Кесарево при ожирении возможные осложнения

Лечение ожирения 1 степени

Благодаря изменению питания и повышению физической нагрузки удается добиться потрясающих результатов. В большинстве случаев при ожирении 1 степени вполне можно обойтись без использования медикаментозных препаратов.

Улучшить качество питания можно за счет потребления продуктов с содержанием пищевых волокон и уменьшения жирных и углеводистых ингредиентов. Включить в рацион пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами. Не забывать выпивать, как минимум, 1,5 литра воды в день.

Примерное меню на неделю

При ожирении 1 степени диета является обязательным элементом лечения, без которого невозможно добиться эффективности. Примерное меню на неделю представлено в таблице.

Понедельник Завтрак Хлебец из отрубей, мясной салат и чашка кофе с молоком
Обед Овощной суп (желательно без соли), несладкий яблочный компот и вода (через полтора часа после еды)
Полдник Запеченное яблоко
Ужин Отварной картофель, маринованная рыба и отвар из шиповника
Вторник Завтрак Мясо в отварном виде, винегрет и чашка кофе с молоком
Обед Тушеная свекла, фаршированные овощами голубцы и несладкий вишневый компот
Полдник Творожная запеканка
Ужин Небольшой кусочек сыра, мясная окрошка и чистая вода (через полтора часа после приема пищи)
Среда Завтрак Овощной салат с растительным маслом, омлет и кофе с молоком
Обед Овощной гарнир, томатный сок и чистая вода (через полтора часа после еды)
Полдник Стакан натурального йогурта без добавок
Ужин Отварная рыба, отвар из шиповника и чистая вода
Четверг Завтрак Свекольное пюре, сыр и вода (только не во время и не сразу же после еды)
Обед Бефстроганов, тушеная свекла и несладкий зеленый чай
Полдник Кефир
Ужин Фаршированные овощами голубцы, отвар из шиповника и вода (через полтора часа после приема пищи)
Пятница Завтрак Морковное пюре, зеленый несладкий чай и вода (только не сразу после еды)
Обед Хлебец с отрубями, мясной салат и чистая вода (через полтора-два часа после приема пищи)
Полдник Запеченное яблоко с медом
Ужин Тушеная свекла, бефстроганов и зеленый чай без сахара
Суббота Завтрак Фруктовый салат (персики и манго), маленький кекс и зеленый чай
Обед Овощной суп, салат из свежей капусты и чистая вода через 20 минут после еды
Полдник Чай с галетным печеньем
Ужин Тыквенно-огуречный салат, отвар из шиповника и зеленый чай
Воскресенье Завтрак Маленькая порция гречневой каши, небольшой кусочек мяса и кофе с молоком
Обед Борщ с грибами, зеленый чай и чистая вода (через полтора-два часа после приема пищи)
Полдник Творог с изюмом без сахара
Ужин Маленькая порция рисовой каши, творожная запеканка и чистая вода (только не сразу после еды)

Физическая активность

Избавиться от лишних килограммов при помощи одной диеты можно, но это займет достаточно времени. Для ускорения процесса похудения рекомендуется увеличить физическую активность. По утрам желательно делать зарядку, вместо лифта, подниматься по лестнице, больше ходить пешком. Можно дополнительно 2−3 раза в неделю посещать тренажерный зал.

Медикаментозное лечение

Если справиться с ожирением 1 степени не получается с помощью диеты и физических нагрузок, можно воспользоваться медикаментозным лечением. Справиться с проблемой помогают препараты Орсотен, Орлистат, Орлимакс, которые являются торговыми названиями Ксеникала. Рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в день перед едой. Препарат уменьшает всасывание жиров кишечником, что способствует похудению.

Запрещено использовать лекарственные средства при повышенном содержании оксалатов в моче и наличии камней в почках. Также не рекомендуется принимать их при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при ожирении 1 степени применяется крайне редко, поскольку в большинстве случаев справиться с проблемой помогают щадящие методы. Но когда ничего другого не остается, врач назначает пациентам терапию путем бариатрической хирургии.

На заметку! Хирургическое вмешательство назначается при наличии определенных показаний и не проводится по одному только желанию человека, имеющего лишний вес.

Показанием для проведения хирургического вмешательства является ИМТ выше 40, что указывает на последнюю степень ожирения, при котором невозможно снизить вес стандартными методами. Но операция может быть назначена и при более низком индексе массы тела людям с сахарным диабетом 2 типа, варикозным расширением вен и другими заболеваниями.

На заметку! Если возникает необходимость в операции при ожирении первой степени у женщин, как правило, назначается гастропластика, при которой удаляют часть желудка. Из оставшейся части органа формируют тонкий и длинный рукав. Такой подход позволяет уменьшить вместимость желудка практически в 10 раз.

Как применять

Чем же осложняется гестация на фоне ожирения?

  • Гестационный сахарный диабет. Он получил такое название из-зза того, что развивается именно в течение беременности и по ее завершению обычно самостоятельно регрессирует. Если сахарный диабет любого типа был выявлен до беременности, то его уже нельзя назвать гестационным. При этом осложнении обязательно беременная женщина должна наблюдаться у эндокринолога, придерживаться диеты, и также контролировать уровень глюкозы крови, в том числе, самостоятельно. При соблюдении всех рекомендаций редко возникают тяжелые осложнения, однако нужно быть настороженным в плане развития диабетической фетопатии плода и вторичных нарушений со стороны состояния здоровья матери.
  • Гестоз. Это осложнение может возникать на различных сроках беременности, поэтому его принято подразделять на ранние и поздние гестозы. Раньше такое состояние называлось нефропатией беременных, что отражает возникающую при нем патологию со стороны функционирования почек. Это чрезвычайно опасное состояние у беременных, сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеками и судорогами. В тяжелых случаях гестоз может привести к гибели плода и беременной женщины.
  • Угроза прерывания беременности – чаще всего имеет гормональную этиологию, может возникать на различных сроках беременности.
  • Перенашивание, слабость родовой деятельности. Иногда решить эти проблемы консервативным путем не удается, приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Часто у плода большой вес, что также способствует повышению частоты кесарева сечения у рожениц с ожирением.
  • Осложнения после родов: послеродовые кровотечения, инфекционные осложнения, послеродовый гестоз и некоторые другие.

Таким образом, лучше заняться своим здоровьем и лечением ожирения на этапе предгравидарной подготовки, а не уже при наступлении беременности. Это в значительной степени улучшит состояние здоровья будущей матери, а также поможет избежать многих проблем с зачатием и вынашивание ребенка.

Иногда пациентки вместо того, чтобы лечить ожирение, пренебрегают рекомендациями гинеколога и эндокринолога, и делаю вывод, что их бесплодие никак не связано с ожирением. При неэффективности последующих попыток зачатия ребенка естественным путем, такие пациентки обращаются за помощью к репродуктологам центров вспомогательных репродуктивных технологий. Однако даже экстракорпоральное оплодотворение не всегда может быть эффективным у пациенток с ожирением. Часто женщинам с избыточным весом могут даже отказывать в попытках ЭКО из-за его вероятной бесперспективности.

Прежде чем приступить к зачатию ребенка, нужно нормализовать массу тела. Ожирение 1 степени у женщин чаще всего связано с нарушением пищевых привычек, низкой двигательной активностью и отсутствием мотивации. Поэтому при подготовке таких пациенток к материнству нужно воздействовать именно на эти звенья патогенеза.

Диетолог может помочь подобрать оптимальный рацион для будущей матери так, чтобы при достаточном количестве витаминов и минералов, а также питательных веществ в общем, сохранялась достаточно низкая калорийность пищи. Можно составить меню сразу на длительное время, чтобы было проще придерживаться режима питания и правильного рациона. При необходимости может быть рекомендован дополнительный прием специальных витаминных комплексов.

Умеренная физическая активность также благотворно влияет на состояние организма в целом, в том числе, на функционирование репродуктивной системы

Важно не переусердствовать с нагрузками, чтобы не получить обратный эффект. Тренировки лучше проводить на свежем воздухе, или сочетать их с пешими прогулками, особенно перед сном

Эти мероприятия помогают восстановить тонус организма, а также благотворно влияют на психоэмоциональный фон и волевую сферу женщины.

Однако при кажущейся простоте всех перечисленных мер, преодоление бесплодия при ожирении 1 степени невозможно без достаточной мотивации и правильного настроя. Могут быть рекомендованы методы психотерапии, рефлексотерапия, консультации психологов

Психологическое состояние женщины важно стабилизировать, поскольку борьба с лишним весом носит длительный, чаще пожизненный характер и при недостаточной мотивации очень просто сойти с выбранного пути здорового образа жизни без лишнего веса

Таким образом, при выполнении всех рекомендаций специалистов, можно ответить утвердительно на вопрос о том, можно ли забеременеть при ожирении 1 степени.

Возможные проблемы

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41-42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии — к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов

Вы можете приобрести хитроумные весы, анализирующие массу жира, мышц, костей. Во время беременности эти весы можно использовать только для взвешивания, так как они не «научились» еще учитывать массу плода, плаценты, околоплодных вод.

У 6-30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Меню на неделю

Примерное меню на 7 дней при ожирении 1 степени, составленное с учетом рекомендаций диетологов, отличается большим разнообразием полезных и вкусных диетических продуктов.

Что же предлагают нам специалисты в области лечебного питания?

В понедельник:

  • первый завтрак – протертый обезжиренный творог, цикорный кофе без молока и сахара, ломтик подсушенного хлеба со сливочным сыром;
  • второй завтрак – зеленое яблоко и стакан некрепкого чаю с лимоном;
  • обед – порция овощного супа, кусочек запеченного куриного филе, стакан компота из свежих фруктов;
  • ланч – фруктово-ягодное желе, стакан шиповникового отвара;
  • ужин – рыба, запеченная в фольге, стакан обезжиренного кефира с галетным печеньем.

Во вторник:

  • первый завтрак – овсянка, сваренная на воде (или пополам с молоком), свежие фрукты, стакан некрепкого чаю с ложечкой меда;
  • второй завтрак – салат из свежих овощей, стакан свежевыжатого яблочного сока;
  • обед – борщ на некрепком бульоне из куриного крылышка, голубцы с пшенной кашей, стакан компота из свежей или замороженной черешни;
  • ланч – ломтик творожной запеканки с ложкой нежирной сметаны, зеленый чай;
  • ужин – тефтель из куриного филе с гарниром из тушеной свеклы, полстакана натурального йогурта.

В среду:

  • первый завтрак – паровой омлет с рубленой зеленью, стакан цикорного кофе;
  • второй завтрак – овощной салат и стакан крепкого чаю с ломтиком лимона;
  • обед – салат из свежей капусты, огурца и рубленной зелени, фаршированный болгарский перец, стакан сока;
  • ланч – порция густого фруктового киселя, галетное печенье;
  • ужин – запеканка из творога с изюмом, стакан простокваши.

В четверг:

  • первый завтрак – перловая каша с кусочком сливочного масла, стакан цикорного кофе;
  • второй завтрак – фруктовое ассорти, сыр, стакан несладкого чаю;
  • обед – вермишелевый суп на некрепком курином бульоне, куриная ножка с гарниром из тушеный овощей, стакан яблочного компота;
  • ланч – стакан обезжиренного кефира, сухарик из ржаного хлеба;
  • ужин – отварная рыба с гарниром из зеленого горошка, стакан чая с лимоном.

В пятницу:

  • первый завтрак – паровые сырники, стакан простокваши;
  • второй завтрак – половина грейпфрута, стакан негазированной минеральной воды;
  • обед – тефтели в томатной подливе, картофельное пюре, салат из помидоров, огурцов и зеленого лука;
  • ланч – стакан ряженки, ломтик подсушенного хлеба с лимонным джемом;
  • ужин – кусочек куриной грудки, яйцо «в мешочек», стакан чаю.

В субботу:

  • первый завтрак – гречневая каша с салатом из свежих помидоров, цикорный кофе;
  • второй завтрак – сладкое яблоко, полстакана натурального йогурта;
  • обед – овощной суп, шницель с гарниром из свежих овощей, компот из малины и черной смородины;
  • ланч – окрошка с обезжиренным кефиром, стакан чаю;
  • ужин – тушеный кабачок с овощами, стакан минеральной воды.

В воскресенье:

  • первый завтрак – пшенная каша, яйцо-пашот, стакан малинового сока;
  • второй завтрак – порция овощного салата с каплей оливкового масла, компот из яблок и красной смородины;
  • обед – ломтик запеченной индейки с отварным рисом, стакак отвара из сушеных яблок и шиповника;
  • ланч – сок из апельсина, мандарина и лимона, галетное печенье;
  • ужин – овощной салат, стакан кефира.

Не позволяя набирать лишние килограммы, диета, тем не менее, обеспечивает человеку полноценное питание и насыщает организм всеми необходимыми веществами. Первое время, возможно, вам будет некомфортно без привычных кушаний. Однако вскоре ваш организм приспособится к подобному меню и перестанет испытывать легкое чувство голода, которое могло возникнуть при переходе на диету.

Когда стоит обратиться к врачу?

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой значительной прибавки массы тела после родов, пытаются решить эту проблему самостоятельно. Немногие знают, что этот лишь косметический, на первый взгляд, дефект может быть признаком серьезного заболевания, лечит которое доктор гинеколог-эндокринолог. И только руководствуясь его указаниями, молодая мама имеет все шансы вернуть былую форму и сохранить здоровье.

Врачи рассматривают послеродовое ожирение как особую болезнь. Ее название — «послеродовый нейроэндокринный синдром». Как уже было сказано, ожирение — это не столько эстетическая проблема, сколько проблема здоровья в целом. Это сложная патология, которую в настоящее время расценивают как хроническое рецидивирующее заболевание, способствующее проявлению и развитию многих хронических болезней, сокращающих продолжительность жизни человека. Роды и грудное вскармливание являются фактором риска по развитию ожирения, потому что во время беременности перестраивается работа всех органов и систем, в том числе и эндокринной, т. е. работа желез внутренней секреции, которые регулируют обмен веществ в нашем организме.

Послеродовой нейроэндокринный синдром — это особая форма нарушения менструальной и репродуктивной функций на фоне увеличения массы тела после беременности и родов. Проблема эта возникает в 4-5% случаев. Иногда может развиваться после инфекции (гриппа и др.). Чаще нейроэндокринный синдром развивается после осложненных беременностей, особенно при токсикозе первой половины или гестозе второй половины беременности, а также после тяжелых, осложненных родов, кровотечений во время родов, после оперативных вмешательств в родах. Имеет значение также наличие эндокринной патологии до родов, наличие ожирения в детстве, а также чрезмерная прибавка массы тела во время беременности. Причем эти нарушения не проявляются сразу, а развиваются через 3-12 месяцев после родов.

Лекарственная форма

Причины послеродового ожирения

Многие женщины после рождения ребенка сталкиваются с проблемой избыточного веса. Представительницам слабого пола свойственно трепетное отношение к своему внешнему виду. Но, для того чтобы расстаться с лишними килограммами и вернуть себе былую привлекательность, нужно знать, чем обусловлено увеличение массы при беременности.

Изменения гормонального фона

Эти изменения при беременности физиологичны, и характеризуются снижением уровня эстрогенов и повышением прогестерона, а также наличием ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, вырабатываемого плацентой. Среди многообразия эффектов прогестерона и ХГЧ – усиление синтеза жиров и их отложение под кожей. В этом есть определенный физиологический смысл: жировая ткань, подобно кокону окружает плодное яйцо, и защищает его от внешних воздействий.

Алиментарный фактор

Формирование эмбриона (зародыша) и последующее развитие плода сопряжено с существенным расходом пластических материалов: белков, аминокислот, минералов, углеводов, жиров. Естественно, что эти вещества, затраченные на своего будущего ребенка, женщина должна восполнять. А восполнение осуществляется через пищу. При этом порой очень трудно определить ту грань, которая отделяет необходимое от лишнего. Приблизительно такая же картина наблюдается при грудном вскармливании родившегося ребенка – лактации.

Задержка жидкости

Вынашивание плода в той или иной мере сопровождается снижением выделительной функции почек. Вода в виде отеков, скрытых или явных, может задерживаться в течение некоторого времени после родов.

Увеличение мышц

Вынашивание плода сопряжено с нагрузкой на мышцы брюшной стенки, поясницы, нижних конечностей. Вполне логично, что эти мышцы гипертрофируются, увеличиваются в массе и в объеме.

Малоподвижный образ жизни

Ограничение двигательной активности, особенно в третьем триместре беременности, связано с уменьшением расходуемых калорий и с формированием жировых отложений.

Обострение заболеваний

При беременности обостряются имеющиеся хронические заболевания, в т. ч. и те, которые способствуют ожирению – сахарный диабет, недостаточная функция (гипофункция) щитовидной железы.

Образ жизни

Постоянный уход за ребенком, частые болезни малыша, систематическое недосыпание, пребывание в четырех стенах. Если не считать факта рождения здорового ребенка и счастливого материнства, то, как мало положительных эмоций, и как много трудностей. И один из немногих способов скрасить однообразие жизни – это скушать что-нибудь вкусненькое, и как можно чаще.

Финансовый аспект

Не все, но некоторые семьи с рождением ребенка вынуждены экономить даже там, где этого делать нельзя – в питании. В этом случае предпочтение отдается дешевым, но высококалорийным рафинированным синтетическим продуктам, способствующим ожирению.

Как вернуть дородовые формы?

Ребенок родился, беременность закончилась самым благоприятным образом. Нет беременности – нет необходимости в тех изменениях, которые были с ней связаны. Все органы и системы возвращаются в изначальный режим функционирования, восстанавливаются исходный уровень содержания гормонов, белков плазмы крови. И очень часто (но не всегда) проблема лишнего веса решается сама собой – масса женщины становится такой же, как и до беременности, а иногда и меньше.

Ускорить этот естественный процесс поможет правильное питание и двигательная активность. Конечно же, в жесткой диете и непомерных нагрузках нет нужды – вряд ли они положительно скажутся на состоянии женщины. Но пешие прогулки, физические упражнения будут полезными. В пищевом рационе в этот период должны обязательно присутствовать нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, хлеб грубого помола.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10-12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5-6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8-6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов — 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6-11 частей в нем составляют зерновые, 3-5 частей — овощи, 2-4 части — фрукты, 3-5 частей — молочные продукты, 2-3 части — мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть — сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода. Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ — кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1-2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5-6 приемов).

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2-3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2-1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1-2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача — не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

источник

Чем ожирение отличается от избыточного веса

Ожирение – это хроническое обменное заболевание, которое может проявляться у людей в любом возрасте. Отложения жира могут быть в типичных и нетипичных местах. Диагноз «Ожирение» выставляется, когда ИМТ составляет 30 кг/м² и более.

Избыточный вес – это начальный процесс нарушения обмена, приводящий к ожирению, но является обратимым.

Причины:

  • психологические;
  • культура (воспитание);
  • социально-экономические факторы;
  • генетика.

В структуре патогенеза бесплодия имеет значение не только степень ожирения, но и вид.

Выделяют 2 типа отложения жира:

  • «Яблоко» – избыток жира сосредоточен в верхней части туловища – на животе и в сальниках брюшной полости. Этот тип играет роль в развитии бесплодия у женщин.
  • «Груша» – избыток жира в области бедер и ягодиц, считается более благоприятным.

Жировая ткань и репродуктивная функция

Долгое время считалось, что жировая ткань – это лишь источник энергии в организме. После того, как в начале 21 века был обнаружен первый из биологически активных белков (лептин), синтезируемый жировой тканью, стало понятно, что жировая ткань – это еще и эндокринный орган.

На сегодняшний день известно более 300 биологически-активных веществ, которые синтезируются клетками жировой ткани. Они изменяют чувствительность ткани к инсулину, вызывают инсулинорезистентность, запускают патологические метаболические процессы в организме.

Жировую клетку – адипоцит, называют осью дьявола, так как в ней синтезируются вещества, приводящие к:

  • андрогенодефициту;
  • атеросклерозу;
  • диабету 2 типа;
  • артериальной гипертензии;
  • тромбозу;
  • дислипидемии.

Ожирение приводит к бесплодию через инсулинорезистентность. Собственно, инсулинорезистентность «придумала» природа, чтобы обеспечить постоянство внутренней среды организма. То есть изначально она дана человечеству для того, чтобы человек мог выжить в постоянно меняющейся среде внешнего мира. Но при избытке жировой ткани инсулинорезистентность приводит к гиперинсулизму, что, в свою очередь, приводит к:

  • снижению фертильности – способности к зачатию;
  • эндокринному бесплодию;
  • нарушению менструального цикла;
  • ановуляции.

Беременность при ожирении 2 степени

Беременность при ожирении 2 степени является уже более серьезной проблемой. Она может появиться и без лишнего веса перед беременностью, но это будет говорить об очень стремительном увеличении массы тела, которая может навредить как ребенку, так и самой женщине. Беременность при ожирении 2 степени чаще всего переходит с первой степени, которая была еще до беременности. Причины появления 2 стадии практически полностью совпадают с первой, но здесь еще можно добавить сахарный диабет, который предполагает наличие лишнего веса еще до зачатия, пусть и не в такой мере.

Осложнения при наступлении ожирения 2 степени при беременности

Во время данной стадии болезни могу возникать такие осложнения как:

Одной из самых страшных проблем, наступления которой опасаются многие врачи и пациенты, является токсикоз. Вероятность его появления на данной стадии практически в два раза выше, чем у беременных женщин с нормальным весом, и даже в сравнение с 1 стадией ожирения. Токсикоз составляет очень серьезную проблему, как для женщины, так и для плода. Если наступила беременность при ожирении 2 степени, то необходим комплекс поддерживающих витаминов, что снизит риск появления токсикоза.

Еще одной проблемой для высокой степени ожирения становится перенашивание ребенка. Роды могут не наступить вовремя. При всех проблемах с вынашиванием, если женщина дошла уже до 9 месяца, то есть большая вероятность, что ребенок родится с задержкой. Ожирение 2 степени при беременности создает массу проблем, но есть множество случаев, которые показывают, что вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Естественно, что для этого требуется помощь врачей. В большинстве же случаев, если наблюдается вторая степень ожирения до беременности, то вероятность зачать становится очень маленькой.

Как попытаться развернуть ребенка гимнастикой

Гораздо менее опасным методом поворота являются специальные упражнения, они заключаются в придании такого положения матке, чтобы ребенок мог сам повернуться. Начинают их выполнение с 34-35 недели беременности, рекомендуется:

  • лечь на кровать с ровной и плотной поверхностью на бок, где находится головка ребенка, и лежать 10 минут, потом перевернуться на другой бок на 5 минут, выполнять 3 раза в день;
  • спать на том боку, где расположена головка;
  • под поясницу подложить валик (подушки) так, чтобы таз был примерно на 25 см выше, лежать 10-15 минут 2-3 раза в день;
  • принять коленно-локтевое положение и находиться в нем до появления дискомфортных ощущений;
  • заниматься плаванием в группах для беременных.

Коленно-локтевое положение

Гимнастика дает эффект в 1/3 случаев, но и к ней есть противопоказания:

  • рубец на матке;
  • угроза преждевременных родов;
  • тяжелый токсикоз;
  • предлежание плаценты;
  • фибромиома.

Поэтому не следует самостоятельно принимать решение о повороте плода, все упражнения назначает гинеколог.

Смотрите в этом видео о том, какие упражнения способствуют развороту ребенка в нужное положение:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий