Капли для расширения зрачков

Обзор капель группы мидриатиков

Атропин

Препарат широко использовался в советские годы, но  сейчас применяется редко из-за высокой токсичности. Лекарственное средство характеризуется большим числом противопоказаний и длительным периодом действия. Действующим веществом препарата является атропина сульфат – растительный алкалоид. Под его воздействием происходит паралич глазодвигательного нерва, полное расслабление глазной мышцы, растяжение и выравнивание поверхности хрусталика.

Атропин может применяться:

  • перед исследованием глазного дна (0,5 % раствор используется однократно, за 30 минут до начала диагностики);
  • с целью оценки рефракции (0,5 % или 1 % раствор применяют дважды в сутки за 1–3 дня до исследования;
  • для лечения увеита (0,5 % или 1 % раствор закапывают трижды в сутки).

Эффект после применения Атропина может сохраняться от нескольких дней до недели, реже – до 10 суток. При этом у пациента отмечается дискомфорт, снижение остроты зрения. Может возникать тахикардия, головокружение, покраснение век. Атропин не назначают людям с тяжелыми заболеваниями сердечной, пищеварительной, мочевыделительной систем.

Близкими к Атромину по составу и терапевтическому действию являются препараты Скопаламин, Платифиллин.

Мидриацил

Действие раствора начинается через четверть часа после закапывания глаз, длится не дольше 3 часов. Соответственно, функции зрительного анализатора быстро восстанавливаются. Глазные капли применяются:

  • перед исследованием хрусталика, глазного дна (по капле 1 % раствора однократно, либо по капле 0,5 % раствора дважды с пятиминутным перерывом);
  • перед оценкой рефракции (раствор вводится 6 раз с перерывом в 6–12 минут за час до исследования);
  • в лечебных целях (по капле до 4 раз в сутки);
  • во время операций на хрусталике, сетчатке.

Средство может назначаться взрослым и детям

Однако при воспалительных процессах либо повышенном внутриглазном давлении капли нужно использовать с осторожностью. Аналоги – Тропикамид, Мидрум, Мидриатикум

Ирифрин

Капли для расширения зрачков на основе фенилэфрина применяются в диагностических и лечебных целях, обладают способностью снижать внутриглазное давление. В некоторых случаях могут вызывать местные реакции, проявляющиеся покраснением век, зудом, жжением в глазах, слезоточивостью, временным снижением остроты зрения. Капли нельзя использовать детям, взрослым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Аналог – Мезатон.

Цикломед

Один из часто используемых препаратов на основе циклопентолата гидрохлорида. Средство применяется в диагностических целях, для подготовки к операции при удалении катаракты,  лечения воспалительных болезней глаза (увеитов, склерита, кератита).

Действие капель длится от 6 до 12 часов. Средство может применяться в терапии беременных и кормящих женщин. Основные противопоказания – детский возраст до 3 лет, люди пожилого возраста, непроходимость кишечника, аденома.

Аппамид плюс

Комбинированный препарат на основе фенилэфрина и тропикамида характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Эффект наступает уже через 5 минут после закапывания, длится не дольше 2–3 часов. При сахарном диабете, тиреотоксикозе, аритмии, стенокардии препарат не назначают. Также противопоказано использовать капли беременным и кормящим женщинам, детям, пожилым людям.

Все препараты группы мидриатиков должны применяться только по назначению офтальмолога. Неправильный выбор средства и превышение рекомендуемых доз могут вызвать серьезные побочные реакции, симптомы передозировки, интоксикации организма.

Список мидриатиков для расширения зрачка

Чтобы зрачки расширились, длительные годы использовали препарат Атропин. Он отличается высокой токсичностью. С его помощью женщины достигали темного оттенка глаз. Длительность действия лекарства сохранялась несколько дней. Но при этом возникали побочные реакции и негативное воздействие на зрительные органы. В современной офтальмологии данный препарат не используют и категорически не рекомендуют его пациентам.

К безопасным и эффективным мидриатикам относятся:

Тропикамид. Безопасное лекарство, которое можно назначать даже самым маленьким детям. Начинают действовать спустя 15 минут после инстилляции. Действие сохраняется в течение нескольких часов. Они не производят негативное действие на зрение, поэтому назначают его чаще, чем другие подобные капли.
Ирифрин. Лекарство отличается недолгим действием. Из недостатков можно выделить влияние на внутриглазное давление. Запрещено назначать детям до 12 лет, женщинам в период беременности и лактации. Противопоказаниями являются заболевания сосудов.
Цикломед. Отличается длительным воздействием – более 12 часов

С осторожностью используют в обследовании беременных женщин, детей до 3-х лет, пациентов пожилого возраста. Мезатон

Препарат имеет выраженное действие. Противопоказания: гепатит, период беременности и лактации, панкреатит, заболевания сосудов. Не назначают детям.
Аппамид плюс. Лекарство отличается быстрым действием. Эффект наблюдается спустя 5 минут после инстилляции. Действие заканчивается через несколько часов. Запрещено применять детям, беременным и кормящим женщинам.

Препараты этой группы невозможно купить без рецепта врача.

Такие медикаменты обычно используют в стационаре. Для расширения зрачков в домашних условиях лекарственные препараты не рекомендуют использовать. Существуют более безопасные методы. Они не такие эффективные, как лекарства, но не производят негативного влияния на органы зрения. Также у них отсутствуют побочные эффекты.

Глазные клиники

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения. Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у офтальмолога (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации. Больным сахарным диабетом следует корректировать уровень сахара в крови. Рекомендуется избегать мест и мероприятий, где не исключается травмирование глаз и головы.

Внесение уставного капитала

Внесение уставного капитала на расчетный счет. Деньги можно внести на расчетный счет общества. Для этого в платежном поручении в назначении платежа нужно указать, что производится оплата доли в уставном капитале на основании решения об учреждении таким-то участником в таком-то размере.

Внесение уставного капитала через кассу. В этом случае генеральный директор общества выдает приходно-кассовый ордер. В назначении платежа указывается, какой учредитель и в какой сумме оплатил долю в уставном капитале.

Как оплатить уставный капитал имуществом. Учредители в протоколе и договоре об учреждении могут предусмотреть условие о внесении и размерах вкладов в уставный капитал неденежными средствами. Если такие условия есть, учредители единогласно утверждают денежную оценку имущества, вносимого в качестве вклада в уставный капитал. Такая оценка производится независимым оценщиком, а оценивать нужно любое имущество. После этого учредители должны передать обществу имущество по акту приема-передачи.

Уведомлять о внесении уставного капитала налоговую инспекцию или другие госорганы не нужно. Но хранить документы об оплате необходимо. Они могут понадобиться, например, при продаже доли

Общая информация

Цикломед — глазные капли, спользуемые в медицине для расшения зрачка (мидриаза). Такое положение зрачка небходимо как в диагностике заболеваний глаз (осмотр глазного дна с широким зрачком, исследование остроты зрения в состоянии паралича аккомодации), в лечении заболеваний (ложной близорукости, при воспалении переднего отдела глаза), а так же при проведении оперативных вмешательств (при катаракте и лазерной коагуляции сетчатки).

Внимание! Не путайте данный препарат с созвучными глазными каплями «Ципромед» — аннтибактериальным средством для лечения инфекционных заболеваний глаз. Уточняйте название при покупке глазных капель в аптеке

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата — циклопентолат является м-холиноблокатором, блокирует соответсвующие рецепторы тканей глаза. Данное вещество приводит в тонус мышцу, которая расширяет зрачок, и одновременно расслабляет мышцу, которая его сужает. Капли хорошо всасываются через наружную оболочку глаза (конъюнктиву). Расслабление цилиарной мышцы глаза, которое достигается при применении Цикломеда, создает паралич аккомодации – глаз на время утрачивает способность к адаптации зрения на различных расстояниях. Звучит страшновато, но опасаться не стоит: этот паралич играет важную лечебную и диагностическую роль, способствует восстановлению функций глаза при некоторых заболеваниях, а также помогает врачу отличить истинную близорукость от спазма аккомодации, при котором зрение нарушается из-за перенапряжения глаз.

Противопоказания

Использование Цикломеда противопоказано при:

• глаукоме или подозрении на нее;

• парезах сфинктера зрачка, возникших после травмы;

• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью глазные капли Цикломед используют для лечения детей младше трехлетнего возраста и пожилых людей, а также при кишечной непроходимости и гиперплазии предстательной железы. Применение этих капель у беременных или кормящих женщин возможно, когда ожидаемый лечебный эффект превосходит возможные побочные действия

Побочные действия

При применении капель для глаз Цикломед возможно развитие побочных эффектов: снижение остроты зрения на некоторое время, повышение внутриглазного давления, а сразу после закапывания – покраснение наружной оболочки глаза, ощущение дискомфорта. В редких случаях, в основном, у детей или пожилых людей, развиваются слабость, тошнота, головокружение, изменяется ритм сердца.

Передозировка

При приеме глазных капель Цикломед внутрь или превышении доз при закапывании препарата в глаза могут наблюдаться симптомы передозировки – сухость кожных покровов и слизистых оболочек, возбуждение нервной системы, учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ориентации в пространстве. В этих случаях внутривенно вводят специфический антидот препарата – физостигмин.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении лекарственных средств с антихолинергической активностью с атропином происходит усиление действия последнего.

Особые указания и меры предосторожности

Важно! Не рекомендуется управлять транспортным средством в период лечения глазными каплями, расширяющими зрачок, поскольку применение такого препарата снижает остроту зрения, способность глаза адаптироваться, а также может влиять на концентрацию внимания и психомоторные реакции. Если вождение автомобиля – Ваша работа, проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора альтернативных лекарственных препаратов для лечения болезней глаз. Что необходимо знать о глазных каплях Цикломед?

Что необходимо знать о глазных каплях Цикломед?

1. Перед тем, как использовать капли для глаз, пожилому человеку необходимо измерять внутриглазное давление, для исключения глаукомы.

2. Снимите контактные линзы до того, как закапать Цикломед в глаза. Линзы можно будет надеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.

3. Храните капли при температуре не выше 25°C в темном месте, защищенном от детей.

4. Не используйте глазные капли Цикломед после истечения срока годности, который составляет 2 года.

Цена «Цикломед» глазные капли в аптеках России (средняя): 400 рублей.

Противопоказания циклоскопии

Противопоказания циклоскопии существуют, если у пациента есть следующие заболевания:

  • язва роговицы;
  • конъюнктивит;
  • дакриоцистит;
  • кератит.

Если у пациента возник отек роговицы и наблюдается острая форма глаукомы, то процедура проводится. Прежде, чем начинать диагностику, пациенту назначается глицерин и 40% раствор глюкозы (ампулированнный). Глицерин тоже разводится водой.

Одним из противопоказаний процедуры является эпилепсия. При этом заболевании воздействие ярким светом может ухудшить состояние пациента, или спровоцировать приступ.

Также в список противопоказаний входит кератоконус и другие заболевания, при которых роговица сильно истончена, или выпячивается вперед.
Если применять процедуру при воспалительном процессе, то пациент будет чувствовать сильную боль, на поверхности роговицы могут возникнуть раны. Также часто возникает повышенное слезотечение. В связи с этим циклоскопия не проводится, если врач обнаружил воспаление слезного мешка.

Металл

Предостережения и рекомендации

Мидриацил в форме глазных капель не предполагает его инъекционное введение. После непосредственного применения рекомендовано пережать пальцами слёзные каналы внутреннего угла глаза на 1−2 минуты. Это уменьшит риск возникновения побочных эффектов.

При использовании контактных линз рекомендуется перед закапыванием капель снять их и выждать минимум 15 минут перед тем, как вновь надеть их после процедуры.

После применения Мидриацила иногда наблюдается кратковременное снижение уровня остроты зрения, в связи с этим рекомендуется не приступать в это время к выполнению какой-либо работы, требующей усиленного внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, а также отказаться по той же причине от управления транспортом.

Фармакологическое действие и виды мидриатиков

По механизму действия выделяют мидриатики:

  1. прямые (Фенилэфрин, Ирифрин) – вызывают сокращение радиальной мышцы, соответственно зрачок расширяется;
  2. непрямые (Мидрум, Тропикамид, Цикломед) – расслабляют круговую мышцу, ответственную за сужение зрачка, и мышцу, настраивающую фокус глаза, применяются в диагностических и лечебных (при спазме аккомодации) целях.

Самым выраженным действием характеризуются препараты Атропин, Скопаламин, Гиосциамин. Препараты расслабляют круговую мышцу, максимально расширяют зрачок. Основной их недостаток – способность сильно повышать внутриглазное давление.

Для лечения используют препараты более длительного действия, хоть это доставляет определенные неудобства пациенту – при ярком искусственном освещении или при нахождении на открытом солнце начинают слезиться глаза. Для лечения спазма аккомодации мидриатики обычно назначают раз в сутки, перед сном.

Инструкция по применению

Рассмотрим детальнее инструкцию по применению глазных капель Окуметил. Препарат предназначен исключительно для местного использования. Принимать лекарство можно только с разрешения лечащего офтальмолога

При этом необходимо соблюдать назначенные дозировки, схему приема, и основные меры предосторожности

Дозировка

Стандартная доза препарата Окуметил – 1 капля 2-3 раза в день. При аллергических заболеваниях капли используют однократно. Их закапывают в конъюнктивальный мешок одного или обоих глаз.

При инфекционных заболеваниях, а также в профилактических целях Окуметил принимают 2-3 дня. Закапывать препарат дольше 5 дней запрещено из-за повышенного риска передозировки и развития побочных явлений.

Капли должны подействовать в течение 72 часов. Если в этот период уменьшение симптомов не отмечается, необходимо прервать прием и проконсультироваться с офтальмологом.

Как правильно закапать

Эффективность препарата минимальна, если глазные капли введены неправильно. Поэтому прием Окуметила должен осуществляться в строгом соответствии с инструкцией.

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки. Флакон с каплями, если он хранился в холодильнике, следует нагреть, подержав в руках.

Алгоритм процедуры:

  • Снять с флакона колпачок, не касаясь при этом наконечника.
  • Запрокинуть голову назад.
  • Аккуратно одним пальцем отодвинуть нижнее веко пальцем, посмотреть вверх.
  • Закапать 1 каплю Окуметила в область между глазным яблоком и веком.
  • Закрыть обработанный глаз и не открывать 3-4 минуты.
  • Закрыть флакон с препаратом.

Нередко капли из конъюнктивального мешка проникают в слезный канал и оттуда попадают в носоглотку. Чтобы этого не происходило, рекомендуется надавить на верхнюю точку между переносицей и глазом, где проходит слезный канал. Достаточно подержать палец на этом месте 2-3 минуты.

Меры предосторожности

В течение 15-25 минут после введения капель допускается умеренное понижение качества зрения. В этот период запрещено управлять транспортными средствами или сложными механизмами.

При приеме следует исключить контакт наконечника флакона с тканями глаза. Также не допустимо соприкосновение кончика с любыми потенциально загрязненными поверхностями.

После закапывания Окуметила возможны следующие побочные явления:

  • легкое жжение;
  • усиленная слезоточивость;
  • зуд;
  • расширение зрачков;
  • повышение внутриглазного давления;
  • умеренная головная боль;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • головокружение.

В интенсивной форме побочные явления Окуметила проявляются только при длительном применении. Также развитие негативных реакций возможно в случае превышения допустимых доз препарата. В этих случаях существует риск отравления.

Виды и описание

Глазные капли для расширения зрачка в офтальмологии называются мидриатиками. Они бывают двух типов:

  • Прямые мидриатики, расширяющие зрачок за счет воздействия на радиальную мышцу, увеличивающую диаметр зрачка (Фенилэфрин, Ирифрин).
  • Непрямые мидриатики, при использовании которых расширение зрачков начинается за счет расслабления круговой мышцы, контролирующей сужение зрачка и его фокусировку (Тропикамид, Мидрум, Цикломед).

Увеличивая диаметр зрачка, окулист получает возможность детально изучить внутренние структуры глаза – хрусталик, сетчатку, сосуды, зрительные нервы – и выявить такие отслоения сетчатки или ее дистрофические изменения. Препараты для расширения зрачка и расслабления мышц, отвечающих за фокусировку зрительной картинки, дают возможность определить уровень рефракции и верно подобрать корректирующие оптические приборы детям со слабым зрением. Также их используют в терапии некоторых офтальмологических патологий:

  • амблиопия;
  • спазм аккомодации;
  • ирит;
  • иридоциклит;
  • воспалительные процессы в органах зрения.

После закапывания действие длится до четырех часов, затем зрачки самостоятельно сужаются. Длительность воздействия зависит от состава препарата и введенной дозы. Для исследования глазок новорожденных и маленьких детей применяются растворы с более слабой концентрацией активного вещества.

Если же капли назначены в целях лечения, то зрачки расширяются на время всего курса – от недели до двух недель. При этом после введения капель пациент может жаловаться на такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Такие препараты более сильного действия, соответственно, список побочных явлений и противопоказаний длиннее. Неконтролируемое использование приводит к самым серьезным осложнениям, вплоть до сильной интоксикации организма пациента. Доступны в аптеке медикаментозные средства этой группы по рецепту врача.

Виды

Капли-мидриатики подразделяются на две категории:

  • прямые;
  • непрямые.

Препараты прямого действия сокращают радиальные мышцы глаз. Сюда можно отнести такие средства, как Фенилэфрин и Ирифрин. Капли прямого действия оказывают на зрачок заметное расширяющее влияние.

Капли непрямого действия оказывают влияние на круговую глазную мышцу, снижают интенсивность ее сокращений. Эти препараты одновременно и расширяют зрачки, и настраивают фокус зрения. Сюда можно отнести такие средства, как Тропикамид, Цикломед, Мидрум. При использовании «непрямых» капель обычно возникает кратковременная потеря способности видеть: сразу же после закапывания. Спустя несколько минут зрение восстанавливается.

Все капли отличаются по времени своего воздействия, но те препараты, что используются исключительно в диагностических целях, имеют одинаковую продолжительность: меньшую, чем обычно. Связано это с тем, что для проведения качественного обследования достаточно и нескольких часов.

Интересно: капли-мидриатики имеют большую продолжительность воздействия, когда радужная оболочка глаза светлая.

Узнайте, почему размер зрачков разный и чем опасно такое проявление по ссылке.

Современные препараты в офтальмологии

Зрачок – это отверстие в радужке глаза, через которое проникает свет и преломляется, попадая на сетчатку. Его размер может изменяться не только при использовании мидриатиков, но и от других факторов. Его величину регулируют радиальная и радужная мышца. Радиальная – расширяет, круговая – сужает.

Современные препараты, расширяющие зрачок, позволяют заглянуть в глазное дно и определить такие проблемы, как отслоение сетчатки, дистрофия и другие опасные для зрения патологии. Очень часто спазм глазных мышц может вызывать ложную близорукость, капли помогают их расслабить и выявить реальное состояние зрения человека. Кроме этого, такие лекарственные средства предназначаются для лечения процессов воспаления глазного яблока, а также при проведении операций.

Основное применение капель:

  • диагностика;
  • лечение;
  • подготовка к операции;
  • снятие воспалений.

Чтобы определить, какое лекарственное средство нужно применить для расширения зрачка, необходимо иметь точный диагноз и знать состав, период действия капель. К самым известным и широко используемым в разные периоды препаратам относятся вещества, расширяющие зрачок: Атропин, Ирифрин, Мидриацил, Цикломед, Мезатон, Аппамид плюс.

Показания к назначению мидриатиков

Данный вид капель применяется в медицине врачами офтальмологами с диагностической целью. Капли для расширения зрачка позволяют окулисту хорошо рассмотреть структуры глазного дна.

При спазме аккомодации, такой вид близорукости, назначение капель носит двойственный характер, как для диагностики, так и лечения.

Глазные капли, расширяющие зрачок оказывают действие на глазную мышцу, расслабляя ее, они позволяют определить объективную остроту зрения.  Спазм аккомодации возникает при сильном перенапряжении мышц, применение капель позволяет устранить эту проблему. На рассвете офтальмологии для расширения применялся только атропин, на сегодняшний же день довольно много других препаратов, менее токсичных.

Противопоказаний много, рассмотрим самые распространенные:

Аллергии на компоненты раствора; Повышенное внутриглазное давление; Беременность, период лактации; Младенцы, старики применяется с осторожностью;


Некоторые офтальмологические заболевания без применения препаратов, расширяющих зрачок, практически невозможно диагностировать.

Величину зрачка регулируют две мышцы радужной оболочки:

  • радиальная – способствует расширению зрачка, регулируется симпатической нервной системой;
  • круговая – обеспечивает сужение зрачка, регулируется парасимпатической нервной системой.

Капли, расширяющие зрачки, применяются:

  1. в диагностике – для исследования структур глазного дна (сетчатки, хрусталика, сосудов, зрительного нерва) с целью выявления отслойки, дистрофии, повреждений сетчатки и прочих заболеваний, для точного определения степени близорукости/дальнозоркости, при необходимости определения рефракции у маленьких детей для правильного подбора очков;
  2. для лечения некоторых воспалительных заболеваний глаз (ирит, иридоциклит), амблиопии, спазма аккомодации (так называемая ложная близорукость);
  3. во время проведения ряда хирургических операций на глазном яблоке.

Капли для расширения зрачков противопоказано использовать при:

  • синехии радужки;
  • глаукоме;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препаратов.

Это общие противопоказания, но в зависимости от состава, каждый препарат группы мидриатиков имеет дополнительный перечень состояний и заболеваний, при которых его применение запрещено.

В период беременности и грудного вскармливания допускается однократное применение мидриатиков перед диагностическим исследованием. Систематическое лечение средствами, расширяющими зрачок, беременным и кормящим женщинам запрещено

С осторожностью препараты должны назначаться детям, людям пожилого возраста

На протяжении нескольких часов после применения капель, расширяющих зрачки, запрещено садиться за руль автомобиля, управлять иными механизмами.

В каких случаях применяют раствор хлорида натрия при беременности?

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий