Спаечный процесс в малом тазу

Как лечить спайки в малом тазу

Чтобы эффективно лечить спайки в малом тазу (по-женски), необходимо обязательно знать стадию их развития, основной диагноз, после подбирается вариант терапии – хирургическое рассечение, прогревание со специальными препаратами, препараты, облегчают состояние народные методы – ванны с хвоей, диета, физкультура и прочие.

Как убрать без препаратов

Убрать спайки без препаратов и операции часто полностью не удается, но немедикаментозные методы – это хороший фон для усиления действия лекарств:

диета – из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие (капуста, молоко, черный хлеб, бобовые), важно принимать не менее 1,5 литров воды, избегать запоров (помогает тыква, сухофрукты, сливы, абрикосы, свежие кисломолочные напитки);
физкультура – полезны комплексы лечебной и дыхательной гимнастики, плавание, йога;
физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез с Лидазой, Химотрипсином, диадинамические импульсные токи или амплипульс, фонофорез (введение ультразвуком) Гидрокортизона;
ванны с хвоей, сероводородные, подводный душ-массаж;
сегментарный и гинекологический массаж.

Магнитотерапия

Препараты для рассасывания

Избавиться от спаек препаратами для рассасывания можно при остром и подостром воспалении, в комплексную терапию включают:

  • антибиотики (Цифран, Цефтриаксон), противомикробные средства (Метронидазол) в зависимости от выделенного возбудителя и его чувствительности;
  • нестероидные противовоспалительные (обычно в свечах) – Диклофенак, Индометацин, помогают уменьшить активность воспаления и боли, снимают отечность и стимулируют рассасывание спаек;
  • гормоны и подавляющие их образование – нужны при эндометриозе (Дуфастон, Данол, Золадекс);
  • фибринолитические ферменты – Лонгидаза в свечах, Трипсин, Вобэнзим, они расщепляют связи между соединительнотканными волокнами.

Их могут дополнить витамины С и Е, стимуляторы иммунитета – Пирогенал, Циклоферон, Лаферон.

Прогревание

При хроническом вялотекущем воспалении обязательно после курса антибактериальных препаратов используют прогревание для улучшения кровообращения и ускорения рассасывания:

  • УВЧ;
  • аппликации из парафина, озокерита или парафино-озокеритовой смеси;
  • грязелечение.

Удаление и рассечение хирургическим путем

При недостаточном эффекте медикаментов и немедикаментозных методов используется удаление (рассечение) связок, это может быть выполнено даже в ходе лапароскопии при помощи потока лазерных лучей, воды или электроножа. Для того, чтобы снизить риск повторного спаечного процесса, после удаления вводят специальные гели или сетки, гидроколлоидные растворы.

Восстановление после

После хирургического лечения важно не допустить рецидива болезни. Для этого в восстановительном периоде нужно:

  • регулярное, дробное питание не менее 5-6 раз в день маленькими порциями, не допускать голодания и переедания;
  • при нарушении пищеварения (вздутие живота, нарушения стула) показано дополнительное обследование у гастроэнтеролога, он может назначить ферменты (например, Мезим) и слабительные (Гутталакс, Регулакс), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • регулярно проходить осмотры гинеколога (вначале каждый месяц, потом раз в полгода), соблюдать рекомендации по применению препаратов и физиопроцедурам, санаторно-курортному лечению;
  • исключить физическое перенапряжение и подъем тяжести, но ежедневно как можно больше ходить.

Подводный душ-массаж

Причины спаечной болезни

   
Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:

• Различные оперативные вмешательства в полости малого таза.
Механизм регенерации является одинаковым, не зависимо от места образования. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить структуру этой поврежденной ткани. В норме этот процесс проходит за счет интенсивного деления клеток. Но это долго. Если же организму необходимо быстро заполнить дефект, то структуры заполняются соединительной тканью. Большая раневая поверхность – главная причина формирования спаек после операции. Так, количество спаек после открытого кесаревого сечения вдвое больше, чем после лапароскопических операций. Кроме этого формированию послеоперационных спаек способствует недостаточное снабжения тканей кровью и кислородом при перевязке сосудов, тщательное высушивание тканей во время операции, длительное присутствие крови (кровь – источник фибрина) и инородных тел. К инородным телам, вызывающим образование спаек, могут относиться частицы талька с перчаток врача, мелкие волокна с марлевых тампонов, шовный материал. В полости матки к образованию спаек могут привести аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.

• Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков.
Причиной хронического воспаления чаще всего становятся инфекции, передаваемые половым путем ( хламидиоз, гонорея, микоплазмоз). Также придатки матки (маточные трубы и яичники) могут вовлекаться в воспаление соседних органов, например при аппендиците — воспалении червеобразного отростка. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, так как активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности (может погубить зародыш, как чужеродный объект). Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки).
Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы, формируя спайки внутри трубы, и только затем — мышечный слой и брюшину, покрывающую трубы снаружи. Воспаленная брюшина приводит к образованию спаек между трубами и другими тазовыми органами. Любое промедление с лечением инфекции приводит к необратимым изменениям внутри трубы: микрореснички слизистой трубы исчезают, а мышечная оболочка замещается соединительной тканью. Естественно, такая труба уже не может выполнять функцию оплодотворения. И даже, если удается во время операции разъединить сращения трубы и других органов, функция трубы не восстанавливается. В тяжелых случаях маточная труба превращается в соединительно-тканный мешок (сактосальпинкс), являющийся очагом воспаления. Этот очаг приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью ЭКО. Для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, при сактосальпиксе труба удаляется целиком.

• Эндометриоз — появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах.
Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — что это?

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой.

Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Характеристика заболевания

Чтобы было понятнее, представим нашу брюшную полость. Все органы, находящиеся в ней, обволакивает полупрозрачная оболочка, так называемая брюшина. Если в организме возникает какой-либо воспалительный процесс, она окружает поражённый орган, чтобы болезнь не распространялась на здоровые органы. Но в некоторых случаях это проходит слишком интенсивно и может повлечь за собой нежелательные последствия в виде передавливания сосудов, нарушения кровотока, появления спаек в отделах кишечника.

Причины и симптомы

Причин, по которым человек может столкнуться с проблемой спаек, немало. Самыми распространёнными можно назвать:

  • хирургическое вмешательство (любые операции, проводимые на органах брюшной полости, являются потенциальной угрозой появления спаечной болезни кишечника);
  • травмирование внутренних органов;
  • воспаления органов брюшной полости, вызванные проявлением всевозможных инфекций;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые женские заболевания и перенесённые операции (эндометриоз, образование кист в малом тазу, кесарево сечение при родах и др.)

Иногда человек даже не догадывается о появлении у него кишечных спаек, потому что первые полгода они могут развиваться, никак себя не проявляя. Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • частые запоры (в редких случаях, наоборот, может появиться диарея);
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • тянущая боль в области рубца, если была операция;
  • неприятные ощущения в районе пупка.

Самые распространённые симптомы: запор, вздутие живота и тянущая боль

Последствия и осложнения

Спайки кишечника в запущенных случаях могут стать причиной тяжёлых осложнений. Самое страшное, что может произойти — это омертвение (некроз) одного из участков кишечника из-за отсутствия нормального притока крови. В этом случае больному показано хирургическое вмешательство. Предвестником такого диагноза может стать острая непроходимость кишечника, передавленного спайками. Если у человека, страдающего от спаечной болезни, в течение 1-2 дней отсутствует стул, то этот факт говорит о том, что пора обращаться за помощью.

Что такое брюшная полость?

Брюшная полость – это область, находящаяся между грудной клеткой и тазом. Внутри неё находятся такие органы, как, например, желудок, тонкая и толстая кишки, а также нижняя часть пищевода.

Органы брюшной полости

Они располагаются следующим образом:

  • верхний ряд – желудок, желчный пузырь, печень, селезенка;
  • средний ряд – тонкая кишка, нисходящая и восходящая ободочная кишка, поджелудочная железа, почки;
  • нижний ряд – ободочная и слепая кишка, матка, мочевой пузырь.

Еда и жидкости попадают в брюшную полость через пищевод, который переносит их до самого желудка. Тот, в свою очередь, медленно «перекачивает» это в тонкий и толстый кишечник. Там еда и жидкость после обработки всасываются, а остатки впоследствии выводятся.

Народное лечение

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5—6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, эхогистеросальпингография) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение спаек запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Спайки на яичниках – что это такое, и как они образуются?

Спаечная болезнь характеризуется появлением грубых соединительнотканных волокон между органами малого таза. Это и есть спайки – тяжи, расположенные между кишечником и яичником, на маточных трубах и в их просвете, между маткой и мочевым пузырем. Лечить такое состояние сложно, гораздо проще предотвратить формирование грубой волокнистой ткани. Зная, какие факторы приводят к появлению спаек, можно предупредить их возникновение в полости таза.

В современной гинекологии выделяют несколько причин развития спаечной болезни:

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника (при кистах и опухолях)

Спаечная болезнь является частым спутником оперативных вмешательств на органах таза. К появлению соединительнотканных тяжей между яичником и маткой, кишечником или мочевым пузырем может привести практически любая операция. Это может быть вылущивание кисты, удаление опухоли, резекция органа. Во всех этих ситуациях яичник остается на положенном месте, но между ним и соседними органами формируются спайки.

Факторы риска развития спаечной болезни после операции:

  • Механическое воздействие на ткани, приводящее к их травматизации. Максимальное повреждение идет при вскрытии брюшной полости, фиксации тканей и остановке начавшегося кровотечения.
  • Высыхание серозных оболочек под влиянием проникающего воздуха.
  • Ожоги, возникающие при использовании лазерного луча, радиоволнового ножа и иных термических инструментов.
  • Попадание в брюшную полость крови.
  • Реакция брюшины на инородные тела: тальк с перчаток, шовный материал, дренаж.
  • Применение нерассасывающихся швов.
  • Кислородное голодание тканей во время операции.
  • Развитие инфекционного процесса после хирургического вмешательства.

Замечено, что чаще спайки яичника с маткой и другими органами возникают после полостной операции. При лапароскопии риск подобных осложнений ниже.

Спайки после удаления яичников, матки и маточных труб

При полном удалении одного из репродуктивных органов соединительнотканные волокна формируются в его ложе. Спайки могут тянуться от одного края брюшины до другого, цепляться за оставшиеся органы – мочевой пузырь или прямую кишку, облегая их плотной сетью. Патология чаще развивается после перенесенной лапаротомии с разрезом брюшной стенки и формированием открытой раны. Факторы риска не отличаются от таковых при органосохраняющих операциях.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Патологический процесс не всегда возникает после операции. Спровоцировать появление спаек на левом или правом яичнике могут такие состояния:

  • Эндометрит – воспаление матки.
  • Сальпингоофорит – воспаление яичника и маточной трубы.
  • Нагноение кисты яичника.
  • Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.

Пораженная ткань покрывается слоем фибрина – это естественная защитная реакция организма в ответ на развитие воспаления. Фибриновые волокна склеиваются, и образуются грубые тяжи. Органы таза сцепляются между собой, что и приводит к появлению всех симптомов патологии.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые оперативные вмешательства на органах таза, даже не связанные с патологией яичников, могут привести к появлению грубых волокнистых тяжей. После механического повреждения тканей развивается воспаление – и в ответ вырабатывается еще больше соединительнотканных волокон. Организм таким образом пытается запустить регенерацию, но в итоге образуются спайки. Привести к подобным осложнениям может выскабливание полости матки при аборте, диагностическая или лечебная гистероскопия, кесарево сечение.

Спайки при эндометриозе

Эндометриоз – это патология, при которой клетки слизистого слоя матки обнаруживаются за его пределами. Ткани постоянно воспаляются и тут же рубцуются. Формируется грубая нефункциональная ткань. При эндометриозе именно спаечная болезнь является одной из причин бесплодия.

Симптомы спаечной болезни

По международной классификации МКБ-10 выделяют спаечную болезнь малого таза и брюшной полости. Иногда заболевания не имеют симптомов и определяются случайно на УЗИ. Особенно это характерно для гинекологии, где часто причиной спаек являются воспаления и инфекции. При заболеваниях легких возникает другая ситуация. Появившиеся плевродиафрагмальные спайки определить сложно. Они не имеют симптомов, но и не влияют на самочувствие – поэтому их не лечат. Такие образования соединяют диафрагму с нижней частью легкого. К общим симптомам спаечной болезни относятся:

  • боли;
  • запор;
  • рвота;
  • повышение температуры.

Кишечника

Спайки в кишечнике появляются после хирургических операций. Могут проходить бессимптомно, но иногда проявляются очень ярко. Самый опасный признак – непроходимость кишечника. Из-за сильных продолжительных болей, отсутствия стула, вздутия живота появляется страх смерти. Симптомами спаечного процесса являются:

  • болезненная рвота;
  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • запоры.

Спаечного процесса в малом тазу

Симптомы появления спаек в малом тазу мало отличаются от проявлений гинекологических болезней. Тем более трудно их определить, что причина чаще кроется в воспалительных процессах, гормональных заболеваниях. Спайки охватывают придатковые органы – яичники, маточные трубы и саму матку. Такое состояние приводит к внематочной беременности, бесплодию. Симптомы спаечного процесса:

  • кровотечения;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • снижение давления.

На яичниках

Спайки на яичниках возникают как следствие воспалительных процессов, травм, проведенных операций. Они появляются после приема антибиотиков, прижигания эрозии. Симптомы спаечной болезни на яичниках:

  • нарушение менструального цикла;
  • болезненные месячные;
  • боли в пояснице, внизу живота;
  • внематочная беременность;
  • боль при сексе;
  • бесплодие.

В матке

Появление спаек в матке связано с абортами и выскабливанием эпителия. После проведения операций на слизистой начинает разрастаться соединительная ткань. Здоровый эндометрий отмирает, образования сцепляют между собой стенки матки. Это приводит к нарушению менструального цикла. Месячные становятся скудными или отсутствуют совсем. Все сопровождается сильными, мучительными болями. Приводит к замершей беременности, бесплодию.

В трубах

Перитубарные спайки образуются с наружной стороны маточных труб, способны привести к их непроходимости, как следствию – бесплодию. Появляются после воспалительных, инфекционных заболеваний. Особенность в том, что нет особых симптомов. Женщины списывают свое некомфортное состояние на стрессы, усталость и не обращаются к врачу. Начинают бить тревогу, когда не могут забеременеть. Спайки обнаруживают при обследовании, связанном с бесплодием.

Народные методы в лечении спаек брюшной полости

Народные средства в борьбе с указанным недугом стоит применять после консультации с доктором.

Фитотерапия способна помочь, если имеются единичные сращения. Если же патология приобрела хроническую форму, лекарственные травы не дадут никаких результатов.

Существует несколько рецептов народной медицины:

  • Спринцевание отваром из листьев бадана. Для этой процедуры нужно смешать 200 гр. кипятка и 50 гр. сухой травы. Полученную смесь помещают в термос на 6-7 часов. После этого настой процеживают. Для одного спринцевания достаточно пол стакана отвара. Остальное следует хранить в холодильнике. Можно также использовать тампоны, пропитанные указанной смесью.
  • Употребление смеси из брусники (15 ягод), шиповника (5-6 ягод), сухих листьев крапивы (30 гр.). Данные ингредиенты заливают кипятком (1 л.) и помещают в термос на всю ночь. Пить отвар нужно по пол стакана 2 раза в день: перед завтраком и перед сном.
  • Настойка зверобоя. Готовят ее путем смешивания данного лекарственного растения (1 ст. л) со стаканом кипятка с дальнейшим настаиванием на паровой бане (около 20 мин.). Через час отвар процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.
  • Использование марлевых тампонов, пропитанных соком алоэ и медом. Устанавливают их на 6 часов.

Симптомы

Поскольку процесс образования тяжей достаточно длительный, признаки спаек кишечника появляются спустя некоторое время после начала процесса и постепенно. Более того, пациенты обычно обращаются к врачам уже после того, как у них возникнут осложнения, так как эти заболевания, в отличие от спаечной болезни, имеют явные проявления.

В целом симптомы образования спаек в кишечнике следующие:

  • Боль тянущего характера, усиливающаяся при физических нагрузках, в особенности при резких поворотах корпусом или движениях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Если пациент ранее проходил хирургическое лечение того или иного заболевания органов брюшной полости, у него боль обычно локализуется в месте послеоперационного рубца.
  • Диспепсия является следствием сдавления и, следовательно, нарушения работы кишечника, поэтому вздутие живота, запоры, чувство распирания в центре живота в области пупка являются характерными симптомами спаечной болезни. О том, что это за патология и каковы ее признаки, мы рассказали в статье: Симптомы диспепсии и ее виды

Боли, связанные с застоем кала в кишечнике, основная причина обращения людей к врачу

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците — воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции — выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия2, гистеросальпингография3) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

3Гистеросальпингография — введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительно-тканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Если лечение не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

  • Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
  • Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

Осложнения

Если спаечные процессы диагностированы на поздней стадии, не проведено своевременное консервативное лечение, возможно развитие серьезных последствий. Осложнения могут представлять угрозу для жизни, требуют срочного оперативного вмешательства. У пациента иногда развивается спаечная непроходимость кишечника, для которой характерны такие симптомы:

  • острая боль;
  • скопление газов;
  • отсутствие стула;
  • рвота;
  • снижение давления;
  • тахикардия.

Спайки кишечника после операции при отсутствии лечения могут вызвать серьезные проблемы. Существуют риски развития таких процессов:

  • Некроз кишки. При сдавливании тяжами кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение стенок кишечника, происходит отмирание тканей.
  • Воспаление спаек. Возникает на фоне патологий соседних органов.
  • Появление перфораций, кровотечений при проведении хирургических операций на внутренних органах.
  • Невозможности забеременеть. Наблюдается в случае соединения спайками кишечника с придатками матки – фаллопиевыми трубами, яичниками.

Классификация

Спайки в матке классифицируют по разным признакам. Остановимся на 2 видах классификаций.

По объему заполнения полости матки спаечным процессом:

  • 1 степень – спаечный процесс занимает меньше четверти объема полости, область маточного дна и отверстия входа в трубы доступны осмотру.
  • 2 степень – более четверти, но менее трех четвертей, есть частичное слипание стенок, устья труб частично прикрыты.
  • 3 степень – спайки занимают практически весь объем.

Вторая классификация отражает гистологическую характеристику спаек и степень тяжести:

  • Легкая степень – тонкие паутинки из базального слоя. Без труда разрываются тубусом гистероскопа.
  • Средней тяжести – фиброзно-мышечные спайки. Они покрыты эндометрием, кровоточат при рассечении.
  • Тяжелая степень – соединительно-тканные. Их разделение затруднено. Не кровоточат.

В зависимости от степени развития патологии, спаечная болезнь шейки матки или любого другого участка репродуктивной системы, может протекать в нескольких формах. Они отличаются по симптоматике и характеру развития процесса на данном этапе.

  • Легкая форма. Такая форма также называется хронической, и обычно, не доставляет существенного дискомфорта. Боль может проявляться только иногда, при определенных видах физических нагрузок. Она не резкая, имеет тянущий или ноющий характер. Развивается заболевание в этом случае медленно, состояние пациентки стабильно. Также в эту группу относятся течения заболевания, при которых симптоматика отсутствует вовсе.
  • Средняя форма. Такая форма иначе называется интермиттирующей. Она характеризуется приступообразным течением, когда болевая симптоматика проявляется эпизодически, хотя может иметь и достаточно интенсивный характер. Такие приступы могут сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ – это диарея, запоры и т. п. Может развиваться как медленно, так и быстро.
  • Тяжелая форма. Такая форма протекания процесса также называется острой. Она характеризуется выраженной симптоматикой, когда боль достаточно интенсивная, и при этом – нарастающая. Она носит острый, часто режущий, характер. Имеются нетипичные проявления интоксикации – повышение температуры тела до 38 и выше, учащение пульса, тахикардия и т. п. Для такой формы характерно наиболее быстрое прогрессирование.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий