует подержать в вертикально, чтобы вышел лишний воздух.
  • Запрещается оставлять ребенка, который ест, самого.
  • Первые месяцы соска и емкость стерилизуется. После 2-го месяца достаточно обдавать их кипятком.

Существует несколько вариантов расчета нужного количества смеси для 1 кормления, это формулы:

  • по возрасту (метод Зайцевой, Шкарина);
  • по весу (метод Финкельштейна);
  • по массе и росту (Рейхе).

Фомула Зайцевой применяется для грудничков первых 7-10 дней от рождения. Чтобы определить сколько требуется смеси на 1 кормление, необходимо: суточный объем смеси разделить на количество кормлений. Суточный объем смеси равен 2-м % от веса ребенка после рождения (в граммах) умноженных на число N (количество дней жизни грудничка).


Формулу Финкельштейна применяют тоже для детей первой недели от рождения. Она немного проще:

  • если масса грудничка менее 3 кг 200 г, то количество дней жизни умножается на 70;
  • если вес грудничка более 3 кг 200 г, то возраст ребенка в днях умножается на 80.

Согласно формуле Шкарина для того, чтобы определить, как кормить малыша до 2 месяцев, следует:

  1. От 80 отнять возраст ребенка (число недель).
  2. Полученный результат в первом действии умножить на 50.
  3. От 800 отнять полученный результат во втором действии.


Когда возраст грудничка более 2-х месяцев, то формула Шкарина такая:

  1. От числа возраста ребенка (число недель) отнять 2.
  2. Умножить полученный результат в первом действии на 50.
  3. К 800 прибавить полученный результат во втором действии.

Формула Рейхе выглядит так: вес новорожденного (в граммах) делится на рост (в сантиметрах). Полученный результат умножают на 7.

Нормы кормления по месяцам для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании следующие:

  • 1 месяц – 600-700 мл смеси в день;
  • 2-3 месяц – 1/5 от массы грудничка (700-800 мл смеси в день);
  • 3-4 месяц – 1/6 от массы грудничка (800-900 мл смеси в день);
  • 4-6 месяц – 1/7 от массы грудничка (1000 мл смеси в день);
  • 6-12 месяцев – 1/9 от массы грудничка (1000-1200 мл смеси в день).

В первые дни жизни норма единоразового приема смеси составляет 30-40 мл, после – 80-100 мл, поэтому количество приемов пищи постепенно снижается. Когда вводится прикорм, также становится меньше кормлений смесью.

Приведены нормы кормления, которые рекомендованы для здоровых грудничков. При любых отклонениях здоровья либо развития нужно обратиться к педиатру, который индивидуально даст советы по питанию.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий