Коагулограмма при беременности

Расшифровка показателей расширенного исследования

При расширенной коагулограмме к основным показателям добавляются:

1. D-димеры. Это соединения, образующиеся после разрушения тромба. Нормальный показатель – 248 нг/мл. При беременности он постоянно растет и к моменту родов может быть повышен в 3-4 раза.
2. Волчаночный антикоагулянт. При нормальном течении беременности этого показателя быть не должно.
3. Протеин С. Это антисвертывающий компонент. Его норма – 25 мг/л. При снижении возрастает риск тромбозов.
4. Белок Антитромбин ІІІ. Соединение, угнетающее процесс свертывания крови. Ингибирует тромбин. В норме показатель должен попадать в промежуток от 71 до 115%.
5. Маркеры фосфолипидного синдрома. Этих соединений не должно обнаруживаться в крови беременных, а также женщин, готовящихся к зачатию.

Коагулограмма при беременности – одно из обязательных лабораторных исследований. Нормальная свертываемость крови важна как для успешного вынашивания ребенка, так и для процесса родов. Своевременное выявление отклонений позволяет скорректировать их и избежать серьезных осложнений (выкидыша, патологий развития, кровопотерь в родах).

Отклонения от нормы

Если какой-то показатель коагулограммы (либо их совокупность) у беременной отличается от нормы, доктор может заподозрить патологию.

Таблица: причины отклонения коагулограммы от нормы

Показатель	Отклонения от нормы	Возможные причины
Фибриноген	Повышение более 6 г/л	Тяжёлый токсикоз; инфекции (например, ОРВИ, грипп, пневмония и пр.); сильный стресс; физические нагрузки; обострение хронических патологий; тромбофлебит; замирание плода; отслойка плаценты.
Понижение менее 2 г/л (встречается гораздо реже)	Патологии печени (например, гепатит, цирроз и пр.); острая нехватка витаминов С, В2; тяжёлый гестоз; недавно перенесённая травма, ожог, хирургическое вмешательство, которое сопровождалось потерей крови; хронический миелолейкоз (онкозаболевание системы кроветворения).
АЧТВ	Увеличение до 21 и более секунд	2 или 3 фаза ДВС-синдрома (это серьёзное нарушение гемостаза, при котором кровь при свёртывании образует микросгустки, даже в мелких сосудах, которые препятствуют нормальной циркуляции; как результат в органах возникают гипоксические и некротические явления; кровь вначале сгущается, а затем, наоборот, теряет способность сворачиваться); гемофилия; повышенная выработка антител к фосфолипидам.
Понижение менее 16 секунд	Первая фаза ДВС-синдрома; тромбоз; получение травмы в ходе забора крови.
Тромбиновое время	Повышение более 25 секунд	Низкий фибриноген (вплоть до 0,5 г/л); заболевания печени, которые вызывают молекулярные дефекты фибриногена ; повышение в сыворотке крови билирубина; приём антикоагулянтов.
Понижение менее 10 секунд	Повышенный уровень фибриногена; начальная стадия ДВС-синдрома.
Протромбин	Повышение более 142%	Склонность к тромбообразованию; инфаркт или предынфарктное состояние; онкозаболевания; высокое содержание глобулинов в крови; гипогидратация (вследствие высокой вязкости крови); приём витамина К.
Понижение менее 78%	Недостаток фибриногена; дефицит витамина К; приём антикоагулянтов; заболевания ЖКТ; лейкоз; ДВС-синдром.
Тромбоциты	Увеличение более 400 тыс/мкл	Воспалительный процесс; анемия; онкозаболевания; физическое перенапряжение.
Уменьшение ниже 130 тыс/мкл	Инфекционный процесс; системная красная волчанка (заболевание, при котором в организме нарушаются аутоиммунные процессы и он начинает вырабатывать антитела к своим здоровым клеткам). увеличение селезёнки; ДВС-синдром.

Возможные последствия для будущей мамы и ребёнка

Многие указанные патологии (проявляют себя по отклонениям в коагулограмме), являются серьёзными и при отсутствии своевременного лечения несут большую опасность для здоровья будущей матери и плода:

1. ДВС-синдром. На начальном этапе заболевания, когда в организме образуются микросгустки, у беременной может развиться плацентарная недостаточность (как следствие гипоксия у плода), возможны отёки, появление белка в моче. На последующих стадиях кровь при малейших повреждениях может литься тягучей струёй, как из открытой вены. Вероятно массивное кровотечение из матки или какого-то другого внутреннего органа. Иногда такие ситуации заканчиваются летальным исходом (30% случаев).
2. Тромбофлебит. Из-за появления большого числа кровяных сгустков возможна закупорка сосудов плаценты. В результате замедляется развитие плода, у него могут возникнуть врождённые заболевания, или же он вовсе погибает. Кроме того, возникает риск отслоения плаценты.
3. Гемофилия. Может иметь необратимые последствия. Во время естественных родов у мамы возникает большая опасность кровоизлияния в мозг, летальный исход возможен и во время кесарева сечения из-за неконтролируемого кровотечения.
4. Системная красная волчанка. Осложнения вероятны и у матери, и у плода. Беременность тяжело протекает, поскольку почки не могут справляться с нагрузкой (может развиться почечная недостаточность). Вероятно замирание плода, преждевременные роды, даже летальный исход женщины.
5. Хронический миелолейкоз. При этом злокачественном изменении крови у беременной развивается анемия, организм становится более подвержен атакам вирусов и бактерий, вероятно развитие почечной недостаточности. Всё это отражается на развитии плода (у него возникают различные отклонения, наблюдается дефицит веса при рождении), возрастает риск замирания беременности и преждевременных родов.

Еще по теме “Анализ крови на свертываемость во время беременности”:

Назначали ли вам глюкозотолерантный тест?

Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость. Беременность и роды. У меня, слава Богу, тест был хороший, а эндокринолог сказала, что бывает, пропускают у беременных почки глюкозу. надо…

Глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость. Версия для печати.

Плохой гемостаз!

Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.

Гемостазиограмма и коагулограмма

Гемостазиограмма и коагулограмма. Анализы, тесты. Планирование беременности. Гемостазиограмма – это расширенная коагулограмма. Каждая из них состоит из набора анализов. Причем в каждой клинике этот набор свой.

Какие анализы входят в гемостаз?

Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Д-Диммер это один из показателей гемостазиограммы, причем расширенной. Вообще в нее входят следующие показатели : Фибриноген, Протромбин…

Листериоз…

Первый раз когда пришли чистые анализы, я домой собралась, нас не отпустили – она действительно снова всплыла и не один раз.. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ?

Коагулограмма и противозачаточные

Коагулограмма и противозачаточные. Анализы, тесты. Планирование беременности. Коагулограмма и противозачаточные. Сегодня выясняла с врачем про анализы после ЗБ. Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных.

А как следят за гемостазом?

Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.

PAPP-A повышен – чем грозит?

Посмотрите другие обсуждения: Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма …

Свертываемость крови

Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей.

моя коагулограмма

общий анализ крови ; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови ; коагулограмма ; резус-фактор, группа крови ; TORCH-инфекции. Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных.

Гемолизины – что за зверь?

Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Во время беременности она требует к себе повышенного внимания. расшифровка показателей гемостазиограммы. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей.

Свертываемость крови

Сделала коагулограмму, т.е. анализ крови на свертываемость. 2 показателя оказались повышенными, интересно, чем это может грозить при родах и как с этим бороться?

Когда беременной требуется расширенная коагулограмма

Бывают ситуации, когда будущей маме может понадобиться расширенная коагулограмма (анализируются дополнительные показатели крови). Требуется это в следующих случаях:

• предыдущий стандартный анализ выявил отклонения от нормы;
• женщина имеет патологии, характеризующиеся нарушением системы свёртывания крови: наследственные заболевания этой сферы, обильные менструации до беременности, патологии печени, частые кровотечения из носа, тромбозы, тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
• эндокринные нарушения, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• акушерские патологии: привычное невынашивание, замирание беременности в прошлом, тяжёлый гестоз, пузырный занос, отслойка либо предлежание плаценты.
• многоплодие;
• ЭКО-беременность.

Таблица: исследуемые параметры и их нормальное значение

Показатель	Что обозначает	Норма	Норма при беременности
D-димер	Соединение, которое возникает после разрушения тромба (происходит растворение фибрина).	248 нг/мл	При вынашивании ребёнка показатель медленно увеличивается (ко времени родов вырастает примерно втрое): 1 триместр — до 286 нг/мл; 2 триместр — до 457 нг/мл; 3 триместр — до 644 нг/мл. Повышение должно быть именно постепенным, резкий рост этого параметра бывает при осложнённой беременности, нарушении работы почек, сахарном диабете.
Волчаночный антикоагулянт	Антитела, которое препятствуют преообразованию протромбина в тромбин. Они отмечаются в крови при аутоимунных патологиях (когда свои же клетки организм воспринимает как чужеродные элементы и начинает с ними бороться), инфекциях, тромбозе, тромбоэмболии, язвенном колите и пр.	Не должны находиться в крови (допустимо минимальное количество — до 1,2 условных единиц).
Протеин С	Антисвёртывающий компонент	25 мг/л (при меньших показателях имеется риск тромбоза)
Белок Антитромбин ІІІ	Также соединение, препятствующее процессу свёртывания, ингибитор тромбина.	71–115%
Маркеры фосфолипидного синдрома	Их наличие указывает на аутоимунное заболевание, при котором повышается свёртываемость крови. В гестационный период это чревато замиранием плода, преждевременными родами.	Не должны находиться в крови.

Во время вынашивания малыша материнский организм претерпевает кардинальные изменения. Это затрагивает и гемостаз

Именно поэтому в гестационый период так важно регулярно проводить коагулограмму. Этот анализ даёт возможность своевременно выявить риск опасных состояний, ставящих развитие малыша под угрозу

Показания на анализ и подготовка к сдаче

Когда пациентки спрашивают, коагулограмма что это за анализ и сколько раз его требуется сдавать, врач не всегда даст утвердительный ответ. Например для беременных женщин, медициной предусмотрено 3 сдачи крови на анализ, по одной на каждой триместр:

1. В первый триместр. При постановке на учет у гинеколога.
2. Во второй триместр. После 22 недели.
3. После 30 недели.

Кроме этого, существует расширенная и внеплановая сдача рфмк. Показаниями выступают:

1. Варикозное расширение вен.
2. Подозрения на пониженную или повышенную свертываемость крови.
3. Длительное бесплодие.
4. Кратковременная беременность с выкидышами.
5. Нередко в качестве рекомендации дополнительный анализ делается при наличии у женщин вредных привычек.
6. Различные виды осложнений.
7. После принятия препарата Гепарин.
8. Если образуются синяки, кровоточат десна, открывается кровотечение из носа.

Также сдавать анализ стоит для выяснения результатов по работе печени. За счет исследования можно выявить формирование в органе протромбинового комплекса.

Если у будущей матери имеются вредные привычки, перед сдачей анализа следует воздержаться от курения. Все эти нюансы способны отразить результаты исследования.

Коагулограмма — что это такое?

Коагулограмму еще называют гемостазиограмма – это исследование многочисленных факторов свертывания крови, которое помогает оценить процессы протекания гемостаза в организме. С помощью данного анализа можно выявить склонность к тромбообразованию или же массивному кровотечению. Причем оценка показателей позволяет выявить тот уровень гемостаза, на котором произошел сбой.

Показаниями к проведению исследования являются как заболевания, так и физиологические состояния при которых необходим контроль над системой свертывания крови.  Данный анализ проводят в следующих случаях:

Для чего нужна коагулограмма при беременности?

При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка

Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов. Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.

В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.

Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.

Показания

Исследование на АЧТВ назначается в таких случаях:

• при повышенной свертываемости крови – тромбозах;
• при состояниях эмболия или тромбоэмболия;
• при предынфарктном состоянии или инфаркте миокарда;
• при различных видах кровотечений;
• при гемофилии – низкой свертываемости крови;
• при ДВС-синдроме – высокой свертываемости крови;
• при бесплодии;
• при вынашивании ребенка;
• перед и после хирургической операции;
• при аутоиммунной патологии – АФС-синдром;
• при приеме лекарств класса гепаринов, которые подавляют динамичность циркуляции крови;
• при лечении антикоагулянтами.

Пристальный контроль требуется беременным женщинам, когда:

• гипертонус матки;
• риск преждевременного прерывания беременности;
• в прошлом произвольное прерывание беременности – выкидыши;
• в прошлой беременности – замирание плода;
• гестоз или поздний токсикоз.

При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:

1. Сразу после постановки на учет по беременности.
2. В промежутке 22-24 недель.
3. В промежутке 30-36 недель.

Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:

• продолжительное предшествующее бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
• варикозное расширение вен у будущей мамы;
• образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
• курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
• необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
• наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
• подозрение на нарушение свёртываемости крови.

Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.

За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.

Значения в норме

Коагулограмма может выполняться в «экономном» режиме с несколькими наиболее важными показателями, также есть развернутая коагулограмма, во время беременности она выполняется при наличии заболеваний или предрасположенности к патологии свертывания крови.

Для образования кровяного сгустка необходима цепочка реакций белков крови под действием ферментов и кальция:

• протромбин – превращается в тромбин;
• фибриноген – превращается в фибрин.

Фибрин является основой кровяного сгустка, в него внедряются эритроциты, лейкоциты и, таким образом, формируют тромб. В коагулограмме определяются скорости основных реакций свертывания и концентрации наиболее важных веществ. Что означают полученные показатели и какие нормы коагулограммы крови при беременности, видно из следующей таблицы.

Таблица – Показатели коагулограммы, их важность и нормальные значения

Показатель	Что отражает	О чем говорит отклонение показаний	Границы нормы
Время свертывания	Время, за которое цельная кровь превращается в сгусток	— Увеличение характерно для плохой свертываемости; — уменьшение возникает при риске образования тромбов	От 28 секунд до 3-4 минут
АЧТВ (активированное частичное протромбированное время)	Определяет промежуток времени, за который формируется кровяной сгусток	Удлинение наблюдается при проблемах со свертыванием	30-40 секунд
Фибриноген	Белковое соединение, которое непосредственно формирует кровяной сгусток	Увеличение говорит о повышенной вероятности тромбозов	2-4 г/л (В 3 триместре до 6 г/л)
Тромбиновое время (ТВ)	Время, за которое белок фибриноген превращается в фибрин в процессе образования кровяного сгустка	— Увеличение – при уменьшении свертываемости; — уменьшение – при риске тромбоза	15-18 секунд
МНО (международное нормализованное отношение)	Относительный показатель, который отражает то, насколько кровь жидкая	Чем больше значение, тем выше риск кровотечения	0,8-1,2
ПТИ (протромбиновый индекс)	Показывает свертывающую способность крови по отношению к показаниям здорового человека	— При снижении возрастает риск кровотечений; — при повышении есть риск отслойки плаценты	90-120%
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)	Указывают на изменения фибриногена	— Увеличение указывает на повышенную свертываемость; — уменьшение указывает на пониженную свертываемость	4 мг на 100 мл
АВР (активированное время рекальцификации)	Указывает на активность протекания одной из стадий образования кровяного сгустка	Увеличение характерно для снижения свертывающей способности	50-70 секунд
ВР (время рекальцификации)	Время образования кровяного сгустка при воздействии различных химических реагентов	Увеличение при повышенной кровоточивости	60-120 секунд
Д-димеры	Указывает на тромбообразование	Повышение характерно для высокой вероятности внутрисосудистого свертывания и образования тромбов	— До 500 нг/л; — во 2 триместре до 1000 нг/л; — в 3 триместре до 1500 нг/л
РКС (Ретракция кровяного сгустка)	Время, за которое образовавшийся сгусток крови становится «сухим» (без плазмы)	— Снижение при уменьшении свертывания; — повышение при повышенной коагуляции	44-65%
Группа специфических антител (волчаночный антикоагулянт, антифосолипидные антитела)	Наличие патологических факторов свертываемости	Повышение является маркером аутоиммунных процессов, наследственных заболеваний крови и обмена веществ	— У каждого показателя свои нормы; — не являются основными показателями коагулограммы

По мере увеличения срока вынашивания характерно повышение свертывания, особенно в последнем триместре. Поэтому количество фибриногена, Д-димеров, время ретракции кровяного сгустка – увеличиваются. В то же время АЧТВ, тромбиновое время и время свертывания – уменьшаются. Это своеобразная защитная реакция организма для предотвращения большой кровопотери во время и после родов. Но правильно интерпретировать результат может только специалист.

Как проводится анализ?

Анализ крови на коагулограмму при беременности сдается в специально оборудованном кабинете. От правильной подготовки самой пациентки зависит точность результата.

Беременной важно посетить кабинет сбора крови на голодный желудок. Обычно сбор крови проходит в утренние часы

Поесть женщина должна за 8-10 часов до похода в лабораторию. За день до этого не желательно пить:

• крепкий чай;
• кофе;
• какао;
• алкогольные напитки.

Если беременная пьет какие-либо лекарства, то об этом нужно сказать лаборанту, он внесет эти сведения в документацию.

В этот день и накануне нельзя нервничать, исключите любые стрессы. Все это способно повлиять на анализ.

Кровь для коагулограммы берут из вены.

Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму

При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:

1. Сразу после постановки на учет по беременности.
2. В промежутке 22-24 недель.
3. В промежутке 30-36 недель.

Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:

• продолжительное предшествующее бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
• варикозное расширение вен у будущей мамы;
• образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
• курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
• необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
• наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
• подозрение на нарушение свёртываемости крови.

Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.

За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.

Коагулограмма — что это такое?

Многие пациенты напрасно начинают переживать, когда слышат от лечащего врача такие, необычные на первый взгляд, слова, как коагулограмма или иначе гемостазиограмма. Так что это за анализ коагулограмма и для чего его сдают?

Прежде всего, стоит отметить, что это довольно распространенный в современной медицине метод изучения работы системы гемостаза человеческого организма, который отвечает за такие важные функции жизнедеятельности как: остановка кровотечений при повреждении тромбов или сосудов, а также поддержание нормального жидкого состояния крови.

Отсюда и ответ на вопрос о том, что это такое гемостазиограмма – исследование, которое определяет, как хорошо функционирует система гемостаза организма. Анализ крови на коагулограмму помогает изучить такую важную функцию крови, как способность к свертыванию, т.е. образованию кровяного сгустка.

Получив результаты коагулологии, лечащий врач может заранее предугадать исход операции или родов. Сведения о свертываемости крови жизненно важны в экстренных ситуациях, например, при ранении человека, когда счет идет на секунды и нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

Поэтому вряд ли стоит сильно переживать о том, сколько стоит данное исследование. Ведь цена гемостазиограммы не идет ни в какое сравнение с уверенностью в том, что пациент будет жив и здоров.

Показаниями к назначению такого анализа как гемостазиограмма являются наличие у пациента следующих болезней:

• тромбоз кишечника;
• инсульт;
• тромбоэмболия;
• тромбоз сосудов и варикоз нижних конечностей;
• цирроз хронической формы;
• гестоз;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• геморрагические патологии, например, тромбоцитопения, гемофилия или болезнь Виллебранда.

Помимо того, такой анализ обязательно назначают для определения скорости свертывания крови в ходе подготовки к проведению плановых операций, например, кесарева сечения, а также во время беременности для оценки состояния гемостаза и перед самостоятельными родами. В обменной карте каждой роженицы просто обязано присутствовать такое исследование крови как коагулограмма.

Система гемостаза человека

Определив, что это такое анализ на гемостаз стоит более подробно разобраться с таким понятием, как свертываемость крови. Начать, пожалуй, стоит с определения. Итак, система гемостаза человеческого организма – это важнейшая биологическая система, главными функциями которой можно считать сохранение основных параметров крови, а также остановку кровотечений.

Организм человека не зря называют целой вселенной и сравнивают со сложным механизмом. И система гемостаза может служить как раз ярким примером того, насколько гениально устроены люди. Кровь – это уникальная биологическая жидкость, которая способна в прямом смысле творить чудеса в нашем организме.

Она не только циркулирует по сосудам, но и незаметно для человека восстанавливает вены и артерии в течение всей его жизни благодаря своей способности образовывать тромбы или плотные сгустки, т.е. свертываться.

Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

• Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
• Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
• Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

Подводя итог всему вышесказанному можно однозначно ответить на вопрос о том, что показывает анализ крови на гемостаз при беременности, при подготовке к плановой операции или в ходе проведения диагностики. Данный анализ дает представление о том, насколько хорошо или плохо свертывается кровь пациента. Другими словами как быстро медики смогут остановить кровотечение при его возникновении.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

• АЧТВ;
• протромбин;
• тромбиновое время;
• фибриноген.

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Протромбин (протромбиновый индекс)

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.

Протромбиновое время (ПТВ)

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.
Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

D-димер

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

• 1 триместр – до 750 нг/мл;
• 2 триместр – не выше 1000;
• 3 триместр – не более 1500.

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

• заболеваниях почек, печени и сосудов;
• сахарном диабете;
• позднем токсикозе;
• преждевременном отделении плаценты.

Волчаночный антикоагулянт

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

РФМК

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.
Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Каким анализом вычисляется?

Подсчет лейкоцитарной формулы и количества лейкоцитов проводят после взятия общего анализа крови. Используют венозную или капиллярную кровь.

Сдать анализ можно в любом медицинском учреждении, который имеет лицензию на осуществление подобной деятельности.

Посмотрите видео про анализ крови на этот показатель