Родильная горячка: причины, симптомы и особенности лечения

Дополнительные услуги:

Диагностика

Послеродовой тиф диагностируется при:

  • Повышение температуры выше 38 ° C (100,4 ° F), сохраняющееся в течение 24 часов или повторяющееся в течение периода с конца первого до конца 10-го дня после родов или аборта. (МКБ-10)
  • Температура полости рта 38 ° C (100,4 ° F) или выше в любые два из первых десяти дней после родов. (USJCMW)

Послеродовая лихорадка (от латинского puer , ребенок мужского пола (мальчик) ) больше не считается диагностической категорией. Вместо этого современная терминология определяет:

  1. конкретная мишень инфекции: эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), метрофлебит (воспаление вен матки) и перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости)
  2. тяжесть инфекции: менее серьезная инфекция (сдерживающая размножение микробов) или, возможно, опасный для жизни сепсис (неконтролируемое и неконтролируемое размножение микробов в кровотоке).

Эндометрит — это полимикробная инфекция. Он часто включает такие организмы, как Ureaplasma , Streptococcus , Mycoplasma и Bacteroides , а также могут включать такие организмы, как Gardnerella , Chlamydia , Lactobacillus , Escherichia и Staphylococcus .

Дифференциальный диагноз

Ряд других состояний может вызвать лихорадку после родов, в том числе: инфекции мочевыводящих путей , нагрубание груди , ателектаз и хирургические разрезы, среди прочего.

Септический тазовый тромбофлебит

Бактериальная инфекция обычно начинается в месте имплантации плаценты (плацентарная плоскость) или, более часто, в месте разреза матки. Эта инфекция ассоциируется с венозным тромбозом миометрия и может распространяться вдоль венозных сосудов, что нередко сопровождается сопутствующим лимфангитом. Процесс может распространяться на яичниковые вены, потому что они дренируют верхнюю часть матки.

Частота септического тазового тромбофлебита составляет 1 9000 родов и 1: 3000 случаев кесарева сечения.

Диагноз септического тазового тромбофлебита определяется путем исключения при отсутствии эффекта от адекватной антибактериальной терапии эндомиометрита, наличии персистирующей гектической лихорадки, сильной боли внизу живота. У некоторых пациенток симптомы тромбофлебита яичниковых вен могут проявляться на 2-3 день после родов. При пальпации у рогов матки можно обнаружить болезненные образования с обеих сторон. Диагноз может быть подтвержден с помощью компьютерной или магнитно резонансной томографии (обструкция вен таза).

Лечение заключается в активной антибактериальной терапии и обязательном назначении гепарина внутривенно в течение не менее 72 ч. Если в ответ на введение гепарина состояние больного улучшается, диагноз подтверждается и лечение гепарином продолжают до полной ремиссии симптомов заболевания.

Причины

Основные причины родильной горячки:

  • Заражение болезнетворными микроорганизмами. Они проникают в организм женщины в случае несоблюдения правил антисептики во время родов. Чаще всего инфекционными агентами выступают «больничные» штаммы бактерий, которые проявляют повышенную устойчивость к лекарственным средствам.
  • Активизация собственной условно-патогенной микрофлоры женщины. Предпосылкой для развития инфекционного процесса служит естественное ослабление иммунитета.

Возбудители послеродового сепсиса:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • гонококк;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • бактероиды;
  • пептококки;
  • пептострептококки и так далее.

В большинстве случаев родильная горячка вызывается не одним видом микроорганизмов, а их ассоциациями (полимикробная инфекция).

Возможные места проникновения микробов:

  • надрывы шейки матки, промежности, влагалища;
  • поверхность матки, в частности зона прикрепления плаценты.

Как правило, заражение происходит при прикосновении к ранам грязными руками либо нестерильными инструментами, то есть контактным путем. Из матки болезнетворные микроорганизмы распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Факторы, повышающие риск послеродового сепсиса:

  • воспалительные заболевания у женщины – гинекологические (вульвит, кольпит, эндометрит) и экстрагенитальные (пиелонефрит, цистит, хронический бронхит);
  • инвазивные методы пренатальной диагностики;
  • прямая электрокардиография плода;
  • хирургическая коррекция недостаточности перешейка и шейки матки;
  • частые влагалищные исследования в процессе родовспоможения;
  • длительный безводный промежуток;
  • акушерские операции – поворот плода, расширение шейки, использование щипцов;
  • маточные кровотечения.

При первых родах родильная горячка наблюдается чаще, чем при повторных.

Игнорирование пищи и воды, как первый симптом осложнений

После окончания родов у собаки, владелец может вздохнуть с облегчением и немного расслабиться. Если щенки ведут себя активно, хорошо едят, а молодая мама заботиться о потомстве, можно сказать, что самый тяжелый этап позади. Однако вам придется проявлять внимательность ещё по крайней мере двое суток, поскольку и мама ее потомство находится под угрозой.

Неопытные владельцы часто надеяться на удачу, считая, что их питомица здорова и у неё не возникнут осложнения. От послеродовых осложнений не застрахованы даже самые сильные, молодые и здоровые собаки.

Даже если вы уверены, что роды прошли без осложнений, в течении 48 часов после появления малышей на свет необходимо пригласить ветеринара. Врач осмотрит молодую маму и оценит ее состояние. Кроме того, ветеринарный врач должен осмотреть потомство.Распространенные послеродовые осложнения могут возникать в течение нескольких часов или даже дней. К сожалению, почти все они дают острую симптоматику и опасную клиническую картину. На оказание помощи у владельца имеется не так много времени, а при промедлении даже ветеринар может оказаться бессильным.

Стоит ли беспокоиться, если недавно родившая собака отказывается от еды? Для молодой матери вполне нормально отказывается от пищи в течение 2–5 часов после родов. Причин такому поведению несколько: собака устала, переутомлена, пережила сильный стресс и боль, хочет спать и отчаянно желает заботиться о потомстве. Кроме того, в процессе родов, собака инстинктивно поедает последы щенков, что позволяет компенсировать потерю питательных веществ и микроэлементов.

В норме, считается что собака, родившая щенков, должна начать есть в течении 24 часов. Обычно, когда молодая мама решает покушать, она оказывается очень голодной. Владельцу нужно проявить благоразумие и не перекармливать ее. Лучше кормить собаку часто, но понемногу.

Голод, длящийся больше 24 часов после рождения последнего щенка, указывает на послеродовые осложнения. С какой именно проблемой вы имеете дело определить сложно.

Лактационный мастит

Острый мастит развивается чаще всего в первый месяц кормления грудью. Ведущими этиологическими факторами считают:

  • лактостаз;
  • присоединение инфекции.

Инфицирование происходит, как правило, при наличии трещин на сосках – даже небольшие раны становятся «входными воротами» для патогенных микроорганизмов. Существует несколько форм мастита:

  1. Серозный.
  2. Инфильтративный.
  3. Гнойный.
  4. Гангренозный.

Также мастит классифицируют как поверхностный и глубокий в зависимости от локализации воспалительного очага. Процесс развивается последовательно, поэтому установление диагноза на ранней стадии позволяет минимизировать неблагоприятные последствия, избежать оперативного вмешательства.

Заболевание начинается остро: женщину после родов беспокоит слабость, отмечается повышенная температура, боль и увеличение груди в объёме. При отсутствии лечения состояние ухудшается, во время пальпации обнаруживается инфильтрат, отёк и покраснение молочной железы.

Гнойная форма мастита характеризуется усилением симптомов интоксикации, лихорадкой с наличием резких спадов и подъёмов или стойким повышением температуры.

Отёк, покраснение и боль в молочной железе интенсифицируются, увеличивается в размерах инфильтрат, регионарные лимфатические узлы.

При гангренозном мастите состояние пациентки тяжёлое, температура тела достигает 40–41 °C. На гиперемированной коже отёчной груди появляются пузыри с геморрагическим содержимым, присутствуют участки некроза. Отёк распространяется на ткани, расположенные рядом с молочной железой.

Если поднялась температура при грудном вскармливании и появились признаки мастита, необходима антибактериальная терапия (ампициллин, джозамицин).

При сохранении кормления грудью недопустим самостоятельный выбор антибиотиков – они считаются относительно безопасными для ребёнка и могут применяться только в соответствии с назначением врача. Используют также гели и мази для локальной терапии.

При переходе мастита в гнойную форму консервативным лечением не обойтись, необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Грудное вскармливание в таком случае обычно прекращается.

Инфекции ран передней брюшной стенки и вульвы после кесарева сечения в нижнем сегменте и эпизиотомии

В послеродовом периоде осматривают послеоперационную рану передней брюшной стенки, выявляя отек, отделяемое и флегмону. При наличии выделений берут тампоны на бактериологическое исследование и назначают антибиотики широкого спектра. Проведен анализ факторов риска послеоперационного сепсиса, эндометрита и раневой инфекции в 761 последовательном кесаревом сечении. Послеродовой сепсис наблюдали у 12% рожениц, эндометрит — у 4,7%, раневую инфекцию — у 3% рожениц. При наличии кесарева сечения в анамнезе и после элективного кесарева сечения инфекцию послеоперационной раны встречают реже, но при длительности операции более 1 ч, индукции родов или послеродовом эндометрите частота их возрастает.

Перед лечением антибиотиками у женщин с послеродовым сепсисом исследуют промежность и берут тампоны на посев. Скорее всего, в обоих участках возбудителями будут стафилококки, стрептококки или Escherichia coli, и это нужно учитывать при назначении антибиотиков.

Мой друг-врач перестал отвечать на мои звонки

Профессор гематологии в одном из крупных научно-исследовательских центров однажды молча протянул мне многочисленные исследования и положил сверху свое заключение. В нем было написано «девушка совершенно здорова».

– Но как же мои моноциты… – попробовала возразить я.

– Я слишком стар и устал, чтобы спорить со всеми вами, – вздохнул седой профессор и закрыл передо мной дверь.

Мой друг-врач перестал отвечать на мои звонки. Но ничего, я завела себе новых друзей и тоже врачей. Мы так часто виделись, что я помнила, как зовут их детей и собачек.

Впрочем, в некоторых медцентрах психотерапевта мне все-таки советовали. Администратор одного из таких центров провожала меня в кабинеты врачей со словами «а вот пришла наша Аня». Наверное, ей очень хотелось добавить «наша дурочка»…

Я не помню точно, с чего все началось. Вероятно, в молодости мне казалось: «Смерть – это то, что бывает с другими», как писал Иосиф Бродский и пел Александр Васильев, а потом глупо и страшно погиб мой близкий человек и мой ровесник. А это значило, что когда-нибудь, может быть даже скоро, я тоже умру! Это открытие так поразило меня, что я начала искать у себя болезни. Мне очень хотелось, чтобы меня успокоили. Сказали «ой, в вашем-то возрасте!», а лучше «не говорите глупостей, вы никогда не умрете. Все остальные умрут, а вы – нет. И никто из ваших близких тем более». Но мне говорили: «Что вы хотите? Вам не шестнадцать!» Я замирала в надежде, что это шутка, а врач серьезно и строго смотрел на меня.

Диагностика

Послеродовой тиф диагностируется при:

  • Повышение температуры выше 38 ° C (100,4 ° F), сохраняющееся в течение 24 часов или повторяющееся в течение периода с конца первого до конца 10-го дня после родов или аборта. (МКБ-10)
  • Температура полости рта 38 ° C (100,4 ° F) или выше в любые два из первых десяти дней после родов. (USJCMW)

Послеродовая лихорадка (от латинского puer , ребенок мужского пола (мальчик) ) больше не считается диагностической категорией. Вместо этого современная терминология определяет:

  1. конкретная мишень инфекции: эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), метрофлебит (воспаление вен матки) и перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости)
  2. тяжесть инфекции: менее серьезная инфекция (сдерживающая размножение микробов) или, возможно, опасный для жизни сепсис (неконтролируемое и неконтролируемое размножение микробов в кровотоке).

Эндометрит — это полимикробная инфекция. Он часто включает такие организмы, как Ureaplasma , Streptococcus , Mycoplasma и Bacteroides , а также могут включать такие организмы, как Gardnerella , Chlamydia , Lactobacillus , Escherichia и Staphylococcus .

Дифференциальный диагноз

Ряд других состояний может вызвать лихорадку после родов, в том числе: инфекции мочевыводящих путей , нагрубание груди , ателектаз и хирургические разрезы, среди прочего.

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока — острое инфекционное заболевание с высокой лихорадкой и мультисистемным поражением жизненно важных органов. Смертность достигает 10-15% случаев.

Диагностика. Синдром токсического шока характеризуется:

  • лихорадкой,
  • головной болью,
  • нарушением деятельности ЦНС,
  • диффузной макулярной эритематозной сыпью,
  • отеком подкожных тканей,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • диареей,
  • выраженной гемоконцентрацией.

Быстро развиваются диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, сосудистый коллапс, почечная и печеночная недостаточность. При выздоровлении происходит десквамация эпителия пораженных сыпью зон. В большинстве случаев инфекция вызывается экзотоксином (токсин септического шока и, энтеротоксин Р, пирогенный экзотоксин С) золотистого стафилококка, что вызывает глубокое поражение эндотелия капилляров. Имеются сообщения о развитии синдрома, подобного септического шока, при инфицировании р-гемолитическим стрептококком.

Лечение синдрома токсического шока заключается в легочно-сердечной реанимации, инфузионной и антибактериальной терапии, почечном диализе.

Лечение

Лечение послеродового сепсиса назначается с учетом тяжести заболевания. Основные направления:

  • С учетом чувствительности к антибиотикам проводят антибиотикотерапию. Препараты назначаются совместимые с грудным вскармливанием, в тяжелых случаях вскармливание прекращают.
  • Иммуностимулирующие препараты (антистафилококковый иммуноглобулин, Т-активин, показано переливание плазмы, введение анатоксина).
  • Обязательна инфузионная терапия для снятия интоксикации и восстановления водно-солевого баланса (щелочные растворы, гемодез, белки и реополиглюкин).
  • Назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»).
  • Показано введение протеолитических ферментов (трипсина).

При генерализованной форме сепсиса назначают глюкокортикоиды и анаболические гормоны.

Возможно проводить и физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция матки;
  • УВЧ;
  • УФ-облучение;
  • микроволны;
  • ультразвук.

Местное лечение очага инфекции:

  • промывание язв раствором хлорида натрия и перекисью водорода, при больших ранах — усечение краев с наложением швов;
  • при эндометрите, когда в матке задерживается кровь, показано удаление оставшейся плаценты и инструментальная ревизия полости матки.

При перитоните, то есть в тяжелых случаях, проводят экстирпацию — удаление матки вместе с придатками.

Боли в промежности

Боли в промежности возможны даже в случае отсутствия разрывов. Это обусловлено тем, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2-3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, болезненность сохраняется дольше. На заживление требуется 7-10 дней. Следует отметить, что при наложении швов на промежность в течение всего этого времени женщине нельзя садиться. Для лучшего заживления важна тщательная гигиена и обработка шва антисептическими растворами.

Смерти стоит бояться, как динозавра

И я, конечно, положила руку ему на плечо, чтобы сказать, как хорошо понимаю. Но верю, что все происходит по воле Бога. Что жить в постоянном страхе нельзя, потому что плохое может случиться, может произойти даже бессмысленное зло, потому что мир лежит во зле, и мы тут – на войне. Но эта война уже выиграна, Он победил мир. А нам надо только верить в победу, только держаться ее.

– Смерти стоит бояться, как динозавра, – вещала я, изображая знание дела. – Он, конечно, страшный и встречаться с ним не очень хочется. Но в глубине души мы знаем, что его нет.  Да и провести всю жизнь в страхе – так себе затея. Она настолько короткая, что на спасение души, радость любви, рождения детей, воплощение в жизнь своих идей и раскрытие талантов времени не останется.

Я вышла из его кабинета, даже не уточнив про рентген. И больше лишний раз, без повода, ни к кому не обращалась, потому что устала. У меня от этой усталости даже половина болезней прошла. Успокаивать тревожных людей так утомительно!

Город Огней

ЛЕЧЕНИЕ В РОДДОМЕ РОДИЛЬНОЙ ГОРЯЧКИ.

Зависит от локализации и тяжести процесса. Это могут быть антисептические местные обработки, а могут быть капельные инфузии, комбинации антибиотиков, использование иммуностимуляторов и даже хирургическое лечение. Иногда, в тяжелых ситуациях, для спасения здоровья и жизни необходимо удаление матки.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА:Вероятность послеродовой инфекции вполне можно спрогнозировать. Чаще она встречается

у женщин, которые сталкиваются с операционным родоразрещением — кесаревым сечением. При этом многое зависит от защитных сил организма. Иногда он слишком ослаблен и поддается болезни даже при незначительной инфекции».

Причины

После родов половые пути женщины имеют большую оголенную поверхность, которая подвержена инфицированию. Инфекция может ограничиваться полостью и стенкой матки или распространяться за ее пределы, вызывая сепсис (заражение крови) или другие заболевания, особенно когда ее сопротивляемость снижена из-за длительных родов или сильного кровотечения. Послеродовая инфекция чаще всего встречается на необработанной внутренней поверхности матки после отделения плаценты ( послед ); но патогенные организмы также могут поражать рваные раны любой части половых путей. Через какой-либо портал они могут вторгаться в кровоток и лимфатическую систему, вызывая сепсис , целлюлит (воспаление соединительной ткани), тазовый или генерализованный перитонит (воспаление слизистой оболочки живота). Тяжесть заболевания зависит от вирулентности инфицированного организма, устойчивости пораженных тканей и общего состояния здоровья женщины. Организмы, обычно вызывающие эту инфекцию, — это Streptococcus pyogenes ; стафилококки (обитатели кожи и прыщи , карбункулы и многие другие пустулезные высыпания); анаэробные стрептококки , который росчерк в мертвых тканях , такие как может присутствовать после долгого и наносящего труда и неквалифицированной инструментальной доставки; Escherichia coli и Clostridium perfringens (обитатели нижнего отдела кишечника); и Clostridium tetani .

Факторы риска

Причины (перечислены в порядке убывания частоты) включают эндометрит , инфекцию мочевыводящих путей , пневмонию / ателектаз , раневую инфекцию и септический тромбофлебит таза . Факторы септического риска для каждого состояния перечислены в порядке послеродового дня (PPD), в который обычно возникает данное состояние.

  • PPD 0: факторы риска ателектаза включают общую анестезию , курение сигарет и обструктивную болезнь легких .
  • PPD 1–2: факторы риска инфекций мочевыводящих путей включают множественную катетеризацию во время родов, множественные вагинальные обследования во время родов и нелеченную бактериурию .
  • PPD 2–3: факторы риска эндометрита (наиболее частая причина) включают экстренное кесарево сечение, длительный разрыв мембраны, длительные роды и многократные вагинальные обследования во время родов.
  • PPD 4–5: факторы риска раневой инфекции включают экстренное кесарево сечение , длительный разрыв мембраны , длительные роды и многократное вагинальное обследование во время родов.
  • PPD 5–6: факторы риска септического тромбофлебита малого таза включают экстренное кесарево сечение, длительный разрыв мембраны, длительные роды и диффузные трудные роды через влагалище.
  • PPD 7–21: факторы риска мастита включают травму сосков в результате грудного вскармливания .

Послеродовой уход

Пребывание в родильном стационаре в США ограничивают до 2 дней после влагалищных родов и 4 дней — после кесарева сечения, хотя многие лечебные учреждения сокращают этот срок до 1 и 3 дней соответственно. После влагалищных родов с пациенткой обсуждают вопрос ухода за промежностью, молочными железами и методы контрацепции. Врач должен осуществить психологическую поддержку и дать рекомендации по помощи пациентке и новорожденному в домашних условиях.

Пациенткам после кесаревого сечения дают рекомендации по уходу за раной и физической активности. Пациенткам рекомендуют не поднимать тяжелых предметов («ничего тяжелее, чем ребенок») и запрещают чрезмерную активность, включая управление автомобилем.

Уход за роженицами после влагалищных родов

Рутинный уход за роженицами после влагалищных родов заключается в контроле температуры тела, инволюции матки и характера послеродовых выделений (лохий), уходе по состоянию промежности, поддержке грудного вскармливания при отсутствии противопоказаний, уменьшении болевого синдрома. С целью аналгезии обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивание может потребоваться роженицы с разрывами промежности III-IV степеней.

Проводится уход за раной после эпизиотомии, контролируется наличие отека или гематомы (прикладывание льда с целью обезболивания и уменьшения отека, сидячие ванны, обработка швов дезинфицирующими растворами). Туалет наружных половых органов и швов промежности проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации, теплой водой с мылом или антисептическими растворами (бледно-розовый раствор марганцовокислого калия) движениями спереди назад, от лобка к промежности. При наличии швов на промежности рекомендуют регуляцию функции кишечника с помощью мягких слабительных средств, уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна. При наличии сильного болевого синдрома следует исключить возможность гематомы вульвы, влагалища и ретроперитонеального пространства.

У пациенток, страдающих геморроем, применяют прикладывание льда, диету с достаточным содержанием пищевых волокон, мягкие слабительные средства, геморроидальные суппозитории.

При повышении температуры тела > 38 ° С при двух или более измерениях в течение первых 10 дней после родов, за исключением первых 24 ч (послеродовая лихорадка) пациентку дополнительно обследуют (анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование) с целью выявления возможных причин инфекционных осложнений.

Уход за больными после кесарева сечения

Ведение пациенток после кесарева сечения включает адекватное обезболивание, уход за раной, предупреждение раневой инфекции, контроль инволюции матки и вагинальных выделений. С целью обезболивания используют анальгетики, что может способствовать развитию послеоперационного пареза кишечника. Назначают слабительные средства. Для уменьшения болевого синдрома в результате послеродовых сокращений матки применяют нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотикопрофилактика включает назначение цефалоспоринов I-II поколения течение периоперационного периода (интраоперационно 2 г, затем по 1 г дважды в сутки).

Уход за молочными железами

Уход за молочными железами проводят всем роженицам независимо от их желания кормить грудью. Подготовку сосков следует проводить во время беременности (массаж, обработка дубильными веществами — настойкой коры дуба, коньяком). Начало лактации сопровождается двусторонним увеличением, болезненностью, огрубением молочных желез, повышением их локальной температуры и выделением молозива примерно через 24-72 ч после родов. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37,8-39 ° («молочная лихорадка»)

При повышении температуры тела важно исключить другие причины лихорадки (мастит, эндометрит, тромбофлебит). Для уменьшения болевого синдрома, связанного с нагрубанием молочных желез, применяют прикладывание льда к молочным железам, поддерживающий бюстгальтер, анальгетики и противовоспалительные средства

У рожениц, которые кормят грудью, могут возникнуть проблемы, связанные с болезненностью и эрозиями сосков. Остатки молока в протоках желез является питательной средой для условно-патогенных бактерий и способствуют эрозии сосков. Пациенткам рекомендуют до и после кормления грудью мыть руки с мылом, проводить туалет молочных желез (обмывание сосков с мылом, вытирание чистым сухим полотенцем).

Мастит после родов

Мастит — это локализованное инфекционное заболевание молочной железы, которое развивается обычно между 1 и 5-й неделями после родов у 1-2% женщин, которые кормят грудью. Мастит вызывается условно-патогенной микрофлорой, присутствовать на коже молочных желез или в ротовой полости новорожденного (при кормлении грудью), чаще золотистым стафилококком, а также гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, энтерококком и энтеробактериями. Микроорганизмы попадают в ткань молочной железы через эрозии и трещины сосков, размножаются и вызывают инфекционную воспалительную реакцию.

Стафилококк

Диагностика. Пациентки жалуются на лихорадку (до 40 ° С), озноб, недомогание, боль в молочной железе, который увеличивается при прибытии молока и кормлении грудью, увеличения ее размера, покраснение, затвердение. Это состояние следует дифференцировать с простым нагрубением молочных желез вследствие прибытия молока. Классическими симптомами мастита является локальная болезненность, эритема, разница температуры в различных участках молочной железы. Диагноз базируется на данных объективного обследования, наличии лихорадки, лейкоцитоза. Мастит может осложниться образованием абсцесса молочной железы, который требует хирургического лечения (вскрытие и дренирование абсцесса).

Лечение. Обычно назначают оральный прием антибиотиков пенициллинового ряда (диклоксацилин, амоксициллин по 500 мг 4 раза в день) и не прекращают грудное вскармливание для профилактики аккумуляции микроорганизмов в протоках молочной железы. При аллергии к пенициллинам применяют макролиды (эритромицин, азитромицин, мидекамицин и др.). Для уменьшения болевого синдрома и нормализации температуры тела применяют ацетаминофен, другие нестероидные противовоспалительные средства.

Если пациентка не кормит грудью, в острую фазу воспаления применяют молокоотсос. При неэффективности оральных антибиотиков проводят внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которое продолжают еще в течение 48 ч после нормализации температуры тела.

Условия и срок хранения

Лечение родильной горячки

За лечением обязательно (!) обращайтесь к врачу. Дело в том, что если не запускать и вовремя провести ряд диагностик, то с помощью ряда средств (медикаментозный метод) — горячка легко поддается лечению. Профилактика родильной горячки

Профилактические меры очень важны. Благодаря им вам не поставят неприятный диагноз. Нужен грамотный антисептический уход, чистота рук (здесь нужно использовать спирт, мыло и обмывание в тёплой воде, раствор сулемы, выварка инструментов в содовом растворе). Все эти методы помогут существенно снизить вероятность заболевания.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890—1907 .

Родильная горячка — Стрептококк, один из частых возбудителей родильной горячки … Википедия

РОДИЛЬНАЯ ГОРЯЧКА — инфекционное заболевание родильницы с периодическим поступлением в кровь микробов из первичного очага инфекции матки и выраженной интоксикацией (т. н. послеродовой сепсис); возможно образование гнойных очагов в различных органах … Большой Энциклопедический словарь

родильная горячка — инфекционное заболевание родильницы с периодическим поступлением в кровь микробов из первичного очага инфекции матки и выраженной интоксикацией (так называемый послеродовой сепсис); возможно образование гнойных очагов в различных органах. * * *… … Энциклопедический словарь

Родильная горячка — устаревшее название послеродовых септических заболеваний (См. Послеродовые септические заболевания) … Большая советская энциклопедия

РОДИЛЬНАЯ ГОРЯЧКА — заражение крови после родов вследствие грязных условий содержания перед родами и во время их, небрежной акушерской помощи и повреждения родовых путей. Р. г. б. ч. оканчивается смертью, у выздоровевших остается хроническое заболевание матки.… … Сельскохозяйственный словарь-справочник

РОДИЛЬНАЯ ГОРЯЧКА — инф. заболевание родильницы с периодич. поступлением в кровь микробов из первичного очага инфекции матки и выраженной интоксикацией (т. н. послеродовой сепсис); возможно образование гнойных очагов в разл. органах … Естествознание. Энциклопедический словарь

ГОРЯЧКА — 1. ГОРЯЧКА1, горячки, жен. 1. Тоже, что лихорадка (разг.). 2. Страстное увлечение, азарт. Золотая горячка. Биржевая горячка. || Лихорадочная спешка (разг.). Горячка перед отъездом. ❖ Родильная горячка (мед.) заразная послеродовая женская болезнь … Толковый словарь Ушакова

ГОРЯЧКА — 1. ГОРЯЧКА1, горячки, жен. 1. Тоже, что лихорадка (разг.). 2. Страстное увлечение, азарт. Золотая горячка. Биржевая горячка. || Лихорадочная спешка (разг.). Горячка перед отъездом. ❖ Родильная горячка (мед.) заразная послеродовая женская болезнь … Толковый словарь Ушакова

ГОРЯЧКА — ГОРЯЧКА, и, жен. 1. Сильное возбуждение, азарт, спешка в каком н. деле (разг.). Экзаменационная г. Г. перед отъездом. Пороть горячку (делать в спешке, очень торопиться; неод.). 2. То же, что лихорадка (устар.). Лежать в горячке. Родильная г.… … Толковый словарь Ожегова

Родильная горячка (родильная лихорадка, послеродовой сепсис) – название группы заболеваний, которые обусловлены инфекционным заражением женского организма во время родов.

МКБ-10 O85
МКБ-9 672
eMedicine article/796892
MeSH D011645

Симптомы послеродовых инфекций

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ссадин, трещин и разрывов кожи промежности, слизистой влагалища и шейки матки. В клинической картине данного послеродового осложнения преобладают местные симптомы, общее состояние обычно не нарушается, температура не превышает субфебрильных цифр. Родильница жалуется на боли в области швов, иногда зуд и дизурические явления. При осмотре родовых путей обнаруживается язва с четкими границами, локальный отек и воспалительная гиперемия. На дне язвы определяется серовато-желтый налет, участки некроза, слизисто-гнойное отделяемое. Язвенный дефект легко кровоточит при контакте.

Послеродовой эндометрит (метроэндометрит) среди прочих послеродовых инфекций встречается наиболее часто — в 36-59% случаев. Различают классическую, стертую, абортивную формы и метроэндометрит после кесарева сечения. В типичном (классическом) варианте послеродовой эндометрит манифестирует на 3-5 сутки после родов с повышения температуры до 38-39 °С и озноба. Местно отмечается субинволюция матки, ее болезненность при пальпации, мутные гноевидные выделения из цервикального канала со зловонным запахом. Абортивная форма послеродовой инфекции развивается на 2-4 сутки, однако претерпевает быстрое обратное развитии в связи с началом терапии. Для стертого течения послеродового эндометрита типично позднее начало (5-8 сутки), затяжное или волнообразное протекание, менее выраженная симптоматика. Клиническая манифестация эндометрита после родоразрешения путем кесарева сечения приходится на 1-5 сутки; патология протекает с общими и местными проявлениями.

Послеродовой параметрит развивается на 10–12 день при переходе инфекции на параметрий — околоматочную клетчатку. Типичная клиника включает озноб, фебрильную лихорадку, которая длится 7-10 дней, интоксикацию. Родильницу беспокоят боли в подвздошной области на стороне воспаления, которые постепенно нарастают, иррадиируют в поясницу и крестец. Через несколько дней от начала послеродовой инфекции в области боковой поверхности матки пальпируется болезненный инфильтрат сначала мягковатой, а затем плотной консистенции, спаянный с маткой. Исходами послеродового параметрита может быть рассасывание инфильтрата или его нагноение с формированием абсцесса. Самопроизвольное вскрытие гнойника может произойти во влагалище, мочевой пузырь, матку, прямую кишку, брюшную полость.

Послеродовые тромбофлебиты могут затрагивать поверхностные и глубокие вены. В последнем случае возможно развитие метротромбофлебита, тромбофлебита вен нижних конечностей и вен таза. Обычно проявляются в течение 2-3 недель после родов. Клиническими предвестниками послеродовых осложнений данного типа служат длительная лихорадка; стойкое ступенеобразное учащение пульса; боли в ногах при движении и надавливании на мягкие ткани; отеки в области лодыжек, голени или бедра; цианоз нижних конечностей. На развитие метротромбофлебита указывает тахикардия до 100 уд./мин., субинволюция матки, длительные кровяные выделения, пальпация болезненных тяжей по боковым поверхностям матки. Тромбофлебит вен таза опасен развитием илеофеморального венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Послеродовой пельвиоперитонит, или воспаление брюшины малого таза, развивается на 3-4 день после родов. Манифестация острая: температура тела быстро нарастает до 39-40°С, появляются резкие боли внизу живота. Может возникать рвота, метеоризм, болезненная дефекация. Передняя брюшная стенка напряжена, матка увеличена. Послеродовая инфекция разрешается рассасыванием инфильтрата в малом тазу или образованием абсцесса дугласова пространства.

Клиника разлитой и генерализованной послеродовой инфекции (перитонита, сепсиса) не отличается от таковой при инфекционных заболеваниях иной этиологии. Лактационный мастит подробно рассмотрен в разделе «Болезни молочных желез».

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий