Преждевременные роды: как избежать угрозы

Падение, боль и скорая

Наступила весна, шла 33 неделя тяжелой беременности. Однажды Анна шла домой — вперевалку, «уточкой» — загляделась на оранжевые блики солнца на витрине — и не заметила предательской корочки льда под ногами. Отяжелевшее тело не сумело удержать равновесия, она упала. Успела заметить, как апельсины весело покатились в грязный снег. И почувствовала, как малыш пнул ее куда-то в район печени. Чернота и провал. 

Очнулась от холода и сырости — сосед с собакой проходили мимо, поспешил помочь подняться. Сколько она была без сознания — две минуты, десять? Неизвестно. Мужа снова не было дома — кое-как попала в замок ключом, мысли путались, картинка в глазах двоилась и плыла. Ребенок начал толкаться очень резко и тревожно. Наклонилась над раковиной, чтобы умыть лицо — и тут отошли воды. Одномоментно.

В висках стучало: «Открыть дверь, обязательно открыть дверь». Еще схватка — дольше и сильнее. Прислонилась горячечным вспотевшим лбом к плитке пола — и замерла, боясь навредить тому, кто так отчаянно боролся за жизнь внутри нее. Рано, почему так рано и так больно?

Не заметила, как приехала «скорая». Махнула рукой в сторону пакета с документами — искусанные губы не слушались. Резкий белый свет, каталка. И темнота наркоза. 

«Потом мне рассказали врачи, что причины преждевременных родов как таковой нет, их, скорее всего, спровоцировало то падение на улице. Плацента начинала отслаиваться в одном месте — и от резкого неудачного движения отошла вовсе. Началось внутреннее кровотечение, матка сократилась. Мне повезло, что роды запустились самостоятельно — если бы воды не отошли, кровотечение могло остаться незамеченным, и было бы слишком поздно. 

Разумеется, ждать в этой ситуации было нельзя — сделали кесарево. Сын весил чуть больше двух килограммов — приличный для такого срока вес. Наверное, был бы богатырь, если бы удалось доносить положенное время. Не дышал самостоятельно, не брал грудь. Его сразу увезли в отделение интенсивной терапии. 

Мне было смешно — надо же, ни раньше, ни позже. Сказала ей о внуке. Послушала тишину в ответ и выключила телефон. 

Начало и череда несчастий

Каждую минуту начала беременности Анне приходилось быть настороже. Токсикоз, отеки в ногах, боли в пояснице, сниженный иммунитет и постоянные простуды — все время стояла угроза преждевременных родов, поэтому ей ставили капельницы и делали уколы. На душе не было ни покоя, ни умиротворения. Казалось, что мир сузился до постоянного ожидания толчков младенца в утробе. 

И вот ребенок начал двигаться — сперва робкой легкой рыбкой, затем все увереннее. Спина болела, не переставая, крестец ломило — но недели шли одна за другой, сокращая ожидание встречи. Муж отдалялся и скучнел, квартира становилась пустой, чужой, пыльной и неуютной — хозяйке было явно не до наведения порядка, умер любимый старый кот. Вскоре слегла с инсультом мама, поэтому после работы в клинике Анна ехала в родительский дом, а потом, уставшая и вымотанная, заполночь приходила домой, где снова не было мужа. 

На какой неделе обычно рожают

Общепринято утверждение, что беременность длится сорок недель. На самом деле, каждый организм индивидуален, так что роды могут случиться как несколько раньше, так и немного позже. Доношенным считается ребенок, рожденный не раньше 37 недели и не позже 42. Но чаще всего роды случаются на 39-40 неделях. Более 70 % детей появляются на срок в этот период.

Но ориентироваться на стандартные сроки можно только условно. Некоторые дети на 39 неделе имеют сложности с адаптацией к новым условиям и по состоянию здоровья являются недоношенными, другие даже на 35 неделе уже готовы к появлению на свет. Так ребенок сам выбирает, когда ему лучше родиться.

Что такое преждевременные роды

Роды на 34-й неделе считаются преждевременными

Преждевременными родами считаются те, что начались в периоде с 28 по 37 неделю. Известны случаи, когда медикам удавалось выходить малышей, рожденных на 22 неделе. Сегодня врачи уверены, что у ранорожденного плода есть шансы выжить, если его вес составляет более 500 г.

Роды в 34 недели не столь критичны. Ребенок на таком сроке обычно весит чуть более 2-х кило и полностью сформирован. Единственной серьезной опасностью считаются неокрепшие легкие малыша – они еще не готовы самостоятельно работать. Многие дети, рожденные на 34-35 неделе, начинают дышать самостоятельно, другим требуется временная интубация.

Причины преждевременных родов

Причин, почему родовой процесс начался рано, слишком много, перечислим наиболее вероятные:

  • Поздний токсикоз.
  • Гипертония или гипотония.
  • Тяжелая форма гестоза.
  • Предлежание плаценты или внезапная, преждевременная ее отслойка.
  • Многоводие или, наоборот, маловодие.
  • Травмы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Послабление мышц матки.
  • Хронические заболевания.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Резкие изменения гормонального фона.
  • Психологические травмы (страхи, испуги, потрясения).
  • Аномалии в развитии плода.
  • Неблагоприятный для беременности возраст женщины (оптимальным возрастом для деторождения считается период с 20 до 38 лет).
  • Многочисленные роды с короткими промежутками.
  • Неблагополучные условия жизни.

Симптомы преждевременных родов

Симптомы преждевременных родов ничем не отличаются от обычных

Признаки преждевременных родов точно такие же, как при полном сроке:

  • Женщина может некоторое время ощущать тянущие, спазмирующие боли внизу живота.
  • Иногда начинают подтекать околоплодные воды: на белье появляются мокрые желтые или зеленоватые пятна.
  • Из влагалища могут появиться кровянистые выделения.
  • Малыш практически не шевелится.
  • В пояснице появляются сильные боли.

При такой симптоматике еще возможно остановить родовой процесс. Женщине оказывают необходимую помощь и кладут на сохранение. Но когда воды отошли полностью, начались схватки и пошло раскрытие шейки матки, сохранить беременность уже невозможно и, кроме того – опасно. Роженице необходимо немедленно ехать в клинику и быть готовой, что совсем скоро ребенок появится на свет.

Профилактика преждевременных родов

Прежде всего, будущей матери следует максимально оградить себя от стрессов, а на 3 триместре соблюдать физический покой.

Как только женщина узнает о своей беременности, ей настоятельно рекомендуется встать на учет к гинекологу, пройти обследование и регулярно посещать врача на протяжении всего срока.

По возможности стоит избегать людных мест, чтобы минимизировать риск заражения инфекционными заболеваниями

Гигиена является важной частью заботы о себе и своем будущем малыше

Если появляются ложные схватки, их можно снять таблеткой Но-шпы или Спазмалгона. При сильных отеках врач должен назначить мочегонные препараты.

Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и заниматься активным физическим трудом. Во избежание травм, не стоит выходить на улицу в гололед, ездить в переполненном транспорте или ходить на массовые сборища. Однако, это не значит, что будущая мать должна все время находиться дома и бездействовать. Прогулки в парке, пешая ходьба очень полезны для женщин в положении.

Специальная гимнастика и здоровый образ жизни помогут избежать преждевременных родов

Правильное питание, специальная гимнастика для беременных, витамины, свежий воздух – все это также является частью профилактики несвоевременных родов.

Меры предосторожности

Многие беременные женщины отмечают повышение чувствительности кожи. Чтобы не присоединиться к их числу, имейте в виду, что вам пока не рекомендуется:

  • проводить травматичную чистку лица;

  • делать пилинг;

  • прибегать к инъекционным косметологическим методикам (мезотерапия, мезонити, ботокс, филлеры);

  • наращивать ногти;

  • проводить фото- , электро- и лазерную эпиляцию.

Как родить раньше срока: советы врачей

Когда срок беременности близится к 40 неделям, врачи начинают говорить с будущей мамой об искусственной стимуляции родов. В условиях стационара роды стимулируют введением фармакологических препаратов, но есть множество народных методов, которые помогут ускорить родовую деятельность. Так как родить раньше срока? Методов есть достаточно. Будущие мамы начинают интересоваться ими, когда «сроки пожимают».

«Я была близка к суициду»

Неврологи советовали принимать витамины — нервная система Тараса не успела созреть, как следует, ему постоянно пытались ставить РАС. К двум годам сына я была близка к суициду — сын был полностью неуправляем. Развитие недоношенного ребенка медленное, и Тарас плохо и долго учился садиться, ползать, стоять, я не спала толком столько времени. Я ощущала себя ничтожеством. 

Мама умерла, пришлось заниматься бумагами и квартирой. В какой-то момент я наорала на свекровь, она молча меня выслушала. Я плевалась и рыдала, дико и некрасиво, а она впервые за все это время молчала слушала и не поучала. Не одёргивала. И отвела за руку к психотерапевту». 

Анне снова повезло — за год работы со специалистом она научилась жить заново. Антидепрессанты, долгие разговоры, рисование. Свекровь вдруг оказалась милой и приятной, отношения резко стали другими — или это молодая женщина поменялась? И, самое главное, ее затопило любовью: к сыну, к себе, к жизни. Она сумела понять, что не виновата — ни в тяжелой беременности, ни в преждевременных родах, ни в своем одиночестве. 

Сын наконец начал все больше походить на обычного ребенка — да и РАС не подтвердилось. К трем годам у него диагностировали лишь небольшую задержку развития — например, он почти не говорил, пошел только в полтора года. Но мальчик очень старался. Недавно оказалось, что у Тараса — настоящий талант. К живописи и шахматам. 

Анна вернулась к работе. Свекровь вернулась к себе, но ежедневно приезжает в гости и теперь с удовольствием водит Тараса в изостудию и театр. Пошла на курсы вождения и научилась вязать крючком. Муж так и не вернулся — но эта история не о нем, тем более, что они с Анной уже в разводе. На этом тоже настояла его мать, которая теперь называет Анну дочерью и души не чает во внуке.

  • Одежда для кукол и «золотой час»: 8 фактов о недоношенных детях
  • «Общение с близкими и их забота — главный источник здоровья для недоношенного ребёнка». Интервью с врачом-реабилитологом
  • «И питание, и лекарство». Грудное вскармливание недоношенных детей
  • «Мой сын — настоящий боец»: история недоношенного ребенка
  • Мифы о преждевременных родах и недоношенных детях

Примечания

  1. . Eupedia. Дата обращения 30 сентября 2015.
  2.  (недоступная ссылка). Элементы (18 апреля 2005). Дата обращения 4 мая 2010.
  3. Сафаргалиев М. Г. Распад Золотой Орды. — Саранск: Мордовское книжное изд-во, 1960. — С. 221. — 274 с.
  4. . Үндэсний Статистикийн Хороо. Дата обращения 4 января 2019.
  5. . Үндэсний Статистикийн Хороо. Дата обращения 3 января 2019.

Состояние и жизнеспособность плода

Ребенок на этом сроке еще не готов к рождению, но готов попытаться адаптироваться к новым условиям, если роды все-таки произойдут. Рост крохи на составляет около 43 сантиметров, весит малыш обычно около 2 килограммов. С таким весом ребенок считается вполне жизнеспособным, но проблема в том, что к преждевременным родам обычно приводят причины и факторы, которые негативно сказываются и на развитии детей, а потому нередко на этом сроке вес детей при рождении едва переваливает за килограмм.

На текущем сроке активно идут разные процессы в детском организме, но важное значение для выживания и жизнеспособности имеют два: набор веса за счет образования подкожной жировой клетчатки и накопление сурфактанта в легочной ткани. Подкожный жир важен для того, чтобы малыш после появления на свет мог удерживать тепло, не терял его, поскольку системное переохлаждение для новорожденного представляет смертельную опасность

Обычно дети, рожденные на 33 неделе беременности, имеют количество подкожного жира на уровне 5-6% от массы тела и этого недостаточно, чтобы обеспечить нормальную терморегуляцию.

Сурфактант в легочной ткани представляет собой особое активное вещество, которое вырабатывают альвеолы, и которое необходимо для того, чтобы эти пузырьки в легких не схлопывались после того, как ребенок начнет пользоваться легкими по назначению. Пока он «дышит», получая кислород из материнской крови. Сурфактанта на в большинстве случаев бывает недостаточно для полноценного и самостоятельного дыхания малыша после рождения. А потому детям нужна неотложная реанимационная помощь, от качества и правильности которой во многом будет зависеть прогноз на будущее.

Две главные опасности для новорожденного на этом сроке: дистресс-синдром (острая респираторная недостаточность) и стремительная потеря тепла. Помощь будет направлена на создание постоянной температуры и влажности вокруг ребенка и на подачу кислорода, если его легкие не смогут дышать самостоятельно.

Выглядят дети, родившиеся на этом сроке, несколько непривычно: у них довольно яркая красная кожа (за счет небольшого количества подкожного жира), а также мягкие ушные раковины, поскольку хрящевая ткань еще не успела отвердеть. Нервная система продолжает развиваться, на этом сроке как раз начинает тренироваться дыхательный рефлекс. Внутренние органы завершили формирование, но им еще расти и расти, для 33 недели гестации свойственна определенная морфологическая и физиологическая незрелость.

Цифры статистики всегда сложно применять к отдельным людям, особенно к маленьким недоношенным детям, но все-таки о ней стоит сказать. При надлежащем уходе и своевременной реанимационной помощи выживает до 90% детей, рожденных на 33 неделе. Степень недоношенности детей, увидевших свет на этом сроке, обычно вторая. Это дает надежды на то, что исход будет благоприятным. Всего степеней существует четыре, самая благоприятная – первая, самая тяжелая и труднопрогнозируемая – четвертая.

Роды на 33 неделе беременности, по статистике, в 88% случаев заканчиваются рождением нормальных, здоровых детей, которые, конечно, имеют проблемы в первые несколько дней, но при должной помощи они преодолимы. В 7% случаев дети, рожденные на этом сроке, имеют проблемы со здоровьем, которые сохраняются на протяжении длительного времени. В 2% случаев дети получают инвалидность из-за тотальных проблем раннего неонатального периода и их последствий. Количество детей, которым удается выжить лишь в течение нескольких дней, составляет менее 1%. Примерно такова же в количественном отношении и вероятность мертворождения.

Первые месяцы

Мне повезло с врачами. Тараса давали подержать на груди — кожа к коже, прямо так и складывали, со всеми трубочками и проводочками. Научили сцеживаться, брали молоко, кормили ребенка через зонд. Грудь постоянно горела, спать толком не получалось — я была опустошена во всех смыслах. 

Тут тоже какой-то провал в памяти: два месяца я жила на бегу, дом-больница-держать маленькую ладошку, слушать Тараса. Вдыхать запах макушки. Сцедиться. Вымыть голову. Съездить к маме. Снова к сыну. Когда мне дали его покормить грудью первый раз, я заплакала. От счастья — идет на поправку — и от боли: прижал сосок жадно и неумело. 

Муж не звонил, зато свекровь вдруг стала очень активной. Приходила каждый день с утра пораньше, привела в порядок квартиру. Наняла сиделку маме, готовила еду — и воспитывала меня. Я все делала не так: не так держала ее внука, не так укладывала спать, неправильно купала его. У меня не было сил с ней спорить. Проще было согласиться — она действительно тогда очень помогла мне». 

Анна в какой-то момент начала чувствовать себя марионеткой, слабой и безвольной. Заставляла себя глотать ненавистную манную кашу, запивая чаем — свекровь зачем-то щедро добавляла в него кусок сливочного масла. Сын рос крикливым и капризным. Любить его так, как нужно, не получалось: он был очень похож на своего отца, на ее мужа, которому не было до них никакого дела. Механически кормила — мыла — переодевала, катала в коляске. Кивала головой, когда пожилая женщина, уже поселившаяся в ее доме, командовала и забирала орущего, красного от натуги ребенка.

«Подруги постепенно отдалились, свекровь все больше мрачнела и злилась. Было нормальным, когда она говорила, что я — психованная истеричка, поэтому мой сын тоже такой нервный. Поэтому и ее драгоценный сыночек не выдержал такого кошмара и ушел. Я соглашалась — наверное, все так. 

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий