Типы плодов

Почему я? Возможные причины предлежания

Это вопрос волнует каждую маму, малыш которой устроился в животе «не так, как нужно». Существует несколько возможных причин.

  • Патологический гипертонус нижнего сегмента матки и снижение тонуса ее верхних отделов. Головка плода отталкивается от входа в таз и занимает положение в верхней части матки. Такое бывает после воспалительных процессов, неоднократных выскабливаний, многократных беременностей, осложненных родов, при рубце на матке после кесарева сечения.
  • Особенности поведения и развития плода, например повышенная подвижность из-за многоводия, маленький размер головы, недоношенность.
  • Особенности строения, аномалии матки и таза: двурогая, седловидная матка, наличие перегородок или миом в матке, анатомическое сужение или аномальная форма таза.
  • Ограничение подвижности плода: обвитие пуповиной, маловодие и т.п.

Обычно положение малыша в матке фиксируется к 32–34-й неделе беременности. Все эти причины лишь увеличивают риск того, что к этому сроку ребенок останется в неправильном положении, но их нельзя считать «окончательным приговором».

Поперечное предлежание плода – способы борьбы

При своевременном обнаружении поперечного предлежания его можно излечить довольно обширным спектром различных практик. При обнаружении у беременной поперечного предлежания в период 32-33 недель, данное нарушение можно исправить регулярными гимнастическими процедурами, направленными на работу с данной формой нарушения.

Упражнения при поперечном предлежании плода

Примерами таких гимнастических упражнений могут быть перекаты с одного бока на другой около 2-3 раз во временной промежуток около десяти минут. Либо же принятие положения и удержание в нем, при котором беременная встает на четвереньки, приподнимая при этом вверх свой таз. Также отлично подходит положение лежа на спине, при котором таз матери приподнимается при помощи подложенных под него подушек.

В подавляющем большинстве случаев эти упражнения помогают нейтрализовать поперечное положение и вернуть ребенка наиболее оптимальное для него положение. В любом случае, прежде чем совершать какие-либо физические манипуляции и подвергать свой организм нагрузкам, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Дополнительные нагрузки особенно опасны при наличии каких-либо проблем со здоровьем у матери.

Кесарево сечение при поперечном предлежании плода

Если упражнения не помогают избавиться от возникшей проблемы, то при непосредственных родах опытные доктора более склонны к тому, чтобы делать матери кесарево сечение. Это является наиболее оптимальным вариантом для прохождения благоприятных родов.

Процесс протекания родов без использования кесарева сечения может проходить благоприятно лишь в обстоятельствах, когда вес ребенка крайне мал. Либо же в том случае если роды происходят в незначительной степени раньше срока беременности.

Также при самостоятельных родах следует брать во внимание степень раскрытия матки. Даже при довольно маленьком весе малыша, в случае малой степени раскрытия матки, необходимо проводить роды исключительно с применением кесарева сечения

В любом случае, даже если вам и поставили диагноз поперечного предлежания – это еще не повод расстраиваться. Конечно, в подобной ситуации наверняка придется отказаться от естественных родов. Однако кесарево сечение при современном уровне медицины является довольно оптимальным и приемлемым способом проведения родов. Помимо этого, в случае своевременной диагностики поперечного предлежания, от данной проблемы можно легко избавиться, путем проведения планомерных гимнастических упражнений.

Поперечное предлежание плода видео

Возможно Вам будет интересно:

  • Естественные роды – за и против
  • Как снять отеки при беременности
  • Внутриутробное развитие ребенка
  • Музыка при беременности
  • Первые шевеления у первородящей
  • Меню для беременных в 1-м триместре

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву доминирующего фолликула и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.

В
конце беременности (40 недель) плод в
среднем имеет длину 50 см и весит 3000 г, а
также обладает рядом признаков,
характеризующих его зре­лость.

Понятие
доношенности
плода определяется
сроком его пребывания в матке с момента
зачатия до родов.

Понятие
зрелости плода
определяется
рядом характерных признаков
фи­зического развития, свойственных
этому состоянию: определенная длина и
вес, достаточное развитие подкожно-жирового
слоя, розовый цвет кожи, опреде­ленная
длина волос и форма ногтей, степень
распространения пушка и сыро­видной
смазки, громкий крик и активность и т.д.
Таким образом, зрелость
и доношенность
понятия
неравнозначные.

На
головке плода различают следующие
размеры:

а)
малый косой
размер, имеющий
на­правление от центра большого
родничка до подзатылочной ямки (или
ligamentum
nuchae
что одно и то же). Размер этот равен в
средней 9,5 см;

б)
прямой размер,
имеющий
направление от той части лобной кости,
которая носит название glabella,
до затылочного бугра. Размер этот равен
в среднем 12 см;

в)
большой косой
размер, который
имеет на­правление от подбородка до
противоположной выдающейся части
затылка го­ловки — макушки (vertex
capitis).
Размер этот равен в среднем 13,5 см;

г)
вертикальный
или отвесный размер, имею­щий
направление от подбородочной области,
точнее от центра os
hyoideum
до центра большого родничка. Длина его,
так же как и малого косого размера, равна
9,5 см;

д)
кроме того, полагается знать направление
двух поперечных размеров: большого
поперечного и малого поперечного.

Большой
поперечный размер

— это расстояние
ме­жду наиболее отдаленными точками
теменных бугров. Оно равно 9,5 см;

Малый
поперечный размер

— это расстояние
меж­ду наиболее отдаленными точками
венечного шва, т. е. височными ямками,
со­ставляющее 8 см.

Кроме
того, на головке плода имеются швы
и роднички
,
служащие важ­ными диагностическими
ориентирами:

а)
стреловидный
шов, расположенный
между двумя краями теменных костей.
Этот шов самый длинный. Он идет спереди
назад, за­нимая срединное положение,
и расположен между двумя родничками
большим и малым;

б)
лобный шов,
разделяющий
лобные, кости, имеющий срединное
направление как и стреловидный шов и
служащий как бы его про­должением,
исходя из большого родничка;

в)
затылочный
шов, расположенный
на затылочной части черепа между задними
краями теменных костей и затылочной
костью. Соприкасаясь со стреловидным
швом, он несколько напоминает греческую
бу­кву ”λ” (lambda),
откуда и происходит его анатомическое
название;

г)
венечный шов,
имеющий
поперечное направление. Он расположен
между лобными и теменными костями.

Большой
родничок представляет
собой фиброзно-перепончатую пластин­ку,
несколько напоминающую ромб и образующую
пространство по средней линии головки,
между лобными и теменными костями.
Большой родничок — место соединения
четырех швов: стреловидного, лобного,
правого и левого ве­нечных.

Малый
родничок. Этот
родничок располо­жен на затылке черепа
и является местом схождения трех швов:
стреловидного, правого и левого отрезков
затылочного шва.

Низкое расположение плода при беременности

Обычно плод опускается у женщины за 2-3 недели до начала родов (на 38 неделе беременности). Но иногда может наблюдаться низкое расположение плода при беременности на 20-36 неделе.

Врачи отмечают, что такое состояние является не патологией беременности, а особенностью женского организма. Хотя низкое предлежание плода требует особого внимания, так как может способствовать преждевременным родам. Симптомами, которые часто указывают на такое состояние, бывают ноющие боли внизу живота.

В таком случае женщину могут положить в стационар для наблюдения.

Но, как правило, доктор рекомендует будущей маме придерживаться некоторых рекомендаций. В первую очередь, ей нужно носить специальный дородовой бандаж. Кроме того, женщине нельзя поднимать тяжести, часто ходить по лестницам. Ну и, конечно же, беременная женщина должна как можно больше отдыхать. 

Еще по теме «На каком боку спать при неправильном предлежании плода»:

малыш перевернулся спинкой вниз, успокойте

По узи в 21 неделю и судя по осмотрам врача малыш находился в головном предлежании. Сегодня на осмотре врач сказала, что ребенок лежит спинкой вниз. Стала прислушиваться к себе: как-то неудобно в боку, где по мнению врача находится попа с ногами. Вроде не было такого раньше. Врач сказала, что еще может перевернуться.

Тазовое предлежание.

У меня 36 недель,ребёнок в тазовом предлежании.Начиталась страшилок по интернету,не хочу сама рожать,хочу КС.Боюсь за ребёнка.Как настоять или меня и слушать при родах не будут,что делать то.Ребёнок вероятно не маленький,первый 3860,а второй как правило крупнее.

Узи, тазовое, определение пола

Мы вот принципиально не узнаем пол будущего дитенка. Но тут у меня закралось сомнения, а может надо, т.к. ребенок все еще не занял свое положение, то головой внизу, то попой. Вот вопрос, иду во вторник на 3 узи, спрашивать? И вообще если будут принимать решение о ЕР или КС, пол же важен, при придлежании то?

Тазовое предлежание

Девочки,а кто-нибудь,имел опыт самостоятельных родов в тазовом предлежании? Мой пузожитель до сих пор не перевернулся и видимо не собирается. Врач мой говорит, что с моим тазом )) вполне можно, но я начиталась, что мальчиков( а есть вероятность, что будет мальчик) не рожают самостоятельно, т.к. возможна травма яичек.

симфизит+тазовое предлежание

Девочки, добрый вечер!
Сегодня заключила контракт, срок 36 недель.
При осмотре гинекологом поставили диагноз симфезит. Очередное узи показало, что малышка в тазовом предлежании. Врач вроде ка настроена на ЕР, а я даже не знаю, и кесарево не хочется, и ЕР — страшно. Кто-нибудь сталкивался с такими проблемами?

тазовое прилежание

Нередко встречается также тазовое предлежание плода, когда к выходу из матки обращены его ягодицы или ножки, а не головка, как обычно. Конечная точка первого триместра – это образование зиготы, которое происходит в 12 недель. Когда и как делают кесарево сечение ?

бульканье? 🙂

Посмотрите другие обсуждения: Кручу — верчу. Неправильное предлежание плода. Общие противопоказания к любому комплексу упражнений Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32-й недели беременности для исправления…

как помочь масику перевернуться

Кручу — верчу. Неправильное предлежание плода. До 32-34-й недели малыш может находиться в любом положении. Тазовое предлежание плода не является безусловным показанием к КС, но при родах риск травм и патологий для ребенка очень высок.

тем у кого было тазовое предлежание.

У меня такой вопрос, у кого было тазовое предлежание перевернулась ли Ваша детка? на каком сроке? делали ли спец. упражнения? И если не перевернулась как рожали? Мой врач говорит что буду рожать сама, я боюсь т.к. велик шанс родовой травмы и асфиксии :((( Плиз расскажите как у вас было…

Тазовое предлежание детки :-((

Кручу — верчу. Неправильное предлежание плода. Лечь на бок в соответствии с положением плода : головка слева — на правый бок, справа — на левый. Сядьте на пол, разведите колени в стороны и как можно ближе прижмите их к полу. Положение плода при беременности.

Ребенок лежит поперек — чем может грозить?

Кручу — верчу. Неправильное предлежание плода. «Положение» — это размещение плода относительно длинной оси матки: вдоль, поперек, наискосок. Ее проводят после 24 недель или в определенные сроки третьего триместра. у меня до 33 недели было поперечное…

Тазовое предлежание ;-(

Тазовое предлежание плода В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое Кручу — верчу. Неправильное предлежание плода. До 32- 34 -й недели малыш может находиться в любом положении.

Маловодие и тазовое предлежание

Девочки, может у кого такое было. У меня срок 30 недель. Была у Донова он мне поставил маловодие и тазовое предлежание и сказал, что ребеночек врядли перевернется и нужно готовиться к кесареву, а мне так самой хотелось бы родить. Может кто знает какие упражнения нужно поделать, а может у кого и без упражнений перевернулся? Очень волнуюсь.

Просто Марии и тем у кого неправильное положение

Дородовые исправления неправильных положений и тазовых предлежаний плода.
(разработано в Киеве в 1979 г.)

Упражнения для исправления положения плода в 29-32 недели. Упражнения проводятся утром, через 30 минут после легкого завтрака или днем через 1,5-2 часа после еды.

тазовое предлежание

Кручу — верчу. Неправильное предлежание плода. Особенности строения, аномалии матки и таза : двурогая, седловидная матка, наличие перегородок или миом в матке, анатомическое сужение или аномальная форма таза. Возможны ли естественные роды при тазовом…

Поперечное положение: методы диагностики

Диагностика патологии включает:

  • Осмотр живота. Форму живот приобретает неправильную. Он становится косо-растянутым при диагональном нахождении малыша в утробе и поперечно-растянутым при одноименном положении. Плодовместилище трансформируется в шаровидную форму, а не в овоидно-удлиненную, как положено при продольной локализации ребенка.
  • Размеры живота. Окружность гораздо больше положенной нормы при данном сроке гестации, высота маточного дна значительно меньше.
  • Пальпация. Применение приемов Леопольда не позволяет выявить предлежащую часть, в дне плодовместилища не определяется головка/таз эмбриона. В противоположных сторонах от поперечной линии матки пальпируются крупные части эмбриона
  • Аускультация плода. В случае продольного положения сердцебиение малыша прослушивается ниже/выше пупка со смещением вправо/влево. Частоту сердечных сокращений при поперечном расположении удается выслушать в пупке.

Обратите внимание

При наличии многоводия или маточного гипертонуса возникают трудности с установлением расположения и сердцебиения ребенка.

УЗИ. Дает 100% гарантию выявления патологического положения на любом сроке. Диагностированное поперечное положение в 22 – 25 недель не считается патологией.

Влагалищное исследование

Выполняется с особой осторожностью при целых водах в конце беременности либо при появившихся схватках. Позволяет определить отсутствие предлежащей части ребенка

При отхождении вод возможна пальпация бока плода (ребра и промежутки между ними), лопатки и/или подмышечной впадины, в ряде ситуаций локоть либо кисть.

Ведение родов с поперечным или косым положением плода

В периоде раскрытия внимание нужно сосредоточить на предупреждении раннего отхождения вод. С этой целью все роженицы с поперечным или косым положением плода должны соблюдать строгий постельный режим

При косом положении плода роженица укладывается на бок, одноименный с расположенной ниже крупной частью.

Так, например, если ягодицы находятся в правом углу матки или несколько ниже, а головка — в левой подвздошной области или несколько выше, роженица укладывается на левый бок. При этом дно матки, а вместе с ним и ягодицы в силу своей тяжести подойдут к мечевидному отростку, а головка отклонится к срединной линии живота и установится над входом в таз.

При безуспешности этого мероприятия эффективным методом предупреждения раннего разрыва плодного пузыря является кольпейриз — введение во влагалище резинового баллона — кольпейринтера.

Как только наступило полное раскрытие зева, не дожидаясь самопроизвольного отхождения вод, искусственно разрывают плодный пузырь и тут же, не выводя руки из влагалища, производят операцию поворота плода на ножку и его извлечение. Операция поворота легко выполнима, если ей непосредственно предшествует искусственный разрыв плодного пузыря, произведенный при полном раскрытии зева, так как плод в этом случае подвижен в матке и находится в хорошем состоянии.

Момент отхождения вод является при поперечном положении плода самым ответственным. Поэтому, как только воды самопроизвольно отошли, нужно немедленно произвести влагалищное исследование. Если обнаружено полное или почти полное раскрытие маточного зева, немедленно производят поворот плода на ножку и его извлечение. В случае выпадения ручки вправлять ее в матку перед поворотом не следует. При неполном раскрытии маточного зева необходимо позаботиться о сохранении оставшихся в матке вод. Для этого производят метрейриз и как только маточный зев полностью раскроется, еще раз удостоверившись в подвижности плода, немедленно приступают к повороту плода на ножку и последующему его извлечению.

Значительно хуже обстоит дело в тех случаях, когда роженица доставлена в родильный дом с имеющимся запущенным поперечным положением плода, которое может образоваться уже через 2 часа после излития вод, а иногда и раньше. В таких случаях плод обычно гибнет.

Надежными признаками запущенного поперечного положения являются следующие: вколачивание плечика плода во вход таза, плотное обхватывание плода стенками матки и ограниченная его подвижность, даже если плечико и не вколочено в таз; эндометрит в родах, появление признаков угрожающего разрыва матки (даже при кажущейся подвижности плода), болезненность нижнего ее сегмента, косо идущая перетяжка матки. Наличие двух или даже одного из этих признаков говорит о том, что имеющееся поперечное положение является запущенным.

При запущенном поперечном положении попытка произвести поворот плода на ножку неминуемо влечет за собой разрыв матки. Поэтому поворот плода в таких случаях строго противопоказан.Так как в большинстве случаев запущенного поперечного положения плод мертв, немедленно после установления диагноза должна быть произведена под глубоким общим наркозом эмбриотомия, которая является для роженицы наиболее безопасной операцией. При вколотившихся в таз плечиках приходится прибегать к обезглавливанию плода (декапитация), после чего плод без особых затруднений извлекают из родовых путей. По окончании операции полость матки нужно обследовать введенной в нее рукой, чтобы установить целость ее стенок.

Кесарево сечение производится и при наличии инфекции, если роженица настойчиво желает сохранить жизнь плода (например, у «старых» первородящих), а общее состояние ее здоровья хорошее. В таких случаях необходимо провести ряд профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией: введение во время операции в брюшную полость и в полость матки антибиотиков, внутримышечные инъекции последних, дача внутрь сульфаниламидов, многократное переливание небольших доз крови и др.

К кесареву сечению приходится прибегать в некоторых случаях и при незапущенном поперечном положении плода, когда беременность осложнена другими процессами, которые сами по себе отягощают течение беременности и родов (пороки сердца, узкий таз и др.).

Тест-полоски для определения овуляции

Самым простым способом определения овуляции является использование специальных тест-полосок, которые распознают высокий уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины и сигнализируют о наступлении фертильного периода. Большинство тестов представлены бумажными или пластиковыми полосками, более дорогие варианты оснащены цифровым дисплеем.

Производители советуют не мочиться за 4 часа до тестирования для концентрации достаточного уровня гормона в моче. Поэтому многие женщины предпочитают пользоваться полосками в утренние часы.

При положительном результате (повышение уровня лютеинизирующего гормона) тестовая полоска примет такой же окрас или немного темнее, как и контрольная. Обычно овуляция наступает через 1-2 дня после начала повышения уровня лютеинизирующего гормона. Этот промежуток времени является самым благоприятным для зачатия ребенка.

Начало тестирования зависит от продолжительности цикла:

Возможные осложнения

В большинстве случаев состояние не оказывает влияния на течение беременности. Но иногда они возможны.

Во время беременности

В 20 недель давать заключение о неправильном положении ребенка рано. Изменится или нет его расположение, зависит от причин, которые могут не позволить ему перевернуться

При проведении УЗИ в 21 неделю обращают внимание не только на предлежание, но и дополнительные факторы, которые могут его нарушить:

  • миома и признаки ее увеличения (сравнение результатов УЗИ в разные сроки);
  • наличие пороков развития плода;
  • много- или маловодие;
  • плацентация.

Женщины с поперечным предлежанием в 30 недель входят в группу риска по преждевременным родам.

Во время родов

Роды при поперечном положении плода практически невозможны через естественные пути. Преждевременные роды являются следствием перерастяжения нижнего сегмента матки. В норме в позднем сроке гестации ребенок своим телом делит воды на передние и задние. При разрыве плодных оболочек изливается только передняя порция. До этого момента они давят на внутренний зев и мягко раскрывают его.

При описываемой патологии такого разделения не происходит. Вся масса амниотических вод давит на нижний сегмент, что может привести к разрыву оболочек. Выпадение петель пуповины в момент излития угрожает инфицированием и развитием хориоамнионита, гипоксии плода при сдавлении сосудов частями тела.

Стремительное излитие вод может стать причиной выпадения ручки или потери подвижности плода. Тогда поперечное положение переходит в запущенную стадию. Оно характеризуется вколачиванием плечика во вход в таз, большая часть остается в растянутом нижнем сегменте и шейке матки. В этом состоянии высока вероятность гипертонуса матки, который может перейти во вторичную слабость родовых сил.

Продолжение родов в этой ситуации приводит к разрыву матки. Малыш погибает от гипоксии. Высока вероятность гибели женщины. Чаще всего причиной смерти становится:

  • кровотечение, которое приводит к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • разлитой перитонит;
  • сепсис.

Риск инфекционных осложнений увеличивается прямо пропорционально продолжительности родов и безводному промежутку.

Очень редко происходят самостоятельные роды. Это может произойти путем самоизворота или рождения сдвоенным туловищем в следующих случаях:

  • глубоко недоношенный ребенок;
  • чрезмерно сильные схватки;
  • мертвый мацерированный плод.

Самоизворот происходит следующим путем:

  • головка задерживается выше линии таза;
  • плечико сильно вколачивается во вход в таз;
  • шея ребенка сильно растягивается, происходит рождение плечика;
  • вслед за ним соскальзывает туловище и ножки;
  • последней рождается головка.

Роды сдвоенным туловищем происходят в другом порядке: первым выходит плечико, затем туловище с прижатой к животу головкой, последними – таз и ножки.

Плод

После оплодотворения из семенных зачатков формируется семя, а цветок превращается в плод. Интегументы превращаются в кожу семян. Нуцеллус расходуется у большинства растений при формировании зародыша как питательное вещество. Иногда он может превращаться в питательное вещество.

Цветок превращается в плод. Стенка завязи видоизменяется и образует околоплодник. Околоплодник окружает семя. Если околоплодник образован только стенками завязи, такой плод называется настоящим (у вишни, сливы и т. п.). У многих видов растений плод образован еще и с помощью других частей цветка (основ тычинок, цветоложа, чашелистиков, лепестков). Такие плоды называются ложными (например, у яблони).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий