Пузырный занос: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Содержание

Мыться во время ветрянки

Особенности заболевания Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью

Причины возникновения пузырного заноса

Пузырный занос — сложная патология, развивающаяся на фоне трофобластической болезни. Пузырным заносом называется патология плодного яйца, вследствие которой ворсины хориона перерождаются в пузырьки с жидкостью, происходит разрастание эпителия и синцития. Заболевание не отличается частотой — оценивается в один случай из 1000 беременностей. Медицинской практике известны случаи пузырного заноса, не связанные  с беременностью, когда в матке образовывается хорион, а в крови содержится хорионический гонадотропин.

Различают полный и неполный пузырный занос, механизмы развития которых имеют некоторые отличия:

  • полный пузырный занос характеризуется абсолютным отсутствием тканей эмбриона, что происходит вследствие оплодотворения дефектной яйцеклетки, например, не имеющей хромосом; даже дальнейшее удвоение отцовских хромосом оставляет такую зиготу нежизнеспособной — эмбрион не возникает, а лишь разрастаются ворсины хориона; развивается обычно в первом триместре беременности;
  • неполный пузырный занос является следствием оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами, что снова-таки провоцирует нарушение хромосомного набора, и такая зигота крайне редко оказывается жизнеспособной и доношенная беременность огромная редкость; развивается обычно в последнем триместре беременности, плод погибает при повреждении более чем трети плаценты, а роды грозят быть преждевременными.

Разрастающийся пузырный занос вырабатывает чрезмерное количество хорионического гонадотропина, не соответствующего сроку беременности, а если это происходит вне беременности, то считается патологией само по себе. Избыток ХГ обуславливает образование в яичниках лютеиновых кист, а в отдельных случаях занос развивается в хорионэпителиому (злокачественную опухоль, склонную к внедрению в здоровые ткани и к стремительному метастазированию).

Причины возникновения пузырного заноса называют следующие:

  • оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами, предугадать что не представляется возможным;
  • оплодотворение безъядерной клетки, вследствие чего аномально развивается зигота — она не содержит материнских хромосом;
  • поражение трофобласта (слившихся яйцеклетки и сперматозоида) злокачественными клетками следствие трофобластической болезни; свое начало она берет в матке.

Объяснить и снизить риски нежелательной патологии слияния яйцеклетки и сперматозоида ученым не удается до сих пор.

В группу риска попадают женщины зрелого возраста (более 40 лет) либо молодые девушки (до 20 лет). Некоторые специалисты наблюдают зависимость между вероятностью пузырного заноса и количеством беременностей — так, утверждается, что пузырный занос менее вероятен при первой беременности. Пузырный занос диагностируется даже в детском возрасте, однако это редкость, а треть случаев приходится на преклимактерический период.

Симптомы пузырного заноса весьма специфичны. Развитие болезни не может проходить незамеченным. Проявления пузырного заноса распространяются на весь организм и представлены в частности таким недомоганиями и нарушениями:

  • маточные кровотечения, ведущие к анемии;
  • неукротимая рвота, влекущая необходимость парентерального введения жидкости, элекролитов и противорвотных средств;
  • артериальная гипертония;
  • влажность и гиперемия кожных покровов;
  • иногда увеличение щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза;
  • иногда тахикардия и тремор вследствие тиреотоксикоза;
  • редко эмболия легочной артерии клетками трофобласта, а значит, одышка, цианоз, кашель.

Пузырный занос будет заподозрен обследующим женщину врачом, если

  • женщина жалуется на частые токсикозы, анемию,
  • размеры ее матки превышают положенные соответствующим срокам
  • отсутствуют достоверные признаки беременности, как то сердечные тоны и движения плода, его части.

Пузырный занос считается заболеванием, склонным к частым рецидивам. Рецидив заболевания означает повторное возникновение опухоли после проведенного лечения. Злокачественный процесс порой повторно возникает в поджелудочной железе или в любых других органах и тканях.

Полный и частичный пузырный занос

В зависимости от причины, по которой продукт зачатия имеет аномалии развития, можно выделить два типа патологии:

Полный пузырный занос – формируется в случаях, когда имеет место оплодотворение дефектной яйцеклетки во время которого материнские хромосомы полностью утрачиваются.Эмбрион не развивается, вместо этого начинают в больших количествах разрастаться ворсинки хориона. 

  • Картина на УЗИ: при сканировании обнаруживаются множественные образования, расположенные хаотически и заполняющие всю полость матки.
  • Картина при исследовании абортированного материала: новообразование, состоящее из пузырьков различного диаметра, хаотически расположенных относительно друг друга. Части эмбриона не определяются.

Частичный пузырный занос – формируется в случаях, когда одна яйцеклетка оплодотворяется сразу двумя спермиями. При этом эмбрион может частично развиться, иногда его тело формируется полностью, но даже в таком случае очень высока вероятность того, что он погибнет.

Хотя, при частичном пузырном заносе и при условии, что все жизненно важные органы развиты, женщина может родить живого ребенка. Однако в большинстве случаев такой малыш будет иметь генетические патологии и низкую жизнеспособность.

  • Картина по УЗИ: частичный пузырный занос может быть не заметен в первом триместре беременности. У эмбриона может отмечаться нормальное строение, сердцебиение, могут определяться движения. Однако на скрининге 12 недель в 80% таких случаев врач диагностирует наличие пузырьковых разрастаний. Бывают примеры постнатальной диагностики пузырного заноса при исследовании плаценты после родов.
  • Картина при исследовании абортированного материала: новообразование, состоящее из пузырьков с включениями отдельных частей эмбриона либо всего тела плода целиком.

Курс «Неонатологии»

В 2006г. на базе Московского областного перинатального центра с целью повышения качества оказания помощи новорожденным в родовспомогательных учреждениях и ЛПУ Московской области был организован курс «Ненатологии» при Кафедре Акушерства и гинекологии. Руководитель, проф., д.м.н. И.Г. Солдатова

Профессорско-преподавательский состав курса представлен в настоящее время пятью докторами медицинских наук и одним кандидатом медицинских наук.

лечение

Гистерэктомия для женщин пожилого возраста, семьи или рецидивирующего тяжелого заболевания, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, гистерэктомия является лучшим вариантом лечения.

Мониторинг ХГЧ в нескольких случаях после лечения некоторые остаточные ткани остаются в полости матки после УЗИ. Это связано с последовательным мониторингом уровня бета-ХГЧ, который в идеале должен начать падать после лечения. В большинстве случаев остаточные ткани успешно лечатся. Однако в некоторых случаях прогрессирует гестационная трофобластическая неоплазия.

Удаление с помощью аспирации или дилатация и выскабливание (D & C) Когда молочная беременность заподозрена симптомами, уровнем ХГЧ или ультразвуком, обычно проводится дилатация и выскабливание. Это просто включает расширение цервикального канала и ложку или выскабливание содержимого матки, чтобы гистопатологически подтвердить диагноз и терапевтически удалить все трофобластические ткани.

Медикаментозное лечение лечение молярной беременности включает,

  1. Симптоматическая терапия: коррекция анемий, антитиреоидные препараты.
  2. Противоопухолевые препараты: такие препараты, как метотрексат, полезны при гестационной трофобластической неоплазии.
  3. Фолиевая кислота: добавки с большим количеством фолиевой кислоты.

Мониторинг после лечения

Чтобы избежать каких-либо остаточных заболеваний, мониторинг после лечения имеет важное значение. Регулярные наблюдения с вашим врачом после лечения, для последовательных физических осмотров и истории, имеют жизненно важное значение

Уровни бета-ХГЧ являются лучшим средством мониторинга после лечения с помощью серийных ежемесячных анализов крови и мочи. Как правило, очень высокие уровни ХГЧ в молярной беременности должны значительно снижаться после лечения. Если он постоянно остается высоким, следует заподозрить остаточное или рецидивирующее заболевание. Скрининговое УЗИ может быть выполнено, чтобы исключить любую возможность трофобластического заболевания после лечения.

Дальнейшее лечение после молярной беременности

Несмотря на доступное лечение молярной беременности, в нескольких случаях (1% частичное и около 15% полное) может быть остаточная ткань, и это известно как персистирующее трофобластическое заболевание (ПТБ). Это может иметь злокачественное поведение с распространением на другие ткани организма, обычно с вовлечением легких. Лечение включает химиотерапию с метотрексатными циклами наряду с добавлением фолиевой кислоты.

профилактика

Поскольку патофизиология в значительной степени является генетической, не существует определенных профилактических мер. Тем не менее, следующие шаги могут быть рассмотрены:

  • Сбалансированное питание: включите достаточное количество каротина и других зеленых овощей в свой ежедневный рацион.
  • Избегайте курения сигарет и употребления алкоголя.
  • Избегайте зачатия в течение по крайней мере года после предыдущей молярной беременности.
  • Проконсультируйтесь с генетическим консультантом и рассмотрите генные исследования и картирование хромосом.

Шансы молярной беременности в будущем

Молярная беременность имеет риск рецидива 1, 5-2%. О серьезных долгосрочных опасностях для здоровья не сообщается. Можно иметь нормальную беременность после молярного события. Тем не менее, для предотвращения рецидива рекомендуется промежуток в шесть месяцев после операции и около года после химиотерапии.

Когда вы можете попытаться забеременеть?

К счастью, молярная беременность или ее лечение не влияют на фертильность. Кроме того, он имеет низкий (1, 5-2%) риск рецидива. Клиницисты всего мира рекомендуют период ожидания 1 год до зачатия. Это дает время для возврата бета-ХГЧ к физиологическому уровню. После того, как предпатологические уровни зарегистрированы, вы можете теперь планировать безопасную беременность.

Как справиться со страхом и потерей?

Молярная беременность может быть травмирующим переживанием и серьезной потерей вашего ребенка, как при выкидышах. Сильная сила воли, и поддержка вашего партнера жизненно важна. Чрезмерное беспокойство и чрезмерное лечение во избежание повторения могут быть опасными. Консультирование консультанта и рассмотрение вопроса об усыновлении желательно.

Беременность после пузырного заноса

Если у женщины отсутствуют осложнения, то врачи разрешают беременеть уже спустя полгода после операции и мониторинга показателей ХГЧ в крови.

Беременность после пузырного заноса ничем не отличается от других, но перед началом планирования надо привести в порядок гормональный фон и вылечить ЗППП, если таковые имеются. Это позволит сократить риск повторного появления патологически измененного эмбриона.

Осложнения после устранения оперативного вмешательства

В течение нескольких месяцев врач обязан мониторить показатели крови пациентки и отслеживать динамику снижения ХГЧ после операции. Если гормон остается на прежнем уровне или увеличивается, то это повод выписать женщине направление к гинекологу-онкологу.

В некоторых женских консультациях каждую беременную пузырным заносом ставят на учет к онкологу до тех пор, пока уровень хорионического гонадотропина не нормализуется.

Такие предосторожности связаны с тем, что ворсины хориона, разрастающиеся в виде пузырьков, способны стать злокачественной опухолью. Если уровень ХГЧ остается неизменным или увеличивается, то пациентке назначается курс химиотерапии

Патофизиология

Пузырного заноса является беременность / зародыш , в котором плацента содержит grapelike везикулы (маленькие мешочки), которые , как правило , видны невооруженным глазом. Пузырьки возникают из-за расширения ворсинок хориона жидкостью. Когда осмотр под микроскопом, гиперплазии из трофобласта отмечается ткани. Если его не лечить, пузырный занавес почти всегда заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем).

По морфологии пузырно-заносные родинки можно разделить на два типа: в полных родинках все ворсинки хориона везикулярны, и признаков эмбрионального или внутриутробного развития нет. При частичных родинках одни ворсинки везикулярны, тогда как другие выглядят более нормальными, и можно наблюдать эмбриональное / внутриутробное развитие, но плод всегда деформирован и никогда не жизнеспособен.

Матка с полным пузырным заносом

В редких случаях пузырный занавес сосуществует в матке с нормальным жизнеспособным плодом. Эти случаи связаны с двойникованием . Матка содержит продукты двух зачатий: одно с аномальной плацентой и отсутствием жизнеспособного плода (родинка), а второе с нормальной плацентой и жизнеспособным плодом. Под тщательным наблюдением женщина часто может родить нормального ребенка и излечиться от родинки.

Родительское происхождение

У большинства полных родинок все ядерные гены наследуются только от отца ( андрогенез ). Примерно в 80% этих андрогенных родинок наиболее вероятный механизм заключается в том, что пустая яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом , за которым следует дупликация всех хромосом / генов (процесс, называемый « эндоредупликация »). Примерно в 20% полных родинок наиболее вероятным механизмом является оплодотворение пустой яйцеклетки двумя сперматозоидами. В обоих случаях родинки диплоидны (т.е. есть две копии каждой хромосомы). Во всех этих случаях митохондриальные гены, как обычно, наследуются от матери.

Большинство частичных родинок триплоидны (три набора хромосом). Ядро содержит один материнский набор генов и два отцовских набора. Механизм обычно представляет собой дублирование отцовского гаплоидного набора из одного сперматозоида, но также может быть следствием диспермического (два сперматозоида) оплодотворения яйцеклетки.

В редких случаях пузырно-заносные родинки являются тетраплоидными (четыре набора хромосом) или имеют другие хромосомные аномалии.

Небольшой процент пузырно-заносных родинок имеет диплоидные геномы двух родителей, как у нормальных живых людей; у них есть два набора хромосом, по одному от каждого биологического родителя. Некоторые из этих родинок встречаются у женщин, несущих мутации в гене NLRP7 , что предрасполагает их к молярной беременности. Эти редкие варианты пузырного заноса могут быть полными или частичными.

Основные симптомы патологии

На ранних сроках молярная беременность ничем не отличается от физиологически нормальной. Могут появляться незначительные кровянистые выделения, тошнота и приступы рвоты, спазмообразные боли в нижней части живота, увеличение живота в объеме. При патологии матка обычно увеличивается быстрее, чем это происходит у женщин с нормальной беременностью. Кровянистые выделения могут переходить в сильное кровотечение. Все эти тревожные симптомы проявляются обычно на 8-9 неделе беременности, но могут возникнуть и в промежутке с 6-й по 12-ю.

При наличии кровянистых выделений на ранних сроках беременности и при болях в животе нужно сразу же обратиться к гинекологу. Врач назначит анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, а также направит пациентку на ультразвуковое исследование.

При молярной беременности показатель ХГЧ значительно выше того, который соответствует предполагаемому сроку. Активное высвобождение гормона вызывает быстро формирующаяся ткань плаценты. При частичном моле уровень ХГЧ может быть нормальным или слегка увеличенным, что осложняет диагностику. В этом случае специалисты обычно подозревают онкологию. На УЗИ обнаруживаются множественные кисты или эмбрион вообще не определяется.

Диагностика

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, показывающее молярную беременность.

Молярная беременность на УЗИ

Пузырчатка на КТ, сагиттальный вид

Эхинококкоз на КТ, аксиальный вид

Диагноз убедительно подтверждается ультразвуковым исследованием ( сонограммой ), но для окончательного диагноза требуется гистопатологическое исследование . На УЗИ родинка напоминает гроздь винограда («гроздь винограда» или «соты матки», или «метель»). Наблюдается повышенная пролиферация трофобластов и увеличение ворсинок хориона , а также нарушение ангиогенеза в трофобластах.

Иногда наблюдаются симптомы гипертиреоза из-за чрезвычайно высокого уровня ХГЧ, который может имитировать эффекты тиреотропного гормона .

Полный крот Частичная родинка
Кариотип 46, XX (46, XY) 69, XXY
ХГЧ ↑↑↑↑
Размер матки
Преобразовать в хориокарциному 2% Редко
Части плода Нет да
Составные части 2 спермы + пустая яйцеклетка 2 спермы + 1 яйцо
Риск осложнений 15-20% злокачественная трофобластическая болезнь Низкий риск злокачественных новообразований (<5%)

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Лечение

При постановке диагноза «малярная беременность» женщина не сможет выносить и родить малыша. Исключение составляют случаи вынашивания нескольких плодов, когда речь идет о близнецах. Тогда один из плодов развивается полноценно, а второй гибнет.

Чаще всего беременность приходится прерывать, а образовавшиеся кисты удалять путем оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение представлено диляцией и кюретажом матки. Удаление образований происходит под общим наркозом. Устранить весь патологический очаг практически невозможно, но в большинстве случаев оставшиеся клетки отмирают сами. С целью ускорения этого процесса назначаются такие лекарственные препараты, как: Лейковорин, Метотрексат, Дактиномицин и др. После удаления часть измененного очага в обязательном порядке отправляется на гистологию.

Ранний послеоперационный период включает в себя контроль ХГЧ на протяжении полугода. Это обследование является обязательным для выявления возможного рецидива. Ведь именно хорионический гонадотропин указывает на свершившееся зачатие, и может выделяться из-за присутствия остаточных не удаленных ворсин. Кроме того в послеоперационном периоде показан контроль УЗИ органов малого таза и проведение рентгенографии легких.

«Те, пациентки, у которых резус-отрицательная группа крови в сочетании с частичным пузырным заносом должны пройти курс анти-резус иммуноглобулином» — советует ассоциация онкологов России.

Рекомендации после лечения

Любая пациентка, прошедшая лечение по поводу перерождения хориональной оболочки, обязана соблюдать клинические рекомендации ассоциации онкологов России, которые включают в себя:

  • исследование сывороточного ХГЧ: еженедельно до тех пор, пока не буду получены 3 отрицательных результата последовательно, затем 1 раз в месяц полгода, а далее однократно каждые 60 дней на протяжении 6 месяцев;
  • рентгенография сразу после удаления очага, затем через 1 и 2 месяца;
  • УЗКТ через полмесяца после удаления пузырного занос и далее каждый месяц до тех пор пока не произойдет полная нормализация уровня хорионического гонадотропина;
  • самостоятельное ведение менограммы на протяжении минимум 3 лет.

Возможна ли беременность после пузырного заноса

Многие беременные женщины, столкнувшись трофобластическим образованием, и имея недостаточные знания, предполагают, что это рак, и единственным методом борьбы с ним является полное удаление детородного органа с придатками.

Пузырный занос, как полный, так и частичный – это неоплазия, которая может протекать доброкачественно или же, наоборот, иметь злокачественный характер.

На самом деле, беременность после перенесенного заноса возможна. Но, планируя ее, следует помнить о том, что перенесенная ранее патология трофобласта с большой вероятностью даст о себе знать во время следующей беременности и родов.

Симптомы пузырного заноса

О возможном наличии у беременной пузырного заноса свидетельствуют следующие симптомы:

  • сильное кровотечение и проявление пузырьков;
  • увеличение размеров матки, что не характерно для определенного срока беременности;
  • отсутствие главных признаков развития плода: сердцебиения и его подвижности;
  • сильное проявление токсикоза у беременной: частые приступы рвоты, повторяющиеся кровотечения.

Учитывая тот фактор, что при развитии пузырного заноса плод погибает, то установить присутствие нарушений можно только при помощи ультразвукового исследования, тесты на беременность будут иметь положительный результат.

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырного заноса необходимо во всех случаях и на любых стадиях. После удаления новообразования происходит очищение полости матки при помощи вакуум-аспирации (вакуумное отсасывание содержимого полости) и выскабливание остатков патологически измененной ткани. Иногда врачи ждут, когда пузырный занос выйдет из полости матки без операционного вмешательства, но чаще всего приходится удалять его хирургическими способами.

Методы аспирации и выскабливания применяются в тех случаях, когда размер матки соответствует беременности не более 24-недель. Если же матка достигает больших размеров, то в большинстве случаев проблема решается только с помощью гистерэктомии — удаления матки.

Пузырный занос после выскабливания может проявить себя снова, поэтому через 2–3 неделю процедуру выскабливания повторяют. После удаления пузырного заноса его фрагменты направляются на гистологическое обследование для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса (хорионэпителиому). Если анализ положительный, то женщине назначаются дополнительные обследования на выявление метастаз, а при их обнаружении — химиотерапия. При этом у женщины постоянно проверяют уровень ХГЧ в крови, который указывает на степень распространения заболевания. Лечение пузырного заноса считается завершенным, когда уровень ХГЧ приходит в норму.

Диагностика пузырного заноса

Диагностика пузырного заноса очень непроста. Развитие заболевания на ранних стадиях совсем не проявляется, беременность протекает без осложнений. Однако при первых появлениях кровяных выделений из влагалища, которых у беременной женщины быть не должно, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию.

Доктор изначально проводит вагинальное исследование, изучая новообразования в полости матки, что позволяет определить наличие заболеваний трофобласта. Детально определить характер образований можно при помощи ультразвукового исследования. Для подтверждения диагноза у пациентки берется кровь на анализ гормонального уровня. На протяжении всей беременности бета хориональный гонадотропин не превышает нормы, но если данный гормон обнаружен у женщины, не ждущей ребенка, то это может свидетельствовать о развитии пузырного заноса. Пузырный занос: фото узи напоминает гроздь винограда, поэтому специалист без проблем сможет распознать наличие новообразования.

Независимо от стадии развития заболевания, пузырьки заболевания необходимо удалять. Полученный материал из полости матки подлежит дальнейшему изучению специалистами, а пациентка должна пройти курс лечения в онкологическом учреждении. Дополнительные меры по укреплению общего состояния женщины помогут предотвратить образование злокачественных опухолей. Реабилитационный период после проведенной операции составляет не менее двух месяцев, во время которых регулярно исследуются изменения уровня хорионического гонадотропина, проводится полное обследование органов малого таза при помощи ультразвукового оборудования. Через восемь недель после удаления пузырьков должна произойти нормализация всех процессов, если улучшения не наблюдается, то пациентке назначают дополнительный курс обследований, так как в организме могли остаться клетки пузырного заноса, не позволяющие окончить лечение.

Если у женщины отсутствуют признаки беременности и не обнаружено образование раковой опухоли, химиотерапия обычно не проводится. Последующие беременности должны протекать под постоянным контролем доктора. Своевременная диагностика заболевания поможет правильно подобрать курс лечения, предотвращает возможные осложнения и гарантирует наступление следующих беременностей, а также нормального вынашивания плода.

Лечение молярной беременности

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас молярная беременность, рекомендуется удалить его.

Можно использовать три основных метода лечения:

  • Удаление всасывания — аномальные клетки высасываются с помощью тонкой трубки, которая проходит в матку через влагалище. Обычно это делается под общим наркозом (когда вы спите).
  • Медикаментозное лечение — если рост слишком велик, чтобы его можно было высосать, вам может быть назначено лекарство, чтобы оно не выходило из влагалища.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия) — это может быть вариант, если вы не хотите больше иметь детей в будущем.

Большинство женщин успешно лечатся с помощью отсоса и могут вернуться домой в тот же день.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках различных вариантов.

Симптомы и признаки пузырного заноса

Пузырный занос классифицируется на полный и частичный. Отдельно выделяется более редкая инвазивная (деструктивная) форма.

Основным критерием служит степень перерождения хориальных ворсин: если зона их патологической трансформации охватывает весь хорион, занос считается полным, а если хорион видоизменяется не полностью – частичным. Вне зависимости от формы пузырного заноса плод гибнет, а патологический процесс продолжается. Видоизмененные структуры хориона разрастаются достаточно быстро, поэтому матка также становится больше. Именно несоответствие ее размеров предполагаемому сроку гестации наводит на мысль о неблагополучном развитии беременности.

Сроки формирования пузырного заноса весьма вариабельны: ранний пузырный занос можно обнаружить уже на 9-ой неделе беременности, а иногда его обнаруживают только к 34-ой неделе.

Клиника пузырного заноса тем выраженнее, чем больше его площадь, поэтому при разных формах она, хоть и имеет схожие симптомы, несколько отличается.

1. Частичный пузырный занос – симптомы на ранних сроках.

Частичные пузырные заносы, как уж было сказано, не поражают весь хорион. В хромосомном наборе при этой форме имеются как мужские (У), так и женские (Х) хромосомы, однако их количество и соотношение норме не соответствуют: на единственную женскую хромосому приходится удвоенное число мужских. В гипертрофированной ткани разрастающегося хориона содержатся фрагменты неизмененного зародыша и плаценты, ворсины хориона в состоянии выраженного отека.

На начальных сроках пузырный занос имитирует симптомы беременности, поэтому диагностировать его без дополнительно обследования сложно.

Поскольку пузырный занос охватывает не всю маточную полость, разрастание видоизмененной ткани происходит медленнее, матка сохраняет нормальные для срока гестации размеры или бывает несколько меньше них. Поэтому в начале развития патологии ее симптомы могут быть неочевидны, однако подозрительные изменения можно обнаружить во время ультразвукового сканирования.

Неполный пузырный занос не исключает развитие беременности, так как патологический процесс стартует после третьего месяца гестации и поражает только часть плаценты. Погибнуть плод может, если плацента поражена более чем на треть.

2. Полный пузырный занос – симптомы на ранних сроках.

Диагностируется на 11-ой – 25-ой неделе гестации. Все имеющиеся хромомсомы исключительно мужские. Признаки развития эмбриона и зародыша отсутствуют полностью, матка заполняется видоизмененными отечными ворсинами и пузырьками. Пузырный занос при этой форме разрастается быстро, поэтому матка уже на ранних сроках становится большой.

3. Деструктивная форма пузырного заноса. Встречается еще реже, чем его другие две формы. Для нее характерно агрессивное прорастание ворсин на всю глубину маточной стенки с последующим разрушением окружающих тканей миометрия. Отличается выраженными внутренними кровотечениями.

Инвазивный пузырный занос, по сути, аналогичен опухолевому процессу. Особенностями инвазивного пузырного заноса являются:

— опухоль обычно локальная, с инвазивным (вовнутрь) ростом;

— нечасто (20-40%) метастазирует в расположенные рядом влагалище и вульву, реже метастазы «направляются» в легкие;

— гораздо чаще прочих форм заноса трансформируется в злокачественную структуру – хорионкарциному;

— несмотря на агрессивное течение и вероятность злокачественного перерождения, очень хорошо откликается на терапию и излечивается в 100%.

Размеры матки, не совпадающие со сроком, при пузырном заносе не позволяют заподозрить именно данную патологию без дополнительных симптомов. Особенно сложно определить по этому признаку ранний пузырный занос в частичной форме. На наличие хорионаденомы указывают несколько и других симптомов:

— Кровотечение. Имеет специфический признак – наличие в составе кровянистого отделяемого типичных пузырьков заноса.

Когда перерожденные ворсины хориона разрастаются, избыточная ткань с пузырьками постепенно отделяется от маточной стенки и «падает» в маточную полость, а оттуда эвакуируется наружу вместе с кровью.

Кровопотеря провоцирует типичный признаки анемии и ухудшает самочувствие беременной.

— Токсикозы. В зависимости от срока имеют клинику раннего токсикоза (тошнота, рвота, слабость и так деле) или гестоза (преэклампсия и эклампсия).

— Отсутствие указывающих на наличие плода признаков. Плод на фоне пузырного заноса (если вообще начинает формироваться) погибает очень рано, поэтому все проводимые исследования указывают на его отсутствие. Беременные отмечают, что не чувствуют, как шевелится плод.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий