Состояние перед родами: психическое и физическое состояние, предвестники родов

Срок начала родов

Вот мы с вами и подошли непосредственно к родам. Когда же и как они начинаются?

По общепринятому мнению, беременность продолжается в среднем 280 дней, что соответствует 9 календарным, 10 лунным месяцам или 40 неделям. И все же каждая отдельная беременность имеет свою продолжительность, а срочными родами (то есть родами, произошедшими в нужный срок) считаются роды, наступившие с 37 по 41 неделю. Получается, заранее никто и никогда не отгадает тайну, когда же случатся роды, а так называемая ПДР (предварительная дата родов) – дата очень приблизительная. Полагаю, что именно эта неопределенность и превращает последние недели беременности в очень тревожное время.

 
Я думаю, это является одним из факторов, увеличивающих количество кесаревых сечений. Ведь, в отличие от естественных родов, кесарево сечение очень легко планируется. Начиная с 38 недели, при хороших результатах обследования женщины и плода, любой удобный для врача и пациентки день может стать днем рождения ее малыша.

Насколько это хорошо для самого ребенка, родители задумываются не всегда, хотя сейчас все больше говорят о том, что именно младенец и его готовность появиться на свет задают старт родов. Если же говорить не только о физическом, но и психологическом благополучии новорожденного, то для ребенка позитивным опытом роды становятся тогда, когда он сам их начинает, а затем принимает в них активное участие. Итак, каждый человек рождается в свой срок, когда он к этому готов. Почему же доктора так волнуются, если роды начинаются раньше 37 или позже 41 недели?
 

С преждевременными родами понятно – все знают, что в данном случае малышу из-за недостаточной зрелости органов и тканей будет тяжело адаптироваться к внешнему миру. Однако, если ребенок рождается переношенным, это тоже плохо.

  • Во-первых, его косточки становятся более твердыми, а значит, головка утрачивает пластичность, что затруднит проход по родовым путям.
  • Во-вторых, первородная смазка, покрывающая тельце, частично всасывается в кожу, и ребенок уже не будет так хорошо скользить по родовому каналу.
  • В-третьих, клетки и ткани малыша будут хуже приспособлены к гипоксии, следовательно, для них самостоятельные роды могут быть травматичными.

 
И тут возникает закономерный вопрос. Как же так? Если ребенок начинает рождаться в то время, когда готов, почему он может так долго пересиживать в маминой утробе?
 

Как определить опущение живота перед родами

С приближением родовой деятельности происходит множество ярких изменений в женском организме. В этот период заметно ухудшается аппетит, меняется настроение, могут появиться тренировочные схватки, становится легче дышать. Данные проявления обусловлены тем, что дно матки опускается ниже. До этого явления оно упиралось в диафрагму.

Опущение дна матки, или опущение живота перед родовой деятельностью указывает на начало подготовки материнского и детского организма к родам. Чтобы избежать осложнений, необходимо знать, какими признаками проявляется данный период, и какие меры нужно предпринимать при определенных симптомах.

Индивидуальные показатели

Смещение дна матки или опущение живота при беременности считается первым признаком того, что приближаются роды.

Процесс опущения дна матки происходит у каждой женщины на разных сроках, сопровождаясь различными проявлениями. Характер признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и протекания беременности.

Сроки опущения живота напрямую зависят от некоторых немаловажных нюансов:

  • тонус мышц брюшной полости;
  • положение плода в утробе;
  • первая или вторая беременность;
  • особенности строения таза.

Состояние женщины перед родами

Последний месяц перед родами является наиболее тяжелым для беременной женщины. В это время начинают проявляться разнообразные симптомы, указывающие на скорую родовую деятельность. Основным признаком считается повышенная возбудимость матки, так как за несколько недель до родов она приходит в тонус. Это свидетельствует о том, что мышцы активно напрягаются и сокращаются.

Симптомы скорой родовой деятельности:

  • признаки опущения живота;
  • частое мочеиспускание;
  • опущение плода вниз, он принимает более удобное положение в области малого таза, а именно вниз головой;
  • тянущие болевые ощущения в нижней части живота, а также в пояснице. В большинстве случаев имеется давление и дискомфорт над лобком, что вызвано положением плода, который встает на родовые пути;
  • отхождение слизистой пробки. Подобные выделения могут быть разовыми или проявляться в течение нескольких дней;
  • понос. Этот явный признак является естественным очищением ЖКТ и подготовкой к родам.

Признаки опущения матки перед родовой деятельностью:

  • облегчение дыхания, обусловленное отсутствием давления на диафрагму;
  • исчезает изжога;
  • наблюдается походка уточкой;
  • между животом и грудью помещается ладонь;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сложно сидеть, так как в области лобка имеются давящие ощущения.

Каждая беременная женщина должна знать, как проявляется данный процесс, чтобы правильно на него реагировать. Помимо опущение живота у женщин также часто проявляется изжога перед родами.

Сроки опущения живота перед родами

Важно знать, что точные сроки опущения живота не определяются. У каждой женщины данный процесс протекает в разное время

Если отсутствуют патологии в процессе вынашивания и различные заболевания, то первая симптоматика опущения прослеживается за 2 недели до родовой деятельности. Срок опущения живота зависит от телосложения беременной женщины и степени натренированности ее мышц.

Если мышечный тонус слабый, головка малыша может опуститься вниз и находиться там до самих родов. В большинстве случаев данный процесс фиксируется на тридцать шестой либо тридцать седьмой неделе беременности.

Иногда опущение начинается раньше или позже на две недели.

У повторнородящих женщин живот может опуститься непосредственно перед процессом родов или даже во время родовой деятельности.

Это объясняется тем, что после первых родов мышцы являются ослабленными, поэтому брюшная стенка не способна фиксировать матку с ребенком.

Если произошло опущение, то первые роды не сильно повлияли на мышечный тонус. В такой ситуации можно ждать рождения малыша в ближайшие несколько дней.

Когда опущение дна матки происходит ранее тридцать пятой недели, важно срочно проконсультироваться с акушером. Если отсутствуют боли и прочие неприятные ощущения, повода переживать нет

Скорее всего, понадобится соответствующий бандаж, который уменьшает давление на нижнюю часть живота. В случае опущения, сопровождающегося болезненными ощущениями и выделениями из влагалища, подозревается преждевременная родовая деятельность.

В этом случае требуется прием определенных медикаментозных средств.

Нормы, сроки и отклонения

Беременных незадолго до появления младенца начинает мучить постоянное желание поспать, хоть раньше никогда такового не наблюдалось. Необходимо удостовериться, нет ли серьезного основания для неприятного состояния, так как будущим мамам свойственно тревожиться по любому поводу.

Если хочется спать перед родами, значит, ребенок появится на свет очень скоро. Сонливость относят к предвестникам родоразрешения. Такое самочувствие является следствием перестроек в организме, которые предшествуют рождению малыша. Не всегда симптомы заметны, ведь у всех рожениц предвестники возникают по-разному.

Лучше сходить к врачу при наличии тревожных звоночков, сдать анализы, выяснить причину дефектного состояния. Если нужно, следует принимать лекарственные средства, которые избавляют от патологии. Иногда корректировать состояние возможно питанием. Требуется кушать много железосодержащими препаратами и белковой пищи.

Бессонница на начальном этапе вынашивания ребенка: характеристика состояния

Бывает ли бессонница при беременности на ранних сроках, зависит от ряда факторов. Если женщину мучает выраженный токсикоз с проявлением тошноты и рвоты, частые позывы в туалет и лабильность настроения, то вероятность полноценно выспаться существенно снизится. Усугубляется ситуация тревожными мыслями и нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Виды и причинные факторы инсомнии на 1 триместре беременности

Сочетание ряда причин приводят к одному из видов нарушений цикла сна. Классификация бессонницы представлена в таблице:

Принцип деления Тип Описание
По происхождению Первичный Не удается выяснить причинный фактор сбоя.
Вторичный Проявляется инсомния на фоне воздействия эмоциональных и психофизических раздражителей.
По проявлениям Пресомнический Ночью не получается выспаться. Зато днем беременная может уснуть фактически в любой обстановке.
Интрасомнический Женщина легко засыпает. Проблема возникает, если ночью «разбудит» позыв в туалет или прочие факторы. Уснуть второй раз уже не получается.
Постсомнический Женщина постоянно мучается от кошмаров. Низкое качество сна становится причиной сонливости и вялости на протяжении дня.

Важно знать! Многие специалисты рассматривают бессонницу у женщин, как признак беременности на ранних сроках

Во внимание берутся и другие проявления гормональных всплесков в организме. Окончательно ставится диагноз после обследования. 

Признаки бессонницы

Инсомния характеризуется нарушением цикла сна. Проявляется отклонение ярко выраженной симптоматикой. Для бессонницы на первых неделях беременности свойственны следующие признаки:

  • процесс засыпания длится более 15 минут;
  • пробуждение происходит до будильника;
  • периодически проявляются кошмары;
  • днем ощущается упадок сил и разбитость;
  • сон прерывается посреди ночи без явных причин.

Проявляется инсомния по-разному. На выраженность клинической картины могут влиять прочие факторы (перегрузки, стрессы, болезни).

https://youtube.com/watch?v=ArPa3g5HNLY

Последствия инсомнии

При отсутствии прочих триггерных факторов бессонница прекратится со временем. Организм женщины адаптируется к изменениям и восстановится нормальный цикл сна-бодрствования. В тяжелых случаях проявляются осложнения:

  • снижение работоспособности;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение давления;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • уменьшение веса будущего ребенка;
  • обострение хронических заболеваний.

Бессонница, появившаяся на первых неделях беременности, может стать причиной расстройства гормонального фона и увеличения выработки цитокинов.

Внимание! Возникший дисбаланс часто приводит к изменению тонуса матки и повышению вероятности преждевременных родов и потери ребенка.

Во избежание последствий стоит заняться лечением при выявлении первых признаков инсомнии.

Бессонница перед родами, какие могут быть причины возникновения недуга и как справиться с этим будущей маме

Многие молодые женщины, готовясь к главному событию в своей жизни, рождению ребенка, сталкиваются с множеством проблем во время длительного вынашивания. Одной из таких проблем стала бессонница перед родами.

В ожидании малыша женщина часто подверженная бессоннице перед родами. Распознают несколько основных причин нарушения сна у беременных, их можно разделить на две группы.

Стоит выяснить причину бессонницы

Причины психологического характера:

  • стрессы, усталость не только физическая, но и эмоциональная
  • плохой сон, в большинстве случаев — кошмары
  • бытовые разногласия и конфликты
  • переживания о будущем

Причины физиологического характера:

  • гормональная перестройка организма (повышение прогестерона и как следствие повышенная потливость)
  • расстройство кишечника, изжога, это возможно связанно с давлением плода на органы ЖКТ или с неправильным питанием
  • токсикоз
  • частые позывы в туалет «по-маленькому»
  • зудящие участки кожи (кожа растягивается, так как тело набирает вес и приобретает округлость)
  • повышенная чувствительность кожи на внешние раздражители (постельное белье, одеяло и другие)
  • неудобная поза для сна (из-за увеличивающегося объема живота)
  • постоянное, а иногда и болезненное шевеление малыша
  • проблемы с дыханием (одышка), из-за давления на органы, увеличенной матки

Еще одной немаловажной причиной является нарушение режима сна. Большинство беременных женщин ощущают постоянную сонливость днем и, поддаваясь на посылы организма, женщина высыпается днем и поэтому ночью отдохнувший организм не хочет спать

Все перечисленные причины могут вызвать инсомнию. Причем признаки бывают как поодиночке, так и в совокупности. Бессонница перед родами очень неприятный и выматывающий недуг, может проявляться на разных стадиях беременности и по разным причинам.

Бессонница на ранних сроках беременности

Первый период беременности или триместр, как называют его врачи, считается самым опасным. Так как плод только начинает свое развитие, стенки матки еще недостаточно укрепились и в некоторых случаях может возникнуть угроза потери плода. Чтобы избежать негативного развития плода, нужно больше отдыхать и спать в положенное время.

Все это может нарушиться, если наступает бессонница.

Чаще всего на первых сроках причиной беременности перед родами может послужить гормональная перестройка и эмоциональные всплески, нередко наблюдается ранний токсикоз, который тоже мешает спокойному сну.

Первый месяц беременности

Гормональная перестройка происходит на ранних сроках беременности, организм готовится «выращивать» плод, перерабатывая и отдавая ребенку, необходимые для его развития элементы.

Повышение прогестерона является причиной нарушения сна, так как именно этот гормон настраивает организм на вынашивание ребенка.

Будущая мама еще не до конца осознала свое положение и психологически только настраивается. Эмоциональные всплески могут быть из-за ограничения привычного образа жизни.

Если молодая мама занималась активным спортом или злоупотребляла вредными веществами, едой, напитками, то при узнавании о беременности употребление ограничивается или запрещается вообще.

Обычно все хозяйственные и бытовые проблемы, а также проблемы с будущим отцом (если таковые имеются) происходят в начале беременности. Лишние переживания тоже нарушают сон.

Бессонница перед родами

Активный малыш не дает заснуть

Большая часть вынашивания прошла и сроки идут к своему завершению, то есть к непосредственному разрешению от бремени. А вот бессонница по-прежнему мучает. В чем же дело?

Приближение к родам очень волнительный момент, женщина начинает нервничать, особенно если будет рожать первый раз. Еще одна причина нервозности для женщины может являться показание врачей.

Например, если ребенок с отклонениями или предстоит кесарево сечение. Будущая мама переживает не только за своего малыша, но и из-за процесса родов.

С физиологической стороны, на последних сроках беременности мешает заметно выросший животик и активность малыша. Неспособность принять удобную позу очень нервирует и расстраивает женщину, а шевеление ребенка только усугубляет проблему. Постоянные болезненные ощущения в области поясничного отдела.

Нарушение сна при последнем триместре можно разделить на несколько стадий:

  • начальная бессонница (стартовая)─ это неспособность в течение некоторого времени спокойно и крепко уснуть
  • прерывный сон, то есть после засыпания, сон постоянно прерывается, не давая организму перейти к глубокой фазе сна
  • раннее пробуждение, когда организм слишком рано просыпается, до выработанного времени, тем самым обрекая женщину на недосып

Отхождение вод

Психологическое состояние

Психика меняется из-за перестройки гормонального фона. Возможны частые перепады настроения, страхи, желание создать уют в доме.

Как себя чувствует женщина перед родами:

  • появляется инстинкт гнездования. Это состояние заложено природой. Будущая мама подсознательно готовит комнату и вещи для новорожденного. Жилище должно быть защищенным, безопасным, чистым;
  • изменение настроения. Выработка гормонов влияет на психическое состояние беременной. Раздражительность, слезливость, веселье могут сопровождаться усиленным потоотделением, ознобом;
  • бессонница. Ее вызывают шевеления плода, неудобство из-за большого живота, частые позывы к мочеиспусканию;
  • предчувствия и страхи. Это сигнал для мозга о предстоящем процессе. Женщины боятся боли, осложнений, неблагоприятных последствий. Появляется страх, что она не справится с грудничком, не проявит материнский инстинкт.

Психологические изменения влияют на эмоциональный фон всей семьи. Справится с этим состоянием можно самостоятельно, или прибегнув к помощи специалистов.

Что предпринять:

  1. во время гнездования просить помощи у близких;
  2. избегать стрессовых ситуаций;
  3. не думать о предстоящих болевых ощущениях;
  4. изучить процесс, научиться правильно дышать и контролировать схватки;
  5. подготовиться к возможным осложнениям;
  6. выбрать роддом, врача.

Важно помнить, что появление малыша – это счастье, которое дано не каждому. Чтобы не бояться, нужно оградить себя от негативных мыслей, не читать чужие рассказы, не слушать советы подруг

У всех женщин свой болевой порог, процесс рождения ребенка протекает по-разному.

Особенности использования

Психологическое состояние женщины

Обычно перед родами эмоциональные ощущения затормаживаются, женщина становится рассеянной, сонливой и забывчивой. Часты перепады настроения: то хочется плакать, то смеяться от счастья. Накопленная усталость и длительное ожидание приводит к желанию приблизить начало родов.

Многих будущих мам перед родами охватывает сильное желание обустроить жилище, все вычистить до блеска и вымыть, переставить мебель. Это объясняется подсознательным стремлением принести новорожденного ребенка в чистый и уютный дом. А также занять себя какой-то работой и отогнать прочь страхи и плохие мысли. Ведь от эмоционального состояния женщины во многом зависит протекание процесса самих родов. Известно, что страх усиливает мышечный спазм и усложняет раскрытие шейки матки.

Какие симптомы после опущения ребенка

Возможно, вы не сможете заранее предсказать, когда произойдет молния, но вы заметите некоторые изменения и как опускается живот перед родами:

  • Дыхание может быть легче: это может быть наиболее заметным изменением. Когда вы приближаетесь к концу своей беременности, может быть трудно сделать глубокий вдох, и вам может быть легче вздохнуть, потому что ребенок оказывает давление на ваши легкие. Когда ваш ребенок падает, он ослабляет это давление, позволяя вам сделать полный глубокий вдох.
  • Возможно, вам придется чаще мочиться: когда вы думали, что ваш мочевой пузырь не может терпеть, ваш ребенок падает и оказывает на него еще большее давление. Это может привести к более частому мочеиспусканию, а также к усилению чувства срочности при возникновении потребности. Вы можете даже обнаружить, что моча течет, потому что на мочевой пузырь слишком много давления.
  • Вы можете есть больше: хотя ваша тяга и аппетит при беременности делают вас голодными. Поскольку ваш желудок был сдавлен, вы не можете разместить в нем столько пищи, сколько захотите, заставляя чувствовать себя сытым намного быстрее, чем вы ожидаете. Как только ваш ребенок упадет, вы можете заметить, что ваш желудок имеет большую емкость из-за пониженного давления на ваш орган.
  • У вас может быть меньше изжоги: если вы страдаете от изжоги во время беременности, вы можете рассчитывать на это долгожданное облегчение. Так как после того, как ваш ребенок упадет, на вашем животе будет меньше компрессии, кислоты в желудке больше не будут сдавливать пищевод, помогая снизить частоту и тяжесть вашей изжоги.
  • Ваш живот может выглядеть заметно ниже: этого вы можете не заметить самостоятельно – особенно если ваш ребенок медленно падает. Вы можете заметить, что вместо того, чтобы держать высоко в животе, ваш ребенок теперь выглядит намного ниже.
  • Вы можете изменить походку: ваш центр тяжести смещается, когда вы беременны, и переносить весь этот лишний вес не совсем удобно. По мере расширения живота ваша походка будет естественным образом изменяться. Низкое положение вашего ребенка приводит к повышению давления в области таза, что может быть неудобно и может привести к колебаниям.
  • У вас может быть больше выделений: чем дальше ваш ребенок входит в таз, тем больше давления он начинает оказывать на шейку матки. Это может привести к ослаблению слизистой пробки или просто к полному увеличению выделений из шейки матки.
  • Вы можете испытывать усиление сокращений: как только ваш ребенок окажется в положении, ваше тело может начать готовиться к родам. Вы можете заметить увеличение схваток Брэкстона-Хикса – или даже настоящие схватки, которые начинаются и заканчиваются, не переходя в каторжные работы.
  • Возможно, у вас усилилась боль в области таза: после того, как ваш ребенок осел в таз, вы можете заметить усиление ощущений в этой области. Вы можете почувствовать боль в центре лобковой кости, когда она начинает открываться, известная как дисфункция лобкового симфиза. Вы также можете испытывать острую боль в шейки матки, когда голова ребенка сжимает нервы, или вы просто чувствуете дополнительное давление в области таза, как будто вы держите шар для боулинга между ног. Использование бандажа для  беременных может помочь вам облегчить боль.

Как вы себя чувствовали перед родами день-два-неделя

Легких вам родов! Все хорошо будет!

2 дня — скачу как лошадь ничего не чувствую, отходит пробка

1 день — тошнота и изжога ночью, бегаю в туалет по-большому, треники полтора часа шли. На следующий день родила.

Температура, тошнота и рвота вполне могут быть накануне родов (обычно при открытии шейки). У меня перед 3 родами аппетит пропал за пару дней до родов.

А единственным достоверным признаком приближающихся родов у меня — чистка кишечника.

У меня только 39+1 сегодня. В норме роды могут начаться с 37 недель, так что 39+1 это уже более, чем нормально.

думаю, всё зависит от отношения! не спеши никуда, успеешь ещё нанянчиться))) а вот просто так вот полежать и поотдыхать — остались считанные денёчки! наслаждайся!)))

Еще треники по ночам мучили, каждую ночь за неделю до родов с 12 ночи до 5 утра +/-

Патологическая сонливость

Такое состояние также называется патологическая гиперсомния. Продолжительность сна увеличивается, хотя объективной потребности в этом нет

Поэтому нужно обратить внимание на то, если ночной сон остался таким же продолжительным, но человек чувствует усталость, ему хочется спать днем

Причины, что делать, должен определить врач, так как в такой ситуации, скорее всего, речь идет о развитии какой-либо патологии. Следует знать о том, что сильная сонливость днем предупреждает о серьезной болезни в некоторых случаях. Однако самостоятельно причины такого состояния определить не получится – необходима тщательная диагностика.

Острые или инфекционные болезни в хронической форме

Если у человека проявляется выраженная астения или физическое и психическое истощение, это часто является свидетельством перенесенных болезней, в частности инфекционных. В то время, когда организм постепенно реабилитируется после заболевания, ему необходимо больше отдыха. Поэтому в этот период дневной сон очень нужен для восстановления иммунитета. Ведь именно во время сна происходит восстановление Т-лимфоцитов

Ученые также говорят о висцеральной теории, по которой в период сна организм проводит своеобразный тест работы внутренних органов, что после заболевания очень важно

Анемия

Это похожее на астению состояние. При анемии у больного понижается уровень гемоглобина и эритроцитов, соответственно, транспортировка кислорода кровью к тканям и органам ухудшается. Вследствие этого снижается трудоспособность, ухудшается память, проявляется головокружение, нет сил и энергии. Иногда проявляется обморок. Железодефицитная анемия чаще всего проявляется при кровотечениях, у тех, кто практикует вегетарианство, у беременных, страдающих дефицитом железа, в случае развития хронических очагов воспаления в организме.

Анемия, которая развивается на фоне недостатка в организме витамина В12, проявляется при болезнях желудка, голодании, заражении паразитами.

Атеросклероз церебральных сосудов

Еще одна причина, по которой отмечается кислородное голодание мозга, это атеросклероз сосудов. Если сосуды зарастают бляшками больше, чем наполовину, развивается ишемия, что и ведет к кислородному голоданию коры мозга. В случае, если нарушения кровотока мозга являются хроническими, то у человека развивается не только сонливость, но и болит голова, ощущается шум в ушах, снижается память и слух, при ходьбе отмечается неустойчивость. Острое нарушение кровотока ведет к инсульту (разрыв сосуда ведет к геморрагическому инсульту, его тромбирование – к ишемическому)

Важно знать, что предвестниками этого тяжелого состояния могут быть сонливость, шум в ушах, нарушения мышления

У пожилых пациентов часто происходит медленное развитие церебрального атеросклероза, так как питание коры мозга ухудшается постепенно. Поэтому причины упадка сил и сонливости в дневное время у пожилых людей часто связаны именно с этим явлением. Однако эти причины могут постепенно привести к угнетению сосудодвигательного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Идиопатическая гиперсомния

Это болезнь, которая чаще всего проявляется у молодых людей. Так как любые другие причины, почему все время хочется спать, у человека отсутствуют, диагноз устанавливают методом исключения. В таком состоянии отмечается склонность к сонливости днем: спрашивая у врача, что делать, человек жалуется: «Все время хочу спать очень сильно».

Иногда он засыпает в период расслабленного бодрствования. Вечером человек очень быстро засыпает. Просыпаться ему очень сложно, причем, необходимость вставать утром может спровоцировать даже агрессивность. Если все время хочется спать, и слабость тоже развивается регулярно, это состояние может постепенно привести к снижению трудоспособности и разрыву социальных связей.

Нарколепсия

Эта болезнь — вариант гиперсомнии, при котором увеличивается период сна днем. Ночью отдых становится более беспокойным. У больного в любое время суток отмечаются эпизоды засыпания, которые нельзя преодолеть. При этом отмечаются: мышечная слабость, апноэ, потеря сознания. Человек может видеть галлюцинации, когда просыпается или засыпает. При этом он постоянно чувствует себя не выспавшимся. При нарколепсии у больного фаза быстрого сна наступает сразу, без предварительного медленного засыпания. Этот недуг преследует больного на протяжении всей его жизни.

Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:

1.
Если роженица устала, ей предоставляется
отдых с помощью лечебного акушерского
сна в течение 2-3 часов, для этих целей
используют:

  • оксибутират
    натрия (ГОМК) 20% – 20мл, внутривенно
    вместе с раствором глюкозы 40% – 20 мл;

  • виадрил
    2,5% 10-15 мг на 1 кг массы внутривенно
    медленно за 3-5 мин.;

  • электросон;

За
30 мин. до применения указанных методов
проводят премедикацию путем введения:
промедола 2% – 1 мл; пипольфена 2,5% – 1 мл;
атропина 0,1% -1 мл; димедрола 1% – 2 мл;
дроперидола 5 мл. Препараты можно
применять в комбинации (2-3 препарата).

2.
Для энергетического обеспечения
организма женщины в родах необходимо
вводить: аскорбиновую кислоту (300 мг),
витамин В1
(50-100
мг) в растворе глюкозы 40% – 50 мл внутривенно;
галаскорбин внутрь 1 мг; хлорид кальция
10% – 10 мл или кальция глюконат 10% – 10 мл
внутривенно.

3.
Для увеличения чувствительности к
утеротоническим средствам рекомендуется
вводить эстрогенные препараты: 0,1%
раствор эстрадиола дипропионата в масле
(20000-30000 ЕД), или 0,1% раствор фолликулина
в масле (20000 ЕД), или раствор синестрола
в масле 2% – 10 мг внутримышечно.

4.
При отсутствии противопоказаний
(анатомически и клинически узкого таза,
наличии рубца на матке, утомление
роженицы, неправильное положение и
предлежание плода, внутриутробная
гипоксия плода, дистоция шейки матки,
аллергические реакции на окситотические
средства) назначают стимуляцию родовой
деятельности окситоцином, простагландинами,
анаприлином или обзиданом по схемам:

  • 1
    мл (5 ЕД) окситоцина в 300 – 500 мл 0,9% раствора
    натрия хлорида или 5% раствора глюкозы,
    вводят внутривенно капельно начиная
    с 6-8 капель в минуту, постепенно увеличивая
    количество капель каждые 5-10 мин на 5
    капель, до получения эффекта; но не
    более 40 капель в 1 мин.

  • трансбуккальное
    применение дезаминокситоцина, начиная
    с 25 ЕД с интервалом 30 мин. Максимальная
    доза 100
    ЕД
    окситоцина.

  • внутривенное
    введение простагландина F2α
    5 мг и Е2
    1 мг в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида
    или 5% раствора глюкозы, вводят внутривенно
    капельно начиная с 6-8 капель в минуту,
    постепенно увеличивая количество
    капель до 25-30 в 1 мин.

  • внутривенное
    введение 1 ампулы Простин Е2
    0,75
    мг на 500 мл физиологического раствора
    или 5% глюкозы, начиная с 8-10 капель в 1
    мин, увеличивая дозу каждые 30 мин на 10
    капель, максимальная скорость 40 капель
    в 1 мин. При недостаточной динамике
    добавляют через 3 часа в инфузионный
    раствор 2,5 ЕД окситоцина.

  • обзидан
    или анаприлин в таблетках по 20 мг через
    20-30 мин 5-6 раз;

  • внутривенное
    введение обзидана 5 мг в 300-400 мл
    физиологического раствора натрия
    хлорида. Через 1 час от начала применения
    обзидана или по окончании возможно
    введение окситоцина внутримышечно 0,2
    мл 2-3 раза через 20-30 мин или внутривенно
    3 ЕД в 400 мл физиологического раствора.

5.
Поскольку возможно развитие метаболического
ацидоза, показано внутривенное введение
раствора натрия гидрокарбоната 5% 100-200
мл.

6.
Периодически необходимо проводить
оксигенотерапию; оптимальным режимом
является использование смеси воздуха
с 60% кислорода, длительность ингаляции
20-30 мин.

7.
Можно применять гипербарическую
оксигенацию, которая способствует
восстановлению газообмена, нормализации
гемодинамики и микроциркуляции, улучшает
функциональное состояние системы мать
– плацента – плод, улучшает маточный
кровоток, облегчает раскрытие шейки
матки, укорачивает общую продолжительность
родов.

8.
Показаниями для амниотомии при первичной
слабости являются: многоводие; плоский
плодный пузырь; вялый плодный пузырь;
подтекание околоплодных вод (при высоком
вскрытии плодного пузыря).

9.
При отсутствии положительной динамики
родов в течение 3-х часов после введения
утеротонических средств, наличии
патологической кардиотокограммы, при
сочетании с другой патологией (тазовое
предлежание, отягощенный акушерский
анамнез, возрастная первородящая и
др.), при отсутствии условий для
родоразрешения через естественные
родовые пути показано оперативное
родоразрешение путем кесарева сечения.

В
85% при первичной слабости родовой
деятельности роды заканчиваются
благоприятно.

2.
Вторичная
слабость родовой деятельности

– возникает
после периода длительной хорошей родовой
деятельности – чаще возникает в конце
периода раскрытия или в периоде изгнания.
Причины
вторичной слабости родовой
:
передозировка веществ, расслабляющих
матку, неправильные предлежания и
положения плода, анатомически или
клинически узкий таз. В результате
вторичной слабости родовой деятельности
затягивается активная фаза родов и
может наступить остановка родовой
деятельности; роды затягиваются, что
приводит к утомлению роженицы и
возникновению осложнений.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий