Как начинаются схватки

Город Огней

Что представляет собой слизистая пробка

Защита ребенка внутриутробно – основная задача организма, который всяческими способами старается оградить малыша от агрессивных воздействий. Когда яйцеклетка женщины не оплодотворена, матка защищена от негативных микроорганизмов специальной слизью. Когда же наступает беременность, химический состав выделений меняется, тело матки нуждается в дополнительной защите. Что же собой представляет такая пробка, всегда ли она отходит непосредственно перед рождением малютки?

Это густой, фактически желеобразный сгусток полупрозрачного или кровянистого цвета с мелкими прожилками крови или без них. Необходима такая слизь для защиты ребенка, в частности от многих инфекций извне среды флоры. Формирование барьера слизистой начинается на первом месяце вынашивания, в последние месяца отслоение пробки является одним из предвестников начала родовой деятельности. Однако даже такой барьер не может противостоять многим венерологическим и вирусным болезням.

Чтобы понимать, когда пора в отделение роддома, необходимо знать и как выглядит пробка перед родами, и какие отклонения – признак опасного состояния для мамы и плода. Так, пробка перед родами у повторнородящих и первородящих фактически нечем не отличается. Консистенция, количество и внешний вид фактически одинаковый.

Предвестников скорых родов несколько, и среди них – вышедшая пробка, выделения в больших объемах из влагалища. Это не сигнал ехать в родильное отделение, а просто повод для подготовки в роддом: проверить «тревожную сумочку», документы. Ведь именно перед родами шейка матки начинает активно работать, сокращаться. В период таких «тренировок» и отходит слизь. К разрыву околоплодного пузыря такое состояние не приводит, переживать нет причин.

Цвет

Чтобы чувствовать себя спокойно, нужно знать, какого цвета должна быть пробка, если все хорошо, и является ли сгусток с кровью опасным моментом? На что нужно обратить внимание и не представляет ли теперь такое положение опасность для самого ребенка?

Поскольку сгусток слизи, закрывающий шейку матки, является защитным бартером для инфекций, то логично предположить, что ее отсутствие – это риск для ребенка. Однако такой риск касается только тех случаев, когда мать не прекратила половые контакты, или поменяла полового партнера.

Такое состояние являет опасным для ребенка, поскольку именно в этот период флора женщины крайне чувствительна к любым изменениям, а потому смена полового партнера является рискованным фактором для жизни и здоровья малыша.

Нормальный цвет для пробки – это:

  • беловатый оттенок с прозрачными прожилками;
  • бежево-кремовый оттенок с прожилками крови;
  • розовая слизь с прозрачными или белыми разводами;
  • прозрачная слизь без других цветов.

Стоит отметить, что прожилки крови, возможно, мелкие сгустки – это не повод для паники. Дело в том, что все 9 месяцев шейка матки «отдыхала», не сокращалась, и теперь, когда настало время рожать, она, выталкивая слизь, сокращает мышцы. В процессе такого сокращения могут порваться меткие капилляры, что является естественным процессом, который не должен вызывать обеспокоенности. Вызвать обеспокоенность должен красный (алый) и зеленоватый оттенок.

Объем

Как же выглядит «нормальная» пробка у беременных, и сколько, собственно, ее должно быть по количеству? Примерный объём слизи у беременных – 2-3 столовых ложки, если примерно предположить. Если женщина выявила у себя отслоившийся сгусток после прогулки, что часто бывает при физической активности на поздних сроках, то это на вид – комок, который поместиться в ладошке.

Консистенция

Как внешне выглядит слизь полости матки? Какие данные являются отклонениями от нормы? Консистенция – густая или средне густая слизь, напоминающая клеевую массу, которая буквально прилипает к ткани. Никаких болезненных ощущений при ее отделении женщина не испытывает, кроме того, весь этот процесс может пройти абсолютно незамеченным в том случае, когда пробка отошла при мочеиспускании.

Что делать, если отошли воды, а схваток нет

Хорошо, если у вас есть акушерка, которая могла бы при раннем излитии вод приехать к вам, осмотреть, проконтролировать состояние ребенка, чтобы вы могли спокойно ждать схваток, ведь страх — первый враг окситоцина, а этот гормон так нужен для начала родовой деятельности.

Если акушерки нет, можно сходить к специалисту, послушать сердцебиение малыша, например.

Если отошли воды, проверьте:

чистые ли они и нет ли неприятного запаха;
если воды с примесью крови, лучше сделать УЗИ, это может быть пробка, но надо исключить отслойку плаценты;
исключите выпадение пуповины;
если все описанное выше в норме, беременность доношенная в головном предлежании, то можно ждать схваток дома;
при отошедших водах важна гигиена, поскольку пузырь не целый, он не защищает от инфекции;
при зеленых водах важно наблюдать состояние ребенка при помощи КТГ, меконий в водах может быть одним из признаков кислородного голодания у ребенка.

Внимание! Если воды отошли зеленые, с кровью, неприятным запахом или есть подозрение на выпадение пуповины — обязательно обратитесь к специалистам, не оставайтесь дома в одиночестве, ожидая схваток. Чтобы оценить количество вод, вылейте стакан чая в пустую домашнюю ванну, и поймете, что из вас вылился, скорее всего, даже не стакан, хотя иногда женщинам кажется, что вышел минимум литр, но это не так

Чтобы оценить количество вод, вылейте стакан чая в пустую домашнюю ванну, и поймете, что из вас вылился, скорее всего, даже не стакан, хотя иногда женщинам кажется, что вышел минимум литр, но это не так.

Почему я говорю о том, что важно отличать начало родов от подготовки тела к родам, почему я говорю о том, что необязательно ехать в роддом, если отходят воды, при соблюдении условий, которые я описала? Дело в том, что приезжать заранее в роддом — это самая большая ошибка всех рожениц. Если вы хотите избежать стимуляции, навязывания вам анестезии, если вы хотите расслабиться — роддом не самое подходящее место

Раскрытие — это еще не роды! Помните это. Если на 35–36-й неделе началось раскрытие — это еще не значит, что вы уже завтра родите. Иногда организм готовится заранее, это не значит также, что процесс родов потом пройдет очень быстро.

Если на 40-й неделе вам говорят, что плацента «состарилась», просто порадуйтесь: она должна созревать перед родами, чтобы после родов уйти. Но если вам сообщают об этом задолго до родов, наблюдайте малыша и посмотрите, почему так могло произойти, может, вы мало двигаетесь (а это кислород), не хватает воды, скудное питание — ищите причину.

Как облегчить состояние?

Практически все женщины знают о том, что болевые ощущения нужно будет терпеть не только при родах, но и на последних сроках вынашивания плода. Чтобы облегчить свое состояние, женщина может заниматься йогой, плаванием или делать простые упражнения дома, но необходимо заранее узнать у врача о безопасности физических нагрузок. Улучшить самочувствие беременной женщине помогут рекомендации:

  • хорошо справляется с дискомфортом теплая ванна с добавлением валерианы;
  • при тренировочных схватках будущая мама может облегчить страдания, поменяв положение тела или отправившись на прогулку;
  • устранить напряжение в мышцах помогает массаж с медной мазью;
  • незначительное облегчение приносят легкие поглаживания живота;
  • при отсутствии аллергии можно воспользоваться аромалампой, капая в нее масла ели, лаванды или розы;
  • снизить напряжение и тонус мышц перед родами помогают дыхательные упражнения.

Когда живот болит из-за физического перенапряжения, вызвавшего гипертонус матки, женщина может единоразово принять пару таблеток Но-шпы. Дискомфорт в пояснице, вызванный увеличением веса плода, облегчается ношением специального разгружающего бандажа и отдыхом от домашней работы.

40 Недель пробка отошла схваток

Когда схватки — это еще не роды

Что же такое нерегулярные схватки? Это когда вы чувствуете, как каменеет матка, возникают тянущие боли, но эти ощущения повторяются нерегулярно, исчезают на какое-то время, отследить изменения их интенсивности не удается. В такой ситуации рекомендую принять теплую ванную, душ и лечь спать!

Регулярные схватки без прогресса — это когда у вас начались болезненные сокращения матки, они происходят через одинаковый промежуток времени, одинаково болезненные, но так проходит довольно много времени, а прогресса нет, схватка не становится длиннее, сильнее… Иногда даже сокращается промежуток между схватками, но по силе они остаются прежними. Это подготовительный период, он может затянуться.

Что тут важно? Отслеживать шевеления малыша. Хорошо, если рядом есть кто-то, кто может послушать сердцебиение ребенка

И ждать прогресса при хороших показателях столько, сколько это понадобится вашему организму и ребенку.

Следите также за своими ощущениями, нет ли признаков высокого давления, например. Между схватками попробуйте поспать, примите ванну, посмотрите романтическую комедию, отдохните по максимуму, ведь этот период может быть долгим, а роды, на которые потребуются силы, еще впереди.

Промежутки могут быть и в 30 минут, и в 5 минут, это индивидуально, наблюдайте за интенсивностью.

Как отходит пробка перед родами?

Большинство беременных, особенно готовясь стать мамой в первый раз, часто путают обычные бели со слизистой пробкой

Важно понимать, что у беременных количество влагалищных выделений значительно увеличивается. Обычно это белые или слегка желтоватые выделения, похожие на жидкую сметану

Их количество увеличивается соразмерно сроку.

Слизистая же пробка выглядит совершенно иначе:

Это может быть комок, иногда достаточно крупный (до 4 см в диаметре), очень вязкой слизи, больше похожей на желе.
Иногда слизь более жидкая, похожая на белок сырого яйца.
Она может выходить крупным комком или большой порцией жидкой слизи (одна-две столовые ложки) однократно, а может появляться маленькими порциями в течение двух-трех дней.
Пробка чаще всего имеет буро-коричневый, желтый, розовый цвета или имеет в составе тонкие прожилки крови. Наличие крови в таких видах абсолютно нормально. Ткань шейки матки в третьем триместре становится рыхлой, отечной, с богатой сетью капилляров

Поскольку процесс отхождения слизистой пробки идет параллельно с процессами «созревания» и открытия шейки, то капилляры повреждаются, и выделяется небольшое количество крови.
Важно помнить, что при наличии кровянистых выделений ярко-красного цвета и в количестве, превышающем понятие «прожилки», следует немедленно обратиться к своему акушеру-гинекологу. Такие кровянистые выделения могут быть признаком тяжелого и опасного для мамы и ребенка осложнения – преждевременной отслойки плаценты.

Чаще всего процесс отхождения пробки сочетается с другими предвестниками родов:

  1. Периодическими тянущими болями в пояснице, внизу живота, крестце.
  2. Нерегулярными и безболезненными схватками — тренировочными схватками.
  3. Уменьшением отеков, снижением массы тела будущей мамы.
  4. «Опусканием» живота, прижатием головы ребенка к костям таза.

Отошла пробка – когда начнутся роды?

Отхождение слизи из цервикального канала является одним из предвестников родов. Многие будущие мамочки считают, что раз пробка отошла, то в течение нескольких часов начнутся роды. На самом деле с момента выхода слизи до первых схваток может пройти одна-две недели. В среднем, по медицинским данным, с момента отхождения шеечной слизи до момента родов может пройти от одного дня до одной недели.

Можно ли ускорить отхождение пробки?

Еще раз стоит подчеркнуть, что отхождение слизи напрямую связано в «созреванием» шейки матки и ее открытием. Как-либо искусственно ускорять отхождение пробки на неготовой к родам шейке – крайне неразумно. Пробка является защитным фактором для матки, амниотической полости и плода. Оставшись без подобной защиты, ребенок подвергается риску инфицирования, особенно при наличии несанированных воспалительных процессов во влагалище (кольпитов, вагинитов).

Отошла пробка – что делать беременной?

  • Не паниковать. Возможно, роды начнутся в ближайшие несколько дней. Однако надобности срочно ехать в роддом, если иное не было решено с врачом, нет. Если же подобные выделения появились у женщины с недоношенной, то есть менее 37 недель, беременностью, обратиться к врачу необходимо срочно. Это поможет оценить риск и предотвратить наступление преждевременных родов.
  • Проверить «тревожную сумку». Предвестники родов напоминают будущей маме о том, что роды не за горами. Стоит проверить готовность документов, обменной карты, сумки с вещами в роддом.
  • Соблюдать половой покой. После отхождения пробки не стоит жить половой жизнью, чтобы не подвергать ребенка риску инфекции. Если врач назначал какие-либо свечи или вагинальные таблетки для предродовой санации родовых путей -самое время начать их применять.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Орхит и эпидидимит

При орхите воспалительный процесс возникает в яичках, а при эпидидимите — в их придатках. Нередко эти два заболевания встречаются совместно у одного пациента. Патологии появляются в результате инфицирования или травм. Орхит может быть также осложнением общих инфекционных болезней: паротита, гриппа, кори, герпеса.

Эти заболевания характеризуется сильными болями в мошонке, плохим самочувствием, лихорадкой. Заметны и внешние признаки воспаления: резкое покраснение кожи на пораженных участках, уплотнение тканей, отечность. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу.

Цена

Полезные советы будущей маме

На 41 неделе беременности в любой момент может начаться родовая деятельность. Некоторые женщины практически не ощущают признаков ее приближения, поэтому роды застают их врасплох, даже если они к ним вовсю готовятся.

На столь позднем сроке крайне нежелательно отправляться в путешествие, ездить на дальние расстояния на автомобиле. Женщина должна быть готова к поездке в роддом в любую минуту, поэтому вещи стоит собрать заранее. Обменную карту нужно всегда носить с собой в сумке.

Если будущая мама выбрала какой-то определенный родильный дом для родоразрешения, обменная карта должна быть заранее подписана главным врачом этого учреждения.

Если к концу 41 недели женщина не чувствует даже предвестников приближающихся родов, есть смысл обратиться к врачу. Гинеколога стоит обязательно посетить и при ухудшении самочувствия, при появлении подозрительных симптомов. Возможно, женщине потребуется госпитализация. Уже к концу 41 недели беременности женщине рекомендуется постоянно находиться под наблюдением докторов.

Причины и признаки излития вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

  • Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
  • Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
  • Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.
  • Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
  • Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
  • Вынашивание двойни или тройни.
  • Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше

Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях

Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым

Характерные особенности

Наличие внутри вас новой жизни становится заметнее намного раньше. Поэтому, если вы хотели бы скрыть свое положение – у вас это вряд ли получится. Связки матки хорошо растянуты после первого малыша, она заметно отклоняется вперед под давлением околоплодных вод, а брюшная стенка уже не настолько эластична, поэтому возникает впечатление, что живот растет быстрее.
Если во время первого вынашивания ребенка вы ощутили его шевеления лишь к 20-22 неделе, то на этот раз первые толчки можно ожидать к 17-18 неделям. Эту особенность учитывает гинеколог при расчете «заветной» даты.
При повторном «интересном положении» плод располагается значительно ниже. Это оказывает существенное давление на поясничный отдел и позвоночник, поэтому уже с середины срока желательно надевать бандаж.
Если между первым и вторым вынашиваем прошел совсем небольшой промежуток времени, и у вас еще маленький ребенок, старайтесь меньше его носить на руках

Также с осторожностью отнеситесь к физическим упражнениям.
Также существуют интересные заключения, касаемо формы живота: если в первый раз он был высокий и острый у женщины с узким тазом, то во второй становится обвислым. При первом вынашивании живот опускается за несколько недель до дня родов, а при втором – за пару дней.
Наибольшего внимания со стороны врача заслуживает «интересное положение», которое следует за кесаревым сечением

Тогда существует вероятность разрыва шва на матке.
Повторное вынашивание плода характеризуется высокой чувствительностью матки к гормональным изменениям, поэтому малыш может появиться уже ближе к 38 неделе.

Также узнайте про самые благоприятные дни для зачатия ребенка.

Характерные особенности

Как проходит родовая деятельность?

Рассмотрим особенности повторного процесса.

  1. Стоит быть готовой к тому, что второй малыш будет крупнее первого на 200-500 г. Это наиболее актуально, если вы ждете второго мальчика. В матке уже созданы все благоприятные условия для развития после первого ребенка.
  2. Существуют определенные отличия от первого раза: все основные периоды будут проходить быстрее и легче.
  3. Активнее идет раскрытие матки. Период подготовки шейки матки равен 4-8 часов, когда ранее он занимал 12 часов. Одновременно открывается внутренний и внешний зев, поэтому процесс немного больнее. В прошлый раз это происходило в два этапа.
  4. Схватки проходят не так болезненно, по сравнению с первым разом, но они активнее и быстрее. Женщина уже знает, что такое потуги и умеет их контролировать. Так как первый ребенок, рожденный естественным путем, сделал шейку матки эластичнее, то второму малышу будет легче идти.
  5. Рождение плаценты, как и в прошлом случае, идет практически безболезненно. Схватки последа не такие сильные, как в прошлом случае.
  6. Психологически и физически будущая мамочка уже готова к данному процессу, поэтому ей будет намного легче справиться со всеми трудностями и волнениями.

Два раза мама

Как рассчитать срок? Существуют следующие способы:

  • высокую точность обеспечивает осмотр у гинеколога, который на основании размера матки сможет установить возраст плода, однако данный метод показывает высокую эффективность лишь на ранних сроках, что касается 2-го и 3-го триместра – здесь он бессмыслен (у каждой женщины матка растет с разной интенсивностью, что определяется индивидуальными особенностями организма);
  • приблизительную дату родов можно рассчитать по овуляции, в такой день женщина испытывает сексуальный подъем, выделения из цервикального канала становятся липкими и густыми, базальная температура увеличивается на несколько десятых градуса, а молочные железы набухают и болят (чтобы определить день, необходимо ко дню овуляции прибавить 280 дней – длительность беременности, получившаяся дата и будет предполагать дату рождения ребенка);
  • определение при помощи ультразвука также относят к наиболее эффективным методам определения срока, самыми верными будут расчеты в период 11-14 недель;
  • рассчитать срок родов при второй беременности можно по шевелениям плода, как только вы почувствовали первые толчки – отсчитайте от этого срока 22 недели (так как при вторых родах шевеления чувствуются раньше).

На приёме у гинеколога

Особенности протекания повторной беременности.

Неделя Описание
36 Малыш все еще растет, набирает массу и развивается. Мама отчетливо ощущает его шевеления ручками и ножками. Если внимательно к ним прислушиваться, можно узнать, все ли с малышом в порядке. Он должен производить около 10 толчков за 12 часов.
Так как это уже вторые роды, при сроке в 36 недель необходимо быть готовой к ранним схваткам. В период 36 37 недель беременности вторые роды случаются довольно часто. Это не отклонение, а естественный процесс.
37 На границе 37 и 38 недель вторые роды получают новые свойства: малыш уже готов появиться на свет, а его организм уже готовится к родовому процессу. Будущая мамочка чувствует облегчение – дыхание становится спокойнее, пища переваривается легко, но позывы в туалет такие же частые. Это объясняется тем, что голова ребенка опускается ближе к области таза.
38 На 38 неделе беременности вторые роды характеризуются исчезновением защитного пушка с кожи малыша, его масса ежедневно увеличивается на 30 граммов.
При переходе с 38 на 39 неделю женщина должна готовиться к родовой деятельности. Большинство врачей уверяют, что вторые роды очень часто приходятся именно на этот срок.
39 На 39 неделе беременности женщина не почувствует особых изменений в своем организме, особенно если это вторая беременность и вторые роды.
Шейка матки на 39-40 неделе, если это вторые роды, постоянно расширяется и сужается, совсем скоро отойдет слизистая пробка, которая служит защитой ребенку.
40 На 40-й неделе беременности при вторых родах идет окончательное развитие малыша. Однако вероятность его рождения в данный период очень мала. По статистике на 40-й неделе вторые роды не начинаются. Такое случается лишь у 4% женщин.
41 На 41-й неделе беременности при вторых родах женщина начинает ощущать напряжение и потягивание живота, могут возникать болезненные ощущения. Обычно это наблюдается между 40 и 41 неделями. В этот период следует собрать пакеты в родильный дом, уточнить все условия госпитализации. Не помешает освоение техники дыхания.

Признаки начала родовой деятельности

Появление на свет второго малыша

Признаки родов при второй беременности, зачастую, начинаются значительно раньше, нежели при первой. Рассмотрим наиболее популярные из них.

  1. Самые первым предвестником того, когда начнутся роды при второй беременности, выступает отхождение пробки, которая более массивная, нежели при первой беременности. Правда, пробка может отойти вместе с излитием амниотической жидкости или прямо во время процесса рождения.
  2. Выделения из цервикального канала более обильные к концу срока.
  3. При повторной беременности схватки начинаются раньше. Это связано с физиологией. Если они сопровождаются выделениями коричневого оттенка, то малыш родится примерно через 8-10 часов.
  4. Вторая беременность намного чаще характеризуется ранним излитием околоплодных вод, однако случается их отхождение и во время схваток, и непосредственно при родах врач может проколоть пузырь. Это безболезненно.
  5. Перед самыми родами женщина с удивлением может заметить потерю 1-2 килограммов, что связано с уходом лишней жидкости. Это выступает верным признаком приближения «заветного дня».

Также узнай как происходит оплодотворение яйцеклетки и можно ли пить боровую матку при беременности.

Как отходит пробка перед родами

Что такое отхождение пробки? Это не ощущение резко вышедшего воздуха, не кусочек прозрачной или белой слизи — это много слизи, как правило, окрашенной в коричневатый цвет (так как она смешана с кровью) или даже немного кровянистой.

Пробка в беременность закрывает шейку матки, защищая вашего ребенка от инфекций, она же является природным «антибиотиком»

Именно поэтому важно, чтобы в беременность никто не осматривал шейку очень активно, ведь, повредив пробку, мы можем даже спровоцировать ранний разрыв околоплодных оболочек — тогда отойдут воды

Если у вас течет кровь (не капли, не ложка, а прямо подтекает) — это не пробка, это повод обратиться за помощью к специалисту.

Если течет прозрачная слизь или жидкость — это тоже не пробка, а, вероятнее всего, воды или просто обильные выделения перед родами, что допустимо.

Если воздух вышел со звуком — это у вас слабые мышцы тазового дна…

Почему боятся рожать в России? Эфир радио «Эх…

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий