Клексан при беременности

6 мультфильмов, получивших премию «Оскар»

Особые указания по применению препарата Клексан

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми препаратами, поскольку они отличаются молекулярной массой, удельным значением активности против фактора Ха, режимом дозирования.
Клексан, как и другие антикоагулянты, следует применять с осторожностью при состояниях, которые сопровождаются повышенным риском кровотечения, а именно: при нарушениях гемостаза, наличии в анамнезе пептической язвы, недавно перенесенного геморрагического инсульта, неконтролируемой тяжелой АГ (артериальная гипертензия), диабетической ретинопатии, нейрохирургических или офтальмологических оперативных вмешательствах, одновременном применении лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
При профилактическом лечении пациентов в возрасте старше 65 лет повышенной кровоточивости не наблюдалось, однако при применении препарата в терапевтических дозах может возникнуть риск развития геморрагических осложнений.
Поскольку не существует достаточного количества контролируемых клинических исследований у беременных, эноксапарин натрий следует назначать в период беременности только при наличии жизненных показаний. Не рекомендуется применять Клексан для лечения беременных с протезированными клапанами сердца

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период лечения препаратом.
Не применяют в педиатрической практике.
У пациентов с малой массой тела (менее 45 кг у женщин и 57 кг у мужчин) риск развития геморрагических осложнений повышается, что требует наблюдения за пациентом.
В целях снижения риска кровотечения после чрескожной коронарной ангиопластики катетер, обеспечивающий сосудистый доступ, следует удалить не ранее чем через 6–8 ч после п/к введения эноксапарина. Следующая доза эноксапарина может быть введена лишь через 6–8 ч после удаления катетера.
При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии на фоне применения эноксапарина натрия в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки случаи развития нейроаксиальных гематом и связанные с ними неврологические нарушения отмечались редко. Риск развития таких осложнений повышается при применении эноксапарина натрия в высоких дозах, применении постоянных послеоперационных эпидуральных катетеров или одновременном применении препаратов, которые влияют на гемостаз, в частности НПВП, при повторных пункциях.
При сочетанном применении спинномозговой или эпидуральной анестезии с применением эноксапарина установку и удаление катетера лучше выполнять перед введением эноксапарина. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии установление и удаление катетера лучше выполнять тогда, когда антикоагуляционный эффект эноксапарина натрия низкий: через 10–12 ч после введения в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг или менее, или через 24 ч после применения препарата в высоких дозах (100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза в сутки или 150 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки). Следующее введение эноксапарина натрия следует проводить не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. Необходим строгий врачебный контроль за неврологическим статусом пациента. При появлении признаков спинномозговой гематомы следует немедленно назначить соответствующее лечение (при необходимости — декомпрессию спинного мозга).
Требуется врачебный контроль при назначении препарата пациентам, в анамнезе которых есть указание на индуцированные гепарином тромбоцитопении с тромбозами или без них.
Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала и на протяжении всего курса лечения. При уменьшении количества тромбоцитов на 30–50% от исходного показателя препарат следует немедленно отменить.
Эноксапарин натрий в дозах, которые применяют для профилактики венозных тромбоэмболий, существенно не влияет на время кровотечения и прочие показатели свертывания крови, в том числе на агрегацию тромбоцитов или связывания фибриногена с тромбоцитами. При применении препарата в более высоких дозах может увеличиваться АЧТВ и активированное время образования сгустка. Тем не менее, повышение этих показателей непосредственно не зависит от увеличения антитромботической активности эноксапарина и не требует постоянного мониторинга.

Клексан при ЭКО – повышает ли шансы вынашивания? Фраксипарин раствор для инъекций 9500МЕ анти-Ха/мл 0,3мл №

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция.

Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В  день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз

Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

  • аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
  • появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
  • гематомы и кровоподтеки;
  • редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитоз;
  • увеличение трансаминаз;
  • гиперкалиемия;
  • анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер

Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Это интересно

Клексан: инструкция по применению

Наименование:
Клексан (Clexane)

Фармакологическоедействие:
Клексан является антитромботическим лекарственным препаратом, который оказывает прямое антикоагуляционное действие. Свойства препарата обусловлены его способностью инактивировать тромбин и подавлять тромбокиназу. Препарат не оказывает негативного влияния на процесс связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов и на процесс склеивания тромбоцитов. Из организма лекарственный препарат выводится в основном при помощи печени, продолжительность полувыведения составляет почти четыре часа …

Показания кприменению:
Клексан применяется при лечении тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии, используется в целях профилактики развития эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах, гемодиализе, продолжительном соблюдении постельного режима (при острых формах терапевтических заболеваний). Назначается в составе комплексного лечения инфаркта миокарда без зубца Q, при лечении нестабильной стенокардии …

Способ применения:
Лекарственный препарат применяется в виде подкожных инъекций, внутримышечное введение препарата противопоказано. В целях профилактики возникновения венозных тромбозов и эмболий вводят 20 мг препарата один раз в сутки в течение семи дней (при это первая доза препарата вводится за два часа до операции), при повышенном риске развития тромбозов вводят 40 мг/кг каждый день на протяжении десяти дней (при этом первая доза вводится за двенадцать часов до оперативного вмешательства) …

Побочные действия:
Применение лекарственного средства может вызвать развитие кровотечения, в редких случаях может развиться геморрагический синдром. Также при применении препарата может возникать тромбоцитопения в первые дни лечения, иммунная тромбоцитопения вместе с тромбозом. В месте введения лекарственного средства может проявиться гематома, болевые ощущения, воспалительные узелки-инфильтраты …

Противопоказания:
Применение препарата Клексан противопоказано при наличии у пациента непереносимости какого-либо из компонентов, входящих в его состав, которая носит индивидуальный характер. Также не назначают препарата при заболеваниях, которые сопровождаются высоким риском развития кровотечения (аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, угрожающий аборт и пр.). Не назначают препарат для лечения детей и подростков младше восемнадцати лет …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Риск развития кровотечений возрастает при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами, системными глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками …

Беременность:
На данный момент отсутствует достаточное количество информации о безопасности применения лекарственного препарат в период беременности, поэтому …

Передозировка:
Симптомом передозировки препаратом является повышенная кровоточивость …

Форма выпуска:
Клексан выпускается в виде раствора для подкожных инъекций …

Условия хранения:
Лекарственный препарат следует хранить в месте, защищенном от проникновения детей при температурных условиях …

Состав:
Действующим веществом является эноксапарин натрия …

Показания и противопоказания

Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим. Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови. Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.

Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.

Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.

Основные показания к применению Клексана при беременности:

  • профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
  • лечение повышенного тромбообразования;
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • возникновение инфаркта миокарда;
  • диагностированная стенокардия.

Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением. По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка. Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.

Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.

Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности. Когда принимать препарат нельзя:

Когда принимать препарат нельзя:

  1. При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
  2. При риске угрозы прерывания беременности.
  3. При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
  4. Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
  5. Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.

Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
  2. Тяжелая степень гипертонии.
  3. Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
  4. Заболевания сердца инфекционно-воспалительной природы.
  5. Период реабилитации после оперативного вмешательства.
  6. Патология печени и почек.
  7. Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.

К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны сосудов в виде кровотечений, тромбоцитоза и тромбоцитопении.

Также вне зависимости от показаний во время лечения возможно развитие других клинически значимых нежелательных реакций:

  • Иммунная система: часто – аллергические реакции; редко – анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • Подкожные ткани и кожа: часто – зуд, эритема, крапивница; нечасто – буллезный дерматит;
  • Желчевыводящие пути и печень: очень часто – повышение активности печеночных ферментов;
  • Инструментальные и лабораторные данные: редко – гиперкалиемия;
  • Нарушения в месте инъекции и общие расстройства: часто – гематома, боль, отек, образование уплотнений и воспаление в месте инъекции, кровотечение, реакции повышенной чувствительности; нечасто – раздражение и некроз кожи в месте инъекции.

Во время постмаркетингового применения Клексана также было отмечено развитие следующих нежелательных реакций с неизвестной частотой:

  • Желчевыводящие пути и печень: холестатическое поражение печени, гепатоцеллюлярное поражение печени;
  • Иммунная система: анафилактоидные/анафилактические реакции, включая шок;
  • Сосуды: спинальная или нейроаксиальная гематома (при применении препарата на фоне спинальной/эпидуральной анестезии);
  • Нервная система: головная боль;
  • Кожа и подкожные ткани: алопеция, в месте инъекции – некроз кожи, кожный васкулит, твердые воспалительные узелки-инфильтраты (исчезают через несколько дней и основанием для отмены препарата не являются);
  • Кровь или лимфатическая система: геморрагическая анемия, иммунно-аллергическая тромбоцитопении с тромбозом, эозинофилия;
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткань: остеопороз (при терапии дольше 3 месяцев).

Хирургические методы

Побочные эффекты

Клексан снижает сворачиваемость крови. Он снижает риск тромбообразования, но вместе с тем повышает риск кровотечений. Факторы риска:

  • инвазивные процедуры или хирургические операции;
  • совместное использование препаратов, влияющих на гемостаз;
  • наличие очагов хронического воспаления.

В случае развития кровотечения применение препарата прекращается. Врач выявляет причину кровотечения и проводит терапию, направленную на нормализацию системы гемостаза. Частота тяжелых кровотечений не превышает 0,01-0,1%.

При использовании Клексана может снижаться уровень тромбоцитов в крови. Обычно никаких симптомов при этом не возникает. Изредка, менее чем у 1 пациента из 10 тысяч, развивается пониженный уровень тромбоцитов аутоиммунного происхождения и тромбоз. Он может осложняться ишемией конечностей или инфарктом внутренних органов.

В месте инъекции после введения Клексана возможны болевые ощущения. Гематома в месте инъекции появляется редко – у 0,01% пациентов. Иногда в этой зоне формируется воспаление и уплотнение. Оно исчезает самостоятельно через несколько дней. Появление воспалительного инфильтрата не является поводом для прекращения лечения. Изредка, с частотой 0,001% развивается некроз подкожной клетчатки. Ему предшествует появление эритемы или папул, которые сопровождаются болевым синдромом. В случае формирования этих морфологических элементов терапию Клексаном прекращают.

Другие побочные явления:

  • увеличение уровня трансаминаз печени в биохимическом анализе крови, которое не сопровождается какими-либо симптомами;
  • снижение уровня калия в крови;
  • появление пузырей на коже;
  • аллергия;
  • при длительном лечении повышается риск остеопороза.

Побочные действия

Во время проведения крупных рандомизированных исследований было обнаружено большое количество осложнений, которые в ряде случаев могут возникнуть при применении Клексана.

Далее приведен перечень самых распространенных из них:

  • Кровотечения – это самые распространенные осложнения, возникающие при приеме данного лекарственного препарата. Это связано с тем, что агрегатные и коагулянтные функции крови угнетаются при воздействии Эноксапарина. Кровоизлияния могут быть спонтанными (без видимой причины) и травматическими (удары, ссадины, места инъекции препаратов). Кровь может изливаться наружу (наиболее прогностически благоприятный вариант) и внутрь (в просвет полых органов, ткани паренхиматозных органов, в жировые клетчаточные пространства). Наблюдались даже летальные исходы, если кровотечение не было вовремя диагностировано или не поддавалось остановке консервативными и хирургическими путями.
  • Изменения со стороны системы кроветворения. У части пациентов возникает тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в периферической крови), а у некоторых, напротив, развивается тромбоцитопения (недостаток тромбоцитарных клеток).
  • Поражение гепатобилиарной системы с высвобождением печеночных ферментов в свободный кровоток (при проведении биохимического исследования выявляется повышенная концентрация трансаминаза).
  • Аллергические реакции возникают достаточно часто и могут быть как местными, так и общими (более тяжелыми). Аллергия может проявляться в виде сыпи (энантема и/или экзантема), отека или приступа бронхоспазма. В самых тяжелых случаях развивается анафилактический шок, который может закончиться для пациента летальным исходом, если ему не будет вовремя оказана экстренная медицинская помощь.

Побочные эффекты

Клинические исследования о подобных эффектах от уколов Клексана в живот проводились у достаточно большого количества пациентов. Поэтому на сегодняшний день можно выделить следующие возможные последствия введения Клексана:

  • кровотечения по различным причинам;
  • повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • аутоиммунные реакции организма;
  • инфарктное состояние сердечной мышцы;
  • ишемические состояния конечностей;
  • реакции гиперчувствительности;
  • усиление активности ферментов печени;
  • кожный зуд, покраснения отдельных участков тела, сыпь;
  • отечность зоны укола, наличие синяков в этих местах и воспалительных реакций.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят глубоко подкожно, за исключением особых случаев (профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа и лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозному лечению).

Инъекции Клексана желательно проводить в положении пациента лежа, поочередно в правую или левую заднелатеральную или переднелатеральную поверхность живота. Иглу следует вводить на всю длину вертикально в кожную складку, удерживаемую между указательным и большим пальцами до завершения инъекции. Место инъекции массировать не нужно.

Предварительно заполненный одноразовый стеклянный шприц готов к использованию.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!

Рекомендуемы дозы Клексана:

  • Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии – подкожно по 1,5 мг на кг массы тела 1 раз в сутки или по 1 мг на кг массы тела 2 раза в сутки (больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями). Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При этом желательно одновременно начать терапию антикоагулянтами непрямого действия, а лечение Клексаном продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта;
  • Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии – первоначально 30 мг внутривенно болюсно и сразу после этого (в течение 15 минут) подкожно 1 мг/кг (при проведении первых двух инъекций максимальная доза не более 100 мг). Последующие дозы вводят подкожно каждые 12 часов из расчета 1 мг на кг массы тела без ограничений;
  • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q – подкожно по 1 мг на кг массы тела каждые 12 часов одновременно с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет от 2 до 8 дней (до стабилизации состояния);
  • Профилактика эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах: пациентам с умеренным риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 20 мг 1 раз в сутки (первая инъекция выполняется за 2 часа до операции); пациентам с высоким риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки (первая доза Клексана вводится за 12 часов до операции) или по 30 мг 2 раза в сутки (через 12-24 часов после операции). В среднем продолжительность терапии – 7-10 дней, а при необходимости лечение можно продолжать до тех пор, пока есть риск развития эмболии и тромбоза;
  • Профилактика эмболии и венозных тромбозов у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель;
  • Профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа – по 1 мг на кг массы тела. Если высок риск развития кровотечения дозу снижают до 0,5 мг на кг массы тела (двойной сосудистый доступ) или 0,75 мг (одинарный сосудистый доступ).

Пациентам старше 75 лет первоначальное внутривенное болюсное введение не назначают, а вводят препарат подкожно каждые 12 часов в дозе 0,75 мг на кг массы тела, при этом максимальная доза эноксапарина натрия при проведении первых двух инъекций составляет по 75 мг. При последующих введениях у пациентов с массой тела более 100 кг доза Клексана может превышать 75 мг.

При комбинации с фибрин-неспецифическими и фибрин-специфическими тромболитиками препарат вводят в интервале от 15 минут до начала терапии тромболитиками до 30 минут после нее. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST следует как можно скорее начать одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и в случае отсутствия противопоказаний продолжать его не менее 30 дней в дозе 75-325 мг ежедневно.

Продолжительность лечения Клексаном составляет 8 дней либо до выписки больного, если срок госпитализации менее 8 дней.

Лицам пожилого возраста снижение доз препарата не требуется, за исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (описано выше).

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек дозу эноксапарина натрия снижают до 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки при лечении и при назначении Клексана в целях профилактики.

Описание механизма действия клексана

Клексан используется для предотвращения образования сгустков крови, которые могут привести к тромбозам нижних конечностей или тазовых вен, в процессе и после операции. Применяется для профилактики окклюзии сосудов у пациентов. В клинических исследования клексан показал высокую эффективность в лечении ранних тромбозов, вызванных постельным режимом.

Клексан используется для лечения существующих глубоких венозных окклюзий с легочной эмболией и без нее. Он показан пациентам с плохо поддающейся лечению стенокардией, в случае угрожающего инфаркта миокарда и в так называемом инфаркте миокарда без Q-зубца (отражается на ЭКГ).

Во время диализа крови, когда она очищается за пределами тела на диализной машине, добавление клексана помогает предотвратить свертывание в системе насосно-компрессорных труб.

Другая область применения клексана – лечение определенной формы инфаркта миокарда, при котором на ЭКГ выявляется подъем сегмента ST. Это повышение сегмента ST указывает на блокировку коронарной артерии, ведущей прямо к сердцу.

Сроки и условия хранения

Клексан хранят при температуре не меньше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года с момента изготовления.

Показания к применению

Препарат Клексан применяется для лечения и предупреждения развития ряда сердечно-сосудистых патологий.

для взрослых

Основные показания к применению средства Клексан:

  • лечение острой формы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подверженных медикаментозной терапии или подлежащих чрескожному стентированию коронарных артерий;
  • терапия стенокардии нестабильного типа и инфаркта миокарда с отсутствием зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;
  • лечение тромбозов глубоких вен при наличии или отсутствии тромбоэмболии легочной артерии;
  • предупреждение образования тромбов в случае проведения процедуры гемодиализа в системе искусственного кровообращение на протяжении более 4 часов;
  • профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов, страдающих декомпенсацией сердечной недостаточности III или IV классов, острой формой сердечной недостаточности, острой формой дыхательной недостаточности, тяжелыми ревматическими патологиями, острыми инфекциями, при условии вынужденного соблюдения постельного режима;
  • предупреждение развития тромбозов и венозных эмболий при оперативных хирургических вмешательствах (в частности, при ортопедических и общехирургических операциях).

для детей

В детском возрасте младше 18 лет препарат Клексан не назначается по причине отсутствия доказательств безопасности и целесообразности применения.

для беременных и в период лактации

Периоды беременности и грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к использованию лекарственного средства Клексан.

Аналоги препарата

Клексан относится к группе низкомолекулярных гепаринов, поэтому полного аналога средству нет. Все препараты отличаются по молекулярному весу, составу и воздействию на организм беременной женщины.

Таблица — препараты для предотвращения тромбообразования, разрешённые беременным

Название Действующее вещество Форма выпуска Показания Противопоказания Применение при беременности
Фраксипарин Надропарин кальция Раствор для уколов
  • Профилактика и лечение тромбоза;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда без зубца Q.
  • Аллергия к составляющим препарата;
  • кровотечения и риск их возникновения;
  • язва желудка;
  • почечная недостаточность тяжёлой степени;
  • эндокардит в острой фазе.
Опыты на животных не показали отрицательного влияния надропарина кальция на плод, тем не менее, в настоящее время имеются лишь ограниченные данные, касающиеся проникновения вещества через плаценту у человека. Поэтому назначение препарата Фраксипарин при беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для ребёнка.
Гепарин натрия Гепарин натрия Раствор для подкожного и внутривенного введения
  • Профилактика и лечение тромбозов;
  • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
  • нарушение микроциркуляции крови.
  • Гиперчувствительность к составляющим;
  • кровотечения;
  • заболевания сердца, печени, ЖКТ;
  • угрожающий выкидыш.
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям и под тщательным медицинским контролем.
Новопарин Эноксопарин натрия Раствор для уколов
  • Тромбоз;
  • тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом);
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия.
  • Риск возникновения кровотечений;
  • различные кровотечения, в том числе и при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная чувствительность к компонентам.
Нет подтверждения того, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер. Однако он должен использоваться во время вынашивания ребёнка только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Вещество не рекомендуется для применения у беременных женщин с искусственными клапанами сердца.
Гемапаксан
Фрагмин Натрий далтепарин Раствор для инъекций
  • Воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • закупорка лёгочных артерий;
  • предупреждение увеличения свёртываемости крови.
  • Кровотечения, нарушения свёртываемости крови;
  • тромбоцитопения;
  • эндокардит септический;
  • недавние операции на ЦНС, органах слуха или зрения;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
При применении у женщин в положении не было выявлено неблагоприятного влияния на течение беременности, а также на здоровье ребёнка, поэтому риск отрицательного воздействия на плод оценивается как низкий. Но поскольку опасность нельзя полностью исключить, Фрагмин назначается только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск.
Гепариновая мазь
  • Гепарин натрия;
  • бензокаин;
  • бензилникотинат.
Мазь
  • Тромбофлебит конечностей;
  • геморрой;
  • тромбоз сосудов;
  • гематомы;
  • флебит (покраснение венозных стенок) после инъекций.
  • Гиперчувствительность;
  • язвы в зоне поражений;
  • нарушение целостности кожных покровов.
Применение Гепариновой мази при беременности возможно только по строгим показаниям. Не следует использовать вместе с Клексаном.

Общие сведения

Основным фармакологическим действием препарата Клексан считается предотвращение образования тромбов. Главной составляющей этого препарата является эноксапарин натрия. Не вдаваясь в фармакологические термины отметим, что данное вещество позволяет добиться снижения плотности крови, и способствует улучшению общего ее состояния.

Условия хранения

В инструкции указано, что рекомендуемая температура хранения лекарства Клексан составляет 25°С. Если форма применения уже выполнена в шприце, то рекомендуется хранение в темном, защищенном от солнечных лучей и влаги, месте. Причиной такого условия служат следующие факторы:

  • прямое попадание солнечных лучей (и ультрафиолета в комплекте) снижает срок пригодности;
  • если куплен в виде порошка, то излишняя влага может снизить эффект необходимого лекарства и повлиять на его качества;
  • в случае использования шприца с лекарственным веществом, ни в коем случае его не открывайте, для избежания окисления воздухом, либо испарения.

Обычно, наиболее приемлемым местом хранения считается сервант, или шкаф. В крайнем случаем допустимо хранение в холодильнике (и темно, и температура подходящая). Хранение препарата Клексан должно быть труднодоступным для детей. Срок годности составляет 3 года.

В аптеках препарат можно приобрести по следующим ценам:

  • Клексан раствор для инъекций 4000 МЕ/0,4 мл шприцы 10 шт. – от 2700 рублей;
  • Клексан раствор для инъекций 6000 МЕ/0,6 мл шприцы 2 шт. – от 630 рублей;
  • Клексан раствор для инъекций шприц 80 мг/0,8 мл 10 шт. – от 4500 рублей;
  • Клексан, шприцы 20 мг, 0,2 мл, 10 шт. – от 1550 рублей;
  • Клексан, шприцы 40 мг 0,4 мл 2 шт. – от 160 рублей.

Елена, 49 лет: «Клексан мне кололи в больнице после операции по удалению вен на ноге. После выписки доктор рекомендовал сделать еще 3 инъекции дома самостоятельно. В больнице первый раз кололи средство в предплечье. Укол болючий, после него появилось небольшое уплотнение. Потом делали складку кожи на животе и кололи уже туда. После выписки обошла много аптек, но Клексан нашла с трудом. Мне он очень понравился формой выпуска. Индивидуальные шприцы, позволяющие колоть препарат самостоятельно. В инструкции все детально описано, как дозу рассчитать, как колоть, какие противопоказания есть. Лекарством я довольна, хоть и стоит оно достаточно дорого.»

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий