Роды при рассеянном склерозе: общая характеристика, осложнения

Традиционное и домашнее лечение

Препараты для лечения геморроя доступны как по рецепту врача, так и без него

Существует несколько терапевтических стратегий, при помощи которых можно устранять или облегчать боль в ягодицах во время беременности. К числу таких стратегий относится следующее:

  • безрецептурные обезболивающие средства, которые можно без вреда для здоровья матери и ребёнка принимать во время беременности. К таким препаратам, например, относится парацетамол, доступный во всех аптеках и специализированных онлайн-магазинах;
  • кремы и мази от геморроя;
  • рецептурные обезболивающие средства для более сильной боли.

Важно помнить, что перед началом приёма любых лекарственных средств необходимо согласовывать этот вопрос с врачом, поскольку отдельная фармацевтическая продукция, такая как аспирин или ибупрофен, может наносить вред организму в период вынашивания плода. Некоторым женщинам врач может порекомендовать отказаться от приёма других препаратов во время беременности

При лёгкой боли, а также в тех ситуациях, когда женщины стараются воздерживаться от медицинского вмешательства, в помощь могут прийти натуральные методы лечения, которые можно применять в домашних условиях. К числу таких методов относится следующее:

  • применение средств с гамамелисом для борьбы с геморроем;
  • приём сидячих, но не горячих ванн для лечения геморроя;
  • потребление клетчатки для профилактики запоров;
  • отказ от нахождения в сидячем или лежачем положении продолжительное время;
  • сон с подушками под животом и между ногами;
  • лёгкие растяжки.

Если боль в тазовом поясе распространяется на область ягодиц, то в помощь придут массажный ролик или растяжки, при помощи которых можно ослаблять напряжение в бёдрах. Современный рынок предлагает широкий выбор различных массажных роликов.

Если боль возникает на фоне защемления седалищного нерва, то врач или физиотерапевт порекомендуют упражнения, которые помогают успешно противостоять ишиасу во время беременности.

Симптоматика

Первичные проявления заболевания могут быть выражены крайне нечетко, что делает его диагностику сложной.

В результате этого болезнь может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, при этом никак не проявляясь.

К частым симптомам и проявлениям рассеянного склероза следует отнести:

  • слабость во всем теле;
  • появление «мушек» в глазах и потемнение — состояние, близкое к потере сознания;
  • небольшое онемение конечностей;
  • двоение предметов в глазах;
  • нарушение координации.

Симптомы заболевания очень общие, их не всегда считают достаточным поводом для визита к врачу, потому диагностика может быть проведена достаточно поздно.

Образование рассеянного склероза обуславливается поражением разных отделов мозга. Демиелинизация нервных окончаний локализуется в разных отделах головы.

  • Несогласованное сокращение разных групп мышц.
  • Тремор.
  • Усиление рефлексов.
  • Слабость мышечных тканей.
  • Дефекты речи.
  • Кружится голова.
  • Парезы, параличи.
  • Косоглазие.
  • Нистагм.
  • Ухудшение чувствительности кожи.
  • Пальцы на руках и ногах немеют.
  • Становится трудно глотать.
  • Отсутствует контроль за мочеиспусканием и дефекацией.
  • Плохая работа интеллекта.
  • Меняется поведение.

Во время рассеянного склероза пациенты могут пребывать в состоянии, приближенном в неврозу. У некоторых женщин проявляется астеновегетативный синдром.

У беременных часто возникает истерика, обусловлена органическими преобразованиями тканей мозга, реакцией сознания на выявленный диагноз. У 80% женщин проявляются перепады настроения на протяжении суток.

Различают такие варианты развития патологии:

  • Ремиттирующий развивается чаще всего. Обострения заменяются на ремиссию без сопутствующей симптоматики. От одного приступа к другому состояние пациентки остается стабильным.
  • Первично-прогрессирующий. С первых часов болезни начинается постоянное нарастание неврологических признаков и ухудшение общего самочувствия. Для этого не свойственны периоды ремиссии.
  • Вторично-прогрессирующий. Появляется через 5-10 лет после начала развития болезни. Периоды восстановления не возникают, болезнь усугубляется ухудшается общее состояние, нарастает негативная симптоматика.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склерозот генетической предрасположенности организма до его поражения различными вирусами или бактериямиголовного мозгапостоянно прогрессируя либо с чередованием фаз обострений и временного улучшенияинвалидизации

Эпидемиология и статистика заболеваемости рассеянным склерозом

Распространенность рассеянного склероза определяется:

  • Возрастом человека. Более чем в 60% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 20 до 40 лет. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует очень медленно, в связи с чем первые клинические признаки возникают в большинстве случаев в 29 – 35 лет. Также в результате последних исследований было установлено, что рассеянный склероз «молодеет», то есть все чаше заболевание регистрируется у детей младшего возраста (10 – 12 лет).
  • Географической зоной проживания. В результате множества исследований было установлено, что рассеянный склероз чаще встречается среди населения, проживающего вдали от экватора (чем дальше от него, тем выше встречаемость заболевания). Ученые связывают это с генетическими особенностями населения, проживающего в тех или иных географических зонах, а также с особенностями питания и качеством медицинского обслуживания.
  • Местом жительства. Заболевание чаще встречается у людей, проживающих в крупных городах и мегаполисах, чем среди сельского населения. Связано это с качеством окружающей среды (в крупных городах она более загрязнена, в связи с чем повышается риск нарушения работы иммунной системы), питанием (питание натуральными продуктами снижает риск развития аллергий и других нарушений иммунитета) и другими факторами, которые могут определенным образом нарушать функции иммунной системы, вызывая развитие аллергий и аутоиммунных заболеваний (при которых иммунитет начинает поражать клетки собственного организма).
  • Полом. Среди взрослых женщин данная патология встречается почти в 2 раза чаще, чем среди взрослых мужчин, что обусловлено особенностями женской иммунной системы (риск развития аутоиммунных заболеваний у них значительно выше). В то же время, тяжелые, быстро прогрессирующие формы заболевания встречаются чаще среди мужчин. Интересно отметить, что среди детей заболевание встречается в 3 раза чаще у девочек, чем у мальчиков, а после 50 – 55 лет частота развития рассеянного склероза среди обоих полов примерно одинакова.
  • Расой. Рассеянным склерозом чаще болеют люди европеоидной расы, в то время как среди коренных индейцев, а также жителей Африки, Японии и Китая данное заболевание встречается наиболее редко.

Медицинские аспекты рассеянного склероза

При рассеянном склерозе защитные оболочки нервов разрушаются, вызывая сбои в передаче нервных импульсов. Эта патология является аутоиммунной – организм распознает свои клетки как чужеродные и пытается их уничтожить. Лимфоциты крови начинают разрушать белок миелина. На нервных волокнах появляются маленькие склеротические бляшки, которые при рецидиве увеличиваются в количестве и размере. Нарушение гематоэнцефалического барьера приводит к воспалению мозговых тканей из-за попадания в них Т-лимфоцитов.

Нарушения в передаче импульсов нервными волокнами вызывают нарушение сознания, возникновение проблем со зрением, памятью. Болезнь провоцирует нарушение обмена веществ тканей мозга. Дегенеративные изменения, возникающие в нервах, носят необратимый характер. Следствием аутоиммунного процесса является ослабление иммунитета с развитием приобретенного иммунодефицита, нарушение выработки гормонов надпочечниками.

В международной классификации болезней рассеянному склерозу присвоен код МКБ-10 G35.

Средства современной медицины не в силах полностью излечить болезнь. Однако, процесс образования атеросклеротических бляшек и разрушения нервных волокон можно замедлить и даже добиться полной ремиссии.

Клиника

Заболевание прогрессирует постепенно. Симптомы поражения появляются тогда, когда практически 50% нервных волокон вовлечены в патологический процесс. Первые признаки рассеянного склероза могут включать следующие нарушения:

  • онемение или покалывание, одностороннюю периодическую слабость конечностей;
  • ухудшение зрения или переходную слепоту, глазодвигательные нарушения в форме косоглазия, диплопии, нистагма;
  • тазовые нарушения, которые регистрируются практически у половины больных; возможна никтурия, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи и внезапные позывы;
  • хроническую усталость.

Начальная стадия болезни также может проявляться воспалением лицевого нерва, атаксией, снижением АД и головокружением. При прогрессировании поражения нервных волокон проявления болезни включают следующее:

  • Изменения чувствительности в форме зуда, жжения, онемения или покалывания. Подобные ощущения сначала локализуются в дистальных отделах, но постепенно распространяются на всю конечность. Как правило, регистрируют одностороннее поражение. Со временем больному становится сложно сделать любые движения.
  • Изменения зрения в виде снижения его остроты, нарушения восприятия цветов, диплопии.
  • Тремор конечностей вследствие непроизвольных сокращений мышц.
  • Головная боль.
  • Нарушение глотания.
  • Нарушение речи (она скованная и невнятная).
  • Нарушение ходьбы из-за тремора, головокружения и мышечной слабости или онемения стоп.
  • Повышенная чувствительность к теплу (перегрев тела ведет к усилению симптоматики, поэтому больным следует избегать длительного пребывания на пляже, в сауне и т.д.).
  • Хроническая усталость, которая наиболее ярко выражена во второй половине дня. Наблюдается сонливость, чрезмерная вялость и эмоциональное истощение.
  • Изменения в сексуальной сфере, которые проявляются снижением либидо, нарушением эрекции и выделения спермы у мужчин. У женщин может снижаться чувствительность в области гениталий и наблюдаться боль во время полового акта.
  • Ухудшение ночного сна.
  • Изменения со стороны ВНС, которые включают слабость мышц, артериальную гипотонию и аритмии, гипергидроз ступней.
  • Плохое настроение (в виде депрессии или повышенной тревожности).
  • Дисфункция мочеиспускания и дефекации.

В отдельных клинических случаях регистрируются особые симптомы рассеянного склероза. Среди них следует назвать пароксизмальные приступы атаксии, дизартрии, судорог, парастезий и миоклоний. Пациент во время приступов остается в сознании, а на электроэнцефалографии отсутствует судорожная активность (специфический признак, который позволяет дифференцировать пароксизмы на фоне рассеянного склероза и приступы эпилептической природы). Также могут развиваться острые психозы. У 2 – 10% больных обнаруживают острый поперечный миелит. Для определения его природы и исключения постинфекционного или поствакцинального повреждения белого вещества больным делают МРТ.

На поздних стадиях болезни у пациентов регистрируют дыхательные нарушения. Меняется глубина и ритм дыхания, наблюдается одышка, затруднение при кашле, нехватка воздуха и продолжительная икота. Подобные проявления связаны со слабостью мышц, которые участвуют в дыхательном цикле и обеспечивают нормальный вдох-выдох. Кроме этого, изменения дыхания могут определяться препаратами, которые используются для симптоматического лечения (например, при приеме миорелаксантов, транквилизаторов, некоторых анальгетиков).

В случае тяжелого протекания склероза регистрируются сложные пневмонии, инвалидизация и массивные пролежни в результате обездвиживания больного, нарушения дыхательной функции и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу. Как видно из представленной выше информации, клиническое протекание рассеянного склероза – полиморфное. Это значительно затрудняет диагностику и возможность своевременного проведения терапии.

Рассеянный склероз при беременности

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре. На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Основным фактором, негативно сказывающимся на течении беременности при рассеянном склерозе, является психоэмоциональное состояние женщины. Изменение гормонального фона в период ожидания способствует возникновению депрессии, лабильности настроения. Именно эти симптомы проявляются при болезни

Своему эмоциональному состоянию девушке нужно уделять особое внимание и быть готовой к возможному увеличению вероятности развития депрессии и апатии

Если у женщины диагностирован рассеянный склероз, к планированию зачатия нужно подходить внимательно

Важно проконсультироваться с врачом, скорректировать тактику лечения, проанализировать симптомы, влияние, последствия. Будет лучше, если зачатие произойдет во время ремиссии

При планировании рекомендуется проанализировать свое состояние и возможность заботы о ребенке после его рождения.

Самой большой опасностью, связанной с рассеянным склерозом при беременности, считается использование лекарств. Большинство из них противопоказано женщинам, ожидающим рождения ребенка. К ним относятся лекарства: интерфероны, иммуносупрессоры, глатирамера ацетат.

Гормональные препараты применяют только при наличии жизненно важных показаний. Особенно это касается первого триместра.

Заболевание обусловлено наследственными факторами, поэтому исключать риска развития патологии у ребенка, если мама или папа больны, нельзя. Однако по статистике исследователей, вероятность того, что дети рождаются с рассеянным склерозом, невысока.

Считается, что если болезнь диагностирована, риск ее появления у малыша составляет 5%. В остальных случаях при отсутствии других патологий маму ждет рождение здорового ребенка.

Рассеянный склероз не является показанием для кесарева сечения. Врачи назначат этот способ родоразрешения при наличии других заболеваний или факторов, осложняющих течение беременности. Исключение составляют случаи нарушения чувствительности.

Важно предупредить врачей родильного дома о заболевании. Одно из проявлений рассеянного склероза – повышенная утомляемость, важно внимательно отслеживать течение родового процесса

Обострения патологии после родов возникают в среднем у трети женщин и связаны с нормализацией гормонального фона. В основном они происходят при тяжелом течении болезни, связанном с частыми обострениями до беременности и предрасположенностью к инвалидности.

Основным риском осложнения в послеродовой период остаются психоэмоциональные нарушения.

Лактация при рассеянном склерозе не противопоказана, однако советуют кормить малыша не дольше 6 месяцев.

Многим женщинам рассеянный склероз кажется приговором, не позволяющим иметь ребенка. Только тяжелое течение болезни считают противопоказанием к зачатию. В остальных случаях при соблюдении рекомендаций врачей беременеть и родить малыша возможно

Важно трезво оценивать свои возможности по заботе о ребенке после его рождения

Муравин А. И., Бойко А. Н., Попова Е. В., Мурашко А. В. Влияние беременности на течение рассеянного склероза // Журнал Медицинский совет — 2015.

Рассеянный склероз – аутоиммунное, прогрессирующее заболевание, протекающее в хронической форме, характеризующееся разрушением миелиновой оболочки нервных окончаний. Болезнь поражает людей молодого возраста. На поздних стадиях течения приводит к ограничению двигательной активности и инвалидности пациента. Правильное ведение беременности и родоразрешение при рассеянном склерозе способствует благоприятному исходу для матери и плода.

Какой врач лечит дисгидроз у детей?

НРАВИТСЯ? ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Возможные последствия беременности

Чтобы правильно оценить все за и против беременности при данном заболевании, нужно рассмотреть детально все аспекты болезни.

Что такое рассеянный склероз?

Прежде всего, рассеянный склероз – прогрессирующий процесс, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон центральной нервной системы, характеризующийся хроническим течением.

Что такое рассеянный склероз

Как беременность влияет на развитие рассеянного склероза?

Проблема взаимоотношений рассеянного склероза (РС) и беременности является важным практическим вопросом, поскольку имеет не только медицинские, но и социально-этнические аспекты.

Если оба родителя, или один из супругов, больны рассеянным склерозом, решение о том, чтобы завести ребенка должно быть осознанным. У такого малыша риск заболеть будет выше, чем у других деток.

Рассеянный склероз – беременности не помеха

При рассеянном склерозе можно ли рожать женщине? Длительное время врачи гинекологи считали, что женщине с РС нельзя вынашивать ребенка.

Пациенток заставляли делать аборт на ранних сроках гестации. Сегодня имеется достаточная клиническая база, подтверждающая возможность вынашивания плода.

Плюсом беременности является то, что она влияет на течение РС как иммуносупрессор. Во время вынашивания плода у женщины происходит гормональная перестройка, подавляющая процесс образования воспалительных цитокинов и специфических антител.

При планировании беременности пациентке следует пройти курс лечения и обследования, чтобы снизить вероятность обостренного течения заболевания.

Больной, желающей забеременеть, показано следующее обследование:

  1. МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом.
  2. Анализ крови на лейкоциты (определение Т- и В-лимфоцитов).
  3. Кровь на иммуноглобулины (А, С, М).
  4. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Дифференциальный диагноз РС проводят с опухолями головного мозга, арахноидитами, системными васкулитами, мозжечковой атаксией, повреждением спинного мозга.

При наступлении беременности из обследования пациентке разрешено МРТ без контрастного вещества (со второго триместра), анализ крови на лимфоциты, консультация офтальмолога.

Ведение беременных с РС

Лечение рассеянного склероза предусматривает назначение глюкокортикостероизных гормонов, которые снижают активность иммунной системы.

На этапе планирования беременности пациенткам проводят курс лечения глюкокортикоидами (ГКС): Метилпреднизолоном, адренокортикотропным гормоном.

https://youtube.com/watch?v=prEaK_J_s-A

При использовании Преднизолона эффективность терапии ниже. Также больной назначают плазмоферез и цитостатики (при непереносимости Метилпреднизолона).

В течение беременности категорически запрещается принимать лекарства, которые женщина принимала обычно. Хорошая новость – риск обострений в период вынашивания ребенка природным путем снижается.

Ученые из университета Калгари доказали, что гормон беременности пролактин помогает в лечении женщин, больных рассеянным склерозом.

Кроме того, болезнь характеризуется тем, что иммунная система начинает разрушать миелин, а в период вынашивания ребенка организм женщины перестает это делать.

Обострения нельзя будет купировать лекарственными препаратами, чтобы не навредить здоровью ребенка. Тридцать процентов женщин сталкиваются с обострением болезни сразу после родов, а преобладающее большинство – через два или три месяца после появления малыша на свет.

Поэтому так важно пройти медицинское обследование как можно раньше. Чаще ухудшается состояние тех будущих мам, которые сталкивались с частыми обострениями РС еще до зачатия. К счастью, женщины в положении легче переносят обострения, а организм у них восстанавливается быстрее

К счастью, женщины в положении легче переносят обострения, а организм у них восстанавливается быстрее.

Каковы последствия беременности при рассеянном склерозе? Многие специалисты сходятся во мнении, что в случае кесарева сечения негативные последствия для матери сводятся к минимуму.

Даже при отсутствии симптоматики необходимо пройти медицинское обследование, а в качестве профилактической меры пройти терапию иммуномодулирующими препаратами.

Перед беременностью паре нужно обязательно проконсультироваться у грамотного специалиста. Возможно, мужу на время придется отказаться от приема лекарственных препаратов.

В остальном рисков нет. Заболевание передается по наследству только в трех-пяти процентах случаев, если рассеянным склерозом болеет один из родителей, в десяти процентах случаев – если диагноз поставлен обоим.

Употребление ПИТРС-препаратов

Возможность приема этих лекарств остается нерешенной. Поэтому вопрос об отмене разрешается в однозначном порядке: когда девушка беременна, употреблять ПИТРС нельзя. Употреблять можно после завершения беременности и периода лактации.

С учетом полученной информации при клинических исследованиях на дорегистрационном и послемаркетигновом этапах были составлены рекомендации специалистам по принципам контроля рассеянного склероза у беременных или девушек детородного возраста по причине уменьшения вероятности тератогенного действия, в которых отмечался трехмесячный интервал между беременностью и установленным курсом ПИТРС.

В соответствии с рекомендациями специалистов девушкам предстоит прекратить кур употребления интерферонов в течение одного менструального цикла до зачатия. Терапию предстоит прекратить за 2 мес

до беременности.  Нужно принимать во внимание эффект работы цитостатиков. Когда пациентка получает митоксантрон, циклофосфамид или метотрексат, лучше не беременеть в течение 6 месяцев после прекращения их употребления

Сегодня используется другая тактика ведения больных рассеянным склерозом при вынашивании плода. Препараты отменяются не за 3 месяца до беременности, а по факту ее регистрации. Подобная тактика дает возможность контролировать расстройство до начала беременности. После ее регистрации запускаются естественные механизмы иммуносупрессии в организме у беременных.

В целях устранения обострений на ранних периодах беременности иногда используется гормональная терапия и плазмоферез. Таких пациентов следет отправлять после купирования обострения на генетическое и гинекологическое обследования в целях решения возможности продления сроков беременности.

Решение о возможности забеременеть при развитии рассеянного склероза принимает девушка, страдающая от такой патологии. Это расстройство не передается через гены, но предрасположенность к его образованию все-таки существует. Продолжительная терапия иммуномодуляторами значительно уменьшает вероятность обострений в послеродовой период.

Противопоказания к естественным родам при такой болезни отсутствуют. При родах могут применяться все разновидности анестезии, подбор подходящей методики определяется аналогичными факторами. Это касается и здоровых женщин.

Терапия при беременности выполняется с учетом соотношения пользы от лекарств и вероятности негативного воздействия на развивающийся плод. В сложный для организма женщины период употребление ПИТРС следует приостановить. При развитии обострений проводится пульс-терапия с использование метилпреднизолона.

Вероятность появления осложнений и болезней новорожденных при терапевтических процедурах не превышает общей популяции.

Беременность при диагнозе рассеянный склероз

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью. Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%

Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%.

Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Кроме того, если болезнь не передастся ребенку, то родители должны беспокоить такие вопросы: смогут ли они должным образом ухаживать за своим малышом, не повлияет ли диагноз рассеянный склероз на его здоровье после рождения.

Кроме того, научно доказан тот факт, что обострение заболевания у женщины увеличивается после рождения ребенка, когда на этапе беременности может наоборот снижаться.

Однако у 5-10% женщин могут появиться рецидивы заболевания на начальных сроках беременности. Но, как правило, они быстро проходят.

Многие врачи твердят, что беременность позволяет избавиться от этого заболевания, но только на некоторое время. Обострение болезни после рождения ребенка хорошо объясняется: просто женщина испытывает новые эмоции, переживает за своего ребенка.

Факт! Риск появления РС возрастает у молодых нерожавших женщин. Малая вероятность наличия этой болезни у девушек, родивших 2 и более детей.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий