Послеродовые инфекции: что может омрачить первые недели материнства?

Содержание

Симптомы послеродовых инфекций

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ссадин, трещин и разрывов кожи промежности, слизистой влагалища и шейки матки. В клинической картине данного послеродового осложнения преобладают местные симптомы, общее состояние обычно не нарушается, температура не превышает субфебрильных цифр. Родильница жалуется на боли в области швов, иногда зуд и дизурические явления. При осмотре родовых путей обнаруживается язва с четкими границами, локальный отек и воспалительная гиперемия. На дне язвы определяется серовато-желтый налет, участки некроза, слизисто-гнойное отделяемое. Язвенный дефект легко кровоточит при контакте.

Послеродовой эндометрит (метроэндометрит) среди прочих послеродовых инфекций встречается наиболее часто — в 36-59% случаев. Различают классическую, стертую, абортивную формы и метроэндометрит после кесарева сечения. В типичном (классическом) варианте послеродовой эндометрит манифестирует на 3-5 сутки после родов с повышения температуры до 38-39 °С и озноба. Местно отмечается субинволюция матки, ее болезненность при пальпации, мутные гноевидные выделения из цервикального канала со зловонным запахом. Абортивная форма послеродовой инфекции развивается на 2-4 сутки, однако претерпевает быстрое обратное развитии в связи с началом терапии. Для стертого течения послеродового эндометрита типично позднее начало (5-8 сутки), затяжное или волнообразное протекание, менее выраженная симптоматика. Клиническая манифестация эндометрита после родоразрешения путем кесарева сечения приходится на 1-5 сутки; патология протекает с общими и местными проявлениями.

Послеродовой параметрит развивается на 10–12 день при переходе инфекции на параметрий — околоматочную клетчатку. Типичная клиника включает озноб, фебрильную лихорадку, которая длится 7-10 дней, интоксикацию. Родильницу беспокоят боли в подвздошной области на стороне воспаления, которые постепенно нарастают, иррадиируют в поясницу и крестец. Через несколько дней от начала послеродовой инфекции в области боковой поверхности матки пальпируется болезненный инфильтрат сначала мягковатой, а затем плотной консистенции, спаянный с маткой. Исходами послеродового параметрита может быть рассасывание инфильтрата или его нагноение с формированием абсцесса. Самопроизвольное вскрытие гнойника может произойти во влагалище, мочевой пузырь, матку, прямую кишку, брюшную полость.

Послеродовые тромбофлебиты могут затрагивать поверхностные и глубокие вены. В последнем случае возможно развитие метротромбофлебита, тромбофлебита вен нижних конечностей и вен таза. Обычно проявляются в течение 2-3 недель после родов. Клиническими предвестниками послеродовых осложнений данного типа служат длительная лихорадка; стойкое ступенеобразное учащение пульса; боли в ногах при движении и надавливании на мягкие ткани; отеки в области лодыжек, голени или бедра; цианоз нижних конечностей. На развитие метротромбофлебита указывает тахикардия до 100 уд./мин., субинволюция матки, длительные кровяные выделения, пальпация болезненных тяжей по боковым поверхностям матки. Тромбофлебит вен таза опасен развитием илеофеморального венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Послеродовой пельвиоперитонит, или воспаление брюшины малого таза, развивается на 3-4 день после родов. Манифестация острая: температура тела быстро нарастает до 39-40°С, появляются резкие боли внизу живота. Может возникать рвота, метеоризм, болезненная дефекация. Передняя брюшная стенка напряжена, матка увеличена. Послеродовая инфекция разрешается рассасыванием инфильтрата в малом тазу или образованием абсцесса дугласова пространства.

Клиника разлитой и генерализованной послеродовой инфекции (перитонита, сепсиса) не отличается от таковой при инфекционных заболеваниях иной этиологии. Лактационный мастит подробно рассмотрен в разделе «Болезни молочных желез».

Симптомы послеродовых инфекций

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ссадин, трещин и разрывов кожи промежности, слизистой влагалища и шейки матки. В клинической картине данного послеродового осложнения преобладают местные симптомы, общее состояние обычно не нарушается, температура не превышает субфебрильных цифр. Родильница жалуется на боли в области швов, иногда зуд и дизурические явления. При осмотре родовых путей обнаруживается язва с четкими границами, локальный отек и воспалительная гиперемия. На дне язвы определяется серовато-желтый налет, участки некроза, слизисто-гнойное отделяемое. Язвенный дефект легко кровоточит при контакте.

Послеродовой эндометрит (метроэндометрит) среди прочих послеродовых инфекций встречается наиболее часто — в 36-59% случаев. Различают классическую, стертую, абортивную формы и метроэндометрит после кесарева сечения. В типичном (классическом) варианте послеродовой эндометрит манифестирует на 3-5 сутки после родов с повышения температуры до 38-39 °С и озноба. Местно отмечается субинволюция матки, ее болезненность при пальпации, мутные гноевидные выделения из цервикального канала со зловонным запахом. Абортивная форма послеродовой инфекции развивается на 2-4 сутки, однако претерпевает быстрое обратное развитии в связи с началом терапии. Для стертого течения послеродового эндометрита типично позднее начало (5-8 сутки), затяжное или волнообразное протекание, менее выраженная симптоматика. Клиническая манифестация эндометрита после родоразрешения путем кесарева сечения приходится на 1-5 сутки; патология протекает с общими и местными проявлениями.

Послеродовой параметрит развивается на 10–12 день при переходе инфекции на параметрий — околоматочную клетчатку. Типичная клиника включает озноб, фебрильную лихорадку, которая длится 7-10 дней, интоксикацию. Родильницу беспокоят боли в подвздошной области на стороне воспаления, которые постепенно нарастают, иррадиируют в поясницу и крестец. Через несколько дней от начала послеродовой инфекции в области боковой поверхности матки пальпируется болезненный инфильтрат сначала мягковатой, а затем плотной консистенции, спаянный с маткой. Исходами послеродового параметрита может быть рассасывание инфильтрата или его нагноение с формированием абсцесса. Самопроизвольное вскрытие гнойника может произойти во влагалище, мочевой пузырь, матку, прямую кишку, брюшную полость.

Послеродовые тромбофлебиты могут затрагивать поверхностные и глубокие вены. В последнем случае возможно развитие метротромбофлебита, тромбофлебита вен нижних конечностей и вен таза. Обычно проявляются в течение 2-3 недель после родов. Клиническими предвестниками послеродовых осложнений данного типа служат длительная лихорадка; стойкое ступенеобразное учащение пульса; боли в ногах при движении и надавливании на мягкие ткани; отеки в области лодыжек, голени или бедра; цианоз нижних конечностей. На развитие метротромбофлебита указывает тахикардия до 100 уд./мин., субинволюция матки, длительные кровяные выделения, пальпация болезненных тяжей по боковым поверхностям матки. Тромбофлебит вен таза опасен развитием илеофеморального венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Послеродовой пельвиоперитонит, или воспаление брюшины малого таза, развивается на 3-4 день после родов. Манифестация острая: температура тела быстро нарастает до 39-40°С, появляются резкие боли внизу живота. Может возникать рвота, метеоризм, болезненная дефекация. Передняя брюшная стенка напряжена, матка увеличена. Послеродовая инфекция разрешается рассасыванием инфильтрата в малом тазу или образованием абсцесса дугласова пространства.

Клиника разлитой и генерализованной послеродовой инфекции (перитонита, сепсиса) не отличается от таковой при инфекционных заболеваниях иной этиологии. Лактационный мастит подробно рассмотрен в разделе «Болезни молочных желез».

Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний должна быть начата во время беременности.

На этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации проводят следующие профилактические мероприятия:

выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;
своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции

Особенно следует обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек. Обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний;
определение иммунного статуса;
профилактика гестоза;
антианемическая и общеукрепляющая терапия;
своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар.

В стационаре профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • назначение антибактериальной терапии при выявлении признаков внутриутробной инфекции, а также при проведении хирургической коррекции ИЦН и инвазивных процедурах;
  • тщательное микробиологическое обследование на наличие инфекционных заболеваний беременных, которым предстоит кесарево сечение в плановом порядке;
  • обязательная санация влагалища у женщин перед родоразрешением;
  • комплексная терапия гестоза;
  • увеличение доли оперативного родоразрешения в плановом порядке;
  • бережное ведение родов;
  • внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократное или двукратное в течение суток после операции. Профилактическое назначение антибиотиков в предоперационном периоде имеет ряд нежелательных последствий: развитие стертой симптоматики неонатальной инфекции, образование резистентных форм микрофлоры у новорожденных.

Наиболее целесообразно профилактическое применение антибиотиков сразу после операции коротким курсом до 24 ч. Более длительный курс способствует появлению резистентной микрофлоры, тем более что короткий курс позволяет достигнуть того же положительного эффекта, что и пролонгированный, но с меньшим риском развития осложнений.

Профилактическое применение антибиотиков после кесарева сечения показано пациенткам группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний.

Во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде необходимы следующие мероприятия.

  • Во время кесарева сечения обработка полости матки и промывание брюшной полости растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, озонированный изотонический раствор хлорида натрия.
  • Рациональная техника операции, предотвращение кровотечения, использование качественного шовного материала.
  • Адекватная инфузионная терапия во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде (в 1-е сутки — 2—2,5 л жидкости, в последующие 2 сут — 1,5 л).
  • Обязательное проведение стимуляции кишечника.
  • Своевременная диагностика и лечение субинволюции матки, лохиометры, ран промежности и передней брюшной стенки, эндометрита в послеродовом периоде (эхографическое исследование, гистероскопия, вакуум-аспирация содержимого полости матки, промывание полости матки растворами антисептиков) позволяет избежать дальнейшего усугубления воспалительного процесса.

Клинические рекомендации

При синдроме ПОН больные должны быть переведены в отделение интенсивной терапии для обеспечения мониторинга жизненно важных функций организма и проведения адекватного патогенетического лечения.

Основные принципы терапии акушерского сепсиса: санация первичного очага инфекции; одновременно с воздействием на очаг инфекции проводится комплексная антибактериальная (АТ), инфузионно-трансфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая, десенсибилизирующая, иммунокорригирующая, симптоматическая, гормональная терапия, коррекция нарушений гемостаза и нарушений функции жизненно важных органов, а также применяются эфферентные методы.

Классификация послеродовых инфекций

На основании анатомо-топографического и клинического подхода выделяют 4 этапа прогрессирования послеродовой инфекции (авторы — С. В. Сазонова, А. В. Бартельс).

1-й этап – местная инфекция, не распространяющаяся за область раневой поверхности (послеродовая язва промежности, влагалища и стенки матки, нагноение швов, нагноение гематом, послеродовой эндометрит)

2-й этап – послеродовая инфекция, выходящая за границы раневой поверхности, но ограниченная полостью малого таза (метроэндометрит, аднексит, параметрит, метротромбофлебит, ограниченный тазовый тромбофлебит, пельвиоперитонит)

3-й этап – разлитая послеродовая инфекция (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит)

4-й этап – генерализованная септическая инфекция (сепсис, инфекционно-токсический шок).

В качестве отдельной формы послеродовой инфекции выделяют лактационный мастит. Тяжесть инфекционных осложнений после родов зависит от вирулентности микрофлоры и реактивности макроорганизма, поэтому течение заболеваний варьирует от легких и стертых форм до тяжелых и летальных случаев.

Послеродовая депрессия

У многих (более 50%) пациенток после родов наблюдаются колебания настроения, аппетита, расстройства сна, которые не являются настоящей послеродовой депрессией и обычно регрессируют в течение 10 дней после родов. Патофизиологические механизмы послеродовой депрессии (возможно в 8-15% рожениц) до конца не ясны, но определенную роль могут играть быстрые изменения концентрации в крови эстрогенов, прогестерона и пролактина.

Диагноз послеродовой депрессии определяется, если роженицы имеют в течение более нескольких недель после родов:

  • резко сниженный уровень физической активности,
  • апатию,
  • анорексию,
  • бессонницу,
  • сонливость,
  • чрезмерное уныние.

Такие женщины обычно являются неспособными осуществлять уход за новорожденным. Иногда такие больные могут совершать попытку самоубийства, является маркером тяжелой депрессии и требует специального лечения.

Лечение и прогноз. У пациенток с транзиторной послеродовой депрессией ее симптомы обычно быстро регрессируют при оказании психологической поддержки или психотерапевтической помощи. Но в некоторых случаях заболевание может прогрессировать в тяжелую депрессию или психоз. Выясняют наличие таких признаков, как попытки самоубийства или убийства. В случае их наличия пациентку изолируют и проводят лечение в специальных учреждениях.

При умеренной депрессии и неэффективности психотерапии обычно применяют медикаментозное лечение антидепрессантами, преимущественно селективными ингибиторами реабсорбции серотонина (флуоксетин, пароксетин, серталин), которые являются безопасными и в случае грудного вскармливания. Если при медикаментозном лечении симптомы депрессии не исчезают, пациентка нуждается в психиатрической помощи.

Реабилитация после перенесенных послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

 Неотъемлемой частью восстановительного лечения является психотерапия, особенно имеющая важное значение при неблагоприятном исходе родов, или осложнениях, существенно повлиявших на состояние здоровья. Большую помощь в реабилитации после перенесенного перитонита оказывают физиотерапевтические процедуры, которые активируют процессы регенерации, нормализуют функцию различных систем организма, способствуют восстановлению защитно-приспособительных реакций

Благодаря применению физиотерапевтических процедур возможно также уменьшение доз лекарственных препаратов, поступающих в организм. Это очень важно в период кормления грудью, так как многие из лекарств, поступая через молоко в организм новорожденного, оказывают на него неблагоприятное воздействие

Большую помощь в реабилитации после перенесенного перитонита оказывают физиотерапевтические процедуры, которые активируют процессы регенерации, нормализуют функцию различных систем организма, способствуют восстановлению защитно-приспособительных реакций. Благодаря применению физиотерапевтических процедур возможно также уменьшение доз лекарственных препаратов, поступающих в организм

Это очень важно в период кормления грудью, так как многие из лекарств, поступая через молоко в организм новорожденного, оказывают на него неблагоприятное воздействие

Тяжелые послеродовые воспалительные заболевания отрицательно влияют на менструальную, половую и репродуктивную функции женского организма, способствуют образованию хронических воспалительных процессов и возникновению новообразований половых органов.

После нерационального лечения перитонита, которое было ограничено применением антибиотиков и детоксикационной терапии, может развиться спаечная болезнь, часто сопровождающаяся болевым синдромом или явлениями кишечной непроходимости, что в свою очередь требует травматичного оперативного вмешательства.

Послеродовый сепсис нередко служит причиной поражения легких, почек, сердца, развития нейроэндокринных заболеваний с нарушением гипоталамо-гипофизарной и симпатико-адреналовой системы.

Женщины, перенесшие сепсис, являются носителями очагов инфекции и угрожаемы по рецидивированию сепсиса при последующих беременностях и родах.

В связи с этим после выписки из стационара они нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и проведении реабилитационных мероприятий.

Пациентки после перенесенного перитонита должны наблюдаться не менее 1 года. При выявлении признаков спаечного процесса назначают курс физиотерапевтического лечения с применением антибиотиков широкого спектра действия. При этом используют препараты, которые больная ранее не получала, и продлевают амбулаторное наблюдение до 2 лет.

Все женщины, которые перенесли сепсис после родов, должны находиться на учете у врача женской консультации, которую они посещают в течение первого полугодия 1 раз в 1,5—2 мес и в дальнейшем 1 раз в 2—3 мес. Кроме того, необходимо регулярное наблюдение у терапевта 1 раз в 3 мес, а также у других специалистов, таких как хирург, эндокринолог, невропатолог, уролог и др.

Опасность перенесенного сепсиса заключается в том, что даже при нормализации температуры и отсутствии клинических проявлений, что подтверждается результатами лабораторной диагностики, могут возникать неоднократные рецидивы.

Причина этого — снижение защитных сил организма больных и скопление патогенных бактерий в межклеточном пространстве. Все женщины, которые перенесли послеродовой сепсис нуждаются в амбулаторном наблюдении не менее 2 лет. В том случае если появляются признаки рецидива заболевания в виде озноба, повышения температуры тела, головных болей, болей в суставах и мышцах, то назначают лечение как при тяжелом течении сепсиса.

Наиболее высока вероятность рецидивирования в течение первого года после перенесенного заболевания. В последующем эта вероятность уменьшается, но полностью не исключается.

Составной частью восстановительного лечения после сепсиса является санаторно-курортная терапия, включающая общеукрепляющее лечение и гидротерапию через год после заболевания. Такие курортные процедуры, как сероводородные, нарзанные, радоновые ванны и грязелечение, можно применять не ранее чем через 2 года.

Причины послеродовых инфекций

Возникновение послеродовых инфекций обусловлено проникновением микробных агентов через раневые поверхности, образовавшиеся в результате родов. Входными воротами могут выступать разрывы промежности, влагалища и шейки матки; внутренняя поверхность матки (плацентарная площадка), послеоперационный рубец при кесаревом сечении. При этом возбудители могут попасть на раневую поверхность как извне (с инструментария, рук и одежды персонала, операционного белья, предметов ухода и пр.), так и из эндогенных очагов в результате активации собственной условно-патогенной флоры.

Этиологическая структура послеродовых инфекций весьма динамична и вариабельна. Из условно-патогенных микроорганизмов преобладают аэробные бактерии (энтерококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, клебсиелла, протей), однако довольно часто встречаются и анаэробы (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки, пептококки). Велика значимость специфических возбудителей — хламидий, микоплазм, грибов, гонококков, трихомонад. Особенностью послеродовых инфекций является их полиэтиологичность: более чем в 80% наблюдений высеваются микробные ассоциации, которые обладают большей патогенностью и устойчивостью к антибиотикотерапии.

Риск развития послеродовых инфекций существенно повышен у женщин с патологией беременности (анемия, токсикоз) и родов (раннее отхождение вод, слабая родовая деятельность, пролонгированные роды, кровотечение, задержка частей плаценты, лохиометра и др.), экстрагенитальной патологией (туберкулез, ожирение, сахарный диабет). Эндогенными факторами, предрасполагающими к микробному обсеменению родовых путей, могут служить вульвовагиниты, кольпиты, цервициты, пиелонефрит, тонзиллит, синуситы у родильницы. При инфицировании высоковирулентной флорой либо значительном снижении иммунных механизмов у родильницы инфекция может распространяться за пределы первичного очага гематогенным, лимфогенным, интраканаликулярным, периневральным путем.

Что включают в понятие

Послеродовыми инфекциями называют гнойно-септические заболевания, которые связаны с периодом беременности и родами и проявляются в течение 6 недель со дня родоразрешения. Это могут быть процессы, отграниченные полостью малого таза или генерализованное заболевание, несущее опасность жизни матери.

Частота развития гнойно-септических осложнений зависит от способа родов. Если все произошло естественным путем, то вероятность заболевания находится в пределах 2-5%. Роды путем кесарева сечения осложняются инфекцией в 10-20% случаев. Тяжелые инфекционные осложнения являются основной причиной материнской смертности.

Классификация послеродовых инфекций подразумевает, что все патологии являются этапами единого инфекционного процесса. Составителями классификации являются С. В. Сазонова и А. В. Бартельс. Осложнения прогрессируют по 4 этапам:

  1. Местный процесс, который не выходит за пределы раневой поверхности. Это нагноение швов после эпизиотомии, на передней брюшной стенке после кесарева, а также язва влагалища, промежности или стенки матки, послеродовой эндометрит.
  2. Воспаление переходит на большую площадь, но не выходит за пределы малого таза. Клинически оно проявляется в виде параметрита, метроэндометрита, аднексита, тазового тромбофлебита, пельвиоперитонита.
  3. Разлитая инфекция в полости живота. Понятие включает перитонит, тромбофлебит.
  4. Генерализованный процесс – это сепсис и септический шок.

Отдельно от основной классификации стоит послеродовый мастит, который не является этапом развития общего гнойно-септического процесса, а является следствием локальной инфекции.

Послеродовый эндомиометрит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

может
развиваться после перенесенного
хориоамнионита или инфицирования СО
матки после родов (КС, наложение акушерских
щипцов, вакуум-экстракция, ручное
отделение плаценты и выделение последа,
ручное обследование матки).

Возникает
воспалительный процесс в децидуальной
оболочке, но может и за базальную
мембрану, приводя к лейкоцитарной
инфильтрации в миометрии (эндомиометрит).

При
эндометрите слизистая оболочка рыхлая,
отечная, с обилием легко кровоточащих
сосудов. Местами на ней определяются
фиброзные отложения. При длительном
процессе происходит гнойное расплавление
тканей с плотным фибринозным налетом.
При развитии эндометрита после КС
наибольшие изменения могут быть в
области рассечения матки, что способствует
расхождению раны на матке, чаще на
небольшом протяжении, а иногда полностью.

Клиническое
течение эндометрита зависит от глубины
воспалительного поражения, вида
микрофлоры, состояния иммунитета.

Легкая
форма
на 5-12 сутки после родов. Заболевание
начинается остро -повышением температуры
тела до 38о С и
выше, может быть озноб. Общее состояние
существенно не нарушается. ОАК- умеренный
лейкоцитоз — до 12∙109/л, повышение СОЭ.
Основной симптом — пониженная
сократительная способность матки
(субинволюция) и кровяные выделения
.

Тяжелый
эндометрит
начинается на 2-3 сутки после родов:
температура повышается до 38,5-39 °С,
появляется озноб, ухудшение общего
состояния, появляется головная боль,
слабость, снижение аппетита. При осмотре
нередко кожные покровы бледны, язык
обложен белым налетом, влажный. Частота
пульса превышает 100-110 ударов в минуту.
Живот мягкий, симптомов раздражения
брюшины нет. Матка больше нормы,
болезненная при пальпации. Анализ крови
свидетельствует о выраженном лейкоцитозе
(до 30∙109/л), нейтрофильном сдвиге формулы.

УЗИ:
увеличение объема матки и ее передне-заднего
размера, гипоэхогенность миометрия,
нечеткая размытая граница между полостью
матки и миометрием. субинволюция
размеров-уменьшается медленно после
родов, дефект ткани в виде «ниши»
(частичное расхождение швов на матке).

Лечение 
удаление патологических тканей из
матки-промывание матки: катетер вводят
в полость матки и под небольшим давлением,
чаще с помощью шприца Жане, в матку
нагнетают асептическую жидкость.

Назначают
утеротоники,а/б широкого спектра
действия: цефалоспорины II-IV поколения
с аминогликозидами.

инфузионн
терапия с использованием кристаллоидов,
НПВС

При
панметрите и эндомиометрите с явлениями
перитонита-экстирпация вместе с трубами.

Профилактика-санация
очагов хронической инфекции (кариозных
зубов, ЛОР-заболеваний, вагинитов, ЗППП).

Во
время родов не допускать длительного
безводного периода, предупреждать
кровопотерю, снижать материнский
травматизм.

Боли в промежности

Боли в промежности возможны даже в случае отсутствия разрывов. Это обусловлено тем, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2-3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, болезненность сохраняется дольше. На заживление требуется 7-10 дней. Следует отметить, что при наложении швов на промежность в течение всего этого времени женщине нельзя садиться. Для лучшего заживления важна тщательная гигиена и обработка шва антисептическими растворами.

Акушерский перитонит

Тяжелейшей инфекцией после родов считается акушерский перитонит, возникающий в большинстве случаев при расхождении шва после кесарева сечения. Вовремя не оказанная помощь может привести к летальному исходу.

Как вы видите, послеродовые инфекции матки и влагалища имеют различные формы и клиническую картину, поэтому лучше заранее позаботиться о профилактике осложнений. Во-первых, необходимо произвести санацию очагов инфекции и родовых путей перед родами. Если беременная страдает анемией, стоит вовремя пропить курс железосодержащих препаратов. Не менее важным считается гигиена и диета, где должна быть предусмотрена белковая пища. Соблюдая эти меры можно снизить вероятность инфицирования. Все остальные профилактические мероприятия зависят исключительно от организационной деятельности в роддомах и «рук» медицинского персонала.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий