Новорожденный ребенок. признаки доношенности и недоношенности. определение степени зрелости

Особенности физиологии недоношенного ребенка

Они обусловлены незрелостью всех органов и их систем и заключаются в следующем:

  • Потеря массы тела после рождения максимальна в течение первых 7 дней, может быть до 15% и восстанавливается к 3 неделям;
  • Желтуха будет проявляться у 95% недоношенных детей, характер ее более длительный и выраженный;
  • Гораздо реже можно наблюдать признаки гормонального криза и токсической эритемы, в  отличие от зрелых детей;
  • Ранний адаптационный период у маловесного ребенка продолжается до двух недель, а период новорожденный – три месяца;
  • Большая часть недоношенных малышей сравнивается по развитию со сверстниками к 1,5 годам, а глубоконедошенные догоняют их к 3.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

Все родители недоношенных детей интересуются, как их малыш будет расти и развиваться в будущем, будет ли отставать в развитии от своих рожденных в срок друзей и когда это отставание сравняется. Поэтому многие ищут информацию о развитии недоношенного ребенка по месяцам. Но давайте разберемся, есть ли возможность ответить на этот вопрос.

Преждевременные роды

Как я уже писала, недоношенный ребенок считается таковым, если он был рожден преждевременно с 21 по 37 неделю беременности и его масса тела менее 2500г, а длина его тела меньше 45–47 см. Уже исходя из этих данных, мы понимаем, что развитие ребенка родившегося на 25 неделе беременности будет отличаться от развития недоношенного ребенка родившегося на 34 неделе беременности. Также на развитие малыша влияют: рожден ребенок принудительно путем кесарева сечения или естественно; имелась ли внутриутробная задержка развития ; была ли у ребенка гипоксия при родах; насколько быстро была оказана помощь малышу при рождении и еще масса других факторов.

Особенный ребенок

Единственное, что вы должны знать, что ваш ребенок особенный, он захотел пораньше встретиться с этим миром. И его дальнейшее развитие индивидуально. Конечно, на ваши плечи ложится большая нагрузка, теперь во многом от вас зависит развитие ребенка и если вы приложите усилия, то совсем скоро ваш малыш догонит своих сверстников рожденных в срок. Некоторые недоношенные дети уже к шестому месяцу жизни догоняют своих ровесников, другим требуется больше времени. Врачи говорят, что в развитии ребенка нужно учитывать степень недоношенности и если ваш малыш родился на два месяца раньше срока, то моторные навыки будут задерживаться на те же два месяца. Например, вашему малышу пошел восьмой месяц жизни. а навыки развития у него пока соответствуют шестому месяцу жизни ребенка рожденного в срок. Есть данные, что дети с недоношенностью II- IV степени (степень недоношенности смотрите – развитие недоношенного ребенка ) догоняют своих сверстников к концу второго месяца жизни, а с недоношенностью I степени -к концу первого года. Но я смотрю по своему сыну и понимаю, что все эти данные условны, ведь каждый ребенок индивидуален, как и его родители, которые прикладывают (или не прикладывают) усилия, чтобы помочь малышу в развитии.

Мой сын родился с III степенью недоношенности и сейчас в 1,3 отличается от своих сверстников только ростом и весом. У нас есть друг, родившийся в срок и старше нас на полмесяца. Мой сын начал самостоятельно держать голову и сидеть позже, чем он. Зато ползать и ходить -намного раньше. Поэтому, нужно знать, что развитие ребенка индивидуально как и у доношенных, так и у недоношенных детей? Наша подружка, которая с нами лежала в больнице родилась на 28 неделе беременности и младше сына на 1 день, так она развивается немного в другом темпе, чем Богдаша. Также в больнице мы познакомились с двойней, которые родились с весом 800г и 900г, им сейчас 1,4 их развитие идет с задержкой примерно в 2 – 3 месяца, как если бы они родились в срок.

Как помочь малышу

Если в вашей семье появился маленький особенный человечек, то сейчас самое главное для него – это ваша любовь, ласка и забота. Чем вы можете помочь ребенку в его развитии?

  • Частые прогулки на свежем воздухе. Помните, свежего воздуха много не бывает.
  • Регулярный массаж (ежедневно самостоятельно делать малышу массаж, гимнастику и раз в 1-2 месяца профессиональный)
  • Как можно больше общайтесь с ребенком, пойте ему песенки, читайте стихи, включайте классическую музыку
  • Как можно больше берите малыша на руки, целуйте его, играйте с ним. Выкладывайте его себе или папе голенького на живот, чтоб был контакт «кожа к коже»

Я уверенна, что родительская любовь и ласка творят чудеса! Ваш пока еще такой крохотный малыш, скоро удивит всех своими успехами и достижениями. Наполеон, Ньютон, Менделеев, Байрон, Суворов, Дарвин, Руссо, Моцарт, Гёте, Шиллер – все эти великие люди родились недоношенными. Так что кто знает, почему и зачем так произошло, и раньше положенного срока на свет появился малыш.

Думаю, мы разобрались с вопросом развития недоношенного ребенка по месяцам. Удачи вам, сил и терпения. У вас все обязательно будет хорошо!

Проблемы развития недоношенных детей

Дыхание

При незрелости дыхательной системы в легких недоношенного ребенка недостаточно  сурфактанта – это особая белковая «смазка», которая предотвращает слипание легких при выдохе.  В результате малышу приходится тратить много энергии, чтобы расправлять легкие заново, и это может стать причиной дыхательной недостаточности.

Из-за недостаточной вентиляции легких состояние может усугубляться вторичными инфекциями, которые приводят к пневмонии.

Нервная система

Формирование структур головного и спинного мозга, отделов нервной системы завершается к концу второго триместра беременности. Однако  процесс миелинизации (покрытия нервных волокон оболочкой, которые отвечают за проведение нервных импульсов) происходит в третьем триместре и продолжается после рождения.

Пищеварительная система

Нарушение передачи нервных импульсов приводит к затруднениям продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту – нарушается его моторика. Это затрудняет переваривание и выведение пищи. Кроме того у таких малышей вырабатывается недостаточно ферментов и желудочного сока. Это осложняет переваривание и увеличивает риск дисбактериоза.

Костная система

Недоношенные дети в группе риска по развитию рахита. У ребенка, рожденного раньше срока, еще не завершен процесс минерализации костей. Для предотвращения этого заболевания недоношенным детям, как правило,  назначают витамин Д и препараты кальция.

Какая беременность считается доношенной

Естественным завершением беременности является процесс рождения нового человека. Если данное событие произошло до 36-ой гестационной недели включительно, речь идет о преждевременных родах. Таким образом, доношенной является беременность, срок которой составляет 37 и более акушерских недель. На таких сроках ребенок уже полностью готов к рождению и жизни вне утробы матери. Оптимальным временем для появления крохи медики считают 40 недель беременности. Однако малыш может появиться на свет и в 38, 39, 40 и 41 неделю и это не будет являться отклонением, т.к. каждый организм индивидуален.

  • Рождение ребенка ранее 37 недель часто приводит к необходимости направления его в отделение интенсивной терапии.
  • Стоит отметить, что если малыш «сидит» в животе у женщины уже 42 недели, акушеры-гинекологи говорят о перенашивании беременности.

При этом необходимо отличать истинную переношенность от пролонгированной. Во втором случае ребенок созрел, но не имеет признаков перенашивания, плацента не старая, воды прозрачные и присутствуют в достаточном количестве. Начавшийся процесс окостенения черепа увеличивает риск родовых травм. Женщине показан контроль УЗИ (по показаниям может быть назначен и допплер). Перенашивание беременности требует не меньшего внимания, нежели роды, начавшиеся ранее 37 недель.

Сроки доношенной беременности

Пройдя рубеж в 37 недель, женщина обычно расслабляется и готовится к предстоящим родам. Если малыш должен появиться естественным путем, дату родов определяет организм женщины. В случаях, когда по медицинским причинам будущей маме показано проведение кесарева сечения, дату проведения операции женщина выбирает вместе с доктором. При этом учитывается как состояние здоровья самой беременной, так и степень зрелости малыша. Выбрав благоприятный период для появления крохи, врачи стремятся не допустить или свести к минимуму возможные осложнения и заболевания. Если беременность недоношенная (до 37 недель), поводом для проведения родов могут быть лишь состояния, угрожающие жизни женщины или ребенка.

Выделяют следующие стадии доношенной беременности:

  • Раннего срока. Гестационный интервал — от 37 полных недель до 38 недель и 6 шести дней.
  • Доношенная (полносрочная) — оптимальный период для рождения малыша. Данный период продолжается с 39 недель и до 40 недель и 6 дней.
  • Позднего срока. Данной стадии соответствуют 6 дней 41-й недели беременности.
  • Переношенная. Срок гестации 42 и более акушерских недель.

Беременность на этапе позднего срока и перенашивания требует дополнительного медицинского контроля с целью предупреждения кислородного голодания малыша (ввиду старения плаценты), травм роженицы и ребенка.

Доношенная беременность двойней

Если малыш в утробе женщины один, он чаще всего появляется в период с 38-й по 40-ю акушерскую неделю. Когда беременная вынашивает двоих деток, нагрузка на все органы и системы ее организма существенно возрастает, поэтому беременность чаще всего завершается ранее пресловутых 40 недель. Подобную тенденцию обуславливают многие факторы. Наиболее распространенные — вес деток и их развитие, общее физическое состояние матери, количество околоплодных вод. Кроме того, во время вынашивания двойни возрастает риск развития гестоза, повышения артериального давления, перерастяжения стенок матки, анемии. Именно поэтому, начиная с 20-й недели, женщина должна посещать женскую консультацию не реже 1 раза в 2 недели.

Если беременность протекает без отклонений, карапузы чаще всего появляются на свет на 36-37 неделях (но могут «посидеть» и до 40 недель). Вес каждого из малышей в большинстве случаев не превышает 2500 г. Хотя, если женщина доносила своих крошек до 38 недели, их вес чаще всего находится в районе 3 кг (каждого). В ситуации с двойней доношенной считается беременность, гестационный срок которой перешагнул 34 полные недели.

Гестационный возраст

Гестационный возраст (менструальный) – время между первым днём последней менструации у матери и родами . Первый день последней менструации обычно случается за 2 недели до овуляции и приблизительно за 3 недели до имплантации бластоцисты. Первый день менструации используется для определения и расчёта предполагаемой даты родов .

Учитывая, что продолжительность менструации и периода между менструациями не являются одинаковыми у всех женщин, определение предполагаемой даты родов только при наличии даты последней менструации может иметь погрешность в среднем в 4—6 дней. В некоторых случаях — в зависимости от особенностей менструального цикла матери — больше .

Для более точного установления срока гестации / беременности необходимы дата последней менструации и данные УЗИ, выполненного максимально рано (первый триместр) .

Как правильно рассчитать срок гестации?

Счёт ведётся от первого дня последней менструации. Первый день менструации считается как нулевой, первая неделя (0—6 дней) считаются как нулевая неделя, а 7—13 дни беременности считаются как первая завершённая неделя.

Гестационный возраст плода / ребёнка измеряется в неделях (полных неделях). Округление в бо́льшую сторону недопустимо . Например, ребёнок 25 недель и 5 дней гестации имеет гестационный возраст 25 недель, а не 26. 

В соответствии со сроком гестации судят о доношенности или недоношенности ребёнка .

  • Недоношенным считают ребёнка, родившегося до окончания полных 37 недель (менее 259 дней).
  • Доношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности полных 37 недель и до завершения полных 42 недели (259—294 дня).
  • Переношенным считают ребёнка, родившегося при сроке полных 42 недели и более (295 дней и более).

Классификация гестационного возраста:

Гестационныйвозраст Срок гестации(недели) Срок гестации(дни)
Недоношенный: <37 <260
Экстремальнонедоношенный <28 <197
Очень недоношенный 28 0/7 — 31 6/7 197—224
Умереннонедоношенный 32 0/7 — 33 6/7 225—238
Поздний недоношенный 34 0/7 — 36 6/7 239—259
Доношенный: 39 0/7 — 40 6/7 274—287
Раннийдоношенный 37 0/7 — 38 6/7 260—273
Позднийдоношенный 41 0/7 — 41 6/7 288—294
Переношенный > 42 0/7 ≥295

*28 0/7 означает 28 полных недель и 0 дней.

Краткая характеристика недоношенности

Недоношенный ребенок рождается не способным к существованию вне утробы мамы. Как правило, он не может самостоятельно дышать, есть, приспосабливаться к смене температуры. То, как быстро малыш адаптируется к новым условиям зависит от срока недоношенности. Существует две степени недоношенности, о которых мы поговорим ниже.

Умеренная степень

Особенности строения внутренних органов и морфологических признаков при этой степени недоношенности следующие:

  • Срок родов: 31-36 недель.
  • Вес: 1500-2500 граммов.
  • Малыш активный, в состоянии двигать конечностями, но тонус мышц у него ниже, чем у доношенного ребенка.
  • На теле еще виден волосяной пушок.
  • Кожа розовая.
  • Головка относительно тельца имеет пропорциональные параметры.
  • Малыш кажется тощим из-за неразвитого подкожно-жирового слоя.
  • Ногти еще мягкие, но уже доросли до кончиков пальцев.
  • У женского пола большие половые губы практически покрывают малые.
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. У малыша поверхностное и частое дыхание.
  • Эндокринная система. Из-за недостаточной выработки гормона кортизола состояние ребенка может ухудшаться: падает давление и температура, уменьшается количество мочеиспусканий. Также временно уменьшается функция щитовидной железы, как следствие затормаживается обмен веществ.
  • Терморегуляция несовершенна, поэтому нужно держать под контролем температуру помещения, где находится ребенок.
  • Рефлексы. Сосательный рефлекс проявляется примерно на 28 неделе, но он еле заметный, поэтому кормят ребенка обычно через зонд. Поисковый рефлекс у таких детей, как правило, не вызывается.

    На заметку. Хватательный рефлекс очень невыраженный, поскольку малышу не хватает сил сжать что-то в ручке.

  • Иммунная система. Чем недоношеннее ребенок, тем она слабее, поскольку новорожденного защищают мамины антитела, которые передаются через плаценту вплоть 34 недели.
  • Костная система в большинстве случаев сформирована.

Глубокая степень

Ей присущи следующие качества:

  • Срок родов: 26-30 недель.
  • Вес: до 1500 граммов.
  • Ребенок вялый, практически не шевелится, постоянно спит.
  • Тело практически полностью покрыто густым пушком.
  • Кожа красная и морщинистая.
  • Соски недоразвитые.
  • Пупок расположен низко.
  • Тело непропорциональное: голова по сравнению с туловищем большая, а ручки и ножки наоборот короткие.
  • Ушные раковины плоские.
  • У девочек большие половые губы еще не прикрывают малые.
  • У мальчиков яички еще на входе в мошонку.
  • Зрение. Зрительная система еще не развита, ребенок постоянно с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. Так как малыш родился с неполноценной дыхательной системой, то нередки случаи апноэ (задержка или остановка дыхания). У ребенка учащенное и неглубокое дыхание, нередко используется искусственная вентиляция легких, так как ребенок не может дышать самостоятельно.
  • Эндокринная система. Такие же признаки, как и у умеренной степени недоношенности. А также из-за недостаточной выработки половых желез у девочек увеличиваются молочные железы, отекают половые губы. У мальчиков возможно опухание мошонки и члена.
  • Терморегуляция. Из-за раннего рождения есть большие риски быстрого перегревания или переохлаждения малыша.
  • Рефлексы. Практически все рефлексы отсутствуют.
  • Иммунная система почти неразвита.
  • Костная система. Как правило, у всех детей она сформирована, но кости еще мягкие из-за незавершенного накопления минералов и витамина Д. Также возможна дисплазия суставов.

При умеренной степени прогнозы по выживаемости более положительные, чем при глубокой, так как у таких детей многочисленные пороки развития, а также несколько тяжелых заболеваний. Выходить таких младенцев очень тяжело.

Важно! Иногда бывает так, что недоношенные дети, родившиеся на одинаковой неделе, отличаются по уровню развития. Поэтому следует отметить, что критерии степеней недоношенности условные

Симптомы и причины преждевременных родов

Непредвиденно начавшиеся роды вызывают тревогу и стресс у женщины. Рассмотрим, почему возникает такая ситуация:

  1. Инфекционные заболевания.

Данная причина — одна из частых среди беременных женщин, которая приводит к ранним родам. Будущая мама чувствует недомогание, а страдания малыша внутри утробы выступают пуском к началу родовой деятельности. Поэтому необходимо проходить обследование, чтобы беременность была безопасной.

Старение плаценты.

Врачи оценивают состояние плаценты по результатам УЗИ и КТГ

Самое важное – регулярно посещать гинеколога и проходить все обследования. Если врач выявляет старение плаценты или ее отслойку, назначается лечение, которое улучшает кровоток и питание плода

В запущенных случаях назначают лекарственные препараты, которые ускоряют созревание системы дыхания у малыша. Тогда даже недоношенные месячные дети выживают и выхаживаются.

Вирусные заболевания.

В сезон инфекционных заболеваний страдают не только дыхательные пути, можно инфицировать околоплодные воды и нарушить целостность их оболочки. При раннем излитии или подтекании вод наступают преждевременные роды.

Из осложнений отмечают, что если целостность пузыря нарушена, а шейка не сглажена, родовые пути еще не готовы и слизистая пробка не отошла – требуется экстренное кесарево.

Предлежание плаценты.

В данном случае давление на внутренний зев увеличивается, шейка матки быстро сглаживается. Придерживаясь рекомендаций гинеколога и соблюдая постельный режим можно предупредить преждевременные роды.

Патология шейки матки.

Укороченная шейка и нарушения запирательной функции бывают врожденными или возникают вследствие травм предыдущих родов или абортов. Это приводит к преждевременным родам.

Иногда ранние роды не приходят самопроизвольно, но врач назначает экстренное кесарево сечение с целью сохранения здоровья матери и ребенка. Причинами выступают заболевания сосудов, сердца или эндокринологического характера.

Новое поколение

Ранние роды наступают на сроке 28-36 недель. Если женщина почувствовала тревожные симптомы, необходимо срочно посетить врача:

  • потягивание в нижней части живота, которое напоминает менструацию;
  • ощущение, что на мочевой пузырь что-то давит;
  • небольшие выделения крови из влагалища;
  • схваткообразные боли, длительность которых превышает 30 секунд. Только не путайте с тренировочными схватками;
  • подтекание околоплодных вод;
  • нет шевелений плода.

Гинеколог оценит состояние и предложит госпитализацию, если потребуется. Не паникуйте, это не страшно. Всегда можно притормозить роды специальными препаратами и процедурами.

Функциональные показатели, которые учитываются при определении доношенности

Не менее важны функциональные факторы состояния малыша, которые необходимо установить сразу после его рождения и отслеживать в динамике.

  • Организм грудничка способен поддерживать стабильную температуру тела самостоятельно, без внешней поддержки.
  • Сосательный рефлекс ярко выражен.
  • Доношенный ребенок хорошо воспринимает пищу и не срыгивает ее обратно (в крайнем случае, отрыжка минимальна).
  • Отмечается очевидная двигательная активность.
  • Количество дыхательных движений находится в пределах 55-60 раз в минуту.
  • Частота сердечных сокращений составляет 130-160 ударов в минуту.
  • Важным показателем является артериальное давление. Первые сутки после рождения оно находится на уровне 60/33 мм рт. ст. Через одну неделю после родов этот показатель составляет уже 75/40 мм рт. ст.

Особое внимание уделяется выраженности ряда рефлексов. Если вложить палец в ладошку грудничку, он его обхватит

Если нажать на ладошку малыша чуть ниже большого пальца, он повернет головку и приоткроет рот. Если провести по стопе малыша несколько штриховых линий от пятки к пальцам, то он разведет пальцы.

Сколько недель ходят беременные со дня зачатия?

Медики при подсчетах исходят из средних значений, поэтому границы нормы для вынашивания плода достаточно велики: от 38 до 42 недель.

Существуют определенные методы подсчета. Рассмотрим наиболее употребляемые из них.

Акушерский метод. При акушерском методе подсчета, считающимся наиболее универсальным и применяемым всеми врачами гинекологами, при первичном приеме врачом производится осмотр женщины руками, выяснение размеров матки, и определение срока беременности на основании полученных замеров.

По определению гинекологов, началом беременности признается первый день последней менструации, с которого происходит приготовление слизистой матки к беременности и начинает созревать яйцеклетка.

При использовании данного метода определяется предполагаемая дата родов (ПДР) и период декретного отпуска.

На языке официальной медицины ПДР называется день, месяц и год появления на свет вашего малыша. Следует помнить, что ПДР — ориентировочная дата. Если обратиться к статистике, то только 4 ребенка из 100 появляются точно в определенный срок.

Для получения ПДР можно обратиться к таблице, составленной по дате последней менструации. Для этого в ней найдем первый день последней менструации, например, 11 января (серая строка), тогда в белой строке мы увидим 18 октября — предполагаемую дату родов.

Как известно, беременность продолжается 9 месяцев. Но, когда данный срок сопоставить неделями с вычислением ПДР, то получается совершенно понятно, что они различаются, так как 9 месяцев ‒ это только лишь 36 недель, а никак не 40 или 42, как считают врачи. Как объяснить можно эту разницу?

Есть такое понятие, как акушерский срок беременности или «золотой акушерский стандарт». Этот период определяют с учетом продолжительности овуляции и месячного цикла.

Берется в расчет средняя длительность цикла – 28 дней с овуляцией в середине или созреванием яйцеклетки (между прочим, акушерский месяц также продолжается 28 дней, в отличие от календарного, продолжительностью в 30 или 31 день).

До родов с момента зачатия условное количество дней, с учетом данного метода вычисления, будет 280, то есть, полноценных 40 недель.

Врачи говорят об условности данных цифр, так как практически наверняка нельзя предсказать даже во время точного времени овуляции, как быстро достигли цели сперматозоиды, и когда конкретно случилось оплодотворение яйцеклетки. Помните и о том, что время прохождения оплодотворенной уже яйцеклетки до имплантации в стенку матки по фаллопиевым трубам, также может быть различным.

Врач в консультации ставит предполагаемую дату родов, но она может не совпасть с реальной. Разрыв может составлять до двух недель!

  • После того, как срок беременности и дату родов определит акушер-гинеколог, женщину обязательно отправят на ультразвуковое исследование, или УЗИ, на котором специалист подкорректирует срок беременности с учетом дополнительных параметров.
  • Стоит учитывать, что не всегда беременность укладывается в определенные сроки. Случается и так, что беременность не дохаживают, и тогда считается, что ребенок недоношенный. Или наоборот, беременность перехаживают, тогда ребенок считается переношенным. Но стоит напомнить, что для каждого ребенка — срок индивидуален. Один может родиться на 36-37 неделе беременности вполне удачно, другой — в 40-41 неделю, и роды будут не менее удачны.
  • Стоит также сказать и о том, что длительность беременности может зависеть и от того, какова длительность менструального цикла женщины. Если цикл составляет более 28 дней, вполне вероятно, что беременность будет длиться немного больше положенного срока. И наоборот, если менструальный цикл менее 28 дней, ребенок может родиться немного раньше.
  • Расхождение предполагаемой и действительной даты родов может составлять до двух недель, и это считается нормой.
  • Раньше акушеры-гинекологи считали, что беременность, продолжительностью от 37 до 42 недель — является нормой. В настоящее время эти данные подверглись изменениям. Сейчас беременность считается переношенной, если женщина проходила 41 неделю.

Точный срок родов очень сложно, практически невозможно, подсчитать. Объясняется это несколькими факторами. Во-первых, неизвестно, когда у женщины происходила овуляция, если только она не делала специальных тестов и подсчетов. Во-вторых, невозможно установить количество времени, которое передвигались до матки сперматозоиды. И, в-третьих, неизвестен период оплодотворения яйцеклетки.

Общая информация

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором дети рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не способны функционировать за пределами матки.

  • Предыдущие преждевременные роды, многоплодные роды, плохое питание во время беременности, поздний медицинский уход в период беременности, использование вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение) и повышенное артериальное давление могут повышать риск преждевременных родов.
  • Поскольку многие органы недоразвиты, у недоношенных детей могут отмечаться проблемы с дыханием и сосанием, они предрасположены к кровоизлиянию в головной мозг, инфекциям и другим проблемам.
  • Наиболее недоношенные и самые маленькие новорожденные подвержены гораздо большему риску возникновения проблем, включая проблемы развития.
  • Хотя некоторые недоношенные новорожденные растут с постоянными проблемами, большинство из выживших детей нормальные.
  • Ранний медицинский уход в период беременности может снизить риск преждевременных родов.
  • Преждевременные роды иногда могут быть отсрочены на короткий период за счет приема лекарственных препаратов, способствующих замедлению или остановке схваток.
  • Если предполагается, что младенец родится значительно раньше срока, врачи могут вводить матери инъекции кортикостероида, чтобы ускорить развитие легких у плода и предотвратить кровоизлияние в головной мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Под понятием гестационный возраст понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

Новорожденные классифицируются по гестационному возрасту как недоношенные, если они рождены до 37-й недели беременности. Недоношенные младенцы далее классифицируются как:

  • крайне недоношенные: рожденные до 28-й недели беременности;
  • очень недоношенные: рожденные с 28-й по 32-ю неделю беременности;
  • умеренно недоношенные: рожденные с 32-й по 34-ю неделю беременности;
  • преждевременно рожденные на позднем сроке беременности: рожденные с 34-й по 37-ю неделю беременности.

Преждевременные роды являются глобальной проблемой. Они происходят в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Приблизительно 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно, т.е. 1 из 10 новорожденных во всем мире. 60% из них рождаются в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии.

Крайняя недоношенность является одной из наиболее распространенных причин смерти новорожденных детей. Кроме того, глубоко недоношенные дети подвергаются повышенному риску возникновения долгосрочных проблем, особенно задержки развития, церебрального паралича и нарушения способности к обучению. Тем не менее, большинство младенцев, которые родились преждевременно, растут без каких-либо трудностей в долгосрочной перспективе.

Признаки зрелости и доношенности плода

Следует
отметить, что доношенность и зрелость
плода понятия неоднозначные.

Доношенность
указывает на время пребывания плода в
организме матери.

Зрелость
характеризует степень развития плода.
Под
зрелостью обычно понимают совокупность
признаков (уровень физического развития,
развитие кожного покрова мягких тканей,
опорно-двигательного аппарата), т. е.
такую степень развития плода, при которой
возможна самостоятельная жизнь ребенка
во внешней среде.
Среди признаков
зрелости новорожденных ведущее
значение придается:


достаточное развитие подкожного жирового
слоя;


длина волос на голове не менее 2 см;


хрящи ушных раковин и носа плотные;


ногтевые пластинки на пальцах рук
заходят за концы пальцев, на ногах —
доходят до концов пальцев;


состояние наружных половых органов и
другие признаки.

Ускоренный
рост и физическое развитие плода может
обусловить признание новорожденного ребенка
жизнеспособным в случаях, когда по
внутриутробному возрасту (менее 8 лунных
месяцев) жизнеспособность
в судебно-медицинском понимании
им еще не достигнута, что существенно
меняет правовую оценку факта детоубийства
и ответственности за него.
Вышесказанное
должно учитываться следователем при
оценке заключений эксперта.

Доношенность
или недоношенность ребенка определяется
тем, родился ли он в срок или раньше
срока.

Нормальная
продолжительность беременности 280 дней,
или 10 лунных месяцев (лунный месяц равен
28 дням). От этого срока возможны отклонения;
в таких случаях младенец будет
считаться недоношенным или переношенным.

Доношенность
младенца характеризуется совокупностью
ряда признаков. Длина тела у него
составляет 50 см, окружность головки
– 32 см, расстояние между плечиками
12 см, между вертелами бедер – 9,5 см,
вес – 3 кг.

Кожа
доношенного младенца розовая, упругая,
в области плеч покрыта нежным пушком.
Ногти на руках выступают за концы
пальцев, а на ногах доходят до концов.
Хрящи носа и ушных раковин плотные,
упругие. Грудные железы у мальчиков и
девочек слегка набухшие. У мальчиков
яички находятся в мошонке, у девочек
большие половые губы прикрывают малые.
При поперечном разрезе дистального
эпифиза бедренной кости в центральной
части разреза отчетливо видно так
называемое ядро окостенения в виде
темно-красного очага с наибольшим
диаметром 0,5 см, расположенное на
фоне хрящевой ткани белого цвета.

У
недоношенного младенца длина тела,
прочие размеры и вес будут тем меньше,
чем больше он недоношен. Кожа бледная,
дряблая, морщинистая, повсеместно
покрыта пушком. Лицо имеет старообразный
вид, хрящи носа и ушных раковин лишены
упругости. Ногти рук и ног не достигают
концов пальцев. У мальчиков мошонка
пуста из-за расположения яичек в брюшной
полости. У девочек большие половые губы
не прикрывают малые.

Доношенный
младенец, как правило, зрелый.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий