Таблица вероятности конфликта групп крови матери и плода при беременности и последствия иммунологического для новорожденного ребенка

Основные виды несовместимости

Существует несколько типов несовместимости, мешающих зачатию и вынашиванию детей.

Иммунологическое несовпадение

Это, проще говоря, аллергическая реакция на мужскую сперму. Женский организм воспринимает семенную жидкость, как инородное вторжение, и стремится уничтожить, вырабатывая антитела. Провоцирующие причины:

  • слабый иммунитет одного либо обоих партнёров, вызванный неправильным образом жизни, вялотекущей формой хронических заболеваний или ранее перенесёнными гинекологическими операциями;
  • беспорядочные половые связи в недавнем прошлом;
  • постоянное предохранение презервативами со смазкой до начала попыток зачатия. Лубриканты токсичны для мужской спермы и нарушают функции цервикальной слизи.

Иногда сперматозоиды погибают из-за антител в мужском организме, вырабатываемых при аллергии на собственную сперму. Или женское тело отторгает семенную жидкость — конкретного партнёра или всех представителей сильного пола.
Женский организм синтезирует антитела, убивающие сперматозоиды

Резус-конфликт

Соединение белковых фракций, расположенных на мембране эритроцитов, называется резус-фактором. В зависимости от наличия или отсутствия антигенов, бывает положительным или отрицательным.

У пар с положительным резусом у обоих партнёров или отрицательным только у мужчины сложности с зачатием не возникают (при отсутствии иных проблем с фертильностью).

Женщины с отрицательным резусом могут родить ребёнка от партнёра с положительным резусом, и первая беременность обычно протекает без осложнений. Но во время повторных попыток выносить дитя тело матери нередко отторгает плод в результате резус-конфликта с малышом, унаследовавшим от отца наличие антигена. Первенец в процессе родов попаданием своей крови в кровоток матери провоцирует выработку антител к чужеродному антигену, но это количество неопасно для жизни. С последующими детьми затруднение с зачатием и вероятность выкидыша возрастают.
Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, то радостная весть о беременности может омрачиться развитием конфликта между её кровью и кровью малыша

Несовместимость микрофлоры

В репродуктивной системе имеется своя микрофлора, населённая полезными бактериями. Но в слизистой мочеполовых органов присутствуют условно патогенные микроорганизмы. Для собственного организма эти микробы не опасны, поскольку иммунная система человека строго контролирует их количество. Однако безвредные для одного партнёра, они несут опасность другому. Так, после незащищённого контакта часто развивается кандидоз (молочница), о чём свидетельствует раздражение и зуд половых органов. До 3% пар не могут зачать ребёнка из-за конфликта микрофлоры, когда полезные бактерии погибают под влиянием чужих микробов. Оплодотворение и вынашивание становится недостижимой мечтой.
Несмотря на то что микрофлора лишь в некоторых случаях сказывается на репродуктивной функции организма, подобная несовместимость приносит в жизнь пары массу неприятностей

Генетическая несовместимость

В человеческих клетках присутствует лейкоцитарный антиген (NLA), выступающий защитой от чужеродных агентов. Похожий набор хромосом у обоих родителей вызывает отторжение эмбриона женским телом, воспринимающим его как недоразвитую или раковую собственную клетку (иммунная система синтезирует антитела). Здоровое потомство рождается только у пар с разными наборами родительских хромосом.
Возникшая беременность при генетической несовместимости очень редко заканчивается благополучно

Лечение

Резус-конфликт появляется, если у мужа и жены разные резус-факторы, а малыш наследует резус от отца. На протяжении беременности в организме женщины вырабатываются антитела, которые атакуют плод, принимая его за чужеродный элемент.

Однако во время первой беременности вероятность возникновения осложнений мала. Во время второй беременности антитела начинают вырабатываться снова, и титр антител возрастает.

Чтобы избежать осложнений (особенно при второй и последующих беременностях), в течение 24–72 часов после родов женщине в соответствии с клиническим протоколом вводится антирезус-иммуноглобулин, так называемая прививка против резус-конфликта. Это вещество содержит антитела, антирезусы, взятые у доноров. Они разрушат эритроциты ребенка, попавшие в кровь женщины, выработка антител прекратится. Следующая беременность будет протекать на фоне меньшего количества титра антител в крови матери.

Потом дети родятся здоровыми – или с минимальными проявлениями ГБН. Аналогичные действия необходимо предпринять, если произошел выкидыш, после медицинского аборта, внематочной беременности.

Обычно укол назначается женщине и в других случаях, когда ее кровь могла смешаться с кровью плода. Это, например, кровотечения или такие манипуляции, как амниоцентез или биопсия хориона. Обе эти процедуры являются инвазивными, они связаны с проникновением в околоплодный пузырь и плаценту. Они могут привести к появлению в крови женщины титра антител, поэтому после таких манипуляций вводить антирезусный иммуноглобулин можно вплоть до 7 месяца беременности.

Однако введение антирезусного иммуноглобулина – это больше профилактика резус-конфликта. В настоящее время максимально эффективным способом лечения этой патологии врачи называют переливание крови плоду. Впервые оно было проведено в 1963 году, но до сих пор каждая такая процедура является уникальной.

В феврале 2017 года такая процедура была проведена специалистами Оренбургского областного перинатального центра. Переливание донорской крови плоду проводят при обязательном контроле, с помощью УЗИ. Кровь переливают через пуповину.

Это очень эффективная процедура, позволяющая предотвратить самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Однако манипуляция является довольно рискованной.

Для борьбы с резус-конфликтом врачи пытались применять также мембранный плазмаферез – очистку плазмы крови. Эта процедура похожа на введение лекарств внутривенно (через капельницу). Только в этом случае из вены сначала забирается плазма (небольшими порциями). Она проходит через специальный фильтр и вливается уже очищенной.

Эта процедура обычно длится около часа, пациентка лежит на кушетке или сидит в удобной позе. За один сеанс можно очистить от одного до четырех литров крови.

При резус-конфликтной беременности женщине переливается донорская плазма, не имеющая антител. Это позволяет снизить титр антител в крови будущей матери и улучшить состояние ребенка. Если судить по отзывам матерей на форумах, посвященных беременности, можно отметить, что процедура мембранного плазмафереза помогает далеко не во всех случаях.

Чаще всего кровь беременной женщины чистят небольшими дозами. Донорской плазмы за один сеанс нужно немного. Будущей матери назначают по одному-два сеанса в сутки и контролируют уровень титра антител в крови. Если заметен эффект от процедуры, ее повторяют до 20–22 раз.

Иммуносорбция плазмы – процедура, которая похожа на плазмаферез. Кровь в этом случае пропускают через угольный фильтр, задерживающий вредные вещества. В организм женщины кровь возвращается в очищенном виде.

Плазмаферез можно делать и ребенку в первые дни жизни. Поддерживающая терапия включает введение препаратов альбумина (это, например, «Эпокрин»), а также глюкозы.

Более необычным методом лечения резус-конфликта при беременности является трансплантация кожного лоскута мужа на бедро женщины (на сроке более 12 недель)

Чужая кожа «отвлекает» на себя внимание антител, что облегчает состояние плода, однако ненадолго. Известен случай, когда женщине делали 10 таких пересадок, и это дало ей возможность доносить ребенка

Однако этот метод признан малоэффективным.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

Как прочно склеить брусья

Разъезжаются детали прежде всего от того, что нанесено слишком много жидкого состава. Поэтому при нанесении должно действовать правило – клей призван смочить поверхность, но не пропитать ее насквозь. Слоем покрываются обе детали. Если при сдавливании появились излишки состава, их не нужно удалять сразу – можно повредить целостность слоя. После застывания такие подтеки можно будет удалить шпателем.

Нельзя прессовать бруски сразу после нанесения клеящего состава – в течение нескольких минут он должен достаточно проникнуть внутрь структуры, избавиться от лишней влажности и повысить концентрацию. Затем детали закрепляются в прессе – в промышленных цехах используются специальные инструменты, а дома подойдут струбцины, тиски и прочие зажимные механизмы.

Есть мнение, что удержать бруски от раздвигания во время пресса помогает соль – если посыпать ею обе поверхности, она обеспечит лучшее сцепление деталям. Следовать такому способу можно только в том случае, если в составе клея нет веществ, вступающих в разрушительную реакцию с солевым раствором.

Антитела при беременности: антиэритроцитарные, к краснухе, фосфолипидам

Чем опасна краснуха?

Будущим мамам обязательно назначают обследование на краснуху, причем сделать анализ лучше еще перед беременностью, на этапе ее планирования. Заболевание представляет опасность для нормального развития плода только при отсутствии у матери иммунитета к краснухе. Если заболела имеющая иммунитет женщина, то угроза для ребенка практически исключена.

Результаты теста означают:

  1. Если анализ не обнаруживает ни IgM, ни IgG-антител, иммунитета к заболеванию нет.
  2. Если при первом обследовании обнаружены антитела к краснухе только IgG вида, то к заболеванию имеется иммунитет.
  3. Наличие только IgM говорит о первичном заражении вирусом.
  4. Обнаружение дополнительно IgM-антител информирует о начинающейся вторичной краснухе.
  5. Если IgG-антитела к вирусу имеют высокий титр ( IgM отсутствует), то женщина, имея иммунитет, является вирусоносителем и способна заразить окружающих.

Специалисты могут провести исследования на антитела

При тестировании должны соблюдаться условия:

  1. Все анализы проводят в одной лаборатории, т.к. для оценки результатов могут применяться разные тест-системы.
  2. Тест на выявление антител к краснухе (IgM вида) для диагностирования болезни проводится несколько раз.

Прививка поможет материнскому организму выработать в крови защитные антитела и предохранит малыша от заражения краснухой.

Вирус болезни опасен на любой стадии беременности:

  • в 1-м триместре существует вероятность почти 90% поражения вирусом плода;
  • во 2-м триместре опасность вируса достигает 75%;
  • в 3-м триместре плод страдает в 30-50% случаев заражения. Если беременная имеет иммунитет и сохраняется норма титра антител, то ребенок будет здоровым и при внутриутробном развитии, и при рождении.

Когда диагностируют АФ-синдром?

Если имеется несколько прервавшихся беременностей, то у женщины может быть антифосфолипидный синдром, для которого характерны сосудистые тромбозы в тканях и органах. При этом у матери образуются антитела к фосфолипидам, вырабатываемым в ее организме при процессах роста эмбриона. Частота АФС у страдающих привычным невынашиванием достигает 30-40%. Причинами появления антител к фосфолипидам считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • бактериальная и (или) вирусная инфекции.

При АФС кровь нарушает свою микроциркуляцию, происходят изменения стенок сосудов, страдает система свертываемости. Вторичный АФС связан с аутоиммунными болезнями (красная волчанка и др.), инфекционными и онкозаболеваниями.

При первичном синдроме эти заболевания отсутствуют. Лабораторный анализ и исследования, проводимые с 6-недельным интервалом несколько раз подряд, обнаруживают при АФС антикардиолипиновые IgG и IgM антитела в крови, а также волчаночный антикоагулянт. При этом на протяжении всего времени тестирования удерживается высокий или средний титр обнаруженных антител. Показанием для назначения теста на антитела к фосфолипидам служит в том числе наличие в анамнезе:

  • 3-х и более выкидышей до 10 недель по неясным причинам;
  • одни и более преждевременные роды плода с нормальной морфологией до 34 недель из-за плацентарной недостаточности.

При ведении беременных, страдающих АФС, контролируют их кровь на свертываемость, активность аутоиммунного процесса, проверяют антитела к фосфолипидам. Причем беременная должна находиться под наблюдением с ранних сроков, т.к. только тогда можно верно оценить риск осложнений и вовремя провести их лечение.

Будущей маме назначают анализы на наличие антител к таким болезням, как ВИЧ, уреаплазмоз, гепатиты, сифилис, хламидоинфекция. Чем выше титр выявленных антител, тем неблагоприятнее прогноз заболевания. В случае частых выкидышей перед беременностью назначают анализ на выявление антител к сперме мужа, которых в норме не должно быть. По полученным результатам, обнаружив симптомы, проводят профилактику возможных нарушений.

Каждый назначенный для беременной женщины лечащим доктором анализ нужно обязательно сдать. Эта процедура поможет выявить, а значит, и предупредить нежелательные для здоровья малыша осложнения.

Норма выявленных в тестах антител позволит без тревог и волнений выносить ребенка, пройти родовой процесс, а также не беспокоиться по поводу здоровья малыша в будущем.

В каких формах развивается ГНБ

ГБН у новорожденных имеет 3 формы.

Желтуха у новорожденного

Самая распространенная форма ГБН

К ней относится гемолитическая желтуха у новорожденных по группе крови и резус-фактору. Она регистрируется в 88% появления ГНБ. Гемолитическая болезнь при резус-конфликте в желтушной форме проявляется непосредственно после рождения, при конфликте по системе АВО – на второй-третий день.

Симптомы

  1. Наиболее характерный признак – кожа и склеры младенца желтеют.
  2. Размеры печени и селезенки увеличиваются.
  3. Анализы показывают уменьшение концентрации гемоглобина и повышение билирубина, который и дает желтизну.
  4. Интоксикация билирубином приводит к изменениям в поведении малыша. Он становится вялым, у него падает мышечный тонус, наблюдается длительная зевота, судорожный синдром.

 К концу первой недели появляются первые симптомы застоя желчи:

  • бесцветный кал;
  • темная моча;
  • зеленоватый оттенок кожных покровов;
  • повышение в крови конъюгированного или прямого билирубина (непрямой билирубин, переработанный печенью).

Чем опасна желтуха новорожденных

Нарастание концентрации непрямого билирубина представляет реальную угрозу для здоровья и жизни новорожденного, поскольку этот вид билирубина токсичен. При достижении определенного критичного уровня билирубин преодолевает гематоэнцефалический барьер между кровью и нервной тканью. Этот барьер защищает мозг от проникновения в него всего того, что там не должно быть, в том числе клеток иммунной системы. Для доношенного ребенка критичным является содержание непрямого билирубина – 340 мкмоль/л. Для недоношенного ребенка достаточно 200 мкмоль/л.

Попадая в мозг, непрямой билирубин повреждает подкорковые ядра. Развивается ядерная желтуха – самое опасное осложнение при желтушном течении ГБН. Младенец может не выжить или приобрести тяжелые последствия для здоровья (церебральный паралич, глухота).

Чтобы несколько успокоить родителей, стоит сказать, ядерная желтуха развивается не всегда при превышении уровня в 340 мкмоль/л.

  1. При данной концентрации она начинается только у каждого десятого больного ребенка.
  2. При концентрации 430 мкмоль/л заболевает каждый третий.
  3. Содержание сверх 520 мкмоль/ приводит к ядерной желтухе в 70% случаев.

Однако зарегистрированы эпизоды, когда она не развивалась и при 650 мкмоль/л. Научного объяснения этот факт пока не имеет.

Отечная форма ГБН

Самая редкая форма ГБН

Реже всего встречается отечная ее форма (около 2%). Она имеет самые тяжелые последствия. Другое название – внутриутробная водянка. Гемолитическая болезнь этой формы начинается во время беременности. Плод может погибнуть в утробе, родиться мертвым. При рождении живым ребенок редко проживает более двух дней.

Симптомы

  1. Наблюдается значительная отечность подкожной клетчатки.
  2. Излишнее количество жидкости содержится в плевральной, брюшной и других полостях.
  3. Цвет кожи очень бледный, иногда с желтоватым оттенком.
  4. Размеры селезенки и печени сильно увеличены.
  5. У ребенка характерное лунообразное лицо.
  6. При анализе крови обнаруживается малое количество эритроцитов и гемоглобина, излишек лейкоцитов и незрелых эритроцитов.

Самая легкая форма ГБН

Таковой является анемичная форма (10%). Впрочем, эта легкость имеет относительный характер. Она легкая по отношению к двум другим формам ГБН. Иногда может развиться в тяжелую анемию.

Симптомы

  1. Кожа новорожденного имеет бледный цвет, но не всегда.
  2. Селезенка и печень увеличены, но меньше, чем при двух предыдущих формах.
  3. Общее состояние ребенка неплохое, только опытный врач может заподозрить неладное.
  4. В анализе крови фиксируется небольшое превышение нормы непрямого билирубина.

Тяжелая анемия может развиться через две-три недели при отсутствии лечения.

Медицинский эксперт статьи

Диагноз

Предположение о возможности развития Гемолитической болезни новорождённых должно возникнуть при обследовании беременной в женской консультации. Резус-отрицательная кровь у матери и резус-положительная у отца, указания в анамнезе матери на переливание крови без учета резус-фактора должны вызвать предположение о возможности Г. б. н. у ожидаемого ребенка. Наличие отягощенного акушерского анамнеза (мертворождения, самопроизвольные выкидыши, рождение детей с Г. б. н., отставание в психическом развитии старших детей) заставляет подумать о возможности более тяжелого течения Г. б. н. у ожидаемого ребенка, т. к. последующие беременности ведут к усилению сенсибилизации у изоиммунизированных женщин.

В таких случаях можно до рождения ребенка исследовать на антитела околоплодные воды, полученные с помощью амниоцентеза (см.). Наличие неполных антител в околоплодных водах говорит о конфликте средней тяжести или тяжелом, но отрицательный результат анализа не исключает возможности развития Г. б. н.

Ранний диагноз Г. б. н. и оценка тяжести заболевания должны быть проведены сразу после рождения ребенка. Наличие резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у новорожденного (при групповой несовместимости — наличие 0(I) группы у матери и А(II) или B(III) — у ребенка) и наличие резус-антител в сыворотке крови матери указывают на возможность развития Г. б. н. Для выяснения тяжести заболевания необходимо определить титр резус-антител (при высоком титре — начиная с 1 : 16 и выше — чаще имеют место тяжелые формы заболевания ребенка). При групповой несовместимости следует учитывать наличие высокого титра иммунных а- и (3-агглютининов (см. Группы крови). Как правило, в случае тяжелого течения диагноз не вызывает затруднений даже при отсутствии анамнестических данных: околоплодные воды и родовая смазка окрашены в желтый или зеленый цвет, ребенок отечный, желтушный или бледный, увеличены печень и селезенка. В неясных случаях имеет значение клин, анализ крови новорожденного, особенно пуповинной, т. к. изменения со стороны крови при Г. б. н. выявляются значительно раньше, чем другие клин, признаки заболевания. Диагностическое значение имеет снижение гемоглобина ниже 16,6 г%, наличие в крови нормобластов и эритробластов (больше чем 10 на 100 лейкоцитов), содержание билирубина в пуповинной крови выше 3 мг% по Ван-ден-Бергу, положительная проба Кумбса (см. Кумбса реакция) при резус-конфликте (при конфликте по системе AB0 — проба Кумбса отрицательная).

Рис. 2. Таблица Полачека для определения показаний к обменному переливанию крови в соответствии с динамикой билирубина у детей в первые дни жизни при гемолитической болезни новорожденных. При содержании билирубина выше верхней кривой показано обменное переливание крови, нише нижней кривой — обменное переливание крови не показано. При содержании билирубина, соответствующем промежутку между верхней и нижней кривыми, обменное переливание крови производится в зависимости от клинических данных.

Трудно бывает поставить диагноз, если Г. б. н. вызвана другими антигенами. В таких случаях проводят исследования сыворотки крови на наличие антител и определение их титра. Ранняя диагностика Г. б. н. имеет значение для срочного проведения заменного переливания крови. Если же сразу при рождении сложно решить вопрос о тяжести Г. б. н., то можно провести оценку по таблице Полачека (К. Polacek) (рис. 2) или вычислить почасовой прирост билирубина по формуле В. А. Таболина:

Bt = (Bn2 — Bn1) / (n2-n1) мг%,

где: Bt — почасовой прирост билирубина; Bn1 — уровень билирубина при первом определении; Bn2 — уровень билирубина при втором определении; n1 — возраст ребенка в часах при первом определении билирубина; n2 — возраст ребенка в часах при втором определении билирубина.

Дифференциальный диагноз: надо исключить затянувшуюся физиологическую желтуху новорожденных (см. Желтуха, у детей), транзиторную негемолитическую гипербилирубинемию (см.), наследственные гемолитические анемии — сфероцитарную Минковского — Шоффара и несфероцитарную (см. Гемолитическая анемия, Энзимопеническая анемия), желтухи вследствие дефицита глюкуронилтрансферазы или семейную негемолитическую гипербилирубинемию с ядерной желтухой — так наз. синдром Криглера — Найярра (см. Гепатозы), желтуху и анемию при сепсисе (см.), цитомегалии (см.), токсоплазмозе (см.), врожденном сифилисе (см.) и других инфекционных заболеваниях, анемии при кровотечениях и кровоизлияниях и др.

Опрос

 Загрузка …

Всегда ли бывают осложнения

Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Определение, этиология и патогенез ГБН

Определение 1 Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – это патологическое состояние ребенка (или плода), причиной возникновения которого является массивный распад (гемолиз) красных кровяных клеток вследствие несовместимости крови ребенка с кровью матери по антигенам эритроцитов.

По статистике, гемолитическая болезнь новорожденных развивается в 0,6% случаев родов.

Этиология ГБН.

Причиной данной патологии является несовместимость крови матери и ребенка по эритроцитарным антигенам:

  • в 92% ГБН связана с несовместимостью крови плода и матери по резус-фактору (женщина резус-отрицательная, плод- резус-положительный);
  • в 7% случаев проявляется несовместимость их по групповым антигенам (у матери первая группа крови, а у плода вторая или третья);
  • в 1% случаев — по другим системам антигенов.

Но не во всех случаях предполагаемого возникновения резус-конфликта развивается гемолиз эритроцитов плода. Для этого необходимо совпадение определённых условий: во-первых, у резус-отрицательной женщины должна быть предшествующая сенсибилизация (предыдущие беременности, в том числе прерванные, эпизоды переливания крови), а во-вторых, по какой-либо причине должна быть снижена барьерная функция плаценты (токсикозы, инфекции, воспалительные процессы в организме, медицинские аборты в анамнезе).

Готовые работы на аналогичную тему

  • Курсовая работа Гемолитическая болезнь новорожденных 450 руб.
  • Реферат Гемолитическая болезнь новорожденных 250 руб.
  • Контрольная работа Гемолитическая болезнь новорожденных 230 руб.

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость

Замечание 1

В случае развития ГБН по системе АВ (0) наличие в анамнезе предшествующих беременностей значения не имеет.

Возможен вариант несовместимости крови плода и матери одновременно по системе АВ (0) и по резус – фактору, в таких случаях ГБН развивается, как правило, по более сильным групповым антигенам; если ГБН развивается все же по резус -фактору, то она имеет более легкое течение.

Патогенез ГБН.

При нормальном течении беременности в организме женщины происходит синтез антител к генетически чужеродным для нее антигенам плода, полученным им от отца. Эти антитела связываются антигенами плода в околоплодных водах и в плаценте, не доходя до самого ребенка.

В случае же нарушения барьерных функций плаценты антитела матери могут дойти и до плода. Особенно интенсивно этот процесс протекает во время родов, поэтому, как правило, гемолитическая болезнь новорожденных начинается уже после рождения.

Лень читать?

Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут!

Задать вопрос

Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов развивается в результате повреждения их мембраны материнскими антителами. Гемоглобин выходит в сосудистое русло, распадается с образованием свободного билирубина, который в больших количествах является токсическим веществом. В воде он не растворяется, поэтому не выводится почками с мочой, но легко проникает и накапливается в тканях, содержащих большое количество липидов (печень, головной мозг, надпочечники), что приводит к нарушению их работы.

Печень новорожденного, и без того еще ферментативно незрелая, не справляется с нейтрализацией такого большого количества билирубина, в результате чего он накапливается в крови и в вышеуказанных органах.

Распространенные вопросы

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

  • выкидыш на маленьком сроке — 3% к возможному будущему конфликту;
  • искусственное прерывание беременности (аборт) – 7% к вероятному будущему конфликту;
  • внематочная беременность и операция по ее устранению – 1%;
  • родоразрешение в срок живым плодом – 15-20%;
  • родоразрешение путем кесарева сечения – 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.

Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.

Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий