Непроходимость маточных труб — причины и лечение

Гидросальпинкс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологию маточных труб, обусловленную нарушением их проходимости и характеризующуюся одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете.

Причины

Изменение маточных труб по типу сактосальпинкса может вызывать развитие спаечных процессов, обусловленных перенесенными заболеваниями органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, формируются перегородки и псевдокисты.

При данной патологии просвет трубы может сужаться вплоть до полной непроходимости на одном из ее участков.

На фоне нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости отмечается скопление транссудата, который состоит из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости, что сопровождается растягиванием, деформацией и истончением ее стенки.

Периодически жидкость может изливаться наружу или частично всасываться стенками трубы, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и его рецидивирующий характер.

Чаще всего гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый как неспецифической микробной флорой, так и возбудителями болезней, передающихся половым путем. Значительно повышает вероятность развития гидросальпинкса наличие у женщины эндометриоза, реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы

Гидросальпинкс небольшого размера при неактивном воспалительном процессе, чаще всего никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового ультразвукового обследовании органов малого таза.

При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота и хронической тазовой боли. Отмечается периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При дренирующемся гидросальпинксе пациентка замечают периодическое появление выделение из половых путей в виде обильных, водянистых белей.

Нарушение проходимости маточных труб, обусловленное развитием гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. При полном закрытии просвета трубы невозможно попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение, что вызывает развитие трубного бесплодия. В связи с этим причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть.

Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочки и атрофия мышечных волокон вызывают нарушение перистальтики трубы в следствие чего отмечается развитие внематочной беременности.

Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика

При подозрении на гидросальпинкс клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, направленны на выявление гидросальпинкса, что включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. Также пациентке может быть назначено трансвагинальное или комбинированное гинекологическое ультразвуковое обследование и диагностическая лапароскопия.

Лечение

Гидросальпинкс требует комплексного лечения. В настоящее время практикуется двухэтапное лечение данной патологии. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на устранение активности инфекционного процесса в маточных трубах, для этого применяются антибактериальные препараты, витаминотерапия и физиотерапия.

На хирургическом этапе в зависимости от локализации и тяжести патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах: сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия. В послеоперационном периоде проводится грязелечение и электростимуляция маточных труб.

Профилактика

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение любых заболеваний способных его вызвать, а также исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение у гинеколога.

Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

  • Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
  • Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
  • Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
  • Проверить качество функционирования вен нижних конечностей.

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

Йодсодержащий препарат поступает в полость матки через специальную канюлю.

Симптомы и диагностика трубного бесплодия

Трубное бесплодие обычно развивается без симптомов. Иногда женщина может ощущать непродолжительные боли внизу живота. Единственным верным признаком будет отсутствие беременности. Диагноз бесплодие ставят только после года безуспешных попыток. Если партнерам больше 35 лет, врачи дают полтора года. Отсутствие беременности является серьезным поводом для похода в клинику. Невозможность зачать ребенка сама по себе не опасна, куда опаснее болезнь, которая стала причиной бесплодия.

Проблемой бесплодия занимается репродуктолог. Чтобы узнать причину, необходимо сдавать анализы и женщине, и мужчине. Это обусловлено тем, что мужское бесплодие встречает едва ли реже женского. Диагностировать трубное бесплодие довольно сложно, поэтому с такой проблемой нужно обращаться только в опытному врачу.

Диагностика

При наличии подозрения на непроходимость фаллопиевых труб назначают ряд исследований для подтверждения диагноза. Стоит помнить, что нельзя проходить обследование при наличии воспалительного процесса или острой инфекции.

В первую очередь врач изучает анамнез, жалобы. При диагностике бесплодия важную роль играет гинекологический анамнез (ИППП, беременности, аборты, операции и прочее) и календарь менструального цикла. Гинекологический осмотр обязателен.

Дополнительные анализы:

  • изучение гинекологического мазка;
  • бактериологическое исследование;
  • метод полимеразной цепной реакции.

Гистеросальпингография

Наиболее результативными являются гистеросальпингография (рентген маточных труб), лапароскопия (хирургическое обследование маточных труб и ближайших органов), эхогистеросальпингоскопия (УЗИ с физраствором). Иногда также исследуют кровь на антихламидийные антитела, но они не всегда говорят о наличии непроходимости.

Гистеросальпингография позволяет вычислить непроходимую трубу и область скопления спаек. Перед процедурой в матку вводят специальную жидкость, которая дает возможность сделать снимки. Первый делается сразу, потом еще один через десять минут и последний через сутки. Опытный врач сможет поставить или опровергнуть диагноз на основании таких снимков.

Однако метод не безопасен. Если на момент проведения теста в половых органах будет развиваться воспаление, исследование может усугубить его, вплоть до разрыва фаллопиевых труб. Гистеросальпингографию рекомендуют только в крайнем случае. Это обусловлено еще и тем, что бесплодным женщинам можно делать рентген только два раза в год.

Кимографическая гидротубация

Врачи охотно пользуются КГТ методом диагностики. Кимографическая гидротубация позволяет определить количество свободного места в маточных трубах: их продувают, определяют объем введенного воздуха и вычисляют проходимость труб. Аппарат позволяет записать колебания давления в трубах и матке в виде кривой, по которой врач может определить степень проходимости. Метод КТГ является не только диагностическим, но и терапевтическим.

Диагностировать спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб позволяет биконтрастная гинекография. Исследование полезно тем, что дает возможность оценить интенсивность спаечного процесса. Результаты будут точнее, если провести тест во второй половине цикла.

Противопоказания к БГ:

  • воспаление половых органов;
  • маточное кровотечение;
  • порок сердца;
  • туберкулез;
  • гипертония.

Лапароскопия позволяет изучить воспаленные ткани. Исследование дает полную картину при подготовке к хирургическому восстановлению проходимости.

Все методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб могут быть опасными, поэтому предварительно каждая пациентка должна проконсультироваться с гинекологом. Все тесты дают результаты, но не каждый подходит в определенной ситуации.

Роль маточных труб

Фаллопиевы трубы являются двумя тонкими длинными отростками, которые исходят из матки и доходят до яичников. Вместе с яичниками составляют придатки матки. Если воспаляются трубы, болезнь называют сальпингитом, если яичники — оофоритом.

В яичнике каждый месяц созревает фолликул. В период овуляции фолликул разрывается, яйцеклетка высвобождается. Яйцеклетка должна проникнуть в маточные трубы, а по ним двигаться к матке.

Тем временем сперматозоиды из влагалища следуют через шейку матки и матку к трубам. Здесь яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться. После оплодотворения яйцеклетка продолжает свой путь к матке по трубам.

В матке она внедряется в эндометрий и имплантируется. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и рассасывается за сутки.

При непроходимости труб зачатие невозможно. При частичной непроходимости сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, но из-за дефектов слизистой яйцеклетка может оседать в просвете трубы и имплантироваться, способствуя развитию внематочной беременности.

Классификация заболевания

У патологии существует несколько состояний:

  • полная непроходимость;
  • одна непроходимая труба;
  • спайки вокруг придатков;
  • частичная непроходимость;
  • нарушение активности ворсинок — фимбрий — они не могут направлять яйцеклетку по верному пути.

Причины

  1. Воспалительные заболевания. Часто их вызывают следующие инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие. Скрытые инфекции протекают без симптомов. Бактерии размножаются, их гной, слизь могут заполнять узкие проходы в трубах. Из-за воспалений в полости малого таза формируются спайки — пленочки, целиком или полностью перекрывающие просвет фаллопиевой трубы. Эти спайки препятствуют проникновению яйцеклеток в трубу. Спайки появляются на местах воспаления.
  2. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез поражает легкие и другие органы, в том числе, органы репродуктивной системы женщины. Для него характерно бессимптомное течение. А внелегочные формы тяжело диагностируются. Если болезнь поразила половые органы девочки, патология приводит к нарушениям развития матки и придатков, гормональному сбою, гипомастии, к полной непроходимости труб и сбою в функции яичников. Иммунитет сам справляется с микобактерией, и болезнь на время затихает, но при снижении иммунитета, гормональной перестройке, стрессе, после родов может случиться рецидив. Диагностика таких форм туберкулеза на очень низком уровне. Если у женщины регулярно поднимается субфебрильная температура, ее мучает слабость, аллергия, повышенное потоотделение, хронический сальпингит, менструальный цикл нарушается, скрытые инфекции не выявляются анализами, а лечение неэффективно, врач должен направить пациентку в противотуберкулезное гинекологическое отделение на обследование.

Другие причины:

  • операции на брюшной полости, органах малого таза (удаляют аппендицит после его разрыва, оперируют кишечник, травмы брюшной полости, перитонит);
  • эндометриоз — клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) могут разрастаться за пределами этого слоя;
  • осложнения после абортов;
  • внематочная беременность в прошлом;
  • врожденные дефекты маточных труб;
  • опухоли и полипы в маточных трубах.

При остром, агрессивном воспалении придатков матки у женщины могут удалить обе или одну маточную трубу. И зачатие естественным путем становится еще более затруднительным или невозможным.

Проявления

Как определить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Патология может протекать бессимптомно, никак не влияя на общее состояние здоровья. Тогда единственный симптом — бесплодие.

Но при хронических воспалительных заболеваниях и их рецидивах, при гидросальпинксе (скоплении жидкости в просвете трубы), женщины могут испытывать признаки, которые и указывают на наличие патологии:

  • тянущие боли внизу живота;
  • обильные желтые выделения;
  • боли при месячных;
  • боли и дискомфорт при половом акте.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Это возможно, если заблокирована одна труба.

Также зачатие зависит от состояния яичников и причины заболевания. Точный диагноз можно поставить только после исследований в специализированных клиниках.

Непроходимость маточных труб: как забеременеть, как вылечить

В последнее время все чаще женщинам приходится слышать о непроходимости маточных труб. Возможно, вам никогда не придется столкнуться с подобной проблемой, но знать о ней необходимо.

Непроходимостью маточных труб является состояние, когда по тем или иным причинам вышедшая из разорвавшегося фолликула яйцеклетка не может достигнуть своей цели и опуститься в матку.

«У меня непроходимость маточных труб. Как забеременеть?» – именно этот вопрос часто слышат гинекологи у себя в кабинете.

В норме женщина имеет две трубы, идущие от маточной мышцы к яичникам. Именно по этому проходу движется женская клетка после овуляции. Оплодотворенная или нет, она достигает своей цели. Если этого не происходит, речь может идти о закупоривании прохода.

Лечение

Безусловно, как и любая другая патология, непроходимость маточных труб требует медицинской коррекции. Следует как можно раньше провести обследование и выбрать подходящую тактику. Существует несколько способов, как вылечить непроходимость маточных труб.

Консервативный метод

Обычно, если обнаружен воспалительный процесс, он устраняется приемом необходимых лекарств. После этого пациентке назначаются противоспаечные препараты и процедуры физиотерапии, направленные на рассасывание тонких пленок в женских трубах.

Следует отметить, что данный способ эффективен только в том случае, когда возраст спаек не превышает полугода.

Что предлагает народная медицина?

Многие целительницы и бабушки уверяют, что разнообразные отвары и настойки могут вылечить подобную патологию. Такие травы, как ромашка, боровая матка, красная щетка – частые спутники пациенток с непроходимостью фаллопиевых труб.

Стоит напомнить, что пренебрежение медициной и советами врача в пользу народных средств может обернуться довольно плачевными последствиями и осложнениями. Именно поэтому не стоит без рекомендации доктора принимать разнообразные настойки и отвары для того, чтоб вылечить непроходимость маточных труб.

Многие женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, утверждают, что самый действенный способ лечения – это операция.

Именно после проведения хирургического удаления спаек 6 бесплодных пар из 10 обзаводятся детьми.

Также есть приверженцы народной медицины, утверждающие, что зачатие произошло после того, как они начали принимать тот или иной отвар. Именно он помог им вылечить непроходимость маточных труб. Как забеременеть, какой способ выбрать? Лучше, конечно, обратиться к доктору за помощью.

Как забеременеть

Многие женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, впадают в панику и считают, что уже никогда не почувствуют радость материнства. Это неправильно. В последние десятилетия произошел сильнейший прорыв в области медицины, благодаря которому есть шанс родить ребенка, даже если у вас непроходимость маточных труб. Как забеременеть? Существует два способа:

  • лечение, после которого наступает беременность;
  • экстракорпоральное оплодотворение.

В первом случае после проведенного лечения и медицинской коррекции наступает самостоятельная беременность.

Второй метод применяется, кода оперативное вмешательство не дало положительных результатов.

Метод экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что женщине проводят стимуляцию овуляции, во время которой вырастает множество фолликулов. При помощи пункции специалисты их берут, не дожидаясь наступления овуляции, после чего оплодотворяют мужскими клетками в максимально благоприятных условиях.

Данный способ стал очень популярен в последние годы. Именно благодаря ему многие бездетные пары могут иметь малышей.

Осложнения

Многие женщины, имея непроходимость маточных труб, могут забеременеть, но не всегда подобное зачатие заканчивается благополучно. Встретившись с яйцеклеткой, сперматозоид оплодотворяет ее, после чего начинается движение получившегося набора хромосом в сторону матки.

Но имеющиеся спайки не дают пройти плодному яйцу, и в итоге оно прикрепляется в фаллопиевой трубе. Так как маточная труба не может растягиваться бесконечно, наступает момент, когда он разрывается.

Подобная ситуация опасна для жизни женщины и требует незамедлительного обращения к доктору.

Заключение

Стоит сказать, если у вас длительное время не получается забеременеть, есть смысл обратиться к доктору для проведения детального обследования. Возможно, у вас обнаружится непроходимость фаллопиевых труб. В этом случае необходимо провести лечение, после которого наступит долгожданная беременность.

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

  • инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

  • полипы матки

  • механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

  • воспаление соседних органов

  • сдавливание трубы извне

  • функциональные расстройства

  • хирургическая перевязка маточных труб

  • врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

  • бесплодием, 

  • синдромом тазовых болей

  • альгоменореей (болезненные менструации)

  • белями или 

  • развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

  • при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

  • частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

  • при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

  • Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

  • Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

  • При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

  • Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

  • Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий