Содержание
- 1 Роды при узком тазе
- 2 Лечебно-диагностическая тактика по триместрам
- 3 Классификация ФПН
- 4 Специальности колледжа
- 5 Как определить
- 6 Диагностика
- 7 Параметры выхода из малого таза
- 8 Узкий таз и беременность
- 9 Патология развития плода при беременности
- 10 Размеры и параметры
- 11 Немного из анатомии: женский таз
- 12 Орёл — Техникумы
- 13 Размеры и параметры
- 14 2.Прямой размер таза
- 15 Причины патологии
Роды при узком тазе
Если во время беременности узкий таз 1-2 степени практически не обращает на себя никакого внимания, то при появлении малыша на свет он является чуть ли не ключевым звеном всего процесса родоразрешения. В акушерской практике принято различать 2 вида патологически узкого таза у роженицы:
- Анатомически узкий таз, который диагностируется при постановке беременной на учет в женской консультации и не всегда негативно отражается на родоразрешении. В случае если у женщины анатомически узкий таз 1 степени, но плод некрупный – естественные роды могут быть вполне благополучными.
- Клинически узкий таз диагностируется уже в родах, когда выявляется несоответствие между размером таза женщины и размером её будущего ребенка. Когда плод слишком крупный, то велика вероятность осложнений родов, связанных с невозможностью нормального продвижения ребенка по родовым путям роженицы.
Если у роженицы узкий таз – возникает высокая вероятность патологического механизма родов, включающего:
- Преждевременное отхождение околоплодных вод;
- Слабость родовой деятельности: первичную или вторичную;
- Неправильное вставление головки плода и её застревание в малом тазу без продвижения вперед;
- Застревание плечиков ребенка в родовых путях;
- Отекание шейки матки и половых путей;
- Затяжные и тяжелые роды.
В результате значительно увеличивается риск появления таких осложнений:
- Акушерские травмы у матери (разрывы, кровотечения);
- Необходимость проведения экстренного хирургического вмешательства;
- Отслойка плаценты;
- Послеродовые осложнения: маточные кровотечения, образование свищей, ущемление прямой кишки, нарушение функции сфинктеров;
- Выпадение пуповины или конечностей плода из половых путей;
- Гипоксия и дисфункция дыхания у плода;
- Родовые травмы ребенка в результате применения родовспомогательных приемов и инструментов (щипцов, вакуум-экстрактора, приема выдавливания ребенка по Кристеллеру): кефалогематомы, кисты и кровоизлияния в мозг, переломы ключиц, повреждения периферических нервов;
- Смерть плода во время родов.
Учитывая высокий риск акушерского травматизма при родах у женщины с тазовым сужением – рекомендуется взвешенный подход к выбору метода родоразрешения для таких беременных.
https://youtube.com/watch?v=VAjdjcyUGkU
По мнению врачей-гинекологов узкий таз 1,2 степени при беременности – явление нередкое. Большинство женщин с этой патологией рожают своих детей естественным путем и без всяких негативных последствий.
Но если у лечащего врача или акушера возникают сомнения в благополучном исходе родов при узком тазе у роженицы – не стоит рисковать здоровьем и жизнью своего будущего ребенка, решаясь на естественные роды. В таком случае кесарево сечение – единственно возможный благоприятный выход.
Лечебно-диагностическая тактика по триместрам
Необходимо понимать – единственная артерия пуповины относится к аномалиям развития. Если есть 1 врожденный порок, то нет никакой гарантии, что отсутствуют другие аномалии, поэтому при обнаружении сосудистой патологии при проведении УЗИ в 11-14 недель, врач надо будет исключить пороки внутренних органов. Пуповинная патология в 30% случаев может сочетаться с пороками следующих органов:
- Сердца и сосудов;
- Мочевыводящих путей;
- Центральной нервной системы;
- Желудочно-кишечного тракта.
Важно точно и аккуратно выполнить назначения специалиста. В зависимости от срока беременности, лечебно-диагностическая тактика предполагает постоянный контроль за состоянием малыша и проведением профилактики задержки развития плода
Все 9 месяцев малыш зависит от кровотока через пуповину
1 триместр
При обнаружении сочетанной патологии (единственная артерия пуповины и любой вариант аномалии развития) врач предложит выполнить инвазивную пренатальную диагностику, чтобы своевременно выявить серьезные врожденные изменения у малыша. Только с помощью кордоцентеза или амниоцентеза можно исключить хромосомные аномалии у плода.
2 триместр
Основная цель наблюдения за беременностью с 16 до 30 недель – вовремя заметить отставание в развитии у плода. Помимо изменения размеров живота (динамика высоты дна матки), врач направит на ультразвуковое сканирование в 16-17 недель и в 21-22 недели.
3 триместр
Самое сложное время наступает после 30 недель. Нагрузка на сосудистую систему возрастает, поэтому единственная артерия пуповины не всегда может обеспечить оптимальный кровоток. Врач назначит УЗИ плода в 31-33 недели, и в 35-37 недель. Дополнительно потребуется проводить следующие исследования:
- Допплерометрия;
- Кардиотокография.
Если сосудистая аномалия не мешает развитию ребенка, то роды будут в срок. При возникновении проблем возможно преждевременное родоразрешение.
Чаще всего единственная артерия пуповины не оказывает негативного влияния на рост малыша, но, учитывая возможный риск, важно выполнять назначения доктора в течение всего срока вынашивания, чтобы создать оптимальные условия для рождения здорового ребенка
Классификация ФПН
Плацентарная недостаточность при беременности может классифицироваться по нескольким критериям. В зависимости от механизма возникновения, она бывает:
- первичная – выявляется в первом триместре и связана с нарушением имплантации плодного яйца или механизмом формирования плаценты. О том, что происходит с мамой и малышом в этот период читайте в статье 1 триместр беременности>>>;
- вторичная – может появиться в уже сформировавшемся органе, в результате воздействия на него любых негативных факторов.
Исходя из клинических проявлений, ФПН бывает:
- Острая. В большинстве случаев, причиной становится отслойка плаценты. Произойти это может абсолютно на любом этапе беременности;
- Хроническая. Диагностируется на разных сроках беременности. В свою очередь, хроническая плацентарная недостаточность может быть компенсированной (если присутствуют метаболические нарушения, но кровообращение не нарушено) или декомпенсированной (выявлено нарушение кровообращения).
Существует несколько степеней декомпенсированной фитоплацентарной недостаточности:
- ФПН 1а степени при беременности проявляется нарушением движения крови в маточно-плацентарном круге;
- 1б степень – нарушение было обнаружено исключительно в плодово-плацентарном круге;
- Недостаточность 2 степени – нарушение произошло сразу в 2 кругах;
- 3 степень – характер нарушений критический и такое состояние угрожает жизни плода.
Специальности колледжа
Архитектор, 3 года 10 мес.; 2 года 10 мес.
Слесарь по ремонту автомобилей, Водитель автомобиля, Оператор заправочных станций, 2 года 5 месяцев; 10 месяцев
Маляр строительный, Облицовщик-плиточник, 2 года 5 месяцев; 10 месяцев
Плотник; Столяр строительный, 1 год
Маляр строительный, Облицовщик-плиточник, Облицовщик синтетическими материалами, Штукатур, Столяр строительный, 2 года 5 месяцев
6 месяцев Парикмахер, 2 года 5 месяцев; 10 месяцев
Повар, Кондитер, 2 года 5 месяцев; 10 месяцев
Реставратор декоративных штукатурок и лепных изделий, Реставратор декоративно-художественных покрасок, Реставратор произведений из дерева, 2 года 5 месяцев; 10 месяцев
Техник, 3 года 10 мес.; 2 года 10 мес.
Газосварщик, Электрогазосварщик, Электросварщик, Электросварщик ручной сварки, 2 года 5 месяцев; 10 месяцев
Техник, 3 года 10 мес.;2 года 10 мес.
Техник, 3 года 10 мес.;2 года 10 мес.
Техник-технолог, 3 года 10 мес.;2 года 10 мес.
Как определить
Сложно рожать с узким тазом
Узкий таз с точки зрения акушера и хрупкое телосложение женской фигурки – это не одно и то же. Иногда широкобедрая беременная барышня с удивлением узнает от своего врача, что у неё узкий таз. И наоборот, худенькая и узкобедрая внешне девушка имеет анатомически нормальные параметры таза.
Диагностировать сужение костей таза у беременной, ориентируясь только на внешние признаки, невозможно. Поэтому акушеры-гинекологи определяют эту патологию на основании следующих диагностических мероприятий:
Внешний осмотр
Врач изучает конституцию женщины в целом, проводит опрос с целью выявления факторов риска наличия тазового сужения. Косвенными признаками этой патологии являются:
-
Различные формы таза у женщин
Рост меньше 160 см;
- Размер ноги меньше 36;
- Длина указательного пальца на руке меньше 8 см, а длина всей кисти – меньше 16 см;
- Окружность бедер меньше 85 см;
- Травмы и переломы тазовых костей;
- Позднее становление менструальной функции, задержка полового созревания;
- Андрогенные признаки: узкие бедра, невыраженность вторичных половых признаков, избыточное оволосение.
Ощупывание и наружное измерение расстояния между тазовыми костями
Для наружного ручного измерения используется специальный прибор – похожий на циркуль тазомер, с помощью которого измеряются приблизительные параметры женского таза.
Наружное измерение тазовых костей позволяет составить лишь приблизительное представление о размерах малого таза. Чтобы уточнить полученные данные, нужно измерить обхват запястья.
Гинекологический осмотр и измерение малого таза изнутри
Внутреннее измерение так называемой истинной конъюгаты – отрезка между лобком и крестцом – дает наиболее верное представление о размерах малого таза беременной.
Инструментальные методы исследования
Исследование размеров таза с помощью УЗИ и рентгенографии в акушерской практике используются редко.
Эти диагностические процедуры теоретически небезопасны для плода – и поэтому ими пользуются лишь в случаях, когда максимально точное определение степени сужения таза является жизненно необходимым для матери и её будущего ребенка.
Полученные результаты с указанием вида и степени тазового сужения вносятся в обменную карту беременной.
Диагностика
В современной медицине существует большое количество количеством методов, для ранней диагностики отклонений в период вынашивания.
Врач постоянно записывает данные об изменениях массы тела и объема живота. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови.
Назначается также ультразвуковая диагностика — допплерография плода.
Результаты обследования помогают изучить состояние не только движения крови, но и недостаток кислорода. Также врач изучает локализацию патологии — она может оказаться в матке, пуповине или плаценте. В процессе определяется состояние маточных и пуповинных артерий.
Параметры выхода из малого таза
- Размер прямой. Во время родов может увеличиваться, так как продвигающаяся по родовым путям головка плода отгибает копчик кзади. Составляет 95-115 мм.
- Размер поперечный. Равен 110 мм.
Узкий таз и беременность
Анатомически узкий таз 1-2 степени у женщины практически не влияет на протекание беременности и внутриутробное развитие ребенка. Данные многочисленных медицинских исследований выявили лишь незначительные особенности протекания беременности у таких пациенток:
- Период гестации в 90% случаев составляет 39 недель. Перенашивание беременности случается крайне редко;
- Частота осложнений беременности составляет 75-80%, что связано с увеличением количества гормональных и экстрагенитальных патологий у таких беременных;
- Значительно чаще беременные пациентки с узким тазом страдают от симфизопатии и сакроилеопатии – чрезмерной подвижности и расслабления костей и суставов таза, сопровождающихся болью и нарушениями походки;
- Форма живота у первородящих беременных с сужением таза – остроконечная, у повторнородящих – отвислая;
- Часто беременность осложняется преждевременным отхождением вод и неправильным положением плода (тазовое, косое и поперечное предлежание), связанным с необычно высоким стоянием головки плода перед родами;
- Патологическая одышка в третьем триместре также вызвана слишком высоким расположением плода в животе у матери.
Алгоритм ведения беременности у пациентки с узким тазом предполагает такие обязательные мероприятия:
- Метод родоразрешения должен быть определен с учетом степени тазового сужения и предполагаемых росто-весовых параметров младенца. В большинстве случаев врачи предпочитают сделать кесарево сечение.
- Так как женщины с узким тазом часто немного не донашивают беременность до 40 недель – госпитализировать такую барышню в роддом необходимо за пару недель до предполагаемых родов.
Патология развития плода при беременности
Аномалии развития пуповины.
Дефектов развития пуповины может быть много; в их результате у ребенка наблюдается острая или хроническая гипоксия (недостаток кислорода). Пуповина может быть слишком короткой или длинной, обвивать шею ребенка и т. д.
Маловодие или многоводие (околоплодных вод)
В матке плод окружен околоплодными водами, «плавает» в них. Любое нарушение количества околоплодных вод вредно для здоровья будущего ребенка. Это происходит при нарушении функции плаценты, которое может быть вызвано различными хроническими заболеваниями матери и некоторыми другими факторами.
Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода).
Это тяжелое осложнение беременности. В период нахождения в матке ребенок еще не дышит самостоятельно. В результате действия некоторых факторов его организм может испытывать недостаток кислорода. Такое состояние плода называется гипоксией.
Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
Плацента формируется в тот момент, когда зародыш спускается в матку и прикрепляется к ее стенке. Плод соединен с плацентой пуповиной. Патологией беременности является низкое прикрепление плаценты. Это осложнение встречается примерно у 20% всех беременных.
Низкое прикрепление плаценты, как правило, сопровождается приращением плаценты. Это состояние плаценты приводит к осложнениям во время родов (плацента не отделяется самостоятельно, и ее необходимо удалять во время родов).
При предлежании плаценты она находится впереди плода, доходит до зева или перекрывает его. Такое положение плаценты может быть причиной кровотечения и преждевременных родов, поэтому является серьезной патологией беременности. Диагноз ставит и назначает лечение лечащий врач.
Размеры и параметры
При постановке диагноза «узкий таз 1,2 степени» врачи ориентируются в основном на результаты наружного измерения. Любые отклонения параметров таза от среднестатистической нормы по одному или нескольким показателям свидетельствуют в пользу этой патологии:
Что измеряется | Как проводится измерение | Нормальные размеры (в см) |
Пояснично-крестцовый ромб | В положении стоя ромб заметен в основании спины. Измеряются расстояния между его противоположными крайними точками. | вертикальный – не менее 11, горизонтальный – не менее 10 |
Межостный размер | В положении лежа на спине. Измеряется расстояние между двумя выпирающими вверх бугорками подвздошных тазовых костей. | 25 и больше |
Максимальный размер отрезка между подвздошными костями | Лежа на спине. Определяется и измеряется максимально возможное расстояние между подвздошными костями женщины. | 28 и больше |
Расстояние между большими вертелами | Лежа на спине с немного согнутыми ногами. Измеряется расстояние между верхними концами бедренных костей женщины. | 30 и больше |
Конъюгата наружная | Лежа на боку с вытянутой верхнележащей ногой. Измеряется расстояние между верхней точкой пояснично-крестцового ромба и верхней близлежащей точкой лобкового симфиза. | 20 и больше |
Конъюгата боковая | Лежа на боку. Измеряется расстояние между передними и задними точками верхней части подвздошной кости слева и справа. | 14 и больше |
Конъюгата истинная | Измеряется только при осмотре на гинекологическом кресле. | 11 и больше |
Если в результате всех измерений выявлено какое-либо несоответствие нормальным показателям – у пациентки диагностируется анатомически узкий таз. Согласно статистике частота этой патологии среди беременных женщин колеблется в районе 10%. Степень сужения таза выявляется на основе самого достоверного показателя – длины конъюгаты истинной:
Степень сужения таза | Размер истинной конъюгаты (в см) |
1 | 10-11 |
2 | 8,5-9,9 |
3 | 5-8,4 |
4 | менее 5 |
В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие виды узкого таза:
- Поперечносуженный – таз сужен с боков не менее чем на 1,5-2 см по сравнению с нормой;
- Плоский – таз приплюснут в передне-заднем направлении не менее чем на 1-2 см по сравнению с нормой;
- Общеравномерносуженный – пропорционально уменьшены все размеры таза;
- Кососуженный – размеры левой и правой половины таза не совпадают, что выявляется при измерении боковых конъюгат с обеих сторон.
Немного из анатомии: женский таз
Каждый человек прекрасно знает такую часть скелета, как таз. Он условно подразделяется на малый и большой. В большом тазе у беременной женщины размещается матка с плодом.
Малый таз представляет собой родовой канал. К отверстию малого таза ребенок располагается головкой вниз на 7-8 месяцах беременности. С началом родов плод входит в малый таз.
Появление малыша на свет — довольно сложный процесс. Плод совершает различные движения в целях приспособления к формам и размерам прохода. Перед родами головка ребенка прижата к груди.
Затем она поворачивается в левую или правую сторону при вклинивании в тазовый вход. После этого головка делает еще один поворот. Таким образом, ребенок, проходя через малый таз, дважды изменяет положение головы.
Стоит отметить, что головка — самая крупная часть ребенка. Ее прохождение по родовому пути обеспечивают:
- сократительные движения мускулатуры матки, которые проталкивают ребенка вперед;
- подвижность костей черепа плода, окончательно не сросшихся и способных немного смещаться и тем самым приспосабливаться к размерам прохода;
- легкое раздвижение костей малого таза.
Размеры данной части скелета у каждой женщины различны. У кого-то таз может оказаться нормальным, у кого-то — узким, а у кого-то — широким. Узкая разновидность — серьезная проблема для беременных женщин, так как процесс появления ребенка на свет в данном случае непрост.
Из-за такой анатомической особенности роды могут пройти с осложнениями. Женщины с узким тазом чаще всего рожают не естественным путем, а благодаря кесареву сечению.
Анатомически узкий таз при беременности
Анатомически узким тазом считается та часть скелета, все размеры которой (или один из них) отличаются от нормальных параметров на 1,5-2 см. Данный диагноз имеют около 6,2% беременных женщин. Особенность анатомического отклонения состоит в том, что головка плода во время родов может не пройти через тазовое кольцо. Естественные роды возможны только в том случае, если ребенок очень маленький.
Узкий таз может быть следствием воздействия определенных причин на организм человека в детстве: частых инфекционных заболеваний, неполноценного питания, недостатка витаминов, гормональных нарушений во время полового созревания. Таз может деформироваться из-за повреждения костей при полиомиелите, рахите, туберкулезе.
Существует классификация узкого таза по форме. Наиболее часто встречаются следующие разновидности:
- плоский таз (плоскорахитический; простой плоский; с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза);
- поперечносуженный таз;
- общеравномерно суженный таз.
К редко встречающимся формам относят:
- кососуженный и кососмещенный таз;
- таз, деформировавшийся из-за переломов, опухолей;
- прочие формы.
Огромное значение имеет классификация, составленная по степени сужения таза:
- истинная конъюгата больше 9 см, но меньше 11 см — 1 степень;
- истинная конъюгата больше 7 см, но меньше 9 см — 2 степень;
- истинная конъюгата больше 5 см, но меньше 7 см — 3 степень;
- истинная конъюгата меньше 5 см — 4 степень.
Если у женщины диагностирована 1 степень сужения, то естественные роды вполне возможны. Они допускаются при определенных условиях и при 2 степени сужения таза. Остальные разновидности всегда являются показанием к плановому кесареву сечению. Попытки родить самостоятельно исключены. Подробнее о кесаревом сечении →
Клинически узкий таз при беременности
Специалисты также выделяют клинически узкий таз. Его размеры не меньше нормы. Он обладает абсолютно нормальными физиологическими размерами, формой. Однако таз называют узким из-за того, что плод является крупным. Малыш по этой причине не может появиться на свет естественным путем. Подробнее о том, какой плод считается крупным →
К возникновению данной разновидности узкого таза приводят не только крупные размеры плода, но и неправильное вставление головки ребенка (самым крупным размером). Это тоже препятствует рождению плода.
В основном этот вид узкого таза диагностируют во время родов, но предположения зачастую возникают на последнем месяце беременности. Врач может предположить течение родов, проанализировав размеры плода, которые выявляются во время УЗИ, и размеры таза женщины.
Осложнения, которые могут возникнуть во время родов при клиническом виде узкого таза, достаточно тяжелы и для матери, и для ее еще не родившегося ребенка. Например, могут быть следующие последствия: кислородное голодание, нарушение дыхания, внутриутробная смерть плода.
Орёл — Техникумы
Техникумы Орла. Технические учебные заведения в Орле и Орловской области. Городские техникумы.
Адрес: ул. Раздольная, 100
Училища, Техникумы, Колледжи, Дополнительное образование
Адрес: ул. Латышских Стрелков, 98
Орловский спортивный техникум — Орёл
Ушу, Училища, Тхэквондо, Техникумы, Стрельба из лука, Спортивная гимнастика, Рукопашный бой, Олимпийский резерв, Лёгкая атлетика, Лыжные гонки, Конный спорт, Колледжи, Каратэ, Единоборства, Детско-юношеский спорт, Горные лыжи, Вольная борьба, Бокс, Биатлон
Размеры и параметры
При постановке диагноза «узкий таз 1,2 степени» врачи ориентируются в основном на результаты наружного измерения. Любые отклонения параметров таза от среднестатистической нормы по одному или нескольким показателям свидетельствуют в пользу этой патологии:
Что измеряется | Как проводится измерение | Нормальные размеры (в см) |
Пояснично-крестцовый ромб | В положении стоя ромб заметен в основании спины. Измеряются расстояния между его противоположными крайними точками. | вертикальный – не менее 11, горизонтальный – не менее 10 |
Межостный размер | В положении лежа на спине. Измеряется расстояние между двумя выпирающими вверх бугорками подвздошных тазовых костей. | 25 и больше |
Максимальный размер отрезка между подвздошными костями | Лежа на спине. Определяется и измеряется максимально возможное расстояние между подвздошными костями женщины. | 28 и больше |
Расстояние между большими вертелами | Лежа на спине с немного согнутыми ногами. Измеряется расстояние между верхними концами бедренных костей женщины. | 30 и больше |
Конъюгата наружная | Лежа на боку с вытянутой верхнележащей ногой. Измеряется расстояние между верхней точкой пояснично-крестцового ромба и верхней близлежащей точкой лобкового симфиза. | 20 и больше |
Конъюгата боковая | Лежа на боку. Измеряется расстояние между передними и задними точками верхней части подвздошной кости слева и справа. | 14 и больше |
Конъюгата истинная | Измеряется только при осмотре на гинекологическом кресле. | 11 и больше |
Если в результате всех измерений выявлено какое-либо несоответствие нормальным показателям – у пациентки диагностируется анатомически узкий таз. Согласно статистике частота этой патологии среди беременных женщин колеблется в районе 10%. Степень сужения таза выявляется на основе самого достоверного показателя – длины конъюгаты истинной:
Степень сужения таза | Размер истинной конъюгаты (в см) |
1 | 10-11 |
2 | 8,5-9,9 |
3 | 5-8,4 |
4 | менее 5 |
В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие виды узкого таза:
- Поперечносуженный – таз сужен с боков не менее чем на 1,5-2 см по сравнению с нормой;
- Плоский – таз приплюснут в передне-заднем направлении не менее чем на 1-2 см по сравнению с нормой;
- Общеравномерносуженный – пропорционально уменьшены все размеры таза;
- Кососуженный – размеры левой и правой половины таза не совпадают, что выявляется при измерении боковых конъюгат с обеих сторон.
2.Прямой размер таза
Женшину
укладывают на бок, нижележащую ногу
сгибают в тазобедренном и коленном
суставах вышележащую вытягивают. Пуговку
одной ветви тазомера устанавливают на
середине верхненаружного
края симфиза,
другой конец прижимают к надкрестцовой
ямке,
которая находится между остистым
отростком V поясничного позвонка и
началом среднего крестцового гребня
(надкрестцовая ямка совпадает с верхним
углом крестцового ромба).
Верхненаружный
край симфиза определяется легко; для
уточнения расположения надкрестцовой
ямки
скользят пальцами по остистым отросткам
поясничных позвонков по направлению к
крестцу; ямка легко определяется
осязанием под выступом остистого
отростка последнего поясничного
позвонка. Наружная
конъюгата в норме равна
20—21 см
Причины патологии
Прежде чем назначить лечение и определить возможные риски, врачу предстоит определить точные причины плацентарной недостаточность при беременности. Привести к нарушению формирования и функционирования органа могут:
- Генетические отклонения у плода и эндокринные патологии в материнском организме;
- Проникновение в организм беременной вирусов и бактерий в течение первого триместра (чтобы уберечься от возможных заболеваний, читайте статью по теме: Простуда при беременности>>>);
- Хронические болезни мамы (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
- Акушерские патологии (гестоз, многоводие, резус-конфликт и т. д.);
- Аномальное строение матки (двурогость и т. д.), наличие миоматозных узлов, аборты в прошлом и т. д.;
- Социально-биологические факторы (возраст беременной до 18 лет или старше 35 лет, частые стрессы и чрезмерные физические нагрузки, курение и другие вредные привычки, контакт с вредными веществами).