Свободный эстриол (е3)

При каких заболеваниях нельзя делать прививку от COVID-19

Какое предназначение эстриола?

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

  • стимуляция роста и развития беременной матки,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
  • формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Функции эстриола:

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Кто же управляет беременностью

  1. Существует несколько теорий, относительно того, что на самом деле управляет процессом изменений при беременности. По одной из них главной движущей силой выступают гормоны, а по другой – сам будущий ребенок, забирая у матери, все, что ему нужно, режиссирует ход беременности.
  2. В подтверждении первой теории, после оплодотворения происходит резкий скачок количества гормона эстрогена в организме женщины. Это сигнал для мобилизации организма женщины и подготовке матки к имплантации плодного яйца. Стремительно начинает увеличиваться концентрация гормона прогестерона.
  3. После того как зачатие произошло, эмбрион начинает свое развитие, требуя защиты и питания. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который защищает плод от иммунной системы матери, враждебно встречающей новый организм, считая его инородным телом.
  4. Главная задача гормона хорионического гонадотропина – защита желтого тела и обеспечение бесперебойной выработки прогестерона, несущего ответственность за вынашивание ребенка.
  5. Если ребенку не хватает питания, опять же в процесс включается гормон, называемый плацентарным лактогеном – HPL. Его вырабатывает плацента.
  6. Когда приходит время ребенку расстаться с организмом матери, в преддверии родов начинает вырабатываться гормон окситоцин.
  7. Чтобы подготовить грудь матери к вскармливанию ребенка, гипофиз вырабатывает пролактин и маме есть чем кормить малыша.

Побочные действия

Тройной скрининг-тест

Как мы уже писали выше, анализ на неконъюгированный эстриол входит в число обязательных исследований во время второго скрининга, который проводится в течении 14-20 недели.

Тройной скрининг-тест подразумевает забор крови женщины в положении для анализа на уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование позволяет рассчитать риск развития хромосомных заболеваний у плода, ВПР и риск задержки развития плода. Давайте разберем этот тест на составляющие.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок плаценты, который начинает продуцироваться сразу после имплантации плодного яйца в матке (примерно 4-5 день после оплодотворения). По наличию этого белка можно понять наступила беременность или нет. В крови этот белок появляется раньше, чем в моче, поэтому, если вы хотите как можно раньше узнать о наступлении беременности, то можете сдать анализ на этот гормон в любой диагностической лаборатории.

Пониженный ХГЧ может означать антенатальную гибель плода, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность или превышение сроков гестации.

Повышенный ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, несовпадении сроков беременности, токсикозе, гестозе или наличии сахарного диабета у беременной.

АФП (альфа-фетопротеин) — тоже относится к белкам. Он продуцируется печенью ребенка и попадает в кровеносную систему матери. Диагностика уровня этого белка необходимо для своевременного выявления у плода дефектов нервной системы, пищеварительной и мочевой системы, синдромов Шершевского-Тернера и Дауна, отставания в развитии ребенка или нарушений функционирования плаценты.

Сниженный уровень АФП может символизировать о синдроме Дауна, низкой плацентации, наличии у будущей матери сахарного диабета или гипотиреоза.

Завышенный уровень АФП означает аномалии развития нервной системы (патологии спинного мозга, недоразвитие головного мозга и его частей), которые чреваты рождением ребенка с ДЦП или умственной отсталостью, из-за аномалий строения головного мозга (анэнцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия и пр.). А также имеется риск неблагоприятного течения беременности, угрозы самопроизвольного аборта, маловодии или замершей беременности. При многоплодной беременности высокий уровень АФП является нормой!

E3 (свободный эстриол) – это гормон, вырабатывающийся плацентой и печенью плода. Он необходим для оценки состояния маточно-плацентарной системы кровообращения между матерью и плодом.

Низкий ЕЗ — это угроза выкидыша, недонашивания или перенашивания, ФПН, гипотрофии или анемии у плода, внутриутробной инфекции.

Высокий ЕЗ — это крупный плод или многоплодная беременность, наличие заболеваний почек и печени у плода. Если гормон повысился слишком резко может означать риск преждевременных родов.

Изменение одного из показателей не имеет диагностического значения. Для более полного анализа ситуации используются программы, которые рассчитывают риски, учитывая индивидуальные параметры каждой беременной женщины.

На что показывают результаты биохимии

Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.

Резкое снижение

Резкое падение уровня  наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.

Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.

Пониженный уровень

Характерен при:

  • Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
  • Патологии хромосомного генеза;
  • Аномалии развития органов малыша;
  • Изосенсибилизация по резусу крови матери;
  • СЗРП;
  • Синдром Дауна или Эдвардса;
  • Нарушения развития нервной трубки;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Гипоплазия надпочечников малыша;
  • Гипоксия или гипотрофия.

Снижение  может также  свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.

Повышенная концентрация гормона

  • Многоплодная беременность;
  • Большой вес.

Для матери повышение стероидного вещества  может являться показателем возможного опухолевого процесса надпочечников или пребывания в менопаузе (характерно для небеременных).

Расшифровка результата

Причины снижения

— у плода

  • синдром Дауна
  • синдром Эдвардса
  • патология нервной трубки — анеэнцефалия (отсутствие головного мозга), спина бифида
  • синдром Смит-Лемли-Опиц (дефицит 7-дегидрохолестерол редуктазы) — низкий уровень холестерола, сниженное артериальное давление, умственная отсталость, множественные врожденные пороки развития
  • синдром Шерешевского-Тернера — наличие только одной Х-хромосомы, болеют только девочки, характерная внешность и низкий рост
  • гипоксия плода
  • гипоплазия (недоразвитость) коры надпочечников у плода
  • Х-сцепленный рецессивный ихтиоз
  • задержка внутриутробного развития
  • не специфические врожденные пороки плода
  • низкий вес плода
  • внутриутробная гибель плода (особенно при резком снижении)

— у матери

  • преэклампсия
  • гестоз — отеки, белок в моче, повышенное давление крови
  • недостаточность плаценты
  • отслойка плаценты

— у небеременной женщины и мужчины

  • новообразование надпочечников, яичников/яичек
  • тяжелый цирроз печени

Анализ на эстриол

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

«Тройной тест» при беременности

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

  • возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
  • если брак заключен между кровными родственниками,
  • если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
  • если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
  • если родители работают на вредных и опасных производствах,
  • если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Свободный эстриол

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

  • при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
  • при длительном бесплодии,
  • при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • при диабете или гипертензии беременной,
  • при развитии гестозов, преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

Свободный эстриол — что это

Гормон относится к эстрогенам и является продуктом метаболизма двух основных представителей этой категории эстрадиола и эстрона. Как правило, отличается более низкой биологической активностью. Вырабатывается в яичниках и служит маркером для определения степени созревания половой сферы. К тому же, благодаря своей слабости эффективен в качестве лекарственного средства, чтобы безопасно управлять симптомами менопаузы (не увеличивает рост эндометрия).

Он обеспечивает:

  • Качество фетоплацентарного кровообращения;
  • Снижает сопротивляемость сосудов, обеспечивая нормальную циркуляцию крови;
  • Способствует росту груди, участвуя в формировании в молочных железах системы протоков.

Нормальные показатели свободного или неконьюгированного эстриола Е3 свидетельствуют о целостности и взаимосвязи фетоплацентарного комплекса в составе: организм матери – плацента — плод. Корректная динамика роста концентрации гормона позволяет оценить:

  1. Выполняет ли свои функции плацента;
  2. Как развивается плод;
  3. Выдерживает ли нагрузку, связанную с беременностью, организм матери.

Свободный эстриол при беременности — норма

Уровень гормона быстро поднимается после 12 недели беременности. С момента имплантации 90% эстрогена в моче беременной составляет эстриол, тем не менее, многие лаборатории, определяют уровни общего мочевого эстрогена вместо эстриола.

Учитывая более короткий промежуток между верхней и нижней границей показателей, для определения уровней свободного эстриола при беременности используют сыворотку крови матери, а не мочу. В качестве единицы измерения принято использовать нг/мл, иногда норма свободного эстриола при беременности представлена в таблице в нмоль/л.

Срок беременности по неделям Норма свободного эстриола в нг/мл
16 до 20 недель 1,0 до 3,5 нг / мл
От 20 до 24 недель от 2,0 до 8,0 нг / мл
24 до 28 недель 3,0 до 9,0 нг / мл
28 до 32 недель от 4,0 до 10,0 нг / мл
32 до 36 недель 4,0 до 20,0 нг / мл
36 до 38 недель 10,0 до 32,0 нг / мл
39 до 40 недель от 9,0 до 30,0 нг / мл

О чем свидетельствуют повышенные уровни гормона:

  • Наличие многоплодной беременности
  • Повышенном уровне окситоцина, в связи с началом родовой деятельности.

О чем свидетельствуют пониженные уровни гормона:

  • Недостаточности плаценты при наличии здорового ребенка;
  • Замедленном росте, гипоксии или гибели плода;
  • Врожденной гиперплазии надпочечников у малыша;
  • Анэнцефалии;
  • Врожденным хромосомным аномалиям, в частности трисомии и болезни Дауна;
  • Конфликту по резусу и группе крови.

Со стороны матери низкий уровень эстриола свободного при беременности может указывать:

  • На наличие тяжелой анемии;
  • Болезни печени;
  • Сахарного диабета;
  • Может быть связан с национальностью матери.

Роль эстриола при беременности

Эстриол стимулирует рост и развитие матки в организме беременной женщины, в миометрии регулирует биохимические процессы, вызывает рост активности ферментных систем, благоприятствует развитию протоков молочных желез, активирует энергетический обмен, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе, уменьшает сопротивляемость сосудов матки, накапливает в необходимых для развития плода количествах гликоген и АТФ.

Свободный эстриол следует анализировать в определенные сроки беременности. В частности, при пренатальном скрининге определяют при проведении «тройного» теста на шестнадцатой-восемнадцатой неделе беременности для назначения группы риска, связанной с врожденным пороком развития плода.

Показания к проведению анализа на свободный эстриол

Показаниями для осуществления подобного анализа являются:

  • возрастные параметры родителей, в частности, возраст матери более тридцати пяти и отца более сорока пяти лет;
  • кроме того, основанием для проведения проверки могут быть браки с кровными родственниками;
  • хромосомные патологии у кого-либо из родителей;
  • прежние мертворождения, самопроизвольные выкидыши;
  • первичные аменореи или бесплодия у супругов;
  • дети с врожденными пороками развития;
  • рентгенологическое исследование на ранних сроках;
  • вредоносное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности, таких, как вдыхание парообразных ядов, радиоактивное облучение и ряда других;
  • а также употребление препаратов, вредных для эмбриона в ранние сроки беременности.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние фетоплацентарного комплекса, можно осуществить определение свободного эстриола и с двенадцатой-пятнадйатой недель беременности, причем весьма важно знать динамические изменения, для чего проводят несколько исследований. Для подобных исследований показаниями являются привычное не вынашивание беременности, кальцинаты в плаценте, определенные ультразвуковым исследованием, задержка развития плода, прежние мертворождения или гибель ребенка в первую неделю после рождения, преждевременные роды, сахарный диабет или артериальная гипертензия у беременной, преэклампсия, гестоз и иные осложнения процесса беременности, резус-конфликт

Для подобных исследований показаниями являются привычное не вынашивание беременности, кальцинаты в плаценте, определенные ультразвуковым исследованием, задержка развития плода, прежние мертворождения или гибель ребенка в первую неделю после рождения, преждевременные роды, сахарный диабет или артериальная гипертензия у беременной, преэклампсия, гестоз и иные осложнения процесса беременности, резус-конфликт.

Подозрение на наличие таких редких наследственных болезней плода, как Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников, синдром Смита-Лемли-Опитца и перенашивание беременности.

Для проведения анализа венозную кровь отбирают утром натощак, а за полчаса до этого следует исключить эмоциональную и физическую нагрузку.

Концентрации свободного эстириола может оказаться повышенной вследствие больших размеров плода, многоплодной беременности, заболеваний печени.

Снижение концентрации эстриола отмечают при гидроцефалии, анэнцефалии и иных пороках развития мозга плода, синдромах Эдвардса, Дауна и Патау, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии коры надпочечников плода, задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и гибели плода, синдроме Смита-Лемли-Опитца, Х-сцепленном ихтиозе, осложненном течении беременности, угрозе прерывания беременности, внутриутробной инфекции, анемии беременной, хорионкарциноме и пузырном заносе, употреблении ряда препаратов, таких, как пенициллин, бетаметазон, ампициллин, преднезалон, феназоперидин.

Результаты испытаний оценивают в комплексе с иными методами исследования, после чего решают, следует ли прерывать беременность. В частности, уменьшенный уровень эстриола возникает при недостаточности сульфатаз, но развитие и рост плода при этом не нарушаются.

Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка

У всех беременных женщин в моче, а также в крови преобладает такой эстроген, как эстриол. Это, по сути, продукт фетоплацентарного комплекса, который формируется из гидроксидегидроэпиандростерона. Последний синтезируется в надпочечниках у плода, после чего превращается в эстриол.

Нормальный уровень такого гормона считается показателем целостности соответственного фетоплацентарного комплекса. Кроме того, он сигнализирует о хорошем состоянии плода. Перепады такого показателя считаются негативным признаком. Он свидетельствует о появлении определенных нарушений в развитии плода.

Что такое свободный эстриол?

Свободный эстриол — стероидный гормон, который вырабатывается печенью, а также надпочечниками плода. Он является важным показателем течения беременности.

Эстриол — один из эстрогенов, уступающих по активности лишь эстрону и эстрадиолу. Он усиливает так называемый маточно-плацентарный кровоток и повышает захват холестерина для последующего синтеза, стимулируя рост молочной железы.

Эстриол, который синтезируется непосредственно в плаценте, называют несвязанным, неконъюгированным либо свободным. Повешение этого показателя считается нормой с ранних сроков беременности.

Значение эстриола при беременности

В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:

  • женщина старше 35-ти, а мужчина — 45-ти лет;
  • брак близкородственный;
  • выявлены хромосомные нарушения у родителей;
  • ранее был пережит выкидыш либо малыш рождался мертвым или же с определенными дефектами в развитии;
  • родители работают в тяжелых, вредных условиях;
  • принимались противопоказанные препараты либо в начале беременности осуществлялось рентгеновское облучение.

Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:

  • частые выкидыши;
  • проблемы с родами или же послеродовая смерть младенца;
  • образование кальцинатов либо задержка развития плода, выявленная в ходе УЗИ-обследования;
  • преэклампсия или гестоз, обнаруженные при беременности;
  • переношенная беременность;
  • наличие антител, которые сигнализируют о резус-конфликте.

Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам

В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.

Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется

Поэтому немаловажно систематически обследоваться

Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе.

Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.

Читайте также

Что такое Эстриол свободный?

Женский половой гормон

Стероидный гормон. Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение III триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся надпочечниками и трансформирующихся печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса.

При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается начиная с момента формирования плаценты.

Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40 %. Определение свободного эстриола входит в так называемый «тройной тест», позволяющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 15-й и 20-й неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола в него входят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

Определение несвязанного Е3 имеет ряд преимуществ перед определением общего Е3 в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного Е3 более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом. Концентрацию Е3 в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного Е3 очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить Е3. Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение сывороточного Е3 в течение последней трети беременности указывает на патологию плода, и возможно, на его гибель.

Постоян­но низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприят­ное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем боль­ше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состо­яния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение свободного эстриола входит в так называемый «тройной тест», поз­воляющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него вхо­дят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных ис­следованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

Если уровень понижен

Пониженная концентрация эстриола всегда свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, особенно в случаях, когда его уровень уменьшается на 40% по сравнению с нормой для соответствующего срока беременности.

Так, низкая концентрация данного гормона может стать причиной выкидышей или преждевременных родов. Пониженный уровень свободного эстриола наблюдается при наличии у плода болезни Дауна, тяжелых патологий ЦНС, врожденных сердечных пороков или при развитии внутриутробной инфекции плода.

Следует отметить, что малое количество эстриола в крови у беременной женщины может быть следствием антибиотикотерапии или приема глюкокортикоидных препаратов, поэтому врач при направлении своей пациентки на исследования должен обязательно указать в направлении, что эти лекарственные средства по тем или иным причинам назначались на всем протяжении беременности.

Сниженное количество эстриола может свидетельствовать о развитии гипоплазии надпочечников у плода. Кроме этого, уровень данного гормона отражает функциональное состояние фетоплацентарного комплекса.

Так, если обнаруживается низкий уровень эстриола, это может говорить о фетоплацентарной недостаточности, причем снижение концентрации этого гормона опережает клинические симптомы данного осложнения.

О возможности осложнений могут также свидетельствовать кальцинаты в плаценте или признаки гипотрофии плода, выявляемые при ультразвуковом исследовании на любом сроке беременности до 36 недели.

Постоянное плавное снижение уровня эстриола, которое прогрессирует, является подтверждением неблагоприятного состояния плода, а внезапное уменьшение его концентрации в сыворотке крови женщины может свидетельствовать не только о патологии развития или о наличие определенных хромосомных мутаций плода, но и о его гибели.

Важно следить за уровнем свободного эстриола в случаях беременности, которая длится больше 42 недель, а также при резус-конфликте. Стоит отметить, что определение уровня гормонов проводится не только с целью определения функционального состояния плода, раннего выявления его патологий развития или определенных осложнений беременности, но и помогает следить за состоянием внутренних органов самой женщины

Стоит отметить, что определение уровня гормонов проводится не только с целью определения функционального состояния плода, раннего выявления его патологий развития или определенных осложнений беременности, но и помогает следить за состоянием внутренних органов самой женщины.

Так, при значительных нарушениях в работе почек, печени, щитовидной железы или надпочечников концентрация свободного эстриола меняется.

Нужно помнить, что единственное изменение результата анализа крови на уровень свободного эстриола (если его концентрация ниже, чем нормальные показатели для данного срока беременности) еще не свидетельствует о патологии, но должно заставить доктора уделять беременной повышенное внимание. В этом случае обязательно проведение исследования в динамике, а также обязательное направление женщины на консультацию к генетику (при отягощенном наследственном анамнезе) для исключения тяжелых пороков развития, и к врачам смежных специальностей для выявления возможных болезней самой беременной

В этом случае обязательно проведение исследования в динамике, а также обязательное направление женщины на консультацию к генетику (при отягощенном наследственном анамнезе) для исключения тяжелых пороков развития, и к врачам смежных специальностей для выявления возможных болезней самой беременной.

Учитывая широкий спектр нарушений, при которых свободный эстриол при беременности меняет свою концентрацию, анализ на его содержание в сыворотке крови имеет важное диагностическое значение. Нельзя пренебрегать данным обследованием, что будет способствовать нормальному протеканию беременности и поможет родить здорового малыша

Нельзя пренебрегать данным обследованием, что будет способствовать нормальному протеканию беременности и поможет родить здорового малыша.

Здесь вы можете узнать какие бывают признаки неразвивающейся беременности.

Основные гормональные обследования при беременности

Обследование гормонального фона во время беременности не является обязательным анализом, а проводится по показаниям, например, когда высокий риск развития невынашивания беременности.

В данном случае во внимание принимаются спонтанные выкидыши в анамнезе у женщины и нерегулярный менструальный цикл еще до зачатия ребенка, что довольно часто бывает при недостатке соответствующих гормонов. Таких пациенток еще на этапе планирования беременности, особенно при обнаружении признаков гормональных нарушений, направляют на определение уровня кортизола, прогестерона или пролактина

Таких пациенток еще на этапе планирования беременности, особенно при обнаружении признаков гормональных нарушений, направляют на определение уровня кортизола, прогестерона или пролактина.

Если угроза выкидыша существует в процессе наблюдения за уже наступившей беременностью, обязательно проверяют концентрацию хорионического гонадотропина в сыворотке крови – при нормальном течении беременности в первые ее недели отмечается стойкое увеличение концентрации этого гормона и любое уменьшение его концентрации в первые недели («скачок вниз») свидетельствует об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Исследование уровня гормонов в крови беременной женщины помогает выявить повышенную вероятность определенных пороков развития, например, гидроцефалии, пороков развития нервной системы или хромосомных заболеваний — синдрома Дауна, некоторых видов трисомий.

Этот тест включает определение уровня свободного эстриола, альфа-фетопротеина, а также ХГ — хорионического гонадотропина. Такой комплексный анализ дает более четкие результаты, хотя каждый из данных показателей может определяться и отдельно.

Именно определение уровня свободного эстриола позволяет получить достоверную информацию о развитии беременности и ее течении после формирования плаценты, а также о состоянии фетоплацентарного комплекса, связывающего мать и плод в единое целое.

Прочитав эту статью, вы узнаете можно ли биопарокс беременным.

А в этой статье вы прочитате как можно бросить курить при беременности.

Характеристика медикамента

Полезное видео

E3 или свободный эстриол

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.
Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.
Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше,  лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

Неделя беременности Среднее значение
 (медиана)
 МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!

Обратитесь к специалистам для детального обследования!
 

24.04.09,
Попантонопуло Ирина
  
  анализы, для беременных, медицинские обследования

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий