Слабость родовой деятельности

Эстетика рыболовных каяков

Если сравнивать каяк и моторную лодку, то нужно принимать во внимания особенности использования плавательного средства. Конечно, для преодоления больших расстояний за короткое время без двигателя не обойтись. Но в иных ситуациях каяку есть чем ответить!
Каяк тихий, экологичный, легко пройдет любые заросли, камыши и отмели. Отлично подойдет для озер и рек, морской прибрежной зоны.
Кроме того, гребля на каяке – великолепная физическая активность, которая подарит не только удовольствие, но и здоровье!

Восстановительный период

Сложный родовый процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщина и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продлевается на 2-4 недели. В это время необходимо:

  • соблюдать все рекомендации врача;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • устраивать себе полноценный сон и отдых;
  • при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Периоды родов и их фазы: что нужно знать первородящей

Продолжительность нормально протекающих родов составляет от 5 до 14 часов. Быстрыми называют роды, продолжающиеся менее 5 часов, стремительными — менее 4 часов. Роды, длящиеся 18 часов и более, называют затяжными. У первородящих длительность больше, чем у повторнородящих. Всё это время разделено на три периода:

  • раскрытие маточного зева;
  • изгнание плода;
  • изгнание последа.

Началом родовой активности служит окончательное развитие плода внутри материнской утробы. Этот момент наступает на 38–40 неделе. Женский организм готовится к рождению ребёнка в течение 10 дней. Признак готовности — созревание шейки матки.

Рождение ребёнка включает три этапа

Период раскрытия — самый продолжительный

Во время первого периода шейка матки созревает — становится короче, раскрывается зев. Зрелость шейки определяют по следующим параметрам:

  • консистенция шейки;
  • длина шейки матки;
  • степень раскрытия маточного зева;
  • расположение шейки внутри полости таза;
  • состояние нижнего сегмента матки.

На основании этих характеристик разработаны классификации для определения зрелости. На практике пользуются двумя классификациями — по Бишопу и по Хечинашвили.

Таблица: критерии зрелости шейки матки по Бишопу

Признак 1 балл 2 балла 3 балла
Положение шейки матки относительно крестца К крестцу Срединное По оси родового канала
Длина шейки матки 2 см и более 1 см Менее 1 см
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена Мягкая
Открытие наружного зева Закрыт 1–2 см 3 см
Расположение предлежащей части плода Над входом Посередине лобковой кости По нижнему краю лобковой кости

Каждому признаку присваивают балл, затем суммируют их. Если набралось менее 5 баллов, шейка незрелая. О полной зрелости соответствует количество баллов 10 и более.

Согласно классификации Хечинашвили выделяют 4 степени зрелости шейки.

  1. Незрелая шейка. Консистенция плотная, укорочения не происходит. Наружный маточный зев плотно закрыт, либо пропускает только кончик пальца.
  2. Созревающая шейка. Консистенция мягкая только на отдельных участках. Незначительно укорачивается часть шейки, выходящая во влагалище. Наружный маточный зев пропускает весь палец, находится на уровне нижнего края лобкового симфиза.
  3. Не полностью созревшая шейка. Консистенция становится полностью мягкой. Палец проходит за внутренний маточный зев. Наружный зев находится ниже края лобковой кости.
  4. Зрелая шейка. Консистенция полностью мягкая, шейка сглажена. По шеечному каналу свободно проходят два пальца. Через свод влагалища определяются головка или ягодицы плода.

Во время периода раскрытия врач оценивает степень зрелости шейки матки

Латентная, активная и переходная фазы

Первый период подразделяют на три фазы, связанные с опусканием плода из матки.

  • Латентная фаза. Начинается со схваток, заканчивается раскрытием маточного зева на 3–4 см. Длится 5–6 часов. Схватки безболезненные.
  • Активная фаза. Начинается, когда маточный зев раскрывается на 4 см и более. Продолжается 3–4 часа, схватки становятся ощутимыми для роженицы. В этой фазе изливаются воды.
  • Переходная фаза. Окончательное раскрытие маточного зева, наблюдается обычно у первородящих, длится до 2 часов.

Продолжительность у первородящих и повторнородящих женщин

У первородящих женщин этот период продолжается 10–12 часов, у повторнородящих 8–10 часов.

Период изгнания плода — самый краткий, но активный

Включает подготовку плода к жизни вне материнской утробы, и выведение его из матки. Длительность у первобеременных 30–60 минут, у повторнородящих — 15–20 минут. Должен занимать не более 10 потуг. Если потуги длятся дольше, страдает кровоток в плаценте, что приводит к гипоксии плода, отрицательно влияет на его позвоночник.

Важный момент второго периода — смещение костей головки плода. Это необходимо для прохождения через узкий родовой канал. Смещение костей черепа возможно потому, что они не сращены между собой, а имеют отверстия — большой и малый роднички. На головке появляется родовая опухоль — отек из-за сдавления костями материнского таза. Это нормальное явление, опухоль исчезает на третий день сама.

Изгнание плода из полости матки происходит во время потуг

После того, как ребёнок родился, происходит изгнание последа. Матка резко уменьшается в объёме, через 5–7 минут после рождения ребёнка отходит послед. Его изгнание осуществляется 2–3 схватками, сопровождается кровотечением не более 200 мл.

Сколько вещей помещается в морской каяк?

Заболевания

Из-за большой нагрузки на организм иммунитет будущей матери заметно слабеет. Поэтому женщина легко может подхватить простуду, которая будет сопровождаться такими неприятными симптомами, как головная боль, кашель, насморк и общее состояние простуды.

Паниковать не стоит, ведь на третьем триместре беременности она уже не так страшна, как в первые недели вынашивания ребенка. Однако стоит заметить, что покупать себе лекарства самостоятельно не стоит. Лучше сразу обратиться за помощью к врачу, который назначит правильное и безопасное лечение.

Однако все же существуют несколько довольно опасных ситуаций, к которым ведет обычная простуда. К примеру сильная заложенность носа может спровоцировать кислородное голодание на внутриутробном уровне, а сильный кашель и вовсе способен вызвать преждевременные роды из-за непроизвольного сокращения матки. Поэтому с лечением лучше не затягивать и обратиться к специалисту.

Но что же делать беременной женщине, которая столкнулась с таким неприятным явлением как молочница? По словам врача, ее последствия для ребенка могут оказаться весьма неприятными.

Поскольку женщинам в таком деликатном состоянии нельзя принимать сильнодействующие препараты, пациенткам прописывают бифидобактерии и молочнокислые бактерии. Нормальное лечение путем санации, по его словам, может проводиться только с 37 недель.

Поведение во время схваток

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод

Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки, обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот

Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, — от вашей психологической и теоретической подготовленности. В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли

В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у

При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод. После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Йодомарин при планировании беременности

Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов. Особенности применения мифепристона для подготовки шейки матки к родам

Как подготовить шейку матки к родам Чтобы роды прошли естественно и с наименьшими последствиями для здоровья женщины, подготовку к ним нужно начать заранее.

Хорошую помощь в этом деле окажут специальные тренировочные упражнения, которые окажут содействие в подготовке внутренних мышц шейки матки и влагалища, а в будущем помогут им оперативно восстановиться. В настоящее время врачи все чаще рекомендуют беременным женщинам провести серьезную подготовку шейки матки к процессу родов. Но делать это нужно правильно, чтобы не навредить крохе.

Как определяют готовность шейки матки к предстоящим родам?

Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки.

Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла.

Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам. В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:

  1. Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
  2. Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
  3. Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
  4. Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.

: Как быстро убрать живот после родов: распишем все нюансы

Особенности перед родами

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

За несколько дней до родов происходит созревание шейки – изменения, которые позволяют ей раскрыться в момент прохождения ребенка и сформировать с влагалищем родовой канал.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Для определения зрелости, обращают внимание на ее расположение в тазу, степень размягченности и длину. Также учитывается способность пропускать палец врача при влагалищном исследовании

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

На протяжении всей беременности шейка закрыта и представляет собой плотную мышечную трубку. Но постепенно ее ткани становятся мягкими, тестоватой консистенции.

Даже у нерожавших цервикальный канал пропускает 1-2 пальца врача и легко растяжим. К этому моменту у большинства женщин отходит слизистая пробка.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Готовность шейки к родам оценивается по специальной шкале. Сумма 5 баллов и выше свидетельствует о готовности к родам. При меньших показателях врач может принять решение о проведении специальной подготовке к раскрытию.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Методы размягчения шейки матки перед родами

Если времени до родов осталось совсем мало, а осмотр шейки матки перед родами выявил ее незрелость, врачи прописывают распространенные методы подготовки матки к родовой деятельности. К таким манипуляциям относятся применение:

  • не медикаментозных препаратов
  • гель для шейки матки перед родами
  • спазмолитических средств
  • массажа
  • ламинарии и т.д.

Беременность – это период в жизни женщины, когда самостоятельное принятие решений по поводу своего состояния, является противопоказанным. Не стоит думать, что вам лучше знать, что делать в период беременности, ведь никто кроме вас не может прочувствовать все ощущения.

Запомните, принимать спазмолитические средства, непосредственно перед родами, можно только в случае, если лечащий врач назначил вам такое лечение. Помимо всего прочего, доктор также может назначить следующие препараты:

  • таблетки для шейки матки перед родами
  • свечи для размягчения шейки матки перед родами
  • применение «окситоцина»
  • специальные гели

Наиболее распространенным методом подготовить матку к родам, является введение внутрь гормона под названием «Окситоцин». Если беременность протекает без осложнений и со здоровьем беременной все в норме, этот гормон вырабатывается в нужном количестве естественным путем. Начинается процесс его активной выработки перед, и вовремя родовой деятельности.

Дополнительное введение рассматриваемого гормона в организм женщины нужен для такого чтобы матка размягчилась, раскрылась и роды прошли без осложнений и трудностей, а также травм для матери и ребенка. В медицинской практике для рассматриваемых целей, также применяются специальные гели, путем введения их в цервикальный канал.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Online-консультации врачей

Консультация кардиолога
Консультация инфекциониста
Консультация онколога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация доктора-УЗИ
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация гинеколога
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация онколога-маммолога
Консультация сосудистого хирурга
Консультация генетика
Консультация семейного доктора
Консультация аллерголога
Консультация ортопеда-травматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Схватки не по плану

Хотя схватки – непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности.
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.

Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.

Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.

Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь.

И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом! 

Период изгнания

Этот этап еще называют потужным. Он начинается с момента полного раскрытия матки, характеризуется наступлением потуг и заканчивается рождением ребенка. При первых родах этот процесс завершается за 45-60 минут, при повторных – за 15-30.

Потуги – это рефлекторные сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса, которые длятся 10-15 секунд, повышают внутрибрюшное давление и способствуют продвижению ребенка по родовым путям. Они возникают в ответ на давление плода и больше всего похожи на желание опорожнить кишечник, впрочем, у каждой женщины ощущения субъективные. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять, помогая малышу продвигаться вперед.

В современной акушерской практике не принято обезболивать потуги, поскольку это снижает их эффективность.

При нормальном течении родов и головном предлежании период подразделяется на пять этапов:

  • вставление головки (наблюдается в начале периода);
  • взрезывание головки (голова плода появляется на потуге и исчезает при расслаблении);
  • прорезывание головки (головка уже не исчезает на расслаблении);
  • рождение головки;
  • рождение тела ребенка.

«Феназепам»: инструкция

При беременности данный препарат используется, как вы могли понять, только в самых крайних случаях. Его применение на ранних сроках может увеличить риск образования пороков при рождении. На более же поздних стадиях беременности существует вероятность угнетения нервной системы будущего малыша.

Дозировка будет подбираться врачом сугубо индивидуально. Однако чаще всего опытные специалисты заменяют данный препарат более безопасными аналогами.

Стимуляция родов: когда в ней есть необходимость?

Чтобы роды были естественными, в женском организме происходит цепь последовательных событий, которые тесно завязаны на концентрациях особых гормонов, выделяемых мозгом и системе нейро-эндокринных сигналов, запускающих сначала схватки, которые открывают выход из матки, готовят мягкие ткани промежности, формируя родовой канал. Затем наступает пора потуг – это мощные сокращения, проталкивающие плод в правильном направлении по родовому каналу на выход из матки. Завершение родов – это серия схваток для того, чтобы изгнать послед – плаценту и остатки оболочек плода, а затем сокращение матки и пережатие обнаженных сосудов эндометрия. И тогда роды пройдут нормально, без осложнений, со здоровым крохой и без аномальных кровотечений.

Но, чтобы этот сценарий был реализован, нужны особые условия:

  • «Созревшая» шейка, мягкая и готовая к активному растяжению без разрывов;
  • Хорошие схватки – то есть регулярно, активно и с достаточной силой.

Матка, как и весь организм, начинает готовиться к рождению плода постепенно, начиная с последних недель беременности. Шейка становится мягкой, приоткрывается ее просвет, она становится короче – это и есть созревание. По мере того, как тело и плод готовы, запускается процесс родов – сокращения матки натягивают шейку, сглаживая ее и затем открывая просвет для выхода плода. Дополнительную помощь оказывает голова крохи, которой он, как клином, давит на шейку.

Также помощь в раскрытии приходит со стороны плодного пузыря – это часть оболочек и жидкости перед головой плода. Они формируют упругий «клин», который от центра зева как бы раздвигает на каждой схватке шейку. Чтобы все эти факторы влияли вместе, миометрий должен сокращаться регулярно, с нарастающей силой и продолжительностью.

Если схватки несильные, они короткие или возникают редко, ставится вопрос о слабости сил. Такое положение дел не позволит без вмешательства вовремя и на достаточную ширину раскрыть матку.

Важно

Показания для стимулирования – если не достигается скорости по раскрыванию зева в примерно 10 мм за час. Кроме того, дополнительно оценивают, как себя чувствует плод, снимая КТГ, а также проводят ручное исследование влагалища – оценивая, как формируется родовой канал.

Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:

1.
Если роженица устала, ей предоставляется
отдых с помощью лечебного акушерского
сна в течение 2-3 часов, для этих целей
используют:

  • оксибутират
    натрия (ГОМК) 20% – 20мл, внутривенно
    вместе с раствором глюкозы 40% – 20 мл;

  • виадрил
    2,5% 10-15 мг на 1 кг массы внутривенно
    медленно за 3-5 мин.;

  • электросон;

За
30 мин. до применения указанных методов
проводят премедикацию путем введения:
промедола 2% – 1 мл; пипольфена 2,5% – 1 мл;
атропина 0,1% -1 мл; димедрола 1% – 2 мл;
дроперидола 5 мл. Препараты можно
применять в комбинации (2-3 препарата).

2.
Для энергетического обеспечения
организма женщины в родах необходимо
вводить: аскорбиновую кислоту (300 мг),
витамин В1
(50-100
мг) в растворе глюкозы 40% – 50 мл внутривенно;
галаскорбин внутрь 1 мг; хлорид кальция
10% – 10 мл или кальция глюконат 10% – 10 мл
внутривенно.

3.
Для увеличения чувствительности к
утеротоническим средствам рекомендуется
вводить эстрогенные препараты: 0,1%
раствор эстрадиола дипропионата в масле
(20000-30000 ЕД), или 0,1% раствор фолликулина
в масле (20000 ЕД), или раствор синестрола
в масле 2% – 10 мг внутримышечно.

4.
При отсутствии противопоказаний
(анатомически и клинически узкого таза,
наличии рубца на матке, утомление
роженицы, неправильное положение и
предлежание плода, внутриутробная
гипоксия плода, дистоция шейки матки,
аллергические реакции на окситотические
средства) назначают стимуляцию родовой
деятельности окситоцином, простагландинами,
анаприлином или обзиданом по схемам:

  • 1
    мл (5 ЕД) окситоцина в 300 – 500 мл 0,9% раствора
    натрия хлорида или 5% раствора глюкозы,
    вводят внутривенно капельно начиная
    с 6-8 капель в минуту, постепенно увеличивая
    количество капель каждые 5-10 мин на 5
    капель, до получения эффекта; но не
    более 40 капель в 1 мин.

  • трансбуккальное
    применение дезаминокситоцина, начиная
    с 25 ЕД с интервалом 30 мин. Максимальная
    доза 100
    ЕД
    окситоцина.

  • внутривенное
    введение простагландина F2α
    5 мг и Е2
    1 мг в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида
    или 5% раствора глюкозы, вводят внутривенно
    капельно начиная с 6-8 капель в минуту,
    постепенно увеличивая количество
    капель до 25-30 в 1 мин.

  • внутривенное
    введение 1 ампулы Простин Е2
    0,75
    мг на 500 мл физиологического раствора
    или 5% глюкозы, начиная с 8-10 капель в 1
    мин, увеличивая дозу каждые 30 мин на 10
    капель, максимальная скорость 40 капель
    в 1 мин. При недостаточной динамике
    добавляют через 3 часа в инфузионный
    раствор 2,5 ЕД окситоцина.

  • обзидан
    или анаприлин в таблетках по 20 мг через
    20-30 мин 5-6 раз;

  • внутривенное
    введение обзидана 5 мг в 300-400 мл
    физиологического раствора натрия
    хлорида. Через 1 час от начала применения
    обзидана или по окончании возможно
    введение окситоцина внутримышечно 0,2
    мл 2-3 раза через 20-30 мин или внутривенно
    3 ЕД в 400 мл физиологического раствора.

5.
Поскольку возможно развитие метаболического
ацидоза, показано внутривенное введение
раствора натрия гидрокарбоната 5% 100-200
мл.

6.
Периодически необходимо проводить
оксигенотерапию; оптимальным режимом
является использование смеси воздуха
с 60% кислорода, длительность ингаляции
20-30 мин.

7.
Можно применять гипербарическую
оксигенацию, которая способствует
восстановлению газообмена, нормализации
гемодинамики и микроциркуляции, улучшает
функциональное состояние системы мать
– плацента – плод, улучшает маточный
кровоток, облегчает раскрытие шейки
матки, укорачивает общую продолжительность
родов.

8.
Показаниями для амниотомии при первичной
слабости являются: многоводие; плоский
плодный пузырь; вялый плодный пузырь;
подтекание околоплодных вод (при высоком
вскрытии плодного пузыря).

9.
При отсутствии положительной динамики
родов в течение 3-х часов после введения
утеротонических средств, наличии
патологической кардиотокограммы, при
сочетании с другой патологией (тазовое
предлежание, отягощенный акушерский
анамнез, возрастная первородящая и
др.), при отсутствии условий для
родоразрешения через естественные
родовые пути показано оперативное
родоразрешение путем кесарева сечения.

В
85% при первичной слабости родовой
деятельности роды заканчиваются
благоприятно.

2.
Вторичная
слабость родовой деятельности

– возникает
после периода длительной хорошей родовой
деятельности – чаще возникает в конце
периода раскрытия или в периоде изгнания.
Причины
вторичной слабости родовой
:
передозировка веществ, расслабляющих
матку, неправильные предлежания и
положения плода, анатомически или
клинически узкий таз. В результате
вторичной слабости родовой деятельности
затягивается активная фаза родов и
может наступить остановка родовой
деятельности; роды затягиваются, что
приводит к утомлению роженицы и
возникновению осложнений.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий