Кефалогематома при рождении

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Младенцы с такой аномалией курируются детским врачом неонатологом и хирургом (при необходимости).

Незначительные кефалогематомы (первая степень тяжести) самостоятельно уменьшаются уже через дней семь после родов. Для прекращения геморрагии и стимуляции гемостаза младенцу назначаются кальцийсодержащие медикаментозные средства и витамины группы «К».

При крупных образованиях, соответствующих второй или третьей стадии, хирургом проводится откачивание кровавой жидкости методом прокола сосудистой стенки (пункция). С последующим наложением давящей повязки на место травмы.

Если это проигнорировать, то последствием кеталогематомы новорожденного может быть транзиторная желтуха, вызванная пропитыванием прилегающих тканевых структур кровью и попаданием в нее билирубина, образованного в результате тканевого распада.

При вовремя не удаленной крови, начинается процесс окостенения перикрания, провоцирующего черепные деформации и формирование несимметричной головы младенца. Исправить ситуации может только оперативное вмешательство по иссечению отвердевших участков черепных костей.

Даже незначительная потеря крови, при операции, может обернуться развитием у ребенка гемолитической анемии. Кроме того, в травмированных тканях не исключены реакции воспаления.

Присоединение инфекций чревато нагноительными процессами. В таких случаях, лечение кефалогематомы у новорожденных, проводится методом вскрытия гематомы, чистки ее полости, установки дренажа и последующего наложения антисептической повязки.

При обширной области геморрагии и сопутствующих осложненных ситуациях, лечебный процесс может затянуться на неопределенное время. Ребенок подлежит диспансерному наблюдению невропатологом и хирургом, которые в ближайший год, должны наблюдать малыша и контролировать его состояние.

Негативные последствия патологии бывают редко, в основном, при запущенных процессах.

Кефалогематома у новорожденных: причины, последствия, лечение, пункция

Подходы к лечению кефалогематомы очень разные и на сегодняшний день нет единой тактики лечения патологии. Разные клиники имеют разный опыт и свой подход к этой проблеме, поэтому лечение может отличаться. И сказать, что одна тактика лучше другой нельзя, так как разные случаи отличаются между собой.

Консервативное лечение кефалогематомы предусматривает только наблюдение за опухолью не зависимо от ее размера. Это объясняется тем, что дополнительное внешнее вмешательство всегда повышает риск внешнего инфицирования. Поэтому некоторые доктора наблюдают за гематомой до ее полного рассасывания. При этом контролируется состояние ребенка, анализы, степень желтухи и другие проявления.

Есть тактика лечения, при которой наблюдению подлежит только небольшая гематома, а если ее размеры значительны, то скорость самостоятельного рассасывания ее очень маленькая. Поэтому предлагают хирургическое лечение. При этом пункция кефалогематомы у новорожденного используется наиболее часто. Это позволяет отсосать большее количество крови, а что останется самостоятельно может разрешиться. При этом должны использоваться все условия для минимизации внешнего инфицирования.

Удаление кефалогематомы у новорожденных может использоваться при скоплении большого количества крови, которое уже частично свернулось и не может самостоятельно рассосаться. Иногда бывает очень большой сгусток, который нельзя никак вылечить, кроме активного хирургического вмешательства.

Лекарства в лечении кефалогематомы не имеют доказательной базы в отношении их эффективности. Можно сказать, что сам организм ребенка может лучше и быстрее справиться с кефалогематомой любого размера, чем внешние факторы. Но тем не менее, используют разные мази, крема, гели для улучшения кровообращения и более активного рассасывания гематомы. Троксевазин при кефалогематоме у новорожденных используется весьма часто, как средство для местного применения. Он улучшает местное кровообращение, отток лимфы, что ускоряет процесс рассасывания остатков опухоли.

Но в любом случае, при выборе тактики лечения кефалогематомы мама должна проконсультироваться с доктором. Нужно уточнить все варианты лечения, которые предлагает доктор в данном случае и поговорить о возможных последствиях. Решают все равно родители, но они должны знать обо всех нюансах и возможностях лечения такого состояния у ребенка.

Симптомы

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль.

Фото кефалогематомы у новорожденных

С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования.

Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая.

Под надкостницей может быть от 5 до 150 мл крови. Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется.

Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика. В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов.

В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия, оссификация, резорбционная гипербилирубинемия, инфицирование гематомы.

При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов, вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша. Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней.

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

СЛЕДЫ НА КОЖИЦЕ

Спереди или сзади на шейке малыша и в других местах наибольшего напряжения кожицы при родах иногда остаются полосы от растяжения. Они исчезнут в ближайшие дни.

Если родовые пути узковаты, на шейке, личике, ушках и под волосиками малыша могут проступить следы от давления костных выступов маминого таза. Эти красные пятна или полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками тоже быстро бледнеют и проходят.

Во время прохождения ребёнка через родовые пути, могут возникать различные родовые травмы
. Самое распространённое физиологическое явление – родовая опухоль
. Очень схожа с ней внешне на начальном этапе кефалогематома
. Отличить их несложно зная ряд особенностей каждой.

Родовая опухоль.
Во время родов головка в малом тазу сильно прижимается к костям плоскости выхода, поэтому кровообращение в мягких тканях нарушается. В первую очередь это затруднённый венозный отток. Возникает отёк. От того, как плод продвигался и насколько долго стоял, «окольцованный» костями плоскости выхода, будет зависеть положение и степень родовой опухоли. Отличительной особенностью является неотграниченный отёк, то есть опухоль выходит за пределы одной кости. Она не причиняет ребёнку неудобств, а полное её рассасывание происходит уже ко 2м-4м суткам. Проходит это состояние без следа и считается нормой родов. Для улучшения процесса рассасывания нужно менять положение малыша, переворачивая его с бока на бок, можно слегка поглаживать по головке поверхностными движениями ни в коем случае не сдвигая ткани.

Кефалогематома.
Родовая травма, результатом которой становится кровоизлияние под надкостницу
и более длительное течение. Обычно располагается она в теменной, реже в затылочной областях, возможно в височной или лобной. Прямо противоположно родовой опухоли, кефалогематома резко отграничена швами и занимает площадь одной кости (реже двух), так как является дефектом надкостницы, а не кожи и подкожной клетчатки. Отслойка надкостницы чаще всего возникает в момент прорезывания теменных бугров или из-за трещин костей черепа. Это может случиться из-за плохой конфигурации головки, например, переношенного плода, стремительных родов, родов крупным плодом, неправильного поведения женщины в , активных движениях ногами, тазом в попытке принять удобное положение или уменьшить боль.

Итак, главное отличие кефалогематомы в отграничении. Вторая особенность – наличие плотного валика по периферии отёка. Сначала патологическое образование мягковатое и безболезненное, затем начинает флюктуировать. Не исключено увеличение кровоизлияния в первые дни. Пульсации нет. Через неделю-полторы начинается рассасывание. Иногда процесс затягивается на 2 и более месяцев.

Лечение кефалогематомы:

  • тщательная гигиена и уход, профилактика повреждений кожи в области кровоизлияния;
  • в случаях увеличения образования, применяют гемостатики и препараты для укрепления стенки сосудов (аскорутин, витамин К и др.);
  • возможно применение давящей повязки кратковременно и периодически;
  • для профилактики распространения в условиях стационара или роддома применяют холод на область травмы (подвешенный над головой пузырь со льдом);
  • при неэффективности вышеперечисленных мероприятий, показано хирургическое вскрытие кефалогематомы, очищение раны; при необходимости наложение шва, антибиотикотерапия, частая смена асептических повязок, иммуномодуляторы, витаминотерапия, исключение водных процедур в области головы; обработка кожных покровов антисептиком и стерильным маслом. Для контроля могут назначить рентгенографию области, чтобы убедиться в нормальном заживлении и отсутствии дефектов костной пластинки.

Осложнения:
массивные кефалогематомы приводят к анемии, гемолитической желтухе, нагноению и абсцессу. Ребёнок плохо ест и спит, теряет в весе, ослабленный иммунитет ещё больше провоцирует вторичное инфицирование, а анемия приводит к нагрузке на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, замедляя из правильное развитие.

Виды паразитарных кист печени

НАШИ РЕКОМЕДАЦИИ

Причины родовой опухоли

Диагноз «родовая опухоль» подразумевает отек мягких тканей в той части тела ребенка, которая появилась на свет первой, или, другими словами, как он был расположен в утробе матери перед рождением. Например, если новорожденный «лежал» вниз головой, то и отек после родов появляется на голове. Если же расположение плода было ногами или попкой вниз, то отек может появиться на ягодицах или ножках. Разумеется, далеко не всегда!

Наличие такой травмы, как родовая опухоль, связано с несколькими причинами, наиболее распространенные из которых:

  • неправильное расположение плода в матке;
  • так называемый «узкий таз» у матери;
  • роды, произошедшие раньше намеченного срока;
  • роды, произошедшие позже намеченного срока;
  • роды, длившиеся продолжительное время;
  • слабая родовая деятельность;
  • недостаток кислорода у плода во время родов.

Статистические исследования показывают, что если женщина рожает первый раз, то риск родовой опухоли в этом случае больше, чем у женщин, которые рожают второго, третьего а, возможно, и десятого ребенка. В этих случаях, если роды проходили штатно, опухоли у детей проходят без медицинского вмешательства, иногда даже в течение одного-двух дней.

Опухоли в тканях новорожденных образуются из-за того, что в них задерживается кровь и лимфа. Это может произойти оттого, что младенец долгое время упирался в твердые кости таза роженицы какой-либо частью своего тела. Также довольно часто по причине сдавливания, кислородной недостаточности или перепада давления при появлении малыша на свет возможны повреждения кровеносных сосудов ребенка, так как они в начале его жизни очень уязвимы.

Наиболее распространены родовые опухоли на головке младенца (на лбу, лице, затылочной или теменной части головы). Однако, в случае появления малыша на свет нижней половиной тела, опухоли у детей возможны на ногах, попке или промежности. Отек не обладает четкой формой. На ощупь он мягкий, но достаточно упругий. Кожа на месте отека может менять свой цвет на желтоватый, красный, или даже темно-красный с оттенком синюшности и зависит от силы кровоизлияния.

Чем опасна

На вопрос, опасна ли гематома на голове, можно ответить так: в большинстве случаев она не вызывает негативных последствий, на общее состояние и развитие детей не влияет. Однако, при воздействии определенных факторов может начаться гнойный процесс.

В таком случае необходимо как можно скорее начать лечебные мероприятия по удалению гнойных масс, когда таковые имеют жидкую консистенцию. Когда гной затвердевает, происходит деформация головы ребенка.

Последствия гематомы на голове у новорожденного после родов могут выражаться и в задержке в развитии, но это исключение, которое диагностируют в одном случае из 10 тыс. грудничков. Еще реже на фоне гематомы возникает детский церебральный паралич.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо проводить тщательный контроль состояния новорожденного и следить за любыми изменениями в состоянии новообразования. Насторожить родителей должны следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность и беспокойность;
  • нарушение режима бодорствования и отдыха;
  • трудности с грудным кормлением, постоянное срыгивание съеденной пищи;
  • колики, не купируемые лекарственными препаратами;
  • запрокидывание головки назад;
  • наклон или поворот головы только в один бок;
  • одностороннее слезотечение;
  • мышечная слабость.

При обнаружении у малыша таких симптомов необходимо обратиться к терапевту, который по необходимости направит к иному профильному врачу.

Родовая травма нервной системы

К повреждениям нервной системы относят обширную группу травм головного и спинного мозга, отдельных нервов, ганглиев и сплетений. Из перечисленных анатомических образований часто страдает спинной мозг. Его повреждение может носить характер сдавления, растяжения, разрыва и образования гематомы. В зависимости от уровня поражения клиническая картина имеет особенности. Спинальный шок развивается при тяжелом повреждении спинного мозга. У ребенка отмечаются снижение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов, слабый крик и прогрессирующая дыхательная недостаточность. При легких степенях родовой травмы клинические проявления имеют вид отдельных неврологических расстройств.

Внутричерепная травма, возникшая в процессе родов, характеризуется вялостью ребенка, тошнотой, болевым синдромом и симптомами поражения головного мозга. Их выраженность зависит от объема образующейся гематомы и степени повреждения нервной ткани. Лечение при повреждении структур ЦНС основывается на противоотечной и противогеморрагической терапии. Ребенку показан постоянный уход под наблюдением лечащих врачей.

Если имеются предпосылки к рождению ребенка с патологией, женщина рожает в специализированном учреждении, например, в перинатальном центре.

Прогноз при родовых травмах зависит от степени повреждения внутренних органов или нервной системы. При своевременном выявлении признаков патологии и обращении к врачу терапия отличается высокой эффективностью. Негативные последствия болезни развиваются на фоне отсутствия лечебных мероприятий или при тяжелом поражении организма ребенка. Родители должны помнить, что самолечение недопустимо. Симптомы родовой травмы способны быстро прогрессировать, приводя к нарушениям работы внутренних органов, вплоть до гибели ребенка.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Диагностика

При осмотре головы новорождённого при наличии кефалогематомы в 99% случаев устанавливается данный диагноз без дополнительного исследования.

  • компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
  • УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также для исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
  • нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
  • рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
  • лабораторные тесты малоинформативны.

Когнитивные и двигательные особенности

Проблем с интеллектом у детей с синдромом Аспергера нет. Обычно он соответствует возрасту или даже превышает возрастную норму. Память достаточно хорошо развита, но страдает зрительно-пространственное восприятие.

Отличает ребенка с синдромом Аспергера узкая, специфическая направленность интересов. Ребенок может глубоко изучать марки пылесосов или исторических личностей. Штудирует всю информацию по интересующему его вопросу, обладает сверхзнаниями. Такая заинтересованность становится маниакальной.

То, что не вызывает у ребенка любопытства, воспринимается им с неохотой и трудно запоминается. В этом случае процесс приходится строго контролировать.

Очень часто, несмотря на огромный багаж знаний, ребенок не может их применить по существу.

Дети с синдромом Аспергера выделяются стереотипностью поведения. Это могут быть повторяющиеся движения рук, головы или тела. Для них свойственна выработка определенных ритуалов. Их нарушение выбивает ребенка из привычного ритма и способно привести к нервному срыву.

Они неуклюжи и плохо координированы. Часто их узнают по шаткой, неустойчивой походке. У них возникают трудности с сохранением равновесия, из-за чего такие навыки, как езда на велосипеде или роликах, даются им с трудом. Во время бега их положение тела нетипичное, они способны долго сохранять неудобную позу.


Мелкая моторика развивается с опозданием. Например, дети-аспи позже обучаются таким элементарным действиям, как завязывание шнурков или застегивание пуговиц. Письмо также осваивается с запозданием, почерк у них непонятный и неаккуратный.

В поведении детей при синдроме Аспергера проявляются различные фобии. Но, наряду с этим, у них слабо развит инстинкт самосохранения и ощущение опасности.

Причины родовой опухоли

Диагноз «родовая опухоль» подразумевает отек мягких тканей в той части тела ребенка, которая появилась на свет первой, или, другими словами, как он был расположен в утробе матери перед рождением. Например, если новорожденный «лежал» вниз головой, то и отек после родов появляется на голове. Если же расположение плода было ногами или попкой вниз, то отек может появиться на ягодицах или ножках. Разумеется, далеко не всегда!

Наличие такой травмы, как родовая опухоль, связано с несколькими причинами, наиболее распространенные из которых:

  • неправильное расположение плода в матке;
  • так называемый «узкий таз» у матери;
  • роды, произошедшие раньше намеченного срока;
  • роды, произошедшие позже намеченного срока;
  • роды, длившиеся продолжительное время;
  • слабая родовая деятельность;
  • недостаток кислорода у плода во время родов.

Статистические исследования показывают, что если женщина рожает первый раз, то риск родовой опухоли в этом случае больше, чем у женщин, которые рожают второго, третьего а, возможно, и десятого ребенка. В этих случаях, если роды проходили штатно, опухоли у детей проходят без медицинского вмешательства, иногда даже в течение одного-двух дней.

Опухоли в тканях новорожденных образуются из-за того, что в них задерживается кровь и лимфа. Это может произойти оттого, что младенец долгое время упирался в твердые кости таза роженицы какой-либо частью своего тела. Также довольно часто по причине сдавливания, кислородной недостаточности или перепада давления при появлении малыша на свет возможны повреждения кровеносных сосудов ребенка, так как они в начале его жизни очень уязвимы.

Наиболее распространены родовые опухоли на головке младенца (на лбу, лице, затылочной или теменной части головы). Однако, в случае появления малыша на свет нижней половиной тела, опухоли у детей возможны на ногах, попке или промежности. Отек не обладает четкой формой. На ощупь он мягкий, но достаточно упругий. Кожа на месте отека может менять свой цвет на желтоватый, красный, или даже темно-красный с оттенком синюшности и зависит от силы кровоизлияния.

Смотрите также

Офтальмоферон

Воспалительные процессы органов зрения – это неприятно, дискомфортно и просто-напросто мешает нормальной жизнедеятельности человека. Cамое .

  • действующее вещество: Пиридоксин, Тиамин, Цианокобаламин
  • международное название: Oftalmoferon

Механизм образования и лечение заболевания

Данная патология возникает сразу же после рождения, но обычно проявляется по прошествии 2-3 суток. Это связано с тем, что в первые сутки у новорожденного на головке находится родовая опухоль, возникающая во время прохождения младенца по родовым путям. К окончанию вторых суток она спадает и происходит формирование кефалогематомы.

Определить данное образование несложно. Оно округлой формы с плотным валиком у основания. На протяжении первых 2 суток кожный покров не изменен, по истечении этого времени он становится желтоватого цвета.

Кроме того, в месте скопления крови головка новорожденного принимает некоторую асимметричность. Заболевание легкой степени не требует лечения и окончательно проходит через 2 недели. Средние кровоизлияния рассасываются более медленно. Обычно они проходят спустя 2 месяца. Тяжелая форма требует срочного лечения.

Обычно кровоизлияние не выходит за свои границы, прочная надкостница не дает растечься крови, оно остается в своих границах до полнейшего рассасывания. Бывают случаи, когда под образованием наблюдается перелом. При обнаружении данной патологии у новорожденного следует обратиться к врачу.

При кефалогематоме на голове у новорожденных последствия проявляются в виде:

  • анемии, развитие которой характерно для больших кефалогематом. Данная патология снижает гемоглобин в крови, развивается гипоксия, нарушается нервная система и все внутренние органы;
  • затяжной желтухи. Большое кровоизлияние приводит к впитыванию крови окружающими тканями. Из-за чего в кровоснабжение проникает билирубин и развивается длительная желтуха;
  • окостенений, которые формируются при больших размерах образований;
  • нагноений, являющихся наиболее серьезным последствием. Данная патология проявляется при травме образования и проникновении инфекции. При подобном стечении обстоятельств кожный покров над гематомой краснеет, образуется отечность. Происходит повышение температуры.

Наиболее часто неблагополучные последствия возникают при наличии большого размера гематомы, плохом уходе за младенцем, сниженной иммунной системе малыша.

Уточнить заболевание и его стадию помогут следующие диагностические методы:

  1. Рентген.
  2. КТ.
  3. ОАК.
  4. Коагулограмма.

Консервативное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

  1. Глюконат кальция.
  2. Витамин К.
  3. Для ускорения рассасывания гематомы назначают мазь Троксевазин.

Если у новорожденного наблюдается большой размер гематомы и развивается нагноение, то требуется хирургическое вмешательство, которое можно провести через 10 дней после рождения ребенка. Кефалогематома является довольно распространенной патологией, которая при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии быстро вылечивается и не несет каких-либо осложнений.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий