Все об аритмии в период беременности

Причины и патогенез

Причина заболевания до сих пор не установлена. Выдвигаются версии о его сосудистом, гормональном, механическом, наследственном и даже инфекционно-аллергическом происхождении. Ранее считалось, что развитие патологии провоцирует естественное старение организма, но в последнее время она стремительно «помолодела». Многие врачи считают, что заболевание возникает из-за постоянной перегрузки дисков и позвонков в результате индивидуальных особенностей осанки или походки человека.

По мере прогрессирования остеохондроза утрачиваются гидрофильные свойства пульпозных ядер. Причины — нарушение метаболизма, острый дефицит питательных и биологически активных веществ. Начинают развиваться деструктивно-дегенеративные изменения в шейном отделе:

  • межпозвонковые диски уплощаются, теряют упругость;
  • в фиброзных кольцах появляются трещины.

При остеохондрозе 2-3 степени шейного отдела позвоночника поврежденные диски не выдерживают привычных нагрузок. В результате разрыва фиброзных колец они не способны длительное время сохранять стабильность, поэтому смещаются относительно позвоночного столба. При выпячивании диски и позвонки сдавливают чувствительные нервные окончания и кровеносные сосуды. Этим объясняется большое количество неврологических симптомов у больного шейным остеохондрозом.

Постепенно в межпозвоночное пространство выпадают студенистые ядра дисков, запуская процессы формирования межпозвоночных грыж. Патологические образования еще больше давят на нервы и сосуды, усугубляя симптоматику. На 3 стадии остеохондроза, пытаясь стабилизировать позвоночник, разрастаются края костных пластинок, формируются остеофиты. Если и на этом этапе человек не обращается за медицинской помощью, позже он утрачивает двигательную активность и работоспособность.

Причины развития заболевания

Непатологическая (дыхательная) аритмия чаще проявляется у маленьких детей в результате незрелости нервной системы. Выделяют следующие периоды возраста ребенка, связанные с большей вероятностью возникновения аритмии:

  1. груднички от 4-8 месяцев;
  2. малыши в 3-4 года;
  3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
  4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

  • нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
  • патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту – болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
  • избыточный вес (ожирение) – дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
  • в периоды быстрого роста ребенка – вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

  • Наследственность – большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
  • Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
  • Вегетососудистая дистония – нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам – боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
  • Ревматизм сердца – недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
  • Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).

При обнаружении синусовой аритмии у ребенка, родителям не стоит сразу впадать в панику, необходимо пройти дополнительные исследования для установления причины и назначения лечения.

Видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=7cjHQG-IMJ4%3F

Виды аритмии и симптомы

Ритм сердца образуется в синусовом узле, потом импульсы идут от правого предсердия к левому и к желудочкам. Для правильного развития ребенку в утробе постоянно нужны питательные вещества, их малыш получает от мамы через кровь. Поэтому сердце работает с удвоенной нагрузкой, чтобы эти вещества поступали в нужных объемах. Наиболее сильные изменения в работе сердца врачи фиксируют во втором триместре беременности, когда закладываются внутренние органы плода.

Общие симптомы аритмии у беременных:

  • активная работа сердца;
  • ощущение сердечных ударов в грудине;
  • головокружение;
  • приступы одышки даже в состоянии покоя;
  • хроническая усталость из-за нехватки кислорода;
  • частые полуобморочные состояния;
  • учащенный пульс ровного ритма, без перепадов.

Курс лечения назначается, в зависимости от вида аритмии, по классификации их выделяют:

Мерцательная

При этой форме заболевания в желудочки поступают не все импульсы предсердий, поэтому сердце сокращается с неодинаковой частотой. Аритмия может и проявляться в приступах, и держаться постоянно.

Различают 2 формы:

  1. Трепетание. Предсердия сокращаются до 350 ударов в минуту.
  2. Мерцание. Сокращение волокон достигает 700 ударов в минуту.

Характерные симптомы мерцательной аритмии:

  • сильные перебои ритма;
  • одышка;
  • тремор;
  • страх смерти.

Редко протекает без ярко выраженных признаков, в таких случаях патология обнаруживается только при прослушивании. При такой форме сохраняется риск гипоксии плода на поздних сроках беременности, осложнения при родах. При назначении лечения стараются устранить тахисистолию и недостаточность кровотока с помощью препаратов и поддерживающей терапии.

Пароксизмальная

Эта форма аритмии часто проявляется во второй половине беременности, это может случиться и при патологиях сердца у будущей мамы, и при отсутствии таковых. Приступы иногда возникают по несколько раз в день, с длительностью от секунд до часов.

Характерные симптомы пароксизмальной аритмии:

  • боли за грудиной;
  • головокружения;
  • резкая слабость;
  • внезапное сердцебиение, с сокращениями до 200 ударов в минуту;
  • тошнота, рвота.

Если сердечных патологий у беременной нет, то проявления пароксизмальной аритмии отрицательно на организме мамы и ребенка не скажутся. Но при длительном приступе возникает риск нарушений сердечной деятельности плода. Состояние роженицы регулируется с помощью дыхательной гимнастики, успокоительных средств, медикаментозные препараты подбираются индивидуально.

Экстрасистолия

Экстрасистолы образовываются в неожиданно возникших свободных местах, за счет электрической активности некоторых клеток. Они поступают из предсердий и желудочков, как по одиночке, так и группами. Некоторые женщины ощущают сбой сердцебиения после секундного замирания плода, боли в сердце и головокружения проявляются редко. Ощущается, как сильный удар сердца, но без боли. Спровоцировать такое явление могут курение, неправильное питание, чрезмерное употребление кофе. После отказа от вредных привычек проблему с сердцебиением удается решить.

Экстрасистолическую аритмию провоцируют также:

  • сильный токсикоз;
  • пищевые отравления;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания почек;
  • увеличение щитовидной железы;
  • аллергия.

Лекарства назначаются только при угрозе срыва нормального ритма сердца, показателем является определение на УЗИ фракции выброса крови, которая поступает из желудочка в аорту.

Синусовая аритмия

Эту форму аритмии с сердечными болезнями не связывают, она может проявляться из-за внешних причин:

  • долгое пребывание в душной комнате;
  • волнение;
  • обильная еда;
  • ощутимая физическая нагрузка.

Иногда выступает проявлением анемии или тиреотоксикоза, нарушений кровообращения. Характерный симптом – сильное сердцебиение. При затяжном приступе применяют разряд дефибриллятора.

Аритмии при блокадах

Прерывание импульса от синусового узла могут спровоцировать также воспалительные заболевания или очаги инфаркта.

Характерные симптомы:

  • головокружения;
  • приступы потери сознания.

Чтобы восстановить частоту сердечных сокращений, беременным предлагают установить кардиостимулятор. Это обеспечивает защиту и мамы, и ребенка. Роды проводят кесаревым сечением.

Самостоятельные роды в этом случае противопоказаны!
Подробнее о классификации аритмии рекомендуем прочитать тут.

Желудочковая тахикардия у беременных

Срыв желудочкового ритма редко провоцируется беременностью. Обычно желудочковая тахикардия осложняет различные формы ишемии миокарда, является следствием лекарственной терапии.

При этой патологии на ЭКГ регистрируется до 150–200 желудочковых комплексов в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Прогноз крайне неблагоприятен, поскольку эта форма аритмии является основной из приводящих к смертельному исходу.

Во время приступа используют:

  • струйное введение Новокаинамида, Лидокаина;
  • электроимпульсный разряд дефибриллятора.

В межприступный период назначаются: Амиодарон с β-адреноблокаторами для удержания ритма. Эти препараты имеют жизненную необходимость на любом сроке беременности.

Хирургическая имплантация дефибриллятора под кожу проводится с целью предупреждения возможных срывов ритма.

Пароксизмальные тахикардии – это группа аритмий, характеризующихся отдельными внезапно начинающимися приступами. При этом наблюдается высокая частота сердцебиения — до 200 ударов в минуту. Продолжительность приступов может быть различной.

Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после 22 недели беременности, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.

Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не грозят ни плоду, ни матери.

Это серьезное состояние проявляющееся:

  • снижением фракции выброса ниже 40% и явлениями недостаточности кровообращения;
  • снижением кровообращения в сердце и явлениями ишемии;
  • снижением кровообращения мозга и различной неврологической симптоматикой;
  • различными вегетативными расстройствами;
  • возможным развитием тяжелых форм аритмии.

Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

Купирование приступа начинают с вагусных проб (надавливание на глазные яблоки, натуживание, индуцирование рвоты).

Если и это не принесло результатов, проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию.

Возникновение наиболее опасных форм пароксизмальной тахикардии — желудочковой пароксизмальной тахикардии — при беременности не характерно. Различают короткие приступы (до 30 секунд) без нарушения гемодинамики и более длительные с нарушением кровообращения и тяжелыми желудочковыми аритмиями. Это состояние требует немедленной дефибрилляции и кардиопульмональной реанимации.

Профилактика для молодых мам

Если у беременной диагностировали синусовую аритмию, прежде всего, нужно пересмотреть свой рацион:

  1. Отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина;
  2. Ограничить употребление жирного мяса;
  3. Исключить потребление напитков с высоким содержанием кофеина, таких как чай и кофе.

В меню беременной обязательно должны присутствовать продукты богатые калием:

  • грецкие орехи;
  • сухофрукты (курага, чернослив);
  • бананы;
  • тыква;
  • кабачки.

Важно есть часто, но маленькими порциями, не допуская ощущения переполненного желудка. Излишнее употребление еды приводит к раздражению нервных рецепторов, которые отвечают за функции синусового узла

В результате повышается риск возникновения аритмии. Также не рекомендуются ночные перекусы.

Варианты лечения

В первую очередь, определяется причина аритмии, очень часто отказ от вредных привычек и ликвидация стрессовых ситуаций решают проблему. Назначение медикаментов зависит от формы аритмии и степени тяжести болезни.

  1. При мерцательной аритмии. Применяют электроимпульсную терапию, радиочастотную абляцию, с гарантией защиты плода.

Препараты:

  • раствор новокаинамида;
  • верапамил;
  • пропранолол;
  • дигоксин;
  • панангин;
  • антикоагулянты – для предотвращения тромбов.
  1. При пароксизмальной аритмии. Если сердечных патологий не наблюдается, медики стараются обойтись такими профилактическими методами, как:
  • прием валерьянки, седуксена;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж глаз;
  • надувание воздушных шариков;
  • массаж в районе сонных артерий от 5 до 10 секунд.

Если же методы эффекта не дают, прописывают сердечные гликозиды: пропранолол, изоптин, натрия аденозинтрифосфат.

При желудочковых формах пароксизмальной аритмии сердечные гликозиды запрещены! Их заменяют лидокаином и новокаинамидом.

  1. При экстрасистолической аритмии. Назначения противоаритмических препаратов не требуется, но если нарушения сердечного ритма проявляются часто, назначается медикаментозная терапия:
  • хлорид калия;
  • панангин;
  • анаприлин;
  • верапамил.

Беременным не желательно принимать лекарства, содержащие белладонну или атропин. Иногда экстрасистолия возникает из-за передозировки сердечных гликозидов, тогда их заменяют дифенином.

  1. При синусовой аритмии. Обычно синусовая форма проходит самостоятельно после устранения причины или лечения основной болезни. Хорошо помогают настойки валерьяны и пустырника. Но при признаках сердечной недостаточности могут назначаться:
  • дигоксин;
  • изоланид;
  • дигитоксин;
  • хлорид калия;
  • панангин;
  • верапамил;
  • пропранолол.

В период между приступами, для удержания ритма, вводят также амиодарон с β-адреноблокаторами. Эти лекарства назначают на любом этапе беременности.

При значительных отклонениях в сердечном ритме будущую маму стараются оформить на лечение в стационар. Поскольку применение лекарств, в средней дозировке, в этом случае не годится.

Причиной тому такие важные изменения в организме женщины, как:

  1. Усиленная циркуляция крови. Стандартная дозировка теряет активность, нужно подбирать ее индивидуально.
  2. Сниженное содержание белков. Лекарства хуже усваиваются.
  3. Повышенный почечный кровоток. Препараты выводятся из организма намного быстрее, чем обычно.

Виды аритмии у беременных

Аритмии у будущей мамочки классифицируют по видам в зависимости от частоты сокращений сердца и от локации мест возбуждения в зоне миокарда. Ниже приведены основные типы аритмий.

Синусовая тахикардия (аритмия)

Синусовая аритмия при беременности чаще всего — это нормальная реакция организма мамочки на физическую нагрузку, легкий стресс или просто на выпитую чашку кофе. Здесь сердечко будущей мамы кратковременно может забиться с ритмом 90 – 150 уд./мин. В большинстве случаев явление это кратковременное и проходит само собой после удаления провоцирующих факторов.

Клинически важной является синусоидальная аритмия для беременной в том случае, если она часто проявляет себя даже в состоянии покоя. При этом женщина ощущает приступы одышки, нехватки кислорода, тянущую боль за грудиной

Симптомы могут быть достаточно выраженными на любой неделе беременности. В этом случае главной причиной неправильных сердечных ритмов могут являться болезни сердца.

Экстрасистолярная аритмия

В период вынашивания плода чаще всего развивается именно такой тип нарушений работы сердца. Экстрасистолические сбои в ритме сердца характерны для 3 триместра и являются единичными. Причиной здесь может быть приподнятая за счет выросшей матки диафрагма.

Природа возникновения такой аритмии зависит от синусового узла, который локализуется в стенке правого предсердия. От него сердечные импульсы уходят к левому предсердию и желудочкам. В результате формируются слаженные сокращения мышечного органа.

Однако если экстрасистолы возникают совершенно стихийно в иных зонах сердца, это свидетельствует об электрической активности других клеток органа. Будущая мамочка чаще всего даже не ощущает нарушений ритма сердца.

Лишь в редких случаях женщина отмечает замирание сердца или легкую болезненность в груди. В последнем случае это может свидетельствовать о наличии таких патологий, как порок сердца, миокардит, кардиомиопатия и пр.

Важно: если экстрасистолярная аритмия проявляется в ходе родовой деятельности — это нормально. Особенно если у женщины поздние роды

Такая аритмия спровоцирована схватками и последующими потугами. Сразу после рождения крохи патология сходит на нет.

Пароксизмальная тахикардия (аритмия)

Явление более редкое для беременной, чем иные виды аритмий. Чаще всего проявляется во 2–3 триместрах вынашивания малыша без каких-либо патологий миокарда. Если причинами пароксизмальной аритмии являются порок сердца и прочие сердечные патологии, то женщина будет отмечать боль в груди, тошноту и даже рвоту.

Важно: слишком длительные приступы пароксизмальной тахикардии могут привести к нарушению развития плода и даже к преждевременным родам или прерыванию беременности. Малые по продолжительности приступы аритмии не грозят беременной и плоду ничем

Мерцательная аритмия

При таком виде аритмии кардиолог выявляет у беременной женщины мерцание желудочков сердца или предсердий. Причинами развития мерцательной аритмии у будущей мамы являются только пороки сердца или тиреотоксикоз. У здоровых женщин такой вид нарушения ритма сердца не встречается. Если патологию не нейтрализовать, то она рано или поздно приведет ко 2 или 3 степени сердечной недостаточности.

Мерцательная аритмия почти никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при прослушивании сердечных тонов или при выполнении в стационаре кардиограммы (ЭКГ).

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта

Патология развивается на фоне раннего возбуждения желудочков сердца при формировании дополнительного пучка Кента (аномального пучка между одним из предсердий и одним из желудочков). У женщин такой синдром случается гораздо реже, чем у мужчин. Если же болезнь развивается у беременной, то в большинстве случаев это свидетельствует о том, что у женщины имеются порок сердца или иная патология главного мышечного органа.

Важно: если синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта объединится с трепетанием предсердий, то в результате для беременной может наступить летальный исход из-за возникшей фибрилляции желудочков

Профилактика

С целью профилактики аритмий будущая мамочка должна придерживаться таких принципов здорового образа жизни:

  1. Дробное питание небольшими порциями (4–6 раз в день).
  2. Отказ от пищи после 19:00 (желательно).
  3. Умеренные физические нагрузки (показана ходьба).
  4. Постоянный приток свежего воздуха.;
  5. Избегание стрессов и психического перенапряжения.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  1. Исключить из рациона питания кофеиносодержащие продукты: шоколад, кофе, черный чай.
  2. Сбалансировать питание.
  3. Соблюдать питьевой режим.
  4. Как можно больше гулять на свежем воздухе.
  5. Максимально получать позитивные эмоции и отстранятся от негатива.

2 Причины возникновения синусовой аритмии

Токсикоз у беременных

Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Поскольку нормой у беременных женщин считают ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту, то при ЧСС более 100 развивается тахиаритмия, а при ЧСС менее 60 — брадиаритмия. В подавляющем большинстве случаев при беременности развиваются тахиаритмии. И причины их возникновения следующие:

  • патология сердца и сосудов. Различные заболевания сердца до беременности способствуют ухудшению самочувствия и развитию нарушений ритма: миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки;
  • анемия;
  • токсикоз;
  • электролитные нарушения;
  • эндокринные расстройства, связанные с гормональными сбоями в работе щитовидной железы;
  • употребление алкоголя, курение;
  • стрессовые ситуации, неврозы, депрессии.

Эти и другие причины могут спровоцировать возникновении синусовой аритмии.

Аритмия у плода при беременности

Ориентировочно после срока 26 недель у малыша, находящегося в утробе матери иногда отмечают сбои в работе сердца. Нарушения частоты, ритмичности и регулярности сердечных сокращений, сильно отличающиеся от нормального ритма, в кардиологии обозначаются как аритмия.

Если вашему еще не родившемуся крохе поставили такой диагноз, не стоит сразу паниковать и впадать в отчаяние. Во-первых, так вы еще больше ему навредите, а во-вторых, порой, нарушения сердечного ритма вполне оправданы и являются следствием закономерных процессов в развитии малыша.

Во втором триместре беременности происходит резкий скачок в росте ребенка. Он активно прибавляет в весе, становится сильнее и крепче. Не удивительно, что нагрузка на сердце увеличивается. В этом случае нарушения частоты сердечного ритма (ЧСС) носят обратимый временный характер.

А вот повышенная отечность у будущей мамочки – вполне реальный повод обратиться за помощью к специалистам и даже прибегнуть к лечению в стационаре, чтобы восстановить ЧСС малыша и предупредить серьезные отклонения в его развитии.

В случае достоверного диагностирования патологий в работе сердечной мышцы, при которых аритмия оказывается всего лишь симптомом, протекание вашей беременности становится заботой уже не только гинеколога, но и кардиолога. Кроме этого, во время родов он непременно будет присутствовать в зале, чтобы в случае необходимости оказать неотложную помощь. После рождения вашему малышу будет необходим постоянный или временный контроль детского кардиолога.

Виды эмбриональной аритмии

Рассмотрим два наиболее часто встречающихся варианта заболевания, характеризующиеся нарушением ритма сердечных сокращений в большую или меньшую сторону.

Так, когда отмечается патологически низкая частота сердечных пульсаций у плода, врачи диагностируют такой вид аритмии как брадикардия. Параллельно с замедлением ЧСС до 110 и ниже наблюдается значительное снижение общей активности малыша. Как правило, это удается отследить путем проведения КТГ.

Спровоцировать такое отклонение может пережатая пуповина или низкое кровяное давление, анемия у матери, в результате чего нарушается подача кислорода и питательных веществ к плоду. К профилактике брадикардии относят:

  • исключение отдыха в положении лежа на спине, когда оказывается сильное давление на полую вену;
  • правильное питание, содержащее весь спектр полезных минералов и витаминов;
  • частые прогулки;
  • регулярное посещение женской консультации.

В отличие от брадикардии, другой вид отклонения от нормы – эмбриональная тахикардия, сопровождающаяся повышением ЧСС, встречается только в 0,5-1 % случаях.

Опытный специалист без труда определит ее наличие, принимая во внимание такие показатели, как:

  • имеющаяся сердечная дисфункция;
  • гестационный возраст плода;
  • длительность периода сбоя ЧСС.

Что же может стать причинами такого нарушения? Если мы говорим о матери, то это, в большинстве случаев, прием определенных медикаментов или нарушения в работе щитовидной железы (например, гипертиреоз). Со стороны плода вызвать тахикардию могут хромосомные аномалии, анемия, внутриутробное инфицирование, гипоксия.

В любом случае, старайтесь сохранять положительный настрой, ведь согласно общим долгосрочным прогнозам, тахикардия полностью проходит уже на первом году жизни крохи, при условии грамотно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поговорим о ней далее.

Свежие записи

  • Как узнать реквизиты карты ВТБ
  • Как оплатить коммунальные услуги в Сбербанк онлайн
  • Дебетовая карта Tinkoff Junior
  • Дебетовая карта СitiOnePlus Ситибанка
  • Дебетовая карта СitiPriority Ситибанка

Иммунодепрессивная терапия

Для лечения миастении назначают иммунодепрессанты:

  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин;
  • Преднизолон.


Однако в процессе терапии возрастает риск появления инфекционных осложнений и развития злокачественных образований. Азатиоприн — наиболее безопасный препарат. Он влияет на всасывание глюкокортикоидов и позволяет значительно снизить их дозу. Побочные эффекты лекарства приводят к его отмене. Пациент жалуется на головную боль, озноб, повышение температуры. У человека появляются симптомы нарушения функции печени.


Метотрексат — сильный иммунодепрессант, его применяют в малой дозе, т. к. лекарство обладает значительной токсичностью. Пациент испытывает дискомфорт в эпигастральной области, тошноту, рвоту. У многих людей возникает боль в области печени, изменяется активность ферментов, появляются признаки цирроза.


Лейковорин, назначаемый после терапии Метотрексатом, уменьшает его токсичность. Больному, страдающему миастенией, противопоказано лечение нейролептиками и транквилизаторами.

Кому нельзя делать массаж

Массаж, как процедура, весьма активно воздействующая на все обменные процессы в организме, имеет ряд противопоказаний:

  • Кровотечения, послеродовые выделения
  • Гнойничковые высыпания на теле
  • Повышенная температура тела
  • Инфекционно-воспалительные заболевания
  • Нарушения работы кишечника
  • Выраженное варикозное расширение вен

Обычно проводят 10-15 дневный курс массажа. Позитивные результаты появляются уже через 2-3 сеанса. Напряжение в машцах начинает ослабевать, кожа становится упругой и гладкой. Боли в спине уменьшаются. Однако если боль в спине напротив усиливается стоит обратиться к невропатологу и отложить следующий сеанс массажа.

О позитивных результатах после курса массажа говорят, если после процедуры пациент испытывает расслабление, приятное тепло во всем теле. А усталость, боль и напряжение напротив сигнализирует о неправильном применении массажа.

Аритмия во время беременности

Беременность – время глобальных физиологических перестроек в организме женщин. Каждая из систем увеличивает работоспособность, чтобы восполнять потребности матери и плода. Течение этого процесса показывает, насколько женский организм подготовлен к материнству. Аритмия при беременности может возникнуть при нарушениях в работе нервно-мышечного аппарата, водно-электролитного баланса, гормонального фона. При возникновении патологии потребуется тщательная диагностика для постановки диагноза.

Развитие блокады у беременных

В норме импульсы от водителя ритма проводятся по нервным волокнам. Однако некоторые воспалительные заболевания, очаги некроза способны нарушить слаженную регуляцию. Как результат развиваются блокады. Клиническое значение имеют патологии II–III степени тяжести, которые вызывают головокружение, потерю сознания.

С целью восстановить нормальный ритм у женщин устанавливают кардиостимулятор. Это позволит обезопасить жизнь матери и будущего малыша. В подобных случаях естественные роды будут противопоказаны, родоразрешение проводят только путем кесарева сечения.

Особенности организма беременной женщины могут вызывать определенные сложности с дозировкой лекарственных препаратов. Поэтому при возникновении аритмии показано стационарное лечение. Это позволит наблюдать реакцию организма на используемые препараты, контролировать картину ЭКГ.

Чем опасна аритмия?

Для будущей мамы

Аритмия может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Она нарушает все функции сердца, негативно сказывается на общем самочувствии человека и его настроении.

Аритмия может нарушать кровообращение, работу головного мозга и центральной нервной системы. Также она повышает риск такого серьезного заболевания, как ишемия мозга.

Аритмия действует по волнообразному принципу, то есть будущая мама может испытывать периодические приступы кровяного голодания, что негативно отражается практически на всех органах и системах организма, в частности, на легких, нервной системе, головном мозге и не только.

Причем неожиданный приступ аритмии может проявиться где и когда угодно, и в ситуациях, когда нет возможности получить необходимую помощь, исход может быть печальным.

Для малыша

Если не лечить аритмию при беременности, она может негативно повлиять и на развитие будущего малыша.

Возможно развитие такой серьезной проблемы, как гипоксия. Она может привести к кислородному голоданию плода и задержке его развития. Также аритмия повышает риск выкидыша.

Экстрасистолии у беременных

Работа сердца характеризуется слаженностью, при которой выдерживается постоянная периодичность и последовательность сокращений разных камер. Проводящая система сердца состоит из разных узлов, которые отличаются разной скоростью проведения импульсов. За счет этого очаг возбуждения, появляющийся с определенной периодичностью в синусовом узле, вначале достигает предсердий, а затем – желудочков.

Экстрасистола на ЭКГ

Электрическая активность клеток и их потенциал не постоянны. При беременности они могут изменяться под воздействием разных факторов (изменение ионного баланса, гормонального фона, тонуса блуждающего нерва). В результате появляются мощные эктопические (находящиеся вне синусового узла) очаги возбуждения, которые становятся причиной экстрасистол – незапланированных сокращений сердца.

Такие очаги патологического ритма сердца могут возникать в предсердиях, атриовентрикулярном соединении (перегородке) или в желудочках. Экстрасистолы, возникшие из очагов в предсердиях и AV-соединения, называют наджелудочковыми, или суправентрикулярными. Наибольшую опасность представляют политопные экстрасистолии, вызванные из разных участков.

Экстрасистолы, возникшие из наджелудочковых эктопических очагов, обычно имеют функциональную этиологию и появляются при повышенном тонусе симпатической нервной системы.

Желудочковые экстрасистолы часто связаны с органическими болезнями сердца (ИБС), дистрофическими процессами или с врожденной патологией в сердце в виде дополнительных проводящих путей (пучки Джеймса, Кента) между волокнами Пуркинье и предсердиями. В таких случаях экстрасистолия переходит в пароксизмальную тахикардию.

Экстрасистолами считаются единичные и парные внеочередные сокращения. При появлении трех и более экстрасистол подряд говорят уже о пароксизмальной тахикардии, при которой происходит зацикливание патологического импульса.

Одиночные перебои встречаются и у здоровых людей. Они имеют функциональное происхождение (повышенный тонус симпатической системы, интоксикация, физическая нагрузка) и никакой опасности при беременности не представляют. На ранних сроках у беременных они появляются с нормальной периодичностью, а в последнем триместре, когда диафрагма поднимается, экстрасистолия возникает в ответ на раздражение нервных окончаний на диафрагме. Специфической причиной экстрасистолической аритмии при беременности может быть токсикоз, сопровождающийся рвотой и потерей ионов калия.

Если нарушение ритма имеет вагусное происхождение, мероприятия должны быть направлены на создание психологически комфортной обстановки, снятие напряжения, соблюдение рациональной диеты и умеренную физическую активность (прогулки). В особенности это касается молодых и неопытных будущих мам, у которых фактор тревожности играет ведущую роль в возникновении экстрасистолии.

ЭКГ в стационаре

Если учащающиеся экстрасистолы сопровождаются болями в области сердца, начинают беспокоить будущую маму, то ей в стационаре проводят суточное исследование кардиограммы по Холтеру. При этом подсчитывают количество экстрасистол за сутки, определяют источник возбуждения. В норме допускается до 200 экстрасистол. Если их количество от 200 до 300, то уже говорят об экстрасистолии легкой степени. При таких показателях обязательно исследуют при помощи УЗИ фракцию выброса, чтобы оценить, насколько страдает гемодинамика. Если она снижена до 40% и меньше, требуется незамедлительная терапия. При этом проводят и кардиотокограмму, чтобы выяснить, не развилась ли на фоне гипоксии аритмия у плода.

В этом случае, особенно если есть связь аритмии с проявлением латентных заболеваний миокарда, целесообразно рассмотреть варианты приема поддерживающих доз антиаритмических препаратов для предотвращения развития пароксизмальной тахикардии.

При лечении аритмии применяют бета-адреноблокаторы. Обычно назначают минимальные дозы. Препараты, содержащие атропин, при беременности назначать не рекомендуется. Политопные экстрасистолии купируют лидокаином, новокаинамидом

Препараты назначают с осторожностью, чтобы не возникла аритмия плода (удлинение PQ и брадикардия)

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий