Как выглядит, сколько весит и куда девают послед после родов у женщин?

Источники

  • Полибий. Всеобщая история.
  • Тит Ливий. История Рима.
  • Scriptores Historiae Augustae. — (Пер. С. Н. Кондратьева)

Оценка состояния женщины

  • После того как осмотр последа завершен, его взвешивают, записывают данные в карту роженицы.
  • Оценивают кровопотери, и также заносят данные в журнал по ведению родов.
  • Затем проводится антисептическая обработка роженицы – тщательно осматриваются родовые пути, промываются дезинфицирующим раствором, зашиваются разрывы и мелкие повреждения.

Любые патологические изменения, оставшиеся незамеченными, в дальнейшем могут вызвать серьезные осложнения, а недостаточное соблюдение правил асептики – это прямой путь для внедрения инфекции.

После родов – даже если послед отделился самостоятельно – и при его осмотре дефектов не было выявлено – женщину оставляют на 2-3 часа в послеродовой палате.

Очень важно не пропустить влагалищного кровотечения, которое чаще всего связано с пониженным тонусом матки в послеродовой период. При восстановлении частоты пульса и нормализации артериального давления, женщина уже может перейти в послеродовую палату, где первородящим предстоит освоить первые навыки ухода за младенцем

При восстановлении частоты пульса и нормализации артериального давления, женщина уже может перейти в послеродовую палату, где первородящим предстоит освоить первые навыки ухода за младенцем.

При малейшей угрозе жизни и здоровье женщины она переводится в патологию, а малыша на время устраивают в детское отделение, где за ним осуществляется надлежащий уход.

Особенности

Существуют признаки отделения последа:

  1. После этого матка меняет свою форму, становится более плоской, изменяется свою высоту. Становится значительно меньше, но иногда может достигать ребер, со временем она будет уменьшаться до нормального дородового размера. То есть сокращаться.
  2. Еще один признак последа — могут начаться небольшие потуги. И тогда плацента опустится во влагалище, в дальнейшем с полным выходом.
  3. После родов женщину просят немного тужиться, часть плаценты выступает из влагалища. Если она обратно уже не втягивается, значит, послед отошел. Вскоре выйдет полностью.
  4. При надавливании на низ живота плацента постепенно должна выходить, а после такого импульса не должна втягиваться обратно. Это также признак того, что выделение последа происходит.
  5. Самостоятельно происходит удлинение плаценты, выходящей из влагалища. А также внизу живота образуется небольшой бугорок, говорящий о том, что отделение последа вот-вот произойдет.

Войти с помощью

Кесарево сечение

Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Фото операции представлено вашему вниманию.

Во время манипуляции врач разрезает полость матки и извлекает из нее малыша. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит. Из-за травмирования сосудов и мышечных стенок сократительная способность органа может быть временно утрачена. В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов.

Доктор придерживает одной кистью стенку матки, а пальцами другой медленно и аккуратно отделяет образование.

Послед: съесть, сжечь или закопать под деревом?

Плацента — богатый источник прогестерона, гормона, сохраняющего беременность. Падение в теле женщины уровня прогестерона вызывает перепады настроения после рождения ребенка, которые часто приводят к послеродовой депрессии. Поедание последа типично как для хищников, так и для всеядных животных, например, шимпанзе, которые являются нашими ближайшими родственниками. Вопрос стоит не столько о питании, сколько о предоставлении истощенной матери возможности мягко выйти из беременности, характеризующейся высоким уровнем прогестерона.

В Ветхом Завете есть только одно упоминание о последе, и оно связано с нарушением табу: во Второзаконии 28, стих 57, женщине разрешают съесть плаценту (что обычно не было позволено), так как ее город находится в осаде. Однако в других средиземноморских культурах поедание последа новоиспеченной матерью поощрялось, так как это способствовало появлению молока и сокращению болей во время возвращения матки к нормальному размеру.

От Марокко до Моравии и Явы женщины ели собственную плаценту и плаценту других женщин, чтобы улучшить свою фертильность, в то время как в Венгрии пепел от сожженной плаценты тайно подмешивали в еду мужчинам, чтобы сократить их плодовитость. (Все это не так странно, как кажется: женские половые гормоны иногда способствуют женской фертильности, замедляя при этом выработку спермы у мужчин.) Во время правления китайской династии Тан в VIII веке н.э. считалось, что плацента матери, родившей девочку, способна снова превратить женщину в юную девушку.

Некоторые народы Индонезии верили, что плацента и ее оболочки вышли из моря и должны быть возвращены туда же: плаценту складывали в горшок и бросали в реку, откуда она могла доплыть до океана.

В некоторых других культурах плаценту сравнивали не с даром моря, а с деревом: такое представление объяснялось тем, что «ствол» пуповины словно укореняется в матке. В «Золотой ветви», авторитетной книге по культурной антропологии, Джеймс Фрэзер описал несколько культур, где принято закапывать плаценту под священным деревом, которое на протяжении всего своего существования будет связано с ребенком. Дерево получает имя младенца и становится центром его мира.

В Японии и Исландии от плаценты принято избавляться, не предавая ее земле под деревом, а закапывая под домом. В Японии место захоронения выбирает священник, в то время как в Исландии ее следует закопать таким образом, чтобы она совпадала с траекторией первых шагов матери, которые она сделала, впервые встав утром с постели.

В одном древнекитайском тексте говорится, что плаценту и пуповину необходимо зарыть глубоко в землю; наверху должна быть «земляная насыпь, которая символизирует долгую жизнь ребенка. Если послед съест свинья или собака, ребенок лишится ума. Если его съест насекомое, ребенок заболеет золотухой. Если его съест ворона или сорока, ребенок умрет неожиданной или мучительной смертью. Если плаценту сжечь, на теле ребенка появятся кровоточащие раны».

Русские традиционно считали плаценту и пуповину священными. Православные христиане связывали их с образом Богородицы, олицетворением плодородия. После родов послед на время клали на церковный алтарь, где он, по поверьям, положительно влиял на фертильность других женщин, а затем его закапывали.

Поделиться


• ссылка на страницу• в html-код страницы• на форумах (BBcode)

Послед после родов

Многие будущие мамы имеют отдаленное представление, что такое послед. Тем не менее, его отделение от стенок матки является таким важным этапом родов, как и рождение малыша. Поэтому говорят, что послед женщине нужно “родить”. Так что представляет собой послед? Как он выглядит? И куда он девается после родов?

Послед состоит из трех элементов:

плаценты,
плодных оболочек,
пуповины.

Плацента и пуповина все девять месяцев поставляли крохе нужные вещества и кислород, а плодные оболочки защищали от попадания инфекций. Плаценту не зря прозвали “детским местом”.

Не все знают, что роды состоят из трех этапов. В первый этап входят схватки. Во второй – непосредственно рождение младенца, в третий – рождение плаценты.

Третий период родов начинается сразу после того, как ребенок вышел через родовые пути. Далее предстоит изгнание из полости матки последа, который начал формироваться там еще в первом триместре беременности. Название свое он получил неслучайно, ведь он последним покидает матку.

Как выглядит послед?

При нормальном течении беременности плацента формируется в первом триместре. Обычно она крепится к задней, реже – к передней стенке матки. Ее структура меняется из месяца в месяц по мере потребностей растущего малыша.

Зрелая плацента в норме имеет толщину в 3 или 4 мм. Ее диаметр достигает около 18 сантиметров. Он зачастую бывает несколько больше, чем могут представить себе родители. С той стороны, где плацента прикреплялась к матке, она имеет неровную поверхность. С другой – она абсолютно гладкая с прикрепленной пуповиной. Внешне после можно сравнить с большим куском печени.

Как рождается послед?

Обычно процесс рождения последа занимает не более тридцати минут. Происходит это за одну-две безболезненных схватки. Но бывают случаи, когда плацента никак не выходит естественным путем. На это случай есть несколько действенных способов.

Можно приложить малыша к груди. Раздражение сосков быстро вызовет сокращение матки и, вследствие этого, выход последа. Если приложить малыша к груди невозможно по медицинским показаниям, роженице нужно помассировать, подергать соски. Эффект будет тот же.
Таз приподнять, опираясь при этом на стопы и ладони. Затем нужно совершать вращательные движения тазом. Так ускорится кровообращение.
Можно начать глубокое дыхание одновременно грудью и животом. Так будут происходить регулярные и глубокие движения брюшной стенки.

Если ни один из вышеуказанных вариантов не дал должного эффекта, акушерка использует ручной способ отделения плаценты. Вручную послед может отделяться несколькими способами:

По способу Амбуладзе. Сначала при помощи катетера опорожняется мочевой пузырь. Затем акушерка захватывает живот так, чтобы прямые мышцы оказались хорошо прижаты двумя пальцами. Далее роженица должна потужиться. Обычно плацента выходит быстро, так как расхождение между мышцами устранилось, а размер живота уменьшился.

По способу Креде-Лазаревича плаценту отделяют, если предыдущий способ никаких результатов не дал. Врач руками должен сместит матку в середину и начать массаж ее дна круговыми движениями. Очень важно, чтобы давление на матку происходило все кистью.

По способу Гентера послед выживают при помощи надавливания двумя кулаками. Это самый травматичный способ. Поэтому важна большая осторожность.

Возможные осложнения

Задержание последа может происходить из-за таких факторов:

нарушен физиологический процесс отслойки плаценты;
плацента отслоилась, но задержалась из-за спазма матки;
поменялся ритм сокращений;
усилилось кровотечение.

Важно помнить, что отделение плаценты должно случаться только тогда, когда ребенок уже появился на свет. В противном случае, так называемая, “преждевременная отслойка” может привести к гибели плода

Что делают с последом после родов?

После последней схватки рождается послед. Его особенно внимательно осматривают врачи. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать заключительные выводы о течении родов

Очень важно, чтобы структура и целостность последа были не нарушены

Для качественного осмотра плаценту выкладывают на ровную поверхность, а затем осматривают на наличие повреждений. Ткани последа должны быть целыми

Важно осмотреть именно края последа, так как кусочки ткани могут быть оторваны именно в периферических частях плаценты. Поверхность последа должна быть серовато-синего цвета и быть гладкой без нарушений структуры

Если обнаружены обрывы сосудов, можно судить о том, что в матке остались кусочки ткани последа. Это опасно послеродовыми осложнениями. Необходимо удалить все оставшиеся части из полости матки в обязательном порядке.

Что происходит потом?

Это самый таинственный момент. Обычно роженице бывает не до того, она отдыхает в послеродовой палате, судьба «детского места» редко кого волнует. Плаценте у некоторых народов раньше придавалось особое значение. На Руси, например, ее закапывали под молодым деревцем, чтобы это деревце росло и крепчало вместе с ребенком, давало ему силу в трудных жизненных обстоятельствах. Некоторые племена Африки по сей день сохранили традицию поедания последа, как продукта невероятно ценного по своим биологическим и химическим свойствам.

Вряд ли современной россиянке отдадут послед с собой после родов даже по предварительному заявлению, хотя в некоторых регионах, например, в Чечне, это повсеместная практика. Дело в том, что послед представляет собой не что иное, как биологическую ткань, точно такую же, как ампутированные конечности. Поэтому с рожденной плацентой принято поступать так, как закон предписывает поступать с биологическим материалом.

Вариантов может быть несколько. Законным считается ее уничтожение методом кремации или захоронения в общем могильнике биологических материалов-отходов. По закону у роддома есть возможность передать послед для научных исследований, при этом согласие роженицы на это не требуется. Послед может послужить науке и стать материалом для лабораторных экспериментов. Правила утилизации биологических отходов обычно прописаны в документации конкретного медицинского учреждения.

В обязательном порядке врач сохраняет послед и отправляет его на гистологическое исследование в случае аномальных родов, рождения больного или мертвого малыша. Это необходимо для установления истинной причины пороков развития, генетических аномалий, причины гибели ребенка

Полученная информация будет чрезвычайно важной при планировании женщиной последующей беременности

Если нет оснований для проведения гистологии, родственники женщины теоретически имеют право запросить выдачу плаценты для последующего ее захоронения или иных целей, но роддом имеет полные законные основания отказать в удовлетворении этой просьбы.

Что касается хваленых целительных свойств последа, по которым некоторые народы рекомендуют роженицам его есть, с точки зрения современной медицины, это не более чем дикость. Временный орган имеет все признаки человеческой ткани, он даже имеет кариотип, идентичный кариотипу ребенка (46 ХХ, если родилась девочка, или 46 XY, если появился на свет мальчуган). Поедание последа — каннибализм в чистом виде, поскольку есть придется не что иное, как человеческую плоть.

Если захоронение плаценты для родственников новоиспеченной матери принципиально важно (есть опасения, что из нее кто-то добудет стволовые клетки и несказанно обогатится, либо это -религиозное убеждение), нужно предварительно написать заявление о желании забрать послед по окончании родов. Родственникам нужно будет приехать в роддом к концу родов и дождаться выдачи последа, если его, конечно, не оставят на гистологическое исследование по строгим медицинским показаниям

О рождении последа и третьем этапе родов смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что такое послед после родов?

Многие женщины наивно полагают, что процесс родов – это исключительно схватки, потуги и непосредственное появление на свет малыша. Тем не менее, это не так, поскольку родовой процесс состоит из нескольких этапов, о которых мама может и не догадываться.

После того, как ребеночек, так сказать, покинул материнскую утробу, начинается еще один этап – отделение последа. Если женщина впервые рожала, этот этап для нее неизведанный, с трудом представляемый. Но это не дает повода для переживаний, поскольку бригада докторов, принимающих роды, обязана позаботиться о том, чтобы с мамой все было хорошо.

Что такое послед, и как он выходит

Послед представляет собой плаценту, пуповину и оставшиеся частицы околоплодных оболочек. Данные составляющие формировались на протяжении первого триместра беременности, играя важнейшую роль для жизнедеятельности младенца.

 С их помощью малыш был защищен от внешнего воздействия неблагоприятных веществ, через них поступал кислород, питательные микроэлементы, выводились продукты жизнедеятельности ребеночка.

После рождения малыш покидает утробу матери, и пропадает необходимость в наличии данных образований. Чтобы организм женщины после родов полностью восстановился, необходимо удалить остатки плаценты и пуповины и з полости матки. Благодаря тому, что данный процесс производится в последнюю очередь, он приобрёл название «послед».

Что происходит, когда послед не выходит самостоятельно

В принципе, природой предусмотрено, что все остатки покидают лоно матери самостоятельно, но в случае, когда это не происходит, послед самостоятельно не отделился, тогда медики вынуждены принудительно отделить его от брюшной полости роженицы.

Естественный родовой процесс подразумевает, что при рождении малыша пуповину, которая перестала выполнять свое прямое назначение, перерезают.

Таким образом последняя плотская связь ребеночка и матери полностью обрывается, а матка тем временем продолжает сокращаться, уменьшаясь.

Маточные схватки продолжают происходить, но женщина зачастую их не чувствует. Затем врач просит роженицу еще раз потужиться, после чего в течении нескольких минут происходит выход последа.

Если роды происходили посредством кесаревого сечения, то вследствие поврежденности органов матка не так активно сокращается, поэтому выход плаценты и пуповины может не произойти. В этом случае послед удаляется врачами вручную с применением специальных инструментов.

Что происходит с последом после родов

После того как выходит послед или его удаляют медики, его осматривают специалисты на наличие повреждений, проверяют, или края оболочек ровные, без разрывов, тщательно осматривают плаценту и ее структуру. Эти действия играют основополагающую роль в заключении о том, как проходила беременность и роды.

После того, как медики изучили послед, его утилизируют. Сегодня в крайних случаях его могут отдать матери для того, чтобы она самостоятельно решала его судьбу, но зачастую медперсонал поступает с ним по собственному усмотрению.

 Тем не менее медики могут не разрешить забирать с собой послеродовые ткани, поскольку это запрещено законодательством. В нынешнее время то, что мать хочет забрать послед, не набрало популярности, зачастую об этом даже никто не думает.

Могут ли родители забрать послед после родов

Если же родители приняли решение забрать послеродовые ткани, лучше всего заранее определить, что с ним будет происходить дальше. Это, конечно же, зависит от того, какие побуждения преследует пара и личных верований.

Вполне возможно, что послед просто заберут в пакетике и потом выбросят, но тогда не стоит его забирать вообще из роддома. В нашей стране ограничена возможность сохранения стволовых клеток, которые извлекаются из пуповины и сохраняются в дальнейшем в замороженном состоянии.

В западных странах такая практика достаточно распространена и активно пользуется спросом у молодых семей. После отделения и заморозки стволовые клетки сохраняют в отдельных боксах в специализированном помещении. С их помощью в дальнейшем можно помочь спасти жизнь ребенку при возникновении серьезных заболеваний.

Строение органа

Послед — это детское место, плацента. Формирование плаценты происходит в первом триместре беременности. Она похожа на диск или лепешку от 12 до 20 сантиметров в диаметре, а вес около 500 грамм.

В плаценте существует несколько пластин. Одна из них пластина плода (Хориальная), другая материнская, а между ними лежит ворсинчатый хорион и плацентарные перегородки.

Благодаря детскому месту происходит обмен между матерью и ребенком. Плацента обеспечивает газообмен и питание зародыша. Она полностью заменяет работу внутренних органов плода. Для ребенка это и дом, который его защищает, и система пищеварения, кровообращения, мочевыведение.

Также плацента выполняет защитную функцию. Природа продумала все, чтобы уберечь малыша. Благодаря ей плод часто защищен от инфекционной болезни, которую переносит мать. Так в утробу попадают антитела, которые являются первыми кирпичиками в строении детского иммунитета. Таким образом, ребенок не болеет в то время, когда мать переносит болезнь, и вырабатывает иммунитет к болезни.


Не переживайте! Процесс отхождения последа после родов обычно происходит легко

Однако существует все же риск внутреннего инфицирования плода. Поэтому во время беременности нужно бережно относиться к своему здоровью.

Плацента синтезирует гормон ХГЧ, который является необходимым для сохранения беременности. Это временный орган, который извлекается из полости матки.

Примечания

  1. По материалам ЭСБЕ

Третий период родов — отделение плаценты

«Третья стадия» родов многим неизвестна, так как они считают, что шоу заканчивается с появлением на свет младенца. Однако гормональная буря и происходящие в теле химические процессы отделяют плаценту. Если сокращение будет происходить слишком медленно, кровь может начать струиться из матки, что известно как «послеродовое кровотечение». Я аккуратно, но довольно сильно надавил на опускающийся живот матери, чтобы понять, сокращается ли матка. Она сокращалась.

Я осторожно потянул за пуповину. Ребенок уже сосал грудь матери: пока он это делал, гормоны, ускоряющие выработку молока, тоже стимулировали сокращение матки

Теперь пуповина казалась совсем бледной: артерии и вена внутри нее стали сейчас лишь призраками своей былой мощи. Вдруг пуповина внезапно расширилась, как расширяется дерево в том месте, где в землю углубляются корни. Послед (состоит из плаценты, плодовых оболочек и пуповины), фиолетовый сгусток крови, выскользнул из тела матери на кровать.

Послед был тяжелым, более 500 граммов, практически круглым и толстым. С самых ранних сроков беременности ему приходилось доставлять кислород, сахар и питательные вещества развивающемуся плоду, а также уносить в тело матери углекислый газ, мочевину и другие побочные продукты. Кровь матери и плода не смешивается, но капилляры каждого из них так близко располагаются друг к другу, что кажется, будто миллион крошечных рук сцепились пальцами через плаценту.

Большинство составляющих нашей анатомии достаточно крепкие, чтобы проработать как минимум 40–50 лет до того, как начнутся какие-либо проблемы, но орган, который требуется организму лишь на протяжении восьми-девяти месяцев, показывает, насколько уязвимой может быть ткань человеческого тела. Я видел плаценты, которые превращались в хрупкую и серую субстанцию либо из-за токсинов, которым они подвергались, либо из-за глубоко прожаренной пищи, любимой шотландцами. Хуже всего выглядят плаценты заядлых курильщиц: они покрыты плотными узлами желтого цвета.

Однако эта плацента была чистой, и я положил ее на стальной поднос. Напоминающие паутину остатки амниотического мешка были объединены с самой плацентой, и я не видел никаких разрывов. «Оболочки не повреждены», — сказал я медсестре, прежде чем неуклюже выбросить плаценту в пластмассовое ведро.

В последние несколько десятилетий на Западе было принято сжигать плаценты вместе с грязной одеждой, больными органами и зараженными иглами в больничной мусоросжигательной печи. И существовавшая у многих народов практика поедания плаценты пробуждает противоречивые чувства.

Польза плаценты после родов

Раньше в роддомах от детского места – плаценты просто избавлялись, однако теперь ее можно сохранить в специальных криобанках. Зачем? Дело в том, что этот орган обладает сильными лечебными и восстанавливающими свойствами. За время ее существования через нее проходит огромное количество жизненно важных элементов, витаминов и минералов, накапливаясь в ее тканях.

Активно используют плацентарные частички в косметике. Считается, что антиоксиданты, протеины и аминокислоты, содержащиеся в плаценте в большом количестве, оказывают омолаживающий эффект на кожу, способствуют нормализации роста волос. Есть рецепты масок из плаценты, которые можно делать в домашних условиях. В магазинах представлен огромный выбор косметических средств с так называемой плацент-формулой.

Также в этом органе – высокая концентрация стволовых клеток, знают немногие. Правда, способ выделения стволовых клеток из нее намного сложнее, чем из пуповинной крови.

В плаценте есть белки-регуляторы, активизирующие деятельность собственных стволовых клеток организма и запускающие процессы регенерации.

Плаценту используют при лечении онкологических заболеваний и нарушений иммунитета.

Зачем в роддоме забирают плаценту и что с ней делают?

После рождения здорового малыша части детского места уже не нужны ни ребенку, ни матери, поэтому в родильных домах врачи не обсуждают с роженицей вопрос о том, куда девают плаценту. Однако некоторые современные мамы придают большое значение роли детского места в дальнейшей жизни ребенка, поэтому интересуются тем, что и зачем с ним делают после извлечения из организма.

Осмотр последа

Плаценту тщательно осматривают, чтобы не допустить оставления ее частей в матке. Процедура происходит следующим образом: пуповина и оболочки выкладываются на металлический поднос и тщательно осматриваются на предмет отделения небольших кусочков или обрыва сосудов с обеих сторон (материнской и плодовой).

Врач оценивает степень зрелости плаценты и тщательно проверяет, чтобы на месте были все мельчайшие частички (ворсинки, сосуды, оболочки). В случае если осмотр показал, что плацента вышла не полностью, будет проводиться дополнительная чистка матки.

Гистология плаценты

Гистологическое исследование назначается врачом только в тех случаях, когда необходимо выяснить причину возникших проблем:

  • мертворожденный ребенок;
  • недоношенный или маловесный малыш;
  • осложнения во время родов;
  • патологии у малыша.

Плацента доставляется в лабораторию для гистологии в максимально краткие сроки без повреждения, заморозки и фиксации в формалине. Лаборант оценивает все части плаценты – ворсинки хориона (терминальные, промежуточные, стволовые), синцитио-капиллярные мембраны, узелки, фибриноид, пластины (хоральную и базальную) и соли кальция.

Утилизация детского места

В обычной практике родильных домов, где женщины не заявляют свое право на получение последа, проводится его утилизация в соответствии с правилами медицинского учреждения об отходах биоматериала. Плацента, пуповина и другие оболочки сразу после родов складываются в пластиковый пакет и уничтожаются по той технологии, которая определена правилами конкретного роддома (кремация, захоронение на специальном полигоне).

Изучение

После изучения материнской части приступают к осмотру последа, где был малыш. Тщательно изучают каждый сантиметр, чтобы не было никакого прорыва и поврежденного сосуда. Полностью все разравнивают и складывают места прорывов.

Изучая этот орган, можно увидеть, как лежал плод. И если было обнаружено, что части последа не хватает, нужно провести чистку. Чаще всего ее проводят вручную или специальной ложкой.

Если после осмотра полностью все вышло, но осталось небольшое количество плодных оболочек, их не трогают и дополнительных чисток не проводят. Они способны выйти самостоятельно вместе с послеродовыми выделениями.

После окончательного осмотра, когда уже точно все нормально, все данные и показания фиксируются в обменной карте. Далее проводят дезинфицирующие процедуры, промывают родовые пути и по необходимости зашивают внутренние и внешние повреждения.

Кровообращение плода

Перед рождением плода кровь от плаценты, примерно на 80% насыщенная кислородом, возвращается к плоду через пуповинную вену. Основная масса этой крови проходит через венозный пролив в нижнюю полую вену, минуя печень. Небольшая часть крови поступает в синусоиды печени и смешивается с кровью воротной системы кровообращения.

Сфинктерный механизм в венозном протоке регулирует поступление пуповинной крови в синусоиды печени. Если при сокращениях матки венозный приток растет, этот сфинктер закрывается, что предотвращает перегрузки сердца плода.

После короткого пути через нижнюю полую вену, где плацентарная кровь смешивается с деоксигенованой кровью, возвращающейся из нижних конечностей таза и почек, она попадает в правое предсердие. Из правого предсердия кровь попадает в овальное отверстие благодаря действию клапана нижней полой вены, и основная масса крови переходит в левое предсердие. Небольшая часть крови остается в правом предсердии благодаря задержанию ее нижним краем вторичной перегородки — раздельным гребнем. Здесь эта кровь смешивается с десатурированной кровью, которая возвращается от головы и верхних конечностей через верхнюю полую вену.

Из левого предсердия кровь, которая смешивается с небольшим количеством десатурированной крови из легких, попадает в левый желудочек и восходящую аорту. Поскольку венечные и сонные артерии являются первыми ветвями восходящей аорты, миокард и мозг поставляются хорошо оксигенированной кровью. Десатурованная кровь из верхней полой вены через правый желудочек попадает в легочный ствол.

Вследствие того, что сопротивление в легочных сосудах во время внутриутробной жизни высокое, основная масса крови проходит непосредственно в артериальный проток и нисходящую аорту, где она смешивается с кровью с проксимальной аорты. Из нисходящей аорты кровь направляется к плаценте двумя пуповинной артериями. Насыщение крови кислородом в пупочных артериях составляет около 58%. На пути от плаценты в органы плода кровь в пуповинной вене постепенно теряет высокую насыщенность кислородом через смешивания с десатурированной кровью. Смешивание крови может происходить в нескольких местах:

1) в печени (слияние с кровью, возвращающейся из воротной системы);

2) в нижней полой вене (с кровью от нижних конечностей, таза и почек);

3) в правом предсердии (с кровью от головы верхних конечностей);

4) смешивание с кровью от легких;

5) смешивание в месте вхождения артериального протока в нисходящую аорту.

Изменения кровообращения плода при рождении вызываются прекращением плацентарного кровотока и началом дыхания. В это время артериальный (Боталов) проток закрывается благодаря мышечным сокращениям ее стенки и количество крови, проходящей через легкие, растет. Это приводит к увеличению давления в левом предсердии. В это время давление в правом предсердии уменьшается вследствие прекращения плацентарного кровотока. Тогда первичная перегородка накладывается на вторичную, и овальное отверстие закрывается функционально. В сосудистой системе плода после рождения происходят выраженные изменения:

1. Закрытие пупочных артерий благодаря мышечным сокращением их стенок, термическим и механическим раздражителям, изменениям в насыщении кислородом. Полная анатомическая облитерация может продолжаться 2-3 мес. Дистальные части пупочных артерий образуют медиальные пупочные связки, а проксимальные части остаются открытыми и образуют верхние пузыре артерии.

2. Закрытие пуповинной вены и венозного протока происходит сразу после закрытия пупочных артерий. Кровь из плаценты еще некоторое время после рождения может поступать к плоду. После облитерации пуповинная вена образует круглую связку печени в нижнем крае серповидной связки. Венозный пролив проходит от круглой связки к нижней полой вены, также облитерируется и формирует венозную связь.

3. Закрытие артериального протока вследствие сокращения мышечной стенки наступает почти сразу после рождения и регулируется брадикинином и веществом, которое высвобождается в легких во время начального вдохе. Полная анатомическая облитерация длится 1-3 мес. Облитерированный артериальный проток образует артериальную связку.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий