Содержание
- 1 Расшифровка показателей расширенного исследования
- 2 Отклонения от нормы
- 3 Еще по теме “Анализ крови на свертываемость во время беременности”:
- 4 Когда беременной требуется расширенная коагулограмма
- 5 Показания на анализ и подготовка к сдаче
- 6 Коагулограмма — что это такое?
- 7 Для чего нужна коагулограмма при беременности?
- 8 Показания
- 9 Значения в норме
- 10 Как проводится анализ?
- 11 Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму
- 12 Коагулограмма — что это такое?
- 13 Параметры расширенного анализа крови на свертываемость
- 14 Каким анализом вычисляется?
Расшифровка показателей расширенного исследования
При расширенной коагулограмме к основным показателям добавляются:
- D-димеры. Это соединения, образующиеся после разрушения тромба. Нормальный показатель – 248 нг/мл. При беременности он постоянно растет и к моменту родов может быть повышен в 3-4 раза.
- Волчаночный антикоагулянт. При нормальном течении беременности этого показателя быть не должно.
- Протеин С. Это антисвертывающий компонент. Его норма – 25 мг/л. При снижении возрастает риск тромбозов.
- Белок Антитромбин ІІІ. Соединение, угнетающее процесс свертывания крови. Ингибирует тромбин. В норме показатель должен попадать в промежуток от 71 до 115%.
- Маркеры фосфолипидного синдрома. Этих соединений не должно обнаруживаться в крови беременных, а также женщин, готовящихся к зачатию.
Коагулограмма при беременности – одно из обязательных лабораторных исследований. Нормальная свертываемость крови важна как для успешного вынашивания ребенка, так и для процесса родов. Своевременное выявление отклонений позволяет скорректировать их и избежать серьезных осложнений (выкидыша, патологий развития, кровопотерь в родах).
Отклонения от нормы
Если какой-то показатель коагулограммы (либо их совокупность) у беременной отличается от нормы, доктор может заподозрить патологию.
Таблица: причины отклонения коагулограммы от нормы
Показатель | Отклонения от нормы | Возможные причины |
Фибриноген | Повышение более 6 г/л |
|
Понижение менее 2 г/л (встречается гораздо реже) |
|
|
АЧТВ | Увеличение до 21 и более секунд |
|
Понижение менее 16 секунд |
|
|
Тромбиновое время | Повышение более 25 секунд |
|
Понижение менее 10 секунд |
|
|
Протромбин | Повышение более 142% |
|
Понижение менее 78% |
|
|
Тромбоциты | Увеличение более 400 тыс/мкл |
|
Уменьшение ниже 130 тыс/мкл |
|
Возможные последствия для будущей мамы и ребёнка
Многие указанные патологии (проявляют себя по отклонениям в коагулограмме), являются серьёзными и при отсутствии своевременного лечения несут большую опасность для здоровья будущей матери и плода:
- ДВС-синдром. На начальном этапе заболевания, когда в организме образуются микросгустки, у беременной может развиться плацентарная недостаточность (как следствие гипоксия у плода), возможны отёки, появление белка в моче. На последующих стадиях кровь при малейших повреждениях может литься тягучей струёй, как из открытой вены. Вероятно массивное кровотечение из матки или какого-то другого внутреннего органа. Иногда такие ситуации заканчиваются летальным исходом (30% случаев).
- Тромбофлебит. Из-за появления большого числа кровяных сгустков возможна закупорка сосудов плаценты. В результате замедляется развитие плода, у него могут возникнуть врождённые заболевания, или же он вовсе погибает. Кроме того, возникает риск отслоения плаценты.
- Гемофилия. Может иметь необратимые последствия. Во время естественных родов у мамы возникает большая опасность кровоизлияния в мозг, летальный исход возможен и во время кесарева сечения из-за неконтролируемого кровотечения.
- Системная красная волчанка. Осложнения вероятны и у матери, и у плода. Беременность тяжело протекает, поскольку почки не могут справляться с нагрузкой (может развиться почечная недостаточность). Вероятно замирание плода, преждевременные роды, даже летальный исход женщины.
- Хронический миелолейкоз. При этом злокачественном изменении крови у беременной развивается анемия, организм становится более подвержен атакам вирусов и бактерий, вероятно развитие почечной недостаточности. Всё это отражается на развитии плода (у него возникают различные отклонения, наблюдается дефицит веса при рождении), возрастает риск замирания беременности и преждевременных родов.
Еще по теме “Анализ крови на свертываемость во время беременности”:
Назначали ли вам глюкозотолерантный тест?
Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость. Беременность и роды. У меня, слава Богу, тест был хороший, а эндокринолог сказала, что бывает, пропускают у беременных почки глюкозу. надо…
Глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость. Версия для печати.
Плохой гемостаз!
Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.
Гемостазиограмма и коагулограмма
Гемостазиограмма и коагулограмма. Анализы, тесты. Планирование беременности. Гемостазиограмма – это расширенная коагулограмма. Каждая из них состоит из набора анализов. Причем в каждой клинике этот набор свой.
Какие анализы входят в гемостаз?
Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Д-Диммер это один из показателей гемостазиограммы, причем расширенной. Вообще в нее входят следующие показатели : Фибриноген, Протромбин…
Листериоз…
Первый раз когда пришли чистые анализы, я домой собралась, нас не отпустили – она действительно снова всплыла и не один раз.. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ?
Коагулограмма и противозачаточные
Коагулограмма и противозачаточные. Анализы, тесты. Планирование беременности. Коагулограмма и противозачаточные. Сегодня выясняла с врачем про анализы после ЗБ. Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных.
А как следят за гемостазом?
Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.
PAPP-A повышен – чем грозит?
Посмотрите другие обсуждения: Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма …
Свертываемость крови
Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей.
моя коагулограмма
общий анализ крови ; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови ; коагулограмма ; резус-фактор, группа крови ; TORCH-инфекции. Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных.
Гемолизины – что за зверь?
Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Во время беременности она требует к себе повышенного внимания. расшифровка показателей гемостазиограммы. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей.
Свертываемость крови
Сделала коагулограмму, т.е. анализ крови на свертываемость. 2 показателя оказались повышенными, интересно, чем это может грозить при родах и как с этим бороться?
Когда беременной требуется расширенная коагулограмма
Бывают ситуации, когда будущей маме может понадобиться расширенная коагулограмма (анализируются дополнительные показатели крови). Требуется это в следующих случаях:
- предыдущий стандартный анализ выявил отклонения от нормы;
- женщина имеет патологии, характеризующиеся нарушением системы свёртывания крови: наследственные заболевания этой сферы, обильные менструации до беременности, патологии печени, частые кровотечения из носа, тромбозы, тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
- эндокринные нарушения, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы;
- акушерские патологии: привычное невынашивание, замирание беременности в прошлом, тяжёлый гестоз, пузырный занос, отслойка либо предлежание плаценты.
- многоплодие;
- ЭКО-беременность.
Таблица: исследуемые параметры и их нормальное значение
Показатель | Что обозначает | Норма | Норма при беременности |
D-димер | Соединение, которое возникает после разрушения тромба (происходит растворение фибрина). | 248 нг/мл | При вынашивании ребёнка показатель медленно увеличивается (ко времени родов вырастает примерно втрое):
Повышение должно быть именно постепенным, резкий рост этого параметра бывает при осложнённой беременности, нарушении работы почек, сахарном диабете. |
Волчаночный антикоагулянт | Антитела, которое препятствуют преообразованию протромбина в тромбин. Они отмечаются в крови при аутоимунных патологиях (когда свои же клетки организм воспринимает как чужеродные элементы и начинает с ними бороться), инфекциях, тромбозе, тромбоэмболии, язвенном колите и пр. | Не должны находиться в крови (допустимо минимальное количество — до 1,2 условных единиц). | |
Протеин С | Антисвёртывающий компонент | 25 мг/л (при меньших показателях имеется риск тромбоза) | |
Белок Антитромбин ІІІ | Также соединение, препятствующее процессу свёртывания, ингибитор тромбина. | 71–115% | |
Маркеры фосфолипидного синдрома | Их наличие указывает на аутоимунное заболевание, при котором повышается свёртываемость крови. В гестационный период это чревато замиранием плода, преждевременными родами. | Не должны находиться в крови. |
Во время вынашивания малыша материнский организм претерпевает кардинальные изменения. Это затрагивает и гемостаз
Именно поэтому в гестационый период так важно регулярно проводить коагулограмму. Этот анализ даёт возможность своевременно выявить риск опасных состояний, ставящих развитие малыша под угрозу
Показания на анализ и подготовка к сдаче
Когда пациентки спрашивают, коагулограмма что это за анализ и сколько раз его требуется сдавать, врач не всегда даст утвердительный ответ. Например для беременных женщин, медициной предусмотрено 3 сдачи крови на анализ, по одной на каждой триместр:
- В первый триместр. При постановке на учет у гинеколога.
- Во второй триместр. После 22 недели.
- После 30 недели.
Кроме этого, существует расширенная и внеплановая сдача рфмк. Показаниями выступают:
- Варикозное расширение вен.
- Подозрения на пониженную или повышенную свертываемость крови.
- Длительное бесплодие.
- Кратковременная беременность с выкидышами.
- Нередко в качестве рекомендации дополнительный анализ делается при наличии у женщин вредных привычек.
- Различные виды осложнений.
- После принятия препарата Гепарин.
- Если образуются синяки, кровоточат десна, открывается кровотечение из носа.
Также сдавать анализ стоит для выяснения результатов по работе печени. За счет исследования можно выявить формирование в органе протромбинового комплекса.
Если у будущей матери имеются вредные привычки, перед сдачей анализа следует воздержаться от курения. Все эти нюансы способны отразить результаты исследования.
Коагулограмма — что это такое?
Коагулограмму еще называют гемостазиограмма – это исследование многочисленных факторов свертывания крови, которое помогает оценить процессы протекания гемостаза в организме. С помощью данного анализа можно выявить склонность к тромбообразованию или же массивному кровотечению. Причем оценка показателей позволяет выявить тот уровень гемостаза, на котором произошел сбой.
Показаниями к проведению исследования являются как заболевания, так и физиологические состояния при которых необходим контроль над системой свертывания крови. Данный анализ проводят в следующих случаях:
Для чего нужна коагулограмма при беременности?
При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка
Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов. Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.
В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.
Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.
Показания
Исследование на АЧТВ назначается в таких случаях:
- при повышенной свертываемости крови – тромбозах;
- при состояниях эмболия или тромбоэмболия;
- при предынфарктном состоянии или инфаркте миокарда;
- при различных видах кровотечений;
- при гемофилии – низкой свертываемости крови;
- при ДВС-синдроме – высокой свертываемости крови;
- при бесплодии;
- при вынашивании ребенка;
- перед и после хирургической операции;
- при аутоиммунной патологии – АФС-синдром;
- при приеме лекарств класса гепаринов, которые подавляют динамичность циркуляции крови;
- при лечении антикоагулянтами.
Пристальный контроль требуется беременным женщинам, когда:
- гипертонус матки;
- риск преждевременного прерывания беременности;
- в прошлом произвольное прерывание беременности – выкидыши;
- в прошлой беременности – замирание плода;
- гестоз или поздний токсикоз.
При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:
- Сразу после постановки на учет по беременности.
- В промежутке 22-24 недель.
- В промежутке 30-36 недель.
Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:
- продолжительное предшествующее бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
- варикозное расширение вен у будущей мамы;
- образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
- курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
- необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
- наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
- подозрение на нарушение свёртываемости крови.
Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.
За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.
Значения в норме
Коагулограмма может выполняться в «экономном» режиме с несколькими наиболее важными показателями, также есть развернутая коагулограмма, во время беременности она выполняется при наличии заболеваний или предрасположенности к патологии свертывания крови.
Для образования кровяного сгустка необходима цепочка реакций белков крови под действием ферментов и кальция:
- протромбин – превращается в тромбин;
- фибриноген – превращается в фибрин.
Фибрин является основой кровяного сгустка, в него внедряются эритроциты, лейкоциты и, таким образом, формируют тромб. В коагулограмме определяются скорости основных реакций свертывания и концентрации наиболее важных веществ. Что означают полученные показатели и какие нормы коагулограммы крови при беременности, видно из следующей таблицы.
Таблица – Показатели коагулограммы, их важность и нормальные значения
Показатель | Что отражает | О чем говорит отклонение показаний | Границы нормы |
---|---|---|---|
Время свертывания | Время, за которое цельная кровь превращается в сгусток | — Увеличение характерно для плохой свертываемости; — уменьшение возникает при риске образования тромбов |
От 28 секунд до 3-4 минут |
АЧТВ (активированное частичное протромбированное время) | Определяет промежуток времени, за который формируется кровяной сгусток | Удлинение наблюдается при проблемах со свертыванием | 30-40 секунд |
Фибриноген | Белковое соединение, которое непосредственно формирует кровяной сгусток | Увеличение говорит о повышенной вероятности тромбозов | 2-4 г/л (В 3 триместре до 6 г/л) |
Тромбиновое время (ТВ) | Время, за которое белок фибриноген превращается в фибрин в процессе образования кровяного сгустка | — Увеличение – при уменьшении свертываемости; — уменьшение – при риске тромбоза |
15-18 секунд |
МНО (международное нормализованное отношение) | Относительный показатель, который отражает то, насколько кровь жидкая | Чем больше значение, тем выше риск кровотечения | 0,8-1,2 |
ПТИ (протромбиновый индекс) | Показывает свертывающую способность крови по отношению к показаниям здорового человека | — При снижении возрастает риск кровотечений; — при повышении есть риск отслойки плаценты |
90-120% |
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) | Указывают на изменения фибриногена | — Увеличение указывает на повышенную свертываемость; — уменьшение указывает на пониженную свертываемость |
4 мг на 100 мл |
АВР (активированное время рекальцификации) | Указывает на активность протекания одной из стадий образования кровяного сгустка | Увеличение характерно для снижения свертывающей способности | 50-70 секунд |
ВР (время рекальцификации) | Время образования кровяного сгустка при воздействии различных химических реагентов | Увеличение при повышенной кровоточивости | 60-120 секунд |
Д-димеры | Указывает на тромбообразование | Повышение характерно для высокой вероятности внутрисосудистого свертывания и образования тромбов | — До 500 нг/л; — во 2 триместре до 1000 нг/л; — в 3 триместре до 1500 нг/л |
РКС (Ретракция кровяного сгустка) | Время, за которое образовавшийся сгусток крови становится «сухим» (без плазмы) | — Снижение при уменьшении свертывания; — повышение при повышенной коагуляции |
44-65% |
Группа специфических антител (волчаночный антикоагулянт, антифосолипидные антитела) | Наличие патологических факторов свертываемости | Повышение является маркером аутоиммунных процессов, наследственных заболеваний крови и обмена веществ | — У каждого показателя свои нормы; — не являются основными показателями коагулограммы |
По мере увеличения срока вынашивания характерно повышение свертывания, особенно в последнем триместре. Поэтому количество фибриногена, Д-димеров, время ретракции кровяного сгустка – увеличиваются. В то же время АЧТВ, тромбиновое время и время свертывания – уменьшаются. Это своеобразная защитная реакция организма для предотвращения большой кровопотери во время и после родов. Но правильно интерпретировать результат может только специалист.
Как проводится анализ?
Анализ крови на коагулограмму при беременности сдается в специально оборудованном кабинете. От правильной подготовки самой пациентки зависит точность результата.
Беременной важно посетить кабинет сбора крови на голодный желудок. Обычно сбор крови проходит в утренние часы
Поесть женщина должна за 8-10 часов до похода в лабораторию. За день до этого не желательно пить:
- крепкий чай;
- кофе;
- какао;
- алкогольные напитки.
Если беременная пьет какие-либо лекарства, то об этом нужно сказать лаборанту, он внесет эти сведения в документацию.
В этот день и накануне нельзя нервничать, исключите любые стрессы. Все это способно повлиять на анализ.
Кровь для коагулограммы берут из вены.
Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму
При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:
- Сразу после постановки на учет по беременности.
- В промежутке 22-24 недель.
- В промежутке 30-36 недель.
Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:
- продолжительное предшествующее бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
- варикозное расширение вен у будущей мамы;
- образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
- курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
- необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
- наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
- подозрение на нарушение свёртываемости крови.
Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.
За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.
Коагулограмма — что это такое?
Многие пациенты напрасно начинают переживать, когда слышат от лечащего врача такие, необычные на первый взгляд, слова, как коагулограмма или иначе гемостазиограмма. Так что это за анализ коагулограмма и для чего его сдают?
Прежде всего, стоит отметить, что это довольно распространенный в современной медицине метод изучения работы системы гемостаза человеческого организма, который отвечает за такие важные функции жизнедеятельности как: остановка кровотечений при повреждении тромбов или сосудов, а также поддержание нормального жидкого состояния крови.
Отсюда и ответ на вопрос о том, что это такое гемостазиограмма – исследование, которое определяет, как хорошо функционирует система гемостаза организма. Анализ крови на коагулограмму помогает изучить такую важную функцию крови, как способность к свертыванию, т.е. образованию кровяного сгустка.
Получив результаты коагулологии, лечащий врач может заранее предугадать исход операции или родов. Сведения о свертываемости крови жизненно важны в экстренных ситуациях, например, при ранении человека, когда счет идет на секунды и нужно как можно быстрее остановить кровотечение.
Поэтому вряд ли стоит сильно переживать о том, сколько стоит данное исследование. Ведь цена гемостазиограммы не идет ни в какое сравнение с уверенностью в том, что пациент будет жив и здоров.
Показаниями к назначению такого анализа как гемостазиограмма являются наличие у пациента следующих болезней:
- тромбоз кишечника;
- инсульт;
- тромбоэмболия;
- тромбоз сосудов и варикоз нижних конечностей;
- цирроз хронической формы;
- гестоз;
- воспалительные процессы в острой стадии;
- геморрагические патологии, например, тромбоцитопения, гемофилия или болезнь Виллебранда.
Помимо того, такой анализ обязательно назначают для определения скорости свертывания крови в ходе подготовки к проведению плановых операций, например, кесарева сечения, а также во время беременности для оценки состояния гемостаза и перед самостоятельными родами. В обменной карте каждой роженицы просто обязано присутствовать такое исследование крови как коагулограмма.
Система гемостаза человека
Определив, что это такое анализ на гемостаз стоит более подробно разобраться с таким понятием, как свертываемость крови. Начать, пожалуй, стоит с определения. Итак, система гемостаза человеческого организма – это важнейшая биологическая система, главными функциями которой можно считать сохранение основных параметров крови, а также остановку кровотечений.
Организм человека не зря называют целой вселенной и сравнивают со сложным механизмом. И система гемостаза может служить как раз ярким примером того, насколько гениально устроены люди. Кровь – это уникальная биологическая жидкость, которая способна в прямом смысле творить чудеса в нашем организме.
Она не только циркулирует по сосудам, но и незаметно для человека восстанавливает вены и артерии в течение всей его жизни благодаря своей способности образовывать тромбы или плотные сгустки, т.е. свертываться.
Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:
- Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
- Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
- Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.
Подводя итог всему вышесказанному можно однозначно ответить на вопрос о том, что показывает анализ крови на гемостаз при беременности, при подготовке к плановой операции или в ходе проведения диагностики. Данный анализ дает представление о том, насколько хорошо или плохо свертывается кровь пациента. Другими словами как быстро медики смогут остановить кровотечение при его возникновении.
Параметры расширенного анализа крови на свертываемость
Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:
- АЧТВ;
- протромбин;
- тромбиновое время;
- фибриноген.
При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.
АЧТВ (какая норма)
АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.
При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.
Фибриноген
Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.
Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.
При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.
Тромбиновое время
При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку
Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.
Протромбин (протромбиновый индекс)
Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.
Протромбиновое время (ПТВ)
Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.
Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.
Антитромбин III
Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.
Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.
Тромбоциты
Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.
Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак
Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.
Международное нормализованное отношение (МНО)
МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.
Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).
В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.
Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.
D-димер
Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.
Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:
- 1 триместр – до 750 нг/мл;
- 2 триместр – не выше 1000;
- 3 триместр – не более 1500.
Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками
Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:
- заболеваниях почек, печени и сосудов;
- сахарном диабете;
- позднем токсикозе;
- преждевременном отделении плаценты.
Волчаночный антикоагулянт
Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.
Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.
РФМК
Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.
Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.
Каким анализом вычисляется?
Подсчет лейкоцитарной формулы и количества лейкоцитов проводят после взятия общего анализа крови. Используют венозную или капиллярную кровь.
Сдать анализ можно в любом медицинском учреждении, который имеет лицензию на осуществление подобной деятельности.
Посмотрите видео про анализ крови на этот показатель