Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности: чем грозит, причины, факторы риска

Как происходит

Осторожно!
Главной причиной формирования отслойки специалисты считают разрыв сосудов в межворсинчатом пространстве и следующее за этим нарушение кровообращения. На фоне этих изменений происходит высвобождение тромбопластина из сосудистого русла и формирование гематомы, которая сдавливает окружающие ворсины

Если площадь отслойки небольшая, то процесс останавливается.

Что представляет собой отслойка

В норме плацента отслаивается от матки во время родоразрешения. При наличии патологии это происходит задолго до рождения ребенка. При обширной отслойке плод погибает еще в утробе матери.

Степени патологии.

  1. Легкая. Протекает в бессимптомной форме, не сопровождается неприятной симптоматикой для матери и ребенка, угрозы здоровью не несет.
  2. Средняя. Повышается тонус матки, ощущается боль при пальпации детородного органа, на УЗИ диагностируется обширная гематома.
  3. Тяжелая. Матка принимает асимметричную форму, а состояние будущей мамы резко ухудшается (головокружение, обмороки, приступы гипотонии).

Почему отторгается хорион

Причин много, зависят от индивидуальных особенностей организма и факторов окружающей среды.

Выделяют основные:

  • нарушения в процессе кровоснабжения плаценты;
  • аллергические реакции;
  • сильные сокращения матки;
  • аутоиммунные болезни;
  • недостаточная выработка гормонов.

Сложно определить этиологию патологического процесса. Известно, что при частичной отслойке плаценты появляется угроза выкидыша, а при полной – самопроизвольный аборт.

Это делается только так

Факторы, провоцирующие отслойку плаценты

Список:

  • ломкость сосудов, капилляров;
  • тяжелая форма гестоза;
  • пороки матки;
  • многочисленные роды;
  • инфекционно-воспалительные процессы в оболочках плода;
  • погрешности питания;
  • вредные привычки;
  • травмы в области живота;
  • аутоиммунные процессы, системные болезни;
  • непереносимость медикаментов;
  • возраст женщины;
  • хроническое воспаление органов малого таза;
  • перенесенные стрессы;
  • предшествующее бесплодие.

Что такое астенотератозооспермия?

Рекомендации врачей: что делать, чтобы не было опасных осложнений и последствий для мамы и ребенка при беременности

Как не допустить отслойку плаценты во время беременности, и как вести себя, если патология уже обнаружена:

  • сохранять покой физический и психологический, женщине нельзя возбуждаться, нервничать и переживать;
  • не рекомендуется принимать горячую ванну;
  • следует пересмотреть рацион и отдать предпочтение полезным продуктам;
  • беречь себя от вирусных заболеваний и внимательно относиться к восстановительному периоду, особенно после гриппа;
  • не стоит лететь в отпуск, если патологии имеется в наличии или в анамнезе;
  • занятия сексом лучше отложить на более благоприятный период.

Выяснив, от чего бывает отслоение плацентарной ткани во время беременности, стоит запомнить, что основную роль играет поведение самой женщины. Внимательное отношение к себе и растущему ребенку способно ели не предотвратить патологию, то свести к минимуму негативные последствия.

Когда повышается риск развития патологии

Отслойка плаценты — первый шаг организма по избавлению от плодного яйца и развивающегося эмбриона. Женщине необходимо понимать, что наличие симптомов данного состояния является свидетельством угрозы прерывания беременности. Причины отслойки плаценты могут быть как со стороны матери, так и эмбриона.

Если проблемы в женщине

В группу риска по невынашиванию, а, следовательно, по отслойке хориона, входят следующие женщины.

  • При наличии половых инфекций. Любые воспалительные процессы во влагалище и шейке матки могут приводить к прерыванию беременности. Своевременное лечение половых инфекций позволит избежать подобных неприятных осложнений, даже если уже есть признаки отслойки плодного яйца.
  • При хроническом эндометрите. Воспаление в полости матки влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку. Проникновение (инвазия) может оказаться неполноценным. В результате формируется незначительное или даже сильное отслоение плаценты на ранних сроках.
  • Многорожавшие. У женщин с более, чем тремя родами в прошлом повышена вероятность различных воспалительных процессов, в том числе, хронического эндометрита. С этим связан повышенный риск отслойки плаценты на разных сроках.
  • С бесплодием в анамнезе. Подобные проблемы подразумевают различные гормональные нарушения, в том числе недостаток прогестерона — гормона «беременности». Своевременная коррекция может помочь продолжить беременность безо всяких последствий.
  • С соматическими заболеваниями. Некоторые патологии могут провоцировать подобное прерывание беременности на разных сроках. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания. Как правило, они связаны с нарушениями кровообращения либо иммунного ответа.
  • Если были травмы в области живота. При нормально протекающей беременности в случае тупой травмы возможно формирование гематомы в области прикрепления плодного яйца. Последствия такой отслойки плаценты для ребенка будут зависеть от ее размеров и наличия сопутствующих проблем у женщины. Подобное может наблюдаться после проведения амниоцентеза — забора околоплодных вод для дальнейшего исследования. Для этого выполняется прокол стенки матки и живота.
  • В стрессовых ситуациях. Сильные психоэмоциональные переживания также могут привести к угрозе прерывания беременности, даже при отсутствии других провоцирующих факторов.
  • После 35 лет. В этом возрасте вероятность гормональных сбоев, хронических воспалительных процессов повышается. Параллельно с этим возрастает риск отслойки.
  • С ранним токсикозом. Выраженная тошнота и рвота (более пяти раз в сутки) могут приводит к нарушению баланса микроэлементов в организме, обезвоживанию и другим проблемам. В итоге это провоцирует отторжение плодного яйца.
  • С аномалиями половых органов. При наличии патологии в строении половых органов (двурогой матке, с полной и неполной перегородкой, однорогой матке, седловидной) может нарушаться процесс имплантации плодного яйца. Особенно это характерно в тех случаях, когда хорион начинает формироваться в патологической зоне (например, у дна при седловидной матке, возле перегородки).
  • Если есть заболевания крови. Нарушения свертывающей способности крови может приводить к отслойкам плаценты и угрожающим жизни кровотечениям. Часто о них женщина может даже не знать. Например, скрыто протекают тромбофилии (состояния со склонностью крови к повышенному тромбообразованию).
  • После ЭКО. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий часто приходится прибегать к созданию искусственного гормонального фона, проводить дополнительные диагностические манипуляции. После ЭКО отслойка может возникать без видимых причин.
  • При многоплодной беременности. При двойне, тройне и более плодах нагрузка на организм женщины возрастает. Чаще происходят сбои, в том числе, отслойка.
  • При аномальном расположении плаценты. Уже на ранних сроках отслойка плаценты может быть спровоцирована неправильным месторасположением хориона. В идеале он должен закрепляться по задней или передней стенке у дна. При нахождении плаценты ближе к шейке повышается риск отслойки и кровотечения.

Если проблемы в эмбрионе

Отслойка может быть началом прерывания беременности в случае неполноценности эмбриона. Например, если у него есть пороки, не совместимые с жизнью, генетические нарушения. В этих случаях все мероприятия, направленные на сохранение беременности, чаще всего малоэффективны.

Отзывы

Литература:

  1. Вачнадзе И. К. (2007). «Сравнительная оценка методов родоразрешения при позднем токсикозе беременных, осложненном преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты». В. кн: «Материалы II съезда акушеров -гинекологов Узбекистана».
  2. Медведева И. Н., Святченко К. С. (2016). «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: свести риск к минимуму». «Курский государственный медицинский университет».
  3. Броутон П. (2011). «Определение преэклампсии-проблемы и ловушки». Акуш и гин.
  4. Зайнулина М.С. (2004). «К вопросу о патогенетических механизмах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты». «Журнал акушерства и женских болезней».
  5. Якимова Н.А. (1997). «Клинико-иммуноморфологические показатели сосудистых повреждений у женщин при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты». Автореф. дисс. канд. мед. наук.

Вы уже были у врача?

ДаНет

Прогноз

Прогноз в легких случаях П. о. п. благоприятный. При состоянии средней тяжести он зависит от своевременности опорожнения матки и адекватности интенсивной терапии. Прогноз для матери и плода ухудшается при П. о. п. на фоне тяжелого токсикоза беременных и длительном периоде от момента отслойки до опорожнения матки. Особенно неблагоприятный прогноз при П.о.п., развившейся на фоне позднего токсикоза беременных, соматической патологии, при начавшемся диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, сопровождающемся острой почечной недостаточностью и нарушением мозгового кровообращения. Подавляющее большинство таких больных погибает.

Причины астенотератозооспермии

Где располагается плацента и в чем ее особенности

Чаще всего этот важный орган расположен по задней стенке в теле матки, реже – по передней и очень редко – сбоку. Это нормально расположенная плацента. По мере того, как увеличивается в размерах матка, плацента смещается кверху.

У некоторых женщин, детское место расположено очень низко и может перекрывать внутренний зев, что исключает возможность нормальных физиологических родов и является прямым показанием к кесареву сечению. Это достаточно серьезное осложнение называется «предлежание плаценты» и, в свою очередь, может привести к развитию кровотечений.

Итак, в норме, отслойка нормально расположенной плаценты от стенок матки происходит после рождения малыша. Если она отделяется раньше — во время беременности или в I-II периодах родов, такая патология называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, что приводит к кровотечениям.

Чтобы определить состояние плаценты, а также спрогнозировать дальнейшее развитие событий, во время УЗ-обследований врач, кроме определения биометрических параметров плода, внимательно изучает расположение плаценты, ее структуру, толщину, изучает плацентарный кровоток.

Отслойка плаценты – что это такое?

Преждевременная отслойка плаценты – серьезное осложнение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка и требует срочного медицинского вмешательства. По статистике, проблема возникает в 0,4-1,4% всех беременностей. Она может развиться в первом, втором или третьем триместре, в процессе родов.

Гинекологи различают:

  • преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (локализуется на стенках тела матки, в верхних ее отделах или на дне);
  • преждевременную отслойку плаценты, находящейся в области маточного зева.

Почему плацента так важна?

Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.

Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.

К главным функциям плаценты относятся:

  • Газообменная. Именно через плаценту кислород проникает в кровь плода. В обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Выделительная и питательная. Через плаценту плод получает питательные вещества, витамины и минералы, без которых невозможно нормальное развитие. Продукты жизнедеятельности также выводятся через нее.
  • Защитная. Плацента пропускает антитела матери к плоду, то есть обладает иммунными свойствами. Также она предупреждает возникновение иммунного конфликта.
  • Гормональная. В плаценте синтезируются гормоны, нужные для нормального протекания беременности:- плацентарный лактоген (подготавливает организм женщины к выработке молока для продолжительного грудного вскармливания);- хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты, обеспечивает выработку прогестерона желтым телом);- пролактин (отвечает за выработку молока);- эстроген (способствует росту слизистой матки);- прогестерон (не позволяет выходить из яичников новым яйцеклеткам, стимулирует рост слизистой маточной оболочки);- релаксин, тестостерон, серотонин и многие другие, важные для здоровья беременной гормоны.

Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.

Формы преждевременной отслойки плаценты

Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:

  • При центральной отслойке кровь скапливается между плацентой и маткой, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Состояние матери резко ухудшается, изменяются ее пульс и артериальное давление.
  • При краевой отслойке из половых путей выделяется темно-красная кровь. Чем сильнее кровопотеря, тем хуже самочувствие беременной.
  • При отслойке с комбинированным кровотечением диагностируется и наружное, и внутреннее кровотечение.

По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:

  • Полную (тотальную) отслойку. Из-за прекращения газообмена ребенок погибает, он задыхается.
  • Частичную отслойку. Данная форма может иметь:- прогрессирующее течение, когда размер гематомы увеличивается и отделение плаценты продолжается; — непрогрессирующее течение, когда сосуды матки тромбируются и патологический процесс не распространяется дальше.

Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок.. По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

  • легкая (отслоилось до 20% плаценты);
  • средняя (отслоилось более 25% плаценты);
  • тяжелая (отслоилось более 75% всей площади плаценты).

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагноз «преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» ставится на основе результатов:

  • опроса пациентки на предмет жалоб;
  • общего осмотра женщины;
  • акушерско-гинекологического осмотра;
  • ультразвуковой диагностики состояния матки и плода;
  • кардиотокографии;
  • лабораторных исследований.

При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на шейку матки и наружный зев. Когда вскрывается плодный пузырь, в околоплодных водах при преждевременной отслойке плаценты могут содержаться кровавые примеси.. УЗИ показывает:

УЗИ показывает:

  • где расположена ретроплацентарная гематома;
  • каковы ее размеры и структура;
  • какова площадь отслойки плаценты.

Нельзя упускать из внимания тот факт, что легкую форму краевой отслойки с помощью УЗИ обнаружить не удается.

Кардиотокография позволяет объективно оценить состояние плода, исходя из динамики работы его сердечно-сосудистой системы. Еще один важный тест для уточнения состояния ребенка — проба Клейхауэра-Бетке, выявляющая, нет ли у него кровотечения.

Для того чтобы определить, чья кровь выделяется — матери или ребенка, ее образец смешивается с водопроводной водой и гидроксидом натрия. Если кровь принадлежит плоду, то смесь останется розовой, если нет — изменит цвет на желтовато-коричневый.

Почему происходит отслойка плаценты?

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

  • Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
  • К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
  • Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
  • Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
  • Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
  • Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
  • Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
  • Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
  • Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
  • К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
  • Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
  • Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
  • Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
  • К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
  • В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
  • Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
  • К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Лечение

Главными целями, которые преследуют специалисты при лечении данного заболевания, являются следующие:

  • предотвратить формирование ДВС-синдрома;
  • сохранить жизнь плоду;
  • сохранить репродуктивную функцию беременной.

Лечебная тактика.

  1. Общие мероприятия. В эту группу можно отнести поддержку или восстановление нормального уровня артериального давления, ранняя подготовка венозного доступа, а также проведение всех необходимых лабораторных обследований.
  2. Акушерские мероприятия. Единственный метод лечения данного заболевания — родоразрешение.

Самостоятельное родоразрешение возможно только в том случае, если есть следующие условия:

  • отслойка легкой степени;
  • объем кровопотери меньше 250 мл;
  • отсутствие прогрессирования гематомы;
  • отсутствие шокового состояния;
  • отсутствие предлежания плаценты.

Этиология и патогенез

Ведущим патогенетическим фактором развития П. о. п. является образование базальных гематом в децидуальной оболочке в результате повышенной ломкости ее сосудов и прилежащей мышечной оболочки матки. Основное значение в патол. изменении стенок спиральных артерий децидуальной оболочки (см.) и их повышенной ломкости наиболее часто имеют поздние токсикозы беременных, а также нефрит, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, васкулиты

Существует мнение о важной роли диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в этой патологии. Некоторые исследователи придают значение аутоиммунпым процессам как патогенетическому фактору П

о. п. Повышение АД, механическая травма (падение, удар в живот), короткая пуповина, быстрое излитое околоплодных вод при многоводии имеют несравненно меньшее значение и выступают гл. обр. в роли разрешающего фактора возникновения П. о. п. при наличии поздних токсикозов беременных. Указанные факторы при повышенной ломкости сосудов способствуют увеличению количества и размеров базальных гематом, которые разрушают базальную пластинку — глубокие слои базальной децидуальной оболочки (базальная отпадающая оболочка, Т.) и распространяются в межворсинчатое пространство. Изливающаяся кровь образует ретроплацентарную гематому (см. Последовый период) и отслаивает плаценту (см.) от стенки матки. Наряду с этим происходит диффузное пропитывание кровью мышечной оболочки матки, к-рое может распространяться на все ее слои вплоть до брюшины, придатков матки и в околоматочную клетчатку.

В результате П. о. п. и пропитывания кровью стенки матки в ней резко нарушаются обменные процессы. Образующиеся продукты патол, метаболизма оказывают токсическое влияние на весь организм женщины, и в первую очередь на функцию почек, печени, ц. н. с. и на систему гемостаза. Выраженность метаболических нарушений и общего токсического влияния на весь организм зависит от объема пропитывания кровью мышцы матки, степени тяжести токсикоза или сопутствующих заболеваний.

П. о. п. вызывает изменения в системе гемостаза женщины за счет поступления тромбопластических субстанций и активаторов фибринолиза из поврежденной матки. Эти изменения ведут к усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудис-того свертывания крови и более глубоким нарушениям системы гемостаза с развитием тяжелого геморрагического диатеза (см. Геморрагические диатезы); кроме того, установлено, что при этом снижается концентрация фибриногена и активность I, II, V, VII, VIII, XIII факторов, уменьшается число тромбоцитов на фоне нормальной или несколько повышенной фибринолитической активности. По современным данным, П. о. п. предшествует уже имеющееся диссеминированное внутрисосудистое свертывание в системе маточно-плацентарного кровообращения при тяжелом позднем токсикозе беременных (см.). Начавшаяся П. о. п. способствует переходу хрон, формы синдрома диссеминированного внутрисо-судистого свертывания в подострую и острую с развитием генерализованного кровотечения и тяжелого геморрагического шока (см.).

Когда повышается риск развития патологии

Отслойка плаценты — первый шаг организма по избавлению от плодного яйца и развивающегося эмбриона. Женщине необходимо понимать, что наличие симптомов данного состояния является свидетельством угрозы прерывания беременности. Причины отслойки плаценты могут быть как со стороны матери, так и эмбриона.

Если проблемы в женщине

В группу риска по невынашиванию, а, следовательно, по отслойке хориона, входят следующие женщины.

  • При наличии половых инфекций. Любые воспалительные процессы во влагалище и шейке матки могут приводить к прерыванию беременности. Своевременное лечение половых инфекций позволит избежать подобных неприятных осложнений, даже если уже есть признаки отслойки плодного яйца.
  • При хроническом эндометрите. Воспаление в полости матки влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку. Проникновение (инвазия) может оказаться неполноценным. В результате формируется незначительное или даже сильное отслоение плаценты на ранних сроках.
  • Многорожавшие. У женщин с более, чем тремя родами в прошлом повышена вероятность различных воспалительных процессов, в том числе, хронического эндометрита. С этим связан повышенный риск отслойки плаценты на разных сроках.
  • С бесплодием в анамнезе. Подобные проблемы подразумевают различные гормональные нарушения, в том числе недостаток прогестерона — гормона «беременности». Своевременная коррекция может помочь продолжить беременность безо всяких последствий.
  • С соматическими заболеваниями. Некоторые патологии могут провоцировать подобное прерывание беременности на разных сроках. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания. Как правило, они связаны с нарушениями кровообращения либо иммунного ответа.
  • Если были травмы в области живота. При нормально протекающей беременности в случае тупой травмы возможно формирование гематомы в области прикрепления плодного яйца. Последствия такой отслойки плаценты для ребенка будут зависеть от ее размеров и наличия сопутствующих проблем у женщины. Подобное может наблюдаться после проведения амниоцентеза — забора околоплодных вод для дальнейшего исследования. Для этого выполняется прокол стенки матки и живота.
  • В стрессовых ситуациях. Сильные психоэмоциональные переживания также могут привести к угрозе прерывания беременности, даже при отсутствии других провоцирующих факторов.
  • После 35 лет. В этом возрасте вероятность гормональных сбоев, хронических воспалительных процессов повышается. Параллельно с этим возрастает риск отслойки.
  • С ранним токсикозом. Выраженная тошнота и рвота (более пяти раз в сутки) могут приводит к нарушению баланса микроэлементов в организме, обезвоживанию и другим проблемам. В итоге это провоцирует отторжение плодного яйца.
  • С аномалиями половых органов. При наличии патологии в строении половых органов (двурогой матке, с полной и неполной перегородкой, однорогой матке, седловидной) может нарушаться процесс имплантации плодного яйца. Особенно это характерно в тех случаях, когда хорион начинает формироваться в патологической зоне (например, у дна при седловидной матке, возле перегородки).
  • Если есть заболевания крови. Нарушения свертывающей способности крови может приводить к отслойкам плаценты и угрожающим жизни кровотечениям. Часто о них женщина может даже не знать. Например, скрыто протекают тромбофилии (состояния со склонностью крови к повышенному тромбообразованию).
  • После ЭКО. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий часто приходится прибегать к созданию искусственного гормонального фона, проводить дополнительные диагностические манипуляции. После ЭКО отслойка может возникать без видимых причин.
  • При многоплодной беременности. При двойне, тройне и более плодах нагрузка на организм женщины возрастает. Чаще происходят сбои, в том числе, отслойка.
  • При аномальном расположении плаценты. Уже на ранних сроках отслойка плаценты может быть спровоцирована неправильным месторасположением хориона. В идеале он должен закрепляться по задней или передней стенке у дна. При нахождении плаценты ближе к шейке повышается риск отслойки и кровотечения.

Если проблемы в эмбрионе

Отслойка может быть началом прерывания беременности в случае неполноценности эмбриона. Например, если у него есть пороки, не совместимые с жизнью, генетические нарушения. В этих случаях все мероприятия, направленные на сохранение беременности, чаще всего малоэффективны.

Лечение отслаивающейся плаценты

Когда диагностируют преждевременное отслоение, врач должен решить дальнейшую тактику ведения беременности.

То, как лечить отслойку плаценты зависит от следующих моментов:

  • срока беременности;
  • состояния беременной и жизненных показателей ребенка;
  • симптомов кровотечения и объема кровопотери.

Чаще всего рекомендуют как можно скорее родоразрешить беременную. Кроме того, терапия должна быть направлена улучшение свертываемости крови и на борьбу с шоком.

Если состояние беременной женщины и ребенка позволяет, лечение этого состояния может быть консервативным с обязательным соблюдением постельного режима в условиях стационара.

На ранних сроках предотвратить отслойку плаценты можно при помощи токолитической терапии:

  • сульфат магния;
  • но-шпа;
  • папаверин;
  • другие спазмолитики.

В комплексном лечении помимо спазмолитиков используются также:

  • кровоостанавливающие препараты (транексам, дицинон и др.);
  • противоанемические средства (препараты железа, витамины).

Чтобы избежать плацентарной недостаточности и гипоксии плода в профилактических целях беременным назначают Курантил, который достаточно мягко расширяет кровеносные сосуды, а также индуцирует выработку интерферона, т.е. повышает иммунитет. Однако, при подозрении на отслоение прием Курантила следует срочно отменить, иначе, он может спровоцировать еще большую кровопотерю.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий